DESA ............... KECAMATAN ...............

KABUPATEN SITUBONDO

TAHUN ANGARAN

2021
Download gratis file di www.ciptaDesa.com
 BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)
DESA ……….. KECAMATAN …………………..
KABUPATEN SITUBONDO
Jln Raya. …………………….. Kode Pos.........

KEPUTUSAN BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)

DESA ......... KECAMATAN ........
NOMOR .... TAHUN 2022

TENTANG

LAPORAN KINERJA
BADAN PERMUSYWARATAN DESA (BPD)
DESA ........ KECAMATAN ........
KABUPATEN SITUBONDO
TAHUN ANGGARAN 2021

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA .....................

Menimbang : a. bahwa untuk melaksanakan ketentuan Pasal 64 ayat (3)
Peraturan Peraturan Daerah Kabupaten Situbondo
Nomor 8 Tahun 2021 tentang Badan Permusyawaratan
Desa, Laporan kinerja BPD merupakan laporan atas
pelaksanaan tugas BPD dalam 1 (satu) tahun anggaran
yang dilaporkan secara tertulis kepada Bupati melalui
Camat serta disampaikan kepada Kepala Desa dan
forum musyawarah Desa secara tertulis dan lisan;
b. bahwa untuk melaksanakan fungsi Badan
Permusyawaratan Desa sebagaimana dimaksud huruf a,
maka perlu menetapkan Keputusan Badan
Permusyawaratan Desa tentang Laporan Kinerja BPD
tahun 2021;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang

Penyelenggaraan Negara yang Bersih dan Bebas dan
Korupsidan Nepotisme (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1999 Nomor 75, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 3851) sebagaimana
telah diubah dengan Undang-undang Nomor 19 Tahun
2019 tentang Perubahan Kedua atas Undang-Undang
Nomor 30 Tahun 2002 tentang Komisi Pemberantasan
Tindak Pidana Korupsi (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2019 Nomor 197, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6409);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 6 Tahun
2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 7, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5495);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang
tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor
6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 123, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5539)
sebagaimana telah beberapa kali diubah, terakhir
dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2019
tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Pemerintah
Nomor 43 Tahun 2014 tentang tentang Peraturan
 Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014
tentang Desa (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 123, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5539);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014 tentang
Dana Desa yang bersumber dari Anggaran Pendapatan
dan Belanja Negara (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 168, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5558)
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir
dengan Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2016
tentang Perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor
60 Tahun 2014 tentang Dana Desa yang bersumber dari
Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 57,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5864);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2021 tentang
Badan Usaha Milik Desa (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2021 Nomor 21, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 6623);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 60 tahun 2014 tentang
Dana Desa yang bersumber dari Anggaran Pendapatan
dan Belanja Negara. Lembaran Negara Republik
Indonesia tahun 2014 Nomor 168; Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5558;
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri
Dalam Negeri Nomor 22 Tahun 2015 tentang
Perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor 60 tahun
2014 tentang Dana Desa yang bersumber dari Anggaran
Pendapatan dan Belanja Negara; Lembaran Negara
Rebpublik Indonesia Tahun 2015 Nomor 88;. Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5694;
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri
Dalam Negeri Nomor 8 Tahun 2015 tentang Perubahan
Kedua atas Peraturan Pemerintah Nomor 60 tahun 2014
tentang Dana Desa yang bersumber dari Anggaran
Pendapatan dan Belanja Negara; Lembaran Negara
Rebpublik Indonesia Tahun 2016 Nomor 57;.Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5864;
7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 114 Tahun
2014 tentang Pedoman Pembangunan Desa (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 2094);
8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 111 Tahun
2014 tentang Pedoman Teknis Peraturan Di Desa (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 2091);
9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 84 Tahun 2015
tentang Susunan Organisasi Dan Tata kerja
Pemerintah Desa (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2016 Nomor 6)
10. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 1 Tahun 2016
tentang Pengelolaan Aset Desa (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2016 Nomor 53);
11. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 44 Tahun 2016
tentang Kewenangan Desa (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2016 Nomor 1037);
12. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 46 Tahun 2016
tentang Laporan Kepala Desa (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2016 Nomor 1099);
13. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 47 Tahun 2016
tentang Administrasi Pemerintahan Desa (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 1100);
14. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 110 Tahun
2016 tentang Badan Permusaywaratan Desa (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2017 Nomor 89);
15. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 2 Tahun 2017
tentang Standart Pelayanan Minimal Desa (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2017 Nomor 156);
16. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 96 Tahun 2017
tentang Tata Cara Kerja sama Desa di Bidang
Pemerintahan Desa (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2017 Nomor 1444);
17. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 18 Tahun 2018
tentang Lembaga Kemasyarakatan Desa dan Lembaga
Adat Desa (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2018 Nomor 569);
18. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2018
tentang Pengelolaan Keuangan Desa (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 611);
19. Peraturan Komisi Informasi Nomor 1 Tahun 2018
tentang Standart Pelayanan Informasi Publik Desa
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor
1899);
20. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah
Tertinggal, dan Transmigrasi Republik Indonesia Nomor
16 Tahun 2019 tentang Musyawarah Desa (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 1203);
21. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah
Tertinggal, dan Transmigrasi Republik Indonesia Nomor
21 Tahun 2020 tentang Pedoman Pembangunan Desa
dan Pemberdayaan Desa (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2020 Nomor 1633);
22. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah
Tertinggal, dan Transmigrasi Republik Indonesia Nomor
3 Tahun 2021 tentang Pendaftaran, Pendataan dan
Pemeringkatan, Pembinaan dan Pengembangan, dan
Pengadaan Barang dan/atau Jasa Badan Usaha Milik
Desa/Badan Usaha Milik Desa Bersama (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2021 Nomor 252);
23. Peraturan Daerah Kabupaten Situbondo Nomor 8 Tahun
2015 tentang Susunan Organisasi dan Tata Kerja
Pemerintah Desa (Lembaran Daerah Kabupaten
Situbondo Tahun 2016 Nomor 01) ;
24. Peraturan Daerah Kabupaten Situbondo Nomor 9 Tahun
2015 tentang Kepala Desa (Lembaran Daerah
Kabupaten Situbondo Tahun 2016 Nomor 02)
sebagaimana diubah dengan Peraturan Daerah
Kabupaten Situbondo Nomor 2 Tahun 2019 tentang
Perubahan atas Peraturan Daerah Kabupaten
Situbondo Nomor 9 Tahun 2015 tentang Kepala Desa
(Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Situbondo
Tahun 2019 Nomor 2);
25. Peraturan Daerah Kabupaten Situbondo Nomor 10
Tahun 2015 tentang Badan Usaha Milik Desa
(Lembaran Daerah Kabupaten Situbondo Tahun 2016
Nomor 09);
26. Peraturan Daerah Kabupaten Situbondo Nomor 8 Tahun
2021 tentang Badan Permusyawaratan Desa (Lembaran
Daerah Kabupaten Situbondo Tahun 2021 Nomor 8,
Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Situbondo
Nomor 8);
27. Peraturan Bupati Situbondo Nomor 9 Tahun 2017
tentang Peraturan Pelaksanaan Peraturan Daerah
Kabupaten Situbondo Nomor 8 Tahun 2015 tentang
Susunan Organisasi dan Tata Kerja Pemerintah Desa
dan Perangkat Desa (Lembar Daerah Tahun 2017
Nomor 9);
28. Peraturan Bupati Situbondo Nomor 35 Tahun 2017
tentang Petunjuk Teknis Pendirian, Pengelolaan, dan
Pembubaran Badan Usaha Milik Desa (Berita Daerah
Kabupaten Situbondo Tahun 2017 Nomor 37);
29. Peraturan Bupati Situbondo Nomor 64 Tahun 2017
tentang Tentang Tata Cara Pengelolaan Aset (Berita
Daerah Kabupaten Situbondo Tahun 2017 Nomor 68)
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Bupati
Situbondo Nomor 72 Tahun 2018 tentang Perubahan
Atas Peraturan Bupati Nomor 64 Tahun 2017 Tentang
Tata Cara Pengelolaan Aset Desa (Berita Daerah
Kabupaten Situbondo Tahun 2018 Nomor 73);
30. Peraturan Bupati Situbondo Nomor 57 Tahun 2018
tentang Pengelolaan Keuangan Desa (Berita Daerah
Kabupaten Situbondo Tahun 2018 Nomor 57)
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir
dengan Peraturan Bupati Nomor 50 Tahun 2021
tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Bupati Nomor
57 Tahun 2018 tentang Pengelolaan Keuangan Desa
(Berita Daerah Kabupaten Situbondo Tahun 2021
Nomor 50);
31. Peraturan Bupati Situbondo Nomor 65 Tahun 2018
tentang Pedoman Pengalokasian, Penyusunan dan
Penggunaan Alokasi Dana Desa dan Bagian dari Hasil
Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (Berita Daerah
Kabupaten Situbondo Tahun 2018 Nomor 65)
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir
dengan Peraturan Bupati Situbondo Nomor 51 Tahun
2021 tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Bupati
Nomor 65 Tahun 2018 tentang Pedoman Pengalokasian,
Penyusunan dan Penggunaan Alokasi Dana Desa dan
Bagian dari Hasil Pajak Daerah dan Retribusi Daerah
(Berita Daerah Kabupaten Situbondo Tahun 2021
Nomor 51);
32. Peraturan Bupati Situbondo Nomor 19 Tahun 2019
tentang Peraturan Pelaksanaan Peraturan Daerah
Kabupaten Situbondo Nomor 9 Tahun 2015 tentang
Kepala Desa sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Daerah Nomor 2 Tahun 2019 (Berita Daerah
Kabupaten Situbondo Tahun 2019 Nomor 19)
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Bupati
Nomor 27 Tahun 2019 Perubahan atas Peraturan
Bupati Nomor 19 Tahun 2019 tentang Peraturan
 Pelaksanaan Peraturan Daerah Kabupaten Situbondo
Nomor 9 Tahun 2015 tentang Kepala Desa sebagaimana
telah diubah dengan Peraturan Daerah Nomor 2 Tahun
2019 (Berita Daerah Kabupaten Situbondo Tahun 2019
Nomor 27);
33. Peraturan Bupati Situbondo Nomor 41 Tahun 2019
tentang Perubahan Atas Peraturan Bupati Situbondo
Nomor 63 Tahun 2018 tentang Besaran Siltap Kepala
Desa dan Perangkat Desa (Berita Daerah Kabupaten
Situbondo Tahun 2019 Nomor 41);
34. Peraturan Bupati Situbondo Nomor 25 Tahun 2020
tentang Tata Cara Pengadaan Barang/Jasa di Desa
(Berita Daerah Kabupaten Situbondo Tahun 2019
Nomor 26);
35. Peraturan Bupati Situbondo Nomor 65 Tahun 2020
tentang Pedoman Penyusunan Anggaran Pendapatan
dan Belanja Desa Tahun Anggaran 2021 (Berita Daerah
Kabupaten Situbondo Tahun 2020 Nomor 66);
36. Peraturan Desa ...... Nomor … Tahun…… tentang
Kewenangan Desa berdasarkan Hak Asal Usul dan
Kewenangan Lokal Berskala Desa (Lembaran Desa
............... Tahun .... Nomor.....);
37. Peraturan Desa ...... Nomor … Tahun…… tentang
Susunan Organisasi dan Tata Kelola Pemerintah Desa
(Lembaran Desa ............... Tahun .... Nomor.....);
38. Peraturan Desa ...... Nomor … Tahun…… tentang
Rencana Pembangunan Jangka Menengah Desa Tahun
……..-…….. (Lembaran Desa ............... Tahun ....
Nomor.....);
39. Peraturan Desa ...... Nomor … Tahun…… tentang
Rencana Kerja Pemerintah Desa Tahun 2021 (Lembaran
Desa ............... Tahun .... Nomor.....);
40. Peraturan Desa ...... Nomor … Tahun…… tentang
Pendapatan Desa (Lembaran Desa ............... Tahun ....
Nomor.....);
41. Peraturan Desa …… (Lainny yang relevan dan berlaku…)

