BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses yang
berkesinambungan dan berorientasi pada hasil yang memuaskan. Dalam rangka mendukung
visi Puskesmas Sekarwangi tahun 2019, yaitu “Terwujudnya Kecamatan Sekarwangi sebagai
penggerak pembangunan kesehatan yang mandiri, religious, bermutu dan menyeluruh di
wilayah Kecamatan Cibadak”, maka Puskesmas Sekarwangi berkomitmen untuk
meningkatkan mutu pelayanan yang diberikan. Peningkatan mutu pelayanan dilakukan
dengan menerapkan kebijakan mutu dan penerapan manajemen risiko untuk menjamin mutu
pelayanan serta keselamatan pasien dan pegawai Puskesmas Sekarwangi. Pembentukan tim
manajemen mutu merupakan usaha dari Puskesmas Sekarwangi untuk mencapai visi
Puskesmas Sekarwangi tersebut.
Tim Manajemen Mutu adalah tim internal Puskesmas yang memiliki tanggung jawab
untuk memantau, mengontrol dan meningkatkan mutu Puskesmas Sekarwangi, baik dari segi
pelayanan maupun administratif. Setiap tahunnya, ketua tim mutu membuat rencana kerja
tahunan bersama dengan anggota tim mutu yang ditunjuk. Setiap akhir tahun, ketua tim mutu
melaporkan hasil rencana kerja tahunan kepada Kepala Puskesmas. Tim Mutu di UPTD PKM
Sekarwangi membawahi tim keselamatan pasien, Tim komplen, Tim survei dan tim audit
Internal .
Tahun 2019 tim mutu merencanakan kegiatan dalam upaya memantau dan
mengontrol mutu Puskesmas Sekarwangi, berupa pelaksanaan audit internal pada
administrasi,survei survei yang dibutuhkan untuk harapan dan kepuasan masyarakat. Tim
komplen untuk menyelesaikan keluhan dari pengguna layanan Sementara tim peningkatan
mutu klinis dan keselamatan pasien melakukan penilaian dan analisa terhadap capaian mutu
layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien sesuai indikator yang ditetapkan tahun 2019
setiap 6 bulan. Tim PMKP menyusun rekomendasi rencana tindak lanjut capaian mutu
layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien untuk kemudian dibahas dalam rapat tim
mutu. Rekomendasi rencana tindak lanjut yang telah disetujui oleh Ketua Tim Mutu dibawa ke
dalam Rapat Tinjauan Managemen untuk dibahas bersama Pimpinan Puskesmas dan unit
terkait.

B. Maksud dan Tujuan

a. Maksud
Sebagai acuan dalam pelaksanaan manajemen mutu puskesmas Sekarwangi, sehingga
“Terwujudnya Kecamatan Sekarwangi sebagai penggerak pembangunan kesehatan yang
mandiri, religious, bermutu dan menyeluruh di wilayah Kecamatan Cibadak”
b. Tujuan
1. Tujuan Audit Internal
Membantu menyelesaikan permasalahan organisasi, dalam rangka
meningkatkan mutu dan kinerja organisasi.
2. Tujuan Manajemen komplain
a. Agar pelanggan yang tidak puas mendapat jawaban dan penjelasansebaik
baiknya dari petugas puskesmas
 b.  Agar tidak terjadi konflik dan permasalahan yang lebih seriu
c. Pelanggan Puskesmas menjadi puas terhadap pelayanan Puskesmas
d. Meningkatkan mutu pelayanan Puskesmas Sekarwangi
3. Tujuan Manajemen Survey
Untuk mengetahui harapan dan keinginan masyarakat sebagai pengguna
layanan di Puskesmas Sekarwangi dan meningkatkan kualitas pelayanan
puskesmas
4. Tujuan Manajemen Resiko
a. Untuk mengurangi mortality dan morbidity, dengan memperbaiki pelayanan
kepada pasien, melalui indentifikasi dan analisa, untuk mengurangi risiko yang
dapat mencegah pasien dari cedera atau kecacatan terkait keselamatan pasien.
b. Untuk meningkatan pelayanan pasien dengan mencegah penyimpangan hasil,
melalui pendekatan sistematis, terkoordinasi dan berkesinambungan untuk
menigkatan keselamatan pasien.
c. Untuk melindungi orang dan asset serta keuangan Puskesmas akibat
kehilangan karena terjadinya insiden, akibat manajemen yang tidak efektif,
denagan meningkatan perbaikan berkesinambungan pada proses pelayanan
pasien melalui lingkungan yang diciptakan dengan aman.
C. Sasaran
1. Petugas pemberi layanan klinis baik UKM (Unit Kesehatan Masyarakat) maupun UKP
(Unit Kesehatan Perorangan)
2. Petugas administratif ( Tata Usaha)
 BAB II
GAMBARAN UMUM TIM MUTU
A. VISI. MISI UPTD PUSKESMAS SEKARWANGI
VISI
“Mewujudkan masyakat kecamatan sekarwangi sebagai Penggerak
Pembangunan Kesehatan yang Mandiiri, religious, bermutu dan menyeluruh di
Wilayah Kecamatan Cibadak”
MISI
1. Menggerakan pembangunan yang berwawasan Kesehatan
2. Mendorong kemandirian hidup sehat, baik keluarga dan masyarakat
3. Memelihara dan meningkatkan kesehatan peroranagn, keluarga, masyarakat
dan lingkungan
4. Memelihara dan meningkatkan mutu pemerataan dan keterjangkauan
pelayanan kesehatan
5. Peningkatan pengetahuan dan kemampuan tenaga pelayanan kesehatan
6. Memberi pelayanan profesional dan bermatartabat

B. STUKTUR ORGANISASI TIM MUTU

( Terlampir)

