KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN

SUKU DINAS KESEHATAN MASYARAKAT

PUSKESMAS KECAMATAN CILANDAK
Jl. Komplek BNI 1946 Cilandak Barat, Telp. : 7661613, Fax : 7694279
JAKARTA SELATAN

Jakarta, 8 Februari 2018

Nomor : 715 /077.9
Lampiran : Kepada
Hal     : Permohonan Pengembangan Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Gedung Puskesmas Kelurahan Pemerintah Provinsi DKI
Jakarta
Di tempat

Dengan Hormat

Standar Persyaratan Puskesmas sebagai Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama yang
tertuang dalam PMK No. 46 tentang Akreditasi puskesmas, klinik pratama, tempat praktik mandiri
dokter dan tempat praktik mandiri dokter gigi, Puskesmas harus memenuhi persyaratan lokasi,
bangunan dan ruang, dengan ini kami menyampaikan permohonan pengembangan Gedung
Puskesmas Kelurahan Gandaria Selatan yang berlokasi di Jalan Poncol Raya Nomor 1 Kelurahan
Gandaria Selatan - Kecamatan Cilandak - Jakarta Selatan.

Kebutuhan ruang pelayanan yang belum tersedia di Puskesmas Kelurahan Gandaria Selatan adalah
Ruang Administrasi, Ruang untuk Aula Ruang untuk Poli MTBS, Ruang untuk Poli Gizi, Ruang untuk
Poli TB dan Tempat bermain Anak.
Pelayanan beberapa Poli tersebut diatas sekarang masih dilaksanakan menggunakan sistem gabung
(2 Poli dalam 1 ruangan).

Sehubungan dengan hal tersebut dengan ini Kami sampaikan sebagai berikut:
1. Berkaitan dengan standar persyaratan pelayanan dan untuk lebih meningkatkan pelayanan
terhadap masyarakat pengunjung Puskesmas Kelurahan Gandaria Selatan, Kami memohon
penambahan beberapa Ruang yang belum tersedia yaitu : Ruang Administrasi, Ruang untuk
Aula Ruang untuk Poli MTBS, Ruang untuk Poli Gizi, Ruang untuk Poli TB dan Tempat bermain
Anak.
2. Peningkatan jumlah kunjungan ke Puskesmas meningkat pada tahun 2016 sebanyak 19.928
orang dan pada tahun 2017 menjadi 20.379 orang
3. Adanya kebutuhan/permintaan dari Masyarakat melalui survey kepuasan
pelanggan/pertemuan pelanggan

Demikian surat Permohonan ini kami sampaikan, besar harapan kami terkabulnya permohonan
pengembangan Gedung Puskesmas Kelurahan Gandaria Selatan ini dapat disetujui, atas perhatiannya
kami ucapkan terima kasih.

Bersama ini Kami lampirkan data Pendukung :

1. KIB A dan KIB C
2. Foto Lokasi Gedung
3. SHP Nomor 61/Gandaria Selatan/1981
4. Profil Tahunan Puskesmas Kelurahan Gandaria Selatan
5. Surat izin Penyelenggaraan Puskesmas

Kepala BLUD Puskesmas

Kecamatan Cilandak Kota
Administrasi Jakarta Selatan

dr. Luigi
NIP.197909082006042007

Tembusan disampaikan kepada yth :

1. Dinas Kesehatan Pemerintah Provinsi DKI Jakarta
2. Sudinkes Kota Administrasi Jakarta Selatan
 KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN
SUKU DINAS KESEHATAN MASYARAKAT
PUSKESMAS KECAMATAN CILANDAK
Jl. Komplek BNI 1946 Cilandak Barat, Telp. : 7661613, Fax : 7694279
JAKARTA SELATAN