PEDOMAN KERJA KOMITE KEPERAWATAN

BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Dalam rangka membentuk persamaan presepsi, pemahaman, cara pandang dan perubahan
paradigma perawat dan bidan di Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru maka diperlukan adanya pedoman
kerja bagi komite keperawatan di Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru.
Dengan pemahaman yang sama pada seluruh perawatbidan di Rumah Sakit Bina Kasih
Pekanbaru diharapkan akan mempermudah terselenggaranya komite keperawatan yang bisa membangun
iklim profesionalisme keperawatankebidanan dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan
kesehatan di Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru, sehingga berdampak pada kepuasan
pelangganpengguna Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru.

B. TUJUAN
1. UMUM
Sebagai pedoman bagi komite keperawatan dalam menyelenggarakan kegiatan untuk
meningkatkan profesionalisme perawat dan bidan.

2. KHUSUS
a. $erbentuknya persamaan pemahaman, persepsi dan cara pandang serta paradigma dalam
penyelenggaraan komite keperawatan di Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru.
b. $erselenggaranya komite keperawatan di Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru yang memiliki
makna terhadap tata kelola klinis (clinical governance)keperawatankebidanan sesuai
evidence based.
c. Serbentuknya iklim professional keperawatankebidanan dalam rangka meningkatkan
kualitas pelayanan asuhan keperawatan dan asuhan kebidanan di Rumah Sakit Bina Kasih
Pekanbaru, sehingga berdampak pada kepuasan terutama pada pelanggan Rumah Sakit %RS&.

BAB II
KOMITE KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT BINA KASIH PEKANBARU

1. PENGERTIAN
Komite adalah wadah non struktural yang terdiri dari tenaga ahli atau profesi yang dibentuk untuk
memberikan pertimbangan strategis kepada pimpinan rumah sakit dalam rangka peningkatan dan
pengembangan pelayanan kesehatan.
Komite keperawatan mempunyai fungsi utama mempertahankan dan meningkatkan
profesionalisme keperawatankebidanan sehingga pelayanan asuhan keperawatankebidanan
kepada pasien diberikan
secara benar %ilmiah& sesuai standar dan evidence based sesuai kode etik profesi serta diberikan oleh
perawatbidan yang kompeten dengan kewenangan yang jelas sesuai bidangnya masing'masing.
Komite keperawatan merupakan bagian dari organisasi rumah sakit bertujuan untuk menghimpun,
merumuskan dan mengkomunikasikan pendapat dan ide'ide perawatbidan sehingga
memungkinkan penggunaan gabungan pengetahuan, ketrampilan dan sikap dari profesi
keperawatankebidanan.
2. VISI DAN MISI
1. KOMITE KEPERAWATAN
a. VISI
Mewujudkan budaya penerapan disiplin ilmu keperawatan dan kebidanan dalam
memberikan pelayanan kesehatan
% Application Health Oriented Nursing)

b. MISI
1. $erciptanya dokumentasi keperawatan dan kebidanan yang sesuai standar.
2. $erciptanya standarisasi tindakan keperawatan dan kebidanan
). $erciptanya Standar Prosedur *perasional %SP*& dan Standar Asuhan
KeperawatanKebidanan %SAK& yang aplikatif 
+. $erciptanya tenaga keperawatankebidanan yang mampu dan kompeten dibidangnya
masing'masing.
. $erciptanya komite keperawatan yang tertib program, tertib dokumen dan tertib
pelaporan.

). MOTTO
MOTTO : K O N S I S T E N
1. Konsekuwen
Konsekuwen dalam melaksanakan setiap program komite
keperawatan
2. Obyekif 
Setiap merumuskan dan menjalankan program selalu
mengedepankan obyekti-tas.
). Ny#$#n
(enciptakan kenyamanan suasana dan lingkungan kerja
+. Ser#si
(ewujudkan keseimbangan dalam menjembatani antara anggota komite keperawatan dan
manajemen
. Ine&ri#s
(ewujudkan semangat yang tinggi dalam berorganisasi
. Sukses
Berhasil mewujudkan setiap program kerja Komite Keperawatan
/. Tekun
Selalu berino0asi dalam menciptakan program sesuai dengan perkembangan 1P$2K dan disiplin
ilmu keperawatankebidanan.
3. Eksis
 Diakui dan dirasakan manfaatnya oleh anggota dan institusi  instansi
4. Ny##
5yata programnya, nyata kerjanya, nyata hasil dan manfaatnya

