PT.

INDECO PRIMA
Investigation, Design Consultants
No.Project (diisi PT..Indeco Prima)

Kepada Yth :
No. Email :
Perihal : SOIL TEST/TOPOGRAPHY/PDA TEST/LAIN2X
(Coret yang tidak perlu)

APABILA PENAWARAN KAMI DISETUJUI MAKA UNTUK KELENGKAPAN INFORMASI

MOHON LENGKAPI PERTANYAAN KAMI
(PLEASE COMPLETED THE FOLLOWING QUESTIONERS)

(wajib diisi customer untuk penulisan dalam buku

A. Teknis / Technicallaporan) >> SPK/PO/Acc Penawaran No &
Tanggal/Bln/Thn.
1. Nama Proyek / Project Name :

2. Lokasi Proyek / Project Location

:

3. Bentuk Bangunan / Building Type :

( Rencana Beban / Design Load ) :
( Jumlah Lantai / Floor ) (wajib diisi) :
Jumlah lantai basement (apabila ada) :
4. Kontak Yang bisa dihubungi / Contact Person :
( nama & telp / name & phone ) :
5. Denah Bangunan dengan posisi Titik Sondir & Bor :
(Site plan dan sondir/bor positioning)
B. Adm & Keuangan / Adm & Finance (Nama dan no HP) :

1. Pengiriman Laporan kepada / Reported to :

( Nama & alamat lengkap / address ) (wajib diisi)
:

2. Pengiriman
a. Format Penulisan
Laporan kepada
laporan /dalam
Reported
bahasa
to : Bahasa Indonesia/Bahasa Inggris *) coret yang tidak perlu
b. Tujuan Surat dalam Buku Laporan (Nama, Alamat dan no telp.)
3. Kwitansi atas nama / Bill to (wajib diisi) :
( PT-Perorangan / PT-Private ) *) coret yang tidak perlu :
Note : Untuk Perorangan mohon lampirkan foto copy KTP/NPWP, untuk perusahaan NPWP,SPPKP & SKT
4. a. NPWP/Tax No./KTP no./NIK (coret yang tidak perlu) :
b. Alamat NPWP,KTP/NPWP,NIK Address
:
(mohon dilampirkan NPWP dan KTP/ID Card nya)
c. Mohon beri tanda cross (x) untuk pilihan dibawah ini sebagai persetujuan ; jika ……………..
pembayaran potong pajak & bersedia berikan bukti potong pembayaran tidak dipotong pajak
5. Kontak Yang bisa dihubungi / Contact person :
( nama & telp / name & phone )

6. Pembayaran Tunai / Cek / Giro / Transfer (Coret yang tidak perlu) : Transfer
Note : Mohon peta lokasi dilampirkan / please enclosed the location map .
- Questionaire diisi dan di fax atau diemail kepada kami (indecoprima@yahoo.com)
untuk proses administrasi & pembuatan laporan hasil pekerjaan kami dimana
laporan & dokumen tagihan dikirimkan pada saat bersamaan Nama Customer

Note : PT. Indeco Prima dikenakan potongan pajak pph final pasal 4(2), yakni ; 4% ( )
Apabila ada yang kurang jelas dalam pengisian Form ini, mohon
hubungi no telp dibawah ini. TERIMA KASIH. Mohon ditanda tangani dan stempel perusahaan
Jl. Pahlawan Revolusi No.125 A RT.003 RW.005 Pondok Bambu, Jakarta Timur 13430
Telp. 021.86600931, 8612328 Fax. : 021.86600931, 86601979 email : indecoprima@yahoo.com
www.indecoprima.com

Form Isian Questionaire - PT.Indeco Prima