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Trminos

Sinartrosis Estas articulaciones son uniones de huesos en las que participa un tejido fibroso, unindolos. La movilidad de estas articulaciones queda definida por la longitud de las fibras del tejido. A modo de ejemplo cabe citar las articulaciones de la espalda, las del sacro, las del crneo las partes de la unin entre el parietal, occipital, frontal y temporal, algunas del tobillo y las de la pelvis. Pero las articulaciones de la columna no son del todo inmviles, ya que son lo suficientemente flexibles como para permitir algn movimiento y mantener su papel de soporte de la columna vertebral. Hay 3 tipos de articulaciones fibrosas:

Sindesmosis: uniones semiinmviles, donde una membrana une a los huesos. Suturas: pueden ser planas, dentadas o escamosas (se encuentran principalmente en el crneo). Esquindilesis: tipo de articulacin fibrosa que se encuentra nicamente en la unin entre el vmer y la cresta del esfenoide.

Sindesmosis Sindesmosis: uniones semiinmviles, donde una membrana une a los huesos. Arco de movimiento activo Capacidad de movimiento de una parte del cuerpo, donde la persona voluntariamente ejerce el movimiento. Arco de movimiento pasivo Capacidad de movimiento de una parte del cuerpo, donde el movimiento es involuntario y ejecutado por otra persona. Arco de movimiento patolgico Capacidad de movimiento de una parte del cuerpo que no es comn. Generalmente indica una fractura y/o otra patologa. Fractura Prdida de continuidad de una estructura sea. Pseudoartrosis Proceso patolgico, cese de consolidacin sea, causando deformidad e incapacidad. Inestabilidad articular

Hipermovilidad articular generalizada, presente ante una luxacin. Anquilosis Fusin total o parcial de componente de articulacin, debido a trauma o factores congnitos. Artrodesis Fijacin de piezas seas y anulamiento de una articulacin. Osteosntesis Tratamiento quirrgico de fracturas, con reduccin y fijacin de forma estable. Vendaje funcional Tcnica de vendaje que consiste en la confeccin de rtesis elsticas o inelsticas, mediante cintas de esparadrapo o tapes, para el tratamiento de determinadas lesiones msculo-esquelticas, fundamentalmente que afecten su componente biomecanico o que conlleven un componente importante de inestabilidad. El vendaje se llama funcional porque limita la articulacin en un movimiento especifico, pero permite los dems rangos articulares de movimiento, facilitando la funcionalidad del lesionado a la vez que no se repercuta nocivamente en el proceso inflamatorio.

Fractura inestable Fracturas en las cuales existe lesin en 2 pilares de la estructura. Fijacin externa Tcnica de fijacin, donde las estructuras se encuentran fuera del rea afectada, ingresando solo las estructuras necesarias para la inmovilizacin sobre el hueso. Fractura expuesta Prdida de continuidad, donde el hueso quiebra y desplaza, afectando tejidos adyacentes, lesionando la piel y exponiendo una parte de s mismo al medio ambiente. Fractura cerrada Prdida de continuidad sea, donde el hueso puede desplazarse o no, sin embargo no lesiona piel y no es espuesto a medio ambiente. Difisis

