LAPORAN HAR

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA

NIP : 19860610 200903 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN MAHIR
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I/ III

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN

A Persiapan pelayanan kebidanan

Mempersiapkan Pelayanan kebidanan 0.001 Kegiatan 58
B Pengkajian kepada klien / pasien
1 Melaksanakan anamnesa klien /pasien pada
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.008 10 kegiatan 58

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.002 10 kegiatan 20

2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.008 10 kegiatan 58

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.002 10 kegiatan 20

 3 Melakukan pengambilan sediaan/bahan laborat

untuk pengambilan darah tepi 0.005 10 kegiatan

4 Melakukan pemeriksaan laboraturium sederhana

- melakukan pemeriksaan Hb 0.006 10 kegiatan

C Penegakan diagnosa kebidanan

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil

pegkajian pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.005 10 kegiatan 58

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.002 10 kegiatan 20

D Pelaksanaan kolaborasi

Melakukan kolaborasi dengan Tim kesehatan lain pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.005 10 kegiatan 58

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.002 10 kegiatan 20
E Penyusunan rencana asuhan kebidanan

Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.007 10 kegiatan 58

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.003 10 kegiatan 20

F Persiapan pelayanan asuhan kebidanan

Melakukan persiapan pasien/lien pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.005 10 kegiatan 58
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.004 10 kegiatan 20
Melakukan persiapan alat dan obat pada
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.007 10 kegiatan 58
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.003 10 kegiatan 20
G Melaksanakan Asuhan Kebidanan
Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada klien/pasien pada
1 Persalinan kala I 0.005 Klien/pasien

Persalinan kala II 0.005 Klien/pasien

 Persalinan kala III 0.005 Klien/pasien

Persalinan kala IV 0.006 Klien/pasien

Kesehatan Reproduksi Remaja & Manopause,

Klimakterium,bayi,anak,dan KB AKDR, reproduksi 0.003 Klien/pasien 44

bermasalah

1) Persalinan kala I 0.006 Kegiatan -

Persalinan kala II 0.006 Kegiatan -
Persalinan kala III 0.006 Kegiatan -

Persalinan kala IV 0.006 Kegiatan -

2) Ibu Hamil, ibu nifas, bayi baru lahir,KB sederhana,oral
Suntik. 0.001 Kegiatan 58

2 Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.013 10 kegiatan 20

3 Melaksanakan tugas dikamar bedah kebidanan

a. Instrumentator tindakan bedah/operasi 0.008 Kegiatan

b. Asisten tindakan bedah/operasi 0.004 Kegiatan

c. Petugas on looptindakan bedah/operasi 0.005 Kegiatan

d. Asisten dokter dalam tindakan bedah/operasi 0.004 Kegiatan

H Pelaksanaan KIE

Melakukan konseling pada klien/pasien pada kasus

patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.026 10 pasien 20

I Rujukan Asuhan Kebidanan

 Melakukan rujukan pada klien/pasien

1 Kasus fisiologis 0.001 10 Rujukan

2 kasus Paatologis 0.04 10 Rujukan 10

J Evaluasi Asuhan Kebidanan

Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.06 10 laporan 58

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.003 10 laporan 20

K Dokumentasi pelayanan kebidanan

Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.008 10 laporan 58

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.003 10 laporan 20

L Pengelolaan pelayanan asuhan kebidanan
1 Melaksanakan tugas jaga / shif
Penanggung jawab tugas sore dan malam 0.001 tiap semester
2 Melaksanakan tugas jaga / shif

a. Di tempat/rumah sakit 0.032 tiap 8 jam

b. On call 0.008 tiap kali

c. Sepi pasien 0.032 tiap 8 jam

3 Melaksanakan tugas pada daerah konflik/rawan/

daerah penyakit menular 2 tiap kegiatan

M Pelayanan Kesehatan masyarakat

a Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu di 0.001 Kegiatan 20

keluarga
 b Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 0.008 10 kegiatan 57

c Melaksanakan kegiatan penggalian,penggerakan peran

serta masyarakat dalam maslah kebidanan tingkat desa 0.008 laporan

kecamatan

PENGEMBANGAN PROFESI

A Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang kesehatan

Membuat karya tulis/karya ilmiah di bidang kesehatan

1 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian dan

evaluasi di bidang kebidanan yang dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yg diterbitkan dan diedarkan 12.5 Buku

b. Dalam majalah yang diakui LIPI 6 Naskah

2 Membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian dan

evaluasi di bidang kebidanan yg tidak dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku 8 Buku

b. Dalam bentuk Makalah 4 Naskah

JUMLAH UNSUR UTAMA

PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN

A Pengajar/Pelatih yang berkaitan dengan bidang kebidanan

Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai 0.3 jam pelajaran

B Peran serta dalam seminar/lokakarya di bidang kebidanan

1 Mengikuti seminar / Lokakarya sebagai :

a. Pemrasaran 3 Tiap kali

b. Pembahas/moderator/narasumber 2 Tiap kali

c. Peserta 1 Tiap kali

2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai

a. Ketua 1.5 Tiap kali

b. Anggota 1 Tiap kali

C Keanggotaan dalam organisasi profesil Bidan

Menjadi anggota organisasi profesi sebagai

a. Pengurus 1 Tahun

b. Anggota 0.75 Tahun

D Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Bidan

a. Ketua/ Wakil ketua 1 Tahun

b. Anggota 0.75 Tahun

E Perolehan gelar sarjana lainnya

Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang

tugas

a. Sarjana S 1/ Diploma IV 5 Ijazah

 b. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah

c. DiPloma II 3 Ijazah
F Perolehan penghargaan/ Tanda Jasa

Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lencana

karya satya

a. 30 ( Tiga Puluh ) Tahun 3 Penghargaan

b 20 ( Dua Puluh ) Tahun 2 Penghargaan

c 10 ( Sepuluh ) Tahun 1 Penghargaan

JUMLAH UNSUR PENUNJANG

JUMLAH UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

Kepala
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

TA RIZKI AMELIA, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

610 200903 2 013 KOTA
MAHIR ` PUSKESMAS
TA MUDA TK I/ III B BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
 Mojokerto,
Mengetahui

Kepala Puskesmas K Pejabat yang ber

NIP. NIP.
GANISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
MAS : PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

58 0.058

58 0.046

20 0.004

58 0.046

20 0.004
 - -

- -

58 0.029

20 0.004

58 0.029
20 0.004

58 0.041

20 0.006

58 0.029
20 0.008

58 0.041
20 0.006

- -

- -
 - -

- -

44 0.132

- -
- -
- -

- -

58 0.058

20 0.026

- -

- -

- -

- -

20 0.052
 - -
10 0.040

58 0.348

20 0.006

58 0.046

20 0.006

- -

- -

- -

- -

- -

20 0.020
57 0.046

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -

- -

1 1 1.000

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -

- -

- -

- -

- -

2.135

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

 LAPORAN HA

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA

NIP : 19860610 200903 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN MAHIR
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I/ III

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN

A Persiapan pelayanan kebidanan

Mempersiapkan Pelayanan kebidanan 0.001 Kegiatan 58
B Pengkajian kepada klien / pasien
1 Melaksanakan anamnesa klien /pasien pada
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.008 10 kegiatan 58

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.002 10 kegiatan 23

2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.008 10 kegiatan 58

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.002 10 kegiatan 23

 3 Melakukan pengambilan sediaan/bahan laborat

untuk pengambilan darah tepi 0.005 10 kegiatan

4 Melakukan pemeriksaan laboraturium sederhana

- melakukan pemeriksaan Hb 0.006 10 kegiatan

C Penegakan diagnosa kebidanan

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil

pegkajian pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.005 10 kegiatan 58

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.002 10 kegiatan 23

D Pelaksanaan kolaborasi

Melakukan kolaborasi dengan Tim kesehatan lain pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.005 10 kegiatan 58

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.002 10 kegiatan 23
E Penyusunan rencana asuhan kebidanan

Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.007 10 kegiatan 58

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.003 10 kegiatan 23

F Persiapan pelayanan asuhan kebidanan

Melakukan persiapan pasien/lien pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.005 10 kegiatan 58
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.004 10 kegiatan 23
Melakukan persiapan alat dan obat pada
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.007 10 kegiatan 58
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.003 10 kegiatan 23
G Melaksanakan Asuhan Kebidanan
Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada klien/pasien pada
1 Persalinan kala I 0.005 Klien/pasien

Persalinan kala II 0.005 Klien/pasien

 Persalinan kala III 0.005 Klien/pasien

Persalinan kala IV 0.006 Klien/pasien

Kesehatan Reproduksi Remaja & Manopause,

Klimakterium,bayi,anak,dan KB AKDR, reproduksi 0.003 Klien/pasien 42

bermasalah

1) Persalinan kala I 0.006 Kegiatan

Persalinan kala II 0.006 Kegiatan
Persalinan kala III 0.006 Kegiatan

Persalinan kala IV 0.006 Kegiatan

2) Ibu Hamil, ibu nifas, bayi baru lahir,KB sederhana,oral
Suntik. 0.001 Kegiatan 58

2 Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.013 10 kegiatan 23

3 Melaksanakan tugas dikamar bedah kebidanan

a. Instrumentator tindakan bedah/operasi 0.008 Kegiatan

b. Asisten tindakan bedah/operasi 0.004 Kegiatan

c. Petugas on looptindakan bedah/operasi 0.005 Kegiatan

d. Asisten dokter dalam tindakan bedah/operasi 0.004 Kegiatan

H Pelaksanaan KIE

Melakukan konseling pada klien/pasien pada kasus

patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.026 10 pasien 23

I Rujukan Asuhan Kebidanan

 Melakukan rujukan pada klien/pasien

1 Kasus fisiologis 0.001 10 Rujukan

2 kasus Paatologis 0.04 10 Rujukan 9

J Evaluasi Asuhan Kebidanan

Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.06 10 laporan 58

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.003 10 laporan 23

K Dokumentasi pelayanan kebidanan

Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.008 10 laporan 58

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.003 10 laporan 23

L Pengelolaan pelayanan asuhan kebidanan
1 Melaksanakan tugas jaga / shif
Penanggung jawab tugas sore dan malam 0.001 tiap semester
2 Melaksanakan tugas jaga / shif

a. Di tempat/rumah sakit 0.032 tiap 8 jam

b. On call 0.008 tiap kali

c. Sepi pasien 0.032 tiap 8 jam

3 Melaksanakan tugas pada daerah konflik/rawan/

daerah penyakit menular 2 tiap kegiatan

M Pelayanan Kesehatan masyarakat

a Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu di 0.001 Kegiatan 23

keluarga
 b Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 0.008 10 kegiatan 58

c Melaksanakan kegiatan penggalian,penggerakan peran

serta masyarakat dalam maslah kebidanan tingkat desa 0.008 laporan

kecamatan

PENGEMBANGAN PROFESI

A Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang kesehatan

Membuat karya tulis/karya ilmiah di bidang kesehatan

1 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian dan

evaluasi di bidang kebidanan yang dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yg diterbitkan dan diedarkan 12.5 Buku

b. Dalam majalah yang diakui LIPI 6 Naskah

2 Membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian dan

evaluasi di bidang kebidanan yg tidak dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku 8 Buku

b. Dalam bentuk Makalah 4 Naskah

JUMLAH UNSUR UTAMA

PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN

A Pengajar/Pelatih yang berkaitan dengan bidang kebidanan

Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai 0.3 jam pelajaran

B Peran serta dalam seminar/lokakarya di bidang kebidanan

1 Mengikuti seminar / Lokakarya sebagai :

a. Pemrasaran 3 Tiap kali

b. Pembahas/moderator/narasumber 2 Tiap kali

c. Peserta 1 Tiap kali

2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai

a. Ketua 1.5 Tiap kali

b. Anggota 1 Tiap kali

C Keanggotaan dalam organisasi profesil Bidan

Menjadi anggota organisasi profesi sebagai

a. Pengurus 1 Tahun

b. Anggota 0.75 Tahun

D Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Bidan

a. Ketua/ Wakil ketua 1 Tahun

b. Anggota 0.75 Tahun

E Perolehan gelar sarjana lainnya

Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang

tugas

a. Sarjana S 1/ Diploma IV 5 Ijazah

 b. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah

c. DiPloma II 3 Ijazah
F Perolehan penghargaan/ Tanda Jasa

Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lencana

karya satya

a. 30 ( Tiga Puluh ) Tahun 3 Penghargaan

b 20 ( Dua Puluh ) Tahun 2 Penghargaan

c 10 ( Sepuluh ) Tahun 1 Penghargaan

JUMLAH UNSUR PENUNJANG

JUMLAH UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

Kepala
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

TA RIZKI AMELIA, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

610 200903 2 013 KOTA
MAHIR ` PUSKESMAS
TA MUDA TK I/ III B BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
 Mojokerto,
Mengetahui

Kepala Puskesmas K Pejabat yang ber

NIP. NIP.
GANISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
MAS : PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

58 0.058

58 0.046

23 0.005

58 0.046

23 0.005
 - -

- -

58 0.029

23 0.005

58 0.029
23 0.005

58 0.041

23 0.007

58 0.029
23 0.009

58 0.041
23 0.007

- -

- -
 - -

- -

42 0.126

- -
- -
- -

- -

58 0.058

23 0.030

- -

- -

- -

- -

23 0.060
 - -
9 0.036

58 0.348

23 0.007

58 0.046

23 0.007

- -

- -

- -

- -

- -

23 0.023
58 0.046

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -

- -

- -

- -

- -

1.148

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

 LAPORAN HA

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA

NIP : 19860610 200903 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN MAHIR
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I/ III

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN

A Persiapan pelayanan kebidanan

Mempersiapkan Pelayanan kebidanan 0.001 Kegiatan 55
B Pengkajian kepada klien / pasien
1 Melaksanakan anamnesa klien /pasien pada
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.008 10 kegiatan 55

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.002 10 kegiatan 21

2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.008 10 kegiatan 55

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.002 10 kegiatan 21

 3 Melakukan pengambilan sediaan/bahan laborat

untuk pengambilan darah tepi 0.005 10 kegiatan

4 Melakukan pemeriksaan laboraturium sederhana

- melakukan pemeriksaan Hb 0.006 10 kegiatan

C Penegakan diagnosa kebidanan

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil

pegkajian pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.005 10 kegiatan 55

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.002 10 kegiatan 21

D Pelaksanaan kolaborasi

Melakukan kolaborasi dengan Tim kesehatan lain pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.005 10 kegiatan 55

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.002 10 kegiatan 21
E Penyusunan rencana asuhan kebidanan

Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.007 10 kegiatan 55

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.003 10 kegiatan 21

F Persiapan pelayanan asuhan kebidanan

Melakukan persiapan pasien/lien pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.005 10 kegiatan 55
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.004 10 kegiatan 21
Melakukan persiapan alat dan obat pada
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.007 10 kegiatan 55
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.003 10 kegiatan 21
G Melaksanakan Asuhan Kebidanan
Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada klien/pasien pada
1 Persalinan kala I 0.005 Klien/pasien

Persalinan kala II 0.005 Klien/pasien

 Persalinan kala III 0.005 Klien/pasien

Persalinan kala IV 0.006 Klien/pasien

Kesehatan Reproduksi Remaja & Manopause,

Klimakterium,bayi,anak,dan KB AKDR, reproduksi 0.003 Klien/pasien 48

bermasalah

1) Persalinan kala I 0.006 Kegiatan

Persalinan kala II 0.006 Kegiatan
Persalinan kala III 0.006 Kegiatan

Persalinan kala IV 0.006 Kegiatan

2) Ibu Hamil, ibu nifas, bayi baru lahir,KB sederhana,oral
Suntik. 0.001 Kegiatan 54

2 Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.013 10 kegiatan 21

3 Melaksanakan tugas dikamar bedah kebidanan

a. Instrumentator tindakan bedah/operasi 0.008 Kegiatan

b. Asisten tindakan bedah/operasi 0.004 Kegiatan

c. Petugas on looptindakan bedah/operasi 0.005 Kegiatan

d. Asisten dokter dalam tindakan bedah/operasi 0.004 Kegiatan

H Pelaksanaan KIE

Melakukan konseling pada klien/pasien pada kasus

patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.026 10 pasien 21

I Rujukan Asuhan Kebidanan

 Melakukan rujukan pada klien/pasien

1 Kasus fisiologis 0.001 10 Rujukan

2 kasus Paatologis 0.04 10 Rujukan 10

J Evaluasi Asuhan Kebidanan

Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.06 10 laporan 55

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.003 10 laporan 21

K Dokumentasi pelayanan kebidanan

Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.008 10 laporan 55

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.003 10 laporan 21

L Pengelolaan pelayanan asuhan kebidanan
1 Melaksanakan tugas jaga / shif
Penanggung jawab tugas sore dan malam 0.001 tiap semester
2 Melaksanakan tugas jaga / shif

a. Di tempat/rumah sakit 0.032 tiap 8 jam

b. On call 0.008 tiap kali

c. Sepi pasien 0.032 tiap 8 jam

3 Melaksanakan tugas pada daerah konflik/rawan/

daerah penyakit menular 2 tiap kegiatan

M Pelayanan Kesehatan masyarakat

a Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu di 0.001 Kegiatan 21

keluarga
 b Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 0.008 10 kegiatan 55

c Melaksanakan kegiatan penggalian,penggerakan peran

serta masyarakat dalam maslah kebidanan tingkat desa 0.008 laporan

kecamatan

PENGEMBANGAN PROFESI

A Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang kesehatan

Membuat karya tulis/karya ilmiah di bidang kesehatan

1 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian dan

evaluasi di bidang kebidanan yang dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yg diterbitkan dan diedarkan 12.5 Buku

b. Dalam majalah yang diakui LIPI 6 Naskah

2 Membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian dan

evaluasi di bidang kebidanan yg tidak dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku 8 Buku

b. Dalam bentuk Makalah 4 Naskah

JUMLAH UNSUR UTAMA

PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN

A Pengajar/Pelatih yang berkaitan dengan bidang kebidanan

Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai 0.3 jam pelajaran

B Peran serta dalam seminar/lokakarya di bidang kebidanan

1 Mengikuti seminar / Lokakarya sebagai :

a. Pemrasaran 3 Tiap kali

b. Pembahas/moderator/narasumber 2 Tiap kali

c. Peserta 1 Tiap kali

2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai

a. Ketua 1.5 Tiap kali

b. Anggota 1 Tiap kali

C Keanggotaan dalam organisasi profesil Bidan

Menjadi anggota organisasi profesi sebagai

a. Pengurus 1 Tahun

b. Anggota 0.75 Tahun

D Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Bidan

a. Ketua/ Wakil ketua 1 Tahun

b. Anggota 0.75 Tahun

E Perolehan gelar sarjana lainnya

Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang

tugas

a. Sarjana S 1/ Diploma IV 5 Ijazah

 b. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah

c. DiPloma II 3 Ijazah
F Perolehan penghargaan/ Tanda Jasa

Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lencana

karya satya

a. 30 ( Tiga Puluh ) Tahun 3 Penghargaan

b 20 ( Dua Puluh ) Tahun 2 Penghargaan

c 10 ( Sepuluh ) Tahun 1 Penghargaan

JUMLAH UNSUR PENUNJANG

JUMLAH UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

Kepala
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

TA RIZKI AMELIA, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

610 200903 2 013 KOTA
MAHIR ` PUSKESMAS
TA MUDA TK I/ III B BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
 Mojokerto,
Mengetahui

Kepala Puskesmas K Pejabat yang ber

NIP. NIP.
GANISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
MAS : PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

55 0.055

55 0.044

21 0.004

55 0.044

21 0.004
 - -

- -

55 0.028

21 0.004

55 0.028
21 0.004

55 0.039

21 0.006

55 0.028
21 0.008

55 0.039
21 0.006

- -

- -
 - -

- -

48 0.144

- -
- -
- -

- -

54 0.054

21 0.027

- -

- -

- -

- -

21 0.055
 - -
10 0.040

55 0.330

21 0.006

55 0.044

21 0.006

- -

- -

- -

- -

- -

21 0.021
55 0.044

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -

- -

- -

- -

- -

1.112

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

 LAPORAN HA

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA

NIP : 19860610 200903 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN MAHIR
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I/ III

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN

A Persiapan pelayanan kebidanan

Mempersiapkan Pelayanan kebidanan 0.001 Kegiatan 56
B Pengkajian kepada klien / pasien
1 Melaksanakan anamnesa klien /pasien pada
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.008 10 kegiatan 56

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.002 10 kegiatan 20

2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.008 10 kegiatan 56

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.002 10 kegiatan 20

 3 Melakukan pengambilan sediaan/bahan laborat

untuk pengambilan darah tepi 0.005 10 kegiatan

4 Melakukan pemeriksaan laboraturium sederhana

- melakukan pemeriksaan Hb 0.006 10 kegiatan

C Penegakan diagnosa kebidanan

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil

pegkajian pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.005 10 kegiatan 56

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.002 10 kegiatan 20

D Pelaksanaan kolaborasi

Melakukan kolaborasi dengan Tim kesehatan lain pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.005 10 kegiatan 56

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.002 10 kegiatan 20
E Penyusunan rencana asuhan kebidanan

Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.007 10 kegiatan 56

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.003 10 kegiatan 20

F Persiapan pelayanan asuhan kebidanan

Melakukan persiapan pasien/lien pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.005 10 kegiatan 56
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.004 10 kegiatan 20
Melakukan persiapan alat dan obat pada
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.007 10 kegiatan 56
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.003 10 kegiatan 20
G Melaksanakan Asuhan Kebidanan
Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada klien/pasien pada
1 Persalinan kala I 0.005 Klien/pasien

Persalinan kala II 0.005 Klien/pasien

 Persalinan kala III 0.005 Klien/pasien

Persalinan kala IV 0.006 Klien/pasien

Kesehatan Reproduksi Remaja & Manopause,

Klimakterium,bayi,anak,dan KB AKDR, reproduksi 0.003 Klien/pasien 45

bermasalah

1) Persalinan kala I 0.006 Kegiatan

Persalinan kala II 0.006 Kegiatan
Persalinan kala III 0.006 Kegiatan

Persalinan kala IV 0.006 Kegiatan

2) Ibu Hamil, ibu nifas, bayi baru lahir,KB sederhana,oral
Suntik. 0.001 Kegiatan 50

2 Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.013 10 kegiatan 20

3 Melaksanakan tugas dikamar bedah kebidanan

a. Instrumentator tindakan bedah/operasi 0.008 Kegiatan

b. Asisten tindakan bedah/operasi 0.004 Kegiatan

c. Petugas on looptindakan bedah/operasi 0.005 Kegiatan

d. Asisten dokter dalam tindakan bedah/operasi 0.004 Kegiatan

H Pelaksanaan KIE

Melakukan konseling pada klien/pasien pada kasus

patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.026 10 pasien 20

I Rujukan Asuhan Kebidanan

Melakukan rujukan pada klien/pasien

1 Kasus fisiologis 0.001 10 Rujukan

2 kasus Paatologis 0.04 10 Rujukan 7
J Evaluasi Asuhan Kebidanan

Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.06 10 laporan 56

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.003 10 laporan 20

K Dokumentasi pelayanan kebidanan

Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.008 10 laporan 56

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.003 10 laporan 20

L Pengelolaan pelayanan asuhan kebidanan
1 Melaksanakan tugas jaga / shif
Penanggung jawab tugas sore dan malam 0.001 tiap semester
2 Melaksanakan tugas jaga / shif

a. Di tempat/rumah sakit 0.032 tiap 8 jam

b. On call 0.008 tiap kali

c. Sepi pasien 0.032 tiap 8 jam

3 Melaksanakan tugas pada daerah konflik/rawan/

daerah penyakit menular 2 tiap kegiatan

M Pelayanan Kesehatan masyarakat

a Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu di 0.001 Kegiatan 20

keluarga

b Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 0.008 10 kegiatan 56

 c Melaksanakan kegiatan penggalian,penggerakan peran

serta masyarakat dalam maslah kebidanan tingkat desa 0.008 laporan

kecamatan

PENGEMBANGAN PROFESI

A Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang kesehatan

Membuat karya tulis/karya ilmiah di bidang kesehatan

1 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian dan

evaluasi di bidang kebidanan yang dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yg diterbitkan dan diedarkan 12.5 Buku

b. Dalam majalah yang diakui LIPI 6 Naskah

2 Membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian dan

evaluasi di bidang kebidanan yg tidak dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku 8 Buku

b. Dalam bentuk Makalah 4 Naskah

JUMLAH UNSUR UTAMA

PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN

A Pengajar/Pelatih yang berkaitan dengan bidang kebidanan

Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai 0.3 jam pelajaran

B Peran serta dalam seminar/lokakarya di bidang kebidanan

1 Mengikuti seminar / Lokakarya sebagai :

a. Pemrasaran 3 Tiap kali

 b. Pembahas/moderator/narasumber 2 Tiap kali

c. Peserta 1 Tiap kali

2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai

a. Ketua 1.5 Tiap kali

b. Anggota 1 Tiap kali

C Keanggotaan dalam organisasi profesil Bidan

Menjadi anggota organisasi profesi sebagai

a. Pengurus 1 Tahun

b. Anggota 0.75 Tahun

D Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Bidan

a. Ketua/ Wakil ketua 1 Tahun

b. Anggota 0.75 Tahun

E Perolehan gelar sarjana lainnya

Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang

tugas

a. Sarjana S 1/ Diploma IV 5 Ijazah

b. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah

c. DiPloma II 3 Ijazah
F Perolehan penghargaan/ Tanda Jasa

Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lencana

karya satya
a. 30 ( Tiga Puluh ) Tahun 3 Penghargaan

b 20 ( Dua Puluh ) Tahun 2 Penghargaan

c 10 ( Sepuluh ) Tahun 1 Penghargaan

JUMLAH UNSUR PENUNJANG

JUMLAH UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

Kepala
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

TA RIZKI AMELIA, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

610 200903 2 013 KOTA
MAHIR ` PUSKESMAS
TA MUDA TK I/ III B BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
 Mojokerto,
Mengetahui

Kepala Puskesmas K Pejabat yang ber

NIP. NIP.
GANISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
MAS : PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

56 0.056

56 0.045

20 0.004

56 0.045

20 0.004
 - -

- -

56 0.028

20 0.004

56 0.028
20 0.004

56 0.039

20 0.006

56 0.028
20 0.008

56 0.039
20 0.006

- -

- -
 - -

- -

45 0.135

- -
- -
- -

- -

50 0.050

20 0.026

- -

- -

- -

- -

20 0.052

- -
7 0.028
56 0.336

20 0.006

56 0.045

20 0.006

- -

- -

- -

- -

- -

20 0.020

56 0.045
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -

- -

- -

1.093

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

 LAPORAN HA

NAMA :
NIP :
JABATAN KEBIDANAN :
GOLONGAN RUANG :

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN

A Persiapan pelayanan kebidanan

Mempersiapkan Pelayanan kebidanan 0.001 Kegiatan 59
B Pengkajian kepada klien / pasien
1 Melaksanakan anamnesa klien /pasien pada
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.008 10 kegiatan 59

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.002 10 kegiatan 22

2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.008 10 kegiatan 59

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.002 10 kegiatan 22

 3 Melakukan pengambilan sediaan/bahan laborat

untuk pengambilan darah tepi 0.005 10 kegiatan

4 Melakukan pemeriksaan laboraturium sederhana

- melakukan pemeriksaan Hb 0.006 10 kegiatan

C Penegakan diagnosa kebidanan

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil

pegkajian pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.005 10 kegiatan 59

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.002 10 kegiatan 22

D Pelaksanaan kolaborasi

Melakukan kolaborasi dengan Tim kesehatan lain pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.005 10 kegiatan 59

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.002 10 kegiatan 22
E Penyusunan rencana asuhan kebidanan

Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.007 10 kegiatan 59

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.003 10 kegiatan 22

F Persiapan pelayanan asuhan kebidanan

Melakukan persiapan pasien/lien pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.005 10 kegiatan 59
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.004 10 kegiatan 22
Melakukan persiapan alat dan obat pada
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.007 10 kegiatan 59
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.003 10 kegiatan 22
G Melaksanakan Asuhan Kebidanan
Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada klien/pasien pada
1 Persalinan kala I 0.005 Klien/pasien

Persalinan kala II 0.005 Klien/pasien

 Persalinan kala III 0.005 Klien/pasien

Persalinan kala IV 0.006 Klien/pasien

Kesehatan Reproduksi Remaja & Manopause,

Klimakterium,bayi,anak,dan KB AKDR, reproduksi 0.003 Klien/pasien 45

bermasalah

1) Persalinan kala I 0.006 Kegiatan

Persalinan kala II 0.006 Kegiatan
Persalinan kala III 0.006 Kegiatan

Persalinan kala IV 0.006 Kegiatan

2) Ibu Hamil, ibu nifas, bayi baru lahir,KB sederhana,oral
Suntik. 0.001 Kegiatan 55

2 Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.013 10 kegiatan 22

3 Melaksanakan tugas dikamar bedah kebidanan

a. Instrumentator tindakan bedah/operasi 0.008 Kegiatan

b. Asisten tindakan bedah/operasi 0.004 Kegiatan

c. Petugas on looptindakan bedah/operasi 0.005 Kegiatan

d. Asisten dokter dalam tindakan bedah/operasi 0.004 Kegiatan

H Pelaksanaan KIE

Melakukan konseling pada klien/pasien pada kasus

patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.026 10 pasien 22

I Rujukan Asuhan Kebidanan

 Melakukan rujukan pada klien/pasien

1 Kasus fisiologis 0.001 10 Rujukan

2 kasus Paatologis 0.04 10 Rujukan 7

J Evaluasi Asuhan Kebidanan

Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.06 10 laporan 59

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.003 10 laporan 22

K Dokumentasi pelayanan kebidanan

Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.008 10 laporan 59

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.003 10 laporan 22

L Pengelolaan pelayanan asuhan kebidanan
1 Melaksanakan tugas jaga / shif
Penanggung jawab tugas sore dan malam 0.001 tiap semester
2 Melaksanakan tugas jaga / shif

a. Di tempat/rumah sakit 0.032 tiap 8 jam

b. On call 0.008 tiap kali

c. Sepi pasien 0.032 tiap 8 jam

3 Melaksanakan tugas pada daerah konflik/rawan/

daerah penyakit menular 2 tiap kegiatan

M Pelayanan Kesehatan masyarakat

a Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu di 0.001 Kegiatan 22

keluarga
 b Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 0.008 10 kegiatan 59

c Melaksanakan kegiatan penggalian,penggerakan peran

serta masyarakat dalam maslah kebidanan tingkat desa 0.008 laporan

kecamatan

PENGEMBANGAN PROFESI

A Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang kesehatan

Membuat karya tulis/karya ilmiah di bidang kesehatan

1 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian dan

evaluasi di bidang kebidanan yang dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yg diterbitkan dan diedarkan 12.5 Buku

b. Dalam majalah yang diakui LIPI 6 Naskah

2 Membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian dan

evaluasi di bidang kebidanan yg tidak dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku 8 Buku

b. Dalam bentuk Makalah 4 Naskah

JUMLAH UNSUR UTAMA

PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN

A Pengajar/Pelatih yang berkaitan dengan bidang kebidanan

Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai 0.3 jam pelajaran

B Peran serta dalam seminar/lokakarya di bidang kebidanan

1 Mengikuti seminar / Lokakarya sebagai :

a. Pemrasaran 3 Tiap kali

b. Pembahas/moderator/narasumber 2 Tiap kali

c. Peserta 1 Tiap kali

2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai

a. Ketua 1.5 Tiap kali

b. Anggota 1 Tiap kali

C Keanggotaan dalam organisasi profesil Bidan

Menjadi anggota organisasi profesi sebagai

a. Pengurus 1 Tahun

b. Anggota 0.75 Tahun

D Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Bidan

a. Ketua/ Wakil ketua 1 Tahun

b. Anggota 0.75 Tahun

E Perolehan gelar sarjana lainnya

Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang

tugas

a. Sarjana S 1/ Diploma IV 5 Ijazah

 b. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah

c. DiPloma II 3 Ijazah
F Perolehan penghargaan/ Tanda Jasa

Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lencana

karya satya

a. 30 ( Tiga Puluh ) Tahun 3 Penghargaan

b 20 ( Dua Puluh ) Tahun 2 Penghargaan

c 10 ( Sepuluh ) Tahun 1 Penghargaan

JUMLAH UNSUR PENUNJANG

JUMLAH UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

Kepala
LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

UNIT ORGANISASI
KOTA
PUSKESMAS
BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
 Mojokerto,
Mengetahui

Kepala Puskesmas K Pejabat yang ber

NIP. NIP.
NISASI : DINAS KESEHATAN
: MOJOKERTO
: KEDUNDUNG
: MARET 2020

Jml
Jml. AK
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

59 0.059

59 0.047

22 0.004

59 0.047

22 0.004
 - -

- -

59 0.030

22 0.004

59 0.030
22 0.004

59 0.041

22 0.007

59 0.030
22 0.009

59 0.041
22 0.007

- -

- -
 - -

- -

45 0.135

- -
- -
- -

- -

55 0.055

22 0.029

- -

- -

- -

- -

22 0.057
 - -
7 0.028

59 0.354

22 0.007

59 0.047

22 0.007

- -

- -

- -

- -

- -

22 0.022
59 0.047

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -

- -

- -

- -

- -

1.152

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

 LAPORAN HA

NAMA :
NIP :
JABATAN KEBIDANAN :
GOLONGAN RUANG :

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN

A Persiapan pelayanan kebidanan

Mempersiapkan Pelayanan kebidanan 0.001 Kegiatan 56
B Pengkajian kepada klien / pasien
1 Melaksanakan anamnesa klien /pasien pada
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.008 10 kegiatan 56

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.002 10 kegiatan 19

2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.008 10 kegiatan 56

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.002 10 kegiatan 19

 3 Melakukan pengambilan sediaan/bahan laborat

untuk pengambilan darah tepi 0.005 10 kegiatan

4 Melakukan pemeriksaan laboraturium sederhana

- melakukan pemeriksaan Hb 0.006 10 kegiatan

C Penegakan diagnosa kebidanan

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil

pegkajian pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.005 10 kegiatan 56

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.002 10 kegiatan 19

D Pelaksanaan kolaborasi

Melakukan kolaborasi dengan Tim kesehatan lain pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.005 10 kegiatan 56

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.002 10 kegiatan 19
E Penyusunan rencana asuhan kebidanan

Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.007 10 kegiatan 56

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.003 10 kegiatan 19

F Persiapan pelayanan asuhan kebidanan

Melakukan persiapan pasien/lien pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.005 10 kegiatan 56
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.004 10 kegiatan 19
Melakukan persiapan alat dan obat pada
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.007 10 kegiatan 56
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.003 10 kegiatan 19
G Melaksanakan Asuhan Kebidanan
Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada klien/pasien pada
1 Persalinan kala I 0.005 Klien/pasien

Persalinan kala II 0.005 Klien/pasien

 Persalinan kala III 0.005 Klien/pasien

Persalinan kala IV 0.006 Klien/pasien

Kesehatan Reproduksi Remaja & Manopause,

Klimakterium,bayi,anak,dan KB AKDR, reproduksi 0.003 Klien/pasien 45

bermasalah

1) Persalinan kala I 0.006 Kegiatan

Persalinan kala II 0.006 Kegiatan
Persalinan kala III 0.006 Kegiatan

Persalinan kala IV 0.006 Kegiatan

2) Ibu Hamil, ibu nifas, bayi baru lahir,KB sederhana,oral
Suntik. 0.001 Kegiatan 45

