High Resolution Computed Tomographic Findings in Pulmonary Tuberculosis

Abstrak
Latar Belakang
Meskipun Thorax radiografi biasanya memberikan informasi yang memadai untuk diagnosis
tuberkulosis paru aktif, minimal tuberkulosis eksudatif tidak dapat tampak pada radiografi toraks
standar. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai temuan TB paru aktif pada resolusi
tinggi computed tomographic (HRCT) scan, dan untuk mengevaluasi kemungkinan penggunaan
mereka dalam menentukan aktivitas penyakit.
Metode
Tiga puluh dua pasien dengan yang baru didiagnosis tuberkulosis paru aktif dan 34 pasien
dengan tuberculosis paru aktif yang sudah pernah diperiksa. Diagnosis pulmonal aktif memiliki
ciri bacilli tahan asam positif dalam spuctum dan sirkulasi bronkus atau kualtures dan / atau
perubahan pada radiografi serial diperoleh selama perawatan.
Hasil
Dengan HRCT scanning centrilobular lesions (n = 29), "tree-in-bud" penampilan (n = 23), dan
macronodules berdiameter 5-8 mm (n = 22) paling banyak biasanya terlihat pada kasus
tuberkulosis pulmonalis monumental. Scan HRCT menunjukkan lesi fibrotik (n = 34), distorsi
struktur bronkovaskular (n = 32), emphysema (n = 28), dan bronkiektasis (n =24) pada pasien
dengan tuberkulosis aktif.
Kesimpulan – densitas Centrilobular didan di sekitar saluran udara kecil dan " tree-in-bud"
penampilan adalah yang paling khas CT fitur aktivitas penyakit. Pemindaian HRCT jelas
berbeda lama lesi fibrotik dari lesi aktif baru dan menunjukkan penyebaran bronkogenik dini.
Temuan-temuan ini mungkin bernilai alam keputusan pada pengobatan.
(Thorax 1996; 51: 397-402)
Pada umumnya bentuk tuberkulosis paru pada orang dewasa adalah penyakit post primary atau
reinfeksi. Meskipun radiografi toraks sangat baik untuk diagnosis TB paru aktif, tuberkulosis
eksudatif minimal dapat diabaikan pada radiografi toraks standar. '-3 Computed tomography
(CT) lebih unggul daripada radiografi konvensional dalam mendeteksi aktivitas dan fitur CT
paru-paru
tuberculosis telah dijelaskan.4 6 Dalam beberapa tahun terakhir, karena kekuatan resolusi tinggi
dan efek volume parsial yang minimal, computed tomography resolusi tinggi (HRCT) telah
ditemukan lebih unggul daripada radiografi toraks konvensional dan CT standar dalam isasi lokal
penyakit di lobus paru dan dalam evaluasi penyakit parenkim paru. Menggunakan keunggulan-
keunggulan HRCT ini, kami
telah mempelajari pasien dengan TB paru aktif dan tidak aktif untuk menilai kontribusi HRCT
untuk evaluasi tuberkulosis.

Metode
PASIEN
Tiga puluh dua pasien dengan tuberkulosis paru aktif dan 36 pasien dengan penyakit tidak aktif
dipelajari secara prospektif di departemen kami dari Februari 1993 hingga Maret 1994
menggunakan pemindaian HRCT. Dua kasus dengan tuberkulosis tidak aktif yang radiografi
toraks dan gambar HRCTnya menunjukkan temuan konsisten dengan aktivitas dikeluarkan
karena lesi baru ini disebabkan oleh infeksi non-tuberkulosis pada usia tua.
lesi tuberkulosis. Kelompok dengan tuberkulosis aktif termasuk 23 laki-laki usia rata-rata 44
tahun (kisaran 19-80). Diagnosis tuberkulosis paru aktif didasarkan pada (1) deteksi asam basil
cepat dalam sputum smear (n = 17, 53%); (2) deteksi asam basil cepat dalam kultur dahak (n =
21, 65%) atau pencucian bronkus (n = 3); dan (3) perbaikan radiografi dan klinis setelah
pemberian dua atau lebih obat antituberkulosis untuk pasien yang temuan klinis dan radiografi
menunjukkan diagnosis tuberkulosis paru tetapi hasil smear dan kultur negatif (n = 8, 25%).
Selain itu, biopsi pleura mengkonfirmasi diagnosis pada dua pasien yang apus sputum juga
positif untuk basil tahan asam. Pencucian bronkial
diperoleh dari 15 pasien dengan penyakit aktif yang tidak dapat melebarkan dahak (n = 2) atau
yang sputum smear negatif atau asam basil cepat (n = 13). Empat belas pasien memiliki riwayat
terapi antituberkulosis sebelumnya dan, untuk sisa 18, itu adalah diagnosis awal.

Kelompok tidak aktif termasuk 25 pria usia rata-rata 58 tahun (kisaran 24-78). Diagnosis
tuberkulosis paru inaktif didirikan atas dasar kriteria berikut: (1) temuan perubahan fibrotik
residual pada radiografi toraks; (2) tidak adanya perkembangan radiologis yang membandingkan
radiografi dada saat rekrutmen dengan radiografi yang diperoleh enam bulan sebelumnya atau
pada tindak lanjut; dan (3) tidak adanya asam basil cepat dalam pencucian sputum atau bronkus
pada apusan atau kultur. Pencucian bronkial diperoleh dari 12 pasien yang tidak dapat
melebarkan dahak dan dari dua orang yang memiliki bukti radiografi tuberkulosis paru aktif
tetapi memiliki hapusan dan kultur negatif untuk Mycobacterium tuberculosis. Kedua pasien ini
dikeluarkan dari penelitian (satu memiliki kultur positif Staphylococcus aureus dan yang lainnya
merupakan kultur positif Klebsiella pneumoniae). Keduanya menunjukkan perbaikan klinis dan
radiografi setelah pemberian antibiotik yang tepat. Serial tindak lanjut
radiografi diambil setiap bulan di kelompok tuberkulosis aktif selama 3-6 bulan. Menindaklanjuti
radiografi menunjukkan tidak ada perkembangan.