PROYECTO de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de hospitales generales y consultorios

de atencin mdica especializada. Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretara de Salud. PROYECTO DE NORMA OFICIAL MEXICANA PROY-NOM-197-SSA1-2000, QUE ESTABLECE LOS REQUISITOS MINIMOS DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE HOSPITALES GENERALES Y CONSULTORIOS DE ATENCION MEDICA ESPECIALIZADA. JAVIER CASTELLANOS COUTIO, Presidente del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Regulacin y Fomento Sanitario de la Secretara de Salud, con fundamento en los artculos 39 de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal; 3o. fraccin I, 45 y 46 de la Ley General de Salud; 4o., 60, 87, 141 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica; 3o., fraccin XI, 40, fracciones VII y XI, 41, 43 y 47 de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin; 6o., fraccin XVII, y 23, fraccin V del Reglamento Interior de la Secretara de Salud, me permito ordenar la publicacin en el Diario Oficial de la Federacin del Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de hospitales generales y consultorios de atencin mdica especializada. El presente Proyecto de Norma Oficial Mexicana se publica a efecto de que los interesados, dentro de los 60 das naturales contados a partir de su publicacin, presenten sus comentarios ante el Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Regularizacin y Fomento Sanitario, sito en Lieja nmero 7, 1er. piso, colonia Jurez, cdigo postal 06096, Mxico, D.F., telfono y fax (5)5-53-73-74, correo electrnico: brust@mail.internet.com.mx. Durante el plazo mencionado, los anlisis que sirvieron de base para la elaboracin del proyecto de norma estarn a disposicin del pblico para su consulta en el domicilio del Comit. PREFACIO En la elaboracin de este Proyecto de Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000 participaron: SECRETARIA DE SALUD: Subsecretara de Regulacin y Fomento Sanitario, Direccin General de Regulacin de los Servicios de Salud Consejo de Salubridad General Comisin Nacional de Arbitraje Mdico Subsecretara de Coordinacin Sectorial, Direccin General de Extensin de Cobertura Hospital General de Mxico Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzlez Oficiala Mayor, Direccin General de Obras, Conservacin y Equipamiento Coordinacin de Institutos Nacionales de Salud Centro Nacional de Rehabilitacin Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga Instituto de Salud en el Estado de Aguascalientes Secretara de Salud del Distrito Federal Secretara de Salud en el Estado de Guanajuato Secretara de Salud en el Estado de Guerrero Servicios de Salud en el Estado de Hidalgo Instituto de Salud en el Estado de Mxico Secretara de Salud en el Estado de Morelos Secretara de Salud en el Estado de Puebla Secretara de Salud en el Estado de Tlaxcala SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL: Direccin de Sanidad Militar SECRETARIA DE MARINA: Direccin de Sanidad Naval INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES PARA LOS TRABAJADORES DEL ESTADO (I.S.S.S.T.E.) Subdireccin General de Obras y Mantenimiento INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (I.M.S.S.) Direccin de Prestaciones Mdicas Direccin Administrativa SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA (D.I.F.) Direccin General ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA DE MEXICO ACADEMIA MEXICANA DE CIRUGIA ASOCIACION MEXICANA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO Facultad de Arquitectura Facultad de Ingeniera Facultad de Medicina Facultad de Odontologa Escuela Nacional de Enfermera INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL Escuela Nacional de Medicina y Homeopata Escuela Superior de Ingeniera y Arquitectura COLEGIO NACIONAL DE CIRUJANOS DENTISTAS SOCIEDAD MEXICANA DE PEDIATRIA, A.C. SOCIEDAD MEXICANA DE ARQUITECTOS ESPECIALIZADOS EN SALUD, A.C. ASOCIACION MEXICANA DE HOSPITALES ASOCIACION MEXICANA DE MEDICINA INTERNA ASOCIACION MEXICANA DE OTORRINOLARINGOLOGOS ASOCIACION MEXICANA DE OFTALMOLOGOS SOCIEDAD MEXICANA DE CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA MEDIKER ORGANISMO NACIONAL DE NORMALIZACION Y CERTIFICACION DE LA CONSTRUCCION Y EDIFICACION, S.C. (ONNCCE) CLINICA MEXICANA DE GERIATRIA, A.C. GRUPO DE MEDICOS CON ACTIVIDAD PRACTICA INDEPENDIENTE CON ASESORIA DE LA ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD (OPS/OMS) INDICE

Prefacio 0. Introduccin 1. Objetivo 2. Campo de aplicacin 3. Referencias 4. Definiciones y terminologa 5. Generalidades 6. Hospitales 7. Consultorios de especialidad 8. Elementos complementarios 9. Bibliografa 10. Concordancia con normas internacionales y mexicanas 11. Observancia de la norma 12. Apndices 0. Introduccin El Sistema Nacional de Salud debe garantizar la prestacin de servicios para promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la salud, regulando los servicios mdicos para que respondan a las demandas y necesidades de la poblacin. Los servicios mdicos deben ser de alta calidad en todos los establecimientos, independientemente del subsector de salud al que pertenezcan sea pblico, social o privado. Las soluciones tecnolgicas que se instrumenten en los establecimientos objeto de esta Norma, deben ser el resultado de las demandas de actividades de promocin y prevencin de la salud, as como aqullas dirigidas al diagnstico y tratamiento de las diversas patologas. Se debe indicar qu tecnologas diagnsticas, teraputicas y de rehabilitacin se utilizarn en los establecimientos mdicos para atender correctamente tales demandas, lo cual integra el programa mdico. La indicacin o el uso de las tecnologas para la salud dependen de la motivacin, de los conocimientos, de las habilidades y las capacidades del personal de salud y de una correcta organizacin funcional de los establecimientos de atencin que asegure realizar las actividades mdicas. Para ello es indispensable contar con una adecuada integracin de la infraestructura y el equipamiento, as como programar el presupuesto necesario para la adquisicin de los insumos de consumo y de mantenimiento. En esta Norma se presentan los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento para hospitales generales con una, dos, tres o las cuatro ramas bsicas de la medicina y consultorios de atencin mdica especializada, incluyendo lo necesario para ejercer actividades directivas y de formacin de personal de salud, establecido como obligatorio por la Ley General de Salud y su Reglamento en materia de prestacin de Servicios de Atencin Mdica. 1. Objetivo Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los requisitos mnimos de infraestructura y de equipamiento para los hospitales generales, y consultorios que presten atencin mdica especializada. 2. Campo de aplicacin Esta Norma Oficial Mexicana es obligatoria para todos los hospitales generales de los sectores pblico, social y privado, cualquiera que sea su denominacin que realicen internamiento de enfermos para la ejecucin de los procesos de diagnstico, tratamiento, o rehabilitacin en una o las cuatro ramas bsicas de la medicina y para los consultorios que presten atencin mdica especializada. 3. Referencias Este Proyecto de Norma se complementa con las siguientes normas: NOM-001-SSA2-1993Que establece los requisitos arquitectnicos para facilitar el acceso, trnsito y permanencia de los discapacitados a los establecimientos de atencin mdica del Sistema Nacional de Salud. NOM-005-SSA2-1993 De los servicios de planificacin familiar. NOM-007-SSA2-1993 Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-008-SSA2-1993 Para el control de la nutricin, crecimiento y desarrollo del nio y del adolescente. NOM-014-SSA2-1994 Para la prevencin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer uterino. NOM-127-SSA1-1994 Salud ambiental, agua para uso y consumo humano-lmites permisibles de calidad y tratamientos a que debe someterse el agua para su potabilizacin. NOM-146-SSA1-1997Salud Ambiental. Responsabilidades sanitarias en los establecimientos de diagnstico mdico con Rayos X. NOM-156-SSA1-1997Salud Ambiental. Requisitos tcnicos para las instalaciones en establecimientos de diagnstico mdico con Rayos X. NOM-157-SSA1-1997Salud Ambiental. Proteccin y seguridad radiolgica en el diagnstico mdico con Rayos X. NOM-158-SSA1-1997Salud Ambiental. Especificaciones tcnicas para equipos de diagnstico mdico con Rayos X.

NOM-166-SSA1-1998Para la organizacin y funcionamiento de los laboratorios clnicos. NOM-168-SSA1-1998Del expediente clnico. NOM-170-SSA1-1998 Para la prctica de anestesiologa. NOM-171-SSA1-1998Para la prctica de hemodilisis. NOM-173-SSA1-1998 Para la atencin integral a personas con discapacidad. NOM-178-SSA1-1998Que establece los requisitos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atencin mdica de pacientes ambulatorios. NOM-029-ECOL-1993 Que establece los lmites mximos permisibles de contaminantes en las descargas de aguas residuales a cuerpos receptores provenientes de hospitales. NOM-087-ECOL-1995Que establece los requisitos para la separacin, envasado, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos biolgico infecciosos que se generan en establecimientos que prestan atencin mdica. NOM-027-STPS-1993Seales y avisos de seguridad e higiene. NOM-028-STPS-1993Seguridad, cdigo de colores para la identificacin de fluidos conducidos en tuberas. NOM-001-SEMIP-1994 Que regula las instalaciones destinadas al suministro y uso de energa elctrica. 4. Definiciones y abreviaturas Para los efectos de esta NOM se entiende por: 4.1 Apndice informativo, a la descripcin de conceptos, datos y sus interrelaciones, que son gua para la mejor observancia de la norma, sin ser obligatorios. 4.2 Apndice normativo, a la descripcin de conceptos, datos y sus interrelaciones que son de observancia obligatoria. 4.3 Area, a la superficie comprendida dentro de un permetro donde se tiene mobiliario y equipo para realizar acciones especficas. 4.4 Area de descontaminacin, al espacio destinado al aseo del paciente que ingresa a urgencias. 4.5 Area de hidratacin, al espacio destinado a proporcionar cuidados en el proceso de administracin de soluciones por va oral al paciente peditrico. 4.6 Area de transferencia, a la organizacin arquitectnica que sirve para controlar y regular condiciones de asepsia y paso de pacientes y de personal de salud en condiciones especiales. 4.7 Area para enseanza, al espacio donde se coordinan, promueven, evalan y realizan algunas de las actividades acadmicas, docentes y se planean los proyectos de investigacin, definiendo y seleccionando los temas de inters, proponiendo las lneas de investigacin y los proyectos de trabajo a las autoridades del establecimiento. 4.8 Area tributaria, al espacio adyacente a un mueble, equipo o accesorio, que debe permanecer libre de objetos que obstruyan el paso de personas, as como las actividades del mdico o personal de la atencin mdica. 4.9 Central de enfermeras, al rea de trabajo especializado en el cuidado de pacientes, donde el personal de enfermera organiza las actividades por realizar en el servicio, tiene sistema de guarda de medicamentos y equipos porttiles. Debe contar con espacios para guardar expedientes y los diferentes formatos que en l se incluyen. De preferencia que tenga dominio visual del rea por atender y con facilidades de lavabo, sanitario y de comunicacin interna y externa. 4.10 Central de Esterilizacin y Equipos, al conjunto de espacios arquitectnicos y reas donde se lavan, preparan, esterilizan, guardan momentneamente y distribuyen, equipo, materiales, ropa e instrumental utilizados en los procedimientos mdicos quirrgicos, tanto en la sala de operaciones como en diversos servicios del hospital. 4.11 Consultorio de atencin mdica especializada, al establecimiento pblico, social o privado que tiene como fin prestar atencin mdica especializada a travs de personal mdico con especialidad acreditado por institucin reconocida en su ramo. Puede formar parte de un conjunto de consultorios, clnica, hospital o ser independiente. 4.12 Consultorio independiente de especialidad, al establecimiento mdico que no es parte de un hospital. 4.13 Cuarto de aseo, al local donde se concentran los materiales e instrumentos necesarios para la limpieza. 4.14 Dietologa y cocina, a la unidad que se encarga de calcular, obtener, almacenar, conservar, preparar y distribuir los alimentos, tanto para enfermos como para el personal que labora en el hospital. 4.15 Equipo bsico, al conjunto de bienes considerados indispensables en la prestacin de servicios de salud, de acuerdo a los niveles de complejidad de las reas operativas. 4.16 Equipo mdico, a los aparatos, accesorios e instrumental para uso especfico, destinados a la atencin mdica en procedimientos de exploracin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de pacientes. 4.17 Espacio, a la extensin superficial limitada. 4.18 Establecimiento para la atencin mdica, a todo aquel pblico, social o privado, fijo o mvil, cualquiera que sea su denominacin que preste servicios de atencin mdica ya sea ambulatoria o para internamiento de enfermos. 4.19 Filtro de aislamiento, al rea de acceso a un local restringido con doble puerta que controla el movimiento de personas y que cuenta con lavabo. 4.20 Hospital, al establecimiento pblico, social o privado, cualquiera que sea su denominacin, que tenga como finalidad la atencin a enfermos que se internen para fines diagnsticos, tratamiento o rehabilitacin.

