PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAMBIREJO
Jln. Seneporejo No.30 Desa SambimulyoKec.Bangorejo
Telp.(0333) 399547 E-mail : sambirejopkm@gmail.com kode pos 68487

EVALUASI MUTU MENEJEMEN RESIKO DAN KESELAMATAN PASIEN

Triwulan Tiga (III) Tahun 2021

No Indikator Target Capaian Analisis Rencana Tindak Lanjut TindakLanjut Evaluasi/ Monitoring

1 Identifikasi Pasien 100% 93,25% Karyawan kurang teliti saat Meningkatkan pelayanan, Meningkatkan pelayanan Evaluasi akan dilakukan di
dengan benar melakukan identifikasi melakukan monitoring dan melakukan monitoring triwulan IV
 Kepatuhan petugas pasien dikarenakan hanya pelaksanaan kepatuhan pelaksanaan kepatuhan
melakukan identifikasi terfokus pada layanan petugas dalam petugas dalam
pasien utama. melakukan identifikasi mengidentifikasi pasien
pasien

2 Komunikasi efektif 100% 100% Sebagian besar petugas Sosialisasi kembali tetang Melakukan Sosialisasi Evaluasi akan dilakukan di
dalam pelayanan sudah melakukan SOP Komunikasi Efektif tetang SOP Komunikasi triwulan II
 Kepatuhan melakukan komunikasi efektif dengan dengan metode SBAR Efektif dengan metode
pendokumentasian metode SBAR dan TBaK dan TBak SBAR dan TBak
 komunikasi efektif tetapi di bulan Juli dan
Agustus tidak di lakukan
karena tidak ada / tidak
menerima pasien terkait
renovasi di puskesmas

3 Keamanan obat yang 100% 100% Tiap tribulan pengambilan Setiap obat datang Pengecekan ulang LASA Evaluasi akan dilakukan di
perlu diwaspadai obat ada obat yang dilakukan revisi LASA dan HIGHT ALERT pada triwulan II
 Penyimpanan berbeda LASA dan HIGHT dan HIGHT ALERT setiap obat yang datang
alphabetical dan ALERT nya
pelabelan obat high
alert, LASA dan
kadaluarsa.

4 Memastikan lokasi 100% 90% Kepatuhan petugas Diharapkan petugas lebih Sosialisasi kembali SOP Evaluasi akan dilakukan di
pembedahan yang melakukan double ceck meningkatkan dan monitoring kepatuhan triwulan II
benar, prosedur yang tindaklan bedah minor kedisiplinan dalam double check secara
benar, pembedahan yang masih kurang di poli melakukan kepatuhan berkala
pada pasien yang benar gigi dikarenakan selama double check
 Kepatuhan pandemi membatasi pembedahan sesuai SOP
melakukan doubel pelayanan perawatan gigi,
check pada tindakan / di poli KB tidak dilakukan
bedah minor pada bulan januari karena
 ketidak pahaman petugas
dalam melakukan double
ceck tindakan bedah minor
di poli KB

5 Mengurangi risiko 100% 95% Banyak karyawan tidak Peningfkatan Melakukan in house Evaluasi akan dilakukan di
infeksi akibat berkonsentrasi sat pemahaman tentang training kembali tentang triwulan II
perawatan kesehatan melakukan hand hygine resiko infeksi nosokomial, hand hygine pada
 Kepatuhan petugas untuk mengurangi infeksi peningkatan kecukupan karyawan puskesmas
melakukan hand nosokomial dikarenakan sarana dan prasarana sambirejo
hygiene hanya terfokus pada hand hygine di
layanan langsung / puskesmas Sambirejo
layanan utama

6 Mengurangi risiko 100% 100% Kepatuhan petugas dalam Diharapkan petugas Monitoring kepatuhan Evaluasi akan dilakukan di
cedera pada pasien melakukan pengawasan mempertahankan petugas dalam triwulan II
jatuh dan pengkajian resiko kedisiplinan dalam pengawasan dan
 Kepatuhan melakukan pasien jatuh pada pasien melakukan pengawasan pengkajian sesuai SOP
penapisan (screening) sudah baik dan pengkajian pada secara berkala
pasien dengan risiko setiap pasien baru yang
jatuh masuk ke rawat inap
sesuai dengan SOP
 Asessment Resiko
Pasien Jatuh

