Nomor 188.

45/
/35.03.010.14.001/2017
Revisi Ke

Berlaku Tgl 28 Desember 2017

SURAT KEPUTUSAN
MONITORING, EVALUASI TINDAK LANJUT, DAN EVALUASI
PELAKSANAAN TINDAK LANJUT

PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN
KELUARGA BERENCANA
UPT PUSKESMAS SURUH
Jl. Route J. Sudirman, Telp. (0355) 793343 Suruh
TRENGGALEK 66361
Tahun 2017
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UPT PUSKESMAS SURUH
Jalan Route Jend. Sudirman Kecamatan Suruh Telp. (0355) 793343
TRENGGALEK 66361
Email : puskesmassuruhtrenggalek@yahoo.co.id

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SURUH KABUPATEN TRENGGALEK

NOMOR : 188.45/ /35.03.010.14.001/2018
TENTANG
MONITORING, EVALUASI TINDAK LANJUT, DAN EVALUASI PELAKSANAAN
TINDAK LANJUT

KEPALA UPT PUSKESMAS SURUH KABUPATEN TRENGGALEK,

Menimbang : a. bahwa agar pemantauan pelaksanaan kegiatan tertib dan lancar maka
perlu prosedur Monitoring, Evaluasi Tindak Lanjut, dan Evaluasi
Pelaksanaan Tindak Lanjut;
b. bahwa untuk peningkatan pelaksanaan kegiatan dipandang perlu prosedur
Monitoring, Evaluasi Tindak Lanjut, dan Evaluasi Pelaksanaan Tindak
Lanjut;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a
dan huruf b, perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Suruh
tentang Monitoring, Evaluasi Tindak Lanjut, dan Evaluasi Pelaksanaan
Tindak Lanjut.

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

2. Undang – Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik
3. Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas
4. Peraturan Bupati Trenggalek Nomor 120 Tahun 2011 tentang
Penjabaran Tugas Pokok Dan Fungsi Dinas Kesehatan Kabupaten
Trenggalek
5. Peraturan Bupati Trenggalek Nomor 81 Tahun 2012 tentang Organisasi
Dan Tata Kerja Pusat Kesehatan Masyarakat sebagai Unit Pelayanan
Teknis Dinas Kesehatan.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU : Keputusan Kepala Puskesmas Suruh tentang   Monitoring, Evaluasi Tindak

Lanjut, dan Evaluasi Pelaksanaan Tindak Lanjut sebagaimana lampiran
yang tidak terpisahkan dalam kputusan ini.
KEDUA : Prosedur Monitoring, Evaluasi Tindak Lanjut, dan Evaluasi Pelaksanaan
Tindak Lanjut sebagaimana dimaksud dalam diktum kesatu dengan
ketentuan :

1. Monitoring dilaksanakan oleh pelaksana dan atau Penanggung Jawab

Program.
2. Evaluasi Tindak Lanjut dilaksanakan oleh pelaksana dan atau
Penanggung Jawab Program bersama Penanggung Jawab UKP, UKM
dan Administrasi Managemen.
3. Evaluasi Pelaksanaan Tindak Lanjut dilakukan oleh Tim Mutu.

KETIGA : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Suruh ini mulai berlaku pada tanggal
ditetapkan.

Ditetapkan di : Suruh
pada tanggal : 28 Desember 2017
Plt. KEPALA UPT PUSKESMAS SURUH
KABUPATEN TRENGGALEK,

dr. ANEKA YENNY WIDYASTUTI

Penata Tk.I
NIP. 19830108 201001 2 014