4.21 Hospital general, al establecimiento de segundo o tercer nivel para la atencin de pacientes, en las cuatro especialidades bsicas de la medicina: ciruga general, gineco-obstetricia, medicina interna, pediatra y otras especialidades complementarias y de apoyo derivadas de las mismas, que prestan servicios de urgencia, consulta externa y hospitalizacin. 4.22 Infraestructura, al conjunto de reas, locales y materiales, interrelacionados con los servicios e instalaciones de cualquier ndole, indispensables para la prestacin de la atencin mdica. 4.23 Laboratorio clnico, al establecimiento pblico, social o privado, independiente o ligado a un establecimiento, dedicado al anlisis de diversos componentes y productos del cuerpo humano. 4.24 Laboratorio de citologa, al establecimiento pblico, social o privado, ligado o no al laboratorio de Patologa, dedicado al anlisis de tejidos y clulas. 4.25 Mobiliario, al conjunto de bienes de uso duradero, indispensable para la prestacin de los servicios de atencin mdica. 4.26 Nutriologa, a la unidad paramdica de apoyo, con acciones asistenciales y de educacin nutricional. 4.27 Paciente ambulatorio, al usuario de los servicios de salud que no requiera hospitalizacin. 4.28 Pasillo con circulacin blanca, al espacio arquitectnico para uso exclusivo del personal mdico, de enfermera y paramdico, cuyo acceso ser a travs de las reas de transferencia (cambio de ropa y botas). 4.29 Pasillo con circulacin gris, al espacio arquitectnico de circulacin restringida por un rea de transferencia del paciente que da entrada y salida a la sala de ciruga y al rea de recuperacin postquirrgica. 4.30 Pasillo con circulacin negra, al espacio arquitectnico de circulacin libre que antecede a las reas de transferencia. 4.31 Programa mdico, al documento que establece el planteamiento del objetivo general y especficos del establecimiento de atencin mdica, sus funciones y enumera las principales actividades a realizar. 4.32 Proyecto arquitectnico, al conjunto de planos y documentos que representan el programa arquitectnico, con mobiliario, equipo, instalaciones y especificaciones de construccin. 4.33 Proyecto mdico-arquitectnico, a los requerimientos de reas y locales que conforman el establecimiento de salud, derivado del programa de necesidades mdicas, definiendo la estructura espacial, su organizacin y dimensiones. 4.34 Sala de expulsin o parto, al espacio fsico, asptico al iniciar la expulsin, donde se atiende a la parturienta. 4.35 Sala de labor, al espacio fsico donde se vigila la evolucin del trabajo de parto. 4.36 Sala de operaciones, al local donde se realizan las intervenciones quirrgicas y aquellos procedimientos de diagnstico y tratamiento que requieren efectuarse en un local asptico. 4.37 Terapia intensiva, a la infraestructura y equipamiento especializado para recibir pacientes en estado crtico, que exigen asistencia mdica y de enfermera permanente, con equipos de soporte de la vida. 4.38 Terapia intermedia, a la infraestructura y equipamiento para recibir pacientes en estado de gravedad moderada, que exigen asistencia mdica y de enfermera, iterativa, con equipo de monitoreo. 4.39 Trabajo de enfermeras, al rea donde se preparan las soluciones parenterales y se distribuyen los medicamentos para los pacientes, se ubican sondas y equipos para tratamiento. Debe contar con locales y armarios para la guarda de jeringas, sondas y en general equipo para tratamiento. 4.40 Unidad, al conjunto de reas, espacios y locales en armona en el que se realizan acciones, actividades y funciones de atencin mdico-quirrgicas y administrativas de un establecimiento mdico. 4.41 Unidad de gineco-obstetricia, al conjunto de reas, espacios y locales donde se atienden las enfermedades del aparato genital femenino, el embarazo, el parto y el puerperio, as como la atencin inmediata al recin nacido. 4.42 Unidad de urgencias, al conjunto de reas y espacios destinados a la atencin inmediata de problemas mdicoquirrgicos que ponen en peligro la vida, un rgano o una funcin del paciente, disminuyendo el riesgo de alteraciones mayores. 4.43 Unidad quirrgica, al conjunto de locales y reas tales como: vestidores con paso especial a un pasillo blanco, pasillo gris de transferencia, prelavado, sala de operaciones, rea de recuperacin y central de esterilizacin y equipos (CEyE). 4.44 Unidad tocoquirrgica, al conjunto de reas, espacios y locales en los que se efectan acciones operatorias de tipo obsttrico. Abreviaturas CEYE Central de Esterilizacin y Equipos ml mililitro mm milmetro mV milivoltio mA miliamper % por ciento 5. Generalidades Todo establecimiento de atencin mdica que se menciona en este Proyecto de Norma Oficial Mexicana debe:

5.1 Definir las diferentes unidades, reas y espacios que lo integran, de acuerdo con lo registrado en el programa mdico en una o en las cuatro ramas bsicas. 5.2 Contar con un responsable sanitario autorizado de acuerdo a la normatividad vigente. Para los consultorios independientes, el mdico es el responsable sanitario. 5.3 Contar con las facilidades arquitectnicas, de instrumental y equipo en cantidad suficiente, para efectuar las actividades mdicas que se describen en el programa mdico, tomando en cuenta la demanda de la poblacin blanco, disponer de un rea apropiada para espera as como de servicios sanitarios, incluyendo los sistemas de comunicacin almbrica e inalmbrica. 5.4 Ser construido cumpliendo lo indicado en el reglamento de construccin local vigente, considerando las condiciones del terreno, acorde al medio ambiente fsico y natural. 5.5 En localidades donde es reconocido el riesgo potencial de ciclones, sismos, inundaciones y grietas, es necesario establecer las condiciones de seguridad en la construccin contenidas en el ttulo sexto del Reglamento de Construccin para el Distrito Federal o su equivalente estatal, cumpliendo con las indicaciones para unidades tipo D (de alta seguridad) y proteger con medidas especiales las reas prioritarias, que deben seguir funcionando despus de un desastre natural o provocado. Esto incluye el fijar los aparatos y equipos a la infraestructura vigilando que esto no dae dicha estructura. 5.6 Utilizar materiales de construccin, instalaciones elctricas, hidrulicas y sanitarias, que cumplan con las normas de calidad emitidas por la Secretara de Comercio y Fomento Industrial. 5.7 Contar con la proteccin necesaria contra fauna nociva, conforme a lo establecido en la NOM-178-SSA1-1998. 5.8 Considerar en el proyecto arquitectnico lo necesario tanto para un acceso directo, rpido y seguro al establecimiento, as como para el egreso, incluyendo lo necesario para las personas con discapacidad y adultos mayores, de acuerdo con lo que establece la NOM-001-SSA2-1993. 5.9 Asegurar el suministro de los insumos energticos y de consumo necesarios, como son los de energa elctrica con los circuitos e interruptores adecuados, cumpliendo con la NOM-001-SEMIP-1994 de gases y la NOM-127-SSA11993, referente a la calidad del agua potable para uso y consumo humano. 5.10 Asegurar el manejo integral de los residuos peligrosos biolgicos infecciosos, de acuerdo con lo que indica la NOM-087-ECOL-1995. 5.11 Considerar que los criterios para la aplicacin de acabados son, en el caso de pisos: materiales antiderrapantes, lisos, lavables; para muros: materiales lisos y que no acumulen polvo; para reas hmedas: superficies repelentes al agua; para plafones: superficie lisa, continua, de fcil limpieza y mantenimiento. 5.12 Brindar mantenimiento preventivo, correctivo y sustitutivo a todo el equipo mdico, de acuerdo a los estndares recomendados por el fabricante y las necesidades de la unidad operativa; llevando una bitcora especfica para cada equipo que as lo requiera, conforme a lo establecido en los apndices normativos de esta NOM. 5.13 Las acciones de mantenimiento deben incluir la infraestructura, instalaciones y equipamiento del establecimiento y realizarse por personal capacitado. 6. Hospitales 6.1 Disposiciones aplicables a hospitales 6.1.1 Se debe establecer dentro del proyecto mdico-arquitectnico, elaborado conjuntamente entre los responsables del equipamiento, con la participacin de expertos mdicos y profesionales, evaluadores de tecnologas y los encargados del diseo y desarrollo del proyecto, la dimensin de reas y espacios, las caractersticas de las instalaciones requeridas para el equipo, mobiliario y actividades a realizar. 6.1.2 Se debe cumplir con lo indicado en la seccin 517 de la NOM-001-SEMIP-1994 que establece las caractersticas de alambrado, enchufes y suministros de energa elctrica, con sus correspondientes sistemas y subsistemas de emergencia. No se debe utilizar enchufes mltiples ni extensiones. Los hospitales deben cumplir con la parte C de la Seccin 517-30 hasta la 517-35 de la misma Norma Oficial Mexicana, que establece las condiciones de los enchufes y subsistema de emergencia en las reas hospitalarias que lo requieran. 6.1.3 Los gases son suministrados a los servicios del hospital por medio de tanques mviles que deben cumplir con las caractersticas por tipo de cilindro, sus colores, rotulacin y conexin a los manmetros especficos del gas a utilizar o conectados al cabezal o manifold exclusivo para cada gas. Las tuberas deben mantenerse pintadas de acuerdo a los colores y rotulacin para cada tipo de gas, tener sensores y sistema de alarma que garantice el suministro ininterrumpido del gas indicado. 6.1.4 Los establecimientos debern tener un sistema de almacenamiento de agua que mantenga la potabilidad de la misma y en su caso, instalar los sistemas de tratamiento o de complemento que sea necesario. El volumen almacenado debe ser, cuando menos suficiente para surtir al establecimiento por tres das sin provisin externa. 6.1.5 El sistema de provisin de agua debe considerar la existencia de tomas especiales en los servicios que lo ameriten y de sistemas de distribucin para emergencia. 6.1.6 En las salas de operaciones donde exista riesgo de explosin, el piso ser de material conductivo y los contactos tanto para negatoscopios, mesas y equipos rodables, sern a prueba de explosiones.

6.1.7 La central de enfermeras debe contar con lavabo y surtidor de jabn, mueble para guarda de medicamentos y materiales, reas de apoyo: curacin, ropera, utilera, sptico, aseo y sanitario, adems de lo que se especifica en particular en los servicios. 6.1.8 Los vestidores para el personal deben proporcionar privaca y seguridad para la guarda de pertenencias. En su diseo deben considerarse tres reas: una seca con armarios para vestirse, otra semi-hmeda para excusados y mingitorios y otra hmeda para regaderas. 6.1.9 Todo hospital debe obtener el Permiso Sanitario de Construccin cuando sea una obra nueva, o para los casos de ampliacin, rehabilitacin, acondicionamiento y equipamiento. Esto no lo exime de la obtencin del permiso correspondiente del uso del suelo de la localidad. Adems debe contar con la licencia sanitaria de funcionamiento. En el caso de aquellos establecimientos construidos antes de entrar en vigor la presente Norma, tendrn un plazo de 5 aos para regularizar su situacin y en su caso, realizar las adecuaciones necesarias para obtener el Permiso Sanitario de Construccin correspondiente. 6.2 Auxiliares de diagnstico 6.2.1 Requerimientos para los laboratorios. Todos los laboratorios deben contar con: 6.2.1.1 Ventilacin suficiente de acuerdo al tipo de pruebas que se ejecuten, de preferencia natural o por medios mecnicos y con iluminacin suficiente con control local de luz. 6.2.1.2 En caso de equipo automatizado, se debe adaptar el espacio a los requerimientos de luz, humedad y temperatura que indique la gua mecnica correspondiente. 6.2.1.3 Instalaciones apropiadas de agua potable y sistema de drenaje para los tipos de aparatos, materiales y reactivos que se utilizan con observancia de lo que indica la NOM-01-ECOL-1996. 6.2.1.4 Tuberas para agua, aire, gases y electricidad, ocultas o visibles, estas ltimas pintadas acorde a lo que establece la NOM-028-STP-1993, que coincide con acuerdos internacionales de seguridad. 6.2.1.5 Facilidades para lavado de las manos y la cara, en particular para los ojos, en situaciones de emergencia. 6.2.2 Laboratorio clnico: debe cumplir con lo establecido en la NOM-166-SSA1-1998 para la organizacin y funcionamiento de los laboratorios clnicos, la NOM-178-SSA1-1998 que establece los requisitos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atencin mdica de pacientes ambulatorios y la NOM-087-ECOL-1995 respecto al manejo de residuos peligrosos biolgico infecciosos, en particular los procesos de inactivacin qumica o esterilizacin fsica. 6.2.2.1 Los laboratorios independientes, no ligados a un hospital deben contar con: 6.2.2.1.1 Sala de espera. 6.2.2.1.2 Sanitario pblico y cuarto de aseo. 6.2.2.1.3 Recepcin y control. 6.2.2.1.4 Oficina del responsable. 6.2.2.1.5 Toma de muestras sanguneas. 6.2.2.1.6 Toma de muestras ginecolgicas con sanitario anexo. 6.2.2.1.7 Lavado y distribucin de muestras. 6.2.2.1.8 Areas de anlisis (secciones tcnicas). 6.2.2.1.9 Esterilizacin y preparacin de medios y reactivos. 6.2.2.1.10 Guarda de sustancias, materiales y reactivos. 6.2.2.2 Las secciones de anlisis que forman parte de los laboratorios clnicos son: hematologa, qumica sangunea, inmunologa, microbiologa y parasitologa. 6.2.2.3 Cada una de las reas del laboratorio clnico debe contar con el mobiliario, equipo y accesorios especificados en el apndice normativo "A, dispositivos que pueden ser sustituidos, siempre y cuando tengan la misma funcin y mejoren la precisin. 6.2.3 Laboratorio de urgencias: su infraestructura y equipo deben ser suficientes para que funcione las 24 horas del da, para atender los requerimientos de urgencias, tocociruga, ciruga y hospitalizacin, as como para la guarda y abasto de sangre al hospital, puede ser parte o independiente del laboratorio clnico. 6.2.3.1 Debe contar de preferencia con equipamiento de tipo automtico para biometra hemtica, qumica sangunea, gasometra, electrlitos, general de orina, pruebas de coagulacin e inmunolgicas. 6.2.4 Laboratorio de citologa, su infraestructura y equipo deben permitir procesar, analizar, reportar y archivar estudios citolgicos. 6.2.4.1 Debe contar con lo establecido en el apndice normativo B. 6.2.5 Laboratorio de histopatologa, debe contar con la infraestructura y el equipamiento para realizar estudios de inclusin en parafina y/o de congelacin, para efectuar cortes con el microtomo adecuado y para realizar diversos tipos de tinciones. 6.2.5.1 Debe contar con lo establecido en el apndice normativo C. 6.2.6 Unidad de anatoma patolgica, su infraestructura y equipamiento deben permitir realizar los estudios y anlisis de cadveres, rganos y tejidos. 6.2.6.1 Para facilitar el movimiento de cadveres, de preferencia se ubicar en la circulacin que comunica con hospitalizacin, terapia intensiva y urgencias y tendr facilidades para el movimiento de carroza fnebre.

