Tanggal Pengajuan User : 12 April 2022

Nama : Nurul Ainun Qalby. K

NIP :-
Jabatan : Koordinator Rekam Medis
Nama Fasyankes/Dinkes : RSIA Budi Mulia
Kode Fasyankes/Dinkes : 7371406 (Contoh RS: 1171002, Provinsi: 11,
Kab/kota:1171)Kategori User* : RS/Puskesmas/Klinik/Praktik Mandiri Nakes/Dinkes
Alamat : JL. Nikel Blok A.21 No.25
Kabupaten/Kota : Makassar
Provinsi : Sulawesi Selatan
No. Telepon Fasyankes/Dinkes : 082345695514 / 085342228208

Permohonan : Permohonan User Aplikasi SISRUTE

Tujuan Penggunaan : Untuk dapat melakukan rujukan pasien atau monitoring evaluasi aplikasi
SISRUTE
Daftar Permohonan User

NO Nama NIK No HP Aktif Email

1 Nur Ikhsan Arnas 7306162909960001 085342228208 Nurikhsankarnas29@gmail.com
2 Nurul Ainun Qalby. K 7371035107950002 082345695514 Ainunqalby95@gmail.com
3 Fitriani T 7371136205880014 085231605377 Fitriicha344@gmail.com
4 RSIA Budi Mulia 082138467499 rsb.budimulia@gmail.com
5 Annisa Zahra adibah 081354924913 annisaadibah867@gmail.com
dst

Pemohon,

( Nurul Ainun Qalby. K )

Menyetujui,

Atasan Pemohon
Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan Rujukan

(Nur Ikhsan Arnas)

*) Coret yang tidak perlu