ASUHAN KEPERAWATAN

No.
: SOP/PK /II/2021
Dokumen
No. Revisi : 00
SOP
TanggalTerbt : FEBRUARI 2020
Halaman :1/3
Rismawaty DolokSaribu,SKM,MKM
UPT PUSKESMAS NIP. 1972052220062003
KENTARA
1. Pengertian Asuhan keperawatan adalah prosedur yang memuat asuhan keperawatan yang
diberikan kepada klien dan keluarga yang meliputi: pengkajian, perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi.
2. Tujuan Sebagai acuan dalam melaksanakan asuhan keperawatan
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor Tahun 2021 tentang Pelayanan Klinis UPT Puskesmas
Kentara.
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat.
5. Prosedur/ 1. PersiapanAlat&Bahan:
Langkah-
a. ATK
langkah
b. Buku status pasien
2. Petugas yang melaksanakan:
a. Perawat
3. Langkah-langkah:
a. Perawat menyapa pasien
b. Perawat melakukan komunikasi teraupeutik sesuai dengan urutan pasien
c. Perawat melakukan pengkajian keperawatan meliputi :
a. Pengumpulan data
b. Menganalisa hasil pengkajian yang dilakukan
c. Perumusan masalah
d. Perawat menentukan diagnosa keperawatan berdasar hasil analisa
pengkajian
 e. Perawat menyusun intervensi keperawatan berdasar diagnosa keperawatan
yang muncul yang berisikan rencana tindakan keperawatan mandiri dan
kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain
f. Perawat melaksanakan kegiatan implementasi keperawatan
g. Perawat melakukan evaluasi terhadap implementasi keperawatan yang
telah dilakukan
h. Perawat melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan yang
dilakukan di buku status pasien

6. Bagan Alir
Petugas mengucapkan Petugas melakukan
Salam komunikasi teraupetik

Pengjkajian keperawatan

Intervensi keperawatan
Diagnosa keperawatan

Evaluasi
Implemen keperawatan

Dokumentasi

Selesai

7. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
8. Unit Terkait 1. Ruang Pemeriksaan Umum
2. Ruang Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut
3. Ruang KIA-KB
 9. Dokumen Buku status pasien
terkait
10. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
histori diberlakukan
perubahan