6.2.6.2 Para hospitales con poca demanda es suficiente un rea para identificacin, trmites y entrega de cadveres, complementndose con sala de espera de deudos y sanitario pblico. 6.2.7 Imgenes con Rayos X. 6.2.7.1 Cumplir con lo especificado en las normas oficiales mexicanas: NOM-146-SSA1-1997, sobre las responsabilidades sanitarias en los establecimientos de diagnstico con Rayos X; NOM-156-SSA1-1997, sobre los requisitos tcnicos para la instalacin de establecimientos de diagnstico mdico con Rayos X; NOM-157-SSAI1997, proteccin y seguridad radiolgica en el diagnstico mdico con Rayos X; NOM-158-SSAI-1997, especificaciones tcnicas para equipos de diagnstico mdico con Rayos X; NOM-178-SSAI-1998, que establece los requisitos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atencin mdica de pacientes ambulatorios, en el apartado correspondiente. 6.2.7.2 Un servicio de radiodiagnstico bsico requiere de: sala de espera con sanitario, sala radiolgica, que contar como mnimo con equipo de 300 mA, con mesa fija para estudios simples y dispositivo de control y disparo, sistema para el revelado de placas y vestidor. 6.2.7.3 Para estudios con medios de contraste, se requiere agregar un equipo de mayor intensidad (500 mA o ms), la mesa basculante y un rea para la preparacin de dichos medios de contraste. Para estudios de tomografa, debe contar con los aditamentos necesarios. 6.2.7.4 Debe prestarse particular atencin a las caractersticas de la instalacin elctrica para los equipos de Rayos X. Esta instalacin debe ser fija, del calibre adecuado al consumo elctrico del equipo y requiere ser completamente independiente y exclusiva. Es necesario contar con un circuito de desconexin elctrica, con un interruptor de capacidad mnima 50% mayor a la corriente mxima que pueda consumir el aparato, o 100% mayor, a la corriente nominal de consumo del aparato. El interruptor de este circuito de desconexin, debe estar accesible en un lugar cercano al aditamento de control del aparato. 6.2.7.5 Si este servicio forma parte de un hospital, debe localizarse estratgicamente cerca de los consultorios y accesible a los servicios de tratamiento. 6.2.7.6 Los equipos mviles o porttiles, pueden no requerir un circuito independiente y exclusivo de alimentacin elctrica, siempre y cuando no excedan 60 mA. 6.2.7.7 Debe contar con el mobiliario, equipo e instrumental especificado en el apndice normativo "D". 6.2.7.8 En caso de que el servicio cuente con tomografa computarizada y mastografa, debe cumplir con lo siguiente: 6.2.7.8.1 Sala de tomografa computarizada (TC), cuenta con un aparato con dos o ms tubos de radiacin para realizar estudios especiales de secciones del cuerpo o de rganos, secuenciados mediante un ordenador (escner). Se compone de reas de estudio, vestidores, sanitario, sala de computadoras y cuarto de generador. Deber contar con el mobiliario y equipo especificado en el apndice normativo E. 6.2.7.8.2 Sala de mastografa, cuenta con un aparato especial para efectuar estudios radiolgicos de mamas, debe tener vestidor. El mobiliario y equipo se especifican en el apndice normativo "F. 6.2.7.8.3 Imgenes por ultrasonido, se utilizan equipos de emisin de ondas ultrasnicas y captacin de sus ecos. Debe contar con sanitario y vestidor dentro de la sala, tener las dimensiones adecuadas para la colocacin del mobiliario y equipo especificado en el apndice normativo G, puede contar con sistema Doppler. 6.2.7.9 Estos establecimientos deben tener un responsable sanitario que cumpla con lo especificado en la Ley General de Salud y su Reglamento en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica, respecto a su capacitacin en dicha tecnologa. 6.3 Tratamiento 6.3.1 La unidad quirrgica debe estar localizada fuera del rea de trfico normal del personal mdico, de enfermera, paramdico, tcnicos, auxiliares y naturalmente de pacientes y acompaantes. 6.3.1.1 Debe ofrecer acceso controlado a los pacientes provenientes de las reas de urgencias, terapia intensiva y hospitalizacin. 6.3.1.2 Debe contar con un acceso que permita el ingreso del personal de salud que procede del rea negra hacia el rea de baos y vestidores. La salida de stos se realiza por medio de un transfer de botas hacia la circulacin blanca, la cual comunica con la sala de operaciones; asimismo, debe tener una zona de transferencia para el ingreso y egreso de pacientes, que d acceso desde el rea negra hacia una circulacin gris, la que a su vez comunica con las salas de operaciones y recuperacin. Esta ltima zona de transferencia debe contar con una puerta que permita la salida del personal de salud del rea gris hacia la negra. 6.3.1.3 La sala de operaciones, considerada rea blanca, debe cumplir con los requisitos de asepsia, iluminacin general y especial y ventilacin artificial, adecuados y las anestesias generales deben hacerse conforme lo indica la NOM-170-SSA1-1998. En los casos de que se realicen cesreas, deben existir los insumos necesarios para la atencin del recin nacido. 6.3.1.4 Se debe disponer de lo necesario para suministrar gases como aire, oxgeno, xido nitroso y hacer succin de gases, lquidos o secreciones, para lo cual se debe contar con instalaciones fijas especiales o sistemas porttiles, en relacin con la capacidad resolutiva del establecimiento. Los tanques debidamente identificados, deben quedar sujetos a la estructura fsica. Si se requiere de imgenes por Rayos X, debe instalarse el enchufe especial.

6.3.1.5 En el rea de circulacin gris, se ubica la zona de recuperacin o postanestesia, con facilidades de trabajo para enfermeras y anestesilogos. El servicio de anestesiologa debe cumplir con lo indicado en la NOM-170-SSA1998. Dependiendo de la capacidad resolutiva del establecimiento, la recuperacin postquirrgica se vigilar mediante procedimientos clnicos o con el armamentario necesario para hacerla instrumental, monitoreo de signos vitales incluyendo oximetra; deben existir facilidades de mobiliario para elaborar el informe quirrgico, as como para la guarda de equipo especial de anestesia, de rayos X movible y medicamentos. 6.3.1.6 En el rea de recuperacin el nmero de camas camilla debe estar en proporcin adecuada al nmero de salas de operaciones, tipos de ciruga y anestesia que se realicen. Debe contar con una camilla por sala de operaciones. 6.3.1.7 En el rea gris se debe incluir una mesa con tarja para hacer el lavado de los materiales e instrumental reutilizable, rea de prelavado. 6.3.1.8 Cuando exista el servicio de ciruga ambulatoria, el rea de recuperacin debe contemplar por cada sala, una camilla para recuperacin postquirrgica inmediata y otra para recuperacin de la ciruga ambulatoria. Podr existir fuera de la unidad quirrgica un rea especfica de recuperacin de ciruga ambulatoria con una cama por cada sala de ciruga. Esta rea dispondr de una fuente de oxgeno medicinal o la tecnologa sustitutiva y posibilidad de efectuar la aspiracin de secreciones del paciente mediante toma de succin; ambas pueden ser mediante instalaciones fijas o equipos porttiles. 6.3.1.9 La zona de transferencia para personal de salud, debe disponer de vestidores y baos, de preferencia diferenciados por sexo, una zona interna para calzar botas y pasar al rea blanca. 6.3.1.10 En el rea blanca se dispondr de equipo para que el personal efecte su lavado y asepsia prequirrgica, conforme lo establece la tcnica quirrgica. 6.3.1.11 Es necesario que antes de la zona de transferencia del paciente, exista un local para el control de pacientes que ingresen y egresen de ciruga. Su dimensin mnima ser para contener un mueble o aditamento, que permita que una persona cmodamente sentada realice las anotaciones, o en su caso, sea una terminal de computadora de la red hospitalaria. 6.3.1.12 La unidad quirrgica debe contar con locales para la guarda de equipo de utilizacin intermitente, como es el caso del aparato de rayos X rodable, el carro rojo, los ventiladores e infusores intravenosos y los gases anestsicos. 6.3.1.13 Asimismo, debe contar con locales para guardar ropa limpia, utilera de aseo, con distribucin y entradas, que disminuyan las posibilidades de contaminacin del rea gris. El cuarto sptico deber estar accesible. 6.3.1.14 El estacionamiento de camillas, se localizar inmediato a la zona de transferencia (cambio de camillas), debe permitir un gil desplazamiento y no interferir con la circulacin. 6.3.1.15 La Central de Esterilizacin y Equipos (CEyE), debe ubicarse de manera estratgica para que permita el acceso de personal a travs de un sistema de tcnica de aislamiento; se comunicar por una ventanilla con el rea blanca de las salas de operaciones para la entrega de material estril. Asimismo, debe contar cuando menos con una ventanilla de comunicacin a la circulacin negra, para la entrega de material estril y para la recepcin de material prelavado. 6.3.1.15.1 La CEyE debe tener reas de: lavado; preparacin de ropa, materiales y guantes; ensamble para formacin de paquetes y de esterilizacin y una zona con anaqueles para guardar material estril, esta ltima conforma la subCEyE. 6.3.1.16 El listado de mobiliario y equipamiento se presenta en el apndice normativo "H. 6.3.2 Unidad de tocologa. 6.3.2.1 En los casos de hospitales generales las reas mnimas con las que deben contar son: rea de valoracin, preparacin y labor de parto, expulsin y recuperacin. Para los establecimientos especializados en atencin obsttrica se agrega a las reas anteriores el rea de recepcin de pacientes. En ambos casos deben existir las facilidades necesarias para la atencin integral de la madre y del recin nacido. Una opcin es la instrumentacin de sistemas de atencin total, el cual integra en un mismo espacio la infraestructura y equipamiento necesarios para brindar la atencin adecuada del trabajo de parto. 6.3.2.2 En los hospitales generales, el cubculo de valoracin se ubicar de manera independiente a la atencin de urgencias, de preferencia con comunicacin directa a la sala de labor. Su dimensin debe ser suficiente para contener una mesa de exploracin ginecolgica, una camilla y una mesa rodante alrededor de ella. Debe haber un bao anexo con regadera. 6.3.2.3 La sala o salas de labor deben localizarse inmediatas a la sala de expulsin, cada sala podr tener varios cubculos, separados por cortinas plegadizas, con las dimensiones para una cama camilla y su rea tributaria correspondiente. El espacio deber permitir la movilidad de la camilla para su traslado a la sala de expulsin. En el apndice normativo I se especifica el mobiliario y equipo mnimos. 6.3.2.4 El lavabo para mdicos obstetras debe estar ubicado contiguo a la sala de expulsin. 6.3.2.5 La sala de expulsin debe tener lo indispensable para la atencin del parto, esto se especifica en el apndice normativo I, e incluir un rea para la atencin inmediata y reanimacin del recin nacido, con los requerimientos bsicos para aspiracin de secreciones, limpieza del producto, asepsia ocular, registro de somatometra e identificacin.

6.3.2.6 Debe disponer de instalaciones fijas especiales o de equipos porttiles, para suministrar oxgeno y aspirar lquidos o secreciones, as como de incubadoras, de acuerdo a la capacidad resolutiva del establecimiento conforme a los numerales 5.1. y 5.3. de esta NOM. 6.3.2.7 La sala de recuperacin obsttrica incluye rea de trabajo de enfermeras y del anestesilogo, debe estar en forma modular (cubculos) para que proporcione privaca y aislamiento. Cada cubculo debe tener capacidad para una cama-camilla con su rea tributaria correspondiente. 6.3.2.7.1 Debe disponer de lo necesario para suministrar oxgeno o tecnologa sustitutiva y realizar aspiracin, utilizando instalaciones fijas o equipos porttiles, conforme a la lista de mobiliario y equipo del apndice normativo I de esta NOM. 6.3.3 Unidad tocoquirrgica. 6.3.3.1 Debe ubicarse cercana al rea de labor. 6.3.3.2 Debe contar con una o varias salas de operaciones, que incluyan el equipo necesario para las actividades quirrgicas y la atencin del recin nacido, conforme a lo establecido en el numeral 6.1 de esta NOM. 6.3.3.3 Es posible que la sala tocoquirrgica se ubique cercana al resto de las salas de operaciones, en este caso se debe localizar lo ms independiente posible, procurando disminuir el trfico hacia las otras salas. 6.3.3.4 Las instalaciones y acabados deben reunir las caractersticas mnimas de la sala de operaciones, descritas en los numerales 7.1.2 y 7.1.4 de esta NOM. As como contar con rea de recuperacin postanestsica. 6.3.3.5 Debe contar con lo que se relaciona en el apndice normativo "J". 6.3.4 Terapia intermedia. 6.3.4.1 Debe tener la infraestructura y el equipamiento que permita proporcionar atencin mdica especializada a pacientes que se reciben en estado de moderada gravedad y que ameritan asistencia iterativa. 6.3.4.2 Los locales o cubculos para las camas, deben ubicarse en torno de la central de enfermeras, para que puedan observar a los pacientes y desplazarse rpidamente para su atencin. 6.3.4.3 Debe contar con lo que se relaciona en el apndice normativo K. 6.3.5 Terapia intensiva. 6.3.5.1 Su localizacin debe proporcionar un fcil acceso desde las reas de ciruga, tocociruga, urgencias y hospitalizacin. 6.3.5.2 El ingreso a terapia intensiva debe ser a travs de un sistema de aislamiento, debe contar con la infraestructura y equipo de soporte de la vida. 6.3.5.3 La posicin de los locales o cubculos para las camas, debe ubicarse en torno de la central de enfermeras, para que puedan observar a los pacientes y desplazarse rpidamente para su atencin, debe existir un lavabo por cada dos camas. 6.3.5.4 Debe contar con servicios expeditos de laboratorio de urgencias. 6.3.5.5 Debe contar con cuarto sptico, para el aseo y el almacenamiento de utensilios varios en ocasiones se utiliza tambin para recolectar la ropa sucia o como depsito momentneo de contenedores de RPBI. 6.3.5.6 El cuarto de aseo: se debe usar para la guarda de los implementos necesarios para realizar la limpieza del rea. 6.3.5.7 Debe contar con sala de espera y con sanitarios anexos. 6.3.5.8 Debe contar con el instrumental e insumos que se relacionan en el apndice normativo "L. 6.3.6 Inhaloterapia. 6.3.6.1 De acuerdo a lo establecido en el numeral 5.1 y 5.3 de esta Norma, relativos al programa mdico, podr contar con este tipo de unidad. 6.3.6.2 Debe ubicarse cerca de los servicios de consulta externa y de hospitalizacin. 6.3.6.3 Debe contar con el mobiliario y equipo que se describe en el apndice normativo Ll. 6.3.7 Nutriologa. 6.3.7.1 De acuerdo a su programa mdico y a la capacidad resolutiva definida podr contar con este tipo de unidad. 6.3.7.2 Su ubicacin debe ser prxima al servicio de consulta externa. 6.3.7.3 Debe disponer del mobiliario y equipo descritos en el apndice normativo M. 6.3.8 De acuerdo a lo indicado en el numeral 5.1, de esta Norma si se requieren servicios de radioterapia, quimioterapia y hemodilisis deber cumplir adems con lo que al respecto establezcan las normas respectivas. 6.4 Unidad de urgencias 6.4.1 La unidad de urgencias debe funcionar integrada a un establecimiento hospitalario, situada preferentemente en la planta baja, con fcil acceso vehicular y peatonal, con las adaptaciones especiales para personas con discapacidad, como lo indica la NOM correspondiente. 6.4.2 Su localizacin debe permitir el gil flujo de los usuarios hacia las reas de los servicios auxiliares de diagnstico, tratamiento y hospitalizacin. 6.4.3 Debe tener acceso inmediato desde el exterior, tanto para usuarios ambulatorios como para los que acudan en camilla o silla de ruedas, con las dimensiones adecuadas considerando los espacios para el personal que opera esos instrumentos de transporte. Incluye estacin de camillas y sillas de ruedas, mdulo de control y recepcin, cubculo de valoracin, cubculo de observacin, sala de curaciones, rea de descontaminacin, rea de hidratacin cuando se