+. TUJUAN' TUGAS' (UNGSI DAN PERAN

Bersumber dari buku pedoman penyelenggaraan komite keperawatan rumah sakit yang diterbitkan
oleh Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan Kementrian Kesehatan Republik 1ndonesia tahun 2611, maka
komite keperawatan di Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru mempunyai tujuan, peran, fungsi dan tugas
sebagai berikut 7

1. TUJUAN
Komite keperawatan rumah sakit di Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru mempunyai tujuan sebagai berikut 7
a. (ewujudkan profesionalisme dalam pelayanan keperawatan dan kebidanan.
b. (emberikan masukan kepada pimpinan rumah sakit berkaitan dengan profesionalisme perawat dan
bidan dalam memberikan pelayanan keperawatan dan kebidanan.
c. (enyelesaikan masalah'masalah terkait dengan penerapan disiplin dan kode etik keperawatan dan
kebidanan.
d. (eningkatkan mutu pelayanan keperawatan dan kebidanan.

)* PERAN
Peran komite keperawatan di Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru adalah sebagai berikut 7
a. (emfasilitasi pertumbuhan dan perkembangan profesi keperawatan dan kebidanan melalui kegiatan
terorganisasi
b. (empertahankan pelayanan keperawatan dan kebidanan
yang berkualitas dan aman bagi pasien dan keluarganya.
c. (enjamin tersedianya perawat dan bidan yang kompeten, etis sesuai kewenangannya.
d. (enyelesaikan masalah keperawatan dan kebidanan yang terkait dengan disiplin etik dan moral
perawatbidan
e. (elakukan kajian berbagai aspek keperawatan dan kebidanan untuk meningkatkan kualitas pelayanan.
f. (enjamin diterapkannya standar praktek, asuhan dan prosedur
keperawatan dan kebidanan
g. (embangun dan membina hubungan kerja tim di dalam rumah sakit.
h. (erancang mengimplementasikan serta memantau dan menilai ide'ide baru.
i. (engkomunikasikan, mendidik, negosiasi dan merekomendasikan hasil kinerja perawatbidan untuk
pengembangan karirnya.
+* (UNGSI
8ungsi kepengurusan komite keperawatan di Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru adalah sebagai
berikut 7
a. (enjamin tersedianya norma'norma 9 standar praktekasuhanprosedur keperawatankebidanan
sesuai lingkup asuhan dan pelayanan serta aspek penting asuhan area keperawatankebidanan
b. (enetapkan lingkup praktek, kompetensi dan kewenangan fungsional tenaga
keperawatankebidanan, merumuskan norma'norma9 harapan dan pedoman perilaku serta
menyediakan alat ukur pantau kinerja tenaga keperawatankebidanan.
c. (enjamin kompetensi tenaga keperawatankebidanan dengan melaksanakan assesment,
mempertahankan dan mengembangkan kompetensinya.
d. (enjaga kualitas asuhan melalui perumusan rencana peningkatan mutu keperawatankebidanan di
tingkat rumah sakit.
e. (emantau pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu dan e0aluasi mutu keperawatankebidanan.
f. (engintegrasikan proses peningkatan mutu keperawatankebidanan dengan renstra rumah
sakit.
g. (engkomunikasikan menginformasikan hasil telaah mutu keperawatankebidanan
kepada semua bidang yang terkait.
h. (emberi masukansaran'saran solusi kepada manajemen tentang system pemberian
asuhan dan pengembangan SD( keperawatankebidanan.
i. (emprakarsai perubahan dalam meningkatkan mutu asuhan keperawatankebidanan.
 j. (empertahankan keterkaitan antara teori, riset dan praktek sesuai dengan perkembangan
disiplin ilmu keperawatankebidanan.