Parte central del hueso. De forma cilndrica. Se encuentra la mdula sea amarilla. Epfisis Extremo de huesos largos, se encuentra la mdula sea roja, est cubierto en su superficie por tejido cartilaginoso, que formar parte de la articulacin. Metfisis Zona de huesos largos, situada entre la epfisis y la difisis. Durante la etapa de crecimiento, est ocupada por cartlago de crecimiento, al terminar su funcin, pasa a ser tejido seo esponjoso. Yeso cerrado Yeso que rodea extructura afectada por completo. Escayola Yeso. Relleno capilar Capacidad del aparato circulatorio para restaurar la circulacin en un lecho capilar, previamente presionado. Fasciotoma Tcnica quirrgica, generalmente de emergencia, en donde se abre la piel y las fascies, con la finalidad que el msculo sometido a hipertensin se libere y oxigene adecuadamente. Se da en casos de sndrome compartimental o en la contractura isqumica de Volkman. Osteoporosis Enfermedad en la cual disminuye la cantidad de minerales en el hueso, perdiendo fuerza la parte de hueso trabecular y reducindose la zona cortical por un defecto en la absorcin del calcio, lo que los vuelve quebradizos y susceptibles de fracturas y de microfracturas, y puede llevar a la aparicin de anemia o ceguera.1 La densidad mineral de los huesos se establece mediante la densitometra sea. Osteopenia Osteopenia es una disminucin en la densidad mineral sea que puede ser una condicin precursora de osteoporosis. Sin embargo, no cualquier persona diagnosticada con osteopenia desarrollar osteoporosis Contractura isqumica de Volkman

La contractura de Volkmann ocurre cuando hay falta de flujo sanguneo (isquemia) al antebrazo, lo cual generalmente se presenta cuando hay aumento de presin debido a una hinchazn, una afeccin que se denomina sndrome compartimental. Atrofia sea de Sudeck
Complicacin poco frecuente de causa no muy bien conocida (distrofia neurovascular refleja) que compromete a los huesos periarticulares cercanos a la fractura originando una rarefaccin sea con manifestaciones clnicas de dolor a veces intenso, tumefaccin, limitacin de los movimientos, piel lisa tirante, brillante, con aumento de la temperatura. Toma tiempo para curar en base a fisioterapia y analgsicos antiinflamatorios.

Impotencia funcional Imposibilidad de ejercer movimiento en una articulacin, debido a malformacin u otro ente patolgico. Equimosis
Conocida popularmente como moretn o hematoma, la equimosis proviene de un derrame sanguneo subcutneo donde se han roto capilares y vasos sanguneos. La sangre derramada se infiltra y difunde por el tejido celular subcutneo, dando a la piel un color que cambia conforme pasa el tiempo debido a la degradacin de la hemoglobina (de rojo se convierte a amarillo, pasando por el azul y el verde).

Luxacin
Una luxacin es la separacin permanente de las dos partes de una articulacin, es decir, se produce cuando se aplica una fuerza extrema sobre un ligamento produciendo la separacin de los extremos de dos huesos conectados.

Esguince Un esguince es la rasgadura, torsin o rotura, distensin o estiramiento excesivo de algn ligamento (banda resistente de tejido elstico que une los extremos seos en una articulacin). Se produce debido a un movimiento brusco, cada, golpe o una fuerte torsin de la misma, que hace superar su amplitud normal. Tambin se denomina "torcedura" en lenguaje comn. Hemartrosis
Este tipo de lesin es muy comn entre deportistas de todo tipo y es causada por un traumatismo en la rodilla. Es acumulacin de sangre extravasada en una articulacin o en una cavidad sinovial. Es el sntoma principal en las lesiones de los ligamentos cruzados.

