FORM PENGENDALIAN AKTUALISASI

Nama :
NIP :
Unit Kerja :
Jabatan :
Isu :

Kegiatan 1 :
Penyelesaian Kegiatan Catatan Mentor Paraf
Mentor
 Tahapan Kegiatan;
 Output Kegiatan Terhadap
Pemecahan Isu;
 Keterkaitan Substansi Mata
Pelatihan
 Kontribusi Terhadap Visi-
Misi Organisasi
 Penguatan Nilai Organisasi

Kegiatan 2 :
Penyelesaian Kegiatan Catatan Mentor Paraf Mentor
 Tahapan Kegiatan;
 Output Kegiatan Terhadap
Pemecahan Isu;
 Keterkaitan Substansi Mata
Pelatihan
 Kontribusi Terhadap Visi-
Misi Organisasi
 Penguatan Nilai Organisasi

Kegiatan 3 :
Penyelesaian Kegiatan Catatan Mentor Paraf Mentor
 Tahapan Kegiatan;
 Output Kegiatan Terhadap
Pemecahan Isu;
 Keterkaitan Substansi Mata
Pelatihan
 Kontribusi Terhadap Visi-
Misi Organisasi
 Penguatan Nilai Organisasi

Kegiatan 4 :
Penyelesaian Kegiatan Catatan Mentor Paraf Mentor
 Tahapan Kegiatan;
 Output Kegiatan Terhadap
Pemecahan Isu;
 Keterkaitan Substansi Mata
 Pelatihan
 Kontribusi Terhadap Visi-
Misi Organisasi
 Penguatan Nilai Organisasi

Kegiatan 5 :
Penyelesaian Kegiatan Catatan Mentor Paraf Mentor
 Tahapan Kegiatan;
 Output Kegiatan Terhadap
Pemecahan Isu;
 Keterkaitan Substansi Mata
Pelatihan
 Kontribusi Terhadap Visi-
Misi Organisasi
 Penguatan Nilai Organisasi