atiendan urgencias peditricas, trabajo de enfermeras, sanitarios para el personal y sala de espera con sanitario pblico. De acuerdo a su capacidad resolutiva conforme al numeral 5.1, de esta Norma tendr rea de choque. 6.4.3.1 La estacin de camillas y sillas de ruedas, debe localizarse inmediata al acceso de ambulancias, vehculos y al mdulo de control y recepcin; su dimensin mnima ser suficiente para albergar una camilla y una silla de ruedas. 6.4.3.2 El mdulo de control y recepcin debe contar con las facilidades necesarias que permitan atender de manera rpida al paciente. 6.4.3.3 El cubculo de valoracin, debe estar ubicado inmediato a la sala de espera y al mdulo de control y recepcin, su dimensin ser de acuerdo a las actividades a realizar, teniendo como mnimo, un rea para entrevista y otra para exploracin. El nmero de estos cubculos depende de la demanda, como mnimo debe existir uno por unidad de urgencias. En el apndice normativo N se presenta el mobiliario y equipo necesarios. 6.4.3.4 El cubculo de observacin de pacientes, debe localizarse inmediato al trabajo de enfermeras y prximo a los consultorios del servicio. El rea modular o de cubculos con cama-camilla o camilla debe proporcionar privacidad y aislamiento, disponiendo de elementos divisorios. Cada cubculo de observacin debe tener capacidad para suministrar oxgeno o tecnologa sustitutiva, aire y realizar aspiracin, as como el rea tributaria que permita la adecuada atencin del paciente. 6.4.3.5 La sala de curaciones y yesos, debe tener un rea con la dimensin necesaria para atender la demanda del servicio, con mesa de exploracin ginecolgica para realizar todo tipo de procedimientos necesarios, material de curacin y equipo suficiente, y disponer de trampa para yeso en el sistema de drenaje. En el apndice normativo N se describe lo mnimo necesario de que dispondr esta rea. 6.4.3.6 El rea de descontaminacin, su dimensin mnima ser para una camilla, su ubicacin ser inmediata al acceso de camillas y contar con las instalaciones y material necesarios para el aseo de los pacientes. 6.4.3.7 El rea de hidratacin, debe contar con lo descrito en la NOM-178-SSA1-1998. En el apndice normativo N se presenta el mobiliario y equipo necesarios. 6.4.3.8 El rea de trabajo de enfermeras, adems de contar con lo descrito en el apndice normativo N, dispondr de bao de artesa cuando se brinde atencin de urgencias a menores de edad, as como refrigerador para la guarda de algunos insumos que requieran baja temperatura. 6.4.3.9 La sala de espera debe tener sanitario pblico y ubicarse contigua al mdulo de control y recepcin, su dimensin ser de acuerdo a la demanda de servicios del establecimiento. El nmero de muebles sanitarios ser suficiente, teniendo como mnimo, un excusado para personas con discapacidad, de acuerdo a lo sealado en la norma correspondiente. 6.4.3.10 El rea o sala de choque debe estar ubicada contigua a observacin e inmediata al acceso de ambulancias y al consultorio de valoracin, debe tener el equipo necesario para suministrar oxgeno y realizar succin as como equipo de monitoreo, conforme al apndice normativo "N" de esta Norma. 6.4.3.11 Debe contar con el servicio expedito del laboratorio de urgencias, las 24 horas de todos los das del ao. 6.5 Hospitalizacin de adultos 6.5.1 Las dimensiones de las salas se determinan de acuerdo al nmero de camas, considerando los requerimientos de mobiliario, equipo, instalaciones y actividades mdicas que deben realizarse alrededor de stas. 6.5.2 Cada sala debe tener sistemas fijos o movibles para proporcionar oxgeno y realizar aspiracin, as como lavabo para el personal de salud. El nmero de lmparas de cabecera y mesas puente existentes debe ser igual al nmero de camas. 6.5.3 Las salas de una cama deben contar con lavabo y sanitario. Por cada cuatro a seis camas, deben existir facilidades completas de bao. 6.5.4 Cada una de las camas debe contar con sistema de llamado a la central de enfermeras. 6.5.5 Los locales mnimos con los que debe contar este servicio son: cubculos para camas de hospitalizacin, con posibilidad de aislamiento con cortina antibacteriana, central de enfermeras, sala de curaciones, sanitarios y baos para pacientes, sanitarios para personal, rea de trabajo para mdicos, cuarto sptico y cuarto de aseo. 6.5.6 La Central de enfermeras debe contar adems de lo establecido en el numeral 7.1.6, con carro de curaciones, aditamento para la distribucin de medicamentos a los encamados y con el instrumental y aparatos que se mencionan en el apndice normativo . 6.5.7 Debe tener un local con cama y bao para pacientes que requieran aislamiento, que debe contar con lavabo y gancho para batas. 6.6 Hospitalizacin peditrica 6.6.1 Con dimensin suficiente para incluir camas, camas-cuna, cunas y para los establecimientos que atienden neonatos adems incubadoras. En el acceso se deber disponer de tcnica de aislamiento que incluye el lavabo. 6.6.2 Debe contar con sistema para proporcionar oxgeno y efectuar aspiracin. 6.6.3 Central de enfermeras, localizada estratgicamente para que mantengan una vigilancia continua de los nios encamados, debe contar con el mobiliario, equipo e instrumental que se mencionan en el apndice normativo O. 6.6.4 Este servicio de acuerdo a la dimensin que resulta de la demanda esperada, debe diferenciar las reas asignadas a pacientes neonatales, lactantes, preescolares y escolares. La distancia entre las cunas, camas-cuna,

incubadoras o camas, debe permitir la libre movilidad del personal que realiza las actividades asistenciales. Para los dos primeros debe contar con artesa. 6.6.5 Debe contar con mdulo mdico u oficina para trabajo mdico. 6.6.6 Debe contar con baos para pacientes con las facilidades arquitectnicas que permitan su manejo adecuado, baos para personal, cuarto sptico y cuarto de aseo. 6.6.7 De acuerdo al programa mdico y la capacidad resolutiva establecida, contar con un cuarto de aislamiento. 6.7 Unidad de rehabilitacin 6.7.1 El programa mdico al definir la capacidad resolutiva del establecimiento, establece la existencia de esta unidad. 6.7.2 Su localizacin preferencial es en la planta baja, con facilidades de acceso independiente para usuarios de consulta externa y de hospitalizacin, traslado de pacientes en camilla, muletas o silla de ruedas. Su dimensin la determina la demanda del servicio. Debe tener consultorio mdico, rea de terapia fsica que incluya las siguientes reas de hidroterapia, electroterapia y mecanoterapia; sala de espera, control, oficina del terapista fsico, baos para usuarios, con instalaciones propias para personas con discapacidad, sanitarios para personal, ropera, utilera y cuarto de aseo. En el caso de unidades independientes deben contar con un rea administrativa. 6.7.3 Baos en sala de espera. Para los establecimientos con rea de hidroterapia debern contar con baos y vestidores para usuarios. 6.7.4 En el apndice normativo P, se presenta el listado y mobiliario necesario. 6.8 Trabajo social 6.8.1 Su localizacin preferencial es en la planta baja, con facilidades de acceso para usuarios de consulta externa, de urgencias y de hospitalizacin y un espacio con privacidad para entrevistas. 6.8.2 Esta rea es opcional dependiendo de la capacidad resolutiva del establecimiento, de acuerdo a lo indicado en el numeral 6.1. de esta Norma. 6.9 Unidades de servicios generales 6.9.1 Farmacia, se ubicar de preferencia en el vestbulo principal del establecimiento y debe contar con un rea de mostrador para entrega, anaqueles para guarda de medicamentos, un rea de almacn para estiba, alacena con cerradura para guarda de productos controlados y sistema de refrigeracin, sin perjuicio de cumplir con otras disposiciones aplicables. 6.9.2 Mantenimiento y/o ingeniera, se ubicar de preferencia en un lugar de fcil comunicacin a todos los servicios que integran el establecimiento, a travs de circulaciones verticales y horizontales. 6.9.2.1 Deber disponer de un local para desarrollar asuntos de tipo administrativo, como los registros del equipamiento (inventario de equipo mdico), de los programas de mantenimiento preventivo y correctivo (contratos de subrogacin y seguimiento de su ejecucin), bitcora de registro de fallas de los equipos. 6.9.2.2 Area para guarda y distribucin de equipos para ser enviados o recibir los reparados por servicios externos, comprobar su correcto funcionamiento y su calibracin. 6.9.2.3 Talleres generales y casa de mquinas, apropiados a la magnitud del establecimiento y a las actividades que no subroga. 6.9.2.4 Sistemas de fuentes de energa elctrica alternos conforme a lo establecido en la NOM-001-SEMIP-1994. 6.9.2.5 Debe contar con el mobiliario y equipo que se describe en el apndice normativo "Q". 6.9.3 Dietologa y cocina, se ubica de manera que se facilite el abasto de vveres, preferentemente en planta baja, con circulacin de distribucin al rea de comedor para personal y de hospitalizacin. Puede ser subrogada. 6.9.3.1 Debe contar con: oficina del dietista, almacn de vveres, cocina y comedor, de dimensiones proporcionales al tipo del establecimiento. 6.9.3.2 Sistema de almacn adecuado, con refrigeracin de acuerdo al tipo y volumen de los insumos que se manejan. 6.9.3.3 Debe contar con el mobiliario y equipo que se describe en el apndice normativo "Q" o en su caso, copia del contrato de subrogacin. 6.9.4 Almacn general, debe contar con reas de recepcin, clasificacin y resguardo de: insumos, materiales, partes y refacciones que se requieren para el correcto funcionamiento del establecimiento. El rea de resguardo puede dividirse en dos secciones de corta estancia o de trnsito y de mediana estancia. Su dimensin debe estar de acuerdo a la magnitud del establecimiento. 6.9.4.1 Su ubicacin debe permitir el fcil acceso desde el exterior para maniobras de carga y descarga. 6.9.4.2 Debe contar con el mobiliario y equipo que se describe en el apndice normativo Q. 6.9.5 Lavandera, rea para recolectar, clasificar y contar la ropa sucia, procesarla para su lavado, desinfeccin y almacenamiento para dotar al establecimiento de ropa limpia. Podr contar con lavadoras, secadoras y planchadoras, en nmero suficiente para atender la demanda. Es posible subrogar el servicio y por lo tanto slo contar con un almacn de recepcin, con las facilidades necesarias para la distribucin del material. 6.9.5.1 De preferencia se ubica cerca del cuarto de mquinas. Cuando tiene el equipo mencionado, se requiere de conexiones especiales. 6.9.5.2 En el apndice normativo Q se describe el mobiliario y equipo con que debe contar.

6.9.6 Los baos y vestidores para el personal deben tener facilidades para el aseo y cambio de ropa, para antes y despus de sus actividades. Las reas disponibles sern las referidas en el inciso 7.1.7. 6.9.6.1 Localizacin: de preferencia cercana al acceso de personal, para facilitar el desplazamiento de los trabajadores; con entrada y salida contiguas al rea de control de personal. 6.9.7 Almacn y distribucin de agua para uso y consumo en el establecimiento. 6.9.7.1 Debe contar con sistemas que complementen el sistema de tratamiento municipal de acuerdo a la calidad de agua que reciba. 6.9.7.2 Se deben definir y establecer los procedimientos necesarios para garantizar la calidad del agua, principalmente en los servicios que requieran de condiciones especiales, como laboratorios y dilisis. 6.10 Unidades directivas 6.10.1 Direccin, en el apndice normativo R se describe el mobiliario necesario. 6.10.1.1 Sanitario para el director. En el apndice normativo R se describe el mobiliario necesario. 6.10.1.2 Sala de juntas. En el apndice normativo R se describe el mobiliario necesario. 6.10.2 Unidad para enseanza, se recomienda que su ubicacin no interfiera en las actividades propias de otras unidades directivas. Su dimensin debe cubrir las necesidades del establecimiento y tendr como mnimo un aula y una bibliohemeroteca, donde se cuente con copias de los manuales de operacin y mantenimiento de todos los equipos y sirva para capacitar al personal profesional, tcnico y paramdico del hospital. 6.10.2.1 Aula, su ubicacin ser de preferencia inmediata al vestbulo. Se prever que el aula pueda convertirse en un saln de usos mltiples, debe contar con instalaciones adecuadas para uso de equipo audiovisual. En el apndice normativo R se describe el mobiliario y equipamiento necesario. 6.10.2.2 Bibliohemeroteca con acervo de resguardo de libros, revistas y tesis de inters para el rea mdica y la tcnico-administrativa. Proporcional al tamao y necesidades del establecimiento. Puede ser complementada por sistemas de cmputo. 6.10.3 Dependiendo de la magnitud del establecimiento contar con jefatura de enfermeras y oficina de supervisin, conforme a lo establecido en el apndice normativo R de esta Norma. 6.10.4 Vestbulo. 6.10.5 Sanitarios alumnos (hombres y mujeres). 6.11 Unidad administrativa 6.11.1 Administracin y contabilidad. 6.11.1.1 En estas reas se coordina la operacin del establecimiento, administrando los recursos humanos, financieros, materiales y la elaboracin de los anlisis de costo beneficio. 6.11.1.2 Se ubica estratgicamente para que el personal de las oficinas pueda dirigirse al interior del establecimiento. 6.11.1.3 Las reas que conforman el servicio son: oficina del administrador, zona secretarial, sala de espera pblica, conforme a lo establecido en el apndice normativo S de esta Norma. 6.11.1.4 Dependiendo de la magnitud del establecimiento contar con locales para funciones administrativas especficas, tales como: contabilidad, almacn de materiales de oficina y cuarto de aseo. 7. Consultorios de especialidad 7.1 Disposiciones aplicables para consultorios de especialidad. 7.1.1 El programa mdico establecido en el numeral 5.1 debe indicar las facilidades de infraestructura y equipamiento que requiere la especialidad. Documento que se tendr accesible para revisin y correlacionarlo con lo que se tiene. 7.1.2 Desde el punto de vista de infraestructura se indican tres tipos de consultorios: l.- El de medicina general que cuenta con rea de interrogatorio y de exploracin, conforme a lo establecido en la NOM-178-SSA1-1999. ll.- El que cuenta con sanitario, y lll.- El que cuenta con anexo para las pruebas funcionales que requiere su especialidad. 7.1.3 Todos los consultorios debern disponer del mobiliario mnimo establecido en la NOM-178-SSA1-1998 para el consultorio de Medicina General, en los casos que requieran variaciones, stas se sealarn en el apartado correspondiente. 7.1.4 El equipo de cada especialidad complementar lo establecido en la NOM-178-SSA1-1998. 7.1.5 El instrumental depender de la especialidad de que se trate. 7.1.6 Todos los consultorios debern tener un sistema de archivo de expedientes clnicos para el manejo diario, este archivo puede ser centralizado o descentralizado. 7.1.7 El espacio y mobiliario de la sala de espera, debe ser adecuado al nmero de consultorios que se dispongan, en una proporcin mnima de 6 lugares de espera por consultorio; as mismo deben considerarse las facilidades de sanitarios. 7.2 Disposiciones por tipo de consultorio. 7.2.1 Consultorio de acupuntura. 7.2.1.1 Se acepta como consultorio tipo III. 7.2.1.2 Adems de las reas para interrogatorio y exploracin debe disponer de un mnimo de dos cubculos aislados con piso conductivo a tierra fsica.