Ligamento cruzado

Se llama ligamento cruzado a cada una de las dos cuerdas que unen el hueso del fmur con el hueso de la tibia, en la profundidad de la articulacin de la rodilla. El cruzado anterior comienza en la parte trasera del fmur y acaba en la parte delantera de la tibia. El cruzado posterior tiene una direccin contraria, es decir, comienza en la parte delantera del hueso femoral, y acaba en la parte trasera del tibial. En cambio, los ligamentos colaterales se disponen por fuera de la articulacin. La funcin de estas cuerdas es dar estabilidad a la rodilla, evitando que la pierna se mueva hacia delante o hacia atrs, cuando la sometemos a un esfuerzo. Las lesiones de los ligamentos se llaman esguinces, y constituyen un desgarro de stos. Pueden ser de alguna de sus fibras (rotura parcial) o de todas (rotura completa). La gravedad del esguince la indica el grado de movilidad anormal de la rodilla al explorarla. Plica sinovial La plica sinovial es un remanente del septum embriolgico, que separaba la rodilla en tres compartimientos y que comienza a reabsorberse en el cuarto mes de vida intrauterina, permitiendo a la rodilla convertirse en una sola cavidad. La reabsorcin incompleta de esta membrana da como resultado una Plica Sinovial Remanente. Menisco Se puede decir que los meniscos son los amortiguadores de la rodilla. Se trata de dos estructuras fibroelsticas en forma de media luna. Hay un menisco en la parte interna de la rodilla (el menisco medial) y otro en la parte externa de la rodilla (el menisco lateral). Cada menisco est fijado a la parte superior del hueso de la pantorrilla (tibia) y tambin hace contacto con el hueso del muslo (fmur), actuando como amortiguador cuando la rodilla est soportando una carga. Derrame articular En condiciones normales existe una pequea cantidad de lquido en el espacio articular que es producido por la membrana sinovial y sirve para nutrir el cartlago y actuar como lubricante con el objeto de disminuir el roce en la articulacin y su desgaste. Cuando la acumulacin de liquido es excesiva se produce derrame articular que provoca dolor y limitacin de la movilidad. Este debe diferenciarse de la hinchazn o edema originado fuera de la articulacin que suele ser mas localizado, es de menos gravedad y puede estar causado por pequeos traumas, bursitis u otras causas. La presencia de derrame puede obligar, dependiendo de la cantidad existente, a realizar una puncin para evacuarlo que se llama paracentesis y tiene la doble finalidad de aliviar la tensin y obtener una muestra del lquido para analizarla en el laboratorio. La existencia de derrame no es una enfermedad en si misma sino un sntoma que puede tener muchos origenes. Las causas se dividen en dos grupos, traumticas y no traumticas.27 Los derrames de origen traumtico pueden estar asociados a lesin de alguno de los ligamentos que estabilizan la articulacin, fracturas intraarticulares,

luxacin de rtula o rotura de menisco, aunque puede existir derrame como unica manifestacion tras un trauma sobre la rodilla. Los no traumaticos pueden ser la consecuencia de artrosis, artritis reumatoide, enfermedades infecciosas que afecten a la rodilla, gota y tumores oseos benignos o malignos.

Enfermedad de Perthes
Enfermedad de la cadera del nio en la que se produce una debilidad progresiva de la cabeza del fmur (la "bola" de la cadera) y que puede provocar una deformidad permanente de la misma. Ocurre en nios entre los 3 y los 12 aos y aparece con mayor frecuencia en nios (80%) que en nias (20%). En la mayora de los casos afecta slo una cadera pero en el 10% de los pacientes la lesin se produce en ambos lados.

Osteomielitis Infeccin de tejido seo, puede ser por La osteomielitis es una infeccin sbita o de larga data del hueso o mdula sea, normalmente causada por una bacteria pigena o micobacteria y hongos. Los factores de riesgo son trauma reciente, diabetes, hemodilisis y drogadiccin intravenosa. Artritis La artritis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones. Se basa en la inflamacin o desgaste de una articulacin. Puede darse tras una lesin cuya cura no termin como debera, o por el acumulamiento excesivo de ejercicio en las articulaciones. Tambin se desconocen muchas de sus causas. Su riesgo, dependiendo de lo desarrollada que sta se encuentre, puede ser letal, lo que llega a inmovilizar por completo la parte del cuerpo en la que se d. En algunos casos, avanza por todo el organismo e impide una vida normal y la posterior discapacidad del movimiento en todo el cuerpo. Puede tratarse o incluso curarse, si dicha enfermedad no est muy avanzada, con tratamientos especializados y sesiones de terapia. Hay los siguientes tipos:

Osteoartritis (artrosis): Es una deformacin producida por el desgaste de los cartlagos entre los huesos, de tal manera que estos cartlagos desaparecen provocando que se rocen los huesos unos con otros, principalmente en las extremidades.Lo que provoca dolor en las manos pies etc. Artritis reumatoide: Que a diferencia de la anterior se extiende a todo el cuerpo inflamando los cartlagos y la membrana sinovial alrededor de las uniones de los huesos, producindose la salida del lquido sinovial(liquido grasoso que sirve para lubricar y proteger contra el roce y desgaste de los huesos).