Mengetahui,
Kepala UPTD PuskesmasSambirejo Penanggung jawab PJ MUTU

dr. SUGENG PURNOMO Drg.Noorasyilla Galuh Paramesti

NIP: 19710714 200604 1 018 NIP: 19930701 201903 2 006

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAMBIREJO
Jln. Seneporejo No.30 Desa SambimulyoKec.Bangorejo
Telp.(0333) 399547 E-mail : sambirejopkm@gmail.com kode pos 68487
 EVALUASI MUTU MENEJEMEN RESIKO DAN KESELAMATAN PASIEN
Triwulan Kedua (2) Tahun 2021

No Indikator Target Capaian Analisis Rencana Tindak Lanjut TindakLanjut Evaluasi/ Monitoring

1 Identifikasi Pasien 100% Karyawan sdh teliti Meningkatkan Meningkatkan pelayanan Evaluasi akan dilakukan di
dengan benar saat melakukan pelayanan, melakukan dan melakukan monitoring triwulan II
 Kepatuhan petugas identifikasi pasien monitoring pelaksanaan pelaksanaan kepatuhan
melakukan identifikasi tidak hanya terfokus kepatuhan petugas petugas dalam
pasien pada layanan utama dalam melakukan mengidentifikasi pasien
identifikasi pasien

2 Komunikasi efektif 100% 100% Kepatuhan petugas Meningkatkan melaksanakan SOP Evaluasi akan dilakukan di
dalam pelayanan dalam kepatuhan tetang SOP Komunikasi Efektif dengan triwulan III
 Kepatuhan melakukan melaksanakan Komunikasi Efektif metode SBAR dan TBak
pendokumentasian komunikasi efektif dengan metode SBAR
komunikasi efektif terutama tehnik dan TBak
SBAR sudah baik
3 Keamanan obat yang 100% Tiap tribulan Setiap obat datang Pengecekan ulang LASA Evaluasi akan dilakukan di
perlu diwaspadai pengambilan obat dilakukan revisi LASA dan HIGHT ALERT pada triwulan II
 Penyimpanan ada obat yang dan HIGHT ALERT setiap obat yang datang
alphabetical dan berbeda LASA dan
pelabelan obat high HIGHT ALERT nya
alert, LASA dan
kadaluarsa.

4 Memastikan lokasi 100% 85,7% Kepatuhan petugas Diharapkan petugas Sosialisasi kembali SOP Evaluasi akan dilakukan di
pembedahan yang melakukan double lebih meningkatkan dan monitoring kepatuhan triwulan III
benar, prosedur yang ceck tindaklan kedisiplinan dalam double check secara
benar, pembedahan bedah minor yang melakukan kepatuhan berkala
pada pasien yang benar masih kurang di poli double check
 Kepatuhan gigi dan kamar pembedahan sesuai
melakukan doubel bersalin SOP
check pada tindakan / dikarenakan selama
bedah minor pandemi membatasi
pelayanan
perawatan gigi dan
persalinan

5 Mengurangi risiko 100% 91% Banyak karyawan Peningfkatan Melakukan in house Evaluasi akan dilakukan di
infeksi akibat tidak berkonsentrasi pemahaman tentang training kembali tentang triwulan III
 perawatan kesehatan sat melakukan hand resiko infeksi hand hygine pada
 Kepatuhan petugas hygine untuk nosokomial, karyawan puskesmas
melakukan hand mengurangi infeksi peningkatan kecukupan sambirejo
hygiene nosokomial sarana dan prasarana
dikarenakan hanya hand hygine di
terfokus pada puskesmas Sambirejo
layanan langsung /
layanan utama

6 Mengurangi risiko 100% Kepatuhan petugas Diharapkan petugas Monitoring kepatuhan Evaluasi akan dilakukan di
cedera pada pasien dalam melakukan mempertahankan petugas dalam triwulan II
jatuh pengawasan dan kedisiplinan dalam pengawasan dan
 Kepatuhan melakukan pengkajian resiko melakukan pengawasan pengkajian sesuai SOP
penapisan (screening) pasien jatuh pada dan pengkajian pada secara berkala
pasien dengan risiko pasien sudah baik setiap pasien baru yang
jatuh masuk ke rawat inap
sesuai dengan SOP
Asessment Resiko
Pasien Jatuh

Mengetahui,
Kepala UPTD PuskesmasSambirejo Penanggung jawab PJ MUTU

dr. SUGENG PURNOMO Drg.Noorasyilla Galuh Paramesti

NIP: 19710714 200604 1 018 NIP: 19930701 201903 2 006