Nos mdecins sont-ils des mdecins ?

Par : D.Messaoudi Voici lhistoire qui ma pouss crire cet article. Remarque : jai intentionnellement cach les noms des mdecins et les lieus o ils exercent, car le phnomne est plus gnral en Algrie pour tre limit quelques individus que jai rencontrs dans cette histoire. Cette anne, jai eu la malchance davoir un malade dans ma petite famille ; ma femme a eu une infection. Laquelle ? Il a fallu prs dune dizaine danalyses dans divers laboratoires1 pour quenfin nos mdecins sachent quil sagit dune infection rnale ! Mais ce nest certainement pas le gnie de nos mdecins qui les a conduits cette conclusion ; cest plutt labcs qui sest dvelopp et quon peut voir lil nu sur le ct gauche du corps. Cet abcs est absent durant toute la dure de ltat fivreux et de la faiblesse gnrale qui ont prcd sa dcouverte. Son apparition tmoigne de lavance de linfection. Mais l encore, la nature de labcs accompagn dune lithiase et ltat du rein ne sont pas bien prcis. Notre mdecin, Dr ***, un urologue possdant un cabinet mdical *** (W. de Bjaia) et qui exerce aussi au niveau dune clinique prive sise *** (W. de Bjaia) nous envoie alors faire une nime analyse au CIM du Dr ***, Akbou. Daprs ses rsultats, le rein est trs infect, mais encore fonctionnel2. Retour chez Dr ***. Aprs avoir lu les rsultats, il tranche : il faut envoyer le malade en urgence au bloc opratoire. Que ferai-je si ce nest accepter tout pour sauver ma femme ? Le docteur me remet une enveloppe et ma envoy la Clinique ***sise ***, (W. de Bjaia). Prvue le soir mme, lopration chirurgicale a t effectue le lendemain matin. Dr *** que jai rencontr juste aprs la fin de lopration ma expliqu que ma femme na pas t opre le jourmme en raison de son tat stress. Ensuite, la surprise : on lui a enlev TOUT le rein ! Celui-ci, daprs le chirurgien, est parti en miettes , donc devenu inutile ! Jai accept le sort de ma femme avec amertume, car je sais quelle est dsormais en pril en raison du caractre chronique de sa maladie, mais jai fait semblant de ne rien sentir devant elle pour lui relever le moral. Avant de quitter la clinique au deuxime jour de ladmission de ma femme, on ma remis dans une bouteille un chantillon du rein et lon ma demand de le dposer au Laboratoire dAnatomie et de Cytologie Pathologiques du Dr ***, Bjaia. Un mois aprs, une conclusion et des soucis encore plus durs supporter : on souponne une pylo-glomrulonphrite chronique plasmocytes ou un processus prolifratif plasmocytaire, i.e. un mylome ! Pour confirmer ou infirmer un tel rsultat, ledit laboratoire ma remis un autre chantillon du rein enlev et ma demand daller le soumettre lanalyse au Laboratoire dAnatomie Pathologique du HCU de TiziOuzou. Ce que jai fait sans perte de temps. Mais pour les rsultats, je dois attendre un long mois, selon le type au guichet. Au lendemain de mon retour de Tiz-Ouzou, jaccompagne ma femme chez Dr *** pour un deuxime contrle postopratoire et pour lui remettre les rsultats du labo de Bjaia. Aprs la lecture du contenu de lenveloppe et le changement du pansement, Dr *** nous fixe un autre RDV ; revenir aprs deux jours ! Mais, tant donns la distance entre Takerboust et *** (+35 km), la route barre presque quotidiennement par les manifestants au niveau de Tazmalt, ou dAllaghen ou dAkbou, en plus des risques qui psent sur la plaie de ma femme toutes les fois quon doit contourner les obstacles en empruntant des pistes, et bien dautres inconvnients de tels dplacements, jai pris la dcision de faire venir domicile, chaque deux jours, notre mdecin