4* TUGAS
Secara garis besar tugas dari komite keperawatan di Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru adalah
sebagai berikut 7
a. (enyusun dan menetapkan standar asuhan keperawatankebidanan di rumah sakit.
b. (emantau pelaksanaan asuhan keperawatankebidanan.
c. (enyusun model praktek keperawatankebidanan professional.
d. (emantau dan membina perilaku etik dan professional tenaga keperawatankebidanan.
e. (eningkatkan profesionalisme keperawatankebidanan melalui peningkatan 1lmu
Pengetahuan dan $eknologi %1P$2K&.
f. Bekerja sama dengan direktur atau bidang keperawatan dalam melaksanakan program
kewenangan tenaga perawatbidan.
g. (emberikan rekomendasi dalam rangka pemberian kewenangan profesi bagi tenaga
perawatbidan yang akan melakukan tindakan asuhan keperawatankebidanan.
h. (engkoordinir dan menyampaikan laporan kegiatan'kegiatan komite keperawatan kepada
seluruh tenaga perawatbidan.
E* STRUKTUR KEPENGURUSAN
Kepengurusan komite keperawatan di Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru dibentuk
melalui surat keputusan Direktur Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru tentang pembentukan
susunan komite keperawatan Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru sebagai berikut 7
1. Ketua
2. :akil ketua
). Sekretaris
+. Bendahara
. Sub komite kredensial dan disiplin keperawatan
. Sub komite mutu keperawatan
/. Sub komite pelayanan dan dokumentasi keperawatan

(* URAIAN TUGAS KEPENGURUSAN

1* Keu# d#n W#ki/ Keu#
Ketua dan wakil ketua bekerja sama dan saling mengisi dalam menjalankan tugas pokok dan
fungsinya yaitu sebagai berikut 7
1. (emberikan moti0asi, dukungan, bimbingan dan arahan kepada sub komite
2. (emberikan masukan kepada bidang keperawatan dan direktur rumah sakit terhadap ketenagaan,
sistem dan standar pelayanan keperawatan
). Bersama pengurus lain dan anggotanya menyususn rencana program komite keperawatan
+. (engesahkan rencana program komite ke direktur rumah sakit dan mensosialisasikan
dengan bidang keperawatan dan anggota komite keperawatan
. $erlibat langsung dalam pembuatan, pengembangan dan e0aluasi standar praktek keperawatan
. (emfasilitasi dalam penyusunan, pelaksanaan pengembangan profesi keperawatan
/. $erlibat langsung dalam penyusunan standar etik, e0aluasi penerapan kode etik profesi dan proses
pembinaan
3. (emberikan rekomendasi terhadap pemecahan masalah keperawatan
4. Berkoordinasi dengan bidang keperawatan dalam pelaksanaan, e0aluasi standar praktek
keperawatan, penerapan etik profesi dan peningkatan profesionalisme tenaga keperawatan
16 (elakukan kajian berbagai isu yang berkembang dan merujuk ke sub komite yang sesuai
11 (emberikan pertimbangan tentang penempatan tenaga keperawatan di rumah sakit
12 (emantau kegiatan program kerja dari sub komite
1) (enjalin hubungan dengan organisasi profesi nasional seperti PP51 dan 1B1

)* Seker#ris
Sekertaris komite keperawatan mempunyai tugas pokok dan fungsinya yaitu sebagai berikut 7
1. (elaksanakan kegiatan tatausahakesekretariatan dan
kerumahtanggaan komite keperawatan
2. (embuat agenda kerja bersama ketua komite dan sub komite keperawatan
). (enyusun dan memfasilitasi proses pelaksanaan program komite keperawatan
+. (elaksanakan tugas'tugas kesekretariatan kegiatan komite keperawatan
. (embuat dan mengedarkan undangan rapat'rapat yang terkait dengan komite keperawatan
. (embuat notulen rapat dan membuat laporan kepada pihak terkait
/. (engendalikan surat masuk dan keluar komite keperawatan
3. (elaksanakan tugas pencatatan ide'ide atau masukan dari anggota komite keperawatan untuk
ditindaklanjuti dalam rapat komite keperawatan
4. (elaksanakan hal'hal yang ditugaskan oleh ketuawakil ketua komite keperawatan yang
berkaitan dengan lingkup tanggung jawab sebagai sekretaris komite