C.URAIAN TUGAS TIM MANAJEMEN MUTU

1. Kepala UPTD Puskesmas
a. Menetapkan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.
b. Menetapkan kebijakan, pedoman mutu dan keputusan strategis untuk
pelaksanaan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.
c. Memastikan Standar Pelayanan Minimal disetiap proses pelayanan.
d. Memastikan ketersediaan sumberdaya baik manusia, alat, serta bangunan
dan informasi yang dibutuhkan untuk mendukung semua proses.
e. Mengadakan Tinjauan Manajemen secara berkala.
f. Melaksanakan fungsi manajemen (perencanaan, Pengorganisasian,
Pelaksanaan, Pengawasan) dalam urusan ketatausahaan, program, UKP
dan UKM di Puskesmas.
g. Pembuat keputusan untuk berbagai kegiatan penting termasuk dalam
program manajemen risiko.
2. Wakil Manajemen/ Ketua Tim Mutu
a. Memastikan Manajemen Mutu dan Keselamatan Pasien dipahami oleh
karyawan.
 b. Membuat rencana kerja peningkatan mutu.
c. Mengkoordinasikan, memonitor kegiatan peningkatan mutu dan kinerja
puskesmas.
d. Membudayakan perbaikan kinerja yang berkesinambungan secara konsisten
sesuai dengan tata nilai, visi, misi, dan tujuan puskesmas.
e. Bersama dengan Kepala UPTD Puskesmas menyusun pedoman manual
mutu dan kinerja sebagai acuan bagi pimpinan dan penanggung jawab
upaya Puskesmas dan pelaksana kegiatan puskesmas.
f. Mengelola dan memelihara dokumen.
g. Mengkoordinir kegiatan Tinjauan Manajemen.

3. Tugas, Wewenang, dan Tanggung jawab Tim Audit Internal Puskesmas.

a. Melakukan evaluasi kegiatan perbaikan kinerja melalui audit Internal
Puskesmas.
b. Memimpin jalannya proses audit internal.
c. Melakukan persiapan audit dan memastikan anggota tim audit melakukan
tugasnya masing-masing.
d. Mengkoordinir hasil audit internal.
e. Merekap hasil temuan audit dalam format tindakan pencegahan dan
perbaikan untuk kemudian diserahkan kepada wakil manajemen/ Ketua Tim
Mutu.
f. Menyampaikan hasil temuan audit kepada Kepala UPTD Puskesmas,
penanggung jawaab manajemen mutu, Penanggung jawab Program/ Upaya
Puskesmas dan Pelaksana Kegiatan dan sebagai dasar melakukan
perbaikan.

4. Tugas, wewenang dan Tanggung jawab Tim Survei Puskesmas

a. Menyusun kuesioner dan jadwal kegiatan.
b. Melakukan survei kegiatan di tingkat Puskesmas.
c. Melakukan identifikasi, analisis dan rencana tindak lanjut hasil survei.
d. Membuat laporan hasil survei dan melaporkannya kepada Kepala UPTD
Puskesmas (Top Manajemen).
e. Memberi masukan tentang kebutuhan dan harapan pelanggan kepada
Kepala UPTD Puskesmas.
f. Memastikan semua kegiatan yang dilakukan karyawan adalah untuk
memenuhi kepuasan pelanggan.
5. Tugas, Wewenang, dan Tanggung jawab Tim Manajemen Risiko
a. Menjamin penyediaan lingkungan yang aman.
b. Membuat rencana kerja peningkatan mutu keselamatan pasien.
c. Membentuk satuan tugas manajemen risiko yang bertanggungjawab dan
mengkoordinasikan kegiatan manajemen risiko dengan kepala UPTD
Puskesmas, semua anggota staff medis dan semua pegawai.
d. Melakukan indentifikasi, analisis dan rencana tindak lanjut hassil analisa
manajemen risiko.
e. Mambuat laporan hasil kegiatan manajemen risiko dan melaprkannya
kepada kepala UPTD Puskesmas ( Top Manajemen ).

6. Tugas, Wewenang, dan Tanggung jawab Tim Manajemen Komplain

a. Menyediakan media, sarana dan prasarana untuk menanggapi komplain dari
pengguna layanan.
b. Menanggapi dan menjawab semua komplain dari pengguna layanan.
c. Merumuskan perbaikan dalam rangka peningkatan mutu layanan.
d. Melakukan identifikasi, analisis dan rencana tindak lanjut hasil analisa tim
manajemen komplain.
e. Membuat laporan hasil kegiatan manajemen komplain dan melaporkannya
kepada Kepala UPTD Puskesmas ( Top Manajemen ).

7. Tugas, Wewenang, dan Tanggung jawab Pokja I, Pokja II dan Pokja III
a. Menerapkan dan memelihara sistem yang berada dibawah tanggung
jawabnya.
b. Memastikan indikator dan instrument yang dipakai untuk mengukur,
memantau dan menganalisa proses yang terkait dengan unit masing-
masing.
c. Melakukan tindakan perbaikan dan tindakan pencegahan serta melakukan
perbaikan terus-menerus.
d. Menyusun dan mengendalikan Standar Operasional Prosedur dan dokumen
lain yang berkaitan dengan aktifitas yang berada dibawah tanggung
jawabnya, termasuk aktifitas perubahannya.
e. Memelihara Catatan Mutu.
f. Memastikan semua kegiatan yang dilakukan karyawan adalah untuk
memenuhi kebutuhan masyarakat.
D. KEBIJAKAN MUTU
Kebijakan Mutu yang telah disepakati selaras dengan Visi dan Misi UPTD
Puskesmas Sekarwangi, kami jajaran pengelola dan tim manajemen mutu serta
seluruh karyawan dan karyawati UPTD Puskemas Sekarwangi dalam
meningkatkan kepuasan pelanggan berkomitmen :
a. Pengelolaan manajemen Puskesmas yang mutu dan akuntabel, serta
menyelenggarakan system informasi Puskesmas yang cepat, akurat dan
berbasis jaringan;
b. Memberikan pelayanan kesehatan perorangan dan kesehatan masyarakat
yang bermutu;
c. Meningkatkan kompetensi sumber daya manusia yang berdaya saing serta
meningkatkan sumber daya lainnya agar profesionalisme pelayanan tetap
terjaga;
d. Bersinergi dengan masyarakat dan lintas sector dengan terus mendorong
kemandirian dan berperan aktif dalam upaya kesehatan;
e. Berorientasi pada kepuasan pelanggan dengan melakukan peningkatan
berkelanjutan sesuai ketentuan yang berlaku dan mentaati perundang-
undangan yang berlaku.
 BAB III
RENCANA KERJA TIM MUTU
A. RENCANA TAHUNAN TIM MUTU

