LAMPIRAN 4

CHECKLIST SEKTORAL

Checklist ini disusun oleh para spesialis yang memahami bidangnya,

yang berasal dari ICRC dan IFRC. Sebagian besar check list ini diperoleh
dari buku panduan Sphere.

1. Sumber informasi dari sektor kesehatan

Kementerian Kesehatan, klinik lokal, pekerja kesehatan dalam
masyarakat, organisasi kemanusiaan (lokal dan internasional),
masyarakat (wanita).

Isu yang menarik

 Apakah ada sebuah program pelayanan kesehatan dalam
situasi bencana? Apa yang biasa dilakukan? Bagaimana
perkembangannya?
 Apakah masalah utama berkaitan dengan kesehatan, fasilitas
kesehatan atau akses terhadap fasilitas kesehatan?
 Apa kapasitas yang tersedia dalam melakukan respon? Siapa
yang bertanggung jawab?
 Apakah ada kekurangan dalam melakukan pelayanan
kesehatan? Apakah ada kebutuhan untuk melakukan intervensi?
 Apakah ada kebutuhan khusus dalam kesehatan? (Emergency
Response Unit, ahli bedah dll)?
 Informasi apa yang selanjutnya dibutuhkan?

Subjek Informasi yang berkaitan

H1 Komposisi umur Rata-rata negara berkembang:

(jika 0 - 4 tahun:12.4 %
perbandingannya 5 – 9 tahun: 11.7 %
sangat berbeda, 10 – 14 tahun: 10.5 %
temukan 15 – 19 tahun: 9.5 %
alasannya) 20 – 59 tahun: 48.6 %
Wanita hamil: 2.4 %
H2 Rata-rata angka Masalah jika melampaui:
kematian kotor 1 per 10,000 per hari
Kritis jika melampaui:
2 per 10,000 per hari

H3 Angka kematian Masalah jika melampaui:

dibawah 5 tahun 2 per 10,000 per hari
Kritis jika melampaui:

1
 LAMPIRAN 4

CHECKLIST SEKTORAL

4 per 10,000 per hari

H4 Saluran gangguan Masalah jika melampaui:
pernapasan pada 10 % per bulan dalam kondisi dingin
anak-anak dibawah
5 tahun
H5 Penyakit diare Masalah jika melampaui:
pada anak-anak 50 % yang terjadi setiap bulan
dibawah 5 tahun
H6 Malaria pada Masalah jika melampaui:
populasi yang 50 % yang terjadi setiap bulan
rentan (dewasa
yang tidak besar
didaerah malaria
dan pada anak-
anak dibawah 5
tahun
H7 Antisipasi penyakit Masalah jika kurang dari:
campak 90 % imunisasi yang diberikan untuk
anak-anak umur 6 bulan sampai 12
tahun
H8 Antisipasi program Masalah jika kurang dari:
peningkatan 85 % yang dicakup
imunisasi (EPI)
H9 Pencegahan HIV Data pencegahan yang ada saat ini
H10 TBC Apakah ada kebijakan nasional?
Apakah ada program pengobatan
secara langsung atau kursus singkat?
H11 Infeksi penyakit Apakah ada ketentuan pencegahan?
menular
H12 Kesehatan dalam Apakah ada akses yang luas
reproduksi terhadap pelayanan kesehatan
dalam reproduksi atau
pengetahuan?
H13 Apakah ada Jelaskan
masalah kesehatan
lainnya yang
timbul?
H14 Assessment Struktur pendukung sosial, apa yang
kesehatan pada dilakukan orang-orang terhadap
kejiwaan: kronis orang yang mengalami gangguan

2
 LAMPIRAN 4

CHECKLIST SEKTORAL

dan beberapa kasus kejiwaan, siapa yang merawatnya?

Apakah fasilitasnya rusak? Jika ya,
kemana orang-orang pergi? Apakah
ada sistem perawatan alternatif
lain?
H15 Assessment Apakah sistem pendukung lengkap
kesehatan pada (keluarga, jaringan
kejiwaan: dampak sosial/keagamaan, pemerintah dll)?
dari bencana Apakah masyarakat yang terkena
bencana mampu untuk memulai
kehidupan lagi? Apakah mereka
saling membantu dalam setiap
kegiatan?
H16 Tingkat kerusakan Kondisi pelayanan kesehatan:
fasilitas kesehatan fasilitas, peralatan, obat-obatan,
barang-barang, vaksin, pegawai.
H17 Akses terhadap Perbandingan dari masyarakat yang
pelayanan memiliki akses terhadap
kesehatan untuk pengobatan, pembedahan, dokter
masyarakat yang kandungan, perawatan kehamilan,
terkena bencana pelayanan kesehatan ibu dan anak;
(sektor umum dan jarak terdekat pelayanan
swasta) kesehatan.
Kelompok / individu yang tidak
memiliki akses.
H18 Bagaimana sistem Sistem ambulance? Apakah ada
kesehatan nasional rumah sakit rujukan atau berfungsi?
dikelola?
H19 Pelaku kesehatan Daftar
lainnya
H20 Ketersediaan obat Apakah obat dijual secara reguler?
Apakah obat-obatan ada di pasar
bebas? Apa hal-hal yang
berpengaruh untuk keselamatan?