+* Bend#0#r#
Bendahara komite keperawatan mempunyai tugaspokok dan fungsi adalah sebagai berikut 7
1. (elakukan perencanaan dan pengendalian pendanaan komite keperawatan dalam
pelaksanaan tugas komite dan hal'hal lain yang terkait dengan pengelolaan keuangan komite
keperawatan
2. (elakukan pencatatan dan pembukuan serta mengumpulkan bukti keuangan
). (emberikan informasi perkembangan keuangan komite keperawatan
+. (engikuti rapat'rapat komite keperawatan
. (elakukan koordinasi dengan ketuawakil ketua komite dalam pelaksanaan keuangan
komite keperawatan
. (engumpulkan berkas pelaporan keuangan komite keperawatan
/. (empersiapkan laporan keuangan bulanan, triwulanan dan tahunan sesuai dengan sistem dan
prosedur yang berlaku dilingkungan komite
3. (elaksanakan hal'hal yang ditugaskan oleh ketuawakil ketua komite keperawatan yang
berkaitan dengan lingkup tanggung jawab sebagai bendahara komite

4* Sub*Ko$ie Kredensi#/ d#n Disi1/in Ke1er#w##n

;raian tugas pokok dan fungsi dari Sub.Komite Kredensial dan Disiplin Keperawatan adalah
sebagai berikut 7
1* Tu&#s
a& (enyusun porto folio untuk perkembangan professional b& (enentukan
komponen standar kredensial 7
1& 1ja<ah
2& S$R %surat tanda registrasi&
)& Serti-kat pelatihan
+& Surat tidak terlibat kriminal
& Surat pernyataan memiliki pengetahuan atau ketrampilan khusus yang diuraikan dalam uraian
tugas %bagi perawat yang sudah bekerja&
 & Surat peryataan telah menyelesaikan program orientasi rumah sakit  orientasi di unit tertentu
/& Surat hasil pemeriksaan kesehatan %sesuai ketentuan& c& (enentukan
tahapan proses kredensial 7
1& Perawat mengajukan permohonan untuk memperoleh kewenangan klinis dengan metode self assessment 
2& Sub komite mengkaji dan memberikan rekomendasi tindakan
keperawatan yang diajukan oleh pemohon
)& Direktur rumah sakit menerbitkan surat penugasan
d& (erancang program kredensial sesuai dengan jenjang kompetensi keahlian
e& (enentukan jenis pendidikan formal dan pelatihan yang dapat diakui untuk menunjang kompetensi
f& (elaporkan hasil assessment dan pemeriksaan serta memberikan
rekomendasi kewenangan klinik kepada komite keperawatan
g& (elakukan pemulihan kewenangan klinik
h& (elakukan kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang ditetapkan i& (elakukan penegakan disiplin
profesi keperawatan
 j& (elakukan pembinaan etika keperawatan
k& (embantu menyelesaikan masalah'masalah dari dalamluar meliputi pelanggaran disiplin dan etik
dalam pelayanan asuhan keperawatan melalui panitia panel keperawatan.
l& (emberikan pertimbangan dalam mengambil keputusan etis dalam asuhan keperawatan.

)* Kewen#n&#n
Sub komite kredensial dan disiplin mempunyai kewenangan menilai dan memutuskan kewenangan klinis
yang adekuat sesuai dengan kompetensi yang dimiliki setiap tenaga keperawatan sesuai jenjang karir dan
melakukan penegakan disiplin.

