Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00HG19S No. NIK : 3505176004030002


Nama Lengkap : SINDI NADYA APRILIANA
Tanggal Lahir : 2003-04-20
No.HP : 082228288170
Alamat : TLOGOMULYO 01/10 BALEREJO WLINGI
Lokasi Menerima : WLINGI - 13141401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-08-31 10:33:00 Astra Zeneca D005A WLINGI - 13141401 SUDAH DI VAKSIN

2021-11-15 10:05:00 Astra Zeneca N001A WLINGI - 13141401 SUDAH VAKSIN DOSIS 2

2022-05-30 08:45:00 Astra Zeneca D202111039 WLINGI - 13141401 SUDAH VAKSIN DOSIS 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : ANDY KURNIANTO
No Telp : 085233068068

Anda mungkin juga menyukai