No Uraian Kegiatan Target Sasaran Waktu

Jan Feb Mar Apr Mei Ju Jul Ag Sep Okt Nov Des
n s
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Perencanaan
Adanya penggalangan Komitmen manajemen dan
1. 100% Staf PKM
semua staf dan lintas sector
2. Adanya kebijakan mutu puskesmas 100% Staf PKM
Adanya Tim MUTU dan uraian tugas Tim MUTU di
3. 100% Tim Mutu
Puskesmas
4. Adanya penyusunan Pedoman / manual Mutu 100% Staf PKM
Adanya rencana / Program kerja peningkatan mutu
5. yang disertai dengan indikator mutu berdasarkan 100% Tim Mutu
data yang di peroleh dari assessment
Adanya sumber daya yang dialokasikan berkaitan
6. 100% Staf PKM
dengan peningkatan Mutu
7. Rencana Program peningkatan mutu
a. Administrasi dan manajemen 100% Pokja Admen
No Uraian Kegiatan Target Sasaran Waktu
Jan Feb Mar Apr Mei Ju Jul Ag Sep Okt Nov Des
n s
 Penilaian kinerja manajemen 100% Pokja Admen
 Pelaksanaan audit internal 100% Pokja Admen
 Pelaksanaan pertemuan tinjauan
100% Pokja Admen
manajemen
 Kaji banding kinerja dengan Puskesmas lain 100% Pokja Admen
 Penilaian perjanjian kerjasama dengan
100% Pokja Admen
pihak ketiga
b. Upaya Kesehatan Masyarakat
 Penialaian kinerja UKM dan tindaklanjutnya 100% Pokja UKM
c. Upaya Kesehatan perseorangan
 Penentuan area prioritas sasaran
100% Pokja UKP
keselamatan pasien
 Pengukuran dan pengendalian mutu dan
keselamatn pasien yang terkoordinasi dari 100% Pokja UKP
semua unit kerja dan unit pelayanan
 Penerapan manajemen resiko pada semua 100% Pokja UKP
lini pelayanan klinis maupun
 penyelenggaraan UKM
 Tindak lanjut dan pelaporan 100% Pokja UKP
Pelaksanaan / Penggerakan

No Uraian Kegiatan Target Sasaran Waktu

Jan Feb Mar Apr Mei Ju Jul Ag Sep Okt Nov Des
n s
Adanya pertemuan Tim Mutu yang rutin
dilaksanakan dalam rangka proses pemantauan
1. 100% Tim Mutu
dan evaluasi keberhasilan pencapaian indikator
mutu
Adanya kegiatan identifikasi dan prioritas masalah
terkait dengan peningkatan mutu layanan
Tim Mutu &
2. kesehatan di PUSKESMAS adanya rencana upaya 100%
Ketua Pokja
pengendalian dan peningkatan Mutu di puskesmas
setiap bulan
Terlaksanya upaya pengendalian dan peningkatan Tim Mutu
3. 100%
mutu di puskesmas setiap bulan &Ketua Pokja
Adanya rumusan alternatif penyelesaian masalah Tim Mutu &
4. 100%
terkait peningkatan mutu Ketua Pokja
Pengawasan, Pengendalian dan Penilaian Kinerja
1. Adanya pelaksanaan tinjauan manjemen dan audit 100% Tim Mutu &
 internal Ketua Pokja
Adanya hasil evaluasi pencapaian tingkat akses
Tim Mutu &
2. (Seberapa jauh jumlah target sasaran dapat 100%
Ketua Pokja
dijangkau atau menjangkau dan tindak lanjut
Adanya hasil evaluasi pencapain tingkat upaya
Tim Mutu &
3. ( trecapainya target UKM dan UKP dan tindak 100%
Ketua Pokja
lanjutnya)
Adanya hasil analisis dan tindak lanjut terhadap Tim Mutu &
4. 100%
capaian indikator mutu Ketua Pokja
Terlaksananya prinsip efektif dan efisien dalam
penyelenggaraan upaya dengan tidak terjadinya Tim Mutu &
5. 100%
kehilangan peluang dalam penyelenggaraan Ketua Pokja
pelayanan puskesmas
Peningkatan kepuasan pelanggan internal Tim Mutu &
6. 100%
Ketua Pokja
Peningkatan kepuasan pelanggan eksternal Tim Mutu &
7. 100%
Ketua Pokja
B. RENCANA TIM AUDIT INTERNAL

UNIT KERJA Sub Unit Bulan di tahun 2019

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Manajemen Ketenagaan X
Keuangan X
UKM KIA X
Promkes X
Kesling X
Gizi X
P2P X
UKP Pendaftaran dan X
medical record
Poli Umum X
Farmasi X
PONED X
Poli KIA X
Ruang tindakan X
Laboratorium X
C. RENCANA TIM MANAJEMEN KOMPLEN
Bulan di tahun 2019
NO Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Mensosialisasikan kepada X
pasien tentang adanya buku
komplain
2 Membuat buku komplain, kotak X
saran, dan papan komplain
3 Membuat komplainan X X X X X
masyarakat melalui sosial media
yaitu berupa whatsapp
4 Merekap komplainan pasien X X X X X
setiap seminggu sekali
D. RENCANA TIM MANAJEMEN SURVEI

NO KEGIATAN Bulan di tahun 2019

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Survey di luar gedung
a. Survey mawas diri X X
b. Survey kebutuhan X
masyarakat
c. Survey akses terhadap X
pelayanan Puskesmas
2 Survey di dalam gedung
a. Survey kepuasan pelanggan X
b. Indeks kepuasan X
masyarakat
E. RENCANA TIM MANAJEMEN RESIKO

NO KEGIATAN Bulan di tahun 2019

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Pembentukan tim PMKP X

2 Monitoring awal kinerja dan X

Prilaku tenaga klinis dalam
peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien
3 Sosialisasi pentingnya X
keterlibatan tenaga klinis dalam
peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien
4 Penyusunan indikator mutu X
klinis
5 Penilaian terhadap kinerja dan X X X X X X X X X
prilaku tenaga klinis
 berdasarkan indikator mutu
klinis dan indikator prilaku
tenaga klinis
6 Analisis dan evaluasi terhadap X X
hasil penilaian kinerja dan
prilaku tenaga klinis
7 Tindak lanjut dan monitoring X X
tindak lanjut indikator mutu
klinis dan prilaku tenaga klinis
8 Menyusun panduan sistim X
pencatatan dan pelaporan
insiden keselamatan pasien
9 Sosialisasi mekanisme X
pencatatan dan pelaporan
insiden keselamatan pasien
10 Monitoring capaian sasaran X X X X X X X X X
keselamatan pasien
11 Pencatatan dan pelaporan X X X X X X X X
setiap temuan insiden
keselamatan pasien
12 Pengumpulan dan analisa hasil X X X X X X X X
pencatatan insiden
 keselamatan pasien
13 Tindak lanjut dan monitoring X X
tindak lanjut insiden
keselamatan pasien
14 Penentuan area prioritas X X

