CHECKLIST PEMANTAUAN NEONATUS SAAT IMD

Nama: Nama Ibu dan Ayah:

Waktu sesudah lahir

Tanggal lahir: Jam lahir:

15 menit 30 menit 45 menit dst

Parameter yang harus dipantau

1. Bayi diposisikn dengan mulut dan hidung yang
terlihat dan tidak terhalang (Ya / Tidak)
2. Warna kemerahan (kulit dan / atau selaput lendir)
(Ya / Tidak)
3. Napas normal (tidak ada retraksi atau pernapasn
cuping hidung) (Ya / Tidak)
4. Tingkat pernapasan normal: 40-60 napas / menit
(Ya / Tidak)
5. Suhu aksiler setelah kelahiran dalam kisaran
normal (36,5°C – 37,5°C)
6. Ibu tidak pernah ditinggal sendiri dengan bayinya
(Ya / Tidak)
7. Upaya menyusui pertama (waktu)

Catatan :