OLEH:
dr. TEGUH WIYONO Sp.OG
(KETUA KOMITE PMKP)
Puji syukur senantiasa kami haturkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa,
yang telah melimpahkan rahmat serta energi positif, sehingga kami dapat
menyelesaikan Program Kerja Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
Tahun 2022 ini dengan baik.
Akhir kata kami berharap agar Program Kerja Komite Peningkatan Mutu
dan Keselamatan Pasien Tahun 2022 ini dapat berguna dan bermanfaat bagi
semua pihak di Rumah Sakit Umum Aulia Blitar.
I
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR..............................................................................................i
DAFTAR ISI............................................................................................................ii
A. PENDAHULUAN...............................................................................................1
B. LATAR BELAKANG.........................................................................................1
F. SASARAN...........................................................................................................8
J. PENUTUP............................................................................................................7
II
PROGRAM
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
RUMAH SAKIT ROYAL SURABAYA
A. PENDAHULUAN
B. LATAR BELAKANG
Program peningkatan mutu dan keselamatan pasien di Rumah Sakit Umum Aulia
Blitar telah dilaksanakan dan dibuat pelaporan secara rutin. Namun dalam
pelaksanaannya terdapat beberapa kekurangan yang perlu dievaluasi secara
berkala. Banyak hal yang harus ditingkatkan dan dilaksanakan untuk mencapai
kualitas pelayanan yang optimal di Rumah Sakit Umum Aulia Blitar. Agar
upaya
1
peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien Rumah Sakit Umum Aulia
Blitar dapat seperti yang diharapkan maka perlu disusun Program Mutu dan
Keselamatan Pasien Rumah Sakit Umum Aulia Blitar, yang akan digunakan
sebagai acuan bagi pengelola Rumah Sakit Umum Aulia Blitar dalam
melaksanakan upaya peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien. Dalam
program ini diuraikan tentang upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien,
serta langkah pelaksanaannya dan dilengkapi dengan indikator mutu dan
bagaimana rencana penerapan manajemen risiko yang meliputi risiko terhadap
pasien, risiko terhadap infeksi, risiko terhadap bangunan dan aset serta risiko
terhadap keselamatan kerja karyawan (K3).
2
D. KEGIATAN POKOK & RINCIAN KEGIATAN
3
3. Audit ke unit pelayanan
4. Pencatatan dan pelaporan
5. Pelatihan internal maupun eksternal
F. SASARAN
Sasaran program peningkatan mutu adalah target per tahun yang spesifik
dan terukur untuk mencapai tujuan program. Sasaran progam peningkatan mutu
dan keselamatan pasien Rumah Sakit Umum Aulia Blitar adalah sebagai berikut:
4
G. JADWAL KEGIATAN
Tahun 2022
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Penetapan prioritas
kegiatan
2 Sosialisasi hasil
kegiatan PMKP di unit
kerja
3 Diklat PMKP
4 Menyusun Panduan
Praktek Klinis yang
dapat dilengkapi
dengan Clinical
Pathway
5 Melakukan pengukuran
kinerja staf klinis dan
staf rumah sakit
6 Melaksanakan
monitoring program
mutu yang laboratorium
baik mutu internal
(PMI) maupun
eksternal (PME)
7 Menyusun kerangka
kerja manajemen risiko
setiap tahun
8 Menyusun dan
melaksanakan FMEA
setiap tahunnya
9 Melaporkan insiden Setiap terjadi insiden dengan grading Biru,
secara internal Hijau, Kuning, Merah
10 Melaporkan insiden
secara eksternal ke Setiap kejadian sentinel
KNKPRS
5
H. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
Pencatatan adalah catatan kegiatan, karena itu yang ditulis di dalam program
adalah bagaimana melakukan pencatatan kegiatan atau membuat dokumentasi
kegiatan. Cara melakukan pencatatan dalam program PMKP Rumah Sakit Umum
Aulia Blitar adalah dengan membuat bukti kegiatan, meliputi daftar hadir,
notulen, foto, materi, bukti PPK CP yang telah disahkan, lembar audit, sensus,
lembar penilaian kinerja dll.
Pelaporan adalah bagaimana membuat laporan program dan kurun waktu
(kapan) laporan harus diserahkan serta kepada siapa saja laporan tersebut harus
ditujukan. Laporan program PMKP Rumah Sakit Umum Aulia Blitar dibuat
dalam 3 bulan sekali oleh Komite PMKP kemudian ditujukan pada direktur dan
kemudian direktur menyampaikan pada pengelola Rumah Sakit (Direksi).
Laporan program berisi realisasi tiap kegiatan, capaian, evaluasi tiap kegiatan
beserta analisa, tindak lanjut dari tiap kegiatan beserta dokumentasinya.
Sosialisasi hasil kerja PMKP dilakukan dilakukan 3 bulan sekali kepada staf
rumah sakit yang berisi capaian kegiatan, analisa, dan upaya yang telah dilakukan.
Sosialisasi hasil kerja PMKP juga meliputi capaian indikator mutu serta capaian
peningkatan keselamatan pasien di rumah sakit.
6
J. PENUTUP
7
8