Anda di halaman 1dari 7

ASUHAN KEPERAWATAN GAGAL GINJAL

DISUSUN OLEH :
Noval Ismail, S.Kep
NIM. C03119110

MENGETAHUI :

PRESEPTOR KLINIK TTD


PRESEPTOR AKADEMIK Ns. Abdul Wahab Pakaya, M.Kep TTD
1. TANGGAL : ………………
TANGGAL PENGUMPULAN 2. TEPAT WAKTU
3. TERLAMBAT

SARAN PRESEPTOR
KLINIK/AKADEMIK

PROGRAM STUDI NERS


FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO
2020
RESUME KEPERAWATAN GAGAL GINJAL
DI RUANGAN HEMODIALISA

B. DATA UMUM
1. Identitas Klien
Nama : Tn.A
Umur : 35 Tahun
Tempat / Tanggal Lahir :-
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Suku : Gorontalo
Pendidikan : Tamatan SMP
Dx.Medis : Gagal Ginjal Kronik
Alamat : Kel. Pulubala Kec. Kota tengah Jl. Sakura
II Blok A. 300
Telepon :-
Tanggal masuk RS : 13 Juni 2020
Ruangan : Hemodialisa
Golongan Darah :-
Sumber info : Pasien
2. Diagnosa medis : Gagal ginjal kronik
3. Keluhan utama : bengkak pada kaki kiri dan kanan
4. Keluhan saat ini : Pasien masuk rumah sakit dengan keluhan bengkak pada
daerah kaki kiri dan kanan dan pasien juga merasakan mual.
5. Riwayat keluhan saat ini : Pasien mengatakan hanya berbaring di tempat tidur dengan
adanya bengkak dibagian kaki kiri dan kaki kanan, pasien juga mengatakan saat BAK urine
yang keluar hanya sedikit yaitu 50cc/24 jam, balance cairan 1000cc/24jam. Pasien juga
mengatakan mual setelah melakukan program HD.
6. Riwayat penyakit dahulu: Pasien adalah perokok dan pengkonsumsi alcohol berat
7. Pemeriksaan fisik : Kesadaran pasien composmentis. Tanda-tanda vital TD 150/80,
Nadi 100x/menit, RR 20x/menit, SB 37ºC. Dengan pemeriksaan head to toe edema pada
ekstremitas bawah, pasien tidak sesak napas, urine yang keluar sedikit, eliminasi feses baik.
8. Pemeriksaan penunjang
Terapi
a. IVFD NaCl 10 tts/menit
b. HD 2x seminggu senin dan kamis
Laboratorium
a) Hemoglobin 9 mg/dl
b) Albumin 3
c) Ureum 237 mg/dl

A. IDENTIFIKASI DATA
1. Data Subjektif
- Pasien mengeluh kaki kiri dan kanan bengkak
- Pasien mengeluh mual
- Pasien mengeluh urine yang keluar hanya sedikit
2. Data Objektif
- Nampak ada edema pada bagian ekstremitas bawah
- intake 1000cc/24jam dan output 50cc/24jam
- Hb 9 mg/dl
- Albumin 3
- Ureum 237 mg/dl

B. KLASIFIKASI DATA BERDASARKAN KEBUTUHAN


1. Hipervolemia b.d kelebihan cairan d.d
a. DS :
- Pasien mengeluh kaki kiri dan kanan bengkak
- Pasien mengeluh mual
- Pasien mengeluh urine yang keluar hanya sedikit
b. DO :
- Nampak ada edema pada bagian ekstremitas bawah
- intake 1000cc/24jam dan output 50cc/24jam
- Hb 9 mg/dl
- Albumin 3
- Ureum 237 mg/dl

C. PENYIMPANGAN KDM
Infeksi Zat Toksit

Reaksi antigen antibody Terjadi penimbunan pada ginjal

Suplai darah ke ginjal menurun

Gangguan mekanisme regulasi

GFR menurun Ureum naik

Gagal ginjal Mual

Terjadi peningkatan asupan cairan Nausea

Output menurun

Edema perifer ekstremitas

Hipervolemia
D. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN
No Tanggal Muncul Masalah Masalah

1. 13 Juni 2020 1) Hipervolemia

E. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1) Hipervolemia

F. RUMUSAN PERENCANAAN
No Diagnosa Keperawatan Tujuan & Kriteria Hasil Intervesi Keperawatan
(Luaran Keperawatan)
1. Hipervolemia b.d Setelah dilakukan Observasi :
kelebihan cairan d.d tindakan keperawatan ➢ Monitor status
DS : 1x24 jam diharapkan hidrasi (mis,
- Pasien mengeluh keseimbangan cairan frekuensi nadi,
kaki kiri dan kanan membaik dengan kekuatan nadi,
bengkak kriteria hasil : akral,
- Pasien mengeluh 1) Output urine pengisian
mual meningkat kapiler,
- Pasien mengeluh 2) Edema menurun kelembapan
urine yang keluar 3) Asupan makanan mukosa, turgor
hanya sedikit meningkat kulit, tekanan
DO : darah)
- Nampak ada edema ➢ Monitor intake
pada bagian dan output cairan
ekstremitas bawah Terapeutik :
- intake ➢ Berikan asupan
1000cc/24jam dan cairan sesuai
output 50cc/24jam kebutuhan
- Hb 9 mg/dl
- Albumin 3
- Ureum 237 mg/dl

G. CATATAN PERKEMBANGAN (IMPLEMENTASI DAN EVALUASI)


No Diagnosa Tgl/waktu Tindakan Evaluasi
Keperawatan keperawatan
1. Hipervolemia 03/07/2020 1) Memonitor S: pasien mengatakan
b.d kelebihan status hidrasi bengkak pada
cairan d.d (mis, frekuensi ekstremitas bawah
DS : nadi, kekuatan sudah mulai
- Pasien nadi, akral, mengalami
mengeluh pengisian kapiler, penurunan
kaki kiri dan kelembapan O: Keadaan umum
kanan mukosa, turgor baik
bengkak kulit, tekanan TTV :
- Pasien darah) d.h 150/80, TD : 150/80 mmHg
mengeluh Nadi 100x/menit, Suhu : 37ºC
mual RR 20x/menit, Nadi : 100x/menit
- Pasien SB 37ºC, akral Respirasi :
mengeluh hangat. 20x/menit
urine yang 2) Memonitor intake A = Masalah belum
keluar hanya dan output cairan teratasi
sedikit d.h intake P = Lanjutkan
DO : 1000cc/24jam Intervensi
- Nampak ada dan output
edema pada 50cc/24jam
bagian 3) Berikan
ekstremitas asupan cairan
bawah sesuai
- intake kebutuhan d.h
1000cc/24jam cairan di
dan output berikan
50cc/24jam ≤500cc/24jam.
- Hb 9 mg/dl
- Albumin 3
- Ureum 237
mg/dl