Anda di halaman 1dari 1

TANDA BUKTI PEMBAYARAN No.T.B.

:
Th.Anggaran :
Telah terima dari : BPJS KESEHATAN CABANG BARABAI
Banyaknya Uang : Dua Juta Seratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Klaim Non Kapitasi Bidan Endang Purwati Bulan Oktober - November 2021

Terlampir Klaim a.n. : No.KP :


Persalinan Oleh Bidan Kasus : 2 Bulan: Oktober Jumlah Rp 1,400,000
Persalinan Oleh Bidan Kasus : 1 Bulan: November jumlah Rp 700,000
Rp 2,100,000

Jumlah Rp 2,100,000

Setuju untuk dibayar , Barabai, 2022


Kepala BPJS Kesehatan Cabang Barabai Pengaju Klaim

CHOHARI, S.Kep, AAK, AAAIJ Endang Purwati

Anda mungkin juga menyukai