Surat Pernyataan Kebenaran dan Keabsahan Data, Informasi dan Dokumen

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : ................................................................
Tempat/ Tgl Lahir : ................................................................
NISN : ................................................................
Sekolah Asal : ................................................................
Nomor Handphone : ................................................................

Dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa semua Data, informasi dan
dokumen yang diberikan sebagai persyaratan dalam Proses Penerimaan Peserta Didik
Baru SMA/SMK Negeri Provinsi Riau Tahun Pelajaran 2022/2023 ini adalah benar dan
Valid. Apabila diketemukan dan/atau dibuktikan adanya penipuan/pemalsuan atas Data,
informasi dan dokumen yang kami sampaikan, maka kami bersedia dikenakan dan
menerima penerapan sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan kebenaran dan keabsahan data, informasi dan Dokumen ini
kami buat untuk digunakan secara semestinya dan atas diucapkan terimakasih.

Mengetahui .................,............ 2022

Orang Tua/Wali Yang Menyatakan

Materai Rp 10.000,-

..................................... ......................................