Fractura-luxacin de Monteggia Originalmente se describi como una luxacin anterior del radio proximal asociada a fractura proximal del cbito. Actualmente se refiere a cualquier luxacin de la cabeza del radio con lesin del cbito. Clasificacin de Bado: I: Luxacin anterior cabeza del radio, fractura tercio medio o proximal cbito con angulacin anterior. Ms comn. II: Luxacin posterior cabeza del radio, fractura tercio medio o proximal cbito con angulacin posterior. III: Luxacin lateral cabeza radio, fractura tercio proximal cbito con angulacin lateral. IV: Fractura ambos huesos, luxacin anterior cabeza radial. Las equivalentes de Monteggia son tres: - Luxacin aislada de cabeza radial. - Fractura del cbito proximal con fractura del cuello radial. - Fractura proximal de ambos huesos, siendo la del radio ms proximal que la del cbito.

Fratura-luxacin de Galeazzi

Fractura del tercio medio o distal del radio con luxacin radiocubital distal. La fractura suele encontrarse justo proximal al borde del pronador cuadrado. La luxacin suele ser dorsal. En la fractura equivalente de Galeazzi no existe luxacin, sino fractura a travs de la fisis distal del cbito. Fractura de Colles Es una ruptura a travs del extremo del hueso principal del antebrazo (radio). Una fractura de Colles provoca que la mueca resulte extendida o acortada. Esta lesin por lo regular ocurre cuando una persona trata de interrumpir una cada lanzando las manos y brazos al frente. Las manos pegan contra el suelo con el peso del cuerpo detrs de ellas. El cbito y el radio (los dos huesos del antebrazo) pueden doblarse o romperse justo por encima de la mueca. Es ms probable que esta lesin suceda durante la prctica de deportes como el patinaje sobre ruedas y en patineta, atletismo o cualquier otra actividad en la cual se pueda presentar una cada hacia adelante mientras una persona se est desplazando a una mayor velocidad. Los huesos se vuelven ms frgiles (a raz de la osteoporosis) en adultos de 50 a 60 aos y ms. Los adultos mayores son ms propensos a fracturarse un hueso, incluso mientras caminan lentamente. Fractura-luxacin de Bennett Corresponde a la fractura de la base del primer metacarpiano, comprometiendo la articulacin trapeciometacarpiano con un fragmento triangular que queda en su lugar anatmico, mientras el resto del metacarpiano se desplaza hacia radial y proximal por la traccin muscular del abductor corto. Su tratamiento puede ser ortopdico o quirrgico; el tratamiento ortopdico consiste en traccin del pulgar y compresin a nivel de la base del primer metacarpiano, mientras se coloca un yeso antebraquial que incluya el pulgar abducido; es una fractura inestable y puede necesitar una reduccin ms estable, para lo cual se puede complementar con una traccin mantenida. Otro mtodo es fijar la fractura por va percutnea en el momento de la reduccin, seguido de inmovilizacin. La otra eleccin es reducir la fractura quirrgicamente y fijarla con algn elemento de osteosntesis, de los cuales se usan los alambres de Kirschner o los tornillos A.O. de pequeo fragmento. El tratamiento quirrgico es de exclusiva responsabilidad del mdico traumatlogo. Yeso pelvipdico Yeso que se aplica desde el pecho hasta el pie, para lograr inmovilizacin completa y la consolidacin se produzca satisfactoriamente.

Artroplasta
Cuando la articulacin de la cadera o rodilla sufren un desgaste por traumatismo, sobrepeso, deformidades, o artritis reumatoide deformante es necesario realizar cambios de las estructuras articulares. Se menciona la rodilla y cadera por ser las ms comunes, hoy en da, se utiliza un sistema de prtesis con navegacin el cual nos indica los cortes exactos en el hueso para mayor precisin. La importancia de la artroplastia es restaurar la funcin articular sin dolor. Las prtesis pueden ser colocadas en pacientes jvenes o en personas mayores con dolor articular y funcin limitada.