+* Mek#nis$e ker2#
a& (empersiapkan kewenangan klinis mencakup kompetensi sesuai area
%12 kompetensi kunci&
b& (enyusun kewenangan klinis dengan kriteria 7 pendidikan, lisensi, prestasi penjagaan dan
peningkatan mutu pelayanan keperawatan, status personal, status kesehatan serta tidak pernah terlibat
dalam tindak kriminal dan kekerasan jika melakukan praktek mandiri, dapat menjelaskan pola praktik dan
implementasinya.
c& (elakukan assessment kewenangan klinis dengan berbagai metode yang disepakati.
d& (embuat keputusan untuk memberikan kewenangan klinik dengan memberikan rekomendasi
kepada komite keperawatan.
e& (elakukan pembinaan dan pemulihan kewenangan klinik secara berkala. f& (elakukan kredensial ulang
secara berkala sesuai waktu yang ditetapkan g& (elakukan prosedur penegakan disiplin profesi dengan tahapan
7
1& (engidenti-kasi sumber laporan
2& Pemeriksaan melalui panel disiplin profesi dengan proses pembuktian
%datangkan saksi ahli bila diperlukan& secara tertutup dan rahasia
)& (embuat keputusan
Keputusan diambil melalui panel, bila yang bersangkutan keberatan maka dapat melekukan
pembelaan dengan bukti'bukti, dan dipanelkan kembali untuk memutuskannya.
+& (emberikan tindakan disiplin profesi keperawatan berupa 7
  $eguran
 Peringatan tertulis
  Pembatasan dan pencabutan wewenang sementaraselamanya dan bekerja dibawah
super0isi
& (emberikan keputusan kepada yang bersangkutan melalui direktur atas ajuan dari sub komite
kredensial dan disiplin berbentuk surat rekomendasi komite keperawatan
& (elakukan pembinaan profesionalisme keperawatan dan kebidanan dengan cara 7
 $erus menerus
  $erprogram
 (etode yang dilakukan 7 diskusi, ceramah, lokakarya simposium, bedside teaching,
re=eksi diskusi kasus disesuaikan dengan SD( yang tersedia
 Ada kerjasama dengan bidang keperawatan,diklat dan organisasi keperawatan lain yang
terkait

3* Sub*Ko$ie Muu Ke1er#w##n

;raian tugas pokok dan fungsi dari Sub.Komite (utu Keperawatan adalah sebagai berikut 7
1* Tu&#s
a& (enyusun dan mere0isi rencana peningkatan mutu keperawatan dan kebidanan
b& (emantau dan memastikan kepatuhan perawat  bidan terhadap SAK  dan SP*
c& (enyusun data dasar pro-l perawat  bidan sesuai area praktik
d& (elakukan pendataan kompetensi perawat  bidan sesuai jenjang karir pada setiap area praktik
e& (engidenti-kasi, merencanakan, melaksanakan dan menge0aluasi
pengembangan profesional berkelanjutan %continuing professional
development/>  PD& tenaga keperawatan dan kebidanan berkoordinasi
dengan bidang keperawatan. f&
(elakukan audit keperawatan
g& (elakukan koordinasi dengan unit mutu rumah sakit, untuk telaah temuan kualitas
sehingga dapat dilakukan tindak lanjut perubahan mutu
h& (engadakan pertemuan ilmiah, pelatihan internal rumah sakit, berdasarkan hasil
assesment kompetensi dan kemajuan 1P$2K 
i& (engadakan kegiatan ilmiah, pelatihan di luar rumah sakit bagi perawat sesuai area praktik pada
setiap jenjang karir.
 j& (emfasilitasi proses pendampingan “couch” 
(preceptorship/mentorship)selama melaksanakan praktik keperawatankebidanan
k& (engidenti-kasi perubahan kompetensi berdasarkan fakta melalui kaji ulang
)* Kewen#n&#n
(elaksanakan assesment,  merencanakan, mempertahankan,
mengembangkan mutu profesi setiap tenaga keperawatan dan kebidanan

+* Mek#nis$e Ker2#
a& (elakukan koordinasi dengan bidang keperawatan untuk memperoleh data dasar tentang pro-l
tenaga keperawatan dan kebidanan
b& (engidenti-kasi kesenjangan kompetensi sesuai dengan perkembangan 1P$2K, kesenjangan
tersebut menjadi dasar perencanaan baik dilakukan di dalam maupun di luar rumah sakit
c& (elakukan koordinasi dengan supervisor,  >2 (clinic ducator& , melakukan
“couch” bimbingan % preceptor/mentorship& selama melaksanakan praktek
d& (elakukan audit keperawatan dan pembahasan kasus
e& (engidenti-kasi fenomena klinik, telaah kompetensi perawat sebagai bahan mengadakan
perbaikan mutu pelayanan keperawatan
f& (emberikan masukan kepada bidang keperawatan, direktur untuk pengembangkan
SD( dalam hal peningkatan dan mempertahankan kompetensi.