7.2.1.3 El apndice normativo T seala los mnimos indispensables. 7.2.2 Consultorio de cardiologa. 7.2.2.1 Se acepta como consultorio tipo l o en su caso de tipo III. 7.2.2.2 El rea de exploracin puede contar con un divn o asiento especial con sistema para apoyo del brazo para medir la presin arterial por el mtodo no invasivo y asiento giratorio para el mdico. 7.2.2.3 De acuerdo con el programa mdico podr contar con electrocardigrafo de un canal, y adems con equipo para efectuar pruebas simples de esfuerzo fsico, en este caso, se deber garantizar la atencin inmediata en un hospital para situaciones de emergencia, esta medida incluye a los consultorios independientes. 7.2.2.4 El apndice normativo U, seala los mnimos indispensables. 7.2.3 Consultorio de ciruga general y de ciruga reconstructiva. 7.2.3.1 Se acepta como consultorio tipo l. 7.2.3.2 Cuando sea del tipo independiente y est as establecido en el programa mdico deber contar con las facilidades necesarias para efectuar actividades mdico quirrgicas que se realicen con aplicacin de anestesia local. 7.2.3.3 Para consultorios no integrados al hospital y que por lo tanto no disponen de CEyE, se deber contar con un sistema de esterilizacin, de preferencia autoclave y sistemas qumicos de esterilizacin o el contrato del servicio respectivo. 7.2.3.4 El apndice normativo V seala los mnimos indispensables. 7.2.4 Consultorio de dermatologa. 7.2.4.1 Se acepta como consultorio tipo l. 7.2.4.2 Debe contar con dos cucharillas (curetas) drmicas de Douglas o su equivalente tecnolgico que cumpla la misma funcin. 7.2.4.3 El apndice normativo W seala los mnimos indispensables. 7.2.5 Consultorio de endocrinologa. 7.2.5.1 Se acepta como consultorio tipo l. 7.2.5.2 Cuando sea independiente y se registre en el programa mdico, debe contar con los sistemas para medicin de algunos analitos en sangre o en orina, que le permita hacer diagnsticos de presuncin o de seguimiento de la evolucin de sus pacientes (laboratorio seco) e incluso tener anexo un laboratorio clnico o contar con el contrato de subrogacin del servicio. 7.2.6 Consultorio de especialidades de estomatologa. 7.2.6.1 De acuerdo con el programa mdico establecido, debe contar con el instrumental que por subespecialidad se indica en el apndice normativo X. 7.2.6.2 Debe disponer de un espacio para preparacin de materiales y otro para esterilizacin ya sea por calor seco, hmedo o por procedimientos qumicos. 7.2.6.3 Para las actividades de endodoncia es necesario contar con un aparato de Rayos X dental, de intensidad mxima de 60 mA. Cuando sea de mayor intensidad deber cumplir con las normas de Rayos X correspondientes (Descritas en el numeral 6.2.7.1). 7.2.7 Consultorio de gastroenterologa. 7.2.7.1 Se acepta como consultorio tipo l. 7.2.7.2 De acuerdo a la subespecialidad de atencin gastroenterolgica que proporcione, contar con sistemas de endoscopia, en estos casos deber adaptarse como consultorio tipo III, disponiendo tambin de sanitario, con acceso al equipo de emergencia, carro rojo y en los casos de consultorios independientes disponibilidad de ambulancia para casos de emergencia. 7.2.8 Consultorio de geriatra y gerontologa. 7.2.8.1 Se acepta como consultorio tipo l. 7.2.8.2 De acuerdo con lo expresado en el programa mdico debe contar con sistemas de medicin de analitos sanguneos o de orina. 7.2.9 Consultorio de gineco-obstetricia. 7.2.9.1 Se acepta como consultorio tipo ll o tipo lll con sanitario si cuenta con un anexo y las facilidades correspondientes para efectuar estudios diagnsticos, con ultrasonido. 7.2.9.2 Podrn efectuar acciones para planificacin familiar, para ello comprobar que cuenta con el material e instrumental necesario. 7.2.9.3 Por lo establecido en la NOM-017-SSA2-1994, todos los consultorios de especialidad deben participar en el Programa Nacional de Deteccin Oportuna del Cncer Crvico-uterino, por lo cual es necesario que cuenten con el rea, mobiliario e instrumental para efectuar la toma de muestras y elaboracin de laminillas para enviarlas al laboratorio de citologa, dentro de este programa nacional es optativo contar con colposcopio. 7.2.9.4 Debe agregar el instrumental que se menciona en el apndice normativo Y. 7.2.10 Consultorio de homeopata. 7.2.10.1 Se acepta como consultorio tipo I. 7.2.11 Consultorio de medicina interna. 7.2.11.1 Se acepta como consultorio tipo l.

7.2.11.2 De acuerdo con el programa mdico debe contar con sistemas de medicin de analitos sanguneos o de orina. 7.2.12 Consultorio de medicina de rehabilitacin. 7.2.12.1 Se acepta como consultorio tipo l. 7.2.12.2 Tanto la sala de espera como el consultorio deben estar libres de barreras fsicas y el sanitario adaptado para las personas con discapacidad. 7.2.12.3 Deber agregar el equipo que se menciona en el apndice normativo AA. 7.2.13 Consultorio de nefrologa. 7.2.13.1 Se acepta como consultorio tipo I o tipo II en el caso de disponer de sanitario para realizar anlisis en orina y pruebas funcionales renales. 7.2.13.2 En su caso, puede contar con cintas reactivas o los reactivos especiales para efectuar mediciones de algunos analitos en la orina, laboratorio seco y un densmetro, o su equivalente tecnolgico. 7.2.13.3 Tanto los consultorios de establecimientos hospitalarios como independientes que decidan hacer dilisis peritoneal, debern cumplir con lo que indica la NOM-171-SSA1-1998 para la prctica de Hemodilisis. 7.2.14 Consultorio de neumologa. 7.2.14.1 Se acepta como consultorio tipo I o del tipo Ill en el caso de que se auxilie de pruebas de ventilacin pulmonar para efectuar sus diagnsticos. 7.2.14.2 Si ofrece inhaloterapia debe contar con lo sealado en el apndice normativo Ll. 7.2.14.3 Debe contar con el mobiliario, equipo e instrumental que se menciona en el apndice normativo AB. 7.2.15 Consultorio de neurologa y neurociruga. 7.2.15.1 Se acepta como consultorio tipo l o del tipo lll, si de acuerdo a su programa mdico cuenta con anexo para realizar electroencefalografa, potenciales provocados (evocados), uno u otro o ambos. 7.2.15.2 Debe contar con el equipo que se menciona en el apndice normativo AC. 7.2.16 Consultorio de oftalmologa. 7.2.16.1 Se acepta como consultorio tipo l o del tipo lll, si de acuerdo a su programa mdico cuenta con anexo para pruebas de optometra. 7.2.16.2 En el rea de exploracin cambia la mesa por silln para paciente para efectuar los estudios con oftalmoscopio, la medicin de agudeza visual y de campimetra; con las dimensiones necesarias de acuerdo a la instrumentacin que utilice para tales fines. 7.2.16.3 Debe contar con el mobiliario, equipo e instrumental que se menciona en el apndice normativo AD. 7.2.17 Consultorio de oncologa. 7.2.17.1 Se acepta como consultorio tipo I o tipo III, en caso de disponer de un anexo para realizar terapia. En el caso de radioterapia debe cumplir con lo establecido en los reglamentos correspondientes. 7.2.17.2 Debe contar con el mobiliario, equipo e instrumental que se describe en el apndice normativo AE. 7.2.18 Consultorio de otorrinolaringologa. 7.2.18.1 Se acepta como consultorio tipo I o tipo III si cuenta con un anexo con cmara para audiometra o sus equivalentes tecnolgicos. 7.2.18.2 En el mobiliario cambia la mesa de exploracin por un silln especial con movimientos circulares e inclinable en diferentes posiciones, un aparato con mecanismos de succin, infusin y fulguracin. 7.2.18.3 Debe contar con el mobiliario, equipo e instrumental que se especifica en el apndice normativo AF. 7.2.18.4 Debe contar con microscopio binocular con distancia focal de ms de 30 cm. 7.2.19 Consultorio de ortopedia y traumatologa. 7.2.19.1 Se acepta como consultorio tipo I. 7.2.19.2 Debe contar con el mobiliario, equipo e instrumental descrito en el apndice normativo "AG". 7.2.20 Consultorio de pediatra. 7.2.20.1 Se acepta como consultorio tipo I. 7.2.20.2 Debe contar con el mobiliario y equipo que se menciona en el apndice normativo AH. 7.2.21 Consultorio de proctologa. 7.2.21.1 Se acepta como consultorio tipo II. 7.2.21.2 El mobiliario cambia la mesa de exploracin por una mesa especial. 7.2.21.3 Debe contar con sistemas de coagulacin o de fulguracin. 7.2.21.4 Debe contar con el mobiliario y equipo que se menciona en el apndice normativo AI 7.2.22 Consultorio de psiquiatra. 7.2.22.1 Se acepta como consultorio tipo I. 7.2.22.2 Su mobiliario puede ser mesa de exploracin, divn o similar. 7.2.23 Consultorio de urologa. 7.2.23.1 Se acepta como consultorio tipo II o III con sanitario, si cuenta con anexo para realizar pruebas de funcionamiento. 7.2.23.2 Debe contar con el mobiliario, equipo e instrumental que se menciona en el apndice normativo AJ. 8. Elementos complementarios

8.1 Lineamientos para la adecuacin de la infraestructura. 8.1.1 Es recomendable que: el rea de espera proporcione comodidad y seguridad al paciente y su acompaante, el establecimiento cuente con ventilacin e iluminacin naturales o por medios artificiales y mecnicos y con los servicios sanitarios indispensables en la proporcin que lo requiera la demanda de pacientes y acompaantes. No debe haber elementos o mobiliario que puedan causar lesiones a los usuarios. 8.1.2 Los establecimientos deben ser diseados y construidos con los elementos necesarios para lograr un ambiente confortable en los diferentes locales que los integran, de acuerdo a la funcin, al mobiliario, equipo y a las condiciones climticas de la regin, con materiales y distribucin adecuados para obtener un aislamiento trmico eficiente. 8.1.3 La dimensin de las ventanas debe permitir la iluminacin y ventilacin naturales, en el porcentaje que se seale en el reglamento de construccin local. 8.1.4 En caso de iluminacin artificial, se debe tomar en cuenta lo que dispone el Programa Nacional de Ahorro de Energa, utilizar lmparas de bajo consumo energtico, con apagadores independientes, instalar contactos especiales con cableado de calibre suficiente para el paso de corriente elctrica, cuando se conecten calefactores ambientales o sistemas de enfriamiento o bien desde el diseo, contemplar enchufes especiales, que incluso puedan ser de 220 V. 8.1.5 Desde el punto de vista de riesgos ssmicos o climatolgicos, el pas ha sido dividido en cuatro zonas A, B, C y D con tres tipos de suelo, por lo tanto la estructura del inmueble debe adaptarse a esas indicaciones, siendo la de mayor riesgo la D. Los elementos no estructurales tambin deben tomar en consideracin esta clasificacin as como el mobiliario y equipo que de preferencia deben fijarse a la estructura sin daarla. Deben quedar claramente sealados los extintores y las rutas de evacuacin. Todo establecimiento debe contar con la sealizacin adecuada a las unidades con sistema de colores y de iconos apropiados. 8.1.6 Para establecer la orientacin y ubicacin de los locales y sus acabados, es recomendable contar con informacin acerca de: 8.1.6.1 Las caractersticas de asoleamiento; se recomienda analizar sistemas de integracin de energa solar como complemento de algunas aplicaciones como el precalentamiento de agua. 8.1.6.2 Las variaciones climticas, estacionales y anuales, para determinar los criterios de techumbres, materiales de acabados y adecuacin para la temperatura interior de los locales. 8.1.6.3 Las caractersticas de los vientos dominantes, para el mejor aprovechamiento de las corrientes de aire y las medidas de proteccin, para el exagerado incremento de dichas corrientes. 8.1.6.4 Los requerimientos especficos de cada rea o local, para establecer las necesidades de iluminacin y de ventilacin. 8.1.6.5 La magnitud de la precipitacin pluvial para efecto de la construccin del desplante y en su caso de una techumbre que permita la recoleccin del agua. 8.1.6.6 Se anexan como apndices informativos: AI: unidad de ciruga, AJ: unidad de tocociruga y AK: urgencias. 8.2 Lineamientos para la adecuacin del equipo. 8.2.1 Para definir el equipo, debe considerarse el tiempo de utilizacin por estudio, el nmero de horas de trabajo del equipo y personal usuario, relacionando esto con la demanda del servicio. 8.2.2 Es prioritario considerar los aspectos de seguridad que ofrecen los proveedores de equipo, tanto para el usuario como para los responsables de su operacin. 8.2.3 Se debe tomar en cuenta la vida media til del equipo, a fin de prever su reposicin sin afectar el servicio. 8.2.4 Los equipos que requieran comprobacin de su funcionamiento (calibracin), incluyendo la comprobacin del margen de seguridad debern pasar pruebas de inspeccin con instrumentos o aparatos de medicin, en laboratorios autorizados como terceros, por la SSA o por SECOFI. 8.2.5 Todos los equipos para el sostenimiento de la vida del paciente, deben ser verificados peridicamente, utilizando los mismos procedimientos de medicin que se aplicaron al iniciar su funcionamiento, incluyendo la revisin de conectores, tuberas, enchufes y cableado correspondientes. 8.2.6 La seleccin del equipo debe ajustarse a los contenidos del Cuadro Bsico y del catlogo de Instrumental y Equipamiento, emitidos por el Consejo de Salubridad General. 8.2.7 El equipo debe estar debidamente garantizado en cuanto a: operacin, eficiencia, durabilidad, seguridad con revisin de los sistemas de fijado a la infraestructura, refacciones, programas de mantenimiento y manuales de operacin y mantenimiento, en idioma espaol. 9. Bibliografa Ley General de Salud. Secretara de Salud, Direccin General de Asuntos Jurdicos, 3a. Edicin, 1993. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. Diario Oficial de la Federacin, 14 de mayo de 1986. Banta D. Tecnologa en Medicina, aplicaciones de la tecnologa moderna. Directivo Mdico 43-48, 1994. Bol OPS Vol. 96, 1984. OPS Administracin de emergencias en salud ambiental y provisin de agua. Cuaderno Tcnico No. 17, 1988. OPS Evaluacin de necesidades en el Sector Salud con posterioridad a Inundaciones y huracanes. Cuaderno Tcnico No. 11, 1989.