2 Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.013 10 kegiatan 19

3 Melaksanakan tugas dikamar bedah kebidanan

a. Instrumentator tindakan bedah/operasi 0.008 Kegiatan

b. Asisten tindakan bedah/operasi 0.004 Kegiatan

c. Petugas on looptindakan bedah/operasi 0.005 Kegiatan

d. Asisten dokter dalam tindakan bedah/operasi 0.004 Kegiatan

H Pelaksanaan KIE

Melakukan konseling pada klien/pasien pada kasus

patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.026 10 pasien 19

I Rujukan Asuhan Kebidanan

 Melakukan rujukan pada klien/pasien

1 Kasus fisiologis 0.001 10 Rujukan

2 kasus Paatologis 0.04 10 Rujukan 10

J Evaluasi Asuhan Kebidanan

Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.06 10 laporan 56

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.003 10 laporan 19

K Dokumentasi pelayanan kebidanan

Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada

a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.008 10 laporan 56

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.003 10 laporan 19

L Pengelolaan pelayanan asuhan kebidanan
1 Melaksanakan tugas jaga / shif
Penanggung jawab tugas sore dan malam 0.001 tiap semester
2 Melaksanakan tugas jaga / shif

a. Di tempat/rumah sakit 0.032 tiap 8 jam

b. On call 0.008 tiap kali

c. Sepi pasien 0.032 tiap 8 jam

3 Melaksanakan tugas pada daerah konflik/rawan/

daerah penyakit menular 2 tiap kegiatan

M Pelayanan Kesehatan masyarakat

a Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu di 0.001 Kegiatan 19

keluarga
 b Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 0.008 10 kegiatan 56

c Melaksanakan kegiatan penggalian,penggerakan peran

serta masyarakat dalam maslah kebidanan tingkat desa 0.008 laporan

kecamatan

PENGEMBANGAN PROFESI

A Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang kesehatan

Membuat karya tulis/karya ilmiah di bidang kesehatan

1 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian dan

evaluasi di bidang kebidanan yang dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yg diterbitkan dan diedarkan 12.5 Buku

b. Dalam majalah yang diakui LIPI 6 Naskah

2 Membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian dan

evaluasi di bidang kebidanan yg tidak dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku 8 Buku

b. Dalam bentuk Makalah 4 Naskah

JUMLAH UNSUR UTAMA

PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN

A Pengajar/Pelatih yang berkaitan dengan bidang kebidanan

Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai 0.3 jam pelajaran

B Peran serta dalam seminar/lokakarya di bidang kebidanan

1 Mengikuti seminar / Lokakarya sebagai :

a. Pemrasaran 3 Tiap kali

b. Pembahas/moderator/narasumber 2 Tiap kali

c. Peserta 1 Tiap kali

2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai

a. Ketua 1.5 Tiap kali

b. Anggota 1 Tiap kali

C Keanggotaan dalam organisasi profesil Bidan

Menjadi anggota organisasi profesi sebagai

a. Pengurus 1 Tahun

b. Anggota 0.75 Tahun 1

D Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Bidan

a. Ketua/ Wakil ketua 1 Tahun

b. Anggota 0.75 Tahun

E Perolehan gelar sarjana lainnya

Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang

tugas

a. Sarjana S 1/ Diploma IV 5 Ijazah

 b. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah

c. DiPloma II 3 Ijazah
F Perolehan penghargaan/ Tanda Jasa

Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lencana

karya satya

a. 30 ( Tiga Puluh ) Tahun 3 Penghargaan

b 20 ( Dua Puluh ) Tahun 2 Penghargaan

c 10 ( Sepuluh ) Tahun 1 Penghargaan

JUMLAH UNSUR PENUNJANG

JUMLAH UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

Kepala
LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

UNIT ORGANISASI
KOTA
PUSKESMAS
BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
 Mojokerto,
Mengetahui

Kepala Puskesmas K Pejabat yang ber

NIP. NIP.
NISASI : DINAS KESEHATAN
: MOJOKERTO
: KEDUNDUNG
: APRIL 2020

Jml
Jml. AK
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

56 0.056

56 0.045

19 0.004

56 0.045

19 0.004
 - -

- -

56 0.028

19 0.004

56 0.028
19 0.004

56 0.039

19 0.006

56 0.028
19 0.008

56 0.039
19 0.006

- -

- -
 - -

- -

45 0.135

- -
- -
- -

- -

45 0.045

19 0.025

- -

- -

- -

- -

19 0.049
 - -
10 0.040

56 0.336

19 0.006

56 0.045

19 0.006

- -

- -

- -

- -

- -

19 0.019
56 0.045

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

1 0.375

- -

- -

- -
 - -

- -

- -

- -

- -

1.467

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG

NIP : 19860610 200903 2 013 KOTA : MOJOKERTO
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN MAHIR ` PUSKESMAS : PUSKESMAS KEDUNDUNG
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I/ III B BULAN :

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN Jml

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN Jml. AK Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total
PENDIDIKAN

A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah

1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah -

2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah -

B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang - -

kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat - -

pendidikan dan pelatihan - -

1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat - -

2 Lamanya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat - -

3 Lamanya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat - -

4 Lamanya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat - -

5 Lamanya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat - -

6 Lamanya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat - -

C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat - -

- -

PELAYANAN KEBIDANAN - -
A Pelayanan Kesehatan Ibu - -
0.001 Kegiatan - - Terampil
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan 35 35 0.105 Mahir
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan - - Penyelia
Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana
3 0.001 Kegiatan - - Terampil
pada pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu

4 0.002 Kegiatan 9 9 0.018 Mahir
sebelum hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan - - Terampil

Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis
5
sesuai kesimpulan 0.001 Kegiatan 35 35 0.035 Mahir
Memfasilitasi informed choice dan/atau inform
6 0.001 Kegiatan 20 20 0.020 Terampil
consent
Memfasilitasi informed choice dan/atau informed
7 consent pada kasus dengan 0.002 Kegiatan - - Penyelia
penyulit/patologis/penyakit penyerta
8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan 20 20 0.020 Terampil
 Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari
9 0.002 Kegiatan 12 12 0.024 Mahir
Ibu ke Anak (PPIA)
Melakukan deteksi dini terhadap penyulit,
10 komplikasi, atau penyakit pada ibu hamil dengan 0.002 Kegiatan 12 12 0.024 Mahir
kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan 5 5 0.010 Mahir

Memberikan nutrisi dan

12 0.001 Kegiatan - - Terampil
rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan - - Terampil
kebidanan kasus fisiologis
0.002 Kegiatan - - Terampil
Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu
14
hamil 0.005 Kegiatan 4 4 0.020 Mahir

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan 1 1 0.002 Mahir
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan - - Penyelia
0.005 Kegiatan 6 6 0.030 Mahir
Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan
17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan - - Penyelia

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi 0.001 Kegiatan - - Terampil

18 (KIE) tentang kesehatan ibu pada
individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan 35 35 0.105 Mahir

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada

19 0.011 Kegiatan - - Penyelia
kelompok/ masyarakat sesuai dengan kebutuhan

20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan - - Mahir

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan - - Penyelia

0.006 Kegiatan - - Terampil

22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan - - Mahir
0.002 Kegiatan - - Terampil
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan - - Mahir
0.002 Kegiatan - - Terampil
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan - - Mahir
0.006 Kegiatan - - Terampil
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan - - Mahir

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan

26 penyulit/ patologis/penyakit penyerta secara 0.04 Kegiatan - - Penyelia
kolaborasi

Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan

27 penyulit/ patologis/penyakit penyerta secara 0.011 Kegiatan - - Penyelia
kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan
28 penyulit/ patologis/penyakit penyerta secara 0.01 Kegiatan - - Penyelia
kolaborasi
Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan
29 penyulit/ patologis/penyakit penyerta secara 0.04 Kegiatan - - Penyelia
kolaborasi
0.001 Kegiatan - - Terampil
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan 12 12 0.036 Mahir

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam 0.001 Kegiatan - - Terampil

31 sampai dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF
1) 0.003 Kegiatan - - Mahir

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 0.001 Kegiatan - - Terampil

32
4-28 pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan 12 12 0.036 Mahir

0.001 Kegiatan - - Terampil

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke
33
29- 42 pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan 12 12 0.036 Mahir

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 penyulit/patologis/penyakit penyerta secara 0.01 Kegiatan - - Penyelia
kolaborasi
Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada
35 0.01 Kegiatan - - Penyelia
kasus kegawatdaruratan nifas

Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan

36 0.001 Kegiatan - - Terampil
psikologis ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus

37 kebidanan dengan gangguan psikiatri sedang 0.005 Kegiatan - - Penyelia
secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan

38 stabilisasi pra rujukan terhadap kasus dengan 0.01 Kegiatan - - Penyelia
penyulit/ komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi

39 obstetri ginekologi dengan penyulit secara 0.01 Kegiatan - - Penyelia
kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation

40 0.006 Kegiatan - - Penyelia
obstetri ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan - - Penyelia

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah,
observasi intake dan output cairan /balance
cairan), memasang oksigenasi, memasang infus,
42 0.001 Kegiatan - - Penyelia
pemberian obat melalui oral injeksi, pemasangan
Nasogastrik Tube (NGT), pemberian nutrisi melalui
sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B -
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
1 0.002 Kegiatan - - Terampil
pada persalinan normal
0.001 Kegiatan - - Terampil
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan - - Mahir

Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan

3 0.005 Kegiatan - - Penyelia
penyulit secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan

4 0.001 Kegiatan - - Terampil
pada bayi berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan

5 asfiksia melalui pembersihan jalan nafas dan 0.003 Kegiatan - - Mahir
pemberian ventilasi tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan

6 asfiksia melalui kompresi jantung secara 0.01 Kegiatan - - Penyelia
kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan

7 bayi baru lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui 0.005 Kegiatan - - Penyelia
pembersihan dan pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan

8 infeksi tali pusat serta menjaga luka tali pusat 0.003 Kegiatan - - Mahir
tetap bersih dan kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam 0.003 Kegiatan - - Mahir

9
- 48 jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan - - Penyelia

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari 0.003 Kegiatan 12 12 0.036 Mahir
10
ke 3 - hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan - - Penyelia
0.003 Kegiatan 12 12 0.036 Mahir
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari
11
ke 8 - hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan - - Penyelia

Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien

12 0.002 Kegiatan 12 24 0.048 Mahir
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)

Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien

13 0.002 Kegiatan 24 12 0.024 Mahir
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)

Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh

14 0.002 Kegiatan 21 21 0.042 Mahir
kembang bayi, anak balita, dan anak prasekolah

Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini

penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan 13 13 0.062 Penyelia
menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi 0.001 Kegiatan - - Terampil

17 tentang kesehatan anak pada individu/keluarga
sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan 6 6 0.018 Mahir
 Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi
18 tentang kesehatan anak pada 0.01 Kegiatan - - Penyelia
kelompoku/masyarakat sesuai kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan - - Penyelia

Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang

bayi, anak balita, dan anak prasekolah melalui
kegiatan penimbangan berat badan, pengukuran
20 lingkar kepala, pengukuran tinggi badan, stimulasi 0.014 Kegiatan - - Penyelia
deteksi dini, dan intervensi dini penyimpangan
tumbuh kembang balita dengan menggunakan
Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan -

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada
Calon penganten (caten) 0.003 Kegiatan 4 4 0.012 Mahir

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB)

2 0.001 Kegiatan 6 6 0.006 Terampil
oral dan kondom
Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB)
3 0.002 Kegiatan 9 9 0.018 Mahir
suntik

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat

4 0.007 Kegiatan 3 3 0.017 Penyelia
Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK) secara interval

Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam

5 0.005 Kegiatan - - Penyelia
Rahim (AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat
6 0.005 Kegiatan 1 1 0.004 Penyelia
kontrasepsi dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan 5 5 0.010 Mahir
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan 3 3 0.014 Penyelia

0.001 Kegiatan - - Terampil

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi
(KIE) tentang kesehatan reproduksi perempuan
9
dan Keluarga Berencana (KB) suntik pada 0.002 Kegiatan 4 4 0.008 Mahir
individu/keluarga sesuai kebutuhan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi

10 dan KB pada kelompok/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan - - Penyelia
kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan
11 0.004 Kegiatan - - Penyelia
menggunakan log tumbuh kembang remaja

Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan

12 0.014 Kegiatan - - Penyelia
Ibu Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku

13 pola hidup sehat untuk remaja termasuk personal 0.002 Kegiatan - - Terampil
hygiene dan nutrisi
D Pelayanan Kebidanan Komunitas -
 Melakukan pendataan sasaran pada individu
(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu
1 0.008 Kegiatan 4 4 0.032 Terampil
nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita) di wilayah
kerja Puskesmas melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu 0.004 Kegiatan 4 4 0.016 Terampil
nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita)

Melakukan pemetaan sasaran pada individu

3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu 0.014 Kegiatan 4 4 0.056 Mahir
nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas

4 Diri (SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa 0.011 Kegiatan - - Terampil
(MMD)

Merumuskan rencana intervensi hasil analisis

data dan sasaran pada individu
5 0.029 Kegiatan - - Penyelia
(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu
nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita)

Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis

data dan sasaran pada individu
6 0.039 Kegiatan - - Penyelia
(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu
nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita
Melaksanakan pelayanan kebidanan di
7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain 0.007 Kegiatan 4 4 0.028 Terampil
sesuai penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif

8 0.004 Kegiatan 2 2 0.008 Mahir
pada kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan

penugasan seperti deteksi dini, dan penyuluhan
9 terhadap Infeksi Menular Seksual (IMS), 0.014 Kegiatan - - Penyelia
pencegahan penyalahgunaan Narkotika,
Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan

10 0.012 Kegiatan 1 1 0.012 Mahir
tribulanan
Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di
11 0.01 Kegiatan - - Penyelia
Posyandu , Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan - -

Melaksanakan tugas jaga shift malam

1 0.025 Kegiatan - - Mahir
(ditempat/Rumah Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan - - Penyelia

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan

3 kebidanan di Posyandu/Posbindu/UKS dengan 0.016 Kegiatan - - Penyelia
pemangku kepentingan terkait
 Melakukan pembinaan dan pengawasan
4 0.009 Kegiatan - - Penyelia
pelayanan pada jenjang dibawahnya
Melakukan Pendokumentasian Pelayanan
5 0.004 Kegiatan 26 26 0.083 Penyelia
kebidanan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan - - Penyelia

Melaksanakan Program
F - -
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai
1 0.009 Kegiatan - Terampil
program pemerintah pada anak sekolah

Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap

2 0.002 Kegiatan 16 16 0.032 Mahir
rutin sesuai program pemerintah

Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada

3 0.002 Kegiatan - - Mahir
bayi baru lahir

JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN - 1.144

I PENGEMBANGAN PROFESI - -
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai
- -
dengan bidang tugas Bidan
25% AK
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan kenaikan ijazah/Gelar -
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang - -
Pelayanan Kebidanan
1
membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan - -
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international 20,00 Jurnal/ Buku -

yang diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international 12,50 Jurnal/ Buku -

yang diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international

Jurnal/ Buku/
yang diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi 6,00
Naskah
-
dan instansi pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan - -
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku -

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah - -

3
Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan
atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang - -
pelayanan kebidanan yang dipublikasikan:
 a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan -
8,00 Buku
diedarkan secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh
organisasi profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah -

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan

atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang
pelayanan kebidanan yang dipublikasikan: - -

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku -

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah -

5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan
gagasan dan atau ulasan ilmiah dan pertemuan 2,50 Naskah -
ilmiah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel - -

Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-

C - -
bahan lain Dibidang Pelayanan Kebidanan
1. Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang - -
dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan 7.00 Buku - -
diedarkan secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh -
3.5 Naskah -
organisasi profesi dan instansi Pembina
2 Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak - -
dipublikasikan:
a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku - -

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah - -

D
Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ - -
Petunjuk Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a. membuat buku standar / pedoman/ petunjuk

pelaksanaan/ petunjuk teknis dibidang Pelayanan 3 Buku - -
Kebidanan
E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan
Kebidanan - -

1. Pelatihan Fungsional Sertifikat /

0.5 - -
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi Sertifikat /

2 banding lapangan 3
laporan
- -

3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan - -

Kebidanan dan memperoleh Sertifikat
Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan
- -
 Sertifikat /
b. Lamanya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan
- -

Sertifikat /
c Lamanya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan
- -

Sertifikat /
d. Lamanya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan
- -

Sertifikat /
e. Lamanya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan
- -

Sertifikat /
f. Lamanya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan
- -

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500 - -
laporan
4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas
Jabatan Fungsional Bidan dan memperoleh - -
Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200 - -
laporan

Sertifikat /
b. Lamanya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan
- -

Sertifikat /
c Lamanya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan
- -

Sertifikat /
d. Lamanya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan
- -

Sertifikat /
e. Lamanya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan
- -

Sertifikat /
f. Lamanya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
- -

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.25 - -
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan Sertifikat /
0.50 - -
target kinerja) laporan
6 Kunjungan Kerja Sertifikat /
0.3 - -
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi

yang ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang - -
pelayanan kebidanan

1.
melaksanakan kegiatan lain yang mendukung
pengembangan profesi yang ditetapkan oleh 0.5 Laporan - -
instansi pembina dibidang pelayanan kebidanan

- -
II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan - -
A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan - -

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan 0.4

Sertifikat /
- -
dengan pelayanan kebidanan laporan
 B Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji
- -
Kompetensi
Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju 0.04 Laporan - -
Kompetensi
C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas - -
jabatan Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung -
0.04 Laporan -
pelaksanaan tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan - -

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya - -

Lancana Karya Satya:
a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam - -

b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam - -

c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam - -

2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya - -

35% AK
kenaikan Sertifikat/
a. Tingkat Internasional Pangkat Piagam
-

25% AK
kenaikan Sertifikat/
b. Tingkat Nasional Piagam
-
Pangkat
15% AK
Sertifikat/
c. Tingkat Provinsi kenaikan
Piagam
-
Pangkat

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional -

Bidang Ketrampilan : - -

a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah - -

b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah - -

Bidang Keahlian: - -

a. Dokter (S-3) 15 Ijazah - -

b. Magister (S-2) 10 Ijazah - -

c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah - -

- -
JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI - -

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI - 1.144

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang bersangkutan,

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH YUANITA RIZKI AMELIA, Amd.Keb

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19860610 200903 2 013
 LAPORAN H

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA, A.Md.Keb.

NIP : 19860610 200903 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN MAHIR
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I/ III B

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan 34
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan 7
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan 34
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan 7

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan 34

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan 12
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan 8
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan 3

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan 4

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan 9

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan 9

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan 16

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan 16

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan 16

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan 16

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan 16

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan 25
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan 17
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan 21
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan 11
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan 9
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan 3

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan 7
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan 15

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan 1
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan 1
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan 5
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan 5
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan 15

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan 3
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan 3
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan 3
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan 3
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan 2
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan 25

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan 14
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

LIA, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

13 KOTA
` PUSKESMAS
III B BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml Total Jml. AK Ket

24 25 26 27 28 29 30 31

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -

- -
- -
- - Terampil
34 0.102 Mahir
- - Penyelia

- - Terampil

7 0.014 Mahir

- - Terampil
34 0.034 Mahir
 7 0.007 Terampil

- - Penyelia

34 0.034 Terampil

12 0.024 Mahir

8 0.016 Mahir

3 0.006 Mahir

- - Terampil

- - Terampil

- - Terampil

4 0.020 Mahir

- - Mahir

- - Penyelia
9 0.045 Mahir
- - Penyelia
- - Terampil

9 0.027 Mahir

- - Penyelia

- - Mahir
- - Penyelia
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia
 - - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil
16 0.048 Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
16 0.048 Mahir
- - Terampil
16 0.048 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

-
 - - Terampil

- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia

- - Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Mahir

- - Mahir
- - Penyelia
16 0.048 Mahir
- - Penyelia
16 0.048 Mahir
- - Penyelia

25 0.050 Mahir

17 0.034 Mahir

21 0.042 Mahir

11 0.053 Penyelia

- - Terampil
9 0.027 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia
 - - Penyelia

3 0.009 Mahir

7 0.007 Terampil

15 0.030 Mahir

1 0.006 Penyelia

- - Penyelia

1 0.004 Penyelia

5 0.010 Mahir

5 0.024 Penyelia

- - Terampil

15 0.030 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

3 0.024 Terampil

3 0.012 Terampil
 3 0.042 Mahir

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

3 0.021 Terampil

2 0.008 Mahir

- - Penyelia

- - Mahir

- - Penyelia

- -

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

25 0.080 Penyelia

- - Penyelia

- -

- Terampil

14 0.028 Mahir
- - Mahir

- 1.109
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- 1.109

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN H

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA, A.Md.Keb.

NIP : 19860610 200903 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN MAHIR
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I/ III B

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan 36
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan 6
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan 36
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan 18

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan 36

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan 18
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan 9
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan 2
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan 9

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan 9

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
 Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/
26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/

27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan 14

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan 14

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan 14

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung
 Pelayanan Kesehatan
B
Anak
Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan 14

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan 14

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan 31
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan 14
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan 13
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan 13
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan 9
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan 5

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan 13
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan 10

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan 2
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan 1
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan 4
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan 4
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan 10

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan 3
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan 3
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan 3
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan 3
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan 2
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan 1

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan 36

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan 24
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

LIA, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

13 KOTA
` PUSKESMAS
III B BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml Total Jml. AK Ket

24 25 26 27 28 29 30 31

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -

- -
- -
- - Terampil
36 0.108 Mahir
- - Penyelia

- - Terampil

6 0.012 Mahir

- - Terampil
36 0.036 Mahir
18 0.018 Terampil

- - Penyelia

36 0.036 Terampil

18 0.036 Mahir

9 0.018 Mahir

- - Mahir

- - Terampil

- - Terampil

- - Terampil

- - Mahir

2 0.004 Mahir

- - Penyelia
9 0.045 Mahir
- - Penyelia
- - Terampil

9 0.027 Mahir

- - Penyelia

- - Mahir
- - Penyelia
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
 - - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil
14 0.042 Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
14 0.042 Mahir
- - Terampil
14 0.042 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia
 -

- - Terampil

- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia

- - Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Mahir

- - Mahir
- - Penyelia
14 0.042 Mahir
- - Penyelia
14 0.042 Mahir
- - Penyelia

31 0.062 Mahir

14 0.028 Mahir

13 0.026 Mahir

13 0.062 Penyelia

- - Terampil
9 0.027 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia
 - - Penyelia

5 0.015 Mahir

13 0.013 Terampil

10 0.020 Mahir

2 0.011 Penyelia

- - Penyelia

1 0.004 Penyelia

4 0.008 Mahir

4 0.019 Penyelia

- - Terampil

10 0.020 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

3 0.024 Terampil

3 0.012 Terampil
 3 0.042 Mahir

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

3 0.021 Terampil

2 0.008 Mahir

- - Penyelia

1 0.012 Mahir

- - Penyelia

- -

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

36 0.115 Penyelia

- - Penyelia

- -

- Terampil

24 0.048 Mahir
- - Mahir

- 1.148
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- 1.148

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA, A.Md.Keb.

NIP : 19860610 200903 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN MAHIR
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I/ III B

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan 35
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan 11
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan 35
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan 35

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan 11
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan 9
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan 3

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan 11

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan 11

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan 13

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan 13

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan 13

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan 13

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan 13

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan 27
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan 13
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan 20
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan 22
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan 11
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan 2

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan 10
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan 11

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan 1
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan 1
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan 5
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan 5
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan 11

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan 3
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan 3
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan 3
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan 3
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan 1

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan 33

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan 20
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

LIA, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

13 KOTA
` PUSKESMAS
III B BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -

- -
- -
- - Terampil
35 0.105 Mahir
- - Penyelia

- - Terampil

11 0.022 Mahir

- - Terampil
35 0.035 Mahir
 - - Terampil

- - Penyelia

35 0.035 Terampil

11 0.022 Mahir

9 0.018 Mahir

3 0.006 Mahir

- - Terampil

- - Terampil

- - Terampil

- - Mahir

- - Mahir

- - Penyelia
11 0.055 Mahir
- - Penyelia
- - Terampil

11 0.033 Mahir

- - Penyelia

- - Mahir
- - Penyelia
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia
 - - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil
13 0.039 Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
13 0.039 Mahir
- - Terampil
13 0.039 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

-
 - - Terampil

- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia

- - Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Mahir

- - Mahir
- - Penyelia
13 0.039 Mahir
- - Penyelia
13 0.039 Mahir
- - Penyelia

27 0.054 Mahir

13 0.026 Mahir

20 0.040 Mahir

22 0.106 Penyelia

- - Terampil
11 0.033 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia
 - - Penyelia

2 0.006 Mahir

10 0.010 Terampil

11 0.022 Mahir

1 0.006 Penyelia

- - Penyelia

1 0.004 Penyelia

5 0.010 Mahir

5 0.024 Penyelia

- - Terampil

11 0.022 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

3 0.024 Terampil

3 0.012 Terampil
 3 0.042 Mahir

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

3 0.021 Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

1 0.012 Mahir

- - Penyelia

- -

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

33 0.106 Penyelia

- - Penyelia

- -

- Terampil

20 0.040 Mahir
- - Mahir

- 1.145
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- 1.145

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA, A.Md.Keb.

NIP : 19860610 200903 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN MAHIR
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I/ III B

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan 32
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan 8
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan 32
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan 10

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan 32

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan 10
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan 10
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan 2

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan 1
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan 10

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan 16

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan 16

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan 16

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan 16

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan 16

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan 28
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan 16
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan 20
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan 16
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan 10
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan 4

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan 6
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan 9

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan 2
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan 2
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan 4
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan 6
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan 6

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan 4
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan 4
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan 4
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan 4
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan 23

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan 20
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

LIA, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

13 KOTA
` PUSKESMAS
III B BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -

- -
- -
- - Terampil
32 0.096 Mahir
- - Penyelia

- - Terampil

8 0.016 Mahir

- - Terampil
32 0.032 Mahir
10 0.010 Terampil

- - Penyelia

32 0.032 Terampil

10 0.020 Mahir

10 0.020 Mahir

- - Mahir

- - Terampil

- - Terampil

- - Terampil

2 0.010 Mahir

1 0.002 Mahir

- - Penyelia
- - Mahir
- - Penyelia
- - Terampil

10 0.030 Mahir

- - Penyelia

- - Mahir
- - Penyelia
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia
 - - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil
16 0.048 Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
16 0.048 Mahir
- - Terampil
16 0.048 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

-
 - - Terampil

- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia

- - Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Mahir

- - Mahir
- - Penyelia
16 0.048 Mahir
- - Penyelia
16 0.048 Mahir
- - Penyelia

28 0.056 Mahir

16 0.032 Mahir

20 0.040 Mahir

16 0.077 Penyelia

- - Terampil
10 0.030 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia
- - Penyelia

4 0.012 Mahir

6 0.006 Terampil

9 0.018 Mahir

2 0.011 Penyelia

- - Penyelia

2 0.008 Penyelia

4 0.008 Mahir

6 0.029 Penyelia

- - Terampil

6 0.012 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

4 0.032 Terampil

4 0.016 Terampil
 4 0.056 Mahir

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

4 0.028 Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

- - Mahir

- - Penyelia

- -

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

23 0.074 Penyelia

- - Penyelia

- -

- Terampil

20 0.032 Mahir
- - Mahir

- 1.084
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- 1.084

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA, A.Md.Keb.

NIP : 19860610 200903 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN MAHIR
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I/ III B

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

LIA, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

13 KOTA
` PUSKESMAS
III B BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -

- -
- -
- - Terampil
36 0.108 Mahir
- - Penyelia

- - Terampil

6 0.012 Mahir

- - Terampil
36 0.036 Mahir
18 0.018 Terampil

- - Penyelia

36 0.036 Terampil

18 0.036 Mahir

9 0.018 Mahir

- - Mahir

- - Terampil

- - Terampil

- - Terampil

- - Mahir

2 0.004 Mahir

- - Penyelia
9 0.045 Mahir
- - Penyelia
- - Terampil

9 0.027 Mahir

- - Penyelia

- - Mahir
- - Penyelia
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia
 - - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil
14 0.042 Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
14 0.042 Mahir
- - Terampil
14 0.042 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

-
 - - Terampil

- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia

- - Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Mahir

- - Mahir
- - Penyelia
14 0.042 Mahir
- - Penyelia
14 0.042 Mahir
- - Penyelia

31 0.062 Mahir

14 0.028 Mahir

13 0.026 Mahir

13 0.062 Penyelia

- - Terampil
9 0.027 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia
 - - Penyelia

5 0.015 Mahir

13 0.013 Terampil

10 0.020 Mahir

2 0.011 Penyelia

- Penyelia

1 0.004 Penyelia

4 0.008 Mahir

4 0.019 Penyelia

- - Terampil

10 0.020 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

3 0.024 Terampil

3 0.012 Terampil
 3 0.042 Mahir

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

3 0.021 Terampil

2 0.008 Mahir

- - Penyelia

1 0.012 Mahir

- - Penyelia

- -

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

36 0.115 Penyelia

- - Penyelia

- -

- Terampil

24 0.048 Mahir
- - Mahir

- 1.148
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- 1.148

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 REKAPITULASI BULANAN JABATAN BIDAN MAHIR :

PELAYANAN KEBIDANAN
NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA, Amd.Keb UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN
NIP : 19860610 200903 2 013 KOTA : MOJOKERTO
JABATAN BIDAN : BIDAN MAHIR PUSKESMAS : KEDUNDUNG
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I III/B KOTA MOJOKERTO

PRESTASI KERJA / SEMESTER I

NO BUTIR KEGIATAN
Nop`19 Des`19 Jan`20 Peb`20 Maret`20 April`20 Jml

A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah - - - - - - -

1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan - - - - - - -
2 Diploma III Kebidanan - - - - - - -
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang - - - - - - -
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat - - - - - - -
pendidikan dan pelatihan - - - - - - -
1 lamanya lebih dari 960 Jam - - - - - - -
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - - - - - -
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - - - - - -
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam - - - - - - -
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - - - - - -
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam - - - - - - -
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II - - - - - - -
PELAYANAN KEBIDANAN - - - - - - -
A Persiapan pelayanan kebidanan 0.058 0.058 0.055 0.056 0.059 0.056 0.342
Mempersiapkan Pelayanan kebidanan - - - - - - -
B Pengkajian kepada klien / pasien - - - - - - -
1 Melaksanakan anamnesa klien /pasien pada - - - - - -
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.046 0.046 0.044 0.045 0.047 0.045 0.274
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.004 0.005 0.004 0.004 0.004 0.004 0.025
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada - - - - - - -
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.046 0.046 0.044 0.045 0.047 0.045 0.274
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.004 0.005 0.004 0.004 0.004 0.004 0.025
3 Melakukan pengambilan sediaan/bahan laborat - - - - - - -
untuk pengambilan darah tepi - - - - - - -
4 Melakukan pemeriksaan laboraturium sederhana - - - - - - -
- melakukan pemeriksaan Hb - - - - - - -
C Penegakan diagnosa kebidanan - - - - - - -
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil - - - - - - -
pegkajian pada - - - - - -
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.029 0.029 0.028 0.028 0.030 0.028 0.163
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.004 0.005 0.004 0.004 0.004 0.004 0.026
D Pelaksanaan kolaborasi - - - - - - -
Melakukan kolaborasi dengan Tim kesehatan lain pada - - - - - - -
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.029 0.029 0.028 0.028 0.030 0.028 0.171
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.004 0.005 0.004 0.004 0.004 0.004 0.025
E Penyusunan rencana asuhan kebidanan - - - - - - -
Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada - - - - - - -
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.041 0.041 0.039 0.039 0.041 0.039 0.239
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.006 0.007 0.006 0.006 0.007 0.006 0.038
F Persiapan pelayanan asuhan kebidanan - - - - - - -
 Melakukan persiapan pasien/lien pada - - - - - - -
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.029 0.029 0.028 0.028 0.030 0.028 0.171
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.008 0.009 0.008 0.008 0.009 0.008 0.050
Melakukan persiapan alat dan obat pada - - - - - - -
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.041 0.041 0.039 0.039 0.041 0.039 0.239
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.006 0.007 0.006 0.006 0.007 0.006 0.038
G Melaksanakan Asuhan Kebidanan - - - - - - -
Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada klien/pasien pada - - - - - - -
1 Persalinan kala I - - - - - - -
Persalinan kala II - - - - - - -
Persalinan kala III - - - - - - -
Persalinan kala IV - - - - - - -
Kesehatan Reproduksi Remaja & Manopause, 0.132 0.126 0.144 0.135 0.135 0.135 0.807
Klimakterium,bayi,anak,dan KB AKDR, reproduksi - - - - - - -
bermasalah - - - - - - -
1) Persalinan kala I - - - - - - -
Persalinan kala II - - - - - - -
Persalinan kala III - - - - - - -
Persalinan kala IV - - - - - - -
2) Ibu Hamil, ibu nifas, bayi baru lahir,KB sederhana,oral 0.058 0.058 0.054 0.050 0.055 0.045 0.320
Suntik.
2 Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.026 0.030 0.028 0.026 0.029 0.026 0.165
3 Melaksanakan tugas dikamar bedah kebidanan - - - - - - -
a. Instrumentator tindakan bedah/operasi - - - - - - -
b. Asisten tindakan bedah/operasi - - - - - - -
c. Petugas on looptindakan bedah/operasi - - - - - - -
d. Asisten dokter dalam tindakan bedah/operasi - - - - - - -
H Pelaksanaan KIE - - - - - - -
Melakukan konseling pada klien/pasien pada kasus 0.052 0.060 0.055 0.052 0.057 0.049 0.325
patologis kegawatdaruratan kebidanan - - - - - - -
I Rujukan Asuhan Kebidanan - - - - - - -
Melakukan rujukan pada klien/pasien - - - - - - -
1 Kasus fisiologis - - - - -
2 kasus Paatologis 0.040 0.036 0.040 0.028 0.028 0.040 0.212
J Evaluasi Asuhan Kebidanan - - - - - - -
Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan pada - - - - - -
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.349 0.348 0.330 0.336 0.354 0.336 2.053
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.006 0.007 0.006 0.006 0.007 0.006 0.038
K Dokumentasi pelayanan kebidanan - - - - - - -
Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada - - - - - -
a. Kasus fisiologi tanpa masalah 0.046 0.046 0.044 0.044 0.047 0.045 0.272
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.006 0.007 0.006 0.006 0.007 0.006 0.038
L Pengelolaan pelayanan asuhan kebidanan - - - - - - -
1 Melaksanakan tugas jaga / shif - - - - - - -
Penanggung jawab tugas sore dan malam - - - - - - -
2 Melaksanakan tugas jaga / shif - - - - - - -
a. Di tempat/rumah sakit - - - - - - -
b. On call - - - - - - -
c. Sepi pasien - - - - - - -
3 Melaksanakan tugas pada daerah konflik/rawan/ - - - - - - -
daerah penyakit menular - - - - - - -
M Pelayanan Kesehatan masyarakat - - - - - -
a Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu di 0.020 0.023 0.021 0.020 0.022 0.019 0.125
 keluarga - - - - - - -
kecamatan - - - - - - -
PENGEMBANGAN PROFESI - - - - - - -
A Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang kesehatan - - - - - - -
Membuat karya tulis/karya ilmiah di bidang kesehatan - - - - - - -
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian dan - - - - - - -
evaluasi di bidang kebidanan yang dipublikasikan - - - - - - -
a. Dalam bentuk buku yg diterbitkan dan diedarkan - - - - - - -
b. Dalam majalah yang diakui LIPI - - - - - - -
2 Membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian dan - - - - - - -
evaluasi di bidang kebidanan yg tidak dipublikasikan - - - - - - -
a. Dalam bentuk buku - - - - - -
b. Dalam bentuk Makalah - - - - - -
JUMLAH UNSUR UTAMA - - - - - - 6.726
PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN - - - - - - -
A Pengajar/Pelatih yang berkaitan dengan bidang kebidanan - - - - - - -
Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai - - - - - - -
B Peran serta dalam seminar/lokakarya di bidang kebidanan - - - - - - -
1 Mengikuti seminar / Lokakarya sebagai : - - - - - - -
a. Pemrasaran - - - - - - -
b. Pembahas/moderator/narasumber - - - - - - -
c. Peserta - - - - - - -
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai - - - - - - -
a. Ketua - - - - - - -
b. Anggota - - - - - - -
C Keanggotaan dalam organisasi profesil Bidan - - - - - - -
Menjadi anggota organisasi profesi sebagai - - - - - - -
a. Pengurus - - - - - - -
b. Anggota - - - - - 0.375 0.375
D Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Bidan - - - - - - -
a. Ketua/ Wakil ketua - - - - - - -
b. Anggota - - - - - - -
E Perolehan gelar sarjana lainnya - - - - - - -
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang - - - - - - -
tugas - - - - - - -
a. Sarjana S 1/ Diploma IV - - - - - - -
b. Sarjana Muda / Diploma III - - - - - - -
c. DiPloma II - - - - - - -
F Perolehan penghargaan/ Tanda Jasa - - - - - - -
Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lencana - - - - - - -
karya satya - - - - - - -
a. 30 ( Tiga Puluh ) Tahun - - - - - - -
b 20 ( Dua Puluh ) Tahun - - - - - - -
c 10 ( Sepuluh ) Tahun - - - - - - -
JUMLAH UNSUR PENUNJANG - - - - - - -
JUMLAH UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 1.135 1.148 1.112 1.093 1.152 1.469 7.101
6.726

