KOP SURAT SATKER

Nomor : ............................................ .............................20...

Lampiran : .............................................
Hal : Permohonan Perubahan Nama Rekening Nomor : ......................
Atas nama ...................................

Yth. Kepala KPPN Sibolga

Jalan Dr. Sutomo Nomor 7
Sibolga - 22521

Menunjuk Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 182/PMK.05/2017 tentang Pengelolaan

Rekening Milik Satuan Kerja lingkup Kementerian Negara/Lembaga, dengan ini diminta
bantuan Saudara untuk mengubah nama atas nomor Rekening sebagai berikut :

Nomor Rekening : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (15)

Nama Rekening awal : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (16)

Menjadi : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (17)

Dengan alasan : .................................... .(contoh: perubahan nomenklatur, dll)

............................................................ ........................................................................

Demikian disampaikan, atas bantuan dan kerjasama Saudara diucapkan terimakasih.

Kuasa Pengguna Anggaran,

…………………………………
NIP ………………………….

Catatan untuk satker :

1) Laporan perubahan nama rekening dibuat sebelum satker melakukan perubahan nama
rekening
2) KPPN akan menyurati Bank untuk mengubah nama rekening sesuai surat satker