Memperhatikan : 1. Beberapa usulan dan pendapat dalam Musyawarah

Paripurna Badan Permusyawaratan Desa............tentang
Laporan Keterangan Penyelenggaraan Pemerintahan
Desa Tahun Anggara 2021; dan
2. Beberapa catatan dari hasil pengawasan di lapangan
terhadap Penyelenggaraan Pemerintahan Desa Tahun
Anggaran 2021;

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : Menetapkan Laporan Kinerja Badan Permusyawaratan
Desa .... Kecamatan .... Kabupaten Situbondo Tahun
Anggaran 2021.

KEDUA : Laporan Kinerja Badan Permusyawaratan Desa ....

Kecamatan .... Kabupaten Situbondo Tahun Anggaran
2021, sebagaimana yang dimaksud pada diktum KESATU
merupakan laporan dan evaluasi kinerja Kepala Desa
selama 1 (satu) tahun anggaran.
KETIGA Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya
Keputusan ini dibebankan kepada Anggaran Pendapatan
dan Belanja Desa.

KEEMPAT Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan

ketentuan apabila terdapat kekeliruan didalamnya akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Desa .....................

Pada tanggal, …………….. 2022
KETUA BPD .....................,

Nama, Tanda tangan & cap

.....................
 BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)
DESA ……….. KECAMATAN …………………..
KABUPATEN SITUBONDO
Jln Raya. …………………….. Kode Pos.........

BERITA ACARA MUSYAWARAH BPD

TENTANG
PENETAPAN LAPORAN KINERJA
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA
DESA ..... KECAMATAN ..... KABUPATEN SITUBONDO
TAHUN 2021

Pada hari ini ..... tanggal .......... bulan ........... tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua,
bertempat di Sekretariat BPD Desa ..... Kecamatan ..... Kabupaten Situbondo, pukul
…..WIB s.d. …..WIB dengan dihadiri oleh semua anggota BPD.

Telah dilaksanakan Musyawarah BPD Desa ..... tentang Keputusan Penetapan

Laporan Kinerja BPD Desa ..... Tahun Anggaran 2021, berdasarkan evaluasi bersama
anggota BPD dan memperhatikan usul serta saran dari masyarakat, maka BPD Desa .....
menyatakan memutuskan Laporan Evaluasi Kinerja Kepala Desa atas Laporan
Keterangan Penyelenggaraan Pemerintahan Desa Tahun Anggaran 2021 menjadi
Keputusan BPD tentang Laporan Kinerja BPD Tahun Anggaran 2021.

Demikian berita acara Musyawarah BPD tentang Penetapan Laporan Kinerja

BPD Tahun Anggaran 2021 ini dibuat, sebagai dasar laporan atas pelaksanaan tugas
BPD dalam 1 (satu) tahun anggaran.

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA

DESA ..... KECAMATAN ..... KABUPATEN SITUBONDO

NO. NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1. ...................... Ketua 1. ..........
2. ...................... Wakil Ketua 2. ...........
3. ...................... Sekretaris 3. ...........
4. ...................... Anggota 4. ...........
5. ...................... Anggota 5. ...........
6. ...................... Anggota 6. ...........
7. ...................... Anggota 7. ...........
8. ...................... Anggota 8. ...........
9. ...................... Anggota 9. ...........
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucap Alhamdulillah, puji syukur kami haturkan kehadirat Allah

SWT yang telah memberikan nikmat kesehatan dan kesempatan, sehingga kami dapat
menyelesaikan penyusunan Laporan Kinerja BPD Desa ..... Kecamatan ..... Kabupaten
Situbondo Tahun Anggaran 2021.

Dokumen ini merupakan pelaporan atas pelaksanaan tugas BPD Desa ..... dalam
satu tahun anggaran, serta sebagai bahan evaluasi kinerja Kepala Desa dan barometer
ketercapaian penyelenggaraan Pemerintahan Desa, baik di bidang Penyelenggaraan
Pemerintahan Desa, Pelaksanaan Pembangunan Desa, Pembinaan Kemasyarakatan
Desa, Pemberdayaan Masyarakat Desa, maupun penanganan bencana Non-Alam
Covid-19 di Desa ..... tahun 2021.

Penyampaian Laporan Kinerja BPD ini, kami telah berusaha semaksimal

mungkin untuk menyusun sesuai format dan sistematika sebagaimana ketentuan
peraturan perundang-undangan, akan tetapi kami menyadari masih banyak
kekurangannya. Oleh karena itu, kritik, saran, dan masukan dari berbagai pihak sangat
kami harapkan demi kemajuan Desa tercinta ini.

Demikian laporan Kinerja BPD kami susun, selain untuk mengukur

ketercapaian pelaksanaan fungsi dan tugas BPD, juga diharapkan sebagai bahan
evaluasi untuk Kepala Desa, agar dijadikan acuan penyelenggaraan Pemerintahan Desa
di tahun-tahun berikutnya.

