SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI PENGURUS

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA POLTEKKES KEMENKES JAMBI

PERIODE 2021-2022

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama Lengkap : Arifah firdausa

Jenis Kelamin : perempuan
Tempat Tanggal Lahir :Aur cino,21 Januari 2002
Jurusan/Program Studi : D4 teknologi labolatorium medis
NIM : PO71341200032

Alamat Sekarang : jl.lirik perumahan kenali Pratama.

Tlp/Hp : 082283142622

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Saya bersedia menjadi pengurus BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA POLTEKKES
KEMENKES JAMBI PRIODE 2021-2022
2. Saya akan mematuhi segala ketentuan yang berlaku sebagaimana yang tercantum dalam peraturan
(ad-art) BEM
3. Saya bersedia ditinjau kembali sebagai pengurus BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
POLTEKKES KEMENKES JAMBI jika saya melanggar ketentuan-ketentua yang diatur dalam (AD-
ART) BEM
4. Saya menyatakan siap dan sanggup apabila rapat bem di lakukan sampai malam hari,
.
Surat pernyataan ini dibuat dengan benar dalam keadaan sadar serta penuh tanggung jawab
dan tidak di bawah ancaman atau paksaan dari pihak manapun.
.
Jambi, 19 maret 2022
Yang Membuat Pernyataan ,

100000
….………………………..
NIM : PO71341200032