MENGETAHUI, MOJOKERTO,
KEPALA PUSKESMAS KEDUNDUNG PEJABAT YANG BERSANGKUTAN
Drg. HETI NIRA PURNANINGSIH YUANITA RIZKI AMELIA, Amd.Keb
NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19860610 2009 2 013
 REKAPITULASI BULANAN JABATAN BIDAN MAHIR :

PELAYANAN KEBIDANAN
NAMA : YUANITA RIZKI UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN
NIP : 19860610 200903 2 013 KOTA : MOJOKERTO
JABATAN BIDAN : BIDAN MAHIR PUSKESMAS : KEDUNDUNG
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I KOTA MOJOKERTO

PRESTASI KERJA / SEMESTER II

NO BUTIR KEGIATAN
Jml
PENDIDIKAN Mei`20 Juni`20 Juli`20 Agust`20 Sept`20 Okt`20
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan - - - - - - -
2 Diploma III Kebidanan - - - - - - -
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang - - - - - - -
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat - - - - - - -
pendidikan dan pelatihan - - - - - - -
1 lamanya lebih dari 960 Jam - - - - - - -
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - - - - - -
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - - - - - -
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam - - - - - - -
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - - - - - -
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam - - - - - - -
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II - - - - - - -

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu

1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis

0.105 0.102 0.108 0.105 0.096 0.108 0.624
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis
Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada
3
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas
0.018 0.014 0.012 0.022 0.016 0.012 0.094

Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai

5
kesimpulan
0.035 0.034 0.036 0.035 0.032 0.036 0.208

6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.020 0.007 0.018 0.010 0.018 0.073

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.020 0.034 0.036 0.035 0.032 0.036 0.193
Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke Anak
9
(PPIA)
0.024 0.024 0.036 0.022 0.020 0.036 0.162

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi
0.024 0.016 0.018 0.018 0.020 0.018 0.114

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.010 0.006 - 0.006 - - 0.022

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal
12
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan
13
kasus fisiologis

14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil

0.020 0.020 - - 0.010 - 0.050
Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan malnutrisi
15
dengan kolaborasi
0.002 0.004 0.002 0.004 0.012

16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan maternal 0.030 0.045 0.045 0.055 - 0.045 0.220
17
dengan kolaborasi

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai dengan
kebutuhan 0.105 0.027 0.027 0.033 0.030 0.027 0.249

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
- - - - - - -

20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis - - - - - - -

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis - - - - - - -
- - - - - - -
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
- - - - - - -
- - - - - - -
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
- - - - - - -
- - - - - - -
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
- - - - - - -
- - - - - - -
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
- - - - - - -
Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/
26
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
- - - - - - -

Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/

27
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
- - - - - - -
 Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/
28
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
- - - - - - -

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
- - - - - - -

- - - - - - -
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.036 0.048 0.042 0.039 0.048 0.042 0.255

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai - - - - - - -

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1)
- - - - - - -

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca - - - - - - -

32
persalinan (KF 2)
0.036 0.048 0.042 0.039 0.048 0.042 0.255

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 - - - - - - -

33
pasca persalinan (KF 3) 0.036 0.048 0.042 0.039 0.048 0.042 0.255

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
- - - - - - -

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35
kegawatdaruratan nifas
- - - - - - -

Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis

36
ringan dengan pendampingan
- - - - - - -

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan dengan

37
gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi
- - - - - - -

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ - - - - - - -
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi
- - - - - - -

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40
ginekologi dengan secara kolaborasi
- - - - - - -

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit - - - - - - -

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral - - - - - - -
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
- - - - - - -
Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1
persalinan normal
- - - - - - -

- - - - - - -
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
- - - - - - -
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit secara
3
kolaborasi
- - - - - - -

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4
berat lahir rendah (BBLR)
- - - - - - -

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi - - - - - - -
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6
melalui kompresi jantung secara kolaborasi
- - - - - - -

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan - - - - - - -
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8
pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan kering
- - - - - - -

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 jam - - - - - - -

9
pasca kelahiran (KN 1)
- - - - - - -
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - hari 0.036 0.064 0.042 0.039 0.048 0.042 0.271
10
ke 7 pasca kelahiran (KN 2) - - - - - - -

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - hari 0.036 0.064 0.042 0.039 0.048 0.042 0.271
11
ke 28 pasca kelahiran (KN 3) - - - - - - -
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
0.048 0.050 0.062 0.054 0.056 0.062 0.332
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
0.024 0.034 0.028 0.026 0.032 0.028 0.172
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
0.042 0.042 0.026 0.040 0.040 0.026 0.216

Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini

penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
0.062 0.053 0.062 0.106 0.077 0.062 0.422
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang - - - - - - -

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.018 0.027 0.027 0.033 0.030 0.027 0.162
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai - - - - - - -
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi - - - - - - -

Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,

anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan - - - - - - -
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan keluarga

Berencana - - - - - - -

1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon

penganten (caten) 0.012 0.009 0.015 0.006 0.012 0.015 0.069
 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan
2
kondom
0.006 0.007 0.013 0.010 0.006 0.013 0.055

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.018 0.030 0.020 0.022 0.018 0.020 0.128
Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi
4
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
0.017 0.006 0.011 0.006 0.011 0.011 0.062
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5
(AKDR) post placenta
- - - - - - -
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi dalam
6
rahim (AKDR)
0.004 0.004 0.004 0.004 0.008 0.004 0.028

7 Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara (SADANIS) 0.010 0.010 0.008 0.010 0.008 0.008 0.054

8 Melakukan skrining kanker servis 0.014 0.024 0.019 0.024 0.029 0.019 0.130
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) - - - - - - -
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.008 0.030 0.020 0.022 0.012 0.020 0.112
Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB pada
10
kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
- - - - - - -

Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan log

11
tumbuh kembang remaja
- - - - - - -

Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu Anak

12
(KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)
- - - - - - -

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola hidup

13
sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan nutrisi
- - - - - - -

D Pelayanan Kebidanan Komunitas - - - - - - -

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
0.032 0.024 0.024 0.024 0.032 0.024 0.160
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.016 0.012 0.012 0.012 0.016 0.012 0.080
menyusui/ bayi dan balita)

Melakukan pemetaan sasaran pada individu

3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.056 0.042 0.042 0.042 0.056 0.042 0.280
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri (SMD)

4
atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
- - - - - - -

Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan

5 sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu - - - - - - -
hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita)

Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan

6 sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu - - - - - - -
hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.028 0.021 0.021 0.021 0.028 0.021 0.140
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada kasus

8
kekerasan pada wanita dan anak-anak
0.008 0.008 0.008 - - 0.008 0.032

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
- - - - - - -
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 - 0.012 0.012 - 0.012 0.048

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11
Posbindu dan UKBM kainnya
- - - - - - -

E Mengelola Pelayanan Kebidanan - - - - - - -

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah
1
Sakit/on call/sepi klien)
- - - - - - -

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah - - - - - - -

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan - - - - - - -
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4
jenjang dibawahnya
- - - - - - -

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.083 0.080 0.115 0.106 0.074 0.115 0.573

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan - - - - - - -

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
- - - - - - -
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1
pemerintah pada anak sekolah
- - - - - - -
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin sesuai
2
program pemerintah
0.032 0.028 0.048 0.040 0.032 0.048 0.228

3 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru lahir - - - - - - -

JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN 1.144 1.109 1.148 1.145 1.084 1.148 6.810

I PENGEMBANGAN PROFESI - - - - - - -
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang
tugas Bidan
- - - - - - -

Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan - - - - - - -

B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan

Kebidanan
- - - - - - -

1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/

pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan Kebidanan - - - - - - -
yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

diterbitkan international yang terindek
- - - - - - -

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

diterbitkan nasional
- - - - - - -
 c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi - - - - - - -
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan Kebidanan - - - - - - -
yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku - - - - - - -

b. dalam bentuk makalah - - - - - - -
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan kebidanan - - - - - - -
yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
- - - - - - -
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi
dan instansi Pembina - - - - - - -
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan kebidanan
- - - - - - -
yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku - - - - - - -

b. dalam bentuk makalah - - - - - - -
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah - - - - - - -

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan - - - - - - -

Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain

C
Dibidang Pelayanan Kebidanan
- - - - - - -

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiahdibidang
Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:
- - - - - - -

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara

nasional
- - - - - - -
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi
dan instansi Pembina
- - - - - - -

2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah dibidang
Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:
- - - - - - -

a. dalam bentuk Buku - - - - - - -

b dalam bentuk makalah - - - - - - -
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan
- - - - - - -

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan
- - - - - - -

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

- - - - - - -
1. Pelatihan Fungsional
- - - - - - -

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding

2 lapangan - - - - - - -

3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan dan

memperoleh Sertifikat - - - - - - -

a. lamanya lebih dari 960 Jam - - - - - - -

b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - - - - - -

c Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - - - - - -

d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam - - - - - - -

e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - - - - - -

f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam - - - - - - -

g. Lamanya kurang dari 30 jam

- - - - - - -

4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan

Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat - - - - - - -

a. Lamanya lebih dari 960 jam

- - - - - - -

b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - - - - - -

c Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - - - - - -

d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam - - - - - - -

e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - - - - - -

f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam - - - - - - -

g. Lamanya kurang dari 30 jam

- - - - - - -

5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target

kinerja) - - - - - - -

6 Kunjungan Kerja
- - - - - - -

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan kebidanan - - - - - - -
 1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung
pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi - - - - - - -
pembina dibidang pelayanan kebidanan

- - - - - - -
II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan - - - - - - -
A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan
- - - - - - -

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan

pelayanan kebidanan
- - - - - - -
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi - - - - - - -

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi - - - - - - -

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan
Fungsional Bidan
- - - - - - -

Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas

pelayanan kebidanan
- - - - - - -
D Perolehan Penghargaan - - - - - - -
1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana
Karya Satya:
- - - - - - -

a. 30 (tiga puluh) tahun - - - - - - -

b. 20 (dua puluh) tahun - - - - - - -
c. 10 (sepuluh) tahun - - - - - - -
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya - - - - - - -
a. Tingkat Internasional
- - - - - - -

b. Tingkat Nasional
- - - - - - -

c. Tingkat Provinsi
- - - - - - -

Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai

E - - - - - - -
dengan tugas bidang Jabatan Fungsional
Bidang Ketrampilan : - - - - - - -
a. Sarjana Muda / Diploma III - - - - - - -
b. Sarjana / Diploma IV - - - - - - -
Bidang Keahlian: - - - - - - -
a. Dokter (S-3) - - - - - - -
b. Magister (S-2) - - - - - - -
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV - - - - - - -

JUMLAH UNSUR PENUNJANG

JUMLAH UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 1.144 1.109 1.148 1.145 1.084 1.148 6.810

MENGETAHUI, MOJOKERTO,
KEPALA PUSKESMAS KEDUNDUNG PEJABAT YANG BERSANGKUTAN

Drg. HETI NIRA PURNANINGSIH YUANITA RIZKI AMELIA, Amd.Keb

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19860610 2009 2 013
 LAPORAN HA

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA, A.Md.Keb.

NIP : 19860610 200903 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN MAHIR
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I/ III B

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

LIA, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

13 KOTA
` PUSKESMAS
III B BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -

- -
- -
- - Terampil
38 0.114 Mahir
- - Penyelia

- - Terampil

9 0.018 Mahir

- - Terampil
38 0.038 Mahir
15 0.015 Terampil

- - Penyelia

38 0.038 Terampil

15 0.030 Mahir

8 0.016 Mahir

- - Mahir

- - Terampil

- - Terampil

- - Terampil

1 0.005 Mahir

1 0.002 Mahir

- - Penyelia
8 0.040 Mahir
- - Penyelia
- - Terampil

8 0.024 Mahir

- - Penyelia

- - Mahir
- - Penyelia
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia
 - - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil
13 0.039 Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
13 0.039 Mahir
- - Terampil
13 0.039 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

-
 - - Terampil

- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia

- - Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Mahir

- - Mahir
- - Penyelia
13 0.039 Mahir
- - Penyelia
13 0.039 Mahir
- - Penyelia

31 0.062 Mahir

13 0.026 Mahir

13 0.026 Mahir

20 0.096 Penyelia

- - Terampil
8 0.024 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia
 - - Penyelia

4 0.012 Mahir

11 0.011 Terampil

10 0.020 Mahir

1 0.006 Penyelia

- Penyelia

2 0.008 Penyelia

3 0.006 Mahir

5 0.024 Penyelia

- - Terampil

10 0.020 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Terampil

4 0.016 Terampil
 4 0.056 Mahir

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

4 0.028 Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

1 0.012 Mahir

- - Penyelia

- -

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

36 0.115 Penyelia

- - Penyelia

- -

- Terampil

28 0.056 Mahir
- - Mahir

- 1.159
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- 1.159

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA, A.Md.Keb.

NIP : 19860610 200903 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN MAHIR
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I/ III B

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

LIA, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

13 KOTA
` PUSKESMAS
III B BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -

- -
- -
- - Terampil
30 0.090 Mahir
- - Penyelia

- - Terampil

7 0.014 Mahir

- - Terampil
30 0.030 Mahir
20 0.020 Terampil

- - Penyelia

30 0.030 Terampil

17 0.034 Mahir

30 0.060 Mahir

- - Mahir

- - Terampil

- - Terampil

- - Terampil

1 0.005 Mahir

3 0.006 Mahir

- - Penyelia
10 0.050 Mahir
- - Penyelia
- - Terampil

30 0.090 Mahir

- - Penyelia

- - Mahir
- - Penyelia
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia
 - - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil
12 0.036 Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
12 0.036 Mahir
- - Terampil
12 0.036 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

-
 - - Terampil

- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia

- - Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Mahir

- - Mahir
- - Penyelia
12 0.036 Mahir
- - Penyelia
12 0.036 Mahir
- - Penyelia

25 0.050 Mahir

12 0.024 Mahir

16 0.032 Mahir

12 0.058 Penyelia

- - Terampil
12 0.036 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia
- - Penyelia

2 0.006 Mahir

8 0.008 Terampil

7 0.014 Mahir

2 0.011 Penyelia

- Penyelia

1 0.004 Penyelia

2 0.004 Mahir

4 0.019 Penyelia

- - Terampil

7 0.014 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Terampil

4 0.016 Terampil
 4 0.056 Mahir

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

4 0.028 Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

1 0.012 Mahir

- - Penyelia

- -

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

45 0.144 Penyelia

- - Penyelia

- -

- Terampil

26 0.052 Mahir
- - Mahir

- 1.197
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- 1.197

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA, A.Md.Keb.

NIP : 19860610 200903 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN MAHIR
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I/ III B

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

LIA, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

13 KOTA
` PUSKESMAS
III B BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -

- -
- -
- - Terampil
26 0.078 Mahir
- - Penyelia

- - Terampil

10 0.020 Mahir

- - Terampil
26 0.026 Mahir
20 0.020 Terampil

- - Penyelia

26 0.026 Terampil

15 0.030 Mahir

26 0.052 Mahir

- - Mahir

- - Terampil

10 0.010 Terampil

- - Terampil

1 0.005 Mahir

4 0.008 Mahir

- - Penyelia
7 0.035 Mahir
- - Penyelia
- - Terampil

26 0.078 Mahir

- - Penyelia

- - Mahir
- - Penyelia
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia
 - - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil
10 0.030 Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
10 0.030 Mahir
- - Terampil
10 0.030 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

-
 - - Terampil

- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia

- - Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Mahir

- - Mahir
- - Penyelia
10 0.030 Mahir
- - Penyelia
10 0.030 Mahir
- - Penyelia

15 0.030 Mahir

10 0.020 Mahir

24 0.048 Mahir

24 0.115 Penyelia

- - Terampil
24 0.072 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia
- - Penyelia

2 0.006 Mahir

6 0.006 Terampil

8 0.016 Mahir

2 0.011 Penyelia

- Penyelia

2 0.008 Penyelia

5 0.010 Mahir

5 0.024 Penyelia

- - Terampil

8 0.016 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Terampil

4 0.016 Terampil
 4 0.056 Mahir

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

4 0.028 Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

1 0.012 Mahir

- - Penyelia

- -

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

30 0.096 Penyelia

- - Penyelia

- -

- Terampil

20 0.040 Mahir
- - Mahir

- 1.168
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- 1.168

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA, A.Md.Keb.

NIP : 19860610 200903 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN MAHIR
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I/ III B

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

12 7 0.001 Kegiatan

Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan

13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

LIA, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

13 KOTA
` PUSKESMAS
III B BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -

- -
- -
- - Terampil
22 0.066 Mahir
- - Penyelia

- - Terampil

12 0.024 Mahir

- - Terampil
22 0.022 Mahir
26 0.026 Terampil

- - Penyelia

22 0.022 Terampil

23 0.046 Mahir

22 0.044 Mahir

- - Mahir

- - Terampil

16 0.016 Terampil

- - Terampil

1 0.005 Mahir

4 0.008 Mahir

- - Penyelia
3 0.015 Mahir
- - Penyelia
- - Terampil

17 0.051 Mahir

- - Penyelia

- - Mahir
- - Penyelia
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia
 - - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil
12 0.036 Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
12 0.036 Mahir
- - Terampil
12 0.036 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

-
 - - Terampil

- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia

- - Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Mahir

- - Mahir
- - Penyelia
12 0.036 Mahir
- - Penyelia
12 0.036 Mahir
- - Penyelia

21 0.042 Mahir

12 0.024 Mahir

16 0.032 Mahir

16 0.077 Penyelia

- - Terampil
16 0.048 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia
 - - Penyelia

4 0.012 Mahir

7 0.007 Terampil

10 0.020 Mahir

1 0.006 Penyelia

- Penyelia

2 0.008 Penyelia

6 0.012 Mahir

6 0.029 Penyelia

- - Terampil

10 0.020 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Terampil

4 0.016 Terampil
 4 0.056 Mahir

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

4 0.028 Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

1 0.012 Mahir

- - Penyelia

- -

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

30 0.096 Penyelia

- - Penyelia

- -

- Terampil

32 0.064 Mahir
- - Mahir

- 1.133
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- 1.133

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA, A.Md.Keb.

NIP : 19860610 200903 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN MAHIR
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I/ III B

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

LIA, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

13 KOTA
` PUSKESMAS
III B BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -

- -
- -
- - Terampil
26 0.078 Mahir
- - Penyelia

- - Terampil

7 0.014 Mahir

- - Terampil
26 0.026 Mahir
20 0.020 Terampil

- - Penyelia

26 0.026 Terampil

17 0.034 Mahir

26 0.052 Mahir

- - Mahir

- - Terampil

20 0.020 Terampil

- - Terampil

1 0.005 Mahir

3 0.006 Mahir

- - Penyelia
10 0.050 Mahir
- - Penyelia
- - Terampil

26 0.078 Mahir

- - Penyelia

- - Mahir
- - Penyelia
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia
 - - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil
12 0.036 Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
12 0.036 Mahir
- - Terampil
12 0.036 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

-
 - - Terampil

- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia

- - Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Mahir

- - Mahir
- - Penyelia
12 0.036 Mahir
- - Penyelia
12 0.036 Mahir
- - Penyelia

25 0.050 Mahir

12 0.024 Mahir

16 0.032 Mahir

12 0.058 Penyelia

- - Terampil
12 0.036 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia
- - Penyelia

2 0.006 Mahir

8 0.008 Terampil

7 0.014 Mahir

2 0.011 Penyelia

- Penyelia

1 0.004 Penyelia

2 0.004 Mahir

4 0.019 Penyelia

- - Terampil

7 0.014 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Terampil

4 0.016 Terampil
 4 0.056 Mahir

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

4 0.028 Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

1 0.012 Mahir

- - Penyelia

- -

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

35 0.112 Penyelia

- - Penyelia

- -

- Terampil

26 0.052 Mahir
- - Mahir

- 1.145
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- 1.145

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA, A.Md.Keb.

NIP : 19860610 200903 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN MAHIR
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I/ III B

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

LIA, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

13 KOTA
` PUSKESMAS
III B BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -

- -
- -
- - Terampil
28 0.084 Mahir
- - Penyelia

- - Terampil

9 0.018 Mahir

- - Terampil
28 0.028 Mahir
15 0.015 Terampil

- - Penyelia

28 0.028 Terampil

15 0.030 Mahir

18 0.036 Mahir

- - Mahir

- - Terampil

20 0.020 Terampil

- - Terampil

1 0.005 Mahir

1 0.002 Mahir

- - Penyelia
8 0.040 Mahir
- - Penyelia
- - Terampil

8 0.024 Mahir

- - Penyelia

- - Mahir
- - Penyelia
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia
 - - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil
13 0.039 Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
13 0.039 Mahir
- - Terampil
13 0.039 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

-
 - - Terampil

- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia

- - Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Mahir

- - Mahir
- - Penyelia
13 0.039 Mahir
- - Penyelia
13 0.039 Mahir
- - Penyelia

31 0.062 Mahir

13 0.026 Mahir

13 0.026 Mahir

20 0.096 Penyelia

- - Terampil
8 0.024 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia
 - - Penyelia

4 0.012 Mahir

11 0.011 Terampil

10 0.020 Mahir

1 0.006 Penyelia

- Penyelia

2 0.008 Penyelia

3 0.006 Mahir

5 0.024 Penyelia

- - Terampil

10 0.020 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Terampil

4 0.016 Terampil
 4 0.056 Mahir

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

4 0.028 Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

1 0.012 Mahir

- - Penyelia

- -

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

36 0.115 Penyelia

- - Penyelia

- -

- Terampil

20 0.040 Mahir
- - Mahir

- 1.133
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- 1.133

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA, A.Md.Keb.

NIP : 19860610 200903 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN MAHIR
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I/ III B

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

LIA, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

13 KOTA
` PUSKESMAS
III B BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -

- -
- -
- - Terampil
26 0.078 Mahir
- - Penyelia

- - Terampil

12 0.024 Mahir

- - Terampil
26 0.026 Mahir
18 0.018 Terampil

- - Penyelia

26 0.026 Terampil

18 0.036 Mahir

15 0.030 Mahir

- - Mahir

- - Terampil

12 0.012 Terampil

- - Terampil

1 0.005 Mahir

5 0.010 Mahir

- - Penyelia
3 0.015 Mahir
- - Penyelia
- - Terampil

26 0.078 Mahir

- - Penyelia

- - Mahir
- - Penyelia
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia
 - - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil
14 0.042 Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
14 0.042 Mahir
- - Terampil
14 0.042 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

-
 - - Terampil

- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia

- - Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Mahir

- - Mahir
- - Penyelia
14 0.042 Mahir
- - Penyelia
14 0.042 Mahir
- - Penyelia

31 0.062 Mahir

14 0.028 Mahir

13 0.026 Mahir

13 0.062 Penyelia

- - Terampil
13 0.039 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia
 - - Penyelia

5 0.015 Mahir

13 0.013 Terampil

10 0.020 Mahir

2 0.011 Penyelia

- Penyelia

1 0.004 Penyelia

4 0.008 Mahir

4 0.019 Penyelia

- - Terampil

10 0.020 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- Terampil

4 0.016 Terampil
 4 0.056 Mahir

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

4 0.028 Terampil

- Mahir

- - Penyelia

1 0.012 Mahir

- - Penyelia

- -

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

32 0.102 Penyelia

- - Penyelia

- -

- Terampil

25 0.050 Mahir
- - Mahir

- 1.160
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- 1.160

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA, A.Md.Keb.

NIP : 19860610 200903 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN MAHIR
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I/ III B

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

LIA, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

13 KOTA
` PUSKESMAS
III B BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -

- -
- -
- - Terampil
27 0.081 Mahir
- - Penyelia

- - Terampil

12 0.024 Mahir

- - Terampil
27 0.027 Mahir
21 0.021 Terampil

- - Penyelia

27 0.027 Terampil

15 0.030 Mahir

16 0.032 Mahir

- - Mahir

- - Terampil

15 0.015 Terampil

- - Terampil

1 0.005 Mahir

2 0.004 Mahir

- - Penyelia
1 0.005 Mahir
- - Penyelia
- - Terampil

27 0.081 Mahir

- - Penyelia

- - Mahir
- - Penyelia
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia
 - - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil
10 0.030 Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
10 0.030 Mahir
- - Terampil
10 0.030 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

-
 - - Terampil

- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia

- - Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Mahir

- - Mahir
- - Penyelia
10 0.030 Mahir
- - Penyelia
10 0.030 Mahir
- - Penyelia

15 0.030 Mahir

10 0.020 Mahir

24 0.048 Mahir

13 0.062 Penyelia

- - Terampil
13 0.039 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia
- - Penyelia

2 0.006 Mahir

6 0.006 Terampil

8 0.016 Mahir

2 0.011 Penyelia

- Penyelia

3 0.012 Penyelia

7 0.014 Mahir

7 0.034 Penyelia

- - Terampil

8 0.016 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Terampil

4 0.016 Terampil
 4 0.056 Mahir

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

2 0.014 Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

1 0.012 Mahir

- - Penyelia

- -

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

30 0.096 Penyelia

- - Penyelia

- -

- Terampil

24 0.048 Mahir
- - Mahir

- 1.058
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- 1.058

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA, A.Md.Keb.

NIP : 19860610 200903 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN MAHIR
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I/ III B

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

LIA, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

13 KOTA
` PUSKESMAS
III B BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -

- -
- -
- - Terampil
28 0.084 Mahir
- - Penyelia

- - Terampil

14 0.028 Mahir

- - Terampil
28 0.028 Mahir
28 0.028 Terampil

- - Penyelia

15 0.015 Terampil

17 0.034 Mahir

14 0.028 Mahir

- - Mahir

- - Terampil

28 0.028 Terampil

- - Terampil

2 0.010 Mahir

5 0.010 Mahir

- - Penyelia
2 0.010 Mahir
- - Penyelia
- - Terampil

28 0.084 Mahir

- - Penyelia

- - Mahir
- - Penyelia
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia
 - - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil
11 0.033 Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
11 0.033 Mahir
- - Terampil
11 0.033 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

-
 - - Terampil

- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia

- - Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Mahir

- - Mahir
- - Penyelia
11 0.033 Mahir
- - Penyelia
11 0.033 Mahir
- - Penyelia

14 0.028 Mahir

11 0.022 Mahir

21 0.042 Mahir

15 0.072 Penyelia

- - Terampil
24 0.072 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia
- - Penyelia

3 0.009 Mahir

8 0.008 Terampil

7 0.014 Mahir

1 0.006 Penyelia

- Penyelia

1 0.004 Penyelia

4 0.008 Mahir

4 0.019 Penyelia

- - Terampil

8 0.016 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Terampil

4 0.016 Terampil
 4 0.056 Mahir

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

4 0.028 Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

1 0.012 Mahir

- - Penyelia

- -

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

30 0.096 Penyelia

- - Penyelia

- -

- Terampil

21 0.042 Mahir
- - Mahir

- 1.122
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- 1.122

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA, A.Md.Keb.

NIP : 19860610 200903 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN MAHIR
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I/ III B

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

LIA, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

13 KOTA
` PUSKESMAS
III B BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -

- -
- -
- - Terampil
26 0.078 Mahir
- - Penyelia

- - Terampil

7 0.014 Mahir

- - Terampil
26 0.026 Mahir
20 0.020 Terampil

- - Penyelia

26 0.026 Terampil

17 0.034 Mahir

26 0.052 Mahir

- - Mahir

- - Terampil

26 0.026 Terampil

- - Terampil

2 0.010 Mahir

3 0.006 Mahir

- - Penyelia
4 0.020 Mahir
- - Penyelia
- - Terampil

26 0.078 Mahir

- - Penyelia

- - Mahir
- - Penyelia
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia
 - - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil
12 0.036 Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
12 0.036 Mahir
- - Terampil
12 0.036 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

-
 - - Terampil

- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia

- - Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Mahir

- - Mahir
- - Penyelia
12 0.036 Mahir
- - Penyelia
12 0.036 Mahir
- - Penyelia

17 0.034 Mahir

12 0.024 Mahir

16 0.032 Mahir

12 0.058 Penyelia

- - Terampil
12 0.036 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia
- - Penyelia

2 0.006 Mahir

8 0.008 Terampil

7 0.014 Mahir

2 0.011 Penyelia

- Penyelia

1 0.004 Penyelia

2 0.004 Mahir

4 0.019 Penyelia

- - Terampil

7 0.014 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Terampil

4 0.016 Terampil
 4 0.056 Mahir

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

4 0.028 Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

1 0.012 Mahir

- - Penyelia

- -

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

30 0.096 Penyelia

- - Penyelia

- -

8 0.072 Terampil

26 0.052 Mahir
- - Mahir

- 1.166
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- 1.166

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA, A.Md.Keb.

NIP : 19860610 200903 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN MAHIR
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I/ III B

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

LIA, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

13 KOTA
` PUSKESMAS
III B BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -

- -
- -
- - Terampil
28 0.084 Mahir
- - Penyelia

- - Terampil

9 0.018 Mahir

- - Terampil
28 0.028 Mahir
15 0.015 Terampil

- - Penyelia

28 0.028 Terampil

15 0.030 Mahir

28 0.056 Mahir

- - Mahir

- - Terampil

28 0.028 Terampil

- - Terampil

2 0.010 Mahir

3 0.006 Mahir

- - Penyelia
1 0.005 Mahir
- - Penyelia
- - Terampil

8 0.024 Mahir

- - Penyelia

- - Mahir
- - Penyelia
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia
 - - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil
12 0.036 Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
12 0.036 Mahir
- - Terampil
12 0.036 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

-
 - - Terampil

- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia

- - Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Mahir

- - Mahir
- - Penyelia
12 0.036 Mahir
- - Penyelia
12 0.036 Mahir
- - Penyelia

22 0.044 Mahir

12 0.024 Mahir

19 0.038 Mahir

11 0.053 Penyelia

- - Terampil
22 0.066 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia
 - - Penyelia

4 0.012 Mahir

11 0.011 Terampil

10 0.020 Mahir

1 0.006 Penyelia

- Penyelia

2 0.008 Penyelia

3 0.006 Mahir

5 0.024 Penyelia

- - Terampil

10 0.020 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Terampil

4 0.016 Terampil
 4 0.056 Mahir

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

4 0.028 Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

1 0.012 Mahir

- - Penyelia

- -

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

30 0.096 Penyelia

- - Penyelia

- -

6 0.054 Terampil

20 0.040 Mahir
- - Mahir

- 1.145
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- 1.145

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA, A.Md.Keb.