..nama Desa.... , ....... - .......... – 2022

Ketua BPD,

Nama, Tanda tangan & cap

...................................
1. SAMPUL....................................................................................................................... 00
2. KEPUTUSAN BPD .... ............................................................................................... 00
3. BERITA ACARA PENETAPAN LAPORAN KINERJA BPD ........................... 00
4. KATA PENGANTAR ................................................................................................ 00
5. DAFTAR ISI ................................................................................................................ 00
6. BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................... 00
A. Latar Belakang .................................................................................................... 00
B. Dasar Hukum ....................................................................................................... 00
C. Tujuan Penyusunan.............................................................................................. 00
7. PELAKSANAAN TUGAS BPD .... ......................................................................... 00
A. Pengelolaan Aspirasi Masyarakat ................................................................... 00
1. Menggali Aspirasi Masyarakat ................................................................... 00
2. Menampung Aspirasi Masyarakat ............................................................ 00
3. Mengelola Aspirasi Masyarakat .................................................................. 00
4. Menyalurkan Aspirasi Masyarakat ............................................................ 00
B. Pembahasan Peraturan Desa .... Tahun 2021 .................................................. 00
C. Penciptaan Keadaan Kondusif Dalam Penyelenggaraan Pemerintahan
Desa .... .................................................................................................................. 00
1. Penciptaan Keadaan Kondusif Internal BPD ........................................... 00
2. Penciptaan Keadaan Kondusif dengan Pemerintah Desa dan LKD...... 00
3. Penciptaan Keadaan Kondusif di Masyarakat ......................................... 00
D. Pelaksanaan Musyawarah BPD ....................................................................... 00
1. Pembahasan & Penetapan APB Desa .... Tahun 2021 .............................. 00
2. Pembahasan & Penetapan Rancangan Perdes tentang Perubahan
APB Desa .... Tahun 2021 .............................................................................. 00
E. Pelaksanaan Musyawarah Desa (MUSDES) .................................................. 00
1. Musyawarah Desa ...(Kegiatan Musyawarah)... ...................................... 00
2. Musyawarah Desa ...(Kegiatan Musyawarah)... ...................................... 00
3. dan seterusnya..... ......................................................................................... 00
F. Pelaksanaan Tugas Lain .................................................................................... 00
1. Rapat Internal BPD ....................................................................................... 00
a. Pengelolaan Aspirasi Masyarakat .............................................................. 00
b. Rapat Evaluasi BPD ................................................................................... 00
c. dan seterusnya...... .................................................................................... 00
2. Rapat Koordinasi dengan Pemerintah Desa dan LKD ............................ 00
a. Pembinaan LKD ......................................................................................... 00
b. Evaluasi LKD ............................................................................................. 00
c. dan seterusnya .......................................................................................... 00
3. Pelaksanaan Penanganan Covid-19 ........................................................... 00
a. Pelaksanaan Musyawarah Pembentukan Satgas Covid-19 ....................... 00
b. dan seterusnya... ....................................................................................... 00
4. Pemantauan Pelaksanaan Sewa Tanah Kas Desa (TKD) Tahun 2021 ... 00
a. Pembentukan Tim ..... (ttg Tanah Kas Desa) ............................................. 00
b. Pengawasan Proses Sewa Tanah Kas Desa ................................................ 00
c. dan seterusnya .......................................................................................... 00
 5. Rapat Koordinasi Persiapan Musdes RKP Desa Tahun 2022 ................ 00
6. Rapat Koordinasi Pembahasan dan Penetapan RAPB Desa Tahun
Anggaran 2022 ............................................................................................... 00
G. Pelaksanaan Pengawasan Kinerja Kepala Desa .... Tahun 2021 .................. 00
1. Instrumen Pengawasan Penyusunan RPJMDesa .... Tahun 20.. – 20... . 00
2. Instrumen Pengawasan Penyusunan RKP Desa .... Tahun 2022 ........... 00
3. Instrumen Pengawasan Kegiatan dalam dokumen APB Desa ....
Tahun Anggaran 2021 .................................................................................. 00
4. Instrumen Pengawasan Kegiatan Perencanaan Sumber Pendapatan
Desa .... ........................................................................................................... 00
5. Instrumen Pengawasan Kegiatan Pelaksanaan Pelaporan .................... 00
6. Instrumen Pengawasan Kegiatan Penyusunan APB Desa .... Tahun
Anggaran 2022 .............................................................................................. 00
7. dan seterusnya .............................................................................................. 00
H. Pelaksanaan Evaluasi Laporan Keterangan Penyelenggaraan
Pemerintahan Desa ............................................................................................. 00
1. Bidang Penyelenggaraan Pemerintahan Desa ......................................... 00
2. Bidang Pelaksanaan Pembangunan Desa ................................................. 00
3. Bidang Pembinaan Kemasyarakatan Desa ............................................... 00
4. Bidang Pemberdayaan Masyarakat Desa ................................................. 00
5. Bidang Penanggulangan Bencana, Keadaan Darurat & Mendesak
Desa ................................................................................................................ 00
8. BAB III PENUTUP ..................................................................................................... 00
A. Kesimpulan ........................................................................................................... 00
B. Rekomendasi ........................................................................................................ 00
9. LAMPIRAN-LAMPIRAN ........................................................................................ 00
A. Keputusan Bupati Situbondo tentang Pengankatan Anggota BPD Periode
Tahun 2019- 2025
B. Surat Keluar & Masuk Tahun 2021
C. ..................................
D. ..................................
E. ..................................
F. dan seterusnya..........
G. Dokumentasi Kegiatan BPD .... Tahun 2021
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Undang-Undang nomor 6 tahun 2014 tentang Desa telah menyebutkan
bahwa Badan Permusyawaratan Desa atau yang disingkat BPD adalah lembaga
yang melakukan fungsi pemerintahan yang anggotanya merupakan wakil dari
penduduk Desa berdasarkan keterwakilan wilayah dan ditetapkan secara
demokratis. Jadi, BPD merupakan sebuah lembaga di Desa yang dibentuk secara
konstitusional serta dilindungi oleh Undang-Undang Republik Indonesia.

Fungsi BPD sebagaimana tertuang pada pasal 55 Undang-Undang Desa,

mempunyai fungsi membahas dan menyepakati rancangan Peraturan Desa
bersama Kepala Desa, menampung dan menyalurkan aspirasi masyarakat Desa,
dan melakukan pengawasan kinerja Kepala Desa. Selain itu, BPD juga mempunyai
tugas yang diatur dalam Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 110 tahun 2016
Pasal 32, BPD mempunyai tugas menggali aspirasi masyarakat, menampung
aspirasi masyarakat, mengelola aspirasi masyarakat, menyalurkan aspirasi
masyarakat, menyelenggarakan musyawarah BPD, menyelenggarakan
musyawarah Desa, membentuk panitia pemilihan Kepala Desa, menyelenggarakan
musyawarah Desa khusus untuk pemilihan Kepala Desa antar waktu, membahas
dan menyepakati rancangan Peraturan Desa bersama Kepala Desa, melakukan
evaluasi laporan keterangan penyelenggaraan Pemerintahan Desa, menciptakan
hubungan kerja yang harmonis dengan Pemerintah Desa dan lembaga Desa
lainnya, dan melaksanakan tugas lain yang diatur dalam ketentuan peraturan
perundang-undangan.

Berdasarkan fungsi dan tugas tersebut, BPD mempunyai peran yang

strategis dalam penyelenggaraan Pemerintahan Desa, selain sebagai pengawas dan
bertugas mengevaluasi kinerja Kepala Desa yang notabene merupakan pemegang
kekuasaan di Desa, BPD juga menjadi penyambung aspirasi dan wakil masyarakat
di Desa, agar tercipta Pemerintahan Desa yang akuntabel, transparan, partisipasif
dan demokratis.

Oleh karena itu, untuk mengevaluasi dan mengukur ketercapaian

pelaksanaan fungsi dan tugas BPD sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan, diperlukan pelaporan kinerja BPD setiap satu tahun sekali, sebagaimana
tertuang dalam Permendagri Nomor 110 tahun 2016 Pasal 61 bahwa “laporan kinerja
BPD merupakan laporan pelaksanaan tugas BPD selama satu tahun anggaran”.

