Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPTEN KONAWE

KECAMATAN ANGGABERI
KELURAHAN ANGGABERI

SURAT KETERANGAN DOMISILI


NOMOR : / / /2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Anggaberi Kecamatan Anggaberi
menerangkan bahwa :

Nama : MIMIN MINTARSIH

Umur : 24 Tahun

Pekerjaan : WIRASWASTA

Alamat terakhir : Kel. Anggaberi Kec. Anggaberi Kab. Konawe

Bahwa yang bersangkutan tersebut diatas benar-benar berdomisili di Kelurahan Anggaberi


Kecamatan Anggaberi Kabupaten Konawe. Demikian Surat Keterangkan ini diberikan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Anggaberi, 24 September 2017


Lurah Anggaberi

M A S M I N, S.Ag
lyo I U/ NIP.197002252007011012

Anda mungkin juga menyukai