NIP : 19860610 200903 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN MAHIR
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I/ III B

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

LIA, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

13 KOTA
` PUSKESMAS
III B BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -

- -
- -
- - Terampil
25 0.075 Mahir
- - Penyelia

- - Terampil

9 0.018 Mahir

- - Terampil
25 0.025 Mahir
18 0.018 Terampil

- - Penyelia

19 0.019 Terampil

25 0.050 Mahir

25 0.050 Mahir

- - Mahir

- - Terampil

26 0.026 Terampil

2 0.004 Terampil

- - Mahir

3 0.006 Mahir

- - Penyelia
1 0.005 Mahir
- - Penyelia
- - Terampil

5 0.015 Mahir

- - Penyelia

- - Mahir
- - Penyelia
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia
 - - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil
12 0.036 Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
12 0.036 Mahir
- - Terampil
12 0.036 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

-
 - - Terampil

- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia

- - Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Mahir

- - Mahir
- - Penyelia
12 0.036 Mahir
- - Penyelia
12 0.036 Mahir
- - Penyelia

21 0.042 Mahir

12 0.024 Mahir

16 0.032 Mahir

13 0.062 Penyelia

- - Terampil
16 0.048 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia
 - - Penyelia

6 0.018 Mahir

7 0.007 Terampil

10 0.020 Mahir

1 0.006 Penyelia

- Penyelia

2 0.008 Penyelia

6 0.012 Mahir

6 0.029 Penyelia

- - Terampil

10 0.020 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Terampil

4 0.016 Terampil
 4 0.056 Mahir

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

4 0.028 Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

1 0.012 Mahir

- - Penyelia

- -

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

30 0.096 Penyelia

- - Penyelia

- -

7 0.063 Terampil

32 0.064 Mahir
- - Mahir

- 1.154
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- 1.154

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 REKAPITULASI BULANAN JABATAN BIDAN TERAMPIL

PELAYANAN KEBIDANAN

NAMA : QONITA NANDA FAWARY, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG

NIP : 19881129 201903 2 016 KOTA : MOJOKERTO
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN TERAMPIL PUSKESMAS : PUSKESMAS KEDUNDUNG
GOLONGAN RUANG : PENGATUR / II C

PRESTASI KERJA / SEMESTER III PRESTASI KERJA / SEMESTER IV

NO BUTIR KEGIATAN
Jml Jml
PENDIDIKAN Nov Des Jan Feb Maret April Mei Juni Juli Agust Sept Okt
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan - - - - - - - - - - - - - -
2 Diploma III Kebidanan - - - - - - - - - - - - - -
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang - - - - - - - - - - - - - -
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat - - - - - - - - - - - - - -
pendidikan dan pelatihan - - - - - - - - - - - - - -
1 lamanya lebih dari 960 Jam - - - - - - - - - - - - - -
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - - - - - - - - - - - - -
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - - - - - - - - - - - - -
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam - - - - - - - - - - - - - -
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - - - - - - - - - - - - -
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam - - - - - - - - - - - - - -
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II - - - - - - - - - - - - - -

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
- - - - - - - - - - - - - -
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.114 0.090 0.078 0.066 0.078 0.084 0.510 0.078 0.081 0.084 0.078 0.084 0.075 0.480
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis - - - - - - - - - - - - - -
Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada
3 - - - - - - - - - - - - - -
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.018 0.014 0.020 0.024 0.014 0.018 0.108 0.024 0.024 0.028 0.014 0.018 0.018 0.126
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas
 - - - - - - - - - - - - - -
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.038 0.030 0.022 0.026 0.028 0.170 0.026 0.027 0.028 0.026 0.028 0.025
0.026 0.160

6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.015 0.020 0.020 0.026 0.020 0.015 0.116 0.018 0.021 0.028 0.020 0.015 0.018 0.120

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 - - - - - - - - - - - - - -
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.038 0.030 0.026 0.022 0.026 0.028 0.170 0.026 0.027 0.015 0.026 0.028 0.019 0.141
Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.030 0.034 0.030 0.046 0.034 0.030 0.204 0.036 0.030 0.034 0.034 0.030 0.050 0.214
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.016 0.060 0.052 0.044 0.052 0.036 0.260 0.030 0.032 0.028 0.052 0.056 0.050 0.248
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) - - - - - - - - - - - - - -

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal
12 - - - - - - - - - - - - - -
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 - - 0.010 0.016 0.020 0.020 0.066 0.012 0.015 0.028 0.026 0.028 0.026 0.135
kebidanan kasus fisiologis

- - - - - - - - - - - - 0.004 0.004
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 0.005 0.005 0.005 0.005 0.005 0.030 0.005 0.005 0.010 0.010 0.010 - 0.040
Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan
15 0.002 0.006 0.008 0.008 0.006 0.002 0.032 0.010 0.004 0.010 0.006 0.006 0.006 0.042
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin - - - - - - - - - - - - - -

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.040 0.050 0.035 0.015 0.050 0.040 0.230 0.015 0.005 0.010 0.020 0.005 0.005 0.060
17
maternal dengan kolaborasi - - - - - - - - - - - - - -

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) - - - - - - - - - - - - - -

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.024 0.090 0.078 0.051 0.078 0.024 0.345 0.078 0.081 0.084 0.078 0.024 0.015 0.360

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 - - - - - - - - - - - - - -
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis - - - - - - - - - - - - - -
21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - -
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
- - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - -
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
- - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - -
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
- - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - -
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
- - - - - - - - - - - - - -
Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/
26 - - - - - - - - - - - - - -
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/

27
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
- - - - - - - - - - - - - -

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 - - - - - - - - - - - - - -
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 - - - - - - - - - - - - - -
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

- - - - - - - - - - - - - -
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.039 0.036 0.030 0.036 0.036 0.039 0.216 0.042 0.030 0.033 0.036 0.036 0.036 0.213

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai - - - - - - - - - - - - - -

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) - - - - - - - - - - - -
- -

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 - - - - - - - - - - - - - -

32
pasca persalinan (KF 2) 0.039 0.036 0.036 0.036 0.039 0.216 0.042 0.030 0.033 0.036 0.036 0.036
0.030 0.213

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 - - - - - - - - - - - - - -

33
pasca persalinan (KF 3) 0.039 0.036 0.030 0.036 0.036 0.039 0.216 0.042 0.030 0.033 0.036 0.036 0.036 0.213

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 - - - - - - - - - - - - - -
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 - - - - - - - - - - - - - -
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 - - - - - - - - - - - - - -
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 - - - - - - - - - - - - - -
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ - - - - - - - - - - - - - -
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 - - - - - - - - - - - - - -
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 - - - - - - - - - - - - - -
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit - - - - - - - - - - - - - -

 Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan
penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral - - - - - - - - - - - - - -
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B - - - - - - - - - - - - - -
Anak
Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 - - - - - - - - - - - - - -
persalinan normal
- - - - - - - - - - - - - -
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
- - - - - - - - - - - - - -
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 - - - - - - - - - - - - - -
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 - - - - - - - - - - - - - -
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi - - - - - - - - - - - - - -
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 - - - - - - - - - - - - - -
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan - - - - - - - - - - - - - -
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan - - - - - - - - - - - - - -
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 - - - - - - - - - - - - - -

9
jam pasca kelahiran (KN 1) - - - - - - - - - - - -
- -
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.039 0.036 0.030 0.036 0.036 0.039 0.216 0.042 0.030 0.033 0.036 0.036 0.036 0.213
10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) - - - - - - - - - - - - - -

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.039 0.036 0.030 0.036 0.036 0.039 0.216 0.042 0.030 0.033 0.036 0.036 0.036 0.213
11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) - - - - - - - - - - - - - -
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.062 0.050 0.030 0.042 0.050 0.062 0.296 0.062 0.030 0.028 0.034 0.044 0.042 0.240
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.026 0.024 0.020 0.024 0.024 0.026 0.144 0.028 0.020 0.022 0.024 0.024 0.024 0.142
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.026 0.032 0.048 0.032 0.032 0.026 0.196 0.026 0.048 0.042 0.032 0.038 0.032 0.218
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.096 0.058 0.115 0.077 0.058 0.096 0.499 0.062 0.062 0.072 0.058 0.053 0.062 0.370
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)
 Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang - - - - - - - - - - - - - -
17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.024 0.036 0.072 0.048 0.036 0.024 0.240 0.039 0.039 0.072 0.036 0.066 0.048 0.300
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai - - - - - - - - - - - - - -
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi - - - - - - - - - - - - - -

Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,

anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan - - - - - - - - - - - - - -
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana - - - - - - - - - - - - - -

1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon

penganten (caten) 0.012 0.006 0.006 0.012 0.006 0.012 0.054 0.015 0.006 0.009 0.006 0.012 0.018 0.066

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.011 0.008 0.006 0.007 0.008 0.011 0.051 0.013 0.006 0.008 0.008 0.011 0.007 0.053
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.020 0.014 0.016 0.020 0.014 0.020 0.104 0.020 0.016 0.014 0.014 0.020 0.020 0.104
Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi
4 0.006 0.011 0.011 0.006 0.011 0.006 0.050 0.011 0.011 0.006 0.011 0.006 0.006 0.050
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 - - - - - - - - - - - - - -
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.008 0.004 0.008 0.008 0.004 0.008 0.040 0.004 0.012 0.004 0.004 0.008 0.008 0.040
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.006 0.004 0.010 0.012 0.004 0.006 0.042 0.008 0.014 0.008 0.004 0.006 0.012 0.052
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.024 0.019 0.024 0.029 0.019 0.024 0.139 0.019 0.034 0.019 0.019 0.024 0.029 0.144
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) - - - - - - - - - - - - - -
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.020 0.014 0.016 0.020 0.014 0.020 0.104 0.020 0.016 0.016 0.014 0.020 0.020 0.106
Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB
10 - - - - - - - - - - - - - -
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 - - - - - - - - - - - - - -
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)
- - - - - - - - - - - - - -

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan - - - - - - - - - - - - - -
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas - - - - - - - - - - - - - -

 Melakukan pendataan sasaran pada individu
(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 - - - - - - - - - - - - - -
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.016 0.016 0.016 0.016 0.016 0.016 0.096 0.016 0.016 0.016 0.016 0.016 0.016 0.096
menyusui/ bayi dan balita)

Melakukan pemetaan sasaran pada individu

3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.056 0.056 0.056 0.056 0.056 0.056 0.336 0.056 0.056 0.056 0.056 0.056 0.056 0.336
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 - - - - - - - - - - - - - -
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 - - - - - - - - - - - - - -
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 - - - - - - - - - - - - - -
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.028 0.028 0.028 0.028 0.028 0.028 0.168 0.028 0.014 0.028 0.028 0.028 0.028 0.154
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 - - - - - - - - - - - - - -
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 - - - - - - - - - - - - - -
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 0.012 0.012 0.012 0.012 0.012 0.072 0.012 0.012 0.012 0.012 0.012 0.012 0.072

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 - - - - - - - - - - - - - -
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan - - - - - - - - - - - - - -

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah
1 - - - - - - - - - - - - - -
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah - - - - - - - - - - - - - -

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan - - - - - - - - - - - - - -
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 - - - - - - - - - - - - - -
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.115 0.144 0.096 0.096 0.112 0.115 0.678 0.102 0.096 0.096 0.096 0.096 0.096 0.582
 6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan - - - - - - - - - - - - - -
Melaksanakan Program
F - - - - - - - - - - - - - -
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 - - - - - - - - - - 0.072 0.054 0.063 0.189
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.056 0.052 0.040 0.064 0.052 0.040 0.304 0.050 0.048 0.042 0.052 0.040 0.064 0.296
sesuai program pemerintah
Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 - - - - - - - - - - - - - -
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN 1.159 1.197 1.168 1.133 1.145 1.133 6.935 1.160 1.058 1.122 1.166 1.145 1.154 6.805
I PENGEMBANGAN PROFESI - - - - - - - - - - - - - -
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
- - - - - - - - - - - - - -
bidang tugas Bidan

Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan - - - - - - - - - - - - - -

B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan

- - - - - - - - - - - - - -
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan - - - - - - - - - - - - - -
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

diterbitkan international yang terindek
- - - - - - - - - - - - - -

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

- - - - - - - - - - - - - -
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi - - - - - - - - - - - - - -
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan - - - - - - - - - - - - - -
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku - - - - - - - - - - - - - -

b. dalam bentuk makalah - - - - - - - - - - - - - -
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan - - - - - - - - - - - - - -
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
- - - - - - - - - - - - - -
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina - - - - - - - - - - - - - -
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan - - - - - - - - - - - -
- -
kebidanan yang dipublikasikan:
 a. dalam bentuk buku - - - - - - - - - - - - - -
b. dalam bentuk makalah - - - - - - - - - - - - - -
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah - - - - - - - - - - - - - -

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan - - - - - - - - - - - - - -

Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain

C - - - - - - - - - - - - - -
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
- - - - - - - - - - - - - -
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

- - - - - - - - - - - - - -
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
- - - - - - - - - - - - - -
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
- - - - - - - - - - - - - -
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku - - - - - - - - - - - - - -

b dalam bentuk makalah - - - - - - - - - - - - - -
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
- - - - - - - - - - - - - -
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan
a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan
- - - - - - - - - - - - - -

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

- - - - - - - - - - - - - -
1. Pelatihan Fungsional - - - - - - - - - - - - - -

2 Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding - - - - - - - - - - - - - -

lapangan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan - - - - - - - - - - - - - -
dan memperoleh Sertifikat
a. lamanya lebih dari 960 Jam - - - - - - - - - - - - - -

b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - - - - - - - - - - - - -

c Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - - - - - - - - - - - - -

d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam - - - - - - - - - - - - - -

e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - - - - - - - - - - - - -

f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam - - - - - - - - - - - - - -

g. Lamanya kurang dari 30 jam - - - - - - - - - - - - - -
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat - - - - - - - - - - - - - -

a. Lamanya lebih dari 960 jam - - - - - - - - - - - - - -

b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - - - - - - - - - - - - -
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - - - - - - - - - - - - -
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam - - - - - - - - - - - - - -

e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - - - - - - - - - - - - -

f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam - - - - - - - - - - - - - -

g. Lamanya kurang dari 30 jam

- - - - - - - - - - - - - -

5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target

kinerja) - - - - - - - - - - - - - -

6 Kunjungan Kerja
- - - - - - - - - - - - - -

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan - - - - - - - - - - - - - -
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi - - - - - - - - - - - - - -
pembina dibidang pelayanan kebidanan

- - - - - - - - - - - - - -
II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan - - - - - - - - - - - - - -
A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan
- - - - - - - - - - - - - -

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan

- - - - - - - - - - - - - -
pelayanan kebidanan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi - - - - - - - - - - - - - -

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi - - - - - - - - - - - - - -

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan
- - - - - - - - - - - - - -
Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
- - - - - - - - - - - - - -
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan - - - - - - - - - - - - - -
1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana
- - - - - - - - - - - - - -
Karya Satya:
a. 30 (tiga puluh) tahun - - - - - - - - - - - - - -
b. 20 (dua puluh) tahun - - - - - - - - - - - - - -
 c. 10 (sepuluh) tahun - - - - - - - - - - - - - -
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya - - - - - - - - - - - - - -
a. Tingkat Internasional
- - - - - - - - - - - - - -

b. Tingkat Nasional
- - - - - - - - - - - - - -

c. Tingkat Provinsi
- - - - - - - - - - - - - -

Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak

E - - - - - - - - - - - - - -
sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional
Bidang Ketrampilan : - - - - - - - - - - - - - -
a. Sarjana Muda / Diploma III - - - - - - - - - - - - - -
b. Sarjana / Diploma IV - - - - - - - - - - - - - -
Bidang Keahlian: - - - - - - - - - - - - - -
a. Dokter (S-3) - - - - - - - - - - - - - -
b. Magister (S-2) - - - - - - - - - - - - - -
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV - - - - - - - - - - - - - -

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN

1.159 1.197 1.168 1.133 1.145 1.133 6.935 1.160 1.058 1.122 1.166 1.145 1.154 6.805
PROFESI
 REKAPITULASI BULANAN JABATAN BIDAN TERAMPIL

PELAYANAN KEBIDANAN

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA, Amd.Keb UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN

NIP : 19860610 200903 2 013 KOTA : MOJOKERTO
JABATAN BIDAN : BIDAN MAHIR PUSKESMAS : KEDUNDUNG
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I III/B KOTA MOJOKERTO

PRESTASI KERJA / SEMESTER IV

NO BUTIR KEGIATAN
Jml
PENDIDIKAN Mei `21 Juni`21 Juli`21 Agt`21 Sept`21 Okt`21

A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah

1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan - - - - - - -
2 Diploma III Kebidanan - - - - - - -
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang - - - - - - -
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat - - - - - - -
pendidikan dan pelatihan - - - - - - -
1 lamanya lebih dari 960 Jam - - - - - - -
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - - - - - -
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - - - - - -
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam - - - - - - -
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - - - - - -
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam - - - - - - -
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II - - - - - - -

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu

- - - - - - -
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.078 0.081 0.084 0.078 0.084 0.075 0.480

2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis - - - - - - -

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada
3 - - - - - - -
pelayanan kebidanan
Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum hamil,
4 0.024 0.024 0.028 0.014 0.018 0.018 0.126
ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

- - - - - - -
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan
0.026 0.027 0.028 0.026 0.028 0.025 0.160

6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.018 0.021 0.028 0.020 0.015 0.018 0.120

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent pada

7 - - - - - - -
kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.026 0.027 0.015 0.026 0.028 0.019 0.141
Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke Anak
9 0.036 0.030 0.034 0.034 0.030 0.050 0.214
(PPIA)
Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau
10 0.030 0.032 0.028 0.052 0.056 0.050 0.248
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) - - - - - - -

12 Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene - - - - - - -

Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan

13 0.012 0.015 0.028 0.026 0.028 0.026 0.135
kasus fisiologis
- - - - - 0.004 0.004
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 0.005 0.010 0.010 0.010 - 0.040
 Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan malnutrisi
15 0.010 0.004 0.010 0.006 0.006 0.006 0.042
dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin - - - - - - -

0.015 0.005 0.010 0.020 0.005 0.005 0.060

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan maternal
17
dengan kolaborasi
- - - - - - -

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang - - - - - - -

18 kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai dengan
kebutuhan 0.078 0.081 0.084 0.078 0.024 0.015 0.360

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 - - - - - - -
masyarakat sesuai dengan kebutuhan

20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis - - - - - - -

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis - - - - - - -

- - - - - - -
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
- - - - - - -

- - - - - - -
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
- - - - - - -

- - - - - - -
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
- - - - - - -

- - - - - - -
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
- - - - - - -

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 - - - - - - -
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/

27 - - - - - - -
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/
28 - - - - - - -
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/
29 - - - - - - -
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
- - - - - - -
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.042 0.030 0.033 0.036 0.036 0.036 0.213

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai - - - - - - -

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) - - - - - - -
- - - - - - -
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca
32
persalinan (KF 2) 0.042 0.030 0.033 0.036 0.036 0.036 0.213

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 pasca - - - - - - -

33
persalinan (KF 3)
0.042 0.030 0.033 0.036 0.036 0.036 0.213

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 - - - - - - -
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 - - - - - - -
kegawatdaruratan nifas

Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis

36 - - - - - - -
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan dengan

37 - - - - - - -
gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ komplikasi/penyakit - - - - - - -
secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 - - - - - - -
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 - - - - - - -
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit - - - - - - -

 Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan penugasan
seperti observasi transfusi darah, observasi intake dan output
cairan /balance cairan), memasang oksigenasi, memasang
42 infus, pemberian obat melalui oral injeksi, pemasangan - - - - - - -
Nasogastrik Tube (NGT), pemberian nutrisi melalui sonde
lambung

Pelayanan Kesehatan
B - - - - - - -
Anak
Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 - - - - - - -
persalinan normal
- - - - - - -
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
- - - - - - -

Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit secara

3 - - - - - - -
kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 - - - - - - -
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi - - - - - - -
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 - - - - - - -
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru lahir

7 dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan - - - - - - -
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 - - - - - - -
pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 jam - - - - - - -

9
pasca kelahiran (KN 1)
- - - - - - -
0.042 0.030 0.033 0.036 0.036 0.036 0.213
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - hari ke
10
7 pasca kelahiran (KN 2)
- - - - - - -

0.042 0.030 0.033 0.036 0.036 0.036 0.213

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - hari ke
11
28 pasca kelahiran (KN 3)
- - - - - - -

Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien

12 0.062 0.030 0.028 0.034 0.044 0.042 0.240
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)

Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien

13 0.028 0.020 0.022 0.024 0.024 0.024 0.142
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)

Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang

14 0.026 0.048 0.042 0.032 0.038 0.032 0.218
bayi, anak balita, dan anak prasekolah

Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini

15 penyimpangan tumbuh kembang balita dengan menggunakan 0.062 0.062 0.072 0.058 0.053 0.062 0.370
Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)

- - - - - - -
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan
0.039 0.039 0.072 0.036 0.066 0.048 0.300

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang

18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai - - - - - - -
kebutuhan

19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi - - - - - - -

Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi, anak

balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan penimbangan
berat badan, pengukuran lingkar kepala, pengukuran tinggi
20 - - - - - - -
badan, stimulasi deteksi dini, dan intervensi dini penyimpangan
tumbuh kembang balita dengan menggunakan Kuesioner Pra
Skrining Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan keluarga

Berencana - - - - - - -

1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon

penganten (caten) 0.015 0.006 0.009 0.006 0.012 0.018 0.066

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.013 0.006 0.008 0.008 0.011 0.007 0.053
kondom
 3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.020 0.016 0.014 0.014 0.020 0.020 0.104

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.011 0.011 0.006 0.011 0.006 0.006 0.050
Bawah Kulit (AKBK) secara interval

Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

5 - - - - - - -
(AKDR) post placenta

Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi dalam

6 0.004 0.012 0.004 0.004 0.008 0.008 0.040
rahim (AKDR)

7 Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara (SADANIS) 0.008 0.014 0.008 0.004 0.006 0.012 0.052

8 Melakukan skrining kanker servis 0.019 0.034 0.019 0.019 0.024 0.029 0.144

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang - - - - - - -

9 kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga Berencana
(KB) suntik pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.020 0.016 0.016 0.014 0.020 0.020 0.106

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB pada

10 - - - - - - -
kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan

Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan log

11 - - - - - - -
tumbuh kembang remaja

Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu Anak

12 - - - - - - -
(KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola hidup

13 - - - - - - -
sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas - - - - - - -

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 - - - - - - -
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas melalui
kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.016 0.016 0.016 0.016 0.016 0.016 0.096
menyusui/ bayi dan balita)

Melakukan pemetaan sasaran pada individu

3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.056 0.056 0.056 0.056 0.056 0.056 0.336
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri (SMD)

4 - - - - - - -
atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)

Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan

5 sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu - - - - - - -
hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita)

Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan

6 sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu - - - - - - -
hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.028 0.014 0.028 0.028 0.028 0.028 0.154
penugasan
Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada kasus
8 - - - - - - -
kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi Menular
9 - - - - - - -
Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan Narkotika,
Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 0.012 0.012 0.012 0.012 0.012 0.072

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 - - - - - - -
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan - - - - - - -

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 - - - - - - -
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah - - - - - - -

 Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di
3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan - - - - - - -
terkait

Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada

4 - - - - - - -
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.102 0.096 0.096 0.096 0.096 0.096 0.582

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan - - - - - - -

F Melaksanakan Program Pemerintah - - - - - - -

Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program

1 - - - 0.072 0.054 0.063 0.189
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin sesuai
2 0.050 0.048 0.042 0.052 0.040 0.064 0.296
program pemerintah

3 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru lahir - - - - - - -

JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN 1.160 1.058 1.122 1.166 1.145 1.154 6.805

PENGEMBANGAN PROFESI
- - - - - - -

A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang

- - - - - - -
tugas Bidan

Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan - - - - - - -

B
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan - - - - - - -

1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/ pengkajian/

survey/ evaluasi dibidang Pelayanan Kebidanan yang - - - - - - -
dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

- - - - - - -
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

- - - - - - -
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi - - - - - - -
pembina
2 Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/ pengkajian/
survey / evaluasi dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak - - - - - - -
dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku - - - - - - -

b. dalam bentuk makalah - - - - - - -

3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan

ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan kebidanan - - - - - - -
yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara

- - - - - - -
nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi
dan instansi Pembina - - - - - - -

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan

ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan kebidanan - - - - - - -
yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku - - - - - - -

b. dalam bentuk makalah - - - - - - -

5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan atau

ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah - - - - - - -

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan - - - - - - -

Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C - - - - - - -
Dibidang Pelayanan Kebidanan
 1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiahdibidang
- - - - - - -
Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara

- - - - - - -
nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi
- - - - - - -
dan instansi Pembina
2 Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah dibidang
- - - - - - -
Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku - - - - - - -

b dalam bentuk makalah - - - - - - -

D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
- - - - - - -
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan
a. membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
- - - - - - -
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan
E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan
- - - - - - -

1. Pelatihan Fungsional - - - - - - -
Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding
2 lapangan - - - - - - -

3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan dan

memperoleh Sertifikat - - - - - - -

a. lamanya lebih dari 960 Jam - - - - - - -

b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - - - - - -

c Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - - - - - -

d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam - - - - - - -

e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - - - - - -

f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam - - - - - - -

g. Lamanya kurang dari 30 jam
- - - - - - -
4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat - - - - - - -

a. Lamanya lebih dari 960 jam - - - - - - -

b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - - - - - -

c Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - - - - - -

d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam - - - - - - -

e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - - - - - -

f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam - - - - - - -

g. Lamanya kurang dari 30 jam

- - - - - - -
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja)
- - - - - - -

6 Kunjungan Kerja - - - - - - -
F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang
ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan kebidanan
- - - - - - -

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan

profesi yang ditetapkan oleh instansi pembina dibidang - - - - - - -
pelayanan kebidanan

- - - - - - -
II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan
- - - - - - -
A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan
- - - - - - -
 Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan
- - - - - - -
pelayanan kebidanan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi - - - - - - -

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi - - - - - - -

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan
- - - - - - -
Fungsional Bidan

Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas

- - - - - - -
pelayanan kebidanan

D Perolehan Penghargaan - - - - - - -

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

- - - - - - -
Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun - - - - - - -

b. 20 (dua puluh) tahun - - - - - - -

c. 10 (sepuluh) tahun - - - - - - -

2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya - - - - - - -

a. Tingkat Internasional - - - - - - -
b. Tingkat Nasional - - - - - - -
c. Tingkat Provinsi - - - - - - -
Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai
E - - - - - - -
dengan tugas bidang Jabatan Fungsional
Bidang Ketrampilan : - - - - - - -
a. Sarjana Muda / Diploma III - - - - - - -
b. Sarjana / Diploma IV - - - - - - -
Bidang Keahlian: - - - - - - -
a. Dokter (S-3) - - - - - - -
b. Magister (S-2) - - - - - - -

c. Sarjana (S-1) / Diploma IV - - - - - - -

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN
1.160 1.058 1.122 1.166 1.145 1.154 6.805
PROFESI

MENGETAHUI, MOJOKERTO,
KEPALA PUSKESMAS KEDUNDUNG PEJABAT YANG BERSANGKUTAN

Drg. HETI NIRA PURNANINGSIH YUANITA RIZKI AMELIA, Amd.Keb

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19860610 2009 2 013
 REKAPITULASI BULANAN JABATAN BIDAN TERAMPIL

PELAYANAN KEBIDANAN

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA, Amd.Keb UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN

NIP : 19860610 200903 2 013 KOTA : MOJOKERTO
JABATAN BIDAN : BIDAN MAHIR PUSKESMAS : KEDUNDUNG
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I III/B KOTA MOJOKERTO

PRESTASI KERJA / SEMESTER III

NO BUTIR KEGIATAN
Jml
PENDIDIKAN Nov Des Jan Feb Maret April
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan - - - - - - -
2 Diploma III Kebidanan - - - - - - -
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang - - - - - - -
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat - - - - - - -
pendidikan dan pelatihan - - - - - - -
1 lamanya lebih dari 960 Jam - - - - - - -
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - - - - - -
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - - - - - -
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam - - - - - - -
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - - - - - -
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam - - - - - - -
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II - - - - - - -

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu

- - - - - - -
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.114 0.090 0.078 0.066 0.078 0.084 0.510
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis - - - - - - -
Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada
3 - - - - - - -
pelayanan kebidanan
Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum
4 0.018 0.014 0.020 0.024 0.014 0.018 0.108
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai - - - - - - -

5
kesimpulan 0.038 0.030 0.026 0.022 0.026 0.028 0.170

6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.015 0.020 0.020 0.026 0.020 0.015 0.116

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 - - - - - - -
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.038 0.030 0.026 0.022 0.026 0.028 0.170
Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke Anak
9 0.030 0.034 0.030 0.046 0.034 0.030 0.204
(PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.016 0.060 0.052 0.044 0.052 0.036 0.260
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) - - - - - - -

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 - - - - - - -
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan
13 - - 0.010 0.016 0.020 0.020 0.066
kasus fisiologis

- - - - - - -
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil

0.005 0.005 0.005 0.005 0.005 0.005 0.030

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan malnutrisi
15 0.002 0.006 0.008 0.008 0.006 0.002 0.032
dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin - - - - - - -

0.040 0.050 0.035 0.015 0.050 0.040 0.230

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan maternal
17
dengan kolaborasi
- - - - - - -

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang - - - - - - -

18 kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai dengan
kebutuhan 0.024 0.090 0.078 0.051 0.078 0.024 0.345
Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/
19 - - - - - - -
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis - - - - - - -
21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis - - - - - - -

- - - - - - -
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
- - - - - - -

- - - - - - -
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
- - - - - - -
- - - - - - -
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
- - - - - - -
- - - - - - -
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
- - - - - - -
Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/
26 - - - - - - -
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/

27 - - - - - - -
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 - - - - - - -
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 - - - - - - -
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

- - - - - - -
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.039 0.036 0.030 0.036 0.036 0.039 0.216

- - - - - - -
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai
31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1)
- - - - - - -

- - - - - - -
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca
32
persalinan (KF 2) 0.039 0.036 0.030 0.036 0.036 0.039 0.216

- - - - - - -
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42
33
pasca persalinan (KF 3) 0.039 0.036 0.036 0.036 0.039 0.216
0.030

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 - - - - - - -
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 - - - - - - -
kegawatdaruratan nifas

Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis

36 - - - - - - -
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan dengan

37 - - - - - - -
gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ komplikasi/penyakit - - - - - - -
secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 - - - - - - -
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 - - - - - - -
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit - - - - - - -

 Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan
penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral - - - - - - -
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B - - - - - - -
Anak

Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada

1 - - - - - - -
persalinan normal

- - - - - - -
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
- - - - - - -

Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit secara

3 - - - - - - -
kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 - - - - - - -
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi - - - - - - -
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 - - - - - - -
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan - - - - - - -
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 - - - - - - -
pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 jam - - - - - - -

9
pasca kelahiran (KN 1) - - - - - -
-
0.039 0.036 0.030 0.036 0.036 0.039 0.216
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - hari
10
ke 7 pasca kelahiran (KN 2)
- - - - - - -

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - hari 0.039 0.036 0.030 0.036 0.036 0.039 0.216
11
ke 28 pasca kelahiran (KN 3) - - - - - -
-

Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien

12 0.062 0.050 0.030 0.042 0.050 0.062 0.296
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)

Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien

13 0.026 0.024 0.020 0.024 0.024 0.026 0.144
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)

Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang

14 0.026 0.032 0.048 0.032 0.032 0.026 0.196
bayi, anak balita, dan anak prasekolah

Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini

penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.096 0.058 0.115 0.077 0.058 0.096 0.499
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang - - - - - - -

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.024 0.036 0.048 0.036 0.024 0.240
0.072
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai - - - - - - -
kebutuhan

19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi - - - - - - -

Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,

anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan - - - - - - -
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan keluarga

Berencana - - - - - - -

1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon

penganten (caten) 0.012 0.006 0.006 0.012 0.006 0.012 0.054

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.011 0.008 0.006 0.007 0.008 0.011 0.051
kondom
 3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.020 0.014 0.016 0.020 0.014 0.020 0.104

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.006 0.011 0.011 0.006 0.011 0.006 0.050
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 - - - - - - -
(AKDR) post placenta

Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi dalam

6 0.008 0.004 0.008 0.008 0.004 0.008 0.040
rahim (AKDR)

7 Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara (SADANIS) 0.006 0.004 0.010 0.012 0.004 0.006 0.042

8 Melakukan skrining kanker servis 0.024 0.019 0.024 0.029 0.019 0.024 0.139

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang - - - - - - -

9 kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga Berencana
(KB) suntik pada individu/keluarga sesuai kebutuhan
0.020 0.014 0.016 0.020 0.014 0.020 0.104

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB pada

10 - - - - - - -
kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan log
11 - - - - - - -
tumbuh kembang remaja

Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu Anak

12 - - - - - - -
(KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola hidup

13 - - - - - - -
sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas - - - - - - -

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 - - - - - - -
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.016 0.016 0.016 0.016 0.016 0.016 0.096
menyusui/ bayi dan balita)

Melakukan pemetaan sasaran pada individu

3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.056 0.056 0.056 0.056 0.056 0.056 0.336
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri (SMD)

4 - - - - - - -
atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)

Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan

5 sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu - - - - - - -
hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita)

Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan

6 sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu - - - - - - -
hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.028 0.028 0.028 0.028 0.028 0.028 0.168
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada kasus

8 - - - - - - -
kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi Menular
9 - - - - - - -
Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan Narkotika,
Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 0.012 0.012 0.012 0.012 0.012 0.072

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 - - - - - - -
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan - - - - - - -

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 - - - - - - -
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah - - - - - - -

 Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di
3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan - - - - - - -
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 - - - - - - -
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.115 0.144 0.096 0.096 0.112 0.115 0.678

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan - - - - - - -

Melaksanakan Program
F - - - - - - -
Pemerintah

Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program

1 - - - - - - -
pemerintah pada anak sekolah

Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin sesuai

2 0.056 0.052 0.040 0.064 0.052 0.040 0.304
program pemerintah

3 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru lahir - - - - - - -

JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN 1.159 1.197 1.168 1.133 1.145 1.133 6.935
PENGEMBANGAN PROFESI
I - - - - - - -
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang
- - - - - - -
tugas Bidan

Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan - - - - - - -

B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan

- - - - - - -
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/ pengkajian/
survey/ evaluasi dibidang Pelayanan Kebidanan yang - - - - - - -
dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

- - - - - - -
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

- - - - - - -
diterbitkan nasional
c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi - - - - - - -
pembina
2 Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/ pengkajian/
survey / evaluasi dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak - - - - - - -
dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku - - - - - - -

b. dalam bentuk makalah - - - - - - -

3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan

ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan kebidanan - - - - - - -
yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara

- - - - - - -
nasional

b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi

dan instansi Pembina - - - - - - -

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan

ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan kebidanan - - - - - - -
yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku - - - - - - -

b. dalam bentuk makalah - - - - - - -

5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan

atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah - - - - - - -

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan - - - - - - -

Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain

C - - - - - - -
Dibidang Pelayanan Kebidanan
1. Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiahdibidang
- - - - - - -
Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:
 a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
- - - - - - -
nasional

b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi

- - - - - - -
dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah dibidang
- - - - - - -
Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku - - - - - - -

b dalam bentuk makalah - - - - - - -

D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
- - - - - - -
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan
a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
- - - - - - -
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan - - - - - - -

1. Pelatihan Fungsional - - - - - - -
Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding
2 lapangan - - - - - - -

3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan dan

memperoleh Sertifikat - - - - - - -

a. lamanya lebih dari 960 Jam - - - - - - -

b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - - - - - -

c Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - - - - - -

d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam - - - - - - -

e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - - - - - -

f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam - - - - - - -

g. Lamanya kurang dari 30 jam - - - - - - -
4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat - - - - - - -

a. Lamanya lebih dari 960 jam - - - - - - -

b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - - - - - -

c Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - - - - - -

d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam - - - - - - -

e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - - - - - -

f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam - - - - - - -
g. Lamanya kurang dari 30 jam - - - - - - -
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target - - - - - - -
kinerja)
6 Kunjungan Kerja
- - - - - - -

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan kebidanan - - - - - - -

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi - - - - - - -
pembina dibidang pelayanan kebidanan

- - - - - - -
II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan
- - - - - - -

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

- - - - - - -

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan

- - - - - - -
pelayanan kebidanan

B Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi - - - - - - -

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi - - - - - - -
C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan
- - - - - - -
Fungsional Bidan
 Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas
- - - - - - -
pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan
- - - - - - -

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

- - - - - - -
Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun - - - - - - -

b. 20 (dua puluh) tahun - - - - - - -

c. 10 (sepuluh) tahun - - - - - - -

2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya - - - - - - -

a. Tingkat Internasional - - - - - - -
b. Tingkat Nasional - - - - - - -
c. Tingkat Provinsi - - - - - - -
Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai
E - - - - - - -
dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan : - - - - - - -

a. Sarjana Muda / Diploma III - - - - - - -

b. Sarjana / Diploma IV - - - - - - -

Bidang Keahlian: - - - - - - -

a. Dokter (S-3) - - - - - - -
b. Magister (S-2) - - - - - - -
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV - - - - - - -

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN

1.159 1.197 1.168 1.133 1.145 1.133 6.935
PROFESI

MOJOKERTO,
MENGETAHUI,
KEPALA PUSKESMAS KEDUNDUNG PEJABAT YANG BERSANGKUTAN

Drg. HETI NIRA PURNANINGSIH YUANITA RIZKI AMELIA, Amd.Keb

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19860610 2009 2 013
 LAPORAN HA

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA, A.Md.Keb.

NIP : 19860610 200903 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN MAHIR
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I/ III B

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

LIA, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

13 KOTA
` PUSKESMAS
III B BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -

- -
- -
- - Terampil
28 0.084 Mahir
- - Penyelia

- - Terampil

9 0.018 Mahir

- - Terampil
28 0.028 Mahir
15 0.015 Terampil

- - Penyelia

28 0.028 Terampil

15 0.030 Mahir

28 0.056 Mahir

- - Mahir

- - Terampil

28 0.028 Terampil

- - Terampil

2 0.010 Mahir

3 0.006 Mahir

- - Penyelia
1 0.005 Mahir
- - Penyelia
- - Terampil

8 0.024 Mahir

- - Penyelia

- - Mahir
- - Penyelia
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia
 - - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil
12 0.036 Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
12 0.036 Mahir
- - Terampil
12 0.036 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

-
 - - Terampil

- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia

- - Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Mahir

- - Mahir
- - Penyelia
12 0.036 Mahir
- - Penyelia
12 0.036 Mahir
- - Penyelia

22 0.044 Mahir

12 0.024 Mahir

19 0.038 Mahir

11 0.053 Penyelia

- - Terampil
22 0.066 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia
 - - Penyelia

4 0.012 Mahir

11 0.011 Terampil

10 0.020 Mahir

1 0.006 Penyelia

- Penyelia

2 0.008 Penyelia

3 0.006 Mahir

5 0.024 Penyelia

- - Terampil

10 0.020 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Terampil

4 0.016 Terampil
 4 0.056 Mahir

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

4 0.028 Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

1 0.012 Mahir

- - Penyelia

- -

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

30 0.096 Penyelia

- - Penyelia

- -

6 0.054 Terampil

20 0.040 Mahir
- - Mahir

- 1.145
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- 1.145

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA, A.Md.Keb.

NIP : 19860610 200903 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN MAHIR
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I/ III B

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

LIA, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

13 KOTA
` PUSKESMAS
III B BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -

- -
- -
- - Terampil
26 0.078 Mahir
- - Penyelia

- - Terampil

12 0.024 Mahir

- - Terampil
26 0.026 Mahir
18 0.018 Terampil

- - Penyelia

26 0.026 Terampil

18 0.036 Mahir

15 0.030 Mahir

- - Mahir

- - Terampil

19 0.019 Terampil

- - Terampil

1 0.005 Mahir

5 0.010 Mahir

- - Penyelia
1 0.005 Mahir
- - Penyelia
- - Terampil

26 0.078 Mahir

- - Penyelia

- - Mahir
- - Penyelia
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia
 - - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil
14 0.042 Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
14 0.042 Mahir
- - Terampil
14 0.042 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

-
 - - Terampil

- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia

- - Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Mahir

- - Mahir
- - Penyelia
14 0.042 Mahir
- - Penyelia
14 0.042 Mahir
- - Penyelia

20 0.040 Mahir

14 0.028 Mahir

13 0.026 Mahir

13 0.062 Penyelia

- - Terampil
13 0.039 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia
- - Penyelia

5 0.015 Mahir

7 0.007 Terampil

8 0.016 Mahir

2 0.011 Penyelia

- Penyelia

1 0.004 Penyelia

4 0.008 Mahir

4 0.019 Penyelia

- - Terampil

8 0.016 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- Terampil

4 0.016 Terampil
 4 0.056 Mahir

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

4 0.028 Terampil

- Mahir

- - Penyelia

1 0.012 Mahir

- - Penyelia

- -

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

32 0.102 Penyelia

- - Penyelia

- -

5 0.045 Terampil

25 0.050 Mahir
- - Mahir

- 1.166
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- 1.166

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA, A.Md.Keb.