Berlandaskan uraian diatas, Badan Permusyawaratan Desa .... telah

menyusun Laporan Kinerja BPD Tahun 2021, sebagai bentuk laporan pelaksanaan
tugas selama satu tahun anggaran atas pengawasan kinerja Kepala Desa, evaluasi
Laporan Keterangan Penyelenggaraan Pemerintahan Desa, dan tugas-tugas
lainnya.
B. DASAR HUKUM
1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggaraan Negara yang
Bersih dan Bebas dan Korupsidan Nepotisme (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1999 Nomor 75, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 3851) sebagaimana telah diubah dengan Undang-undang
Nomor 19 Tahun 2019 tentang Perubahan Kedua atas Undang-Undang Nomor
30 Tahun 2002 tentang Komisi Pemberantasan Tindak Pidana Korupsi
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 197, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6409);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 7, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5495);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang tentang Peraturan
Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 123, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5539) sebagaimana telah beberapa kali
diubah, terakhir dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2019 tentang
Perubahan Kedua atas Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang
tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang
Desa (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 123,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5539);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014 tentang Dana Desa yang
bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 168, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5558) sebagaimana telah diubah beberapa kali
terakhir dengan Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2016 tentang Perubahan
atas Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014 tentang Dana Desa yang
bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5864);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2021 tentang Badan Usaha Milik Desa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2021 Nomor 21, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6623);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 60 tahun 2014 tentang Dana Desa yang
bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara. Lembaran Negara
Republik Indonesia tahun 2014 Nomor 168; Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5558; sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Menteri Dalam Negeri Nomor 22 Tahun 2015 tentang Perubahan atas
Peraturan Pemerintah Nomor 60 tahun 2014 tentang Dana Desa yang
bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara; Lembaran Negara
Rebpublik Indonesia Tahun 2015 Nomor 88;. Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5694; sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Menteri Dalam Negeri Nomor 8 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua atas
Peraturan Pemerintah Nomor 60 tahun 2014 tentang Dana Desa yang
bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara; Lembaran Negara
Rebpublik Indonesia Tahun 2016 Nomor 57;.Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5864;
7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 114 Tahun 2014 tentang Pedoman
Pembangunan Desa (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
2094);
8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 111 Tahun 2014 tentang Pedoman
Teknis Peraturan Di Desa (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 2091);
9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 84 Tahun 2015 tentang Susunan
Organisasi Dan Tata kerja Pemerintah Desa (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2016 Nomor 6)
10. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 1 Tahun 2016 tentang Pengelolaan
Aset Desa (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 53);
11. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 44 Tahun 2016 tentang Kewenangan
Desa (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 1037);
12. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 46 Tahun 2016 tentang Laporan
Kepala Desa (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 1099);
13. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 47 Tahun 2016 tentang Administrasi
Pemerintahan Desa (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor
1100);
14. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 110 Tahun 2016 tentang Badan
Permusaywaratan Desa (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2017 Nomor
89);
15. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 2 Tahun 2017 tentang Standart
Pelayanan Minimal Desa (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2017
Nomor 156);
16. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 96 Tahun 2017 tentang Tata Cara
Kerja sama Desa di Bidang Pemerintahan Desa (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2017 Nomor 1444);
17. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 18 Tahun 2018 tentang Lembaga
Kemasyarakatan Desa dan Lembaga Adat Desa (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2018 Nomor 569);
18. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2018 tentang Pengelolaan
Keuangan Desa (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 611);
19. Peraturan Komisi Informasi Nomor 1 Tahun 2018 tentang Standart Pelayanan
Informasi Publik Desa (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor
1899);
20. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal, dan Transmigrasi
Republik Indonesia Nomor 16 Tahun 2019 tentang Musyawarah Desa (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 1203);
21. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal, dan Transmigrasi
Republik Indonesia Nomor 21 Tahun 2020 tentang Pedoman Pembangunan
Desa dan Pemberdayaan Desa (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2020
Nomor 1633);
22. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal, dan Transmigrasi
Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2021 tentang Pendaftaran, Pendataan dan
Pemeringkatan, Pembinaan dan Pengembangan, dan Pengadaan Barang
dan/atau Jasa Badan Usaha Milik Desa/Badan Usaha Milik Desa Bersama
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2021 Nomor 252);
23. Peraturan Daerah Kabupaten Situbondo Nomor 8 Tahun 2015 tentang Susunan
Organisasi dan Tata Kerja Pemerintah Desa (Lembaran Daerah Kabupaten
Situbondo Tahun 2016 Nomor 01) ;
24. Peraturan Daerah Kabupaten Situbondo Nomor 9 Tahun 2015 tentang Kepala
Desa (Lembaran Daerah Kabupaten Situbondo Tahun 2016 Nomor 02)
sebagaimana diubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten Situbondo Nomor 2
Tahun 2019 tentang Perubahan atas Peraturan Daerah Kabupaten Situbondo
Nomor 9 Tahun 2015 tentang Kepala Desa (Tambahan Lembaran Daerah
Kabupaten Situbondo Tahun 2019 Nomor 2);
25. Peraturan Daerah Kabupaten Situbondo Nomor 10 Tahun 2015 tentang Badan
Usaha Milik Desa (Lembaran Daerah Kabupaten Situbondo Tahun 2016 Nomor
09);
26. Peraturan Daerah Kabupaten Situbondo Nomor 8 Tahun 2021 tentang Badan
Permusyawaratan Desa (Lembaran Daerah Kabupaten Situbondo Tahun 2021
Nomor 8, Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Situbondo Nomor 8);
27. Peraturan Bupati Situbondo Nomor 9 Tahun 2017 tentang Peraturan
Pelaksanaan Peraturan Daerah Kabupaten Situbondo Nomor 8 Tahun 2015
tentang Susunan Organisasi dan Tata Kerja Pemerintah Desa dan Perangkat
Desa (Lembar Daerah Tahun 2017 Nomor 9);
28. Peraturan Bupati Situbondo Nomor 35 Tahun 2017 tentang Petunjuk Teknis
Pendirian, Pengelolaan, dan Pembubaran Badan Usaha Milik Desa (Berita
Daerah Kabupaten Situbondo Tahun 2017 Nomor 37);
29. Peraturan Bupati Situbondo Nomor 64 Tahun 2017 tentang Tentang Tata Cara
Pengelolaan Aset (Berita Daerah Kabupaten Situbondo Tahun 2017 Nomor 68)
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Bupati Situbondo Nomor 72
Tahun 2018 tentang Perubahan Atas Peraturan Bupati Nomor 64 Tahun 2017
Tentang Tata Cara Pengelolaan Aset Desa (Berita Daerah Kabupaten Situbondo
Tahun 2018 Nomor 73);
30. Peraturan Bupati Situbondo Nomor 57 Tahun 2018 tentang Pengelolaan
Keuangan Desa (Berita Daerah Kabupaten Situbondo Tahun 2018 Nomor 57)
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Peraturan Bupati
Nomor 50 Tahun 2021 tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Bupati Nomor
57 Tahun 2018 tentang Pengelolaan Keuangan Desa (Berita Daerah Kabupaten
Situbondo Tahun 2021 Nomor 50);
31. Peraturan Bupati Situbondo Nomor 65 Tahun 2018 tentang Pedoman
Pengalokasian, Penyusunan dan Penggunaan Alokasi Dana Desa dan Bagian
dari Hasil Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (Berita Daerah Kabupaten
Situbondo Tahun 2018 Nomor 65) sebagaimana telah diubah beberapa kali
terakhir dengan Peraturan Bupati Situbondo Nomor 51 Tahun 2021 tentang
Perubahan Kedua atas Peraturan Bupati Nomor 65 Tahun 2018 tentang
Pedoman Pengalokasian, Penyusunan dan Penggunaan Alokasi Dana Desa dan
Bagian dari Hasil Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (Berita Daerah Kabupaten
Situbondo Tahun 2021 Nomor 51);
 32. Peraturan Bupati Situbondo Nomor 19 Tahun 2019 tentang Peraturan
Pelaksanaan Peraturan Daerah Kabupaten Situbondo Nomor 9 Tahun 2015
tentang Kepala Desa sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah
Nomor 2 Tahun 2019 (Berita Daerah Kabupaten Situbondo Tahun 2019 Nomor
19) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Bupati Nomor 27 Tahun 2019
Perubahan atas Peraturan Bupati Nomor 19 Tahun 2019 tentang Peraturan
Pelaksanaan Peraturan Daerah Kabupaten Situbondo Nomor 9 Tahun 2015
tentang Kepala Desa sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah
Nomor 2 Tahun 2019 (Berita Daerah Kabupaten Situbondo Tahun 2019 Nomor
27);
33. Peraturan Bupati Situbondo Nomor 41 Tahun 2019 tentang Perubahan Atas
Peraturan Bupati Situbondo Nomor 63 Tahun 2018 tentang Besaran Siltap
Kepala Desa dan Perangkat Desa (Berita Daerah Kabupaten Situbondo Tahun
2019 Nomor 41);
34. Peraturan Bupati Situbondo Nomor 25 Tahun 2020 tentang Tata Cara
Pengadaan Barang/Jasa di Desa (Berita Daerah Kabupaten Situbondo Tahun
2019 Nomor 26);
35. Peraturan Bupati Situbondo Nomor 65 Tahun 2020 tentang Pedoman
Penyusunan Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa Tahun Anggaran 2021
(Berita Daerah Kabupaten Situbondo Tahun 2020 Nomor 66);
36. Peraturan Desa ...... Nomor … Tahun…… tentang Kewenangan Desa
berdasarkan Hak Asal Usul dan Kewenangan Lokal Berskala Desa (Lembaran
Desa ............... Tahun .... Nomor.....);
37. Peraturan Desa ...... Nomor … Tahun…… tentang Susunan Organisasi dan Tata
Kelola Pemerintah Desa (Lembaran Desa ............... Tahun .... Nomor.....);
38. Peraturan Desa ...... Nomor … Tahun…… tentang Rencana Pembangunan
Jangka Menengah Desa Tahun ……..-…….. (Lembaran Desa ............... Tahun ....
Nomor.....);
39. Peraturan Desa ...... Nomor … Tahun…… tentang Rencana Kerja Pemerintah
Desa Tahun 2021 (Lembaran Desa ............... Tahun .... Nomor.....);
40. Peraturan Desa ...... Nomor … Tahun…… tentang Pendapatan Desa (Lembaran
Desa ............... Tahun .... Nomor.....);
41. Peraturan Desa …… (Lainnya yang relevan dan berlaku…)

C. TUJUAN PENYUSUNAN
Penyusunan Laporan Kinerja BPD tahun 2021 mempunyai tujuan sebagai
berikut:
1. Sebagai dasar laporan atas pelaksanaan tugas BPD dalam 1 (satu) tahun
anggaran.
2. Sebagai laporan tertulis kepada Bupati .......... atas kinerja BPD tahun 2021.
3. Untuk disampaikan kepada Kepala Desa dan forum Musyawarah Desa sebagai
bahan evaluasi penyelenggaraan Pemerintahan Desa.
4. Sebagai dasar acuan ketercapaian pelaksanaan fungsi dan tugas BPD selama
satu tahun.
5. Sebagai dokumen laporan akhir tahun Badan Permusyawaratan Desa yang
berkekuatan hukum tetap.
 BAB II
PELAKSANAAN TUGAS
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ....

A. PENGELOLAAN ASPIRASI MASYARAKAT

1. Menggali Aspirasi Masyarakat
Penggalian aspirasi dilakukan oleh BPD langsung kepada kelembagaan
dan masyarakat Desa, baik dalam forum resmi seperti musyawarah Desa,
maupun forum tidak resmi yang dilaksanakan oleh perwakilan anggota BPD di
wilayah masing-masing.

2. Menampung Aspirasi Masyarakat

Pelaksanaan menampung aspirasi masyarakat dilakukan setelah
kegiatan penggalian aspirasi, kemudian dicatat dan dibahas di sekretariat BPD
untuk diadministrasikan dan ditindaklanjuti dalam musyawarah BPD. Diantara
aspirasi atau usulan masyarakat yang ditampung adalah sebagai berikut:

Orang / Lembaga
No. Aspirasi
Penyampai Aspirasi
1. Pembinaan Pemuda melalui Karang Taruna Perwakilan RT
2. ................... Si Fulan
3. ...................
4. ...................
5. ...................
6. dan seterusnya..................

3. Mengelola Aspirasi Masyarakat

Setelah dilakukan pencatatan aspirasi, kemudian diadministrasikan
berdasarkan pembidangan yang meliputi bidang pemerintahan, pembangunan,
pembinaan kemasyarakatan dan pemberdayaan masyarakat Desa. Selanjutnya
dilakukan perumusan aspirasi dengan cara menganalisa dan merumuskan
aspirasi masyarakat. Hasil pengelolaan aspirasi pada tahun 2020 sebagai berikut:

NO. ASPIRASI
I. Bidang Penyelenggaraan Pemerintahan Desa
1. Sertifikat gratis untuk tanah wakah Musholla
2. ..................
3. dst......
II. Bidang Pelaksanaan Pembangunan Desa
1. Pembangunan saluran pembuangan air & gorong-gorong di :
a. RT. 00 RW. 00 (798 meter)
b. ................
c. dan seterusnya............
2. ..................
3. dan seterusnya............

III. Bidang Pembinaan Kemasyarakatan Desa

1. ..................
2. dan seterusnya............
 NO. ASPIRASI
IV. Bidang Pemberdayaan Masyarakat Desa
1. ..................
2. ..................
3. dan seterusnya............

4. Menyalurkan Aspirasi Masyarakat

Setelah dilakukan perumusan aspirasi, kemudian disampaikan kepada
Kepala Desa dalam rangka mewujudkan tata kelola penyelenggaraan
pemerintahan yang baik dan kesejahteraan masyarakat Desa. Aspirasi yang
telah disalurkan dan tindak lanjutnya sebagai berikut:

No. Aspirasi Tindak Lanjut

1. Pembinaan Pemuda melalui Karang Taruna Terealisasi
2. ................... .............
3. ................... .............
4. ................... .............
5. dan seterusnya............