Artrosis La artrosis es una enfermedad producida por el desgaste del cartlago, un tejido que hace de amortiguador protegiendo los extremos de los huesos y que favorece el movimiento de la articulacin. Es la enfermedad reumtica ms frecuente, especialmente entre personas de edad avanzada. Embolia grasa La embolia grasa o sndrome de embolismo graso es la obstruccin de un vaso arterial por un mbolo graso.

Generalmente se da en los siguientes casos:

Fractura de la difisis de los huesos largos, ya que contienen triolenas, que son unas grasas muy lquidas que penetran fcilmente en el torrente sanguneo. Generalmente se trata de fracturas cerradas ya que la presin es mayor. En intervenciones quirrgicas cuando se introducen clavos que aumentan la presin. En resecciones de tumores seos. Inyecciones de sustancias oleosas en sangre.

Necrosis asptica Es la muerte del hueso causada por un suministro sanguneo insuficiente al rea y es ms comn en la cadera, la rodilla y el hombro. Amputacin La amputacin es el corte y separacin de una extremidad del cuerpo mediante traumatismo (tambin llamado avulsin) o ciruga. Como una medida quirrgica, se la utiliza para controlar el dolor o un proceso causado por una enfermedad en la extremidad afectada, por ejemplo un tumor maligno o una gangrena. Enclavado intramedular Uso de un clavo que atraviesa el hueso por dentro de la mdula, sujeto con tornillos de bloqueo, se usa en huesos con ms de un punto de fractura. Maniobra de Kocher Pretende movilizar la cabeza del hmero hacindola seguir una trayectoria inversa a la que describi al luxarse; si se pone atencin en el desplazamiento de la cabeza en cada una de las distintas etapas de la maniobra de reduccin, se ver que con la traccin, rotacin externa, aduccin del brazo y por ltimo, con la rotacin interna, se ha hecho seguir a la cabeza humeral, en sentido inverso, el mismo camino que sigui al luxarse. Epifisilisis La epifisiolisis es un trmino mdico que se refiere a una fractura del cartlago de crecimiento o fisis de un hueso largo. El cartlago de crecimiento, ubicado entre la epfisis y la metfisis del hueso y constituido por clulas cartilaginosas estratificadas de manera muy precisa, responsables del crecimiento en longitud del hueso. Osteocondritis Desgaste de cartlago en articulacion, por lesiones o por senectud. Puede ser parcial o total. Produce inflamacin y deformacin sea. Sinovitis

Inflamacin de la memebrana sinovial. Produce dolor y degeneracin articular en estados avanzados, Signo de la charretera
Tpica luxacin de luxacin anterior del hombro, desaparece la redondez del hombro por desplazamiento de la cabeza humeral y se hace prominente la punta del acromin

Signo de la tecla de piano Signo producido por fractura de clavcula, interfiriendo con la respiracin normal de la persona afectada. La subluxacin dorsal de la articulacin radio cubital inferior es una manifestacin articular comn en la artritis reumatoidea y genera este signo. Signo del hachazo Luxacin del hombro, donde existe deformacin de la articulaci, en la anterior parece una depresin donde estaba el hombro. Posicin pdica Posicin que adopta la pierna ante luxaciones de la cadera, se denota flexin de cadera,
aduccin y rotacin interna.

Posicin impdica Posicin que adopta a pierna ante luxacin de la cadera, se denota acortamiento,
flexin de la rodilla y rotacin externa.