15 Tindak lanjut dan monitoring X X

tindak lanjut area prioritas

F. RENCANA RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN

NO Kegiatan Bulan di tahun 2018

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Pelaksanaan RTM X X

RENCANA PENINGKATAN INDIKATOR MUTU
A. INDIKATOR MUTU ADMINISTRASI/ MANAJEMEN
NO SASARAN
1 Perencanaan Puskesmas
BAB IV
INDIKATOR RUMUS
PERHITUNGAN
Tujuan: terselenggaranya perencanaan Puskesmas Jumlah aitem yang ada
dengan Baik. dibagi 10 aitem yang
ada 10 aitem yang harus dilengkapi terdiri dari: harus ada dikali 100%
1. adanya dokumen perencanaan PKM Dalam kurun waktu satu
2. Adanya analisa situasi tahun satu kali
3. Adanya identifikasi masalah
4. Adanya prioritas masalah
5. adanya penyebab masalah
6. Adanya prioritas pemecahan masalah
7. Adanya upaya pemecahan masalah
8. Adanya rencana evaluasi atau indikator keberhasilan
9. Adanya POA
10. Adanya Gean Chat

2 Dukumen perencanaan PKM
memuat permasalahan
3 Laporan bulanan PKM
Dibuat satu tahun satu kali di Semester dua
Penanggungjawab KTU
Standar 10 aitem
Target 100%
Tujuan : Dokumen perencanaan dibuat sesuai standar. Jumlah aitem yang ada
Ada 5 aitem yang harus dilengkapi dibagi 5 aitem yang
1. Masalah kesehatan harus ada dikali 100%
2. Masalah dan pencapaian visi PKM Dalam kurun waktu satu
3. Masalah dalam melaksanakan fungsi PKM tahun satu kali
4. Eskplorasi akar penyebana masalah
5. Perumusan akar penyeban masalah
Dibuat satu tahun satu kali di semester dua
Penanggungjawab KTU
Standar 5 aitem
Target 100%
Tujuan: Terlaporkannya semua kegiatan yang sudah Jumlah aitem yang ada
dilkasanakan Ada 6 dokumen yang harus lengkap dibagi 6 aitem yang
1. Ada laporan bulanan LB 3 harus ada dikali 100%
2. Terisi lengkap
3. Dibuat dilaporkan tanggal 5 bulan berikutnya
 4. Dibuat data cakupan program (pola penyakit tengtang
cakupan 21 penyakit
5. Ditanda tangani oleh pengelola SP3 dan pengelola
PKM
6. Ekspedisi atau tanda bukti pengiriman laporan
Dibuat tiap bulan maksimal tanggl 4 dilakukan monitoring
kelengkapan laporan bulanan
Penanggungjawab KTU

Standar 6 aitem
Target 100%
4 Laporan tahunan Tujuan: Terbuatnya laporan tahunan baik laporan upaya Jumlah aitem yang ada
pelaksanaan program di di Puskesmas dibagi 6 aitem yang
Ada nya laporan tahunan meliputi 6 aitem harus ada dikali 100%
1. Dokumen ada tidaknya dalam kurun waktu satu
2. Kesesuaian dengan perencanaan PKM tahun sekali
3. Kesesuaian dengan data laporan bulanan dan
tahunan
4. Indikator keberhasilan meliputu: Input, proses, aut
come
5. Teridentifikasi masalah pada pelaksanaan kegiatan
dan pencapaian
 6. Terdapat rencana tindak lanjut dan rekomendasi
KTU menilai laporan tahunan dengan menggunakan daftra
tilik. Dilakukan satu tahun sekali
Standar 6 aitem
Target 100%
5 Laporan Kegiatan Tujuan: Terlaporannya kegiatan yang sudag dilkasanakan Jumlah aitem yang ada
sebagai bahan laporan dan perbaikan dibagi 5 aitem yang
Ada 5 aitem yang terdiri dari: harus ada dikali 100%
1. Ada Laporan Dilakukan setiap satu
2. Kesesuaian dengan Output Program minggu pasca kegiatan
3. Indikator Keberhasilan meliputi Input, Proses dan
Output
4. Dibuatnya Jadwal Kegiatan
5. Terdapat Rencana Tindak Lanjut dan atau
Rekomendasi
Dilakukan penilaian kelengkapan laporan kegiatan dengan
daftar tilik kelengkapan laporan kegiatan dilakukan satu
minggu setelah pelaksanaan kegiatan dan .dimonitoring
tiap tiga bulan satu kali
Penanggungjawab KTU
Standar 5 aitem
Target 100%
6 Penyajian data program Tujuan: adanya data secara berkesinanbungan untuk Jumlah aitem yang ada
kesehatan analisis dan perbaikan program dibagi 10 aitem yang
Ada 10 aitem terdiri dari: harus ada dikali 100%
1. Ada
2. Situasi Daerah, misal geografi, jalur angkutan, desa
3. Fasilitasi Kesehatan, misal Pustu, pusling, rumah
sakit, rumah bersalin, Balai Pengobatan, Posyandu
dan lain lain
4. Sarana Pendidikan misal SD, SMP, SMA, Akademi/
Perguruan tinggi
5. Data kependudukan misal jumlah KK, Penduduk
per-desa/ kelurahan, penduduk per-golongan umur,
per-jenis kelamin
6. Vital Statistik, misal jumlah kematian kasar,
kelahiran, kematian ibu, kematian Balita, Kematian
Bayi
7. Data Ketenagaan Puskesmas, misal tenaga
menurut jenis ketenagaan
8. Gambaran 21 Penyakit terbanyak
9. Gambaran Cakupan program-program (minimal 6
program wajib)
10. Distribusi Penyebaran Penyakit misal malaria, kusta,
 tuberkolosis, Diare, DBD, Pneumonia Balita,
HIV/AIDS dan lain lain
Data 1 sampai 7 di apdate tiap satu tahun sekali pada
bulan januari dan poin 8.9.10 dibuat tiap bulan oleh
pelaksana Upaya dan di monitoring tiap bualn oleh KTU.
Standar 10 aitem
Target 100%
Proses distribusi Tujuan: terselenggaranya distribusi obat dengan baik Jumlah aitem yang ada
Adanya 5 aitem dibagi 5 aitem yang
1. Tersedia rencana dan jadwal distribusi obat ke sub harus ada dikali 100%
unit Dihitung tiap bulan
2. Tersedia permohonan permintaan dari masing-
masing sub unit
3. Tersedia catatan pengiriman, barang ke sub unit
4. Tersedia laporan distribusi kepada Kepala
Puskesmas dari sub unit dengan menggunakan
LPLPO sub unit
5. Tersedia sarana repacking (kardus, kantong plastik/
kresek, tali rafia dll
Data dikumpulkan tiap bulan satu kali di monitoring tiap
tiga bulan satu kali.
Penanggung jawab KA. TU
 Standar 5 aitem
Target 100%