B. PEMBAHASAN PERATURAN DESA TAHUN 2021

Peraturan Desa
Tentang Uraian
Nomor Tanggal
1. 00/00/2021 Pertanggungjawaban APB Desa Realisasi APB Desa
Tahun Anggaran 2021 belum terserap 100%
(Silpa Rp. 00.000.000,-)
2. 00/00/2021 Pendirian BUM Desa ...........
3. 00/00/2021 RKP Desa Tahun 2022 ...........
4. 00/00/2021 ........... ...........
5. 00/00/2021 dan seterusnya............ ...........

C. PENCIPTAAN KEADAAN KONDUSIF DALAM PENYELENGGARAAN

PEMERINTAHAN DESA
Narasi point penciptaan keadaan konusif dalam pemerintahan Desa
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
...................................................................................................................................

......................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
............................................................................................................................................

......................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
 Penciptaan keadaan kondusif dalam penyelenggaraan pemerintahan Desa
..... untuk menciptakan keadaan kondusif dalam penyelenggaraan Pemerintahan
Desa, Badan Permusyawaratan Desa ..... telah melakukan langkah-langkah
koordinasi dengan Pemerintah Desa sebelum melaksanakan kegiatan, serta
melakukan pembinaan dan pengarahan kepada Lembaga Kemasyarakatan Desa
dan masyarakat, agar ikut peduli dalam menjaga lingkungan secara bersama-sama.
Diantara langkah-langkah dan kegiatan yang dilakukan oleh BPD dalam rangka
menciptakan keadaan kondusif dalam penyelenggaraan Pemerintahan Desa .....
adalah:

1. Penciptaan Keadaan Kondusif Internal BPD

No. Kegiatan Langkah yang dilakukan

1. Rapat Anggota BPD - Melakukan koordinasi
- Evaluasi kegiatan & tugas BPD
- Menyelesaikan permasalahan internal
BPD dengan musyawarah
- Melaporkan keuangan BPD secara
akuntabel dan transparan
- Membagi tugas penggalian &
penampungan aspirasi masyarakat sesuai
wilayah masing-masing
- dan seterusnya.....
2. Musyawarah Internal BPD - ...............
- ...............
- ...............
- dan seterusnya....
3. ...................... - ...............
- ...............
- ...............
- dan seterusnya....

2. Penciptaan Keadaan Kondusif dengan Pemerintah Desa & Lembaga

Kemasyarakatan Desa (LKD)

No. Kegiatan Langkah yang dilakukan

1. Rapat Koordinasi Pembinaan - ......................
LKD - dan seterusnya.....
2. .................. - ...............
- ...............
- ...............
- dan seterusnya....
3. ................... - ...............
- ...............
- ...............
- dan seterusnya....
D. PELAKSANAAN MUSYAWARAH BPD
Narasi point Pelaksanaan Musyawarah BPD .......................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
............................................................................

Musyawarah BPD merupakan musyawarah dalam rangka untuk

menghasilkan keputusan BPD terhadap hal-hal yang bersifat strategis, seperti
musyawarah pembahasan dan penyepakatan Rancangan Peraturan Desa, evaluasi
Laporan Keterangan Penyelenggaraan Pemerintahan Desa (LKPPD), membahas
dan menetapkan peraturan tata tertib BPD, dan usulan pemberhentian anggota
BPD.

Di tahun 2021, Badan Permusyawaratan Desa ..... telah melaksanakan

beberapa Musyawarah BPD, diantaranya:

1. Pembahasan dan Penetapan APB Desa Tahun 2021

Musyawarah yang dilaksanakan antara BPD dan Pemerintah Desa
dalam rangka membahas dan menyepakati Anggaran Pendapatan dan Belanja
Desa (APB Desa) Tahun Anggaran 2021, diselenggarakan pada tanggal .............
pukul .......... WIB di Kantor Desa ...... Adapun pembahasan tersebut telah
menghasilkan beberapa poin, yaitu:
a. Penghasilan Tetap (Siltap) Kepala Desa ..... didasarkan pada Peraturan
Peraturan Bupati Situbondo Nomor 41 Tahun 2019, setara 120% dari gaji
pokok Pegawai Negeri Sipil golongan ruang II/a.
b. Siltap, Tunjangan dan BPJS Ketenagakerjaan Kepala Desa beserta Perangkat
Desa ..... berasal dari sumber dana Alokasi Dana Desa (ADD).
c. Insentif RT sebesar Rp. 100.000,- tiap bulan.
d. .......................................
e. dan seterusnya.............

Adapun rincian hasil pembahasan dan penetapan Rancangan Peraturan

Desa ..... tentang APB Desa tahun 2021 sebagai berikut:
Sumber
Kode Rekening Bidang, Sub Bidang dan Kegiatan Anggaran
Dana
1 BIDANG PENYELENGGARAAN 00.000.000
PEMERINTAHAN DESA
1 1 Sub Bidang Penyelenggaraan Belanja 00.000.000
Penghasilan Tetap, Tunjangan dan
Operasional Pemerintahan Desa
1 1 01 Penyediaan Penghasilan Tetap dan Tunjangan 00.000.000 ADD
Kepala Desa
1 1 02 Penyediaan Penghasilan Tetap dan Tunjangan 00.000.000 ADD
Perangkat Desa
dan setrusnya........
 Sumber
Kode Rekening Bidang, Sub Bidang dan Kegiatan Anggaran
Dana
2 BIDANG PENYELENGGARAAN 00.000.000
PEMERINTAHAN DESA
2 1 Sub Bidang Pendidikan 00.000.000
2 1 01 Penyelenggaraan PAUD/TK/TPA/TKA/ 00.000.000 DDS
TPQ/Madrasah NonFormal Milik Desa**
(Bantuan Honor Pengajar, Pakaian Seragam,
Operasional, dst)
dan setrusnya........
3 BIDANG PEMBINAAN 00.000.000
KEMASYARAKATAN DESA
3 1 Sub Bidang Ketentraman, Ketertiban Umum, 00.000.000
dan Perlindungan Masyarakat
3 1 01 Pengadaan/penyelenggaraan Pos Keamanan 00.000.000 ADD
Desa
dan setrusnya........
4 BIDANG PEMBERDAYAAN MASYARAKAT 00.000.000
DESA
4 1 Sub Bidang Pertanian dan Peternakan 00.000.000
4 1 01 Penguatan Ketahanan Pangan Tingkat Desa 00.000.000 DDS
(Lumbung Desa, dll)
dan setrusnya........
5 BIDANG PENANGGULANGAN BENCANA, 00.000.000
KEADAAN DARURAT DAN MENDESAK
DESA
5 1 Sub Bidang Penanggulangan Bencana 00.000.000
5 1 01 Penanggulangan Bencana 00.000.000 DDS
dan setrusnya........
JUMLAH 00.000.000

2. Pembahasan dan Penetapan Rancangan Peraturan Desa tentang Perubahan

APB Desa Tahun 2021
Musyawarah dilaksanakan pada hari ......... tanggal ....... bulan ..........
tahun ......... pukul ............ WIB. Dari pembahasan tersebut telah disepakati
pokok-pokok musyawarah sebagai berikut:
Rancangan
Bidang, Sub Bidan dan Kegiatan APB Desa 2021 Selisih
P-ABP Desa 2021
BIDANG..... 00.000.000,- 00.000.000,- 00.000.000,-
Sub Bidang........... 00.000.000,- 00.000.000,- 00.000.000,-
Kegiatan..... 00.000.000,- 00.000.000,- 00.000.000,-
dan seterusnya..... 00.000.000,- 00.000.000,- 00.000.000,-
Sub Bidang..... 00.000.000,- 00.000.000,- 00.000.000,-
Kegiatan..... 00.000.000,- 00.000.000,- 00.000.000,-
dan seterusnya..... 00.000.000,- 00.000.000,- 00.000.000,-
JUMLAH BELANJA 00.000.000,- 00.000.000,- 00.000.000,-
SUPLUS (DEFISIT) 0,- (000.000,-) (000.000,-)
PEMBIAYAAN 00.000.000,- 00.000.000,- 00.000.000,-
Penerimaan Pembiayaan 00.000.000,- 00.000.000,- 00.000.000,-
Silpa Tahun Sebelumnya 00.000.000,- 00.000.000,- 00.000.000,-
Pembiayaan Netto 00.000.000,- 00.000.000,- 00.000.000,-
SISA LEBIH / (KURANG) 00.000.000,- 00.000.000,- 00.000.000,-
PEMBIAYAAN ANGGARAN
 3. Pembahasan dan Penyepakatan Rancangan Peraturan Desa tentang APB Desa
..... Tahun 2021
...............................................................................................................................
.............................................................................................................................................
...............................................................................................................................

E. PELAKSANAAN MUSYAWARAH DESA (MUSDES)

1. Musyawarah Desa Khusus (Musdesus) Penetapan Calon Penerima BLT-Desa
Tahun 2021
...............................................................................................................................
.............................................................................................................................................
...............................................................................................................................
2. Musdes tentang Rencana Kerja Pemerintah Desa (RKP Desa) Tahun 2022
...............................................................................................................................
.............................................................................................................................................
...............................................................................................................................
3. Musdes tentang .......... .....
...............................................................................................................................
.............................................................................................................................................
...............................................................................................................................
F. PELAKSANAAN TUGAS LAIN
1. Rapat Internal BPD
a. Pengelolaan Aspirasi Masyarakat
........................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
b. Rapat Evaluasi BPD
........................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
2. Rapat Koordinasi dengan Pemerintah Desa dan LKD
a. Pembinaan Evaluasi LKD
........................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
b. Evaluasi LKD
........................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
3. Pelaksanaan Penanganan Covid-19
a. Pelaksanaan Musyawarah Pembentukan Satgas Covid-19
........................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
4. Pemantauan Pelaksanaan Sewa Tanah Kas Desa (TKD) Tahun 2021
a. Pembentukan Tim ..... (ttg Tanah Kas Desa)
........................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
b. Pengawasan Proses Sewa Tanah Kas Desa
........................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
5. Rapat Koordinasi Persiapan Musdes RKP Desa Tahun 2022
...............................................................................................................................
.............................................................................................................................................
........................................................................................................................