de famille pour le contrle de la plaie et le changement du pansement 3. Entretemps, jai rdig une lettre dans laquelle jai expliqu en dtails les raisons qui me contraignent ne plus respecter toute cette srie de RDV et je la lui ai envoye par e-mail. Pass le RDV fix, son infirmier me contacte sur mon tlphone portable. Elle ma contact non pas pour me demander ce qui ma retenu, mais pour simplement me blmer avec un ton menaant. En essayant de lui expliquer, elle coupe ! Inutile de vous dcrire la situation dans laquelle je me suis retrouv depuis cet instant-l. Puis prs dun mois aprs, une conclusion finale et un semblant de soulagement : laspect lsionnel est en faveur dune glomrulonphrite interstitielle chronique ; autrement dit, ce nest point un cancer. Immdiatement, je suis all chez notre mdecin de famille 4 pour len informer et lui demander ce que je dois faire dsormais. Celui-ci, tout en me laissant le libre choix, ma conseill quon continue les contrles et les changements de pansement (chaque deux jours) domicile pour les raisons susmentionnes ; quant aux contrles qui relvent de la spcialit du Dr *** (ceux-ci se droulent de cette manire : 1 mois, 3 mois, etc.), ils devraient tre effectus chez le spcialiste qui a opr le malade. Raisonnable et cela me convient. Le lendemain, je vais seul chez Dr *** pour lui remettre le rapport manant du labo du HCU de Tizi-Ouzou. Arriv au cabinet, un accueil des plus surprenants ma t rserv : ds que linfirmire ouvre la porte et quelle ma reconnu, elle commence me reprocher le fait de ne mtre pas prsent depuis le second rendez-vous postopratoire. Je lui ai alors prsent une lettre crite dans laquelle jai rassembl mes justificatifs. Elle refuse et de la prendre et de la lire ! Elle mordonne (le mot invite serait impropre dans ce contexte) daller attendre dans la salle dattente. Jexcute toute en essayant dempcher dexploser une boule de colre qui mest reste dans la gorge. Un quart dheure plus tard, linfirmire vient me faire savoir que le docteur ne me recevra pas si le patient, mon pouse, nest pas l ! En quittant la salle dattente pour suivre linfirmire, je tombe nez nez avec Dr *** qui vient de sortir de son bureau. Il a lair en colre, comme presque dhabitude. Je tente de lui expliquer la raison de ma venue ce jour-l et les empchements qui mont retenu depuis le deuxime rendez-vous. Impossible de lui faire passer le message mme quelques centimtres de lui. Il ne mcoute pas ; il ne fait que me rprimander. Notre altercation attire lattention des clients prsents dans les deux salles dattente. Dr *** ouvre la porte de la salle rserve aux soins et my entrane. Nous en sortirons au bout de quelques secondes en continuant parler tous les deux au mme temps. Jinsiste lui faire comprendre que je lui ai envoy des e-mails. Alors l, cest un mpris total quil a affich en ma personne. Moi, je lis TON e-mail ! (ad re e-mail-ik kei !) , ma-t-il dit, en exerant de la pression sur moi avec tout son corps pour me conduire la sortie. Ttu, mais tout en gardant mon sang froid, je continue lui parler et lui continue savancer pour me pousser de son corps vers la porte de sortie. Prs du seuil de celle-ci, je rsiste sa pression et essaie de le convaincre dcouter ou de lire mes justificatifs. En vain. Va-t-en ! Dehors ! (g lenaya-k ffe-iyi sya !), ma-t-il dit dun air mprisant. La porte se referme aussitt et je me retrouve ainsi dans la cage descalier menant vers lextrieur du btiment. En quittant les lieux, jai prouv un sentiment de honte envers moi-mme pour avoir accept un tel traitement. Pour mempcher de ragir draisonnablement, je me suis consol par lide que jai accept tout cela pour lintrt de ma femme malade. Mais jusqu quand pourrai-je supporter lhumiliation de cette trange crature, pour ne pas dire mdecin ? Le lendemain, un dimanche 13 mars, jaccompagne ma femme chez Dr ***. Laccueil est froid ; ce qui annonce dj une rencontre agite. Quelques minutes aprs avoir pris ma place dans la salle dattente, linfirmire mappelle ; cest notre tour. Ma femme et moi entrons presque crisps dans

le bureau du Dr ***. Je lui remets lenveloppe contenant le rapport du laboratoire du HCU de TiziOuzou. A peine sest-il rendu compte que le pli a t dj ouvert, quil devient agit comme un fou5. Il na pas le droit de louvrir ! , dit-il, faisant allusion au mdecin de famille. Jessaie de lui faire comprendre que ctait bien moi qui lai ouvert, mais qui peut calmer une mer agite en pleine tempte ? Jai d encore jouer au soumis, et mme au lche, pour lamener se calmer. Ensuite, il fait passer une chographie ma femme et nous donne un RDV aprs 3 mois. En quittant, jai lu sur le visage de ma femme encore affaiblie un sentiment dangoisse. Ou peut-tre de dgot envers moi-mme qui me suis conduit comme un lche. Trois mois aprs, retour chez Dr ***. Encore une foi, cest la querelle entre lui et moi. Motif de laltercation : le mdecin de famille, selon notre chirurgien, naurait pas d prolonger lapplication des pansements jusqu trois mois. Je vaudrais tant lui expliquer quon couvrait lgrement la plaie pour viter quelle adhre aux sous-vtements de la patiente quand elle sallonge sur le dos, mais il ncoute pas. Pire encore, aprs lchographie et au moment o il rdige son rapport, il prend tmoin sa propre infirmire, et devant la patiente, que si dsormais il arrive quoi que ce soit cette dernire, il nen sera pas responsable ! Bien entendu, lentente de cette parole meurtrire, le visage de ma femme est devenu encore plus terne que durant les durs moments de sa maladie. Puis une fois le rapport termin, il sort du bureau dun air hautain et sans nous adresser la parole et cest son infirmire de nous raccompagner la porte de sortie. En route vers le taxi que jai lou, jessaie de ddramatiser la situation pour ma femme, mais elle na pas lair dtre convaincue. La parole meurtrire du Dr *** semble raisonner encore plus fort dans ses oreilles.