2. Sumber informasi dari sektor nutrisi/gizi

Kementerian Kesehatan, survey nutrisi, survey kesehatan dalam
penduduk, lokal klinik, organisasi kemanusiaan, masyarakat (utamanya
wanita).

3
 LAMPIRAN 4

CHECKLIST SEKTORAL

Subjek Informasi yang berkaitan

N1 Informasi nutrisi < -2 Z berat badan terhadap tinggi

(malnutrisi keseluruhan):
normal/meningkat/menurun

< -3 Z berat badan terhadap tinggi

(malnutrisi yang parah):
normal/meningkat/menurun

Kekurangan yodium: lazimnya 5 -

19.9 % pada anak-anak usia 6 -12
tahun = masalah kesehatan publik
yang ringan

Kekurangan Vitamin A: lazimnya

lebih dari 1 % pada anak-anak
dibawah umur 6 tahun = masalah
kesehatan umum
N2 Resiko malnutrisi Gangguan saluran pernapasan pada
terhadap pelayanan anak-anak dibawah 5 tahun:
kesehatan yang Masalah jika melampaui:
buruk 10 % yang terjadi setiap bulan pada
musim dingin

Penyakit diare pada anak-anak

dibawah usia 5 tahun:
Masalah jika melampaui:
50 % yang terjadi setiap bulan

Antisipasi penyakit campak:

Masalah jika kurang dari:
90 % imunisasi yang diberikan untuk
anak-anak usia 6 bulan samapai 12
tahun

Pencegahan HIV : Data pencegahan

yang ada
N3 Resiko malnutrisi Perubahan pola kerja

4
 LAMPIRAN 4

CHECKLIST SEKTORAL

terhadap fasilitas
yang tidak cukup Perubahan komposisi rumahtangga:
jumlah yang besar dari anak-anak
yang terpisah atau yatim piatu
N4 Resiko malnutrisi Lihatlah matapencaharian,
terhadap akses pertanian, pasar
makanan yang
kurang
N5 Intervensi nutrisi Mandat, kebijakan dan pengalaman
atau ketersediaan dari Gerakan Palang Merah
dukungan berbasis
masyarakat Kapasitas masyarakat lokal
didaerah bencana

3. Sumber informasi dari sektor air dan sanitasi

Kementerian Kesehatan, Kementerian Lingkungan Hidup, PDAM, klinik

lokal, organisasi kemanusiaan (lokal dan internasional), masyarakat,
pengamatan.

Subjek Informasi yang berkaitan

W1 Penyakit diare Normal/meningkat/menurun

W2 Diare berdarah Normal/meningkat/menurun
Jika meningkat, detail kelompok
umur dan lokasi. Bantu pemerintah
untuk mengisolasikan penderita.
W3 Jumlah dan kualitas Sekurang-kurangnya 15 liter air per
air orang per hari

Pada kasus yang ekstrim: 5 liter per

orang per hari untuk minum dan
masak

Detail sumber air (Apakah

terkontaminasi?)

Apakah airnya dijernihkan?

5
 LAMPIRAN 4

CHECKLIST SEKTORAL

W4 Pengiriman air dan Cara membawa dan menyimpan

penyimpanan (apakah air dapat tercemar?); jarak
dan waktu ke sumber air (tidak
lebih 500m berjalan); tempat
penyimpanan rumah tangga;
tersedia pada sebuah lembaga
W5 Pembuangan Apakah ada toilet atau jamban
kotoran terbuka? Apakah dekat antara
tempat pembuangan kotoran dengan
rumah?

Tidak lebih dari 20 orang untuk satu

latrine atau toilet, tidak lebih 50 m
dari rumah.
W6 Fasilitas untuk Aman atau dapat diterima secara
wanita budaya? Ya atau tidak, jelaskan
W7 Tempat cuci tangan Apakah fasilitas tersedia? Apakah
atau fasilitas mandi mereka gunakan? Apakah ada sabun?
Apakah fasilitasnya aman dan
terpisah untuk pria dan wanita?
W8 Penyakit bawaan Apakah ada alat pembasmi?
dari binatang Apakah ada benda-benda di tanah?
(lalat,nyamuk dan (genangan air, kotoran sampah)
serangga lain)
W9 Tingkat kerusakan Kondisi fasilitas, peralatan,
air dan saluran material, pegawai.
pembuangan

4. Sumber informasi dari sektor penampungan dan barang-barang

rumahtangga

6
 LAMPIRAN 4

CHECKLIST SEKTORAL

Data metereologi, survey udara, pemerintah setempat, masyarakat,

pengamatan.

