Anda di halaman 1dari 2

DEPARTEMEN AGAMA

MADRASAH ALIYAH NEGERI (MAN) 13 JAKARTA


Jl. Syukur Lenteng Agung Jakarta Selatan Telp. 7888355 Fax. 78880805

DATA KONDISI PERALATAN PERANGKAT PBM


TAHUN PELAJARAN ……../……

Kondisi Barang
No Ruang Nama Barang Jumlah Rusak (Perlu Rusak Berat/Hilang (Perlu Keterangan
Baik
Perbaikan) Pengadaan baru)

Jakarta, __________________________

_____________________

_________________________

No. Dokumen : MA-FR-IKN-00 Tgl. Terbit : 2007 No. Revisi : 00 Hal :1/2
NIP.

No. Dokumen : MA-FR-IKN-00 Tgl. Terbit : 2007 No. Revisi : 00 Hal :2/2

Anda mungkin juga menyukai