6. Rapat Koordinasi Pembahasan dan Penetapan RAPB Desa Tahun Anggaran

2022
...............................................................................................................................
.............................................................................................................................................
........................................................................................................................
G. PELAKSANAAN PENGAWASAN KINERJA KEPALA DESA .....
1. Instrumen Pengawasan Kegiatan Penyusunan RPJM Desa

Pemenuhan
No Indikator Kinerja Catatan
Ya Tidak
I. Indikator Masukan:
1. Desa memiliki salinan dokumen RPJMD dan
Renstra SKPD.
2. Desa memiliki dokumen penetapan Pagu Indikatif
Desa yang diterbitkan oleh Bupati/Walikota.
3. Desa Memiliki jadwal penyusunan RPJM Desa.

II. Indikator Proses:

1. Kepala Desa memahami seluruh tahapan proses
penyusunan RPJM Desa
2. Membentuk dan menetapkan Tim Penyusun
dengan SK Kepala Desa.
3. Melakukan pembinaan dan pemantauan kegiatan
Pengkajian Keadaan Desa (PKD) oleh Tim
Penyusun.
4. Menghadiri kegiatan PKD.
5. Memantau dan atau menghadiri rapat-rapat
penyusunan rancangan RPJM Desa oleh Tim
Penyusun.
6. Memberikan dukungan fasilitasi penyelenggaraan
Musyawarah Desa.
7. Hadir dan atau mendampingi kegiatan
Musyawarah Desa.
8. Melakukan evaluasi dan verifikasi rancangan RPJM
Desa.
9. Memimpin penyelenggaraan Musyawarah
Perencanaan Pembangunan Desa.
10. Melakukan verifikasi rancangan akhir RPJM Desa.
11. Menyusun dan menyampaikan rancangan Perdes
tentang RPJM Desa kepada BPD.
12. Membahas dan menyepakati rancangan Perdes
RPJM Desa bersama BPD.
13. Menetapkan Perdes tentang RPJM Desa.
14. Menyampaikan Perdes tentang RPJM Desa kepada
Bupati/ Walikota melalui Camat.
15. Melakukan sosialisasi dan publikasi dokumen
RPJM Desa kepada masyarakat.
III. Indikator Hasil
1. Terdapat visi dan misi Kepala Desa.
2. Terdapat SK Kepala Desa tentang Tim Penyusun
RPJM Desa.
3. Desa memiliki laporan hasil PKD dari Tim
Penyusun.
4. Desa memilki Perdes tentang RPJM Desa.
 Pemenuhan
No Indikator Kinerja Catatan
Ya Tidak
IV. Indikator Kualitas Hasil dan Proses:
1. Aktif mendorong peran serta warga masyarakat
dan Lembaga Kemasyarakatan dan Lembaga Adat
Desa dalam proses penyusunan RPJM Desa.
2. Mendampingi kegiatan PKD.
3. Terlibat aktif dalam rapat-rapat dengan Tim
Penyusun
4. Melakukan kerja-kerja koordinastif dengan
berbagai pihak untuk memastikan dokumen RPJM
Desa berkualitas.

2. Instrumen Pengawasan Kegiatan Penyusunan RKP Desa

Pemenuhan
No Indikator Kinerja Catatan
Ya Tidak
I. Indikator Masukan:
1. Desa memiliki salinan Renja SKPD.
2. Desa memiliki salinan Pagu Indikatif Desa.
3. Desa memiliki salinan Perbup tentang Pengelolaan
Keuangan Desa, dan Kewenangan Desa.
4. Desa memiliki Perdes Kewenangan Desa.

II. Indikator Proses:

1. Kepala Desa memahami seluruh tahapan
proses penyusunan RKP Desa
2. Membentuk dan menetapkan Tim Penyusun
dengan SK Kepala Desa.
3. Melakukan pembinaan dan pemantauan tahapan
kegiatan oleh Tim Penyusun.
4. Memantau rapat-rapat penyusunan rancangan RKP
Desa oleh Tim Penyusun.
5. Memberikan dukungan fasilitasi
penyelenggaraan Musyawarah Desa.
6. Menghadiri kegiatan Musyawarah Desa.
7. Melakukan evaluasi dan verifikasi rancangan RKP
Desa.
8. Memimpin penyelenggaraan Musyawarah
Perencanaan Pembangunan Desa.
9. Melakukan verifikasi rancangan akhir RKP Desa.
10. Menyusun dan menyampaikan rancangan Perdes
tentang RKP Desa kepada BPD.
11. Membahas dan menyepakati rancangan Perdes
RKP Desa bersama BPD.
12. Menetapkan Perdes tentang RKP Desa.
13. Menyampaikan Perdes tentang RKP Desa kepada
Bupati/Walikota melalui Camat.
14. Melakukan sosialisasi dan publikasi dokumen RKP
Desa kepada masyarakat.
 Pemenuhan
No Indikator Kinerja Catatan
Ya Tidak
15. Dalam hal terjadi perubahan RKP Desa, dilakukan
melalu Musyawarah Perencanaan Pembangunan
Desa Khusus.
16. Membentuk dan menetapkan Tim Penyusun
dengan SK Kepala Desa.
III. Indikator Hasil
1. Terdapat SK Kepala Desa tentang Tim Penyusun
RKP Desa.
2. Desa memilki Perdes tentang RKP Desa.
3. Desa memiliki Daftar Usulan RKP Desa

IV. Indikator Kualitas Hasil dan Proses:

1. Aktif mendorong peran serta warga masyarakat
dan Lembaga Kemasyarakatan dan Lembaga
AdatDesa dalam proses penyusunan RKP Desa.

2. Terlibat aktif dalam rapat-rapat dengan Tim

Penyusun.
3. Melakukan kerja-kerja koordinastif dengan
berbagai pihak untuk memastikan dokumen RKP
Desa berkualitas.

3. Instrumen Pengawalan Kegiatan Penyusunan APB Desa

Pemenuhan
No Indikator Kinerja Catatan
Ya Tidak
I. Indikator Masukan:
1. Desa memiliki salinan Perbup tentang Pengadaan
Barang dan Jasa di Desa.
2. Desa memiliki instrumen administrasi pengelolaan
keuangan desa.
II. Indikator Proses:
1. Penetapan kebijakan pelaksanaan kegiatan yang
memanfaatkan sumber daya alam setempat, tenaga
kerja masyarakat dan tenaga ahli yang
membidangi.
2. Menetapkan Pengelola Keuangan dan Anggaran
Desa.
3. Menetapkan Pelaksana Kegiatan sesuai kebutuhan
dan melibatkan masyarakat dengan Keputusan
Kepala Desa.
4. Memastikan Pelaksana Kegiatan memiliki renca
kerja dan terpantau.
5. Melakukan sosialisasi pelaksanaan kegiatan melalui
musyawarah desa.
6. Melaksanakan koordinasi pelaksanaan
pembangunan desa dengan lembaga
kemasyarakatan desa maupun masyarakat desa.
7. Memberikan dukungan fasilitasi pembekalan
kepada Pelaksana Teknis Pengelola Keuangan Desa
dan Pelaksana Kegiatan.
 Pemenuhan
No Indikator Kinerja Catatan
Ya Tidak
8. Memastikan, memantau dan mengorganisasikan
kesiapan dukungan administrasi pelaksanaan
pembangunan kepada pelaksana teknis kegiatan
maupun tim pelaksana kegiatan.
9. Memantau dan memastikan pengadaan tenaga
kerja oleh tim pelaksana kegiatan menggunakan
sumberdaya masyarakat desa.
10. Memantau dan memastikan kegiatan pengadaan
barang dan jasa sesuai dengan prosedur dan
ketentuan serta memanfaatkan sumber daya yang
ada di desa.
11. Memantau dan mengendalikan pelaksanaan
swadaya, gotong royng dan hibah masyarakat
tertib administrasi.
12. Melakukan rapat-rapat kerja dengan Tim Pelaksana
Kegiatan.
13. Melakukan pemeriksaan kegiatan infrastruktur
dan kegiatan lainnya.
14. Melakukan pengelolaan pengaduan mayarakat.
15. Menyelenggarakan musyawarah pelaksanaan
kegiatan dalam rangka pelaporan dan
pertanggungjawaban.
16. Mengorganisasikan dan mengendalikan laporan
realisasai APB Desa.
17. Mengupayakan pendampingan teknis dari SKPD
terkait maupun Tenaga Ahli untukkegiatan yang
memerlukan keahlian teknis.
18. Memiliki rencana kerja pemeliharaan dan
pelestarian kegiatan bersama masyarakat.
19. Melakukan koordinasi kepada para pihak bila
terjadi perubahan kegiatan.
20. Menerbitkan keputusan Kepala Desa tentang
perubahan kegiatan.
III. Indikator Hasil
1. Desa memiliki Perdes APB Desa sesuai dengan
hasil pembahasan dan penyepakatan bersama BPD
dan hasil evaluasi Camat.
2. Perdes APB Desa diterbitkan dan diundangkan
dalam lembaran desa paling lambat tanggal 31
Desember tahun berjalan.
3. Desa memiliki prosposal kegiatan dan RAB Detil
untuk setiap kegiatan dalam APB Desa.
IV. Indikator Kualitas Hasil dan Proses:
1. Melakukan pengendalian penyusunan APB Desa
sesuai dengan target waktu dan dokuemn sumber.
2. Terbuka terhadap masukan dari masyarakat, BPD
dan kelembagaan desa lainya.
3. Melakukan publikasi APB Desa dalam media-
media informasi publik di Desa.
4. Instrumen Pengawasan Kegiatan Perencanaan Sumber Pendapatan Desa

Pemenuhan
No Indikator Kinerja Catatan
Ya Tidak
1. Desa memiliki Buku inventaris dan Aset Desa.