4* Sub* Ko$ie Pe/#y#n#n d#n Doku$en#si Ke1er#w##n

;raian tugas pokok dan fungsi dari Sub. Komite Pelayanan dan Dokumentasi
Keperawatan adalah sebagai berikut 7
1* Tu&#s
a& (empersiapkan bahan SAK dan SP*
b& (ere0isi dan (enyusun SAK dan SP* keperawatan dan kebidanan
c& (enge0aluasi dan meningkatkan mutu dokumentasi keperawatan dan kebidanan
d& (enciptakan model dokumentasi yang simpel, mudah dan kompeten
e& (enyusun dan mengembangkan (etode Asuhan Keperawatan
Profesional di Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru
f& (enyusun Standar 2tik Profesi, hak dan kewajiban perawat bidan, hak dan kewajiban pasien,
peraturan rawat inap dan mensosialisakannya
g& (emberikan pertimbangan rencana pengelolaan, pengadaan dan
penggunaan alat'alat kesehatan serta linen untuk pelayanan keperawatan

)* Kewen#n&#n
(eningkatkan mutu dokumentasi keperawatankebidanan,, mewujudkan SAK dan SP* yang
kompeten

+* Mek#nis$e ker2#
a& (enge0aluasi metode asuhan keperawatan, dokumentasi keperawatan dan kebidanan,
kepatuhan pelaksanaan SP*, standar asuhan keperawatan, protokol keperawatan dan
pedoman yang berlaku dilingkungan rumah sakit.
 Uraian tugas pokok dan fungsi dari Sub.Komite Kredensial dan Disiplin
Keperawatan adalah sebagai berikut:
3. Tugas
a. Menyusun porto folio untuk perkembangan professional.
b. Menentukan komponen standar kredensial.
c. Ijazah
d. STR (Surat Tanda Registrasi)
e. Sertifikat Pelatihan
f. Surat Tidak Terlibat Kriminal
g. Surat pernyataan memiliki pengetahuan atau ketrampilan khusus yang
diuraikan dalam uraian tugas.

h. Surat peryataan telah menyelesaikan program orientasi rumah sakit/ orientasi di unit tertentu.
i. Surat hasil pemeriksaan kesehatan (sesuai ketentuan) .
j. Menentukan tahapan proses kredensial .
k. Perawat mengajukan permohonan untuk memperoleh kewenangan klinis dengan metode self assessment.
l. Sub komite mengkaji dan memberikan rekomendasi tindakan keperawatan yang diajukan oleh pemohon.
m. Direktur rumah sakit menerbitkan surat penugasan.
n. Merancang program kredensial sesuai dengan jenjang kompetensi keahlian.
o. Menentukan jenis pendidikan formal dan pelatihan yang dapat diakui untuk menunjang kompetensi.
p. Melaporkan hasil assessment dan pemeriksaan serta memberikan rekomendasi kewenangan klinik
kepada komite keperawatan.
q. Melakukan pemulihan kewenangan klinik.
r. Melakukan kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang ditetapkan.
s. Melakukan penegakan disiplin profesi keperawatan.
t. Melakukan pembinaan etika keperawatan.
u. Membantu menyelesaikan masalah-masalah dari dalam/luar meliputi pelanggaran disiplin dan etik dalam
pelayanan asuhan keperawatan melalui panitia panel keperawatan.
v. Memberikan pertimbangan dalam mengambil keputusan etis dalam asuhan keperawatan.

