KOMITE MUTU

RS. JIWA PROF. HB. SAANIN PADANG

Jln. Raya Ulu Gadut Padang Telp. (0751) 72001, Fax. (0751) 71379

NOTULEN RAPAT

Hari/ Tanggal : Rabu/ 25 Mei 2022

Tempat : Ruang rapat Gd.Utama
Pukul : 13.00 WIB s/d selesai
Agenda Rapat : Rapat pemilihan indikator prioritas RS
Pemimpin Rapat : Direktur RSJ Prof Hb. Saanin Padang
Peserta Rapat : Wadir Pelayanan Medis, Wadir Umum dan Keuangan, Kabag/ Kabid,
Ketua Komite Medis, Ketua Komite Keperawatan, Ketua Komite Nakes

Permasalahan yang dikemukakan:

1. Perlunya penetapan indikator mutu prioritas RS
2. hal-hal lain dirasa perlu
Kesimpulan/ rekomendasi:
1. Indikator mutu prioritas rumah sakit (IMP-RS) mencakup:
a. Indikator sasaran keselamatan pasien minimal 1 indikator setiap sasaran. 6
sasaran keselamatan pasien
b. Indikator pelayanan klinis prioritas minimal 1 indikator.
 Asesmen awal DPJP karena nilai capaian masih rendah jika dibandingkan
dengan target capaian
c. Indikator sesuai tujuan strategis rumah sakit (KPI) minimal 1 indikator. Indikator
dapat berupa peningkatan efisiensi, mengurangi angka readmisi, mengurangi
masalah alur pasien di IGD.
 Indikator yang dipilih angka readmisi pasien < 1 bulan
d. Indikator terkait perbaikan sistem minimal 1 indikator.
 Indikator yang dipilih adalah indikator angka kesalahan penyiapan obat
oleh farmasi
e. Indikator terkait manajemen risiko minimal 1 indikator.
 Tidak adanya percobaan bunuh diri pasien di rawat inap
f. Indikator terkait penelitian klinis dan program pendidikan kedokteran minimal 1
indikator. (apabila ada)
 Indikator ketepatan penyerahan nilai mahasiswa oleh pembimbing klinik
2. Standar 7 PMKP adanya audit CP/ evaluasi proses pelaksanaan standar pelayanan
kedokteran RS
Rekomendasi:
1. Perlu adanya revisi SK tim CP RS

Padang, 25 Mei 2022

Ketua Komite Mutu Notulis,
dan Keselamatan Pasien

dr. Cisillya Mykesturi Ns. Nisa Lestari, S.Kep

NIP. 19840528 201001 2 015 NIP. 19850505 200901 2 001