NIP : 19860610 200903 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN MAHIR
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I/ III B

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

LIA, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

13 KOTA
` PUSKESMAS
III B BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -

- -
- -
- - Terampil
20 0.060 Mahir
- - Penyelia

- - Terampil

- - Mahir

- - Terampil
20 0.020 Mahir
20 0.020 Terampil

- - Penyelia

20 0.020 Terampil

20 0.040 Mahir

20 0.040 Mahir

- - Mahir

- - Terampil

20 0.020 Terampil

- - Terampil

2 0.010 Mahir

10 0.020 Mahir

- - Penyelia
1 0.005 Mahir
- - Penyelia
- - Terampil

10 0.030 Mahir

3 0.026 Penyelia

- - Mahir
- - Penyelia
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia
 - - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
10 0.030 Mahir
- - Terampil
10 0.030 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

-
 - - Terampil

- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia

- - Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Mahir

- - Mahir
- - Penyelia
10 0.030 Mahir
- - Penyelia
10 0.030 Mahir
- - Penyelia

10 0.020 Mahir

10 0.020 Mahir

20 0.040 Mahir

- - Penyelia

- - Terampil
20 0.060 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia
 - - Penyelia

10 0.030 Mahir

7 0.007 Terampil

7 0.014 Mahir

3 0.017 Penyelia

- Penyelia

3 0.012 Penyelia

10 0.020 Mahir

5 0.024 Penyelia

- - Terampil

7 0.014 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Terampil

4 0.016 Terampil
 4 0.056 Mahir

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

5 0.035 Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

1 0.012 Mahir

- - Penyelia

- -

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

30 0.096 Penyelia

- - Penyelia

- -

15 0.135 Terampil

25 0.050 Mahir
- - Mahir

- 1.109
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- 1.109

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA, A.Md.Keb.

NIP : 19860610 200903 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN MAHIR
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I/ III B

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

LIA, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

13 KOTA
` PUSKESMAS
III B BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -

- -
- -
- - Terampil
21 0.063 Mahir
- - Penyelia

- - Terampil

- - Mahir

- - Terampil
21 0.021 Mahir
21 0.021 Terampil

- - Penyelia

21 0.021 Terampil

21 0.042 Mahir

21 0.042 Mahir

- - Mahir

- - Terampil

21 0.021 Terampil

- - Terampil

2 0.010 Mahir

10 0.020 Mahir

- - Penyelia
1 0.005 Mahir
- - Penyelia
- - Terampil

10 0.030 Mahir

3 0.026 Penyelia

- - Mahir
- - Penyelia
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia
 - - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
10 0.030 Mahir
- - Terampil
10 0.030 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

-
 - - Terampil

- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia

- - Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Mahir

- - Mahir
- - Penyelia
10 0.030 Mahir
- - Penyelia
10 0.030 Mahir
- - Penyelia

10 0.020 Mahir

10 0.020 Mahir

20 0.040 Mahir

- - Penyelia

- - Terampil
20 0.060 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia
 - - Penyelia

10 0.030 Mahir

7 0.007 Terampil

7 0.014 Mahir

3 0.017 Penyelia

- Penyelia

3 0.012 Penyelia

10 0.020 Mahir

5 0.024 Penyelia

- - Terampil

7 0.014 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Terampil

4 0.016 Terampil
 4 0.056 Mahir

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

5 0.035 Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

1 0.012 Mahir

- - Penyelia

- -

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

30 0.096 Penyelia

- - Penyelia

- -

15 0.135 Terampil

25 0.050 Mahir
- - Mahir

- 1.120
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- 1.120

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA, A.Md.Keb.

NIP : 19860610 200903 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN MAHIR
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I/ III B

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

LIA, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

13 KOTA
` PUSKESMAS
III B BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -

- -
- -
- - Terampil
23 0.069 Mahir
- - Penyelia

- - Terampil

- - Mahir

- - Terampil
23 0.023 Mahir
23 0.023 Terampil

- - Penyelia

23 0.023 Terampil

23 0.046 Mahir

23 0.046 Mahir

- - Mahir

- - Terampil

23 0.023 Terampil

- - Terampil

2 0.010 Mahir

10 0.020 Mahir

- - Penyelia
1 0.005 Mahir
- - Penyelia
- - Terampil

10 0.030 Mahir

3 0.026 Penyelia

- - Mahir
- - Penyelia
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia
 - - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
10 0.030 Mahir
- - Terampil
10 0.030 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

-
 - - Terampil

- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia

- - Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Mahir

- - Mahir
- - Penyelia
10 0.030 Mahir
- - Penyelia
10 0.030 Mahir
- - Penyelia

10 0.020 Mahir

10 0.020 Mahir

22 0.044 Mahir

- - Penyelia

- - Terampil
22 0.066 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia
 - - Penyelia

10 0.030 Mahir

7 0.007 Terampil

7 0.014 Mahir

3 0.017 Penyelia

- Penyelia

3 0.012 Penyelia

10 0.020 Mahir

5 0.024 Penyelia

- - Terampil

7 0.014 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Terampil

4 0.016 Terampil
 4 0.056 Mahir

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

5 0.035 Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

1 0.012 Mahir

- - Penyelia

- -

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

30 0.096 Penyelia

- - Penyelia

- -

15 0.135 Terampil

25 0.050 Mahir
- - Mahir

- 1.152
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- 1.152

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA, A.Md.Keb.

NIP : 19860610 200903 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN MAHIR
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I/ III B

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

LIA, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

13 KOTA
` PUSKESMAS
III B BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -

- -
- -
- - Terampil
24 0.072 Mahir
- - Penyelia

- - Terampil

- - Mahir

- - Terampil
24 0.024 Mahir
24 0.024 Terampil

- - Penyelia

24 0.024 Terampil

24 0.048 Mahir

24 0.048 Mahir

- - Mahir

- - Terampil

24 0.024 Terampil

- - Terampil

2 0.010 Mahir

10 0.020 Mahir

- - Penyelia
1 0.005 Mahir
- - Penyelia
- - Terampil

10 0.030 Mahir

3 0.026 Penyelia

- - Mahir
- - Penyelia
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia
 - - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
10 0.030 Mahir
- - Terampil
10 0.030 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

-
 - - Terampil

- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia

- - Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Mahir

- - Mahir
- - Penyelia
9 0.027 Mahir
- - Penyelia
9 0.027 Mahir
- - Penyelia

9 0.018 Mahir

9 0.018 Mahir

18 0.036 Mahir

- - Penyelia

- - Terampil
18 0.054 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia
 - - Penyelia

9 0.027 Mahir

7 0.007 Terampil

7 0.014 Mahir

3 0.017 Penyelia

- Penyelia

3 0.012 Penyelia

10 0.020 Mahir

5 0.024 Penyelia

- - Terampil

7 0.014 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Terampil

4 0.016 Terampil
 4 0.056 Mahir

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

5 0.035 Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

1 0.012 Mahir

- - Penyelia

- -

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

30 0.096 Penyelia

- - Penyelia

- -

15 0.135 Terampil

25 0.050 Mahir
- - Mahir

- 1.130
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- 1.130

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA, A.Md.Keb.

NIP : 19860610 200903 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN MAHIR
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I/ III B

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

LIA, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

13 KOTA
` PUSKESMAS
III B BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -

- -
- -
- - Terampil
25 0.075 Mahir
- - Penyelia

- - Terampil

9 0.018 Mahir

- - Terampil
25 0.025 Mahir
25 0.025 Terampil

- - Penyelia

14 0.014 Terampil

17 0.034 Mahir

10 0.020 Mahir

- - Mahir

- - Terampil

- - Terampil

- - Terampil

- - Mahir

3 0.006 Mahir

- - Penyelia
6 0.030 Mahir
- - Penyelia
- - Terampil

23 0.069 Mahir

- - Penyelia

- - Mahir
- - Penyelia
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia
 - - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil
11 0.033 Mahir
- - Terampil
- - Mahir
- - Terampil
11 0.033 Mahir
- - Terampil
11 0.033 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

-
 - - Terampil

- - Terampil
- - Mahir

- - Penyelia

- - Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Mahir

- - Mahir
- - Penyelia
11 0.033 Mahir
- - Penyelia
11 0.033 Mahir
- - Penyelia

14 0.028 Mahir

11 0.022 Mahir

28 0.056 Mahir

28 0.134 Penyelia

- - Terampil
24 0.072 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia
- - Penyelia

2 0.006 Mahir

6 0.006 Terampil

6 0.012 Mahir

1 0.006 Penyelia

- Penyelia

1 0.004 Penyelia

4 0.008 Mahir

4 0.019 Penyelia

- - Terampil

6 0.012 Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Terampil

- - Terampil

4 0.016 Terampil
 4 0.056 Mahir

- - Terampil

- - Penyelia

- - Penyelia

4 0.028 Terampil

- - Mahir

- - Penyelia

1 0.012 Mahir

- - Penyelia

- -

- - Mahir

- - Penyelia

- - Penyelia

- - Penyelia

39 0.125 Penyelia

- - Penyelia

- -

- Terampil

24 0.048 Mahir
- - Mahir

- 1.151
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- 1.151

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA, A.Md.Keb.

NIP : 19860610 200903 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN MAHIR
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I/ III B

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

LIA, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

13 KOTA
` PUSKESMAS
III B BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-

- -

- -
- -
- Terampil
- Mahir
- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Terampil

- Mahir
- Terampil

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Mahir

- Mahir

- Terampil

- Terampil

- Terampil

- Mahir

- Mahir

- Penyelia
- Mahir
- Penyelia
- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Mahir
- Penyelia
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir

- Penyelia
- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia
- Terampil

- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Mahir

- Mahir
- Penyelia
- Mahir
- Penyelia
- Mahir
- Penyelia

- Mahir

- Mahir

- Mahir

- Penyelia

- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Penyelia
 - Penyelia

- Mahir

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Mahir

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil

- Terampil

- - Terampil
 - Mahir

- - Terampil

- Penyelia

- Penyelia

- - Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Mahir

- Penyelia

- -

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- - Penyelia

- -

Terampil

- Mahir
- - Mahir

- -
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA, A.Md.Keb.

NIP : 19860610 200903 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN MAHIR
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I/ III B

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

LIA, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

13 KOTA
` PUSKESMAS
III B BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-

- -

- -
- -
- Terampil
- Mahir
- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Terampil

- Mahir
- Terampil

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Mahir

- Mahir

- Terampil

- Terampil

- Terampil

- Mahir

- Mahir

- Penyelia
- Mahir
- Penyelia
- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Mahir
- Penyelia
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir

- Penyelia
- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia
- Terampil

- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Mahir

- Mahir
- Penyelia
- Mahir
- Penyelia
- Mahir
- Penyelia

- Mahir

- Mahir

- Mahir

- Penyelia

- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Penyelia
 - Penyelia

- Mahir

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Mahir

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil

- Terampil

- - Terampil
 - Mahir

- - Terampil

- Penyelia

- Penyelia

- - Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Mahir

- Penyelia

- -

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- - Penyelia

- -

Terampil

- Mahir
- - Mahir

- -
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA, A.Md.Keb.

NIP : 19860610 200903 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN MAHIR
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I/ III B

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

LIA, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

13 KOTA
` PUSKESMAS
III B BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-

- -

- -
- -
- Terampil
- Mahir
- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Terampil

- Mahir
- Terampil

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Mahir

- Mahir

- Terampil

- Terampil

- Terampil

- Mahir

- Mahir

- Penyelia
- Mahir
- Penyelia
- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Mahir
- Penyelia
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir

- Penyelia
- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia
- Terampil

- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Mahir

- Mahir
- Penyelia
- Mahir
- Penyelia
- Mahir
- Penyelia

- Mahir

- Mahir

- Mahir

- Penyelia

- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Penyelia
 - Penyelia

- Mahir

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Mahir

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil

- Terampil

- - Terampil
 - Mahir

- - Terampil

- Penyelia

- Penyelia

- - Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Mahir

- Penyelia

- -

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- - Penyelia

- -

Terampil

- Mahir
- - Mahir

- -
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA, A.Md.Keb.

NIP : 19860610 200903 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN MAHIR
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I/ III B

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

LIA, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

13 KOTA
` PUSKESMAS
III B BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-

- -

- -
- -
- Terampil
- Mahir
- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Terampil

- Mahir
- Terampil

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Mahir

- Mahir

- Terampil

- Terampil

- Terampil

- Mahir

- Mahir

- Penyelia
- Mahir
- Penyelia
- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Mahir
- Penyelia
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir

- Penyelia
- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia
- Terampil

- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Mahir

- Mahir
- Penyelia
- Mahir
- Penyelia
- Mahir
- Penyelia

- Mahir

- Mahir

- Mahir

- Penyelia

- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Penyelia
 - Penyelia

- Mahir

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Mahir

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil

- Terampil

- - Terampil
 - Mahir

- - Terampil

- Penyelia

- Penyelia

- - Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Mahir

- Penyelia

- -

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- - Penyelia

- -

Terampil

- Mahir
- - Mahir

- -
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA, A.Md.Keb.

NIP : 19860610 200903 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN MAHIR
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I/ III B

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

LIA, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

13 KOTA
` PUSKESMAS
III B BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-

- -

- -
- -
- Terampil
- Mahir
- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Terampil

- Mahir
- Terampil

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Mahir

- Mahir

- Terampil

- Terampil

- Terampil

- Mahir

- Mahir

- Penyelia
- Mahir
- Penyelia
- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Mahir
- Penyelia
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir

- Penyelia
- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia
- Terampil

- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Mahir

- Mahir
- Penyelia
- Mahir
- Penyelia
- Mahir
- Penyelia

- Mahir

- Mahir

- Mahir

- Penyelia

- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Penyelia
 - Penyelia

- Mahir

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Mahir

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil

- Terampil

- - Terampil
 - Mahir

- - Terampil

- Penyelia

- Penyelia

- - Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Mahir

- Penyelia

- -

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- - Penyelia

- -

Terampil

- Mahir
- - Mahir

- -
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 REKAPITULASI BULANAN JABATAN BIDAN TERAMPIL

PELAYANAN KEBIDANAN

NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA, Amd.Keb UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN

NIP : 19860610 200903 2 013 KOTA : MOJOKERTO
JABATAN BIDAN : BIDAN MAHIR PUSKESMAS : KEDUNDUNG
GOLONGAN RUANG : PENATA MUDA TK I III/B KOTA MOJOKERTO

PRESTASI KERJA / SEMESTER V

NO BUTIR KEGIATAN
Jml
PENDIDIKAN Nop`21 Des`21 Jan`22 Feb`22 Maret`22 April`22
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah

1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan - - - - - - -

2 Diploma III Kebidanan - - - - - - -

B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang - - - - - - -

kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat - - - - - - -

pendidikan dan pelatihan - - - - - - -

1 lamanya lebih dari 960 Jam - - - - - - -

2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - - - - - -

3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - - - - - -

4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam - - - - - - -

5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - - - - - -

6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam - - - - - - -

C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II - - - - - - -

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu

- - - - - - -
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.084 0.078 0.060 0.063 0.069 0.072 0.426

2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis - - - - - - -

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 - - - - - - -
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.018 0.024 - - - - 0.042
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

- - - - - - -
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan
0.028 0.026 0.020 0.021 0.023 0.024 0.142

6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.015 0.018 0.020 0.021 0.023 0.024 0.121

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 - - - - - - -
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.028 0.026 0.020 0.021 0.023 0.024 0.142

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke

9 0.030 0.036 0.040 0.042 0.046 0.048 0.242
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.056 0.030 0.040 0.042 0.046 0.048 0.262
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi
11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) - - - - - - -
Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal
12 - - - - - - -
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.028 0.019 0.020 0.021 0.023 0.024 0.135
kebidanan kasus fisiologis

- - - - - - -
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.010 0.005 0.010 0.010 0.010 0.010 0.055

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.006 0.010 0.020 0.020 0.020 0.020 0.096
malnutrisi dengan kolaborasi

16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin - - - - - - -

0.005 0.005 0.005 0.005 0.005 0.005 0.030

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan
17
maternal dengan kolaborasi
- - - - - - -

- - - - - - -
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)
18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.024 0.078 0.030 0.030 0.030 0.030 0.222

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 - - 0.026 0.026 0.026 0.026 0.106
masyarakat sesuai dengan kebutuhan

20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis - - - - - - -

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis - - - - - - -

- - - - - - -
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
- - - - - - -
- - - - - - -
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
- - - - - - -
- - - - - - -
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
- - - - - - -

- - - - - - -
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
- - - - - - -

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 - - - - - - -
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/

27 - - - - - - -
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 - - - - - - -
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 - - - - - - -
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

- - - - - - -
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.036 0.042 - - - - 0.078

- - - - - - -
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai
31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1)
- - - - - - -

- - - - - - -
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28
32
pasca persalinan (KF 2) 0.036 0.042 0.030 0.030 0.030 0.198
0.030

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42

- - - - - - -
33
pasca persalinan (KF 3) 0.036 0.042 0.030 0.030 0.030 0.030 0.198

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 - - - - - - -
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 - - - - - - -
kegawatdaruratan nifas
 Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 - - - - - - -
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 - - - - - - -
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ - - - - - - -
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 - - - - - - -
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 - - - - - - -
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit - - - - - - -

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral - - - - - - -
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 - - - - - - -
persalinan normal
- - - - - - -
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
- - - - - - -
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 - - - - - - -
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada

4 - - - - - - -
bayi berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi - - - - - - -
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 - - - - - - -
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan - - - - - - -
dan pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi

8 tali pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan - - - - - - -
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 - - - - - - -

9
jam pasca kelahiran (KN 1) - - - - - -
-

0.036 0.042 0.030 0.030 0.030 0.027 0.195

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 -
10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2)
- - - - - - -

0.036 0.042 0.030 0.030 0.030 0.027 0.195

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 -
11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3)
- - - - - - -

Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien

12 0.044 0.040 0.020 0.020 0.020 0.018 0.162
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)

Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien

13 0.024 0.028 0.020 0.020 0.020 0.018 0.130
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)

Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh

14 0.038 0.026 0.040 0.040 0.044 0.036 0.224
kembang bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.053 0.062 - - - - 0.115
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

- - - - - - -
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan
 Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan
0.066 0.039 0.060 0.060 0.066 0.054 0.345

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang

18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai - - - - - - -
kebutuhan

19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi - - - - - - -

Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,

anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan - - - - - - -
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana

1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon

penganten (caten) 0.012 0.015 0.030 0.030 0.030 0.027 0.144

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.011 0.007 0.007 0.007 0.007 0.007 0.046
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.020 0.016 0.014 0.014 0.014 0.014 0.092

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.006 0.011 0.017 0.017 0.017 0.017 0.084
Bawah Kulit (AKBK) secara interval

Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

5 - - - - - - -
(AKDR) post placenta

Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi

6 0.008 0.004 0.012 0.012 0.012 0.012 0.060
dalam rahim (AKDR)

Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara

7 0.006 0.008 0.020 0.020 0.020 0.020 0.094
(SADANIS)

8 Melakukan skrining kanker servis 0.024 0.019 0.024 0.024 0.024 0.024 0.139

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) - - - - - - -

tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.020 0.016 0.014 0.014 0.014 0.014 0.092

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 - - - - - - -
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan

Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan

11 - - - - - - -
log tumbuh kembang remaja

Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu

12 - - - - - - -
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan - - - - - - -
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 - - - - - - -
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.016 0.016 0.016 0.016 0.016 0.016 0.096
menyusui/ bayi dan balita)

Melakukan pemetaan sasaran pada individu

3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.056 0.056 0.056 0.056 0.056 0.056 0.336
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 - - - - - - -
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)

Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan

sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 - - - - - - -
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
 Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 - - - - - - -
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.028 0.028 0.035 0.035 0.035 0.035 0.196
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 - - - - - - -
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 - - - - - - -
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 0.012 0.012 0.012 0.012 0.012 0.072

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 - - - - - - -
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan - - - - - - -

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 - - - - - - -
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah - - - - - - -

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan - - - - - - -
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 - - - - - - -
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.096 0.102 0.096 0.096 0.096 0.096 0.582

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan - - - - - - -

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.054 0.045 0.135 0.135 0.135 0.135 0.639
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.040 0.050 0.050 0.050 0.050 0.050 0.290
sesuai program pemerintah
Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 - - - - - - -
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan - - - - - - -

B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan

Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan - - - - - - -
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

- - - - - - -
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

- - - - - - -
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi - - - - - - -
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan - - - - - - -
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku - - - - - - -

b. dalam bentuk makalah - - - - - - -

3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan - - - - - - -
kebidanan yang dipublikasikan:
 a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
- - - - - - -
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina - - - - - - -
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan - - - - - -
-
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku - - - - - - -

b. dalam bentuk makalah - - - - - - -
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah - - - - - - -

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan - - - - - - -

Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain

C - - - - - - -
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
- - - - - - -
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

- - - - - - -
secara nasional

b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi

- - - - - - -
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
- - - - - - -
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku - - - - - - -

b dalam bentuk makalah - - - - - - -
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
- - - - - - -
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan
a. membuat buku standar / pedoman/ petunjuk
pelaksanaan/ petunjuk teknis dibidang Pelayanan - - - - - - -
Kebidanan
E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan
- - - - - - -
1. Pelatihan Fungsional
- - - - - - -

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding

2 lapangan - - - - - - -

3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan

dan memperoleh Sertifikat - - - - - - -

a. lamanya lebih dari 960 Jam - - - - - - -

b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - - - - - -

c Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - - - - - -

d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam - - - - - - -

e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - - - - - -

f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam - - - - - - -

g. Lamanya kurang dari 30 jam

- - - - - - -

4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan

Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat - - - - - - -

a. Lamanya lebih dari 960 jam

- - - - - - -

b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - - - - - -

c Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - - - - - -

 d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam - - - - - - -

e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - - - - - -

f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam - - - - - - -

g. Lamanya kurang dari 30 jam

- - - - - - -

5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target

kinerja) - - - - - - -

6 Kunjungan Kerja
- - - - - - -

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan - - - - - - -
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi - - - - - - -
pembina dibidang pelayanan kebidanan

- - - - - - -
II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan
A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan
- - - - - - -

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan

- - - - - - -
pelayanan kebidanan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi - - - - - - -

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi - - - - - - -

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan
- - - - - - -
Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
- - - - - - -
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan - - - - - - -
1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana
- - - - - - -
Karya Satya:
a. 30 (tiga puluh) tahun - - - - - - -
b. 20 (dua puluh) tahun - - - - - - -
c. 10 (sepuluh) tahun - - - - - - -
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya - - - - - - -
a. Tingkat Internasional
- - - - - - -

b. Tingkat Nasional
- - - - - - -

c. Tingkat Provinsi
- - - - - - -

Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak

E - - - - - - -
sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional
Bidang Ketrampilan : - - - - - - -
a. Sarjana Muda / Diploma III - - - - - - -
b. Sarjana / Diploma IV - - - - - - -
Bidang Keahlian: - - - - - - -
a. Dokter (S-3) - - - - - - -
b. Magister (S-2) - - - - - - -
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV - - - - - - -

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN

1.145 1.166 1.109 1.120 1.152 1.130 6.823
PROFESI

MENGETAHUI, MOJOKERTO,
KEPALA PUSKESMAS KEDUNDUNG PEJABAT YANG BERSANGKUTAN

Drg. HETI NIRA PURNANINGSIH YUANITA RIZKI AMELIA, Amd.Keb

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19860610 2009 2 013
 LAPORAN HARIAN PELAKSAN

NAMA : QONITA NANDA FAWARY, A.Md.Keb.

NIP : 19881129 201903 2 016
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN TERAMPIL
GOLONGAN RUANG : PENGATUR / II C

PRESTASI KERJA / SEMESTE

NO BUTIR KEGIATAN

PENDIDIKAN Nop Des Jan

A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan - - -
2 Diploma III Kebidanan - - -
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang - - -
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat - - -
pendidikan dan pelatihan - - -
1 lamanya lebih dari 960 Jam - - -
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - -
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - -
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam - - -
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - -
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam - - -
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II - - -

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
- - -
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.084 0.078 0.060
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis - - -
Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada
3 - - -
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.018 0.024 -
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

- - -
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.028 0.026 0.020
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.015 0.018 0.020

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 - - -
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.028 0.026 0.020

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.030 0.036 0.040
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.056 0.030 0.040
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) - - -

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal
12 - - -
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.028 0.019 0.020
kebidanan kasus fisiologis

- - -
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.010 0.005 0.010
Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan
15 0.006 0.010 0.020
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin - - -

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 0.005 0.005

17
maternal dengan kolaborasi - - -

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) - - -

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.024 0.078 0.030

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
- - 0.026

20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis - - -

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis - - -
- - -
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
- - -
- - -
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
- - -
- - -
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
- - -
- - -
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
- - -
Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/
26 - - -
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 - - -
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
- - -

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
- - -

- - -
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.036 0.042 -

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai - - -

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) - - -

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 - - -

32
pasca persalinan (KF 2) 0.036 0.042 0.030

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 - - -

33
pasca persalinan (KF 3) 0.036 0.042 0.030

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 - - -
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 - - -
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 - - -
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 - - -
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ - - -
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 - - -
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40
ginekologi dengan secara kolaborasi
- - -

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit - - -

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral - - -
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 - - -
persalinan normal
- - -
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
- - -
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 - - -
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 - - -
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi - - -
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 - - -
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan - - -
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan - - -
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 - - -

9
jam pasca kelahiran (KN 1)
- - -
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.036 0.042 0.030
10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) - - -

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.036 0.042 0.030

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) - - -
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
0.044 0.040 0.020
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.024 0.028 0.020
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.038 0.026 0.040
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.053 0.062 -
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang - - -

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.066 0.039 0.060
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai - - -
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi - - -
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan - - -
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.012 0.015 0.030

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.011 0.007 0.007
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.020 0.016 0.014

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi
4
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
0.006 0.011 0.017
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 - - -
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.008 0.004 0.012
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.006 0.008 0.020
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.024 0.019 0.024
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) - - -
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.020 0.016 0.014
Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB
10
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
- - -

Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan

11 - - -
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 - - -
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan - - -
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 - - -
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.016 0.016 0.016
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.056 0.056 0.056
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
- - -

Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan

sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 - - -
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 - - -
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.028 0.028 0.035
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 - - -
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 - - -
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 0.012 0.012

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 - - -
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan - - -

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah
1 - - -
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah - - -

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan - - -
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 - - -
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.096 0.102 0.096

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan - - -

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.054 0.045 0.135
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.040 0.050 0.050
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 - - -
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan - - -

B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan

Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan - - -
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

- - -
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

- - -
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi - - -
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan - - -
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku - - -

b. dalam bentuk makalah - - -
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan - - -
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
- - -
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina - - -
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan - - -
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku - - -

b. dalam bentuk makalah - - -
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah - - -

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan - - -

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan
- - -

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
- - -
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

- - -
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina
- - -

2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
- - -
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku - - -

b dalam bentuk makalah - - -
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
- - -
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
- - -
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

- - -
1. Pelatihan Fungsional
- - -

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding

2 lapangan - - -

3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan

dan memperoleh Sertifikat - - -

a. lamanya lebih dari 960 Jam - - -

b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - -

c Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - -

d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam - - -

e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - -

f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam - - -

g. Lamanya kurang dari 30 jam

- - -
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat - - -

a. Lamanya lebih dari 960 jam

- - -

b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - -

c Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - -

d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam - - -

e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - -

f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam - - -

g. Lamanya kurang dari 30 jam

- - -

5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target

kinerja) - - -

6 Kunjungan Kerja
- - -

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan - - -
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi - - -
pembina dibidang pelayanan kebidanan

- - -
II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan
A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan
- - -

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan

- - -
pelayanan kebidanan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi - - -

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi - - -

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan
- - -
Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
- - -
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan - - -
1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana
- - -
Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun - - -
b. 20 (dua puluh) tahun - - -
c. 10 (sepuluh) tahun - - -
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya - - -
a. Tingkat Internasional
- - -

b. Tingkat Nasional
- - -

c. Tingkat Provinsi
- - -

Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak

E - - -
sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional
Bidang Ketrampilan : - - -
a. Sarjana Muda / Diploma III - - -
b. Sarjana / Diploma IV - - -
Bidang Keahlian: - - -
a. Dokter (S-3) - - -
b. Magister (S-2) - - -
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV - - -

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN

1.145 1.166 1.109
PROFESI
N HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

FAWARY, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KEDUN

3 2 016 KOTA : MOJOKERTO
IL PUSKESMAS : PUSKESMAS KEDUND
C

RESTASI KERJA / SEMESTER V PRESTASI KERJA / SEMESTER VI

Jml
Feb Mart April Mei Juni Juli Agust Sept

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
0.063 0.069 0.072 0.426 0.075 - - - -
- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - 0.042 0.018 - - - -

- - - - - - - - -

0.021 0.023 0.024 0.142 0.025 - - - -

0.021 0.023 0.024 0.121 0.025 - - - -

- - - - - - - - -

0.021 0.023 0.024 0.142 0.014 - - - -

0.042 0.046 0.048 0.242 0.034 - - - -

0.042 0.046 0.048 0.262 0.020 - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

0.021 0.023 0.024 0.135 - - - - -

- - - - - - - - -

0.010 0.010 0.010 0.055 - - - - -

0.020 0.020 0.020 0.096 0.006 - - - -

- - - - - - - - -
0.005 0.005 0.005 0.030 0.030 - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

0.030 0.030 0.030 0.222 0.069 - - - -

0.026 0.026 0.026 0.106 - - - - -

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
 - - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
- - - 0.078 0.033 - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
0.030 0.030 0.030 0.198 0.033 - - - -
- - - - - - - - -
0.030 0.030 0.030 0.198 0.033 - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - -
 - - - - - - - - -

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
0.030 0.030 0.027 0.195 0.033 - - - -
- - - - - - - - -
0.030 0.030 0.027 0.195 0.033 - - - -
- - - - - - - - -

0.020 0.020 0.018 0.162 0.028 - - - -

0.020 0.020 0.018 0.130 0.022 - - - -

0.040 0.044 0.036 0.224 0.056 - - - -

- - - 0.115 0.134 - - - -

- - - - - - - - -
0.060 0.066 0.054 0.345 0.072 - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
 - - - - - - - - -

- - - - -

0.030 0.030 0.027 0.144 0.006 - - - -

0.007 0.007 0.007 0.046 0.006 - - - -

0.014 0.014 0.014 0.092 0.012 - - - -

0.017 0.017 0.017 0.084 0.006 - - - -

- - - - - - - - -

0.012 0.012 0.012 0.060 0.004 - - - -

0.020 0.020 0.020 0.094 0.008 - - - -

0.024 0.024 0.024 0.139 0.019 - - - -

- - - - - - - - -

0.014 0.014 0.014 0.092 0.012 - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - -

- - - - - - - - -

0.016 0.016 0.016 0.096 0.016 - - - -

0.056 0.056 0.056 0.336 0.056 - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

0.035 0.035 0.035 0.196 0.028 - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

0.012 0.012 0.012 0.072 0.012 - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

0.096 0.096 0.096 0.582 0.125 - - - -

- - - - - - - - -

- - - - -

0.135 0.135 0.135 0.639 - - - - -

0.050 0.050 0.050 0.290 0.048 - - - -

- - - - - - - - -

1.151 - - - -
- - - - -

- - - - -

- - - - - - - - -

- - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
- - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
 - - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

1.120 1.152 1.130 6.823 2.302 - - - -

 KESMAS KEDUNDUNG
OKERTO
KESMAS KEDUNDUNG

MESTER VI

Jml
Okt

- -
- - 0
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -
- 0.075
- -

- -

- 0.018

- -

- 0.025
- 0.025

- -

- 0.014

- 0.034

- 0.020

- -

- -

- -

- -

- -

- 0.006

- -
- 0.030
- -
- -

- 0.069

- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -
- -

- -

- -

- -
- 0.033
- -
- -
- -
- 0.033
- -
- 0.033

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -
- 0.033
- -
- 0.033
- -

- 0.028

- 0.022

- 0.056

- 0.134

- -
- 0.072

- -

- -
- -

- 0.006

- 0.006

- 0.012

- 0.006

- -

- 0.004

- 0.008

- 0.019

- -

- 0.012

- -

- -

- -

- -

- -

- 0.016
- 0.056

- -

- -

- -

- 0.028

- -

- -

- 0.012

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- 0.125

- -

- -

- 0.048
- -

-
-

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
-

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -
- -
- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- 1.151
 LAPORAN HA

NAMA : QONITA NANDA FAWARY, A.Md.Keb.

NIP : 19881129 201903 2 016
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN TERAMPIL
GOLONGAN RUANG : PENGATUR / II C

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

WARY, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

16 KOTA
` PUSKESMAS
BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-

- -

- -
- -
- Terampil
- Mahir
- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Terampil

- Mahir
- Terampil

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Mahir

- Mahir

- Terampil

- Terampil

- Terampil

- Mahir

- Mahir

- Penyelia
- Mahir
- Penyelia
- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Mahir
- Penyelia
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir

- Penyelia
- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia
- Terampil

- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Mahir

- Mahir
- Penyelia
- Mahir
- Penyelia
- Mahir
- Penyelia

- Mahir

- Mahir

- Mahir

- Penyelia

- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Penyelia
 - Penyelia

- Mahir

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Mahir

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil

- Terampil

- - Terampil
 - Mahir

- - Terampil

- Penyelia

- Penyelia

- - Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Mahir

- Penyelia

- -

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- - Penyelia

- -

Terampil

- Mahir
- - Mahir

- -
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : QONITA NANDA FAWARY, A.Md.Keb.

NIP : 19881129 201903 2 016
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN TERAMPIL
GOLONGAN RUANG : PENGATUR / II C

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

WARY, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

16 KOTA
` PUSKESMAS
BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-

- -

- -
- -
- Terampil
- Mahir
- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Terampil

- Mahir
- Terampil

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Mahir

- Mahir

- Terampil

- Terampil

- Terampil

- Mahir

- Mahir

- Penyelia
- Mahir
- Penyelia
- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Mahir
- Penyelia
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir

- Penyelia
- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia
- Terampil

- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Mahir

- Mahir
- Penyelia
- Mahir
- Penyelia
- Mahir
- Penyelia

- Mahir

- Mahir

- Mahir

- Penyelia

- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Penyelia
 - Penyelia

- Mahir

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Mahir

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil

- Terampil

- - Terampil
 - Mahir

- - Terampil

- Penyelia

- Penyelia

- - Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Mahir

- Penyelia

- -

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- - Penyelia

- -

Terampil

- Mahir
- - Mahir

- -
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : QONITA NANDA FAWARY, A.Md.Keb.

NIP : 19881129 201903 2 016
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN TERAMPIL
GOLONGAN RUANG : PENGATUR / II C

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

WARY, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

16 KOTA
` PUSKESMAS
BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-

- -

- -
- -
- Terampil
- Mahir
- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Terampil

- Mahir
- Terampil

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Mahir

- Mahir

- Terampil

- Terampil

- Terampil

- Mahir

- Mahir

- Penyelia
- Mahir
- Penyelia
- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Mahir
- Penyelia
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir

- Penyelia
- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia
- Terampil

- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Mahir

- Mahir
- Penyelia
- Mahir
- Penyelia
- Mahir
- Penyelia

- Mahir

- Mahir

- Mahir

- Penyelia

- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Penyelia
 - Penyelia

- Mahir

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Mahir

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil

- Terampil

- - Terampil
 - Mahir

- - Terampil

- Penyelia

- Penyelia

- - Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Mahir

- Penyelia

- -

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- - Penyelia

- -

Terampil

- Mahir
- - Mahir

- -
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : QONITA NANDA FAWARY, A.Md.Keb.

