MERUJUK PASIEN KE RUMAH SAKIT LAIN UNTUK

PERAWATAN LANJUTAN

NO DOKUMEN REVISI KE HALAMAN

.../SPO/000.00.AAA.00/IV/2017 00 1/2
RSUD dr. HARYOTO LUMAJANG
JL. BASUKI RAHMAT NO 5
LUMAJANG

Ditetapkan oleh
Direktur RSUD dr. Haryoto
Kabupaten Lumajang
STANDAR TANGGAL DITERBITKAN
PROSEDUR
OPERASIONAL 1 APRIL 2017

dr. Indrayudi Kresna Wardhana

NIP. 19601228 198802 1 002
PENGERTIAN Mengirim pasien ke rumah sakit lain untuk dilakukan perawatan
lanjutan karena :
1. Pengobatan atau tindakan tertentu yang diperlukan tidak bisa
dilakukan di rumah sakit.
2. Ruang rawat inap penuh
3. Atas permintaan pasien dan atau keluarga untuk pindah rawat di
rumah sakit yang dituju.
TUJUAN 1. Mengirim pasien yang dirujuk atau pindah rawat ke rumah sakit
lain secara cepat, cermat dan aman bagi pasien.
2. Menjalin kerjasama yang baik dan efisien dengan rumah sakit
lain.
KEBIJAKAN Merujuk pasien ke rumah sakit atau sarana kesehatan lainnya
sehingga kesinambungan pelayanan pasien terpenuhi yang pada
akhirnya keselamatan pasien dan mutu pelayanan dapat meningkat.
PROSEDUR 1. Dokter memberikan informasi kepada pasien dan keluarga
mengenai kondisi pasien bahwa pasien perlu/ dapat ditangani di
tempat lain.
2. Sebelum merujuk memastikan terlebih dahulu bahwa rumah sakit
yang dituju memiliki dokter/ fasilitas pelayanan yang dibutuhkan.
3. Dokter memberikan informasi kepada pasien dan keluarga
mengenai kondisi pasien bahwa pasien perlu/ dapat ditangani di
tempat lain.
4. Sebelum merujuk memastikan terlebih dahulu bahwa rumah sakit
yang dituju memiliki dokter spesialis/ fasilitas pelayanan yang
dibutuhkan
5. Dokter melengkapi rekam medis pasien dan menyiapkan berkas
penunjang yang akan diperlukan di rumah sakit rujukan. Resume
medis, yang berisi :
6. Kondisi klinis pasien
7. Prosedur dan pemeriksaan yang telah dilakukan
8. Kebutuhan pelayanan lebih lanjut.
9. Dokter melengkapi resume medis (surat rujukan) dan perawat
melengkapi form catatan perpindahan pasien antar rumah sakit.
Dibuat rangkap dua (2)
10. Resume medis dibuat salinannya (asli diberikan ke RS yang
dituju, copy tertinggal)
11. Pasien dirujuk menggunakan alat transportasi yang sesuai
dengan kondisinya.
12. Perawat menghubungi bagian angkutan dan mengisi formulir
permintaan ambulan.
13. Selama proses rujukan kondisi pasien dimonitor terus menerus.
 MERUJUK PASIEN KE RUMAH SAKIT LAIN UNTUK
PERAWATAN LANJUTAN

NO DOKUMEN REVISI KE HALAMAN

.../SPO/000.00.AAA.00/IV/2017 00 2/2
RSUD dr. HARYOTO LUMAJANG
JL. BASUKI RAHMAT NO 5
LUMAJANG

Kondisi pasien dicatat pada lembar observasi dan disatukan

dengan RM pasien.
14. Petugas yang mengantar melakukan timbang terima setelah
sampai di RS rujukan dengan melengkapi form catatan
perpindahan pasien antar rumah sakit. Dibuat rangkap dua asli
tertinggal dan copy dibawa kembali.
15. Menyerahkan resume medis dan lembar pengawasan pasien
selama transformasi kepada RS yang dituju.
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Jalan
2. Instalasi Rawat Inap
3. Instalasi Gawat Darurat