2. Melakukan inventarisasi aset desa.

3. Melakukan pengawasan dan pengendalian aset

desa.
4. Memiliki dokumen pencatatan atas penggunaan,
pemanfaatan, pengahapusan dan
pemindahtanganan aset desa.
5. Menetapkan kebijakan pengelolaan aset desa
melalui Peraturan Desa.
6. Menetapkan status penggunaan aset desa dengan
Keputusan Kepala Desa.
7. Melakukan pengelolaan atas hasil pemanfaatan aset
desa secara transparan dan akuntabel dan dicatat
dalam pendapatan desa lainnya.
8. Aktif melakukan upaya-upaya kerjasama desa.

9. Memiliki rencana sumber pendapatan desa tahunan

yang aktual berdasarkan dokumen sumber yang
dapat dipertanggungjawabkan.
10. Dalam penetapan kebijakan penambahan dan
penghapusan aset desa selalu dibahas dalam
musyawarah desa.
11. Dalam penetapan kebijakan pengelolaan aset desa
selalu dibahas dan dikonsultasikan dengan BPD.

5. Instrumen Pengawasan Kegiatan Perencanaan Tata Ruang Desa

Pemenuhan
No Indikator Kinerja Catatan
Ya Tidak
1. Desa memiliki perencanaan tata ruang desa.

2. Desa memiliki Perdes tentang Tata Ruang Desa.

3. Desa memiliki data pemetaan potensi lengkap

sebagai dasar penyusunan rencana tata ruang
desa.
4. Penyusunan rencana dan Perdes tata ruang desa
melibatkan masyarakat desa.
5. Melakukan sosialisasi dan pembinaan kepada
masyarakat dalam rangka pelaksanaan tata ruang
desa.
6. Melakukan pembinaan dan pengendalian tata
ruang desa sesuai dengan kebijakan/Perdes tata
uang desa.
6. Instrumen Pengawasan Kegiatan Pelaksanaan APB Desa

Pemenuhan
No Indikator Kinerja Catatan
Ya Tidak
I. Indikator Masukan:
1. Desa memiliki salinan Perbup tentang Pengadaan
Barang dan Jasa di Desa.
2. Desa memiliki Peraturan Desa tentang Pengadaan
Barang dan Jasa di Desa.
II. Indikator Proses:
1. Memastikan Penyusunan Rancangan APB Desa
sesuai dengan kegiatan yang telah ditetapkan
dalam RKP Desa.
2. Melakukan pencermatan rancangan APB Desa
sesuai dengan pedoman dan dokumen acuan.

3. Menyampaikan rancangan APB Desa dan

rancangan Perdes APB Desa kepada BPD.

4. Melakukan pembahasan dan penyepakatan

rancangan Perdes APB Desa dengan BPD.

5. Menyampaikan rancangan Perdes APB Desa hasil

pembahasan dan penyepakatan dengan BPD
kepada Bupati/Walikota melalui Camat untuk
dievaluasi.
6. Melakukan tindklanjut sesuai hasil evaluasi Camat.

7. Melakukan penetapan Perdes APB Desa sesuai

dengan hasil evaluasi Camat.
8. Melakukan sosialisasi dan penyebarluasan
informasi.
III. Indikator Hasil
1. Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan yang
tercantum dalam APB Desa dan proposal kegiatan
maupun RAB.
2. Seluruh pengelolaan keuangan desa tercatat dalam
buku administrasi keuangan desa.

3. Melakukan laporan rutin kepada Pemerintah

Daerah untuk kegiatan yang bersifat penugasan.

4. Memiliki rencana kerja pemeliharaan kegiatan.

5. Berita Acara dan Surat Keputusan Kepala Desa

tentang perubahan kegiatan.
IV. Indikator Kualitas Hasil dan Proses:
1. Pelaksanaan kegiatan menggunakan tenaga kerja
dan alat bahan yang ada di desa setempat.

2. Pelaksanaan kegiatan terbuka dan diketahui oleh

masyarakat desa.
3. Kualitas hasil pekerjaan memenuhi spek teknisyang
dipersyaratkan.
 Pemenuhan
No Indikator Kinerja Catatan
Ya Tidak
4. Seluruh transaksi keuangan desa tercatat dalam
adminsistrasi dengan tertib dan mudah diakses.

5. Terdapat bukti hasil pemeriksaan oleh auditor.

7. Instrumen Pengawasan Kegiatan Pelaksanaan Non-APB Desa

Pemenuhan
No Indikator Kinerja Catatan
Ya Tidak
1. Memimpin, mengkoordinasikan, dan memberi
bimbingan dan petunjuk pelaksanaan kegiatan
kepada perangkat desa.
2. Melakukan pembinaan masalah pertanahan.

3. Melakukan pembinaan ketentraman dan ketertiban

masyarakat serta melakukan upaya perlindungan
masyarakat.
4. Melakukan administrasi kependudukan dan
penataan dan pengelolaan wilayah.

5. Melakukan pembinaan kemasyarakatan, seperti

pelaksanaan hak dan kewajiban masyarakat,
partisipasi masyarakat, sosial budaya masyarakat,
keagamaan, dan ketenagakerjaan.
6. Melakukan upaya-upaya pemberdayaan
masyarakat, seperti tugas sosialisasi dan motivasi
masyarakat di bidang budaya, ekonomi, politik,
lingkunganhidup, pemberdayaan keluarga,
pemuda, olah raga, dan karang taruna.
7. Melakukan pembinaan kepada
lembagakemasyarakatan dan lembaga adat.
8. Melakukan pembinaan kerukunan umat beragama.

9. Pembinaan masalah-masalah sosial dan budaya

masyarakat.
10. Menjaga hubungan kemitraan dengan lembaga
masyarakat dan lembaga lainnya.

11. Melakukan upaya-upaya kerjasama desa untuk

kesejahteraan masyarakat desa.

12. Melakukan pembinaan kegiatan BUM Desa.

13. Melakukan kegiatan-kegiatan koordinatif dan

hubungan kerja yang harmonis dengan
kelembagaan yang ada di desa.
14. Melaksanakan kewajiban lainnya sebagai Kepala
Desa sesuai dengan peraturan perundang-
undangan.
8. Instrumen Pengawasan Kegiatan Pelaksanaan Pelaporan

Pemenuhan
No Indikator Kinerja Catatan
Ya Tidak
1. Menyampaikan laporan sesuai dengan format
standar yang diatur dengan peraturan
perundangan.
2. Menyampaikan laporan yang benar didukung oleh
data yang dapat dipertanggungjawabkan.

3. Menyampaikan laporan sesuai dengan target waktu

yang telah ditetapkan oleh undang-undang.

4. Menyampaikan informasi kepada masyarakat desa

secara terbuka.
5. Melakukan publikasi laporan pada media-media
yang ada di masyarakat maupun dengan teknologi
informasi yang ada di desa.
6. Memberikan respon dan penyelesaian terhadap
pengaduan yang disampaikan masyarakat.

7. Menyampaikan Laporan Realisasi Pelaksanaan

APB Desa Semester Pertama.
8. Menyampaikan Laporan Realisasi Pelaksanaan
APB Desa Semester Akhir.
9. Menyampaikan Laporan Pertanggunggjawaban
Realisasi Pelaksanaan APB Desa.

10. Menyampaikan Laporan Penyelenggaraan

Pemerintahan Desa.

11. Menyampaikan Laporan Keterangan

Penyelenggaraan Pemerintahan Desa.

12. Menyampaikan Laporan Hasil Penanganan

Masalah.

13. Menyampaikan Laporan Akhir Masa Jabatan.

H. PELAKSANAAN EVALUASI LAPORAN KETERANGAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAHAN DESA (LKPPD)
Sebagai acuan untuk mengevaluasi dan mengukur kinerja penyelenggaraan Pemerintahan Desa, terdapat kriteria penilaian sebagai berikut:
(1). Kualitas, (2). Kuantitas, (3). Ketepatan waktu, (4). Efektivitas biaya, dan (5). Hubungan antar perseorangan

Dengan penilaian hasil pengawasan sebagai berikut:

(A). Baik, (B). Sedang, dan (C). Buruk.