NIP : 19881129 201903 2 016
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN TERAMPIL
GOLONGAN RUANG : PENGATUR / II C

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

WARY, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

16 KOTA
` PUSKESMAS
BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-

- -

- -
- -
- Terampil
- Mahir
- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Terampil

- Mahir
- Terampil

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Mahir

- Mahir

- Terampil

- Terampil

- Terampil

- Mahir

- Mahir

- Penyelia
- Mahir
- Penyelia
- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Mahir
- Penyelia
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir

- Penyelia
- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia
- Terampil

- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Mahir

- Mahir
- Penyelia
- Mahir
- Penyelia
- Mahir
- Penyelia

- Mahir

- Mahir

- Mahir

- Penyelia

- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Penyelia
 - Penyelia

- Mahir

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Mahir

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil

- Terampil

- - Terampil
 - Mahir

- - Terampil

- Penyelia

- Penyelia

- - Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Mahir

- Penyelia

- -

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- - Penyelia

- -

Terampil

- Mahir
- - Mahir

- -
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : QONITA NANDA FAWARY, A.Md.Keb.

NIP : 19881129 201903 2 016
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN TERAMPIL
GOLONGAN RUANG : PENGATUR / II C

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

WARY, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

16 KOTA
` PUSKESMAS
BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-

- -

- -
- -
- Terampil
- Mahir
- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Terampil

- Mahir
- Terampil

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Mahir

- Mahir

- Terampil

- Terampil

- Terampil

- Mahir

- Mahir

- Penyelia
- Mahir
- Penyelia
- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Mahir
- Penyelia
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir

- Penyelia
- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia
- Terampil

- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Mahir

- Mahir
- Penyelia
- Mahir
- Penyelia
- Mahir
- Penyelia

- Mahir

- Mahir

- Mahir

- Penyelia

- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Penyelia
 - Penyelia

- Mahir

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Mahir

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil

- Terampil

- - Terampil
 - Mahir

- - Terampil

- Penyelia

- Penyelia

- - Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Mahir

- Penyelia

- -

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- - Penyelia

- -

Terampil

- Mahir
- - Mahir

- -
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : QONITA NANDA FAWARY, A.Md.Keb.

NIP : 19881129 201903 2 016
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN TERAMPIL
GOLONGAN RUANG : PENGATUR / II C

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

WARY, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

16 KOTA
` PUSKESMAS
BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-

- -

- -
- -
- Terampil
- Mahir
- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Terampil

- Mahir
- Terampil

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Mahir

- Mahir

- Terampil

- Terampil

- Terampil

- Mahir

- Mahir

- Penyelia
- Mahir
- Penyelia
- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Mahir
- Penyelia
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir

- Penyelia
- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia
- Terampil

- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Mahir

- Mahir
- Penyelia
- Mahir
- Penyelia
- Mahir
- Penyelia

- Mahir

- Mahir

- Mahir

- Penyelia

- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Penyelia
 - Penyelia

- Mahir

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Mahir

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil

- Terampil

- - Terampil
 - Mahir

- - Terampil

- Penyelia

- Penyelia

- - Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Mahir

- Penyelia

- -

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- - Penyelia

- -

Terampil

- Mahir
- - Mahir

- -
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : QONITA NANDA FAWARY, A.Md.Keb.

NIP : 19881129 201903 2 016
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN TERAMPIL
GOLONGAN RUANG : PENGATUR / II C

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

WARY, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

16 KOTA
` PUSKESMAS
BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-

- -

- -
- -
- Terampil
- Mahir
- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Terampil

- Mahir
- Terampil

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Mahir

- Mahir

- Terampil

- Terampil

- Terampil

- Mahir

- Mahir

- Penyelia
- Mahir
- Penyelia
- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Mahir
- Penyelia
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir

- Penyelia
- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia
- Terampil

- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Mahir

- Mahir
- Penyelia
- Mahir
- Penyelia
- Mahir
- Penyelia

- Mahir

- Mahir

- Mahir

- Penyelia

- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Penyelia
 - Penyelia

- Mahir

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Mahir

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil

- Terampil

- - Terampil
 - Mahir

- - Terampil

- Penyelia

- Penyelia

- - Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Mahir

- Penyelia

- -

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- - Penyelia

- -

Terampil

- Mahir
- - Mahir

- -
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : QONITA NANDA FAWARY, A.Md.Keb.

NIP : 19881129 201903 2 016
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN TERAMPIL
GOLONGAN RUANG : PENGATUR / II C

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

WARY, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

16 KOTA
` PUSKESMAS
BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-

- -

- -
- -
- Terampil
- Mahir
- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Terampil

- Mahir
- Terampil

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Mahir

- Mahir

- Terampil

- Terampil

- Terampil

- Mahir

- Mahir

- Penyelia
- Mahir
- Penyelia
- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Mahir
- Penyelia
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir

- Penyelia
- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia
- Terampil

- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Mahir

- Mahir
- Penyelia
- Mahir
- Penyelia
- Mahir
- Penyelia

- Mahir

- Mahir

- Mahir

- Penyelia

- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Penyelia
 - Penyelia

- Mahir

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Mahir

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil

- Terampil

- - Terampil
 - Mahir

- - Terampil

- Penyelia

- Penyelia

- - Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Mahir

- Penyelia

- -

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- - Penyelia

- -

Terampil

- Mahir
- - Mahir

- -
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : QONITA NANDA FAWARY, A.Md.Keb.

NIP : 19881129 201903 2 016
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN TERAMPIL
GOLONGAN RUANG : PENGATUR / II C

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

WARY, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

16 KOTA
` PUSKESMAS
BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-

- -

- -
- -
- Terampil
- Mahir
- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Terampil

- Mahir
- Terampil

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Mahir

- Mahir

- Terampil

- Terampil

- Terampil

- Mahir

- Mahir

- Penyelia
- Mahir
- Penyelia
- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Mahir
- Penyelia
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir

- Penyelia
- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia
- Terampil

- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Mahir

- Mahir
- Penyelia
- Mahir
- Penyelia
- Mahir
- Penyelia

- Mahir

- Mahir

- Mahir

- Penyelia

- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Penyelia
 - Penyelia

- Mahir

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Mahir

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil

- Terampil

- - Terampil
 - Mahir

- - Terampil

- Penyelia

- Penyelia

- - Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Mahir

- Penyelia

- -

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- - Penyelia

- -

Terampil

- Mahir
- - Mahir

- -
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : QONITA NANDA FAWARY, A.Md.Keb.

NIP : 19881129 201903 2 016
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN TERAMPIL
GOLONGAN RUANG : PENGATUR / II C

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

WARY, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

16 KOTA
` PUSKESMAS
BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-

- -

- -
- -
- Terampil
- Mahir
- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Terampil

- Mahir
- Terampil

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Mahir

- Mahir

- Terampil

- Terampil

- Terampil

- Mahir

- Mahir

- Penyelia
- Mahir
- Penyelia
- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Mahir
- Penyelia
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir

- Penyelia
- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia
- Terampil

- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Mahir

- Mahir
- Penyelia
- Mahir
- Penyelia
- Mahir
- Penyelia

- Mahir

- Mahir

- Mahir

- Penyelia

- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Penyelia
 - Penyelia

- Mahir

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Mahir

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil

- Terampil

- - Terampil
 - Mahir

- - Terampil

- Penyelia

- Penyelia

- - Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Mahir

- Penyelia

- -

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- - Penyelia

- -

Terampil

- Mahir
- - Mahir

- -
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : QONITA NANDA FAWARY, A.Md.Keb.

NIP : 19881129 201903 2 016
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN TERAMPIL
GOLONGAN RUANG : PENGATUR / II C

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

WARY, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

16 KOTA
` PUSKESMAS
BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-

- -

- -
- -
- Terampil
- Mahir
- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Terampil

- Mahir
- Terampil

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Mahir

- Mahir

- Terampil

- Terampil

- Terampil

- Mahir

- Mahir

- Penyelia
- Mahir
- Penyelia
- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Mahir
- Penyelia
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir

- Penyelia
- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia
- Terampil

- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Mahir

- Mahir
- Penyelia
- Mahir
- Penyelia
- Mahir
- Penyelia

- Mahir

- Mahir

- Mahir

- Penyelia

- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Penyelia
 - Penyelia

- Mahir

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Mahir

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil

- Terampil

- - Terampil
 - Mahir

- - Terampil

- Penyelia

- Penyelia

- - Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Mahir

- Penyelia

- -

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- - Penyelia

- -

Terampil

- Mahir
- - Mahir

- -
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
 LAPORAN HA

NAMA : QONITA NANDA FAWARY, A.Md.Keb.

NIP : 19881129 201903 2 016
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN TERAMPIL
GOLONGAN RUANG : PENGATUR / II C

NO BUTIR KEGIATAN AK SATUAN

1
PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan 25 Ijazah
2 Diploma III Kebidanan 60 Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
pendidikan dan pelatihan
1 lamanya lebih dari 960 Jam 15 Sertifikat
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9 Sertifikat
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6 Sertifikat
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3 Sertifikat
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2 Sertifikat
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1 Sertifikat
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.5 Sertifikat

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
0.001 Kegiatan
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.003 Kegiatan
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005 Kegiatan

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada

3 0.001 Kegiatan
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 0.002 Kegiatan
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

0.001 Kegiatan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan 0.001 Kegiatan
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 Kegiatan

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 0.002 Kegiatan
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 Kegiatan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 0.002 Kegiatan
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 0.002 Kegiatan
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 Kegiatan

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal

12 0.001 Kegiatan
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 0.001 Kegiatan
kebidanan kasus fisiologis

0.002 Kegiatan
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.005 Kegiatan

Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan

15 0.002 Kegiatan
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005 Kegiatan

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan

17
maternal dengan kolaborasi 0.01 Kegiatan

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.003 Kegiatan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19 0.011 Kegiatan
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002 Kegiatan

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007 Kegiatan

0.006 Kegiatan
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan
0.002 Kegiatan
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.002 Kegiatan
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
0.005 Kegiatan
0.006 Kegiatan
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0.015 Kegiatan

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/

26 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 0.011 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28 0.01 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29 0.04 Kegiatan
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

0.001 Kegiatan
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Kegiatan

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0.001 Kegiatan

32
pasca persalinan (KF 2) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0.001 Kegiatan

33
pasca persalinan (KF 3) 0.003 Kegiatan

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 0.01 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 0.01 Kegiatan
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 0.001 Kegiatan
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 0.005 Kegiatan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0.01 Kegiatan
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 0.01 Kegiatan
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40 0.006 Kegiatan
ginekologi dengan secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004 Kegiatan

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral 0.001 Kegiatan
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 0.002 Kegiatan
persalinan normal
0.001 Kegiatan
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0.003 Kegiatan
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 0.005 Kegiatan
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 0.001 Kegiatan
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0.003 Kegiatan
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 0.01 Kegiatan
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0.005 Kegiatan
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0.003 Kegiatan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0.003 Kegiatan

9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - 0.003 Kegiatan

10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0.005 Kegiatan

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Kegiatan

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Kegiatan
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 0.002 Kegiatan
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 0.002 Kegiatan
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 0.006 Kegiatan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang 0.001 Kegiatan

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.003 Kegiatan
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai 0.01 Kegiatan
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01 Kegiatan
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0.014 Kegiatan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.003 Kegiatan

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 0.001 Kegiatan
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Kegiatan

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4 0.007 Kegiatan
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 0.005 Kegiatan
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 0.005 Kegiatan
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 0.002 Kegiatan
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.006 Kegiatan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0.001 Kegiatan
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.002 Kegiatan

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB

10 0.01 Kegiatan
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan
11 0.004 Kegiatan
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 0.014 Kegiatan
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0.002 Kegiatan
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 0.008 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.004 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0.014 Kegiatan
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4 0.011 Kegiatan
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 0.029 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 0.039 Kegiatan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.007 Kegiatan
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 0.004 Kegiatan
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 0.014 Kegiatan
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.012 Kegiatan

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 0.01 Kegiatan
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah

1 0.025 Kegiatan
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017 Kegiatan

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0.016 Kegiatan
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 0.009 Kegiatan
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.004 Kegiatan

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan 0.016 Kegiatan

Melaksanakan Program
F
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 0.009 Kegiatan
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 0.002 Kegiatan
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 0.002 Kegiatan
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
bidang tugas Bidan

25% AK kenaikan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan ijazah/Gelar
Pangkat
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

20,00 Jurnal/ Buku
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

12,50 Jurnal/ Buku
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

Jurnal/ Buku/
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi 6,00
Naskah
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 8,0 Buku

b. dalam bentuk makalah 4 Makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
8,00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina 4,00 Makalah

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 7,00 Buku

b. dalam bentuk makalah 3,50 Makalah
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah 2,50 Naskah

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan 2 Artikel

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

7.00 Buku
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
3.5 Naskah
profesi dan instansi Pembina
2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku 3.00 Buku

b dalam bentuk makalah 3.5 Naskah
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
3 Buku
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan Fungsional
Sertifikat /
0.5
laporan

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding Sertifikat /

2 lapangan 3
laporan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat /
a. lamanya lebih dari 960 Jam 15.00
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 9.00
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 6.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 2.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 1.00
laporan

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /

0.500
laporan
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat /

7.200
laporan

Sertifikat /
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam 4.50
laporan

Sertifikat /
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam 3.00
laporan

Sertifikat /
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam 1.50
laporan

Sertifikat /
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam 1.00
laporan

Sertifikat /
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam 0.50
laporan
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat /
0.25
laporan
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat /
kinerja) 0.50
laporan
6 Kunjungan Kerja
Sertifikat /
0.3
laporan

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi 0.5 Laporan
pembina dibidang pelayanan kebidanan

II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat /

0.4
pelayanan kebidanan laporan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi 0.04 Laporan

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan

Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
0.04 Laporan
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan

1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun 3 Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 2 Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 1 Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 35% AK kenaikan Sertifikat/
Pangkat Piagam

b. Tingkat Nasional 25% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

c. Tingkat Provinsi 15% AK kenaikan Sertifikat/

Pangkat Piagam

E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional

Bidang Ketrampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 4 Ijazah
b. Sarjana / Diploma IV 5 Ijazah
Bidang Keahlian:
a. Dokter (S-3) 15 Ijazah
b. Magister (S-2) 10 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 5 Ijazah

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN PROFESI

Kepala P
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

WARY, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI

16 KOTA
` PUSKESMAS
BULAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
n Fungsional

Mojokerto,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang be

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH QONITA NANDA FAW

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19881129 201
NISASI : PUSKESMAS KEDUNDUNG
: MOJOKERTO
: PUSKESMAS KEDUNDUNG
:

Jml
Jml. AK Ket
24 25 26 27 28 29 30 31 Total

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-

- -

- -
- -
- Terampil
- Mahir
- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Terampil

- Mahir
- Terampil

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Mahir

- Mahir

- Terampil

- Terampil

- Terampil

- Mahir

- Mahir

- Penyelia
- Mahir
- Penyelia
- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Mahir
- Penyelia
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir

- Penyelia
- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir
- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia
- Terampil

- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Mahir

- Mahir
- Penyelia
- Mahir
- Penyelia
- Mahir
- Penyelia

- Mahir

- Mahir

- Mahir

- Penyelia

- Terampil
- Mahir

- Penyelia

- Penyelia
 - Penyelia

- Mahir

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Mahir

- Penyelia

- Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Terampil

- Terampil

- - Terampil
 - Mahir

- - Terampil

- Penyelia

- Penyelia

- - Terampil

- Mahir

- Penyelia

- Mahir

- Penyelia

- -

- Mahir

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- Penyelia

- - Penyelia

- -

Terampil

- Mahir
- - Mahir

- -
- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -

- -

-
-

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
 - -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

Mojokerto, 30 Nopember 2005

Pejabat yang bersangkutan,

QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

NIP. 19881129 201903 2 016
NAMA : QONITA NANDA FAWARY, A.Md.Keb.
NIP : 19881129 201903 2 016
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN TERAMPIL
GOLONGAN RUANG : PENGATUR / II C

PRESTASI KERJA / SEMESTE

NO BUTIR KEGIATAN

PENDIDIKAN Nov Des Jan

A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan - - -
2 Diploma III Kebidanan - - -
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang - - -
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat - - -
pendidikan dan pelatihan - - -
1 lamanya lebih dari 960 Jam - - -
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - -
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - -
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam - - -
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - -
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam - - -
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II - - -

PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
- - -
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
- - -
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis - - -
Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada
3 - - -
pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum

4 - - -
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

- - -
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
5
kesimpulan - - -
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent - - -

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent

7 - - -
pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi - - -

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke
9 - - -
Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau

10 - - -
penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) - - -

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal
12 - - -
hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
13 - - -
kebidanan kasus fisiologis

- - -
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
- - -
Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan
15 - - -
malnutrisi dengan kolaborasi
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin - - -

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan - - -

17
maternal dengan kolaborasi - - -

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) - - -

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan - - -

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/

19
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
- - -

20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis - - -

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis - - -
- - -
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
- - -
- - -
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
- - -
- - -
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
- - -
- - -
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
- - -
Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/
26 - - -
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
 Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/
27 - - -
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/

28
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
- - -

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/

29
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
- - -

- - -
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
- - -

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai - - -

31
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) - - -

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 - - -

32
pasca persalinan (KF 2) - - -

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 - - -

33
pasca persalinan (KF 3) - - -

Melakukan asuhan masa nifas dengan

34 - - -
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus

35 - - -
kegawatdaruratan nifas
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
36 - - -
ringan dengan pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan

37 - - -
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra

38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ - - -
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

39 - - -
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

40
ginekologi dengan secara kolaborasi
- - -

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit - - -

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan

penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
42 oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral - - -
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan
B - - -
Anak
 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
1 - - -
persalinan normal
- - -
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
- - -
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
3 - - -
secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi

4 - - -
berat lahir rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi - - -
tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia

6 - - -
melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru

7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan - - -
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali

8 pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan - - -
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 - - -

9
jam pasca kelahiran (KN 1)
- - -
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - - - -
10
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) - - -

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - - - -

11
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) - - -
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
12
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
- - -
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien
13 - - -
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
14 - - -
bayi, anak balita, dan anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
15 - - -
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang - - -

17
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai kebutuhan - - -
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai - - -
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi - - -
 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
20 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan - - -
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan

keluarga Berencana - - -

1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon

penganten (caten) - - -

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan

2 - - -
kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik - - -

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi
4
Bawah Kulit (AKBK) secara interval
- - -
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
5 - - -
(AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi
6 - - -
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara
7 - - -
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis - - -
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) - - -
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan - - -
Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB
10
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
- - -

Menilai tumbuh kembang remaja dengan menggunakan

11 - - -
log tumbuh kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu
12 - - -
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan - - -
nutrisi

D Pelayanan Kebidanan Komunitas - - -

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 - - -
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu - - -
menyusui/ bayi dan balita)
 Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu - - -
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri

4
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
- - -

Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan

sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
5 - - -
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
6 - - -
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai - - -
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada

8 - - -
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan

seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 - - -
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan - - -

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu ,

11 - - -
Posbindu dan UKBM kainnya

E Mengelola Pelayanan Kebidanan - - -

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah
1 - - -
Sakit/on call/sepi klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah - - -

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di

3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan - - -
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan pada
4 - - -
jenjang dibawahnya

5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan - - -

6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan - - -

Melaksanakan Program
F - - -
Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
1 - - -
pemerintah pada anak sekolah
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
2 - - -
sesuai program pemerintah
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi baru
3 - - -
lahir
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEBIDANAN - - -
I PENGEMBANGAN PROFESI - - -
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan
- - -
bidang tugas Bidan

Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan - - -

B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan

- - -
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan - - -
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

- - -
diterbitkan international yang terindek

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

- - -
diterbitkan nasional

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international yang

diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi - - -
pembina
2
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan - - -
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku - - -

b. dalam bentuk makalah - - -
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan - - -
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
- - -
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina - - -
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan - - -
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku - - -

b. dalam bentuk makalah - - -
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah - - -

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan - - -

 Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain
C
Dibidang Pelayanan Kebidanan
- - -

1.
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
- - -
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan

- - -
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi Pembina
- - -

2
Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
- - -
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk Buku - - -

b dalam bentuk makalah - - -
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk
- - -
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

a.
membuat buku standar / pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
- - -
petunjuk teknis dibidang Pelayanan Kebidanan

E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan

- - -
1. Pelatihan Fungsional
- - -

Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi banding

2 lapangan - - -

3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan Kebidanan

dan memperoleh Sertifikat - - -

a. lamanya lebih dari 960 Jam - - -

b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - -

c Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - -

d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam - - -

e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - -

f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam - - -

g. Lamanya kurang dari 30 jam

- - -
 4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan
Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat - - -

a. Lamanya lebih dari 960 jam

- - -

b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - -

c Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - -

d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam - - -

e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - -

f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam - - -

g. Lamanya kurang dari 30 jam

- - -

5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target

kinerja) - - -

6 Kunjungan Kerja
- - -

F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang

ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan - - -
kebidanan

1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi - - -
pembina dibidang pelayanan kebidanan

- - -
II Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan - - -
A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan
- - -

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan

- - -
pelayanan kebidanan
B
Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi - - -

Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi - - -

C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas jabatan
- - -
Fungsional Bidan
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan
- - -
tugas pelayanan kebidanan
D Perolehan Penghargaan - - -
1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana
- - -
Karya Satya:
 a. 30 (tiga puluh) tahun - - -
b. 20 (dua puluh) tahun - - -
c. 10 (sepuluh) tahun - - -
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya - - -
a. Tingkat Internasional
- - -

b. Tingkat Nasional
- - -

c. Tingkat Provinsi
- - -

Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak

E - - -
sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional
Bidang Ketrampilan : - - -
a. Sarjana Muda / Diploma III - - -
b. Sarjana / Diploma IV - - -
Bidang Keahlian: - - -
a. Dokter (S-3) - - -
b. Magister (S-2) - - -
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV - - -

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI -

JUMLAH UNSUR PELAYAN KEBIDANAN DAN PEGEMBANGAN

- - -
PROFESI
 LAPORAN HARIAN PELAKSANA KERJA HARIAN BIDAN

FAWARY, A.Md.Keb. UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KEDUN

3 2 016 KOTA : MOJOKERTO
IL PUSKESMAS : PUSKESMAS KEDUND
C

RESTASI KERJA / SEMESTER VII PRESTASI KERJA / SEMESTER VIII

Jml
Feb Maret April Mei Juni Juli Agust Sept

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - -
- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

- - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

- - - - - - - -
- - - - - - - -

- - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - -
- - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
HARIAN BIDAN

KESMAS KEDUNDUNG
OKERTO
KESMAS KEDUNDUNG

ESTER VIII

Jml
Okt

- -
- - 0
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -
- -
- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -
- -
- -

- -

- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -
- -

- -

- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

-
- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

-
-

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

-
-

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -
- -
- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -
 REKAPITULASI SEMESTER JABATAN BIDAN MAHIR :

PELAYANAN KESEHATAN
NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA Amd. Keb UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN
NIP : 19860610 200903 2 013 KOTA : MOJOKERTO
JABATAN : Bidan Mahir PUSKESMAS : KEDUNDUNG
GOLONGAN RUANG : Penata Muda TK I/ III b KOTA MOJOKERTO

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

1 Jangka waktu penilaian : 1 November 2019 s/d 31 Oktober 2020
2 Angka Kredit :
SEMESTER
UNSUR TOTAL
1 2 3 4 5 6 7
I UNSUR UTAMA
a. Pendidkan
1). Pendidkan Formal - - - -
2). Pendidikan Latihan dan Mendapat Surat Tanda - - - - -
Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL) -
b. Kegiatan Pelayanan Kesehatan 6.726 6.810 13.536
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat - -
d. Pengembangan Profesi - -
Jumlah Unsur Utama 6.726 6.810 - - - - - 13.536
II UNSUR PENUNJANG -
Kegiatan yang menunjang pelaksanan tugas kebidanan 1.375 1.375
Jumlah Unsur Penunjang 1.375 - - - - - - 1.375
Jumlah Unsur Utama dan Unsur Penunjang 8.101 6.810 - - - - - 14.911
Jumlah PAK Lama : 156.6
Jumlah PAK Baru : 14.911
Total 171.511

Mengetahui Mojokerto, 31 Oktober 2020

Kepala Puskesmas Kedundung Pejabat yang bersangkutan,
Kota Mojokerto,

Drg. HETI NIRA PURNANINGSIH YUANITA RIZKI AMELIA, Amd. Keb

NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19860610 200903 2 013
 b. Sarjana Muda / Diploma III - - -
c. DiPloma II - - -
F Perolehan penghargaan/ Tanda Jasa - - -
Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lencana - - -
karya satya - - -
a. 30 ( Tiga Puluh ) Tahun - - -
b 20 ( Dua Puluh ) Tahun - - -
c 10 ( Sepuluh ) Tahun - - -
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 8.500 1.375 9.875
JUMLAH UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 156.600 8.101 164.701
JUMLAH-4
JUMLAH PENUNJANG
JUMLAH UTAMA
TOTAL
III
LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
1 Surat Pernyataan melakukan kegiatan pelayanan kebidanan
2 Surat Pernyataan melakukan kegiatan pelayanan pengembangan profesi
3 Surat Pernyataan melakukan kegiatan penunjang Tugas Kebidanan

IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL

MOJOKERTO, 30 APRIL 2020

PEJABAT PENGUSUL

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH

NIP.19760614 200604 2 006

V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI

MOJOKERTO, 30 APRIL 2020

KETUA TIM PENILAI

Drg.M.P.SOEKOWARDANI, Msi
NIP. 19630325 198901 2 002

VI CATATAN KETUA TIM PENILAI

MOJOKERTO, 30 APRIL 2020

 PEJABAT PENILAI

Dra. CHRISTIANA INDAH W.W.,Apt.Msi

NIP.19601113 198903 2 002
 c. 10 (sepuluh) tahun - - -
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya - - -
a. Tingkat Internasional - - -
b. Tingkat Nasional - - -
c. Tingkat Provinsi - - -
Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai - -
E
dengan tugas bidang Jabatan Fungsional -
Bidang Ketrampilan : - - -
a. Sarjana Muda / Diploma III - - -
b. Sarjana / Diploma IV - - -
Bidang Keahlian: - - -
a. Dokter (S-3) - - -
b. Magister (S-2) - - -
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV - - -
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 9.875 - 9.875
JUMLAH UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 164.701 6.810 171.511
JUMLAH-4
JUMLAH PENUNJANG
JUMLAH UTAMA
TOTAL
III
LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
1 Surat Pernyataan melakukan kegiatan pelayanan kebidanan
2 Surat Pernyataan melakukan kegiatan pelayanan pengembangan profesi
3 Surat Pernyataan melakukan kegiatan penunjang Tugas Kebidanan

IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL

MOJOKERTO, 30 OKTOBER 2020

PEJABAT PENGUSUL

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH

NIP.19760614 200604 2 006

V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI

MOJOKERTO, 30 OKTOBER 2020

KETUA TIM PENILAI

Drg.M.P.SOEKOWARDANI, Msi
NIP. 19630325 198901 2 002

VI CATATAN KETUA TIM PENILAI

 MOJOKERTO, 30 OKTOBER 2020
PEJABAT PENILAI

Dra. CHRISTIANA INDAH W.W.,Apt.Msi

NIP.19601113 198903 2 002
 REKAPITULASI SEMESTER JABATAN BIDAN MAHIR :

PELAYANAN KESEHATAN
NAMA : YUANITA RIZKI AMELIA, Amd Keb UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN
NIP : 19860610 200903 2 013 KOTA : MOJOKERTO
JABATAN : Bidan Mahir PUSKESMAS : KEDUNDUNG
GOLONGAN RUANG : Penata muda Tk-I / III b KOTA MOJOKERTO

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

1 Jangka waktu penilaian :
2 Angka Kredit :
SEMESTER
UNSUR TOTAL
1 2 3 4 5 6 7
I UNSUR UTAMA
a. Pendidkan
1). Pendidkan Formal
2). Pendidikan Latihan dan Mendapat Surat Tanda
Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL) - -
b. Kegiatan Pelayanan Kesehatan 6.726 6.810 6.935 6.823 6.805 34.100
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat - -
d. Pengembangan Profesi - -
Jumlah Unsur Utama 6.726 6.810 6.935 6.823 6.805 - 34.100
II UNSUR PENUNJANG -
Kegiatan yang menunjang pelaksanan tugas bidan 1.375 - - 1.375
Jumlah Unsur Penunjang 1.375 - - - - - 1.375
Jumlah Unsur Utama dan Unsur Penunjang 8.101 6.810 6.935 6.823 6.805 - 35.475
Jumlah PAK Lama : 156.600
Jumlah PAK Baru : 35.475
Total 192.075

Mengetahui Mengetahui, Tim : Mojokerto,

Kepala Puskesmas Kedundung NO NAMA TTD Pejabat yang bersangkutan,
Kota Mojokerto, 1 NINIK ARTININGSIH, SST, M.Kes 1.

NIP. 19680813 198812 2 001

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH 2 dr. FARIDA MARIANA, M.Kes YUANITA RIZKI AMELI, Amd. Keb
2.
NIP. 19760614 200604 2 006 NIP. 19781104 200501 2 014 NIP. 19860610 200903 2 013
3 Dra. Kusmuliyati, Apt
3.
3
3.
NIP. 19650413199302 2 001
 LAMPIRAN 1
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 36 TAHUN 2019
TANGGAL : 31 DESEMBER 2019

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

BIDAN MAHIR
NOMOR :

Instansi : periode 01-11-2020 s/d 30-04-2021

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : YUANITA RIZKI AMELIA, Amd.Keb
2 NIP : 19860610 200903 2 013
3 Nomor Seri Kartu Pegawai : P.376896
4 Tempat dan Tanggal Lahir : Sidoarjo, 10 Juni 1986
5 Jenis Kelamin : Perempuan
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka
Kreditnya : DIII Kebidanan
7 Jabatan Bidan/TMT : Bidan Mahir / 1 April 2020
8 Masa Kerja Golongan lama : 10 tahun 1 bulan
9 Masa Kerja Golongan Baru : 10 tahun 7 bulan
10 Unit Kerja : Puskesmas Kedundung
II UNSUR YANG DINLAI
PENGUSUL TIM PENILAI
No. UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
Lama Baru Jml Lama Baru Jml
1 2 2 3 5 6 7 8
PENDIDIKAN - -
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah - -
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan - - -
2 Diploma III Kebidanan 60.000 - 60.000
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang - - -
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat - - -
pendidikan dan pelatihan - - -
1 lamanya lebih dari 960 Jam - - -
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - -
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - -
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 2.000 - 2.000
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - -
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 4.000 - 4.000
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.500 - 1.500
SUBJUMLAH 67.500 - 67.500
PELAYANAN KEBIDANAN - -
A Pelayanan Kesehatan Ibu - -
- - -
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0.624 0.510 1.134
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis - - -
Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada - -
3
pelayanan kebidanan
-

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu 0.094 0.108

4
sebelum hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas
0.202

Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis - - -

5
sesuai kesimpulan 0.208 0.170
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.073 0.116 0.189
 Memfasilitasi informed choice dan/atau informed
7 consent pada kasus dengan - - -
penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.193 0.170 0.363

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu 0.162 0.204
9
ke Anak (PPIA)
0.366

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, 0.114 0.260

10
atau penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi
0.374

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.022 - 0.022

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal - -
12
hygiene
-
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan - 0.066
13
kebidanan kasus fisiologis
0.066
- - -
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0.050 0.030
Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan 0.012 0.032
15
malnutrisi dengan kolaborasi
0.044

16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin - - -

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.220 0.230 0.450
17
maternal dengan kolaborasi - -
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) - - -
18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.249 0.345 0.594
Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/ - -
19
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
-

20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis - - -

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis - - -
- - -
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
- -
- - -
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
- -
- - -
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
- -
- - -
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
- -

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/ - -

26
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
-

Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/ - -

27
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
-

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan - -

28
penyulit/ patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
-

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan - -

29
penyulit/ patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
-

- - -
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.255 0.216
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam - - -
31
sampai dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) - -
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 - - -
32
pasca persalinan (KF 2) 0.255 0.216 0.471
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- - - -
33
42 pasca persalinan (KF 3) 0.255 0.216 0.471

Melakukan asuhan masa nifas dengan - -

34
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
-
 Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus - -
35
kegawatdaruratan nifas
-

Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan - -

36
psikologis ringan dengan pendampingan
-

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan - -

37
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi
-

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi

38 pra rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ - - -
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri - -

39
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi
-

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri - -

40
ginekologi dengan secara kolaborasi
-

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit - - -

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan
penugasan seperti observasi transfusi darah,
observasi intake dan output cairan /balance cairan),
42 memasang oksigenasi, memasang infus, pemberian - - -
obat melalui oral injeksi, pemasangan Nasogastrik
Tube (NGT), pemberian nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan - -
B
Anak
-
Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada - -
1
persalinan normal
-
- - -
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
- - -
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit - -
3
secara kolaborasi
-
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada - -
4
bayi berat lahir rendah (BBLR)
-

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan

5 asfiksia melalui pembersihan jalan nafas dan - - -
pemberian ventilasi tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan - -

6
asfiksia melalui kompresi jantung secara kolaborasi
-

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi

7 baru lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui - - -
pembersihan dan pemberian salep mata
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi
8 tali pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih - - -
dan kering
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - - - -
9
48 jam pasca kelahiran (KN 1) - - -
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 0.271 0.216 0.487
10
- hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) - -
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 0.271 0.216 0.487
11
- hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) - -
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien 0.332 0.296
12
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
0.628

Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien 0.172 0.144

13
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
0.316

Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh 0.216 0.196

14
kembang bayi, anak balita, dan anak prasekolah
0.412

Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini

penyimpangan tumbuh kembang balita dengan 0.422 0.499
15
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
0.922
(KPSP)
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang - -
17 kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.162 0.240 0.402
 Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai - -
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi - -

Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang

bayi, anak balita, dan anak prasekolah melalui
kegiatan penimbangan berat badan, pengukuran
20 lingkar kepala, pengukuran tinggi badan, stimulasi - -
deteksi dini, dan intervensi dini penyimpangan tumbuh
kembang balita dengan menggunakan Kuesioner Pra
Skrining Perkembangan (KPSP)
C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan
keluarga Berencana - -

1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon

penganten (caten) 0.069 0.054 0.123
Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral 0.055 0.051
2
dan kondom
0.106
Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) 0.128 0.104
3
suntik
0.232

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat 0.062 0.050

4
Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK) secara interval
0.112

Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam - -

5
Rahim (AKDR) post placenta
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi 0.028 0.040
6
dalam rahim (AKDR)
0.068
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara 0.054 0.042
7
(SADANIS)
0.096
8 Melakukan skrining kanker servis 0.130 0.139 0.269
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) - -
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan
9
Keluarga Berencana (KB) suntik pada
individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.112 0.104 0.216

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB - -

10
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan

Menilai tumbuh kembang remaja dengan - -

11
menggunakan log tumbuh kembang remaja

Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu - -

12
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)
Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola
13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene - -
dan nutrisi
D Pelayanan Kebidanan Komunitas - -

Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu 0.160 -
1
nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja
0.160
Puskesmas melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu 0.080 0.096 0.176
nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita)
Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu 0.280 0.336 0.616
nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri - -

4
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
-

Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data

dan sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga - -
5
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
-
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data
dan sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga - -
6
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
-
balita
 Melaksanakan pelayanan kebidanan di
7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain 0.140 0.168 0.308
sesuai penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada 0.032 -

8
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak
0.032

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan

penugasan seperti deteksi dini, dan penyuluhan
9 terhadap Infeksi Menular Seksual (IMS), pencegahan - - -
penyalahgunaan Narkotika, Psikotropika dan Zat
Adiktif lainnya (NAPZA)
Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan 0.048 0.072
10
tribulanan
0.120
Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu - -
11
, Posbindu dan UKBM kainnya
-

E Mengelola Pelayanan Kebidanan - - -

Melaksanakan tugas jaga shift malam - -
1
(ditempat/Rumah Sakit/on call/sepi klien)
-

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah - - -

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan
3 di Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku - - -
kepentingan terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan - -
4
pada jenjang dibawahnya
-
5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 0.573 0.678 1.251
6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan - - -
Melaksanakan Program - -
F
Pemerintah
-

Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program - -

1
pemerintah pada anak sekolah
-

Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin 0.228 0.304

2
sesuai program pemerintah
0.532

Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi - -

3
baru lahir
-

SUB JUMLAH 89.974 6.935 96.910

PENGEMBANGAN PROFESI - - -
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan - - -
bidang tugas Bidan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan - - -
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan - - -
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan - - -
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international - -

yang diterbitkan international yang terindek
-

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international - -

yang diterbitkan nasional
-

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international

yang diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan - - -
instansi pembina
2 Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan - - -
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku - - -
b. dalam bentuk makalah 4.500 - 4.500
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan - - -
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan - -
secara nasional
-
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi - - -
profesi dan instansi Pembina
 4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan - - -
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku - - -

b. dalam bentuk makalah - - -
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan
dan atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah
- - -

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan - - -

Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan - -
C
lain Dibidang Pelayanan Kebidanan
-

1. Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya

Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang - - -
dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan - -
secara nasional
-
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi - -
profesi dan instansi Pembina
-
2 Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak - - -
dipublikasikan:
a. dalam bentuk Buku - - -
b dalam bentuk makalah - - -
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/
- - -
Petunjuk Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan
a. membuat buku standar / pedoman/ petunjuk
pelaksanaan/ petunjuk teknis dibidang Pelayanan - - -
Kebidanan
E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan - - -
1. Pelatihan Fungsional - - -
Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi - -
2 -
banding lapangan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan - - -
Kebidanan dan memperoleh Sertifikat
a. lamanya lebih dari 960 Jam - - -
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - -
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - -
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam - - -
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - -
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam - - -
g. Lamanya kurang dari 30 jam - - -
4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas
Jabatan Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat
- - -
a. Lamanya lebih dari 960 jam - - -
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - -
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - -
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam - - -
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - -
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam - - -
g. Lamanya kurang dari 30 jam - - -
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target - - -
kinerja)
6 Kunjungan Kerja - - -
F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi - - -
yang ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung
pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi - - -
pembina dibidang pelayanan kebidanan
SUB JUMLAH 4.500 - 4.500
JUMLAH UNSUR UTAMA 161.974 6.935 168.910
Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan - - -
A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan - - -
 Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan - -
pelayanan kebidanan
-
B Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi - - -
Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi - - -
C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas - -
jabatan Fungsional Bidan
-
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan - -
tugas pelayanan kebidanan
-
D Perolehan Penghargaan - - -
1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya - -
Lancana Karya Satya:
-
a. 30 (tiga puluh) tahun - - -
b. 20 (dua puluh) tahun - - -
c. 10 (sepuluh) tahun - - -
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya - - -
a. Tingkat Internasional - - -
b. Tingkat Nasional - - -
c. Tingkat Provinsi - - -
Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai - -
E
dengan tugas bidang Jabatan Fungsional
-

Bidang Ketrampilan : - - -
a. Sarjana Muda / Diploma III - - -
b. Sarjana / Diploma IV - - -
Bidang Keahlian: - - -
a. Dokter (S-3) - - -
b. Magister (S-2) - - -
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV - - -
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 9.875 - 9.875
JUMLAH UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 171.511 6.935 178.447
JUMLAH-4
JUMLAH PENUNJANG
JUMLAH UTAMA
TOTAL
III
LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
1 Surat Pernyataan melakukan kegiatan pelayanan kebidanan
2 Surat Pernyataan melakukan kegiatan pelayanan pengembangan profesi
3 Surat Pernyataan melakukan kegiatan penunjang Tugas Kebidanan

IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL

MOJOKERTO, 30 APRIL 2021

PEJABAT PENGUSUL

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH

NIP.19760614 200604 2 006

V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI

MOJOKERTO, 30 APRIL 2021

KETUA TIM PENILAI
 dr. FARIDA MARIANA, M.Kes
NIP. 19781104 200501 2 014

VI CATATAN KETUA TIM PENILAI

MOJOKERTO, 30 APRIL 2021

PEJABAT PENILAI

Drg.M.P.SOEKOWARDANI, Msi
NIP. 19630325 198901 2 002
 LAMPIRAN 1
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 36 TAHUN 2019
TANGGAL : 31 DESEMBER 2019

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

BIDAN MAHIR
NOMOR :

Instansi : periode 01-05-2021 s/d 31-10-2021

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : YUANITA RIZKI AMELIA, Amd.Keb
2 NIP : 19860610 200903 2 013
3 Nomor Seri Kartu Pegawai : P.376896
4 Tempat dan Tanggal Lahir : Sidoarjo, 10 Juni 1986
5 Jenis Kelamin : Perempuan
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka
Kreditnya : DIII Kebidanan
7 Jabatan Bidan/TMT : Bidan Mahir / 1 April 2020
8 Masa Kerja Golongan lama : 10 tahun 7 bulan
9 Masa Kerja Golongan Baru : 11 tahun 1 bulan
10 Unit Kerja : Puskesmas Kedundung
II UNSUR YANG DINLAI
PENGUSUL TIM PENILAI
No. UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
Lama Baru Jml Lama Baru Jml
1 2 2 3 5 6 7 8
PENDIDIKAN - -
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah - -
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan - - -
2 Diploma III Kebidanan 60.000 - 60.000
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang - - -
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat - - -
pendidikan dan pelatihan - - -
1 lamanya lebih dari 960 Jam - - -
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - -
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - -
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 2.000 - 2.000
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - -
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 4.000 - 4.000
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.500 - 1.500
SUBJUMLAH 67.500 - 67.500
PELAYANAN KEBIDANAN - -
A Pelayanan Kesehatan Ibu - -
- - -
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
1.134 0.480 1.614
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis - - -
Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada - -
3
pelayanan kebidanan
-

Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu 0.202 0.126

4
sebelum hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas
0.328

Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis - - -

5
sesuai kesimpulan - 0.160
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.189 0.120 0.309
 Memfasilitasi informed choice dan/atau informed
7 consent pada kasus dengan - - -
penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.363 0.141 0.504

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu 0.366 0.214
9
ke Anak (PPIA)
0.580

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, 0.374 0.248

10
atau penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi
0.622

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.022 - 0.022

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal - -
12
hygiene
-
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan 0.066 0.135
13
kebidanan kasus fisiologis
0.201
- 0.004 0.004
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
- 0.040
Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan 0.044 0.042
15
malnutrisi dengan kolaborasi
0.086

16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin - - -

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.450 0.060 0.510
17
maternal dengan kolaborasi - -
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) - - -
18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.594 0.360 0.954
Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/ - -
19
masyarakat sesuai dengan kebutuhan
-

20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis - - -

21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis - - -
- - -
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
- -
- - -
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
- -
- - -
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
- -
- - -
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
- -

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/ - -

26
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
-

Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/ - -

27
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
-

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan - -

28
penyulit/ patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
-

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan - -

29
penyulit/ patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
-

- - -
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
- 0.213 0.213
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam - - -
31
sampai dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) - - -
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 - - -
32
pasca persalinan (KF 2) 0.471 0.213 0.684
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- - - -
33
42 pasca persalinan (KF 3) 0.471 0.213 0.684

Melakukan asuhan masa nifas dengan - -

34
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
-
 Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus - -
35
kegawatdaruratan nifas
-

Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan - -

36
psikologis ringan dengan pendampingan
-

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan - -

37
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi
-

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi

38 pra rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ - - -
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri - -

39
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi
-

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri - -

40
ginekologi dengan secara kolaborasi
-

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit - - -

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan
penugasan seperti observasi transfusi darah,
observasi intake dan output cairan /balance cairan),
42 memasang oksigenasi, memasang infus, pemberian - - -
obat melalui oral injeksi, pemasangan Nasogastrik
Tube (NGT), pemberian nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan - -
B
Anak
-
Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada - -
1
persalinan normal
-
- - -
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
- - -
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit - -
3
secara kolaborasi
-
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada - -
4
bayi berat lahir rendah (BBLR)
-

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan

5 asfiksia melalui pembersihan jalan nafas dan - - -
pemberian ventilasi tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan - -

6
asfiksia melalui kompresi jantung secara kolaborasi
-

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi

7 baru lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui - - -
pembersihan dan pemberian salep mata
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi
8 tali pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih - - -
dan kering
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - - - -
9
48 jam pasca kelahiran (KN 1) - - -
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 0.487 0.213 0.700
10
- hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) - -
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 0.487 0.213 0.700
11
- hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) - -
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien 0.628 0.240
12
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS)
0.868

Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien 0.316 0.142

13
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM)
0.458

Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh 0.412 0.218

14
kembang bayi, anak balita, dan anak prasekolah
0.630

Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini

penyimpangan tumbuh kembang balita dengan 0.922 0.370
15
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
1.291
(KPSP)
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang - - -
17 kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.402 0.300 0.702
 Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai - - -
kebutuhan
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi - - -
Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang
bayi, anak balita, dan anak prasekolah melalui
kegiatan penimbangan berat badan, pengukuran
20 lingkar kepala, pengukuran tinggi badan, stimulasi - - -
deteksi dini, dan intervensi dini penyimpangan tumbuh
kembang balita dengan menggunakan Kuesioner Pra
Skrining Perkembangan (KPSP)
C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan
keluarga Berencana - - -
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.123 0.066 0.189
Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral 0.106 0.053
2
dan kondom
0.159
Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) 0.232 0.104
3
suntik
0.336

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat 0.112 0.050

4
Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK) secara interval
0.162

Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam - -

5
Rahim (AKDR) post placenta
-
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi 0.068 0.040
6
dalam rahim (AKDR)
0.108
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara 0.096 0.052
7
(SADANIS)
0.148
8 Melakukan skrining kanker servis 0.269 0.144 0.413
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) - - -
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan
9
Keluarga Berencana (KB) suntik pada
individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.216 0.106 0.322

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB - -

10
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
-

Menilai tumbuh kembang remaja dengan - -

11
menggunakan log tumbuh kembang remaja
-

Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu - -

12
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)
-

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene - - -
dan nutrisi
D Pelayanan Kebidanan Komunitas - - -
Melakukan pendataan sasaran pada individu
(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu 0.160 -
1
nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja
0.160
Puskesmas melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu 0.176 0.096 0.272
nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita)
Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu 0.616 0.336 0.952
nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri - -

4
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
-

Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data

dan sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga - -
5
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
-
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data
dan sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga - -
6
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
-
balita
 Melaksanakan pelayanan kebidanan di
7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain 0.308 0.154 0.462
sesuai penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada 0.032 -

8
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak
0.032

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan

penugasan seperti deteksi dini, dan penyuluhan
9 terhadap Infeksi Menular Seksual (IMS), pencegahan - - -
penyalahgunaan Narkotika, Psikotropika dan Zat
Adiktif lainnya (NAPZA)
Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan 0.120 0.072
10
tribulanan
0.192
Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu - -
11
, Posbindu dan UKBM kainnya
-

E Mengelola Pelayanan Kebidanan - - -

Melaksanakan tugas jaga shift malam - -
1
(ditempat/Rumah Sakit/on call/sepi klien)
-

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah - - -

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan
3 di Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku - - -
kepentingan terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan - -
4
pada jenjang dibawahnya
-
5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 1.251 0.582 1.834
6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan - - -
Melaksanakan Program - -
F
Pemerintah
-

Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program - 0.189

1
pemerintah pada anak sekolah
0.189

Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin 0.532 0.296

2
sesuai program pemerintah
0.828

Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi - -

3
baru lahir
-

SUB JUMLAH 96.910 6.805 103.715

PENGEMBANGAN PROFESI - - -
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan - - -
bidang tugas Bidan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan - - -
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan - - -
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan - - -
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international - -

yang diterbitkan international yang terindek
-

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international - -

yang diterbitkan nasional
-

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international

yang diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan - - -
instansi pembina
2 Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan - - -
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku - - -
b. dalam bentuk makalah 4.500 - 4.500
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan - - -
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan - -
secara nasional
-
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi - - -
profesi dan instansi Pembina
 4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan - - -
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku - - -

b. dalam bentuk makalah - - -
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan
dan atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah
- - -

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan - - -

Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan - -
C
lain Dibidang Pelayanan Kebidanan
-

1. Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya

Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang - - -
dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan - -
secara nasional
-
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi - -
profesi dan instansi Pembina
-
2 Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak - - -
dipublikasikan:
a. dalam bentuk Buku - - -
b dalam bentuk makalah - - -
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/
- - -
Petunjuk Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan
a. membuat buku standar / pedoman/ petunjuk
pelaksanaan/ petunjuk teknis dibidang Pelayanan - - -
Kebidanan
E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan - - -
1. Pelatihan Fungsional - - -
Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi - -
2 -
banding lapangan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan - - -
Kebidanan dan memperoleh Sertifikat
a. lamanya lebih dari 960 Jam - - -
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - -
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - -
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam - - -
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - -
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam - - -
g. Lamanya kurang dari 30 jam - - -
4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas
Jabatan Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat
- - -
a. Lamanya lebih dari 960 jam - - -
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - -
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - -
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam - - -
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - -
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam - - -
g. Lamanya kurang dari 30 jam - - -
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target - - -
kinerja)
6 Kunjungan Kerja - - -
F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi - - -
yang ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung
pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi - - -
pembina dibidang pelayanan kebidanan
SUB JUMLAH 4.500 - 4.500
JUMLAH UNSUR UTAMA 168.910 6.805 175.715
Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan - - -
A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan - - -
 Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan - -
pelayanan kebidanan
-
B Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi - - -
Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi - - -
C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas - -
jabatan Fungsional Bidan
-
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan - -
tugas pelayanan kebidanan
-
D Perolehan Penghargaan - - -
1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya - -
Lancana Karya Satya:
-
a. 30 (tiga puluh) tahun - - -
b. 20 (dua puluh) tahun - - -
c. 10 (sepuluh) tahun - - -
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya - - -
a. Tingkat Internasional - - -
b. Tingkat Nasional - - -
c. Tingkat Provinsi - - -
Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai - -
E
dengan tugas bidang Jabatan Fungsional
-

Bidang Ketrampilan : - - -
a. Sarjana Muda / Diploma III - - -
b. Sarjana / Diploma IV - - -
Bidang Keahlian: - - -
a. Dokter (S-3) - - -
b. Magister (S-2) - - -
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV - - -
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 9.875 - 9.875
JUMLAH UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 178.447 6.805 185.252
JUMLAH-4
JUMLAH PENUNJANG
JUMLAH UTAMA
TOTAL
III
LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
1 Surat Pernyataan melakukan kegiatan pelayanan kebidanan
2 Surat Pernyataan melakukan kegiatan pelayanan pengembangan profesi
3 Surat Pernyataan melakukan kegiatan penunjang Tugas Kebidanan

IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL

MOJOKERTO, 31 OKTOBER 2021

PEJABAT PENGUSUL

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH

NIP.19760614 200604 2 006

V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI

MOJOKERTO, 31 OKTOBER 2021

KETUA TIM PENILAI
 dr. FARIDA MARIANA, M.Kes
NIP. 19781104 200501 2 014

VI CATATAN KETUA TIM PENILAI

MOJOKERTO, 31 OKTOBER 2021

PEJABAT PENILAI

HARIYANTO, SE
NIP. 19620707 199003 1 009
 LAMPIRAN 1
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 36 TAHUN 2019
TANGGAL : 31 DESEMBER 2019

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

BIDAN MAHIR
NOMOR :

Instansi : periode 01-11-2021 s/d 30-04-2022

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : YUANITA RIZKI AMELIA, Amd.Keb
2 NIP : 19860610 200903 2 013
3 Nomor Seri Kartu Pegawai : P.376896
4 Tempat dan Tanggal Lahir : Sidoarjo, 10 Juni 1986
5 Jenis Kelamin : Perempuan
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka
Kreditnya : DIII Kebidanan
7 Jabatan Bidan/TMT : Bidan Mahir / 1 April 2020
8 Masa Kerja Golongan lama : 11 tahun 1 bulan
9 Masa Kerja Golongan Baru : 11 tahun 7 bulan
10 Unit Kerja : Puskesmas Kedundung
II UNSUR YANG DINLAI
PENGUSUL TIM PENILAI
No. UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
Lama Baru Jml Lama Baru Jml
1 2 2 3 5 6 7 8
PENDIDIKAN - -
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah - -
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan - - -
2 Diploma III Kebidanan 60.000 - 60.000
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang - - -
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat - - -
pendidikan dan pelatihan - - -
1 lamanya lebih dari 960 Jam - - -
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - -
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - -
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 2.000 - 2.000
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - -
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 4.000 - 4.000
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.500 - 1.500
SUBJUMLAH 67.500 - 67.500
PELAYANAN KEBIDANAN - -
A Pelayanan Kesehatan Ibu - -
- - -
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
1.614 0.426 2.040
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis - - -
Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada - -
3
pelayanan kebidanan -
Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu 0.328 0.042
4
sebelum hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas 0.370
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis - - -
5
sesuai kesimpulan - 0.142 0.142
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.309 0.121
0.430
 Memfasilitasi informed choice dan/atau informed
7 consent pada kasus dengan - -
penyulit/patologis/penyakit penyerta -
8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.504 0.142 0.646
Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu 0.580 0.242
9
ke Anak (PPIA) 0.822

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, 0.622 0.262

10
atau penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi
0.884
11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.022 - 0.022
Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal - -
12
hygiene -
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan 0.201 0.135
13
kebidanan kasus fisiologis 0.336
0.004 - 0.004
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
- 0.055
Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan 0.086 0.096
15
malnutrisi dengan kolaborasi 0.182
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin - - -
Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.510 0.030 0.540
17
maternal dengan kolaborasi - -
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) - - -
18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0.954 0.222 1.176
Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/ - 0.106
19
masyarakat sesuai dengan kebutuhan 0.106
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis - - -
21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis - - -
- - -
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
- -
- - -
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
- -
- - -
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
- -
- - -
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
- -

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/ - -

26
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
-

Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/ - -

27
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
-

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan - -

28
penyulit/ patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
-

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan - -

29
penyulit/ patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
-
- - -
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.213 0.078 0.291
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam - - -
31
sampai dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) - - -
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 - - -
32
pasca persalinan (KF 2) 0.684 0.198 0.882
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- - - -
33
42 pasca persalinan (KF 3) 0.684 0.198 0.882
Melakukan asuhan masa nifas dengan - -
34
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
-
 Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus - -
35
kegawatdaruratan nifas
-

Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan - -

36
psikologis ringan dengan pendampingan
-

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan - -

37
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi
-

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi

38 pra rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ - - -
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri - -

39
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi
-

Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri - -

40
ginekologi dengan secara kolaborasi
-

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit - - -

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan
penugasan seperti observasi transfusi darah,
observasi intake dan output cairan /balance cairan),
42 memasang oksigenasi, memasang infus, pemberian - - -
obat melalui oral injeksi, pemasangan Nasogastrik
Tube (NGT), pemberian nutrisi melalui sonde lambung

Pelayanan Kesehatan - -
B
Anak
-
Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada - -
1
persalinan normal
-
- - -
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
- - -
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit - -
3
secara kolaborasi
-
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada - -
4
bayi berat lahir rendah (BBLR)
-

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan

5 asfiksia melalui pembersihan jalan nafas dan - - -
pemberian ventilasi tekanan positif

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan - -

6
asfiksia melalui kompresi jantung secara kolaborasi
-

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi

7 baru lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui - - -
pembersihan dan pemberian salep mata
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi
8 tali pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih - - -
dan kering
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - - - -
9
48 jam pasca kelahiran (KN 1) - - -
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 0.700 0.195 0.895
10
- hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) - -
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 0.700 0.195 0.895
11
- hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) - -
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien 0.868 0.162
12
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS) 1.030
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien 0.458 0.130
13
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM) 0.588

Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh 0.630 0.224

14
kembang bayi, anak balita, dan anak prasekolah
0.854
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan 1.291 0.115
15
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP) 1.406
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang - - -
17 kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0.702 0.345 1.047
 Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai - -
kebutuhan -
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi - - -
Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang
bayi, anak balita, dan anak prasekolah melalui
kegiatan penimbangan berat badan, pengukuran
20 lingkar kepala, pengukuran tinggi badan, stimulasi - -
deteksi dini, dan intervensi dini penyimpangan tumbuh
kembang balita dengan menggunakan Kuesioner Pra
Skrining Perkembangan (KPSP) -
C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan
keluarga Berencana - -
-
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.189 0.144 0.333
Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral 0.159 0.046
2
dan kondom
0.205
Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) 0.336 0.092
3
suntik
0.428

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat 0.162 0.084

4
Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK) secara interval
0.246

Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam - -

5
Rahim (AKDR) post placenta
-
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi 0.108 0.060
6
dalam rahim (AKDR)
0.168
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara 0.148 0.094
7
(SADANIS)
0.242
8 Melakukan skrining kanker servis 0.413 0.139 0.552
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) - - -
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan
9
Keluarga Berencana (KB) suntik pada
individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.322 0.092 0.414

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB - -

10
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
-

Menilai tumbuh kembang remaja dengan - -

11
menggunakan log tumbuh kembang remaja
-

Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu - -

12
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB)
-

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene - - -
dan nutrisi
D Pelayanan Kebidanan Komunitas - - -
Melakukan pendataan sasaran pada individu
(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu 0.160 -
1
nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja
0.160
Puskesmas melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu

2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu 0.272 0.096 0.368
nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita)
Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu 0.952 0.336 1.288
nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri - -

4
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
-

Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data

dan sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga - -
5
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
-
balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data
dan sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga - -
6
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
-
balita
 Melaksanakan pelayanan kebidanan di
7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain 0.462 0.196 0.658
sesuai penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada 0.032 -

8
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak
0.032

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan

penugasan seperti deteksi dini, dan penyuluhan
9 terhadap Infeksi Menular Seksual (IMS), pencegahan - - -
penyalahgunaan Narkotika, Psikotropika dan Zat
Adiktif lainnya (NAPZA)
Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan 0.192 0.072
10
tribulanan
0.264
Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu - -
11
, Posbindu dan UKBM kainnya
-

E Mengelola Pelayanan Kebidanan - - -

Melaksanakan tugas jaga shift malam - -
1
(ditempat/Rumah Sakit/on call/sepi klien)
-

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah - - -

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan
3 di Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku - - -
kepentingan terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan - -
4
pada jenjang dibawahnya
-
5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 1.834 0.582 2.416
6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan - - -
Melaksanakan Program - -
F
Pemerintah
-

Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program 0.189 0.639

1
pemerintah pada anak sekolah
0.828

Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin 0.828 0.290

2
sesuai program pemerintah
1.118

Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi - -

3
baru lahir
-

SUB JUMLAH 103.715 6.823 110.538

PENGEMBANGAN PROFESI - - -
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan - - -
bidang tugas Bidan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan - - -
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan - - -
Kebidanan
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan - - -
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international - -

yang diterbitkan international yang terindek
-

b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international - -

yang diterbitkan nasional
-

c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international

yang diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan - - -
instansi pembina
2 Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan - - -
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku - - -
b. dalam bentuk makalah 4.500 - 4.500
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan - - -
kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan - -
secara nasional
-
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi - - -
profesi dan instansi Pembina
 4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan - - -
kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku - - -

b. dalam bentuk makalah - - -
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan
dan atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah
- - -

6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan - - -

Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan - -
C
lain Dibidang Pelayanan Kebidanan
-

1. Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya

Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang - - -
dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan - -
secara nasional
-
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi - -
profesi dan instansi Pembina
-
2 Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak - - -
dipublikasikan:
a. dalam bentuk Buku - - -
b dalam bentuk makalah - - -
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/
- - -
Petunjuk Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan
a. membuat buku standar / pedoman/ petunjuk
pelaksanaan/ petunjuk teknis dibidang Pelayanan - - -
Kebidanan
E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan - - -
1. Pelatihan Fungsional - - -
Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi - -
2 -
banding lapangan
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan - - -
Kebidanan dan memperoleh Sertifikat
a. lamanya lebih dari 960 Jam - - -
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - -
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - -
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam - - -
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - -
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam - - -
g. Lamanya kurang dari 30 jam - - -
4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas
Jabatan Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat
- - -
a. Lamanya lebih dari 960 jam - - -
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - -
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - -
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam - - -
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - -
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam - - -
g. Lamanya kurang dari 30 jam - - -
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target - - -
kinerja)
6 Kunjungan Kerja - - -
F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi - - -
yang ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung
pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi - - -
pembina dibidang pelayanan kebidanan
SUB JUMLAH 4.500 - 4.500
JUMLAH UNSUR UTAMA 175.715 6.823 182.538
Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan - - -
A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan - - -
 Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan - -
pelayanan kebidanan
-
B Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi - - -
Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi - - -
C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas - -
jabatan Fungsional Bidan
-
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan - -
tugas pelayanan kebidanan
-
D Perolehan Penghargaan - - -
1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya - -
Lancana Karya Satya:
-
a. 30 (tiga puluh) tahun - - -
b. 20 (dua puluh) tahun - - -
c. 10 (sepuluh) tahun - - -
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya - - -
a. Tingkat Internasional - - -
b. Tingkat Nasional - - -
c. Tingkat Provinsi - - -
Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai - -
E
dengan tugas bidang Jabatan Fungsional
-

Bidang Ketrampilan : - - -
a. Sarjana Muda / Diploma III - - -
b. Sarjana / Diploma IV - - -
Bidang Keahlian: - - -
a. Dokter (S-3) - - -
b. Magister (S-2) - - -
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV - - -
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 9.875 - 9.875
JUMLAH UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 185.252 6.823 192.075
JUMLAH-4
JUMLAH PENUNJANG
JUMLAH UTAMA
TOTAL
III
LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
1 Surat Pernyataan melakukan kegiatan pelayanan kebidanan
2 Surat Pernyataan melakukan kegiatan pelayanan pengembangan profesi
3 Surat Pernyataan melakukan kegiatan penunjang Tugas Kebidanan

IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL

MOJOKERTO, 30 APRIL 2022

PEJABAT PENGUSUL

drg. HETI NIRA PURNANINGSIH

NIP.19760614 200604 2 006

V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI

MOJOKERTO, 30 APRIL 2022

KETUA TIM PENILAI
 dr. FARIDA MARIANA, M.Kes
NIP. 19781104 200501 2 014

VI CATATAN KETUA TIM PENILAI

MOJOKERTO, 30 APRIL 2022

PEJABAT PENILAI

dr. TRIASTUTIK SRI PRASTINI, Sp.A

NIP. 19660513 199707 2 002
 LAMPIRAN 11-A
PERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN
DAN KEPALA BDAN KEPAGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 1110/MENKES/PB/XII/2008
NOMOR : 25 TAHUN 2008
TANGGAL : 1 DESEMBER 2019

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

BIDAN MAHIR
NOMOR :

Instansi : periode 01-05-2019 s/d 31-10-2019

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama :
2 NIP :
3 Nomor Seri Kartu Pegawai :
4 Tempat dan Tanggal Lahir :
5 Jenis Kelamin :
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka
Kreditnya :
7 Jabatan Bidan/TMT :
8 Masa Kerja Golongan lama :
9 Masa Kerja Golongan Baru :
10 Unit Kerja :
II UNSUR YANG DINLAI
PENGUSUL TIM PENILAI
No. UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
Lama Baru Jml Lama
1 2 2 3 5 6
PENDIDIKAN - -
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah - -
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan - - -
2 Diploma III Kebidanan 60.000 - 60.000
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang - - -
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat - - -
pendidikan dan pelatihan - - -
1 lamanya lebih dari 960 Jam - - -
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - -
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - -
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 2.000 - 2.000
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - -
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 4.000 - 4.000
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.500 - 1.500
SUBJUMLAH 67.500 - 67.500
PELAYANAN KEBIDANAN - -
A Pelayanan Kesehatan Ibu - -
- - -
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
2.040 0.075 2.115
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis - - -
Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada - -
3
pelayanan kebidanan -
Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu 0.370 0.018
4
sebelum hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas 0.388
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis - - -
5
sesuai kesimpulan 0.142 0.025
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.430 0.025
0.455
Memfasilitasi informed choice dan/atau informed
7 consent pada kasus dengan - -
penyulit/patologis/penyakit penyerta -
8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.646 0.014 0.660
Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu 0.822 0.034
9
ke Anak (PPIA) 0.856

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, 0.884 0.020

10
atau penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi
0.904
11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.022 - 0.022
Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal - -
12
hygiene -
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan 0.336 -
13
kebidanan kasus fisiologis 0.336
0.004 - 0.004
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
- -
Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan 0.182 0.006
15
malnutrisi dengan kolaborasi 0.188
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin - - -
Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.540 0.030 0.570
17
maternal dengan kolaborasi - -
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) - - -
18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 1.176 0.069

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/ 0.106 -

19
masyarakat sesuai dengan kebutuhan 0.106
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis - - -
21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis - - -
- - -
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
- -
- - -
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
- -
 - - -
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
- -
- - -
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
- -

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/ - -

26
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
-

Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/ - -

27
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
-

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan - -

28
penyulit/ patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
-

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan - -

29
penyulit/ patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
-
- - -
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0.291 0.033
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam - - -
31
sampai dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) - -
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 - - -
32
pasca persalinan (KF 2) 0.882 0.033
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- - - -
33
42 pasca persalinan (KF 3) 0.882 0.033

Melakukan asuhan masa nifas dengan - -

34
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
#VALUE!
Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus - -
35
kegawatdaruratan nifas #VALUE!
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan - -
36
psikologis ringan dengan pendampingan #VALUE!
Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan - -
37
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi #VALUE!
Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi
38 pra rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ - -
komplikasi/penyakit secara kolaborasi #VALUE!
Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri - -
39
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi #VALUE!
Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri - -
40
ginekologi dengan secara kolaborasi #VALUE!
41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit - - #VALUE!
 Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan
penugasan seperti observasi transfusi darah,
observasi intake dan output cairan /balance cairan),
42 memasang oksigenasi, memasang infus, pemberian - -
obat melalui oral injeksi, pemasangan Nasogastrik
Tube (NGT), pemberian nutrisi melalui sonde lambung
#VALUE!
Pelayanan Kesehatan - -
B #VALUE!
Anak
Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada - -
1
persalinan normal #VALUE!
- - #VALUE!
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
- -
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit - -
3 #VALUE!
secara kolaborasi
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada - -
4
bayi berat lahir rendah (BBLR) #VALUE!
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan
5 asfiksia melalui pembersihan jalan nafas dan - -
pemberian ventilasi tekanan positif #VALUE!

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan - -

6
asfiksia melalui kompresi jantung secara kolaborasi
#VALUE!
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi
7 baru lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui - -
pembersihan dan pemberian salep mata #VALUE!
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi
8 tali pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih - -
dan kering #VALUE!
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - - - #VALUE!
9
48 jam pasca kelahiran (KN 1) - -
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 0.895 0.033 0.928
10
- hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) - -
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 0.895 0.033 0.928
11
- hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) - -
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien 1.030 0.028
12
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS) 1.058
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien 0.588 0.022
13
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM) 0.610

Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh 0.854 0.056

14
kembang bayi, anak balita, dan anak prasekolah
0.910
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan 1.406 0.134
15
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP) 1.541
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang - - -
17 kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 1.047 0.072
 Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai - -
kebutuhan -
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi - - -
Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang
bayi, anak balita, dan anak prasekolah melalui
kegiatan penimbangan berat badan, pengukuran
20 lingkar kepala, pengukuran tinggi badan, stimulasi - -
deteksi dini, dan intervensi dini penyimpangan tumbuh
kembang balita dengan menggunakan Kuesioner Pra
Skrining Perkembangan (KPSP) -
C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan
keluarga Berencana - -
-
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.333 0.006
0.339
Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral 0.205 0.006
2 0.211
dan kondom
Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) 0.428 0.012
3
suntik 0.440
Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat 0.246 0.006
4
Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK) secara interval
0.252
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam - -
5
Rahim (AKDR) post placenta -
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi 0.168 0.004
6 0.172
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara 0.242 0.008
7 0.250
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.552 0.019 0.571
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) - -
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan -
9
Keluarga Berencana (KB) suntik pada
individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.414 0.012

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB - -

10
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan -
Menilai tumbuh kembang remaja dengan - -
11
menggunakan log tumbuh kembang remaja -
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu - -
12
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB) -
Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola
13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene - -
dan nutrisi -
D Pelayanan Kebidanan Komunitas - - -
Melakukan pendataan sasaran pada individu
(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu 0.160 -
1
nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja
Puskesmas melalui kunjungan rumah 0.160
 Melakukan tabulasi sasaran pada individu
2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu 0.368 0.016
nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita) 0.384
Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu 1.288 0.056
nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita) 1.344

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri - -

4
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
#VALUE!
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data
dan sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga - -
5
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita) #VALUE!
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data
dan sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga - -
6
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita #VALUE!
Melaksanakan pelayanan kebidanan di
7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain 0.658 0.028
sesuai penugasan 0.686
Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada 0.032 -
8
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak 0.032
Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan
penugasan seperti deteksi dini, dan penyuluhan
9 terhadap Infeksi Menular Seksual (IMS), pencegahan - -
penyalahgunaan Narkotika, Psikotropika dan Zat
Adiktif lainnya (NAPZA) #VALUE!
Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan 0.264 0.012
10 0.276
tribulanan
Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu - -
11
, Posbindu dan UKBM kainnya #VALUE!
E Mengelola Pelayanan Kebidanan - - #VALUE!
Melaksanakan tugas jaga shift malam - -
1
(ditempat/Rumah Sakit/on call/sepi klien) #VALUE!
2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah - - #VALUE!
Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan
3 di Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku - -
kepentingan terkait #VALUE!
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan - -
4
pada jenjang dibawahnya #VALUE!
5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 2.416 0.125 2.541
6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan - - #VALUE!
Melaksanakan Program - -
F
Pemerintah #VALUE!
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program 0.828 -
1
pemerintah pada anak sekolah 0.828
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin 1.118 0.048
2
sesuai program pemerintah 1.166
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi - -
3
baru lahir #VALUE!
SUB JUMLAH 110.538 1.151 111.689
PENGEMBANGAN PROFESI - - #VALUE!
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan - -
bidang tugas Bidan #VALUE!
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan - - #VALUE!
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan - -
Kebidanan #VALUE!
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan - -
Kebidanan yang dipublikasikan: #VALUE!
a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international - -
yang diterbitkan international yang terindek #VALUE!
b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international - -
yang diterbitkan nasional #VALUE!
c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international
yang diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan - -
instansi pembina #VALUE!
2 Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan - -
Kebidanan yang tidak dipublikasikan: #VALUE!
a. dalam bentuk buku - - #VALUE!
b. dalam bentuk makalah 4.500 - 4.500
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan - -
kebidanan yang dipublikasikan: #VALUE!
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan - -
secara nasional #VALUE!
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi - -
profesi dan instansi Pembina #VALUE!
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan - -
kebidanan yang dipublikasikan: #VALUE!
a. dalam bentuk buku - - #VALUE!
b. dalam bentuk makalah - - #VALUE!
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan
dan atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah
- -
#VALUE!
6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan - - #VALUE!
Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan - -
C
lain Dibidang Pelayanan Kebidanan #VALUE!
1. Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang - -
dipublikasikan: #VALUE!
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan - -
secara nasional #VALUE!
 b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi - -
profesi dan instansi Pembina #VALUE!
2 Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak - -
dipublikasikan: #VALUE!
a. dalam bentuk Buku - - #VALUE!
b dalam bentuk makalah - - #VALUE!
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/
- -
Petunjuk Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan #VALUE!
a. membuat buku standar / pedoman/ petunjuk
pelaksanaan/ petunjuk teknis dibidang Pelayanan - -
Kebidanan #VALUE!
E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan - - #VALUE!
1. Pelatihan Fungsional - - #VALUE!
Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi - -
2
banding lapangan #VALUE!
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan - -
Kebidanan dan memperoleh Sertifikat #VALUE!
a. lamanya lebih dari 960 Jam - - #VALUE!
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - #VALUE!
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - #VALUE!
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam - - #VALUE!
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - #VALUE!
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam - - #VALUE!
g. Lamanya kurang dari 30 jam - - #VALUE!
4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas
Jabatan Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat
- -
#VALUE!
a. Lamanya lebih dari 960 jam - - #VALUE!
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - #VALUE!
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - #VALUE!
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam - - #VALUE!
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - #VALUE!
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam - - #VALUE!
g. Lamanya kurang dari 30 jam - - #VALUE!
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target - -
kinerja) #VALUE!
6 Kunjungan Kerja - - #VALUE!
F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi - - #VALUE!
yang ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung
pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi - -
pembina dibidang pelayanan kebidanan #VALUE!
SUB JUMLAH 4.500 - 4.500
JUMLAH UNSUR UTAMA 182.538 1.151 183.689
Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan - - #VALUE!
A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan - - #VALUE!
 Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan - -
pelayanan kebidanan #VALUE!
B Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi - - #VALUE!
Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi - - #VALUE!
C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas - -
jabatan Fungsional Bidan #VALUE!
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan - -
tugas pelayanan kebidanan #VALUE!
D Perolehan Penghargaan - - #VALUE!
1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya - -
Lancana Karya Satya: #VALUE!
a. 30 (tiga puluh) tahun - - #VALUE!
b. 20 (dua puluh) tahun - - #VALUE!
c. 10 (sepuluh) tahun - - #VALUE!
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya - - #VALUE!
a. Tingkat Internasional - - #VALUE!
b. Tingkat Nasional - - #VALUE!
c. Tingkat Provinsi - - #VALUE!
Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai - -
E
dengan tugas bidang Jabatan Fungsional #VALUE!
Bidang Ketrampilan : - - #VALUE!
a. Sarjana Muda / Diploma III - - #VALUE!
b. Sarjana / Diploma IV - - #VALUE!
Bidang Keahlian: - - #VALUE!
a. Dokter (S-3) - - #VALUE!
b. Magister (S-2) - - #VALUE!
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV - - #VALUE!
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 9.875 - 9.875
JUMLAH UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 192.075 1.151 193.226
JUMLAH-4
JUMLAH PENUNJANG
JUMLAH UTAMA
TOTAL
III
LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
1 Surat Pernyataan melakukan kegiatan pelayanan kebidanan
2 Surat Pernyataan melakukan kegiatan pelayanan pengembangan profesi
3 Surat Pernyataan melakukan kegiatan penunjang Tugas Kebidanan
IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL

---------------------------------------
NIP.