Subjek Informasi yang berkaitan

S1 Jenis penampungan Berkaitan dengan faktor cuaca:

tahan terhadap hujan, angin,
matahari, dingin
S2 Kondisi fisik Penjelasan, perbandingan yang
penampungan yang tidak sesuai menurut kolom S1,
ada alasan kekurangan (karena gempa,
penampungan sementara dll.)
S3 Kebutuhan akan Jumlah rumah tangga yang
tempat kekurangan tempat penampungan
penampungan
S4 Barang-barang Jumlah masyarakat yang kekurangan
rumah tangga yang barang-barang rumah tangga yang
dibutuhkan diperlukan (disebabkan oleh
bencana / masyarakat rentan)
S5 Bahan bakar Apakah masyarakat memiliki akses
bahan bakar untuk memasak?
Darimana bahan bakar itu berasal?
Apakah penampungan bahan bakar
merusak lingkungan?

5. Sumber informasi dari sektor Pertanian

Petani, Kementrian Pertanian, Organisasi Pertanian dan Makanan,

pedagang, survey udara, masyarakat, buruh harian.

Subjek Informasi yang berkaitan

A1 Bagaimana produksi Total produksi dari hasil panen

tahun ini utama dibandingkan pada produksi
dibandingkan normal negara atau propinsi, hasil
dengan kondisi panen perhektar dibandingkan
normal? dengan kondisi normal
A2 Apakah ada Kecenderungan harga produk

7
 LAMPIRAN 4

CHECKLIST SEKTORAL

masalah produksi pertanian utama. Perbandingan

untuk beberapa antara produk (seperti biji-bijian
hal? dan ternak), antara area (terkena
dampak dan yang tidak terkena) dan
waktu (tahun ini dan tahun
sebelumnya)
A3 Jumlah lahan Persentase lahan yang terkena
pertanian yang dampak dan yang tidak
terkena dampak
(misalnya selama
banjir)
A4 Kesehatan ternak Baik atau buruk, akses pelayanan
kesehatan
A5 Ketersediaan dan Jumlah dan harga di pasar
akses mendapatkan bandingkan dengan harga normal
benih
A6 Penjualan aset Lebih tinggi dari rata-rata penjualan
produksi pertanian normal
A7 Tidak memiliki Jumlah lahan yang tidak bisa
akses lahan karena digunakan
ketidakamanan
atau bahaya alam

6. Sumber informasi dari sektor Pasar

Pedagang, petani, buruh harian, pegawai, perusahaan

angkutan.
Subjek Informasi yang berkaitan

M1 Apakah hasil utama Ya atau tidak, Jika tidak, yang mana

dan komoditi yang yang tidak ada? Apakah ada
penting tersedia? pengganti dari produk lain?
M2 Dampak dari krisis Apakah ada perubahan produksi?
yang terjadi pada Apakah cadangan kacau/
ketersediaan
komoditi
M3 Harga komoditi Kumpulkan harga yang sekarang;
tahun lalu; disaat sebelum dan

8
 LAMPIRAN 4

CHECKLIST SEKTORAL

sesudah bencana; disaat sebelum

dan sesudah panen terakhir; waktu
yang berkaitan lainnya.
M4 Darimana komoditi Apakah ada perubahan? Kenapa?
itu berasal?
M5 Upah buruh rata- Berapa gaji buruh? Apakah gajinya
rata perhari meningkat atau menurun? Kenapa?

M6 Waktu kerja buruh Berapa hari rata-rata waktu kerja

harian buruh dalam satu bulan? Apakah
meningkat atau menurun? Kenapa?

M7 Tersedia truk Jumlah perusahaan pengangkutan,

sewaan dan kira-kira jumlah truk yang ada,
biayanya biaya sewa
M8 Barang-barang yang Penjualan barang-barang
dijual di pasar rumahtangga (seperti baju) dan
perhiasan mengindikasikan
masyarakat menjadi miskin

Manakala waktu dan akses terbatas, pasar dapat menjadi sumber

informasi yang baik (orang-orang datang dari berbagai penjuru desa).
Analisa pedesaan berguna dalam kondisi urban dimana masyarakatnya
bergantung pada pembelian kebutuhan barang-barang rumahtangga.
Pasar dapat dimonitor secara reguler.

