Perihal: Permohonan Sigli, 05 November 2020

Pindah tugas Defintif Bapak KEPALA KANTOR

REGIONAL XIII BKN
di-
Banda Aceh

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : dr. Fitria Ervina
Nip : 19800417 201001 2 020
Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh / 17 April 1980
Pangkat / Golongan : Pembina / IV a
Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie
Dengan ini mengajukan permohonan pindah tugas Definitif dari Pemerintah Kabupaten
Pidie ke Pemerintah Kota Banda Aceh dengan alasan mengajukan pindah tugas sebagai berikut :

1. Mendapatkan suasana baru di lingkungan tugas yang baru

2. Merawat dan mendampingi ibu dan anak-anak

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan persyaratan sebagai berikut :

1. Fotocopy SK CPNS
2. Fotocopy SK PNS
3. Fotocopy SK Pangkat Terakhir
4. Rekom Terima
5. Rekom Lepas
6. Fotocopy SKP duaTahunTerakhir
7. Kartu Pegawai
8. Surat tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin
9. Surat Bebas Temuan dari Inspektorat
10. Surat Keterangan tidak sedang menjalani Tugas Belajar atau Ikatan Dinas
11. Anjab dan ABK
12. Daftar riwayat hidup

Demikian permohonan ini disampaikan, atas perhatian dan bantuan bapak saya ucapkan terima
kasih

Hormat saya

dr. Fitria Ervina

NIP. 19800417 201001 2 020