DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIBEBER
Jln. Raya Cibeber Km 14 Kec. Cibeber – Cianjur 43262
No.Telp (0263) 2330768 email pkmcbb@gmail.com
B. SDM PENDUKUNG
No STANDAR
Ada Tidak Ada
1 Tenaga Kesehatan lain +/-
2 Tenaga Non Kesehatan +/-
3 STR +
4 SIP +
□ Bagian □ □
dari rumah
Ada Tidak Ada
2 Ruang tunggu +
3 Ruang pelayanan pasien +
4 WC/kamar mandi +
5 Ruang lain sesuai kebutuhan +/-
D. PRASARANA
1 Sistem Air bersih +
2 Sistem kelistrikan atau pencahayaan +
3 Ventilasi atau sirkulasi Udara +
4 Prasarana lain sesuai +/_
Kebutuhan
E. MEUBELAIR
1 Kursi Kerja +
2 Lemari Arsip +
3 Meja Tulis ½ biro +
4 Tempat Tidur untuk periksa +
G. PERLENGKAPAN
1) Bantal +
2) Handuk kecil untuk lap tangan +
3) Kasur +
4) Kotak penyimpan jarum bekas +
5) Pispot +
6) Sikat tangan +
7) Sikat untuk membersihkan peralatan +
8) Steek laken (spei kecil +
9) Tempat sampah tertutup yang +
dilengkapi dengan injakan
10) Toples kapar/kasa kecil +
+
H. PERALATAN
I. SET PEMERIKSAAN UMUM, KIA, KB
A) Alat kesehatan
1) Tensimeter +
2) Alat ukur lingkar lengan atas(pita +
LILA)
3) Alligator ekstraktion +
4) Corong telinga +
5) Doppler +
6) Duk bolong +
7) Emesis basin/ nirbeken besar +
8) Gunting bedah standar +
9) Gunting Benang angkat jahitan +
10) Gunting Benang ujung tajam tumpul +
11) Gunting Verband +
12) Gunting mayo cvd +
13) Kit implant +
14) Klem arteri lurus(Kelly) +
15) Klem pemegang jarum jahit +
16) Klem kocher/ kocher tang +
17) Klem Kasa. (Korentang) +
18) Klem Kasa lurus +
19) Klem penarik benang AKDR +
20) Meja periksa ginekolog dan kursi +
pemeriksa
21) Palu reflex +
22) Pinset anatomis untuk specimen +
23) Pinset anatomis panjang +
24) Pinset anatomis pendek
25) Pinset bedah 18 cm
26) Pinset bedah 14,5
27) Pinset bedah +
28) Set IUD +
29) Silinder korentang +
30) Skapel +
31) Sonde uterus sims +
32) Spekulum Cocor Bebek besar +
33) Spekulum Cocor Bebek sedang +
34) Spekulum Cocor Bebek kecil +
35) Speculum vagina (sims)
36) Stand lamp utk tindakan +
37) Stansar infus +
38) Sterilisator +
39) Stetoskop +
40) Sudip lidah +
41) Tampon tang +
42) Tempat tidur periksa dan
perlengkapan
43) Tanakulum schrorder +
44) Termometer Dewasa +
45) Timbangan Dewasa +
46) Torniket Karet k. +
47) Trochar +
48) Tromol kasa +
B) Perbekalan lain
1) Baki logam tempat alat steril bertutup +
2) Duk bolong +
3) Kit SDIDTK +
4) Pen light +
5) Lemari alat +
6) Lemari obat +
7) Meja instrument +
8) Meteran pengukur tinggi fundus +
9) Pengukur tinggi badan +
10) Pegukur panjang bayi +
11) Toples kapas +
IV. IMUNISASI
1) Vaccine carrier +
2) Vaccine Refrigerator +
B) PERBEKALAN
1) Baki logam tempat alat
steril bertutup
2) Duk bolong
3) Kit SDIDTK
4) Pen light
5) Lemari alat
6) Lemari obat
7) Meja instrument
8) Meteran pengukur tinggi
fundus
9) Pengukur tinggi badan
10) Pegukur panjang bayi
11) Toples kapas
IV SET IMINISASI
1) Vaccine carrier
2) Vaccine Refrigerator
VI PERLENGKAPAN
1) Bantal
2) Handuk kecil untuk lap
tangan
3) Kasur
4) Kotak penyimpan jarum
bekas
5) Pispot
6) Sikat tangan
7) Sikat untuk
membersihkan peralatan
8) Steek laken (spei kecil
9) Tempat sampah tertutup
yang dilengkapi dengan
injakan
10) Toples kapar/kasa kecil
VII. MEUBELAIR
Kursi Kerja
Lemari Arsip
Meja Tulis ½ biro
Lampiran 1
SEPULUH BESAR PENYAKIT DI JARINGAN DAN JEJARING UPTD PUSKESMAS CIBEBER 2022
NO NAMA JUMLAH KASUS MENURUT GOLONGAN UMUR Jumlah Jumlah Jumlah Peserta
PENYAKIT 0-7hr 8- 29hr- 1-4 5- 10- 15- 20- 45- 55- 60- >70th total Kasus Kasus GAKIN
28hr 1thn th 9th 14th 19th 44th 54th 59th 69th kasus baru lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Dan
seterusnya
Lampiran 2
(SPT KLB) SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS KEJADIAN LUAR BIASA JARINGAN DAN JEJARING
UPTD PUSKESMAS CIBEBER TAHUN 2022
Propinsi : JABAR Tahun : 2022
Kabupaten : Cianjur Bulan :
Kecamatan : Cibeber Minggu tanggal :
Fasyankes : Poli Umum/Pustu/Bidan desa/BPM/DPS/Klinik swasta*) Jumlah Kunjungan : ……………….
Nama Faskes : ……………………………………………………………..
1 Kolera
2 Diare
3 Diare Berdarah
6 Tersangka TBC
Paru
7 Kusta PM
8 Kusta MB
9 Campak
10 Difteri
11 Batuk Rejan
12 Tetanus
13 Hepatitis Klinik
14 Malaria Klinik
15 Malaria Vivak
16 Malaria
Falsiparum
17 Malaria Mix
18 DBD (DHF)
19 Demam Dengue
20 Pneumonia
21 Sifilis
22 Gonorhea
23 Framboesia
24 Filariasis
25 Influenza
26 Hipertensi
27 Diabetes Melitus