B. INDIKATOR MUTU UKM

INDIKATOR MUTU UKM

No Jenis Pelayanan Indikator Penjelasan/ Formulasi Standar Target

1. Kesehatan Ibu dan 1. Kepatuhan pelayanan ANC Tujuan: terselenggaranya pelayanan antenatal sesuai 100% 90%
Anak sesuai prosedur standar
10 T Definisi operasional: standar pelayanan antenatal yang
dimaksud adalah pelayanan yang dilakukan kepada ibu
hamil dengan memenuhikriteria 10 T yaitu :
a. Timbang berat badan dan ukur tinggi badan;
b. Ukur tekanan darah;
c. Nilai status gizi (Ukur Lingkar Lengan Atas/LILA)
d. Ukur tinggi puncak rahim (fundus uteri);
e. Tentukan presentasi janin dan Denyut Jantung
Janin(DJJ);
f. Skrining status imunisasi tetanus dan berikan
imunisasiTetanus Toksoid (TT) bila diperlukan;
g. Pemberian tablet tambah darah minimal 90 tablet

2. Pelaksanaan pelayanan KIA
di posyandu sesuai jadual
selamakehamilan;
h. Tes laboratorium: tes kehamilan, pemeriksaan
hemoglobindarah (Hb), pemeriksaan golongan darah
(bila belumpernah dilakukan sebelumnya),
pemeriksaan protein urin(bila ada indikasi); yang
pemberian pelayanannyadisesuaikan dengan
trimester kehamilan.
i. Tatalaksana/penanganan kasus sesuai kewenangan;
j. Temu wicara (konseling)
Frekuensipengumpulan data: Setiap bulan
Periode analisis 3 bulan
Numerator: Jumlah ibu hamil yang mendapat ANC
dengan 10T
Denominator: Jumlah ibu hamil yang diperiksa di KIA
Sumber data: data register pasien KIA
Penanggung jawab: Penanggungjawab pelayanan KIA
Tujuan: pelaksanaan pelayanan posyandu sesuai dengan 100 % 90 %
perencanaan jadwal yang telah ditetapkan
Definisi operasional: jadwal pelayanan 76 posyandu di 9
desa yang ada di Sekarwangi sesuai dengan jadwal yang
telah ditetapkan setiap bulannyaFrekuensipengumpulan
data: Setiap bulanPeriode analisis 3 bulan

3. Pelayanan kesehatan bayi
baru lahir ( KNL)
Numerator: jumlah pelayanan posyandu yang sesuai
jadwal
Denominator: jumlah seluruh posyandu yang ada di
Puskesmas Sekarwangi
Sumber data: jadwal posyandu, buku harian petugas,
perubahan jadwal
Penanggung jawab koordinator Upaya KIA
Tujuan: Setiap bayi baru lahir mendapatkan pelayanan 100 % > 87%
kesehatan sesuaiStandar
Definisi operasional: Pelayanan kesehatan bayi baru lahir
sesuai standar adalahpelayanan yang diberikan pada
bayi usia 0-28 hari danmengacu kepada Pelayanan
Neonatal Esensial sesuai yangtercantum dalam
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 25 Tahun2014
tentang Upaya Kesehatan Anak, dilakukan oleh Bidandan
atau perawat dan atau Dokter.
Frekuensipengumpulan data: Setiap bulan
Periode analisis 3 bulan
Numerator: Jumlah bayi baru lahir usia 0-28 hari yang
mendapatkan pelayanan kesehatan bayi baru lahir sesuai
dengan standar
Denominator: jumlah semua bayi baru lahir di wilayah