Posicin antlgica Posicin que adopta el enfermo para evitar un dolor. Maniobra hipocrtica Se consigue la reduccin practicando una suave traccin del miembro, colocando la cabeza humeral en rotacin externa suave; usando el taln del propio operador como punto de apoyo al hmero, se aduce el brazo logrando desplazar la cabeza hacia afuera, colocndola a nivel de la glenoides; con un suave movimiento de rotacin interna, la cabeza es colocada frente al desgarro capsular; la tensin muscular y el movimiento de rotacin introducen la cabeza dentro de la cavidad articular: Tcnica 1. Enfermo tendido de espaldas.

2. El operador coge con sus dos manos la mueca del enfermo. 3. Se coloca el taln del pie descalzo (hombro derecho-pie derecho; hombro izquierdo-pie izquierdo), junto a la axila, entre la pared del trax y el 1/3 superior del hmero, sin presionar con el taln en el fondo de la axila. 4. Traccin suave, firme, sostenida. 5. Suave y lenta rotacin externa, que desencaja la cabeza humeral. 6. Cuidadosa aduccin del brazo, presionando contra la del punto de apoyo del taln; as se consigue desplazar la cabeza hacia afuera y colocarla frente a la glenoides. Es el momento ms peligroso de la maniobra. El taln desnudo, actuando como dinammetro, va indicando el grado de la presin ejercida. Una fuerza excesiva, en un hueso osteoportico, puede provocar fcilmente la fractura del cuello del hmero. 7. Manteniendo la traccin y la aduccin del brazo, mediante una suave rotacin interna se reduce la luxacin. Involucro Hueso viable formado alrededor del secuestro. Secuestro Fragmento seo necrtico separado del hueso viable por tejido de granulacin Tringulo de Codman
Formacin de hueso reactivo entre el periostio intacto elevado y la cortical subyacente en la zona de transicin con la zona extrasea del tumor.

Osteocito Clulas que se forman a partir de la diferenciacin de los osteoblastos, que a su vez derivan de las clulas osteoprogenitoras. Todos estos tipos celulares, junto con los osteoclastos (de distinto origen), constituyen los elementos celulares del tejido seo. Los osteocitos se encuentran en mayor proporcin en los huesos osificados. Osteoclasto Clula multinucleada que degrada y reabsorbe hueso. Al igual que el osteoblasto, est implicado en la remodelacin de hueso natural. Deriva de clulas hematolgicas. Consolidacin sea

La consolidacin sea tiene aspectos similares a la remodelacin del hueso. Cuando se produce una fractura, lo primero que aparece en la zona lesionada es un hematoma (1). Posteriormente la zona de fractura va a organizarse (2) hasta elaborar cartlago (3), que posteriormente se convertir en hueso (4).

Una caracterstica de la consolidacin sea que no posee otro proceso regenerativo de ningn otro rgano es la capacidad para no dejar cicatriz; el hueso se queda tal y como estaba antes de la fractura. Se regenera a la perfeccin, tanto, que en una radiografa de un hueso que ha sufrido una fractura hace mucho tiempo, no se es capaz de dar con la zona sea que sufri dicha fractura. Hay distintas fases dentro de la consolidacin de las fracturas seas, que son las que interesan en esta clase.
En una fractura sea, se puede lesionar el hueso cortical, la mdula sea, el periostio, as como los tejidos blandos de alrededor. Despus de que se produzca el traumatismo, debe producirse un proceso de curacin para intentar volver a la normalidad: Trauma Inflamacin Reparacin - Remodelacin Callo seo Tejido de reparacin que une los extremos fracturados de un hueso roto. Remodelacin sea Renovacin contnua de la matriz sea y mineral que implica: primero, un aumento de la reabsorcin (actividad osteoclstica) y despus, formacin de hueso reactiva (actividad osteoblstica), El proceso de remodelacin del hueso ocurre en el esqueleto adulto en focos discretos. El proceso garantiza la integridad mecnica del esqueleto a travs de la vida y desempea un rol importante en la homeostasis del calcio. Un desbalance en la regulacin de los dos eventos opuestos en la remodelacin del hueso: reabsorcin sea y formacin sea, conduce a muchas de las enfermedades metablicas de los huesos, tales como la osteoporosis. Callo blando Unin de fragmentos seos mediante tejido cartilaginoso o de granulacin. Esto conllevo a aumento de vascularizacin y crecimiento de capilares hacia el interior del callo. Callo duro Fase de calcificacin del callo blando, termina con la consolidacin del hueso. Lesin de Essex Lopresti Lesin poco frecuente que en muchas ocasiones puede pasar inadvertida. Se caracteriza por la fractura de la cabeza del radio y la luxacin de la articulacin radiocubital distal con lesin de la membrana intersea. Clasificacin de Garland