Analisa pasar bersifat kompleks. Pendekatan yang ada bersifat

sederhana. Tetapi ada hal-hal yang perlu diingat:
 Pedagang mungkin segan memberikan infromasi untuk alasan
komersil.
 Pasar dapat dimanipulasi oleh pengusaha atau politikus.
 Pedagang pada umumnya menaikkan harga jika ada pembeli
yang kaya (seperti orang asing). Karena itu, gunakan staff lokal
untuk melakukan survey dan cross check harga dengan
masyarakat setempat (utamanya wanita).
 Pedagang sangat sibuk. Bertanya langsung pada pokok
permasalahan.

7. Sumber informasi dari sektor Perlindungan

9
 LAMPIRAN 4

CHECKLIST SEKTORAL

Pemerintah setempat, organisasi kemanusiaan (lokal dan

internasional), pemimpin agama, pengacara, organisasi hak asasi
manusia, pekerja sosial dan kesehatan, masyarakat (utamanya wanita
dan anak-anak).

Subjek Informasi yang berkaitan

P1 Apakah hak asasi Jika tidak, berikan secara detail

Idps, pencari hukum yang berlaku dan
suaka, pengungsi penyalahgunaan wewenang
dan masyarakat (misalnya Panduan Prinsip Idps dan
setempat dihargai? Konvensi Pengungsi)

P2 Apakah Idps, Jika ya, berikan secara detail

pencari suaka atau (misalnya prinsip ....)
pengungsiberesiko
untuk kembali ke
tempat asalnya,
relokasi atau
penempatan yang
tidak sesuai dengan
harapannya?
P3 Apakah ada Berikan jumlahnya, lokasi, detail
keluarga yang proses registrasi
terpisah? Apakah
ada anggota
keluarga yang
hilang?
P4 Apakah ada Jika ya, berikan prosedurnya
registrasi Idps?
P5 Apakah ada Berikan detail jumlah masyarakat
kecenderungan fisik yang rentan
yang terjadi seperti
diskriminasi jender,
pelecehan seksual,
intimidasi atau
kondisi yang tidak
aman?

10
 LAMPIRAN 4

CHECKLIST SEKTORAL

P6 Apakah ada Berikan detail jumlah masyarakat

diskriminasi yang rentan
terhadap beberapa
orang-orang atau
kelompok?
P7 Apakah ada Jika ya, berikan secara detail
masalah dengan
manajemen
jenasah? Apakah
ada resiko terhadap
orang-orang yang
dimakamkan tanpa
diidentifikasi?

8. Sumber informasi dari sektor Keamanan

Pemerintah setempat, organisasi kemanusiaan (lokal dan

internasional), masyarakat.

Subjek Informasi yang berkaitan

SEC1 Ancaman potensi Sebgai contoh konflik, kriminalitas,

keamanan ranjau
SEC2 Keamanan dalam Berikan secara detail ancaman
bepergian keamanan dan lokasi
SEC3 Komunikasi Apakah telephone dan radio
komunikasi berfungsi?
SEC4 Jaringan pendukung Detail lokasi kantor dan kontak
person per lokasi RC/RC, UN, NGO
SEC5 Fasilitas kesehatan Lokasi dan kontak detail rumah sakit
untuk kondisi darurat
SEC6 Rencana Darurat Jelaskan sistem pendukung apabila
terjadi perubahan operasional

9. Sumber informasi dari sektor Pengadaan dan Logistik

Observasi, masyarakat, perusahaan pengangkutan.

11
 LAMPIRAN 4

CHECKLIST SEKTORAL

Subjek Informasi yang berkaitan

LOG1 Bagaimana kondisi Jelaskan kondisi jalan, termasuk

jalan yang faktor-faktor musiman, waktu
menghubungi tempuh dan jenis kendaraan yang
antara daerah dan cocok
tempat persediaan
barang-barang?
LOG2 Apakah ada daerah Sebutkan lokasinya dan saran alat
yang tidak dapat transportasi
dilalui dengan jalan
darat?
LOG3 Dimana bandara, Sebutkan lokasi dan kondisinya
pelabuhan, stasiun
kereta terdekat?
LOG4 Apakah ada gudang Sebutkan dengan detail ukuran,
atau tempat kondisi, kepemilikan (milik
penyimpanan? Perhimpunan Nasional)?
LOG5 Siapa yang akan Sebutkan dengan detail kantor
menerima dan Perhimpunan Nasional dll
bertanggungjawab
untuk pengiriman
barang?
LOG6 Barang-barang yang Sebutkan dengan detail bahan bakar
tersedia yang tersedia, bahan bangunan,
makanan (termasuk perkiraan
jumlah yang bisa dibeli)
LOG7 Kapasitas angkutan Sebutkan dengan detail
lokal ketersediaannya dan harga sewa
LOG8 Harga ‘Lihat indikator pasar’

12