4. Cakupan peserta KB aktif
5. Pelayanan kesehatan ibu
hamil (K4)
kecamatan Sekarwangi dalam kurun waktu satu tahu
Sumber data: Kohort bayi
Penanggung jawab koordinator Upaya KIA
Tujuan: Pelayanan Kontrasepsi sesuai dengan standar 100% ≥ 85 %
kepada
pasangan usia subur
Definisi operasional: Perbandingan antara pasangan usia
subur yangmenggunakan kontrasepsi sesuai dengan
standar di satuwilayah kerja tertentu pada kurun waktu
tertentu denganjumlah pasangan usia subur di wilayah
kerja dan kurun waktuyang sama
Frekuensipengumpulan data: Setiap bulan
Periode analisis 3 bulan
Numerator: Jumlah Pasangan Usia Subur (PUS), yang
memperoleh pelayanan kontrasepsi sesuai standar
diKecamatan Sekarwangi pada kurun waktu tertentu
Denominator: Jumlah Pasangan Usia Subur (PUS)
diKecamatan Sekarwangi pada kurun waktuyang
samaSumber data: Kohort KB
Penanggung jawab koordinator Upaya KIA
Tujuan: terselenggaranya pelayanan antenatal sesuai 100% ≥ 95 %
standar Definisi operasional: Pelayanan antenatal sesuai
 standar adalah pelayanan yangdiberikan kepada ibu
hamil minimal 4 kali selama kehamilandengan jadwal
satu kali pada trimester pertama, satu kali padatrimester
kedua dan dua kali pada trimester ketiga yangdilakukan
oleh Bidan dan atau Dokter baik yang bekerja di fasilitas
pelayanan kesehatanpemerintah maupun swasta
Frekuensipengumpulan data: Setiap bulan
Periode analisis 3 bulan
Numerator: Jumlah ibu hamil yang mendapatkan
pelayanan K4 di fasilitas pelayanan kesehatan milik
pemerintah dan swasta
Denominator: Jumlah semua ibu hamil diwilayah
kecamatan Sekarwangi dalam kurun waktu satu tahun
yang sama
Sumber data: Kohort ibu
Penanggung jawab koordinator Upaya KIA
6. Pertolongan nakes Tujuan: Setiap ibu bersalin mendapatkan pelayanan 100 % >90%
persalinan sesuai standar.
Definisi operasional: Pelayanan persalinan sesuai
standar adalah persalinan yangdilakukan oleh Bidan dan
atau Dokter yang bekerja di fasilitas pelayanan
kesehatan Pemerintah maupun Swasta yang memiliki
 SuratTanda Register (STR) baik persalinan normal dan
ataupersalinan dengan komplikasi
Frekuensipengumpulan data: Setiap bulan
Periode analisis 3 bulan
Numerator: Jumlah ibu bersalin yang mendapatkan
pelayanan
persalinan sesuai standar di fasilitas kesehatan
Denominator: Jumlah semua ibu bersalin yang ada di
wilayah
Kecamatan Sekarwangi dalam kurun waktu satu tahun
Sumber data: Kohort ibu
Penanggung jawab koordinator Upaya KIA
7. Pelayanan kesehatan Tujuan: Setiap balita mendapatkan pelayanan kesehatan 100 % >67%
balita sesuai standar.
Definisi operasional: Pelayanan kesehatan balita sesuai
standar adalah pelayanankesehatan yang diberikan
kepada anak berusia 0-59 bulan dandilakukan oleh Bidan
dan atau Perawat dan atau Dokter yang memiliki Surat
TandaRegister (STR) dan diberikan di fasilitas kesehatan
pemerintahmaupun swasta, dan UKBM.
Pelayanan kesehatan, meliputi :
a) Penimbangan minimal 8 kali setahun,

2. Pelayanan gizi 1. Ketersediaan tenaga gizi
sesuai PMK No 75/2014
2. Balita gizi sangat kurus
yang mendapat perawatan
pengukuranpanjang/tinggi badan minimal 2 kali
setahun
b) Pemberian kapsul vitamin A 2 kali setahun.
c) Pemberian imunisasi dasar lengkap
Frekuensi pengumpulan data: Setiap bulan
Periode analisis 3 bulan
Numerator: Jumlah balita 0–59 bulan yang mendapat
pelayanan kesehatan balita sesuai standar dalam kurun
waktu satu tahun
Denominator: Jumlah balita 0–59 bulan yang ada di
wilayah kerja dalamkurun waktu satu tahun yangsama
Sumber data: Kohort balita
Penanggung jawab koordinator Upaya KIA
Ada ada
Tujuan: Balita gizi buruk yang memperoleh penanganan / 100 % 100%
perawatan di fasilitas kesehatan.
Definisi operasional: Perbandingan antara jumlah balita
gizi buruk yang ditangani disarana kesehatan di
kecamatan Sekarwangipada kurun waktu tertentu dengan
jumlah seluruh balita gizi buruk di Kecamatan Sekarwangi
pada kurun waktu yang sama
 Frekuensipengumpulan data: Setiap bulan
Periode analisis 3 bulan
Numerator: Jumlah balita gizi buruk yang ditangani di
sarana kesehatan di Kecamatan sekarwangi pada kurun
waktu Tertentu
Denominator: Jumlah prevalensi balita gizi buruk di
Kecamatan sekarwangi pada waktu kurun waktu yang
sam
Sumber data: Data gizi balita, data penimbangan
posyanduPenanggung jawab Program gizi
3. Pemberian makanan Tujuan: bayi 6-24 bulan dari keluarga miskin dapat 100 % >18,1 %
pendamping ASI pada anak terhindar dari kemungkinan berat badan rendah
usia 6-24 bulan dari Definisi operasional: Bayi yang berusia 6-24 bulan dari
keluarga miskin keluarga miskin yang mendapat MP-ASI selama 90 haridi
kecamatan sekarwangi
Frekuensipengumpulan data: Setiap bulan
Periode analisis 3 bulan
Numerator: jumlah bayi yang berusia 6-25 bulan dari
keluarga miskin yang mendapat MP-ASI selama 90 hari
di Kecamatan Sekarwangi pada kurun waktuTertentu
Denominator: jumlah baduta gakin di Kecamatan
sekarwangi pada waktu kurun waktu yang sama
 Sumber data: Data gizi balita, data penimbangan
posyandu
Penanggung jawab Program gizi
4. Ibu hamil KEK yang Tujuan: seluruh bumil KEK mendapat penanganan yang 100 % 50%
mendapat makanan sesuai standar
tambahan Definisi operasional: presentasi ibu hamil dengan ukuran
lingkar lengan atas kurang dari 23,5 cm yang
mendapatkan makanan tambahan dalam bentuk
makanan lokal maupun pabrikan selama 90 hari
Frekuensipengumpulan data: Setiap bulan
Periode analisis 3 bulan
Numerator: jumlah ibu hamil dengan ukuran lingkar
lengan atas kurang dari 23,5 cm yang mendapatkan
makanan tambahan dalam bentuk makanan lokal
maupun pabrikan selama 90 hari di Kecamatan
sekarwangi
Denominator: jumlah ibu hamil dengan lingkar lengan
atas kurang dari 23,5 cm yang ada di kecamatan
Sekarwangi
Sumber data: Data gizi ibu hamil
Standar 100% target 50 %
Penanggung jawab Program gizi
 5. Bayi usia kurang dari 6 Tujuan: seluruh bayi usia kurang dari 6 bulan mendapat 100 % 50%
bulan yang mendapat ASI ASI ekslusif
ekslusif Definisi operasional: presentasi bayi usia 0 sampai
dengan 5 bulan 29 hari yang mendapat ASI ekslusif di
kecamatan sekarwangi
Frekuensipengumpulan data: Setiap bulan
Periode analisis 3 bulan
Numerator: jumlah bayi usia 0 sampai dengan 5 bulan 29
hari yang mendapat ASI eksklusif di Kecamatan
Sekarwangi
Denominator: jumlah bayi usia 0 sampai dengan 5 bulan
29 hari di Kecamatan Sekarwangi
Sumber data: kohor bayi
Penanggung jawab Program gizi
3 Pencegahan Penyakit 1. Penderita DBD yang Tujuan:penderita DBD yang ditangani sesuai dengan 100 % 100%
ditangani prosedur baik di Rumah Sakit maupun di Unit Pelayanan
Kesehatan
Definisi operasional: Prosentase penderita DBD yang
penanganannya sesuai standar di kecamatan
Sekarwangi pada kurun waktu 1 tahun
Frekuensipengumpulan data: Setiap bulan
Periode analisis 3 bulan
 Numerator: Jumlah penderita DBD yang ditangani sesuai
standar di Kecamatan Sekarwangipada kurun waktu 1
tahun
Denominator: Jumlah penderita DBD yang ditemukan di
Kecamatan sekarwangi pada kurun waktu yang sama
Sumber data: Data laporan Penyakit
Standar 100% target 100 %
Penanggung jawab Program DBD
2. Penemuan penderita Tujuan: Balita dengan pneumonia yang ditangani sesuai 100 % 100%
pneumonia balita dan standar
ditangani Definisi operasional: Pnemounia adalah batuk diserati
napas cepat dan atau napas sesak
 Batasan napas cepat adalah :
 Umur < 2 bulan ≥ 60 kali/menit.
 Umur 2 bulan s/d 1 tahun ≥ 50 kali/menit.
 Umur 1 s/d 5 tahun ≥ 40 kali/menit.
 Batasan napas sesak adalah munculnya tarikan
dinding dadabagian bawah pada waktu inspirasi.
 Tatalaksana standar pneumonia balita adalah :
 Pneumonia berat : rujuk ke RS.
 Pneumonia:diberi antibiotic pilihan utama selama 5
hari &dirawat di RT
  Bukan pneumonia : diberi obat penunjang dan di
rawat diRT
Frekuensipengumpulan data: Setiap bulan
Periode analisis 3 bulan
Numerator: Jumlah kasus pneumonia balita yang
ditangani
disuatu wilayah kerja pada kurun waktu 1 tahun
Denominator: Jumlah kasus pneumonia balita yang
ditemukan
Sumber data: Data laporan Penyakit
Standar 100% target 100 %
Penanggung jawab Program ISPA
3. Angka kesembuhan Tujuan:Penderita Baru TB BTA (+) yang diobati dengan 100 % 85%
penderita TB Paru BTA paket standar yang sembuh diakhir pengobatan
positif Definisi operasional: Penderita Baru TB BTA (+) yang
diobati dengan paket standar yang sembuh diakhir
pengobatan disuatu wilayah kerja pada kurunwaktu 1
tahun .
• Paket OAT Kat 1 adalah : 2 HRZE/4 H3R3./FDC
• Sembuh adalah Penderita Baru TB BTA (+) yang
menyelesaikan pengobatan secara lengkap dan
pemeriksaan ulang dahak paling sedikit 2 kali berturut-