V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI

---------------------------------------
NIP.

VI CATATAN KETUA TIM PENILAI

---------------------------------------
NIP.
ERI KESEHATAN
AIAN NEGARA

01-05-2019 s/d 31-10-2019

TIM PENILAI
Baru Jml
7 8
-------------------------

-------------------------

-------------------------
 LAMPIRAN 1
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGAR
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 36 TAHUN 2019
TANGGAL : 31 DESEMBER 2019

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

BIDAN MAHIR
NOMOR :

Instansi : periode 01-05-2019 s/d 31-10-2019

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama :
2 NIP :
3 Nomor Seri Kartu Pegawai :
4 Tempat dan Tanggal Lahir :
5 Jenis Kelamin :
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka
Kreditnya :
7 Jabatan Bidan/TMT :
8 Masa Kerja Golongan lama :
9 Masa Kerja Golongan Baru :
10 Unit Kerja :
II UNSUR YANG DINLAI
PENGUSUL TIM PENILAI
No. UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
Lama Baru Jml Lama
1 2 2 3 5 6
PENDIDIKAN - -
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah - -
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan - - -
2 Diploma III Kebidanan 60.000 - 60.000
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang - - -
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat - - -
pendidikan dan pelatihan - - -
1 lamanya lebih dari 960 Jam - - -
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - -
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - -
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 2.000 - 2.000
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - -
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 4.000 - 4.000
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.500 - 1.500
SUBJUMLAH 67.500 - 67.500
PELAYANAN KEBIDANAN - -
A Pelayanan Kesehatan Ibu - -
- - -
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
2.115 - 2.115
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis - - -
Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada - -
3
pelayanan kebidanan -
Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu 0.388 -
4
sebelum hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas 0.388
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis - - -
5
sesuai kesimpulan - -
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.455 -
0.455
Memfasilitasi informed choice dan/atau informed
7 consent pada kasus dengan - -
penyulit/patologis/penyakit penyerta -
8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.660 - 0.660
Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu 0.856 -
9
ke Anak (PPIA) 0.856

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, 0.904 -

10
atau penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi
0.904
11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.022 - 0.022
Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal - -
12
hygiene -
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan 0.336 -
13
kebidanan kasus fisiologis 0.336
0.004 - 0.004
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
- -
Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan 0.188 -
15
malnutrisi dengan kolaborasi 0.188
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin - - -
Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.570 - 0.570
17
maternal dengan kolaborasi - -
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) - - -
18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan - -

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/ 0.106 -

19
masyarakat sesuai dengan kebutuhan 0.106
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis - - -
21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis - - -
- - -
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
- -
- - -
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
- -
 - - -
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
- -
- - -
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
- -

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/ - -

26
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
-

Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/ - -

27
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
-

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan - -

28
penyulit/ patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
-

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan - -

29
penyulit/ patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
-
- - -
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
- -
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam - - -
31
sampai dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) - -
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 - - -
32
pasca persalinan (KF 2) - -
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- - - -
33
42 pasca persalinan (KF 3) - -

Melakukan asuhan masa nifas dengan #VALUE! -

34
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
#VALUE!
Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus #VALUE! -
35
kegawatdaruratan nifas #VALUE!
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan #VALUE! -
36
psikologis ringan dengan pendampingan #VALUE!
Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan #VALUE! -
37
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi #VALUE!
Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi
38 pra rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ #VALUE! -
komplikasi/penyakit secara kolaborasi #VALUE!
Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri #VALUE! -
39
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi #VALUE!
Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri #VALUE! -
40
ginekologi dengan secara kolaborasi #VALUE!
41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit #VALUE! - #VALUE!
 Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan
penugasan seperti observasi transfusi darah,
observasi intake dan output cairan /balance cairan),
42 memasang oksigenasi, memasang infus, pemberian #VALUE! -
obat melalui oral injeksi, pemasangan Nasogastrik
Tube (NGT), pemberian nutrisi melalui sonde lambung
#VALUE!
Pelayanan Kesehatan #VALUE! -
B #VALUE!
Anak
Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada #VALUE! -
1
persalinan normal #VALUE!
#VALUE! - #VALUE!
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
- -
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit #VALUE! -
3 #VALUE!
secara kolaborasi
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada #VALUE! -
4
bayi berat lahir rendah (BBLR) #VALUE!
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan
5 asfiksia melalui pembersihan jalan nafas dan #VALUE! -
pemberian ventilasi tekanan positif #VALUE!

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan #VALUE! -

6
asfiksia melalui kompresi jantung secara kolaborasi
#VALUE!
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi
7 baru lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui #VALUE! -
pembersihan dan pemberian salep mata #VALUE!
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi
8 tali pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih #VALUE! -
dan kering #VALUE!
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - #VALUE! - #VALUE!
9
48 jam pasca kelahiran (KN 1) - -
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 0.928 - 0.928
10
- hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) - -
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 0.928 - 0.928
11
- hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) - -
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien 1.058 -
12
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS) 1.058
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien 0.610 -
13
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM) 0.610

Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh 0.910 -

14
kembang bayi, anak balita, dan anak prasekolah
0.910
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan 1.541 -
15
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP) 1.541
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang - - -
17 kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan - -
 Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai - -
kebutuhan -
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi - - -
Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang
bayi, anak balita, dan anak prasekolah melalui
kegiatan penimbangan berat badan, pengukuran
20 lingkar kepala, pengukuran tinggi badan, stimulasi - -
deteksi dini, dan intervensi dini penyimpangan tumbuh
kembang balita dengan menggunakan Kuesioner Pra
Skrining Perkembangan (KPSP) -
C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan
keluarga Berencana - -
-
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.339 -
0.339
Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral 0.211 -
2 0.211
dan kondom
Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) 0.440 -
3
suntik 0.440
Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat 0.252 -
4
Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK) secara interval
0.252
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam - -
5
Rahim (AKDR) post placenta -
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi 0.172 -
6 0.172
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara 0.250 -
7 0.250
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.571 - 0.571
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) - -
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan -
9
Keluarga Berencana (KB) suntik pada
individu/keluarga sesuai kebutuhan - -

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB - -

10
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan -
Menilai tumbuh kembang remaja dengan - -
11
menggunakan log tumbuh kembang remaja -
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu - -
12
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB) -
Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola
13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene - -
dan nutrisi -
D Pelayanan Kebidanan Komunitas - - -
Melakukan pendataan sasaran pada individu
(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu 0.160 -
1
nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja
Puskesmas melalui kunjungan rumah 0.160
 Melakukan tabulasi sasaran pada individu
2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu 0.384 -
nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita) 0.384
Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu 1.344 -
nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita) 1.344

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri #VALUE! -

4
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
#VALUE!
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data
dan sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga #VALUE! -
5
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita) #VALUE!
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data
dan sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga #VALUE! -
6
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita #VALUE!
Melaksanakan pelayanan kebidanan di
7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain 0.686 -
sesuai penugasan 0.686
Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada 0.032 -
8
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak 0.032
Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan
penugasan seperti deteksi dini, dan penyuluhan
9 terhadap Infeksi Menular Seksual (IMS), pencegahan #VALUE! -
penyalahgunaan Narkotika, Psikotropika dan Zat
Adiktif lainnya (NAPZA) #VALUE!
Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan 0.276 -
10 0.276
tribulanan
Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu #VALUE! -
11
, Posbindu dan UKBM kainnya #VALUE!
E Mengelola Pelayanan Kebidanan #VALUE! - #VALUE!
Melaksanakan tugas jaga shift malam #VALUE! -
1
(ditempat/Rumah Sakit/on call/sepi klien) #VALUE!
2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah #VALUE! - #VALUE!
Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan
3 di Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku #VALUE! -
kepentingan terkait #VALUE!
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan #VALUE! -
4
pada jenjang dibawahnya #VALUE!
5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 2.541 - 2.541
6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan #VALUE! - #VALUE!
Melaksanakan Program #VALUE! -
F
Pemerintah #VALUE!
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program 0.828 -
1
pemerintah pada anak sekolah 0.828
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin 1.166 -
2
sesuai program pemerintah 1.166
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi #VALUE! -
3
baru lahir #VALUE!
SUB JUMLAH 111.689 - 111.689
PENGEMBANGAN PROFESI #VALUE! - #VALUE!
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan #VALUE! -
bidang tugas Bidan #VALUE!
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan #VALUE! - #VALUE!
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan #VALUE! -
Kebidanan #VALUE!
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan #VALUE! -
Kebidanan yang dipublikasikan: #VALUE!
a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international #VALUE! -
yang diterbitkan international yang terindek #VALUE!
b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international #VALUE! -
yang diterbitkan nasional #VALUE!
c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international
yang diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan #VALUE! -
instansi pembina #VALUE!
2 Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan #VALUE! -
Kebidanan yang tidak dipublikasikan: #VALUE!
a. dalam bentuk buku #VALUE! - #VALUE!
b. dalam bentuk makalah 4.500 - 4.500
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan #VALUE! -
kebidanan yang dipublikasikan: #VALUE!
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan #VALUE! -
secara nasional #VALUE!
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi #VALUE! -
profesi dan instansi Pembina #VALUE!
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan #VALUE! -
kebidanan yang dipublikasikan: #VALUE!
a. dalam bentuk buku #VALUE! - #VALUE!
b. dalam bentuk makalah #VALUE! - #VALUE!
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan
dan atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah
#VALUE! -
#VALUE!
6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan #VALUE! - #VALUE!
Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan #VALUE! -
C
lain Dibidang Pelayanan Kebidanan #VALUE!
1. Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang #VALUE! -
dipublikasikan: #VALUE!
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan #VALUE! -
secara nasional #VALUE!
 b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi #VALUE! -
profesi dan instansi Pembina #VALUE!
2 Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak #VALUE! -
dipublikasikan: #VALUE!
a. dalam bentuk Buku #VALUE! - #VALUE!
b dalam bentuk makalah #VALUE! - #VALUE!
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/
#VALUE! -
Petunjuk Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan #VALUE!
a. membuat buku standar / pedoman/ petunjuk
pelaksanaan/ petunjuk teknis dibidang Pelayanan #VALUE! -
Kebidanan #VALUE!
E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan #VALUE! - #VALUE!
1. Pelatihan Fungsional #VALUE! - #VALUE!
Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi #VALUE! -
2
banding lapangan #VALUE!
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan #VALUE! -
Kebidanan dan memperoleh Sertifikat #VALUE!
a. lamanya lebih dari 960 Jam #VALUE! - #VALUE!
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam #VALUE! - #VALUE!
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam #VALUE! - #VALUE!
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam #VALUE! - #VALUE!
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam #VALUE! - #VALUE!
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam #VALUE! - #VALUE!
g. Lamanya kurang dari 30 jam #VALUE! - #VALUE!
4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas
Jabatan Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat
#VALUE! -
#VALUE!
a. Lamanya lebih dari 960 jam #VALUE! - #VALUE!
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam #VALUE! - #VALUE!
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam #VALUE! - #VALUE!
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam #VALUE! - #VALUE!
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam #VALUE! - #VALUE!
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam #VALUE! - #VALUE!
g. Lamanya kurang dari 30 jam #VALUE! - #VALUE!
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target #VALUE! -
kinerja) #VALUE!
6 Kunjungan Kerja #VALUE! - #VALUE!
F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi #VALUE! - #VALUE!
yang ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung
pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi #VALUE! -
pembina dibidang pelayanan kebidanan #VALUE!
SUB JUMLAH 4.500 - 4.500
JUMLAH UNSUR UTAMA 183.689 - 183.689
Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan #VALUE! - #VALUE!
A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan #VALUE! - #VALUE!
 Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan #VALUE! -
pelayanan kebidanan #VALUE!
B Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi #VALUE! - #VALUE!
Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi #VALUE! - #VALUE!
C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas #VALUE! -
jabatan Fungsional Bidan #VALUE!
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan #VALUE! -
tugas pelayanan kebidanan #VALUE!
D Perolehan Penghargaan #VALUE! - #VALUE!
1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya #VALUE! -
Lancana Karya Satya: #VALUE!
a. 30 (tiga puluh) tahun #VALUE! - #VALUE!
b. 20 (dua puluh) tahun #VALUE! - #VALUE!
c. 10 (sepuluh) tahun #VALUE! - #VALUE!
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya #VALUE! - #VALUE!
a. Tingkat Internasional #VALUE! - #VALUE!
b. Tingkat Nasional #VALUE! - #VALUE!
c. Tingkat Provinsi #VALUE! - #VALUE!
Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai #VALUE! -
E
dengan tugas bidang Jabatan Fungsional #VALUE!
Bidang Ketrampilan : #VALUE! - #VALUE!
a. Sarjana Muda / Diploma III #VALUE! - #VALUE!
b. Sarjana / Diploma IV #VALUE! - #VALUE!
Bidang Keahlian: #VALUE! - #VALUE!
a. Dokter (S-3) #VALUE! - #VALUE!
b. Magister (S-2) #VALUE! - #VALUE!
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV #VALUE! - #VALUE!
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 9.875 - 9.875
JUMLAH UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 193.226 - 193.226
JUMLAH-4
JUMLAH PENUNJANG
JUMLAH UTAMA
TOTAL
III
LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
1 Surat Pernyataan melakukan kegiatan pelayanan kebidanan
2 Surat Pernyataan melakukan kegiatan pelayanan pengembangan profesi
3 Surat Pernyataan melakukan kegiatan penunjang Tugas Kebidanan
IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL

---------------------------------------
NIP.

V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI

---------------------------------------
NIP.

VI CATATAN KETUA TIM PENILAI

---------------------------------------
NIP.
GUNAAN APARATUR NEGARA
UBLIK INDONESIA

01-05-2019 s/d 31-10-2019

TIM PENILAI
Baru Jml
7 8
-------------------------

-------------------------

-------------------------
 LAMPIRAN 1
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGAR
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 36 TAHUN 2019
TANGGAL : 31 DESEMBER 2019

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

BIDAN MAHIR
NOMOR :

Instansi : periode 01-05-2019 s/d 31-10-2019

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama :
2 NIP :
3 Nomor Seri Kartu Pegawai :
4 Tempat dan Tanggal Lahir :
5 Jenis Kelamin :
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka
Kreditnya :
7 Jabatan Bidan/TMT :
8 Masa Kerja Golongan lama :
9 Masa Kerja Golongan Baru :
10 Unit Kerja :
II UNSUR YANG DINLAI
PENGUSUL TIM PENILAI
No. UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
Lama Baru Jml Lama
1 2 2 3 5 6
PENDIDIKAN - -
A Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah - -
1 Sekolah bidan / diploma I Kebidanan - - -
2 Diploma III Kebidanan 60.000 - 60.000
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang - - -
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat - - -
pendidikan dan pelatihan - - -
1 lamanya lebih dari 960 Jam - - -
2 Lamanaya antara 641 - 960 Jam - - -
3 Lamanaya antara 481 - 640 Jam - - -
4 Lamanaya antara 161 - 480 Jam 2.000 - 2.000
5 Lamanaya antara 81 - 160 Jam - - -
6 Lamanaya antara 30 - 80 Jam 4.000 - 4.000
C Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II 1.500 - 1.500
SUBJUMLAH 67.500 - 67.500
PELAYANAN KEBIDANAN - -
A Pelayanan Kesehatan Ibu - -
- - -
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
2.115 - 2.115
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis - - -
Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada - -
3
pelayanan kebidanan -
Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu 0.388 -
4
sebelum hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas 0.388
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis - - -
5
sesuai kesimpulan - -
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.455 -
0.455
Memfasilitasi informed choice dan/atau informed
7 consent pada kasus dengan - -
penyulit/patologis/penyakit penyerta -
8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.660 - 0.660
Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu 0.856 -
9
ke Anak (PPIA) 0.856

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, 0.904 -

10
atau penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi
0.904
11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.022 - 0.022
Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal - -
12
hygiene -
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan 0.336 -
13
kebidanan kasus fisiologis 0.336
0.004 - 0.004
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
- -
Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan 0.188 -
15
malnutrisi dengan kolaborasi 0.188
16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin - - -
Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan 0.570 - 0.570
17
maternal dengan kolaborasi - -
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) - - -
18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan - -

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/ 0.106 -

19
masyarakat sesuai dengan kebutuhan 0.106
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis - - -
21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis - - -
- - -
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
- -
- - -
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
- -
 - - -
24 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
- -
- - -
25 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
- -

Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/ - -

26
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
-

Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit/ - -

27
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
-

Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan - -

28
penyulit/ patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
-

Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan - -

29
penyulit/ patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
-
- - -
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
- -
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam - - -
31
sampai dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) - -
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 - - -
32
pasca persalinan (KF 2) - -
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- - - -
33
42 pasca persalinan (KF 3) - -

Melakukan asuhan masa nifas dengan #VALUE! -

34
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
#VALUE!
Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus #VALUE! -
35
kegawatdaruratan nifas #VALUE!
Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan #VALUE! -
36
psikologis ringan dengan pendampingan #VALUE!
Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan #VALUE! -
37
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi #VALUE!
Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi
38 pra rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ #VALUE! -
komplikasi/penyakit secara kolaborasi #VALUE!
Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri #VALUE! -
39
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi #VALUE!
Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri #VALUE! -
40
ginekologi dengan secara kolaborasi #VALUE!
41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit #VALUE! - #VALUE!
 Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan
penugasan seperti observasi transfusi darah,
observasi intake dan output cairan /balance cairan),
42 memasang oksigenasi, memasang infus, pemberian #VALUE! -
obat melalui oral injeksi, pemasangan Nasogastrik
Tube (NGT), pemberian nutrisi melalui sonde lambung
#VALUE!
Pelayanan Kesehatan #VALUE! -
B #VALUE!
Anak
Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada #VALUE! -
1
persalinan normal #VALUE!
#VALUE! - #VALUE!
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
- -
Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit #VALUE! -
3 #VALUE!
secara kolaborasi
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada #VALUE! -
4
bayi berat lahir rendah (BBLR) #VALUE!
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan
5 asfiksia melalui pembersihan jalan nafas dan #VALUE! -
pemberian ventilasi tekanan positif #VALUE!

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan #VALUE! -

6
asfiksia melalui kompresi jantung secara kolaborasi
#VALUE!
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi
7 baru lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui #VALUE! -
pembersihan dan pemberian salep mata #VALUE!
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi
8 tali pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih #VALUE! -
dan kering #VALUE!
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - #VALUE! - #VALUE!
9
48 jam pasca kelahiran (KN 1) - -
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 0.928 - 0.928
10
- hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) - -
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 0.928 - 0.928
11
- hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) - -
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien 1.058 -
12
Managemen Terpadu Bayi Sakit ( MTBS) 1.058
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien 0.610 -
13
Managemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM) 0.610

Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh 0.910 -

14
kembang bayi, anak balita, dan anak prasekolah
0.910
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan 1.541 -
15
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP) 1.541
Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang - - -
17 kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan - -
 Memberikan Kominikasi Informasi dan Edukasi tentang
18 kesehatan anak pada kelompoku/masyarakat sesuai - -
kebutuhan -
19 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi - - -
Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang
bayi, anak balita, dan anak prasekolah melalui
kegiatan penimbangan berat badan, pengukuran
20 lingkar kepala, pengukuran tinggi badan, stimulasi - -
deteksi dini, dan intervensi dini penyimpangan tumbuh
kembang balita dengan menggunakan Kuesioner Pra
Skrining Perkembangan (KPSP) -
C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan
keluarga Berencana - -
-
1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon
penganten (caten) 0.339 -
0.339
Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral 0.211 -
2 0.211
dan kondom
Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) 0.440 -
3
suntik 0.440
Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat 0.252 -
4
Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK) secara interval
0.252
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam - -
5
Rahim (AKDR) post placenta -
Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi 0.172 -
6 0.172
dalam rahim (AKDR)
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara 0.250 -
7 0.250
(SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker servis 0.571 - 0.571
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) - -
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan -
9
Keluarga Berencana (KB) suntik pada
individu/keluarga sesuai kebutuhan - -

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB - -

10
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan -
Menilai tumbuh kembang remaja dengan - -
11
menggunakan log tumbuh kembang remaja -
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan kesehatan Ibu - -
12
Anak (KIA) dan Keluarga Berencana ( KB) -
Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola
13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene - -
dan nutrisi -
D Pelayanan Kebidanan Komunitas - - -
Melakukan pendataan sasaran pada individu
(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu 0.160 -
1
nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja
Puskesmas melalui kunjungan rumah 0.160
 Melakukan tabulasi sasaran pada individu
2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu 0.384 -
nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita) 0.384
Melakukan pemetaan sasaran pada individu
3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu 1.344 -
nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita) 1.344

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri #VALUE! -

4
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
#VALUE!
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data
dan sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga #VALUE! -
5
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita) #VALUE!
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data
dan sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga #VALUE! -
6
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita #VALUE!
Melaksanakan pelayanan kebidanan di
7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain 0.686 -
sesuai penugasan 0.686
Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada 0.032 -
8
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak 0.032
Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan
penugasan seperti deteksi dini, dan penyuluhan
9 terhadap Infeksi Menular Seksual (IMS), pencegahan #VALUE! -
penyalahgunaan Narkotika, Psikotropika dan Zat
Adiktif lainnya (NAPZA) #VALUE!
Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan 0.276 -
10 0.276
tribulanan
Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu #VALUE! -
11
, Posbindu dan UKBM kainnya #VALUE!
E Mengelola Pelayanan Kebidanan #VALUE! - #VALUE!
Melaksanakan tugas jaga shift malam #VALUE! -
1
(ditempat/Rumah Sakit/on call/sepi klien) #VALUE!
2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah #VALUE! - #VALUE!
Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan
3 di Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku #VALUE! -
kepentingan terkait #VALUE!
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan #VALUE! -
4
pada jenjang dibawahnya #VALUE!
5 Melakukan Pendokumentasian Pelayanan kebidanan 2.541 - 2.541
6 Menyelenggarakan rapar koordinasi teknis bidan #VALUE! - #VALUE!
Melaksanakan Program #VALUE! -
F
Pemerintah #VALUE!
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program 0.828 -
1
pemerintah pada anak sekolah 0.828
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin 1.166 -
2
sesuai program pemerintah 1.166
 Melakukan skrining Hipertiroid kongenital pada bayi #VALUE! -
3
baru lahir #VALUE!
SUB JUMLAH 111.689 - 111.689
PENGEMBANGAN PROFESI #VALUE! - #VALUE!
A Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan #VALUE! -
bidang tugas Bidan #VALUE!
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan #VALUE! - #VALUE!
B Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pelayanan #VALUE! -
Kebidanan #VALUE!
1 membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey/ evaluasi dibidang Pelayanan #VALUE! -
Kebidanan yang dipublikasikan: #VALUE!
a. dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international #VALUE! -
yang diterbitkan international yang terindek #VALUE!
b. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international #VALUE! -
yang diterbitkan nasional #VALUE!
c. Dalam bentuk buku/ majalah ilmiah international
yang diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan #VALUE! -
instansi pembina #VALUE!
2 Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/ survey / evaluasi dibidang Pelayanan #VALUE! -
Kebidanan yang tidak dipublikasikan: #VALUE!
a. dalam bentuk buku #VALUE! - #VALUE!
b. dalam bentuk makalah 4.500 - 4.500
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan #VALUE! -
kebidanan yang dipublikasikan: #VALUE!
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan #VALUE! -
secara nasional #VALUE!
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi #VALUE! -
profesi dan instansi Pembina #VALUE!
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang pelayanan #VALUE! -
kebidanan yang dipublikasikan: #VALUE!
a. dalam bentuk buku #VALUE! - #VALUE!
b. dalam bentuk makalah #VALUE! - #VALUE!
5 Menyamapaikan prasarana berupa tinjauan gagasan
dan atau ulasan ilmiah dan pertemuan ilmiah
#VALUE! -
#VALUE!
6 Membuat Artikel dibidang Pelayanan Kebidanan #VALUE! - #VALUE!
Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-bahan #VALUE! -
C
lain Dibidang Pelayanan Kebidanan #VALUE!
1. Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya
Ilmiahdibidang Pelayanan Kebidanan yang #VALUE! -
dipublikasikan: #VALUE!
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan #VALUE! -
secara nasional #VALUE!
 b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi #VALUE! -
profesi dan instansi Pembina #VALUE!
2 Menerjemahkan/ menyadur Buku atau karya Ilmiah
dibidang Pelayanan Kebidanan yang tidak #VALUE! -
dipublikasikan: #VALUE!
a. dalam bentuk Buku #VALUE! - #VALUE!
b dalam bentuk makalah #VALUE! - #VALUE!
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan/
#VALUE! -
Petunjuk Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan #VALUE!
a. membuat buku standar / pedoman/ petunjuk
pelaksanaan/ petunjuk teknis dibidang Pelayanan #VALUE! -
Kebidanan #VALUE!
E Pengembagan Kompetensi dibidang Pelayanan Kebidanan #VALUE! - #VALUE!
1. Pelatihan Fungsional #VALUE! - #VALUE!
Seminar/ lokakarya/ konferensi/ simposium/ studi #VALUE! -
2
banding lapangan #VALUE!
3 Pelatihan teknis/ magang dibidang pelayanan #VALUE! -
Kebidanan dan memperoleh Sertifikat #VALUE!
a. lamanya lebih dari 960 Jam #VALUE! - #VALUE!
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam #VALUE! - #VALUE!
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam #VALUE! - #VALUE!
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam #VALUE! - #VALUE!
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam #VALUE! - #VALUE!
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam #VALUE! - #VALUE!
g. Lamanya kurang dari 30 jam #VALUE! - #VALUE!
4 Pelatihan Manajerial/ sosial kultural terkait tugas
Jabatan Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat
#VALUE! -
#VALUE!
a. Lamanya lebih dari 960 jam #VALUE! - #VALUE!
b. Lamanaya antara 641 - 960 Jam #VALUE! - #VALUE!
c Lamanaya antara 481 - 640 Jam #VALUE! - #VALUE!
d. Lamanaya antara 161 - 480 Jam #VALUE! - #VALUE!
e. Lamanaya antara 81 - 160 Jam #VALUE! - #VALUE!
f. Lamanaya antara 30 - 80 Jam #VALUE! - #VALUE!
g. Lamanya kurang dari 30 jam #VALUE! - #VALUE!
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target #VALUE! -
kinerja) #VALUE!
6 Kunjungan Kerja #VALUE! - #VALUE!
F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi #VALUE! - #VALUE!
yang ditetapkan oleh Instansi Pembina dibidang pelayanan
1. melaksanakan kegiatan lain yang mendukung
pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi #VALUE! -
pembina dibidang pelayanan kebidanan #VALUE!
SUB JUMLAH 4.500 - 4.500
JUMLAH UNSUR UTAMA 183.689 - 183.689
Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan #VALUE! - #VALUE!
A. Mengajar Pelatihan dibidang Kebidanan #VALUE! - #VALUE!
 Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan #VALUE! -
pelayanan kebidanan #VALUE!
B Keanggotaan dalam TimPenilai/ Tim Uji Kompetensi #VALUE! - #VALUE!
Menjadi AnggotaTim Penilai/Tim Penguju Kompetensi #VALUE! - #VALUE!
C Tugas lain yang mendukung peaksanaan tugas #VALUE! -
jabatan Fungsional Bidan #VALUE!
Melaksanakan kegiatan yang mendukung pelaksanaan #VALUE! -
tugas pelayanan kebidanan #VALUE!
D Perolehan Penghargaan #VALUE! - #VALUE!
1. memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya #VALUE! -
Lancana Karya Satya: #VALUE!
a. 30 (tiga puluh) tahun #VALUE! - #VALUE!
b. 20 (dua puluh) tahun #VALUE! - #VALUE!
c. 10 (sepuluh) tahun #VALUE! - #VALUE!
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya #VALUE! - #VALUE!
a. Tingkat Internasional #VALUE! - #VALUE!
b. Tingkat Nasional #VALUE! - #VALUE!
c. Tingkat Provinsi #VALUE! - #VALUE!
Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai #VALUE! -
E
dengan tugas bidang Jabatan Fungsional #VALUE!
Bidang Ketrampilan : #VALUE! - #VALUE!
a. Sarjana Muda / Diploma III #VALUE! - #VALUE!
b. Sarjana / Diploma IV #VALUE! - #VALUE!
Bidang Keahlian: #VALUE! - #VALUE!
a. Dokter (S-3) #VALUE! - #VALUE!
b. Magister (S-2) #VALUE! - #VALUE!
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV #VALUE! - #VALUE!
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 9.875 - 9.875
JUMLAH UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 193.226 - 193.226
JUMLAH-4
JUMLAH PENUNJANG
JUMLAH UTAMA
TOTAL
III
LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
1 Surat Pernyataan melakukan kegiatan pelayanan kebidanan
2 Surat Pernyataan melakukan kegiatan pelayanan pengembangan profesi
3 Surat Pernyataan melakukan kegiatan penunjang Tugas Kebidanan
IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL

---------------------------------------
NIP.

V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI

---------------------------------------
NIP.

VI CATATAN KETUA TIM PENILAI

---------------------------------------
NIP.
GUNAAN APARATUR NEGARA
UBLIK INDONESIA

01-05-2019 s/d 31-10-2019

TIM PENILAI
Baru Jml
7 8
-------------------------

-------------------------

-------------------------
 TELAAH TIM PENILAI ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL BIDAN MAHIR

I. KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : YUANITA RIZKI AMELIA, Amd.Keb
2 NIP : 19860610 200903 2 103
3 Nomor Seri Karpeg : P.376896
4 Tempat dan tanggal lahir : SIDOARJO, 10 JUNI 1986
5 Jenis Kelamin : PEREMPUAN
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya : D III Kebidanan
7 Pangkat / Golongan Ruang : Penata Muda TK I/ III b
8 TMT : 01 OKTOBER 2016
9 Jabatan Bidan : Bidan Pelaksana Lanjutan
10 Masa Kerja Lama : 09 Tahun 07 Bulan
Baru : 10 Tahun 01 Bulan
11 Unit Kerja : Puskesmas Kedundung
Kota Mojokerto
II DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
1 Jangka waktu penilaian : 01 November 2019 S/D 31 Oktober 2020
2 Angka Kredit :

UNSUR L AMA BARU JUMLAH

I UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1). Pendidkan Formal 60.000 60.000
2). Pendidikan Latihan dan Mendapat Surat Tanda
7.500 7.500
Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL)
b. Kegiatan Pelayanan Kebidanan 76.100 13.536 89.636
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat -
d. Pengembangan Profesi 4.500 4.500
Jumlah Unsur Utama 148.100 13.536 161.636
II UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanan tugas kebidanan 8.500 1.375 9.875
Jumlah Unsur Penunjang 8.500 1.375 9.875
Jumlah Unsur Utama dan Unsur Penunjang 156.600 14.911 171.511

3 Angka kredit minimal untuk kenaikan pangkat yang diusulkan : 200

4 Prosentase Unsur :
a. Unsur Utama : %
b. Unsur Penunjang : %

III Dapat / Tidak Disetujui Untuk Usulan Kenaikan Pangkat Dalam Jabatan BIDAN PENYELIA
Dengan Pangkat Golongan Ruang Penata Muda III C TMT : 01 OKTOBER 2023

TIM PENILAI

NO N A M A / NIP TANDA TANGAN KETERANGAN

1 NINIK ARTININGSIH, SST, M.Kes 1.
NIP. 19680813 198812 2 001 …………………………
2 Drg.M.P.SOEKOWARDANI, Msi 2.
NIP. 19630325 198901 2 002 …………………………
3 IRCHAM NOER HATA, SH, Msi 3.
NIP. 19640804 198703 1 015

Ditetapkan di : Mojokerto
Pada Tanggal : 01 November 2020

TIM PENILAI ANGKA KREDIT

DINAS KESEHATAN KOTA MOJOKERTO

Drg.M.P.SOEKOWARDANI, Msi
NIP. 19630325 198901 2 002
 TELAAH TIM PENILAI ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL BIDAN

I. KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama
2 NIP
3 Nomor Seri Karpeg
4 Tempat dan tanggal lahir
5 Jenis Kelamin
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya
7 Pangkat / Golongan Ruang
8 TMT
9 Jabatan Bidan
10 Masa Kerja Lama
Baru
11 Unit Kerja

II DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

1 Jangka waktu penilaian : 01 Mei 2019 S/D 31 Oktober 202
2 Angka Kredit #REF!

UNSUR
I UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1). Pendidkan Formal
2). Pendidikan Latihan dan Mendapat Surat Tanda
Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL)
b. Kegiatan Pelayanan Kebidanan
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat
d. Pengembangan Profesi
Jumlah Unsur Utama
II UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanan tugas kebidanan
Jumlah Unsur Penunjang
Jumlah Unsur Utama dan Unsur Penunjang

3 Angka kredit minimal untuk kenaikan pangkat yang diusulkan : 70

4 Prosentase Unsur :
a. Unsur Utama : #REF! %
b. Unsur Penunjang : #REF! %

III Jumlah Angka Kredit memenuhi syarat untuk pengangkatan pertama Jabatan Fungsional Bidan Terampil dengan P
Golongan/Ruang : Pengatur - II/c
 TIM PENILAI

NO N A M A / NIP
1

2 Drg.M.P.SOEKOWARDANI, Msi
NIP. 19630325 198901 2 002
3 IRCHAM NOER HATA, SH, Msi
NIP. 19640804 198703 1 015
ANGKA KREDIT
ONAL BIDAN

: QONITA NANDA FAWARY, Amd.Keb

: 19881129 201903 2 006
:
: Sidoarjo, 29 November 1988
: Perempuan
: D III Kebidanan
: IIC
: 01 September 2020
: Bidan Terampil
: ..... Tahun ...... Bulan
: 4 Tahun 6 Bulan
: Puskesmas .........
Kota Mojokerto

2019 S/D 31 Oktober 2020

L AMA BARU JUMLAH

#REF! #REF!
#REF! #REF!

#REF! #REF!
-
- -
- #REF! #REF!

#REF! #REF!
- #REF! #REF!
- #REF! #REF!

l Bidan Terampil dengan Pangkat

AI

TANDA TANGAN KETERANGAN

1
…………………………
2
…………………………
3
…………………………

Ditetapkan di : Mojokerto
Pada Tanggal : 01 November 2020

TIM PENILAI ANGKA KREDIT

DINAS KESEHATAN KOTA MOJOKERTO

Drg.M.P.SOEKOWARDANI, Msi
NIP. 19630325 198901 2 002