SSA Norma tcnica para el equipamiento Bsico del Gabinete de Radiologa en el Primer Nivel de Atencin IE-10 Direccin General de Regulacin de los Servicios de Salud, Agosto 1987. SSA Tipificacin de especificaciones de Proyectos de Unidades Mdicas de Segundo Nivel de Atencin para la Secretara de Salud. Coordinacin General de Obras, Conservacin y Equipamiento, Abril 1997. Criterios Normativos de Diseo para Unidades Mdicas de Segundo Nivel de Atencin. 1989, 1992 y 1996. Subdireccin de Obras y Mantenimiento ISSSTE. Manual de Organizacin y Procedimientos Hospitalarios PROAHSA HSD/SILOS-25, Estructura Orgnica, Unidad de Terapia Intensiva, Pgs. 243-244, 1985. La Garanta de Calidad, Acreditacin de Hospitales para Amrica Latina y el Caribe, HSD/SILOS-13, Pg. 71, 1992. SSA, Manual de Diseo y equipamiento de rehabilitacin en unidades de primer nivel de atencin, 1988. La Garanta de Calidad, Acreditacin de Hospitales para Amrica Latina y el Caribe, HSD/SILOS-13, Pg. 71, 1992. Hospitales de Seguridad Social, Enrique Yez, Edicin Limusa, D.F. 1986. Pendiente normas de IMSS. 10. Concordancia con normas internacionales y mexicanas Esta Norma tiene concordancia con los siguientes lineamientos: Guidelines for design and construction of hospital and health care facilities. The American Institute of Architecture for Health with assistance from the US Department of Health and Human Services. NEC 1996 National electrical code. Establece las caractersticas tcnicas que deben cumplir las instalaciones elctricas para todo tipo de inmueble. NFPA 70 National Fire Protection Association. NFPA 99 Standard for Health Care Facilities 1996. Establece medidas de seguridad para las instalaciones en servicios de atencin mdica. NFPA Code 56 Lineamientos para los sistemas de anestesia. RD 1138/1990 del 14 de septiembre de 1990, agua potable en provincias de Espaa. Con la NOM-001-SEMP-1994, relativa a las instalaciones destinadas al suministro y uso de energa elctrica en unidades hospitalarias. 11. Observancia de la Norma La vigilancia de la aplicacin de esta Norma, es competencia de la Secretara de Salud y de los gobiernos de las entidades federativas en el mbito de sus respectivas competencias, en los trminos que establece la Ley General de Salud. La verificacin sanitaria, deber llevarse al cabo con la emisin de una orden especfica y por personal profesional debidamente capacitado y autorizado, que de preferencia, tenga licenciatura en Ingeniera, Arquitectura o Medicina. Sufragio Efectivo. No Reeleccin. Mxico, D.F., a 31 de marzo de 2000.- El Presidente del Comit Consultivo Nacional de Regulacin y Fomento Sanitario, Javier Castellanos Coutio.- Rbrica. APENDICES 11.1 Apndices Normativos. Apndice normativo A Laboratorio clnico TOMA DE MUESTRAS SANGUINEAS MOBILIARIO Asiento giratorio Asiento individual Bote para RPBI (bolsa roja) Bote para basura tipo municipal (bolsa negra) Mueble de diseo opcional para la obtencin de muestras del paciente Mueble para guarda de equipo e insumos Recipiente rgido para punzocortantes Repisa abatible con cojn silla cama EQUIPO Lmpara de haz dirigible Refrigerador para sangre y sus sustitutos TOMA DE MUESTRAS GINECOLOGICAS MOBILIARIO Asiento giratorio Bote para basura tipo municipal (bolsa negra) Bote para RPBI (bolsa roja) Mesa de exploracin con pierneras y taloneras Mueble para guarda de equipo e insumos EQUIPO Lmpara de haz dirigible SANITARIO ANEXO A TOMA DE MUESTRAS GINECOLOGICAS MOBILIARIO

Bote para basura tipo municipal (bolsa negra) Excusado Jabonera Lavabo Perchero para ropa Toallero EQUIPAMIENTO BASICO DEL LABORATORIO AREA DE HEMATOLOGIA EQUIPO Agitador para pipeta (2) Bao Mara, con termmetro (2) Cmara de Newbauer Centrfuga (1)(2) Contador de dos teclas (2) Contador de ocho teclas (2) (*)Este mobiliario es de diseo especial y su nmero y dimensin variar de acuerdo al rea fsica disponible. (1) Significa que el dispositivo requiere calibracin. (2) Significa que el dispositivo requiere mantenimiento. Cronmetro Espectrofotmetro (1)(2) Lector para hematocrito (2) Microcentrfuga (1)(2) Microscopio binocular de campo claro (2) Pipeta automtica de diferentes lambdas Puede sustituirse con el equipo automtico para anlisis de hemoglobina Puede sustituirse con el equipo electrnico para cuenta automtica de clulas sanguneas Reloj de intervalos (2) Portavenoclisis rodable ACCESORIOS Gradillas para sedimentacin globular Gradillas para tubos de 13 x 100 mm Mechero para gas Tela de alambre con asbesto AREA DE QUIMICA SANGUINEA E INMUNOLOGIA MOBILIARIO Repisa para garrafn o sistema de tratamiento del agua (*) EQUIPO Agitador rotatorio (2) Bao Mara con termmetro (2) Centrfuga (1)(2) Cronmetro Espectrofotmetro (1)(2) Microscopio binocular de campo claro (1)(2) Parrilla elctrica Puede sustituirse con equipo automatizado para electrolitos y gasometra Puede sustituirse con equipo automatizado para pruebas de coagulacin Puede sustituirse con equipo automatizado para pruebas inmunolgicas (embarazo) Puede sustituirse con equipo automatizado para qumica sangunea Puede sustituirse con equipo automatizado para urianlisis, incluye el sistema fotomtrico de tiras reactivas Reloj de intervalos Portavenoclisis rodable ACCESORIOS Gradillas para tubos Mechero para gas Pinza para comprimir tubo de hule Tela de alambre con asbesto AREA DE BACTERIOLOGIA EQUIPO

Centrfuga (1)(2) Estufa bacteriolgica (1)(2) Microscopio binocular de campo claro y condensador para campo obscuro (2) Reloj de intervalos ACCESORIOS Asas calibradas de 1/100,1/500,1/1000 Asas no calibradas Mechero para gas Telas de alambre con asbesto Portavenoclisis rodable AREA DE PARASITOLOGIA EQUIPO Centrfuga (1)(2) Extractor de aire o campana Microscopio de contraste de fase (2) AREA DE LAVADO Y ESTERILIZADO MOBILIARIO Repisa para garrafones o sistema de tratamiento de agua (*) Tarja (*) EQUIPO Escurridor para tubos y matraces Esterilizador de calor hmedo (2) Horno para secado Refrigerador (*)(2) MOBILIARIO QUE SE TENDRA EN CADA UNA DE LAS AREAS MOBILIARIO Asiento (uno por seccin) Asiento alto tipo cajero (uno por seccin) Carros cajoneras (*) Mesa alta con tarja Mesa baja con cubierta lisa (*) Mueble para guarda de equipo e insumos (*)

Apndice normativo B Laboratorio de citologa MOBILIARIO Asiento cmodo Bote para RPBI (bolsa roja) Bote para basura tipo municipal (bolsa negra) Jabonera Mesa alta de trabajo con vertedero Mesa baja para microscopio con control de iluminacin ambiental Sistema de archivo para documentos Sistema de archivo para laminillas EQUIPO Centrfuga (2) Microscopio binocular, ocular 10X de campo amplio con cuatro objetivos: 3.2, 10, 40X e inmersin (2) Rejillas para tubos de centrfuga Equipo de cmputo (2) ACCESORIOS Cajas de tincin con las gradillas correspondientes Tubos de ensayo de 5 y 10 ml para centrfuga

Apndice normativo "C Histopatologa MOBILIARIO Asiento cmodo Bote para basura tipo municipal (bolsa negra) Bote para RPBI (bolsa roja) Jabonera Mesa alta de trabajo con vertedero

Mesa baja para microscopio con control de iluminacin ambiental Sistema de archivo para documentos Sistema de archivo para laminillas EQUIPO Microscopio binocular, ocular 10X de campo amplio con cuatro objetivos: 3.2, 10, 40X e inmersin (2) Microtomo para muestras incluidas en parafina (1)(2) Microtomo por congelacin (1)(2) Sistema de inclusin en parafina Equipo de cmputo (2) ACCESORIOS Cajas de tincin con las gradillas correspondientes Apndice normativo D Imgenes con Rayos X SALA DE RAYOS X CON FLUOROSCOPIA (Complementa lo establecido en la NOM-178-SSA11998) MOBILIARIO Alacena alta Area de disparador (*) Bote para basura tipo municipal (bolsa negra) Bote para RPBI (bolsa roja) Pasa placa tipo transfer Portadelantal y guantes Riel portavenoclisis EQUIPO Equipo de radiodiagnstico de 300 Ma o ms; soporte de columna piso-techo; serigrafo semiautomtico; bucky vertical, aditamento tomogrfico, soporte peditrico para trax, intensificador de imagen (1)(2) Lmpara de haz dirigible Portavenoclisis rodable MEDIOS DE CONTRASTE MOBILIARIO Bote para basura tipo municipal (bolsa negra) Gabinete universal Jabonera para pastilla Mesa alta con tarja Toallero EQUIPO Portavenoclisis rodable CUARTO OSCURO MOBILIARIO Asiento alto Bote para basura tipo municipal (bolsa negra) Mesa alta para carga y descarga de placas radiogrficas Pasa placas tipo transfer Soporte portaplaca de pared EQUIPO Revelador manual o automtico (2) Sistema de secado de radiografas (placas) CRITERIO MOBILIARIO Asiento Bote para basura tipo municipal (bolsa negra) Mesa con tarja EQUIPO Negatoscopio INTERPRETACION MOBILIARIO Asiento alto Bote para papeles (bolsa negra) Mesa para interpretacin de placas radiolgicas EQUIPO

Foco rojo de alerta (seguridad) Lmpara de luz intensa Negatoscopio de dos campos Apndice normativo "E Tomografa MOBILIARIO Area de control y de monitoreo (*) Escritorio y asiento Mesa Pasteur EQUIPO Lmpara de haz dirigible Tomgrafo computarizado (1)(2) Portavenoclisis rodable

Apndice normativo F Mastografa MOBILIARIO Asiento giratorio alto Portadelantal y guantes Bote para basura tipo municipal (bolsa negra) EQUIPO Equipo de radiodiagnstico de mama (1)(2) Lmpara de haz dirigible

Apndice normativo "G Ultrasonido y Doppler SALA DE ULTRASONIDO MOBILIARIO Asiento giratorio Bote para basura tipo municipal (bolsa negra) Divn Gabinete universal EQUIPO Equipo de ultrasonido Doppler, cmara multiformato (2) Apndice normativo H Unidad quirrgica SALA DE OPERACIONES MOBILIARIO Asiento alto giratorio Asiento giratorio con respaldo Banqueta de altura Bote para RPBI (bolsa roja) Bote para basura tipo municipal (bolsa negra) Bote para RPBI (bolsa amarilla) Brazo giratorio Cubeta 12 litros (bolsa amarilla) Mesa carro anestesilogo Mesa Mayo Mesa quirrgica Mesa rin Mesa transportadora de material Portacubeta rodable Portalebrillo doble Recipiente rgido para punzocortantes Riel portavenoclisis EQUIPO Aspirador de succin regulable (2) Equipo bsico para anestesia (1)(2) (Ver Proyecto de NOM-170-SSA1-1998) Lmpara de emergencia porttil (2) Lmpara sin sombras para ciruga (2) Monitor de signos vitales: ECG, presin arterial no invasivo, temperatura, oxmetro (1)(2)

Negatoscopio Reloj para quirfano con segundero Portavenoclisis rodable Unidad electroquirrgica (2) RECUPERACION POST-QUIRURGICA MOBILIARIO Bote para RPBI (bolsa roja) Bote para basura tipo municipal (bolsa negra) Carro camilla para recuperacin Consola porta expedientes Cortina plegable antibacteriana Recipiente rgido para punzocortantes EQUIPO Esfigmomanmetro (1)(2) Estetoscopio Monitor de signos vitales: ECG, presin arterial no invasivo, temperatura, oxmetro (1)(2) Portavenoclisis rodable TRABAJO DE ENFERMERAS RECUPERACION POST-QUIRURGICA MOBILIARIO Asiento giratorio Bote para basura tipo municipal (bolsa negra) Bote para RPBI (bolsa roja) Gabinete universal Mesa alta con tarja Mesa Mayo Mostrador escritorio Mueble para guarda Recipiente rgido para punzocortantes Toallero EQUIPO Aspirador de succin regulable (2) Desfibrilador con monitor de 1 canal integrado al carro rojo (1)(2) Lmpara de haz dirigible Portavenoclisis rodable TRANSFER DE CAMILLAS MOBILIARIO Carro camilla tipo LAVABO DE CIRUJANOS MOBILIARIO Bote para basura tipo municipal (bolsa negra) Cepillera para uso quirrgico Jabonera de pedal Lavabo para cirujanos Surtidor automtico de antisptico PRELAVADO DE INSTRUMENTAL MOBILIARIO Bote para RPBI (bolsa roja) Mesa alta con doble fregadero central CEYE MOBILIARIO Anaqueles para paquetes esterilizados Anaqueles para paquetes pre-esterilizacin Guarda de insumos Mesa alta con tarja Mesa para preparacin de paquetes EQUIPO Autoclave EQUIPOS E INSTRUMENTAL DIVERSOS, APROPIADOS PARA LAS CIRUGIAS ESPECIFICADAS EN EL PROGRAMA MEDICO Equipo de adeno-amigdalectoma Equipo de amputacin

Equipo de aseo general bsico Equipo de aseo vulvar Equipo de asepsias Equipo de bloqueo peridural Equipo de cesrea Equipo de circuncisin Equipo de ciruga gastrointestinal Equipo de ciruga general bsica Equipo de ciruga ginecologa abdominal Equipo de ciruga ginecolgica vaginal Equipo de ciruga menor y debridacin Equipo de ciruga ocular menor Equipo de ciruga peditrica Equipo de colecistectoma Equipo de consulta ext. de gineco. y planificacin familiar Equipo de curacin para ciruga Equipo de curacin para hospitalizacin Equipo de epiddimo y vasectoma Equipo de hemorroidectoma Equipo de instrumental bsico odontolgico Equipo de instrumental obsttrico Equipo de intubacin endo-traqueal Equipo de legrado uterino Equipo de parto Equipo de safenectoma Equipo de salpingoclasia Equipo de traqueostoma Equipo de vasectoma sin bistur Equipo de venodiseccin Apndice normativo I Tocologa LABOR DE PARTO MOBILIARIO Banqueta de altura Cama-camilla para trabajo de parto Carpeta portaexpedientes Colchn de hule espuma para cama de trabajo de parto Cortina plegable antibacteriana Cubeta de 12 litros (bolsa amarilla) Portacubeta rodable Recipiente rgido para punzocortantes Riel portavenoclisis EQUIPO Esfigmomanmetro (1)(2) Estetoscopio biauricular Estetoscopio de Pinard (o equipo equivalente para captar, contar o graficar los ruidos cardiofetales y de la contencin uterina) Estuche de diagnstico con oftalmoscopio (2) Lmpara de haz dirigible SALA DE EXPULSION MOBILIARIO Asiento giratorio Asiento giratorio con respaldo Banqueta de altura Cubeta de 12 litros (bolsa amarilla) Cubeta de 12 litros para desinfeccin de instrumental usado Mesa de apoyo para atencin del recin nacido Mesa Mayo Mesa para atencin obsttrica Mesa Pasteur Portacubeta rodable

Recipiente rgido para punzocortantes Riel portavenoclisis EQUIPO Aspirador porttil para succin regulable (2) Bscula pesabebs (1)(2) Equipo bsico para anestesia (1)(2) Lmpara de emergencia Lmpara de haz dirigible Mesa carro anestesilogo Reloj de pared elctrico y de pilas Resucitador para recin nacidos (2) Portavenoclisis rodable RECUPERACION POST-PARTO MOBILIARIO Bote para basura tipo municipal (bolsa negra) Bote para RPBI (bolsa roja) Carro camilla para recuperacin Cortina plegable antibacteriana Recipiente rgido para punzocortantes Riel portavenoclisis Sistema portaexpedientes EQUIPO Esfigmomanmetro (o su equivalente tecnolgico para medicin de presin arterial) (1)(2) Estetoscopio biauricular TRABAJO DE ENFERMERAS RECUPERACION POST-PARTO MOBILIARIO Asiento giratorio Bote para basura tipo municipal (bolsa negra) Bote para RPBI (bolsa roja) Gabinete universal Mesa alta con tarja Mesa Mayo Mesa Pasteur Mostrador escritorio Mueble para guarda de equipo e insumos Recipiente rgido para punzocortantes Toallero EQUIPO Aspirador de succin regulable (2) Desfibrilador con monitor de 1 canal integrado al carro rojo (1)(2) Lmpara de haz dirigible Portavenoclisis rodable Apndice normativo J Tocociruga SALA DE OPERACIONES MOBILIARIO Asiento giratorio Asiento giratorio con respaldo Banqueta de altura Bote para RPBI (bolsa amarilla) Bote para RPBI (bolsa roja) Bote para basura tipo municipal (bolsa negra) Brazo giratorio Cubeta 12 litros (bolsa amarilla) Mesa carro anestesilogo Mesa Mayo Mesa quirrgica Mesa rin Mesa transportadora de material Portacubeta rodable Portalebrillo doble