Que cette exprience nous rvle-t-elle? Lexprience que jai vcue depuis la deuxime moiti du mois de dcembre ma rvl trois choses importantes en ce qui concerne les mdecins algriens. Primo, ils ne possdent pas une culture de communication. Trs rares sont les mdecins qui interrogent ou coutent leurs patients. Trs souvent, le mdecin passe directement dun examen lil nu ou avec un simple instrument mdical la rdaction de lordonnance. Or, recueillir des informations aussi bien mdicales que sociales sur le patient peut aider le mdecin mieux traiter la maladie et viter bien des problmes relatifs aux frais des oprations chirurgicales et de diverses consultations. Secundo, nos mdecins se montrent souvent arrogants, surtout quand le patient a lapparence dune personne au bas de lchelle sociale ou analphabte. Ce sentiment de dtenir une plus grande science6 par rapport aux gens ordinaires a fait que nos mdecins sont trs peu communicatifs et intolrants, voire assujettissants. Le patient est somm excuter les ordres du mdecin la lettre, mme quand cest vident quil nen peut pas, faute de quoi il est svrement rprimand chaque consultation, ce qui rajoute sa maladie une bonne dose dangoisse. Inutile de penser changer de mdecin : il y a trs peu de chance den trouver un qui soit diffrent. Tertio, en Algrie, il semble ny avoir aucune coordination entre le mdecin spcialiste et le mdecin gnraliste. Pire encore, il y a un conflit entre eux. Normalement, quand un patient se confie un gnraliste au tout dbut, celui-ci dcidera, au terme dune consultation, si la maladie sera traite uniquement son niveau, ou sil est ncessaire dorienter le malade vers un spcialiste. Le mdecin spcialiste a le devoir de commencer son travail sur le patient en se basant sur les observations et les suggestions contenues dans la correspondance du mdecin gnraliste. Et tout au long du traitement, les deux mdecins devront se communiquer des informations sur leur patient afin de prodiguer celui-ci des soins efficaces. Mais qui est ce mdecin spcialiste algrien qui se

rfrerait aux notes dun mdecin gnraliste ? Pourtant, leur coordination ne peut qutre bnfique au patient.

Quelques liens utiles :

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http://www.sante.gov.ma/smsm/cmm_web/place_du_medecin_specialiste.htm
http://www.ordomedic.be/fr/avis/conseil/relation-m%E9decin-de-famille-m%E9decin-sp%E9cialiste http://www.cabinetsavocats.com/divers/probleme-medecin/violation-secret-medical.php

Cela a t impossible deffectuer des analyses aussi simples que le NFS et la VS aux hpitaux dAkbou, Tazmalt et Imcheddalen en raison dindisponibilit des produits ncessaires. Ce qui contraint le malade sadresser aux laboratoires privs payants et chers. 2 Ce que je nai pas encore compris cest puisque le rein tait fonctionnel au dernier examen propratoire, pourquoi alors le chirurgien a-t-il recouru la nphrectomie radicale ? Le mdecin a-t-il vit la technique de la chirurgie rnale conservatrice aprs avoir souponn un cancer ? Si lon souponnait un cancer, limagerie mdicale, examen effectu chez Dr ***, serait-elle incapable de distinguer une tumeur cancreuse dun simple abcs rnal ? 3 Dr *** na pas apprci quun autre mdecin, et de surcrot un gnraliste, contrle SON patient ; les frais de lopration et des consultations pr et postopratoires (+100.000 DA) ne semblent pas lavoir satisfait. Ma pauvre pouse a t donc considre non pas comme une patiente, mais comme une source de revenu ! 4 Dr ***, un mdecin gnraliste venu dAlger, possde un cabinet quelques 200 m de chez-moi. Ancien dans le mtier, sage, communicatif et modeste, il est vite devenu le mdecin de ma petite famille. 5 Les mdecins ne sont pas libres de se rvler des informations entre eux sans laccord du malade. Ils peuvent toutefois, sauf opposition de la personne dment avertie, changer des informations relatives une mme personne prise en charge, afin dassurer la continuit des soins ou de dterminer la meilleure prise en charge sanitaire possible. 6 La vraie nature des mdecins algriens, autrement dit la mdiocrit de leur niveau de connaissance en mdecine, se rvle ds quils vont travailler en Occident. Certains quittent lAlgrie avec des titres de professeur en mdecine pour se retrouver au Canada ou ailleurs comme des infirmiers !