4. Kewenangan

Sub komite kredensial dan disiplin mempunyai kewenangan menilai dan memutuskan kewenangan
klinis yang adekuat sesuai dengan kompetensi yang dimiliki setiap tenaga keperawatan sesuai jenjang karir
dan melakukan penegakan disiplin.
3. Mekanisme Kerja
a. Mempersiapkan kewenangan klinis mencakup kompetensi sesuai area (12 kompetensi kunci).
b. Menyusun kewenangan klinis dengan kriteria : pendidikan, lisensi, prestasi penjagaan dan
peningkatan mutu pelayanan keperawatan, status personal, status kesehatan serta tidak pernah terlibat
dalam tindak kriminal dan kekerasan jika melakukan praktek mandiri, dapat menjelaskan pola praktik dan
implementasinya
c. Melakukan assessment kewenangan klinis dengan berbagai metode yang disepakati.
d. Membuat keputusan untuk memberikan kewenangan klinik dengan memberikan rekomendasi
kepada komite keperawatan.
e. Melakukan pembinaan dan pemulihan kewenangan klinik secara berkala.
f. Melakukan kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang ditetapkan.
g. Melakukan prosedur penegakan disiplin profesi dengan tahapan :
a) Mengidentifikasi sumber laporan.
b) Pemeriksaan melalui panel disiplin profesi dengan proses pembuktian
 (datangkan saksi ahli bila diperlukan) secara tertutup dan rahasia.
c). Membuat keputusan
Keputusan diambil melalui panel, bila yang bersangkutan keberatan maka dapat melekukan
pembelaan dengan bukti'bukti, dan dipanelkan kembali untuk memutuskannya.
d). Memberikan tindakan disiplin profesi keperawatan berupa:
 Teguran
 Peringatan tertulis
 Pembatasan dan pencabutan wewenang sementara/selamanya dan bekerja dibawah supervisi.
h. Memberikan keputusan kepada yang bersangkutan melalui direktur atas ajuan dari sub komite
kredensial dan disiplin berbentuk surat rekomendasi komite keperawatan.
i. Melakukan pembinaan profesionalisme keperawatan dan kebidanan dengan cara :
 Terus menerus
 Terprogram
 Metode yang dilakukan:diskusi, ceramah, lokakarya simposium, bedside teaching, refleksi diskusi
kasus disesuaikan dengan SDM yang tersedia.
 Ada kerjasama dengan bidang keperawatan, diklat dan organisasi keperawatan lain yang
terkait.

3. SUB KOMITE MUTU KEPERAWATAN

Uraian tugas pokok dan fungsi dari Sub.Komite mutu keperawatan adalah sebagai berikut.
1. Tugas
a. Menyusun dan merevisi rencana peningkatan mutu keperawatan dan kebidanan.
b. Memantau dan memastikan kepatuhan perawat dan bidan terhadap SAK  dan SPO.
c. Menyusun data dasar profil perawat dan bidan sesuai area praktik.
d. Melakukan pendataan kompetensi perawat dan bidan sesuai jenjang karir pada setiap area
praktik.
e. Mengidentifikasi, merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi pengembangan
profesional berkelanjutan (continuing professional development / CPD) tenaga
keperawatan dan kebidanan berkoordinasi dengan bidang keperawatan.
f. Melakukan audit keperawatan
g. Melakukan koordinasi dengan unit mutu rumah sakit, untuk telaah temuan kualitas
sehingga dapat dilakukan tindak lanjut perubahan mutu.
h. Mengadakan pertemuan ilmiah, pelatihan internal rumah sakit, berdasarkan hasil
assesment kompetensi dan kemajuan IPTEK.
i. Mengadakan kegiatan ilmiah, pelatihan di luar rumah sakit bagi perawat sesuai area praktik
pada setiap jenjang karir.
j. Memfasilitasi proses pendampingan “couch”  (preceptorship/mentorship) selama
melaksanakan praktik keperawatan dan kebidanan.
k. Mengidentifikasi perubahan kompetensi berdasarkan fakta melalui kaji ulang
 b& (emantau dan menilai pelaksanaan standar asuhan keperawatan serta
bekerja sama dengan sub komite mutu dalam mengembangkan ke bentuk
yang lebih komprehensif 

BAB IV
PENUTUP

Demikian buku pedoman kerja komite keperawatan di rumah sakit

umum daerah Arjawinangun kabupaten >irebon, semoga dapat digunakan
sebagai panduan dalam menyelenggarakan kegiatan komite keperawatan
sehingga keprofesionalan keperawatan dan kebidanan di rumah sakit umum
daerah Arjawinangun terus kompeten sesuai dengan
perkembangan keilmuannya.
Pekanbaru, 11 Agustus 261
Ko$ie Ke1er#w##n
Ru$#0 S#ki Bin# K#si0 Pek#nb#ru

Periode T#0un )513

KETUA

Eddy Sur#n# B#rus' AMK