4. Penemuan penderita diare
turut sesuai buku PEDOMAN
Frekuensi pengumpulan data: Setiap bulan
Periode analisis 3 bulan
Numerator: Jumlah Penderita Baru TBC BTA + yang
sembuh di Kecamatan Sekarwangi pada kurun waktu 1
tahun
Denominator: Jumlah Penderita Baru TBC BTA + yang
diobati dalam waktu yang sama
Sumber data: Data laporan Penyakit
Penanggung jawab Program TB
Tujuan:balita dengan diare yang ditangani sesuai standar 100 % 86%
Definisi operasional: Penderita diare balita adalah balita
yang mengalami buang air besar lembek/cair bahkan
dapat berupa air saja yang frekuensinya lebih sering dari
biasanya ( 3 kali atau lebih dalam sehari ).
Tatalaksana penderita diare sesuai standar adalah
1) Tanpa dehidrasi : Tatalaksana dengan terapi A.
2) Dehidrasi ringan/sedang : Tatalaksana dengan terapi
B.
3) Dehidrasi berat : Tatalaksana dengan terapi C
Frekuensipengumpulan data: Setiap bulan
Periode analisis 3 bulan
 Numerator: Jumlah balita diare yang ditangani sesuai
standar di Kecamatan Sekarwangi pada kurun waktu 1
tahu
Denominator: Jumlah penderita diare yang ditemukan di
Kecamatan Sekarwangi pada kurun waktu yangSama
Sumber data: Data laporan Penyakit
Penanggung jawab Program Diare
5. Cakupan desa/kelurahan Tujuan: desa/kelurahan dimana bayi yang ada di desa 100 % 100%
UCI tersebut sudah mendapat imunisasi campak
Definisi operasional: UCI (Universal Child Immunization )
ialah tercapainya imunisasi dasar secara lengkap pada
bayi (0 - 11bulan).
- Indikator UCI adalah tercapainya cakupan
imunisasiCampak ≥ 80%
- Imunisasi dasar lengkap pada bayi meliputi : 1 dosis
BCG,3 dosis DPT, 4 dosis Polio, 3 dosis Hepatitis B,
1 dosis Campak
Frekuensi pengumpulan data: Setiap bulan
Periode analisis 3 bulan
Numerator: Jumlah desa/kelurahan UCI di kecamatan
Sekarwangi pada kurun waktu tertentu
Denominator: Seluruh desa/kelurahan di Kecamatan