Recipiente rgido para punzocortantes Riel portavenoclisis EQUIPO Aparato para cortes, coagulacin y fulguracin (2) Aspirador de succin regulable (2) Equipo bsico para anestesia (1)(2) Equipo mvil de Rayos X (1)(2) Lmpara de emergencia porttil Lmpara para ciruga doble Monitor de signos vitales: ECG, presin arterial no invasivo, temperatura, oxmetro (1)(2) Negatoscopio Reloj para quirfano con segundero Portavenoclisis rodable RECUPERACION POST-QUIRURGICA MOBILIARIO Bote para RPBI (bolsa roja) Bote para basura tipo municipal (bolsa negra) Carro camilla para recuperacin Cortina plegable antibacteriana Recipiente rgido para punzocortantes Sistema portaexpedientes EQUIPO Esfigmomanmetro o su equivalente tecnolgico (1)(2) Estetoscopio Monitor de signos vitales: ECG, presin arterial no invasivo, temperatura, oxmetro (1)(2) Portavenoclisis rodable TRABAJO DE ENFERMERAS RECUPERACION POST-QUIRURGICA MOBILIARIO Asiento Bote para basura tipo municipal (bolsa negra) Bote para RPBI (bolsa roja) Gabinete universal Mesa alta con tarja Mesa Mayo Mesa Pasteur Mostrador escritorio Mueble para guarda de equipo e insumos Recipiente rgido para punzocortantes Toallero EQUIPO Aspirador de succin regulable (2) Desfibrilador con monitor de 1 canal integrado al carro rojo (1)(2) Lmpara de haz dirigible Portavenoclisis rodable TRANSFER DE CAMILLAS MOBILIARIO Carro camilla tipo LAVABO DE CIRUJANOS MOBILIARIO Bote para RPBI (bolsa negra) Cepillera para uso quirrgico Jabonera de pedal Lavabo para cirujanos Surtidor automtico de antisptico PRELAVADO DE INSTRUMENTAL MOBILIARIO Bote para RPBI (bolsa roja) Mesa alta con doble fregadero central Apndice normativo K Terapia intermedia MOBILIARIO

Bote para RPBI (bolsa roja) Recipiente rgido para punzocortantes EQUIPO Aspirador, como unidad de succin (2) Dosificador de oxgeno con humedecedor (2) Esfigmomanmetro o su equivalente tecnolgico (1)(2) Estetoscopio Estuche de diagnstico, con oftalmoscopio (2) Monitor de signos vitales: ECG, presin arterial no invasivo, temperatura, oxmetro (1)(2) Refrigerador (2) Respirador volumtrico (2)

Apndice normativo L Terapia intensiva MOBILIARIO Bote para RPBI (bolsa roja) Recipiente rgido para punzocortantes EQUIPO Carro rojo completo. Desfibrilador (1)(2) Equipo de intubacin endotraqueal completo Equipos completos para cateterizacin nasogstrica, vesical y venosa Marcapasos externos transitorio a demanda con dos cablecatteres. Respirador mecnico volumtrico (2) Sistema de aspiracin (2) Sistema de monitoreo de frecuencia cardaca, electrocardiograma, oxmetro y presin arterial por mtodo no invasivo y por excepcin con tcnica invasiva (1)(2) Sistema para la aspiracin por aparatos de succin porttiles o por un sistema general (2) Sistema para oxigenacin de cada paciente (2) Sistema para proporcionar oxgeno con tanque de oxgeno o concentrador (2) Apndice normativo Ll Inhaloterapia MOBILIARIO Silln reclinable EQUIPO Espirmetro o su equivalente tecnolgico Mesa con tarja Vaporizador humedecedor, nebulizador, micronebulizador o su equivalente tecnolgico Apndice normativo M Nutriologa MOBILIARIO Asiento Bscula con estadmetro Escritorio Silln giratorio Sistema para archivo EQUIPO Plicmetro Somatgrafo Apndice normativo N Urgencias CUBICULO DE VALORACION MOBILIARIO Asiento Asiento giratorio Banqueta de altura Bote para basura tipo municipal (bolsa negra) Bote para RPBI (bolsa roja) Recipiente rgido para punzocortantes Cortina plegable antibacteriana Escritorio Gabinete universal

Mesa de exploracin universal Mesa de trabajo con tarja Sistema portavenoclisis Silln giratorio Sistema para archivo Toallero EQUIPO Bscula con estadmetro (1)(2) Bscula pesabeb (1)(2) Electrocardigrafo de un canal Esfigmomanmetro o su equivalente tecnolgico (1)(2) Estetoscopio biauricular Estetoscopio de Pinard Estuche de diagnstico con oftalmoscopio (2) Lmpara de haz dirigible Negatoscopio Sistema de intubacin Sistema inmovilizacin AREA DE CURACIONES Y YESOS MOBILIARIO Asiento giratorio Banqueta de altura Bote para basura tipo municipal (bolsa negra) Bote para RPBI (bolsa roja) Carro para curaciones Carro para ropa sucia Cubeta de 12 litros (bolsa amarilla) Mesa alta con tarja y trampa para yesos Mesa de exploracin universal Mesa Pasteur Mesa rgida (*) Mueble para guarda de equipo e insumos Portacubeta rodable Recipiente rgido para punzocortantes Riel portavenoclisis Toallero EQUIPO Esfigmomanmetro de pared o monitor de presin no invasivo (1)(2) Estetoscopio biauricular Estuche de diseccin Lmpara de haz dirigible Negatoscopio Sierra para yesos Portavenoclisis rodable AREA DE HIDRATACION MOBILIARIO Asiento acojinado Bote para basura tipo municipal (bolsa negra) Mesa de trabajo con tarja Mesa tipo Karam con colchoneta Mueble para guarda de equipo e insumos Sistema de suministro de oxgeno o su equivalente tecnolgico Toallero EQUIPO Esfigmomanmetro con manguito peditrico Estetoscopio biauricular Bscula pesabeb (1)(2) TRABAJO DE ENFERMERAS MOBILIARIO Asiento giratorio Bao de artesa

Bote para basura tipo municipal (bolsa negra) Bote para RPBI (bolsa roja) Carro para curaciones Carro portaexpedientes Gabinete universal Mesa alta con tarja Mesa Pasteur Mostrador escritorio Mueble para guarda de equipo e insumos Portalebrillo doble Toallero EQUIPO Enfriador calentador de agua Incubadora de traslado Incubadora para cuidados generales Mquina de escribir o terminal de computadora o su equivalente tecnolgico Portavenoclisis rodable SALA DE CHOQUE MOBILIARIO Carro camilla para adultos (de preferencia radiotransparente) Cortina plegable antibacteriana Cubeta de 12 litros (bolsa amarilla) Mesa Pasteur Portacubeta rodable Repisa para monitor de terapia intensiva de tres o cuatro canales (*) Riel portavenoclisis EQUIPO Desfibrilador con monitor de un canal integrado al carro rojo (1)(2) Estetoscopio Esfigmomanmetro de pared o su equivalente tecnolgico (1)(2) Estuche de diagnstico con oftalmoscopio (2) Lmpara de haz dirigible Monitor de signos vitales: ECG, presin arterial no invasivo, temperatura, oxmetro (1)(2) Portavenoclisis rodable Ventilador (resucitador) Apndice normativo Hospitalizacin adultos AREA DE ENCAMADOS MOBILIARIO Bote para basura tipo municipal (bolsa negra) Bote para RPBI (bolsa roja) Camas de hospitalizacin adultos Carro de curaciones Carro rojo con monitor de un canal y desfibrilador (1)(2) Lmparas de cabecera Mesa de trabajo con tarja Mesa puente Recipiente rgido para punzocortantes Toallero Sistema para proporcionar oxgeno y para realizar aspiracin EQUIPO Esfigmomanmetro (1)(2) Estetoscopio biauricular Estetoscopio Pinard (Mujeres) INSTRUMENTAL Caja de Doayan Caja para desinfeccin de instrumentos Equipo de curaciones Portatermmetro Torundero

Apndice normativo "O Hospitalizacin peditricos MOBILIARIO Area de encamados Bao de artesa Bote para basura tipo municipal (bolsa negra) Bote para RPBI (bolsa roja) Cama de hospitalizacin peditrica Carro de curaciones Mesa de trabajo con tarja Mesa puente (para nios mayores) Recipiente rgido para punzocortantes Toallero EQUIPO Esfigmomanmetro con manguito infantil o su equivalente tecnolgico (1)(2) Estetoscopio biauricular Estuche de diagnstico INSTRUMENTAL Caja de Doayan Caja para desinfeccin de instrumentos Equipo de curaciones Portatermmetro Torundero

Apndice normativo P Unidad de rehabilitacin MOBILIARIO Asiento Asiento giratorio Banqueta de altura Barras paralelas Colchn para ejercicios teraputicos Colchoneta para gimnasio Cortina plegable antibacteriana Espejo para postura Gancho Mesa de exploracin Mesa de tratamiento Toallero AREA DE HIDROTERAPIA EQUIPO Bao de remolino para miembro superior Bao de remolino para miembro inferior Tina de Hubbard (de acuerdo a lo expresado en el programa mdico, inciso 6.1.) AREA DE ELECTROTERAPIA EQUIPO Bao de parafina Compresas fras Compresas qumicas Diatermia Mesa de tratamiento Neuroestimulador o su equivalente tecnolgico Rayos infrarrojos Ultrasonido teraputico (2) AREA DE MECANOTERAPIA EQUIPO Barras paralelas Colchn teraputico Escaleras teraputicas Espalderas Espejo de postura mvil Mesa de tratamiento

Polea doble Timn y escalerilla para hombro Traccin cervical y plvica Apndice normativo Q Servicios generales TALLER DE ELECTRICIDAD, ELECTRONICA Y EQUIPO MEDICO MOBILIARIO Anaquel esqueleto con entrepaos Banco alto Bote para basura tipo municipal (bolsa negra) Escritorio y asiento Gabinete universal Mesa de trabajo con anaqueles y contactos (enchufes polarizados con tierra fsica) Taladro de mano Taladro vertical Tornillo giratorio para banco de trabajo Tornillo para sujetar tablillas electrnicas EQUIPO Cautn con base Generador de funciones Multmetro Osciloscopio Regulador de voltaje TALLER MECANICO MOBILIARIO Banco de trabajo Bote para basura tipo municipal (bolsa negra) EQUIPO Compresora (2) Equipo para soldar autgeno (de acuerdo al tamao del establecimiento) Equipo para soldar elctrico (de acuerdo al tamao del establecimiento) Taladro de banco TALLER DE PLOMERIA, REFRIGERACION Y AIRE ACONDICIONADO MOBILIARIO Banco de trabajo Esmeril con visera protectora para banco Tornillo giratorio para banco de trabajo EQUIPO Anaquel esqueleto con entrepaos Banco alto Boquilla para soldar con gases Bote para basura tipo municipal (bolsa negra) Compresora (2) Cortador de tubos Pistola de aire Sistema de carga de gases Taladro elctrico o neumtico CUARTO DE MAQUINAS Manifold Tuberas de conexin para tanque(s) de gases y de distribucin de los mismos o su equivalente tecnolgico. Cisterna con hidroneumtico con sistema de bombeo para emergencias (2) Planta de emergencia de energa elctrica de tamao apropiado al establecimiento (2) Sistema de calentamiento del agua y en su caso de generacin de vapor (2) Subestacin elctrica y sistema para la acometida y distribucin (2) DIETOLOGIA Y COCINA MOBILIARIO Bote para basura tipo municipal (bolsa negra) Bote para RPBI (bolsa amarilla) Carro de distribucin de comida Carro transportador de ollas Mesa alta de doble tarja

Mesa con fregadero y triturador de desperdicios Mesa con respaldo y doble fregadero para ollas Mesa con respaldo y fregadero Mesa lisa con escurridero Mesa lisa con respaldo y entrepaos Mesa lisa de apoyo Sistema local de calentamiento del agua Sistema local de tratamiento del agua (2) EQUIPO Estufa de cuatro quemadores industrial (o adecuada al tamao del establecimiento) Horno rectangular Licuadora tipo industrial Marmita de vapor Refrigerador ALMACEN GENERAL MOBILIARIO Anaqueles con entrepaos de diversos tipos y tamaos de acuerdo al almacn Asiento Bote para basura tipo municipal (bolsa negra) Carretilla portabultos Carro de supermercado Escalera de tijera Escritorio y asiento Mostrador de entrega y recepcin Sistema de inventarios EQUIPO Sistema de refrigeracin (2) LAVANDERIA MOBILIARIO Anaquel con entrepaos Bote para basura tipo municipal (bolsa negra) Carro de transporte de ropa hmeda Mostrador de recepcin y entrega EQUIPO (su existencia y tamao deben ser adecuadas al establecimiento) Bscula de plataforma Lavadora extractora (2) Mquina de coser (2) Mesa de apoyo para la tmbola Planchadora (2) Tmbola secadora (2) ALMACEN TEMPORAL DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO-INFECCIOSOS ESTABLECIMIENTO Area para basura tipo municipal Area para Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos Bscula apropiada para el volumen que genera Apndice normativo R Unidades directivas DIRECCION MOBILIARIO Asiento Bote para basura de tipo municipal (bolsa negra) Escritorio Librero Silln giratorio Sistema de intercomunicacin Sistema para archivo SANITARIO DIRECTOR MOBILIARIO Bote para basura de tipo municipal (bolsa negra) Excusado Gancho

(RPBI)

DEL

Jabonera Lavabo Portarrollo Toallero SALA DE JUNTAS MOBILIARIO Asientos para mesa de juntas Bote para basura de tipo municipal (bolsa negra) Mesa para juntas Pizarrn o su equivalente tecnolgico Rotafolio Sistema de intercomunicacin y extracomunicacin AULA MOBILIARIO Asiento Asientos con paleta Bote para basura de tipo municipal (bolsa negra) Escritorio Pantalla para proyeccin Pizarrn o su equivalente tecnolgico Rotafolio EQUIPO Negatoscopio doble Sistema de proyeccin y/o de recepcin de imgenes adecuados al establecimiento BIBLIOHEMEROTECA MOBILIARIO Asiento Asiento alto Barra para atencin al pblico (de acuerdo a diseo) Bote para basura de tipo municipal (bolsa negra) Escritorio Estantes para libros Mesas para lectura Sistema de catalogacin bibliotecario Sistema de transmisin de informacin Sistema para archivo JEFATURA DE ENFERMERAS MOBILIARIO Asiento Bote para basura de tipo municipal (bolsa negra) Credenza Escritorio Pizarrn o su equivalente tecnolgico Silln giratorio Sistema para archivo OFICINA DE SUPERVISORAS MOBILIARIO Asientos Bote para basura de tipo municipal (bolsa negra) Mesa para juntas Pizarrn o su equivalente tecnolgico Sistema para archivo SANITARIO ALUMNOS (hombres y mujeres) MOBILIARIO 1 Mingitorio 2 Excusados 2 Lavabos Bote para basura de tipo municipal (bolsa negra) Gancho Jabonera Portapapel

