Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU
Jalan A. Yani 10 - 13 Telp. ( 0341 ) 596898 - 591076 - 591036 - Faxs. 596901 – 591076
Email : rspbatu@gmail.com
BATU 65311

TANDA TERIMA

Penyerahan :
HANDY TALKY (HT) sebanyak 2 buah
Dan
CHARGER HT sebanyak 4 buah

TANGGAL
No NAMA PENERIMA TANDA TANGAN
DITERIMA

1. TASERI, SAP 1.

2. 2.

YANG MENYERAHKAN

ANDI SEPTIONO

Anda mungkin juga menyukai