Tipo I - no desplazada Tipo II - desplazadas pero con la cortical posterior intacta Tipo III - desplazada con prdida del contacto de la cortical posterior, ests se subdividen en tipo III-A cuando el desplazamiento es posteromedial y III-B cuando es posterolateral.

Clasificacin de Masson

Tipo I- fracturas no desplazadas Tipo II fracturas marginales con desplazamiento Tipo III- fracturas conminutas Tipo IV- fracturas de la cabeza radial asociadas a luxacin del codo.

Clasificacin de Neer

Cabeza o superficie articular (proximal al cuello anatmico) Tuberosidad mayor o troquiter (sitio de insercin del manguito rotador) Tuberosidad menor o troquin (sitio de insercin del subescapular) Difisis humeral

Clasficicacin de Gardner

Clasificacin de Schatzker
Fracturas de baja energa

1. Fracturas Desplazadas del Platillo Tibial Lateral: se observan en pacientes


jvenes, no existe hundimiento de la superficie articular debido a la fortaleza del hueso esponjoso, cuando esta fractura es desplazada el menisco lateral es desgarrado y puede desplazarse dentro del foco de fractura.(Grfico 1) 18

2. Fracturas Desplazadas y Deprimidas: ocurre en pacientes generalmente por encima de la cuarta dcada de la vida donde existe debilidad del hueso subcondral

3. Fracturas Deprimidas o con Hundimiento de la Superficie Articular: ocurre


como resultado de un trauma de baja energa en pacientes ancianos con presencia de osteoporosis, la incidencia de lesin ligamentosa es muy baja.

Fracturas de alta energa

1. Fracturas del cndilo medial: usualmente afecta todo el cndilo, es causada por un mecanismo de varo forzado y compresin axial. Esta fractura tiene una alta incidencia de dao de ligamentos (cruzado anterior y laterales), distensin del nervio peroneo, dao de la arteria popltea y del menisco interno.

2. Fracturas Bicondilares: en estas fracturas existen deslazamiento de los dos condilos tibiales, el patrn caracterstico es la fractura del cndilo medial con fractura deprimida o deslazada del cndilo lateral, al ser una fractura causada por un mecanismo de alta energa, se debe realizar un examen neurovascular minucioso.

3. Fracturas con Disociacin Metafiso-Diafisiaria: son fracturas conminutas con la apariencia radiogrfica de una explosin. Presentan una alta incidencia de Sndrome Compartimental y dao neurovascular. La aplicacin de traccin produce distraccin metafiso-diafisiara en vez de lograr la reduccin de la superficie articular.

Fractura de Colles Es una fractura de rasgo transversal de la epfisis inferior del radio y que presenta notoriamente tres desviaciones que son tpicas:

Enclavamiento de la epfisis en la metfisis (fractura encajada). Desviacin dorsal de la epfisis, que le da al eje lateral la silueta de un dorso de tenedor.

Desviacin radial de la epfisis, que le da al eje antero-posterior de antebrazo y mano, la desviacin en bayoneta.

Fractura de Smith

Mecanismo poco frecuente con la mano en flexin palmar. El fragmento distal se desplaza en sentido palmar y radial (deformacin en guadao o Colles invertido).

Fractura de Barton Fractura de la cara articular distal del radio, que se acompaa con frecuencia de la luxacin dorsal del carpo sobre el radio. Triple lesin de ODonoghue