1. Bidang Penyelenggaraan Pemerintahan Desa

a. Kegiatan
EVALUASI
NO SUB BIDANG KEGIATAN
1 2 3 4 5
(1) (2) (3) (4)
1. Peraturan Perundang-undangan a. Peraturan Desa A A A A B
b. Peraturan Bersama kepala Desa A A A A B
c. Peraturan kepala Desa A A A A B
d. Keputusan kepala Desa A A A A B
2. Kependudukan a. Jumlah Penduduk A A A A B
b. Komposisi Penduduk A A A A B
3. Pertanahan a. Status Tanah Desa A A A A B
b. Peruntukan A A A A B
c. Tanah Yang Belum Dikelola A A A A B
4. Manajemen Pemerintahan a. Aparatur Pemerintah Desa A A A A B
b. Badan Permusyawaratan Desa A A A A B
c. Musyawarah Desa A A A A B
d. Musrembangdes A A A A B
e. Musyawarah BPD A A A A B
5. Ketentraman dan Ketertiban a. Pembinaan Linmas A A A A B
b. Ketentraman dan Ketertiban A A A A B
 EVALUASI
NO SUB BIDANG KEGIATAN
1 2 3 4 5
(1) (2) (3) (4)
6. Pembinaan Lembaga Kemasyarakatan a. Keberadaan Lembaga Kemasyarakatan A A A A B
b. Partisipasi Lembaga Kemasyarakatan A A A A B
c. Keberdaan lembaga Adat A A A A B
d. Partisipasi Lembaga Adat A A A A B

b. Anggaran
ANGGARAN
SUMBER EVALUASI
NO. URAIAN SISA
AWAL PERUBAHAN REALISASI DANA
LB/KR 1 2 3 4 5
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1. Bidang Penyelenggaraan Pemerintahan A A A A B
1.1 Belanja Pegawai, Tunjangan, Honor dan Insentif
1.1.1  Penghasilan kepala Desa
 Penghasilan Tetap kepala Desa 0.000.000,- 0.000.000,- 0.000.000,- 0,- ADD A B A B B
 Tambahan Tunjangan Pengahasilan Kades 0.000.000,- 0.000.000,- 0.000.000,- 0,- ADD A B A B B
 Tunjangan BPJS Kepala Desa 0.000.000,- 0.000.000,- 0.000.000,- 0,- ADD A B A B B
1.1.2  Penghasilan Perangkat Desa
 Penghasilan Tetap Perangkat Desa 0.000.000,- 0.000.000,- 0.000.000,- 0,- ADD A B A B B
 Tambahan Tunjangan Pengahasilan Perangkat Desa 0.000.000,- 0.000.000,- 0.000.000,- 0,- ADD A B A B B
 Tunjangan BPJS Perangkat Desa 0.000.000,- 0.000.000,- 0.000.000,- 0,- ADD A B A B B
1.2 Operasional Kelembagaan
1.2.1  Operasional BPD 0.000.000,- 0.000.000,- 0.000.000,- 0,- ADD A B A B B
1.2.2  Operasional LPM 0.000.000,- 0.000.000,- 0.000.000,- 0,- ADD A B A B B
1.2.3  Operasional PKK 0.000.000,- 0.000.000,- 0.000.000,- 0,- ADD A B A B B
1.2.4  Operasional Karang Taruna 0.000.000,- 0.000.000,- 0.000.000,- 0,- ADD A B A B B
1.2.5  Operasional RT 0.000.000,- 0.000.000,- 0.000.000,- 0,- ADD A B A B B
1.2.6  Operasional Posyandu 0.000.000,- 0.000.000,- 0.000.000,- 0,- ADD A B A B B
2. dan seterusnya..........
2. Bidang Penyelenggaraan Pemerintahan Desa
a. Kegiatan
EVALUASI
NO SUB BIDANG KEGIATAN
1 2 3 4 5
(1) (2) (3) (4)
1. Sarana dan Prasarana a. Jalan Desa A A A A B
b. Jembatan A A A A B
c. .....
d. dan seterusnya........
2. Pembangunan Pendidikan a. .....
b. .....
c. .....
d. dan seterusnya........
3. Pembangunan Kesehatan a. .....
b. .....
c. .....
d. dan seterusnya........

b. Anggaran
ANGGARAN
SUMBER EVALUASI
NO URAIAN
AWAL PERUBAHAN REALISASI SISA LB/KR ANGGARAN
1 2 3 4 5
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
2. Bidang Pelaksanaan Pembangunan Desa
2.1 Pembangunan Jembatan RT.... RW.... 0.000.000,- 0.000.000,- 0.000.000,- 0,- DDS A B A B B
2.2 Pembangunan Tempat Pembuangan Sampah 0.000.000,- 0.000.000,- 0.000.000,- 0,- DDS A B A B B
2.3 Pembuatan Sumur Bor Pertanian 0.000.000,- 0.000.000,- 0.000.000,- 0,- DDS A B A B B
2.4 Pengaspalan Jalan Desa 0.000.000,- 0.000.000,- 0.000.000,- 0,- DDS A B A B B
2.5 ..............
2.6 dan seterusnya....
3. BidangPembinaanKemasyarakatan
a. Kegiatan
EVALUASI
NO SUB BIDANG KEGIATAN
1 2 3 4 5
(1) (2) (3) (4)
a. Sosialisasi dan Penyuluhan Hukum di Desa
Sosialisasi Produk Hukum
1. b. ..............................
Desa
c. dan seterusnya..........
a. .................................
Pelaksanaan Hak dan
2. b. .................................
Kewajiban Masyarakat
c. dan seterusnya..........
3. dan seterusnya...

b. Anggaran
ANGGARAN
SUMBER EVALUASI
NO URAIAN
AWAL PERUBAHAN REALISASI SISA LB/KR ANGGARAN
1 2 3 4 5
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
3. Bidang Pembinaan Kemasyarakatan
3.1 Kegiatan.................
3.2 Kegiatan.................
3.3 Kegiatan.................
3.4 Kegiatan.................
3.5 Kegiatan.................
3.6 Kegiatan.................
3.7 Kegiatan.................
3.8 dan seterusnya............
 4. Bidang Pemberdayaan Masyarakat
a. Kegiatan
EVALUASI
NO SUB BIDANG KEGIATAN
1 2 3 4 5
(1) (2) (3) (4)
1. Sosialisasi dan Motivasi Masyarakat a. Bidang Sosial Budaya
b. ............................
c. ............................
d. dan seterusnya............
2. Pemberdayaan Masyarakat a. ............................
b. ............................
c. dan seterusnya............
3. Penggalangan Partisipasi Masyarakat a. ............................
b. dan seterusnya............
4. dan seterusnya............

b. Anggaran
ANGGARAN
SUMBER EVALUASI
NO URAIAN
AWAL PERUBAHAN REALISASI SISA LB/KR ANGGARAN
1 2 3 4 5
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
4. Bidang Pemberdayaan Masyarakat
4.2 Kegiatan.................
4.3 Kegiatan.................
4.4 Kegiatan.................
4.5 Kegiatan.................
4.6 Kegiatan.................
4.7 Kegiatan.................
4.8 dan seterusnya............
.
5. Biaya Tidak Terduga
ANGGARAN
SUMBER EVALUASI
NO URAIAN
AWAL PERUBAHAN REALISASI SISA LB/KR ANGGARAN
1 2 3 4 5
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
5. Belanja Tak terduga
5.1 Kejadian Luar Biasa
5.2 Bencana Alam
5.3 Dana Cadangan

6. Total Jumlah Belanja

ANGGARAN
SUMBER EVALUASI
NO URAIAN
AWAL PERUBAHAN REALISASI SISA LB/KR ANGGARAN
1 2 3 4 5
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 2 3 4 5
JUMLAH BELANJA ( 2.1 S/D 2.5 )
SURPLUS / DEFISIT
7. Pembiayaan
ANGGARAN
SUMBER EVALUASI
NO URAIAN
AWAL PERUBAHAN REALISASI SISA LB/KR ANGGARAN
1 2 3 4 5
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 2 3 4 5
1. Penerimaan Pembiayaan
1.1 Sisa Lebih Perhitungan Anggaran ( SILPA )
.................................
.................................
.................................
JUMLAH
1.2 Hasil Penjualan Kekayaan desa Yang
dipisahkan
.................................
.................................
JUMLAH
2. Pengeluaran Pembiayaan
2.1 Pembentukan Dana Cadangan
2.2 Penyertaan Modal
2.3 JUMLAH
JUMLAH PEMBAYARAN
8. Pendapatan
ANGGARAN
SUMBER EVALUASI
NO URAIAN
AWAL PERUBAHAN REALISASI SISA LB/KR ANGGARAN
1 2 3 4 5
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1. Pendapatan Asli Desa :
1.1. Hasil Usaha Desa :
Badan Usaha Milik Desa (BUM Desa)
..................
1.2. Hasil Aset kekayaan Desa :
Tanah Kas Desa
..................
1.3. Hasil Swadaya Dan Partisipasi
..................
2. Pendapatan Transfer
2.1. Dana Desa (APBN)
2.2. Dana Alokasi Desa (ADD)
2.3. Bagi Hasil Pajak (BHP)
2.4 Bantuan keuangan
Bantuan keuangan dari Pemerintah
Bantuan keuangan dari Provinsi
Bantuan keuangan dari Kabupaten
3. Pendapatan Lain-lain
3.1. ..............
3.2. ...............
JUMLAH PENDAPATAN ( 1 + 2 + 3 )
 BAB III
PENUTUP

A. KESIMPULAN
Dari hasil pemaparan Laporan Kinerja BPD Desa .......... Kecamatan ..........
Kabupaten .........., dapat disimpulkan bahwa:

1. BPD Desa .......... telah melaksanakan fungsi dan tugasnya pada tahun anggaran
2021, diantaranya:
a. Menggali, menampung, mengelola dan menyalurkan aspirasi masyarakat
kepada Pemerintah Desa .......... sebanyak .... (....) usulan dengan rincian:
 Terealisasi sebanyak : 25 usulan
 Belum terealisasi sebanyak : 21 usulan
 Direncanakan pada tahun 2022 sebanyak : 3 usulan
 Sebagian direalisasikan sebanyak : 1 usulan
b. ......................................................
c. ......................................................
d. dan seterusnya...........
2. ......................................................
3. ......................................................
4. ......................................................
5. dan seterusnya...........

B. REKOMENDASI
1. Hasil pemaparan Laporan Kinerja BPD tahun 2021 agar dijadikan sebagai
bahan evaluasi untuk Pemerintah Desa di tahun anggaran 2022.
2. Penggunaan anggaran di tahun 2022 agar lebih efektif, efisien dan tepat waktu.
3. Perlu peningkatan kapasitas aparatur Pemerintah Desa dan BPD.
4. .............................
5. ......................................................
6. dan seterusnya...........