Portatoalla para papel Apndice Normativo S Unidades administrativas OFICINA DEL ADMINISTRADOR MOBILIARIO Asiento Asientos para visitas Bote para basura de tipo municipal (bolsa negra) Credenza Escritorio Silln giratorio ZONA SECRETARIAL MOBILIARIO Asiento Bote para basura de tipo municipal (bolsa negra) Escritorio Mesa para mquina de escribir o para equipo de cmputo Sistema de archivo SALA DE ESPERA PUBLICA MOBILIARIO Bote para basura de tipo municipal (bolsa negra) Mesa de centro Mesa lateral Asientos ALMACEN MOBILIARIO Anaquel tipo esqueleto Sistema de archivo SANITARIO DE PERSONAL MOBILIARIO Bote para basura de tipo municipal (bolsa negra) Gancho Excusado Jabonera Lavabo Portarrollo Toallero Baos (opcionales de acuerdo al tamao y tipo de establecimiento) CUARTO DE ASEO MOBILIARIO Anaquel tipo esqueleto Vertedero APENDICES NORMATIVOS PARA CONSULTORIOS DE ESPECIALIDAD Apndice Normativo T Acupuntura MOBILIARIO 2 Camas (0.75 x 1.8 m), para terapia EQUIPO Agujas de acupuntura desechables o reutilizables, demostrando que se esterilizan Martillo de siete puntas Esterilizador de calor seco o de calor hmedo (2) Electroestimulador o su equivalente tecnolgico Lser de bajo poder Lmpara de rayos infrarrojos Magnetos Recipiente rgido para punzocortantes Bote para basura tipo municipal (bolsa negra) Apndice Normativo U Cardiologa EQUIPO Electrocardigrafo de un canal o su equivalente tecnolgico (1)(2)

Equipo para pruebas de esfuerzo fsico (de acuerdo al programa mdico presentado, numeral 6.1) (1)(2) Esfigmomanmetro con diversos brazaletes o monitor de presin arterial (1)(2) Estetoscopio biauricular con doble campana o su equivalente tecnolgico Negatoscopio Oftalmoscopio Botiqun especial de emergencias Apndice Normativo V Ciruga general y ciruga reconstructiva MOBILIARIO Bote para RPBI (bolsa roja) Mesa con tarja Mesa Pasteur Recipiente rgido para punzocortantes (bolsa roja) EQUIPO Sistema de esterilizacin, con calor hmedo o con sistemas qumicos Negatoscopio INSTRUMENTAL Caja de instrumentos con tapa Caja de Doayan Charola de Mayo Dos recipientes con tapa para soluciones desinfectantes Mango de Bistur Pinza de diseccin con dientes Pinza de diseccin sin dientes Pinza Forester recta Pinzas de Kelly Pinzas mosquito rectas y curvas Portaagujas Rin de 250 ml Tijera de Mayo Tijera para retirar puntos Torundero Materiales, equipos y ropa estril de acuerdo a su programa mdico Apndice Normativo W Dermatologa EQUIPO Equipo de fulguracin (2) Lmpara con lupa de tres dioptras INSTRUMENTAL Bote para RPBI (bolsa roja) Recipiente rgido para punzocortantes (bolsa roja) Dos cucharillas (curetas) drmicas de Piffard o de Douglas o equivalente Pinza de Chalazin Pinza de depilacin Pinza para biopsia Tijera de iris Un extractor de comedones con lanceta Apndice Normativo X Estomatologa de especialidades INSTRUMENTAL ENDODONCIA Exploradores endodnticos Regla endodntica Arcos para dique de hule Pinzas portagrapas Pinzas perforadas para dique de hule Grapas para dientes anteriores 210, 16, 15, 51, 52 y 53 Grapas para premolares 1, 06, 00, 14, W 2, 207, 2 y 2a. Grapas para molares 14, W 8a., 8, 8-a, 14-a, 7-a, 4, 13-a Esterilizador de cuarzo Pinzas de mosco

Portagrapas Pinzas de corte distal PARODONCIA Sonda parodontal Pinzas de mosco ORTODONCIA Luks para sellar 1, 2 y 3 Luks MA 57 Pinzas de mosco Lpiz ligador Soplete dental para soldar Pinzas de corte alambre ligero Pinzas de corte alambre pesado Arcos nixinol Pucher Estrella Pinza para hacer banda derecha Pinza para hacer banda izquierda Pinza pico de pjaro corta Pinza pico de pjaro larga Pinza de la rosa Pinza para abombar Pinza tres picos Pinza how recta Pinza how curva Lima para bandas ODONTOPEDIATRIA Pinza de mosco Abrebocas CIRUGIA MAXILOFACIAL Lpiz ligador PROSTODONCIA TOTAL, FIJA Y REMOVIBLE Pinzas de mosco ORTOPEDIA MAXILO FACIAL Pinzas de mosco Lpiz ligador Arcos nixinol Pinza para hacer banda derecha Pinza para hacer banda izquierda OCLUSION Dontrix ( medidor de fuerzas) Mordedor IMPLANTOLOGIA DENTAL Equipo de Rayos X (1)(2) Sistema de revelado Negatoscopio adecuado al consultorio Apndice Normativo Y Gineco-obstetricia INSTRUMENTAL Amplificador de latido fetal y de contracciones uterinas o su equivalente tecnolgico (2) Aparato para cauterizar o fulgurador (2) Aumentar la dotacin de espejos vaginales indicada en la NOM-178-SSA1-1998 a tres de cada tamao Base para cubeta con rodajas Bote para RPBI (bolsa roja) Cubeta de 12 litros (bolsa amarilla) Charola tipo Mayo o similar Esterilizador por calor seco o hmedo o sistema para guarda de material estril (para consultorios independientes) (2) Histermetro Mesa de exploracin con pierneras Mesa de trabajo para preparar laminillas Pinza de Pozzi

Pinza estractora de dispositivo Pinza para biopsia de crvix uterino Pinza para biopsia de endometrio Pinza uterina Pinzas para sujetar cuello uterino Recipiente hermtico para soluciones desinfectantes Rin de 250 ml Tijera de Metzenbaum Torundero Sistema de material uterial, de acuerdo al programa mdico Apndice normativo Z Medicina de rehabilitacin EQUIPO Negatoscopio de dos campos Plantoscopio Gonimetro Cinta mtrica Martillo de reflejos Electromigrafo o su equivalente tecnolgico, de acuerdo al programa mdico presentado (6.1) (1) (2) Apndice normativo AA Neumologa EQUIPO Espirmetro o sustituto tecnolgico (1)(2) Sistema de endoscopia (2) Sistemas instrumentales de tratamiento (cepillo bronquial, pinza de biopsia bronquial o su equivalente tecnolgico) Sistemas de mediciones torcicas con instrumentacin adecuada Negatoscopio Apndice Normativo AB Neurologa y neurociruga MOBILIARIO Mesa de exploracin neurolgica EQUIPO Carta para agudeza visual Comps de Weber Contenedor de olores fuertes De acuerdo a su programa mdico anexo para EEG y/o potenciales provocados Dinammetro de mano Equipo para ciruga menor Martillo de percusin con aditamentos para la exploracin de la sensibilidad cutnea Mesa de Mayo Negatoscopio Tubos de ensayo con agua fra y caliente Apndice Normativo AC Oftalmologa MOBILIARIO Silln para paciente Mesa para instrumentos oftalmolgicos EQUIPO Armazn de pruebas Caja de lentes para pruebas Campmetro (o sustitucin tecnolgica correspondiente) (1)(2) Exoftalmmetro Forptero (caja de pruebas) Juego de cartillas a distancia o su equivalente tecnolgico Juego de sondas exploradoras para vas lagrimales Keratmetro o eskiascopio Lmpara de hendidura Lensmetro Lupa anaesfrica de 20 dioptras Oclusor Oftalmoscopio (2)

Permetro Prisma para medir forias Retinoscopio (2) Tonmetro Recipiente con tapa para soluciones esterilizadoras. INSTRUMENTAL Aguja para cuerpos extraos Agujas para lavado de vas lagrimales Blefarostato Caja de Bard Parker con pinza de traslado Dilatador de punto lagrimal Gubia para cuerpos extraos Juego de espejos para eskinoscopio, planos y cncavos Mango de bistur o su equivalente tecnolgico Pinza conjuntiva recta Pinza curva de iris, sin dientes Pinza de fijacin Pinzas para pestaas Recipiente hermtico para desinfectantes (en su caso esterilizador) Separadores de desmarres Tijera para retirar puntos Torundero Sistema para guardar material estril, campos y ropa Apndice Normativo AD Oncologa MOBILIARIO Mesa de exploracin oncolgica Negatoscopio EQUIPO Esterilizador por calor hmedo o recipiente hermtico para desinfectantes qumicos Martillo de percusin con aditamentos para la exploracin de la sensibilidad cutnea INSTRUMENTAL Equipo de ciruga menor (biopsia) Bote para RPBI (bolsa roja) Recipientes rgidos para punzocortantes Teniendo la licencia y el registro correspondientes para manejo de materiales para quimioterapia, de acuerdo al programa mdico Apndice Normativo AE Otorrinolaringologa MOBILIARIO Silln de exploracin O.R.L, con movimiento circular y posibilidad para variar altura e inclinacin Unidad de O.R.L. con motor para aspiracin y aspersin equipada con nebulizador y frasco para lavado de odos EQUIPO Mechero de alcohol Rin metlico Aplicador de Lambury Transiluminador Negatoscopio Rinoscopio adulto Rinoscopio infantil Otoscopio de pilas con lente de aumento 2X con su juego de otoscopios Microscopio de pedestal o de pared con oculares 12.5 X rectos u oblicuos y objetivo con distancia focal de 200 o 200 mm INSTRUMENTAL Asa Billeau Cnula vanalyea, con punta roma, calibre 15 ga (1.8 mm) Cucharillas para cerumen Lmpara frontal o espejo frontal, en este caso es necesario contar con una lmpara con haz dirigible Espejos larngeos Esterilizador de calor seco y de preferencia de vapor a presin (para consultorios independientes) Frazier, con vlvula de dedo, con mandril, 12fr de calibre (4 mm)

Gancho de una garra Jeringa de Carpulle Jeringa metlica para lavado de odo Juego de diapasones Juego de otoscopios Lmpara de alcohol Pera politzer Pinza de caimn Pinza para biopsia Polipotomo Rinoscopio chico, mediano y grande Juego de otoscopios Cmara para audiometra (anexo) Pinza de bayoneta tipo Cohen o Cushing Pinza de Hartman Juego de aspiradores de Frazier Nos. 6-8 y 10 Aplicador metlico de punta triangular o estriada tipo Lathbury o Brown Mango universal para espejo larngeo Juego de espejos larngeos Nos. 2-4-6 y 8 Juego de 4 otoscopios de 2, 4, 6 y 7 mm (metlicos o plstico) Cucharilla o asa para cerumen Juego de tres diapasones 256, 512 y 1024 tipo Hartman Pinza de caimn tipo Wullstein Pinza do copas tipo Wullstein Cuchillo angulado de paracentesis o miringotoma Juego de aspiradores de odo Nos. 16 G, 18 G y 20 G Adaptador fenestrado para los aspiradores de odo (Guilford-Wright) Pick recto tipo house Pick curvo tipo house UNIDAD DE PRUEBAS FUNCIONALES AUDIO-VESTIBULAREAS Y DE NARIZ (SI LO PRESENTA EL PROGRAMA MEDICO) MOBILIARIO Cmara sonoamortiguada EQUIPO Audimetro tonal con capacidad para pruebas de logoaudiometra Impedancimetro con reflejos ipsi y contralaterales Nistagmgrafo de uno o dos canales Pndulo Lentes Frenzel Tambor para pruebas optoquinticas Equipo para pruebas trmicas a 30 y 44 con dos tinas, termmetro y equipo de irrigacin con control del flujo de agua. Rinomanmetro UNIDAD DE ENDOSCOPIA NASAL Y LARINGEA EQUIPO Endoscopio de 7 mm y 0 Endoscopio de 7 mm y 30 Endoscopio de 4 mm y 0 Endoscopio de 4 mm y 30 Fuente de poder de 150 o 300 Watts Adaptador de cmara de vdeo Monitor Apndice Normativo AF Ortopedia y traumatologa MOBILIARIO Mesa de trabajo con doble tarja y trampa de yeso EQUIPO Esfigmomanmetro o su equivalente tecnolgico (1)(2) Estetoscopio biauricular con doble campana Negatoscopio de dos campos Plantoscopio

Sistema de somatometra INSTRUMENTAL Charola tipo Mayo Martillo percusor grande para reflejos Pinza de diseccin con dientes Pinza de diseccin sin dientes Pinza de Rochester Pinza para yeso Sierra de stryker (2) Tijera de botn Tijera de caimn Tijera de presin Tijera para retirar puntos Apndice Normativo AG Pediatra MOBILIARIO Mesa tipo Pasteur EQUIPO Esfigmomanmetro con brazalete para infantes y escolares (1)(2) Estetoscopio de cpsula de campana o su equivalente tecnolgico Estuche de diagnstico (2) Infantmetro (puede ser parte de la mesa de exploracin) Bscula pesabeb (1)(2) Negatoscopio Refrigerador de 4.5 pies cbicos (cuando tengan servicio de vacunacin) (1)(2) Apndice Normativo AH Proctologa MOBILIARIO Mesa especial de exploracin proctolgica EQUIPO Equipo de endoscopia Equipo de fulguracin, coagulacin y corte INSTRUMENTAL Caja de Doayan Caja para desinfeccin de instrumentos Equipo de curaciones Torundero Apndice Normativo AI Urologa MOBILIARIO Mesa tipo Pasteur Mesa de exploracin urolgica EQUIPO Carro de curaciones Cistouretroscopio mnimo con dos camisas 20 y 22 fr. con sus aditamentos de fuente de poder y cables Juego de candelillas Densmetro para orina o su equivalente tecnolgico Juego de dilatadores uretrales Juego de muletillas Negatoscopio Sondas de tres vas Sondas uretrales con globo INSTRUMENTAL Caja de instrumentos con tapa Pinza de Kelly Mango de bistur Pinza de diseccin con dientes Pinza de diseccin sin dientes Pinza Forester recta Portaagujas Recipiente con tapa para soluciones esterilizadoras

Rin Tijera de Mayo Tijera para retirar puntos Torundero

Apndice Informativo AJ

Apndice Informativo AK

Apndice Informativo AL