4 Promosi Kesehatan 1. Ketersediaan tenaga
promosi kesehatan Sesuai
PMK 75/2014
2. Pelaksanaan kegiatan
penyuluhan kesehatan di
luar gedung sesuai rencana
3. Pelaksanaan kegiatan
Kadudmpit
pada kurun waktu tertentu
Sumber data: Data laporan Penyakit
Penanggung jawab Program Imunisasi
Ada 1 petugas Promosi kesehatan dengan kompetensi Ada Ada
pendidikan ilmu promosi kesehatan minimal D3 atau
tenaga kesehatan lain minimal D3 yang memiliki sertifikat
pelatihan promosi kesehatan
Tujuan: Penyampaian Informasi Kepada Masyarakat 100 % 90%
Direncanakan Dan Dilaksanakan
Definisi Operasional: Penyuluhan Luar Gedung Adalah
Penyampaian Informasi Kepada Masyarakat Baik Oleh
Petugas Promkes Ataupun Oleh Petugas Kesehatan
Lainnya
FrekuensiPengumpulan Data: Setiap Bulan
Periode Analisis 3 Bulan
Numerator: Jumalah Penyulihan Luar Gedung Yang
Dilaksanakan
Denominator: Jumlah Penyulihan Yang Direncanakan
Sumber Data: Data Laporan Penyakit
Penanggung Jawab Promkes
Tujuan: penyampaian informasi kepada pengunjung 100 % 90%
 penyuluhan kesehatan di Puskesmas direncanakan dan dilaksanakan
dalam gedung sesuai Definisi operasional: penyuluhan dalam gedung adalah
rencana penyampaian informasi kepada masyarakat baik oleh
petugas promkes ataupun oleh petugas kesehatan
lainnya, yang dilaksanakan dalam gedung Puskesmas
Sekarwangi
Frekuensipengumpulan data: Setiap bulan
Periode analisis 3 bulan
Numerator: jumlah penyuluhan dalam gedung yang
dilaksanakan
Denominator: jumlah penyulihan dalam gedung yang
direncanakan
Sumber data: Data laporan Penyakit
Penanggung jawab Promkes
4. Cakupan PHBS Tujuan:Rumah Tangga yang telah melaksanakan paling ≥ 100 % 43%
sedikit7 dari 10 indikator perilaku hidup bersih & sehat
Definisi operasional: Rumah Tangga yang semua
anggota keluarganya berperilaku hidup bersih & sehat
yaitu merupakan komposit 7 dari 10
indikator :
1) Pertolongan persalinan oleh nakes
2) Balita diberi ASI

5 Kesehatan 1. Ketersediaan tenaga
lingkungan sanitarian Sesuai PMK
75/2014
2. Ketersediaan klinik sanitasi
3) Kepadatan rumah
4) Mendapatkan Air Bersih
5) Mempunyai Jamban
6) Lantai rumah kedap air
7) Jaminan Pemeliharaan Kesehatan
8) Tidak merokok
9) Aktifitas fisik
10) Diet
Frekuensipengumpulan data: Setiap bulan
Periode analisis 3 bulan
Numerator: Jumlah rumah tangga sehat ber PHBS di
kecamatan Sekarwangi pada kurun waktutertentu
Denominator: jumlah Rumah tangga dalam kurundi
kecamatan sekarwangi pada kurun waktu yang sama
Sumber data: Data laporan Penyakit
Penanggung jawab Promkes
Ada 1 yang ditugaskan sebagai pemegang program Ada Ada
kesehatan lingkungan dengan kompetensi minimal S1
kesehatan lingkungan dan mempunyai sertifikat
kesehatan lingkungan
Pengertian: klinik sanitasi merupakan wahana yang 25% 25%
berfungsi mengatasi amsalah kesehatan lingkungan
 untuk mencegah penyakit dengan bimbingan, penyuluhan
dan kunjungan rumah penderita berbasis lingkungan dan
klien. Klinik sanitasi bukan sebagai unit pelayanan yang
berdiri sendiri, tetapi bagian integral dari kegiatan
puskesmas.
Definisi operasional: Cakupan klinik sanitasi adalah
persentasi konseling yang diberikan oleh petugas
puskesmas pada penderita penyakit yang berbasis
lingkungan/ klien di puskesmas dalam kurun waktu satu
tahun

C. . INDIKATOR MUTU KLINIS

NO
JENIS PELAYANAN URAIAN STANDAR TARGET

1 Ruang Tindakan Pemberi pelayanan 100% 90%

 kegawatdaruratan adalah dokter
atau perawat yang bersertifikat
(ATLS/BTLS/ACLS/PPGD) yang
masih berlaku
Waktu tanggap pelayanan ≤5 menit ≤5 menit
Jam buka pelayanan sesuai 7 jam 7 jam
dengan ketentuan
Kepuasan pasien 90% 70%
2 Poli Umum Pemberi pelayanan adalah dokter
100% 100%
umum
Jam buka pelayanan sesuai 08.00-14.00 08.00-14.00
dengan ketentuan WIB WIB
Kepuasan pasien 90% 80%
3 Ruang KIA Pemberi pelayanan bidan 100% 100%
Jam buka pelayanan sesuai 08.00-14.00 08.00-14.00
dengan ketentuan WIB WIB
Kepuasan pasien 90% 70%
Penatalaksanaan pre-eklampsia
100% 100%
sesuai SOP
Jam buka pelayanan sesuai
7 jam 7 jam
dengan ketentuan
Kepuasan pasien 90% 70%
6 Pelayanan Laboratorium Pemberi pelayanan adalah
sederhana laboran atau petugas yang telah 100% 100%
mendapat pelatihan laboratorium
Fasilitas dan Peralatan Sesuai Sesuai
Laboratorium standar standar
Waktu tunggu hasil pelayanan
≤10 menit ≤10 menit
laboratorium
Kemampuan pemeriksaan TB Tersedia Tersedia
Paru tenaga, tenaga,
peralatan dan peralatan dan
reagen reagen
Kepuasan pasien 90% 70%
7 Pelayanan Apotek Pemberi pelayanan adalah
100% 90%
apoteker
Fasilitas dan peralatan pelayanan Sesuai Sesuai
farmasi standar standar
Ketersediaan formularium Tersedia dan Tersedia dan
update update
≤3tahun ≤3tahun
Peresepan obat oleh dokter
100% 100%
sesuai ketentuan baku
Pelayanan KIE farmasi 100% 90%
 Tidak ada laporan salah
100% 100%
pemberian obat
Kepuasan pasien 90% 70%
8 Pendaftaran dan Rekam Medik Tersedia petugas rekam medis
Sesuai Sesuai
atau petugas yang telah
standar standar
mendapat pelatihan rekam medis
Jam buka pelayanan sesuai 08.00-12.00 08.00-12.00
dengan ketentuan WIB WIB
Penyampaian hak dan kewajiban
100% 80%
pasien
Waktu penyediaan dokumen
≤10 menit ≤10 menit
rekam medis rawat jalan
Kelengkapan pengisian rekam
100% 90%
medik
Kelengkapan form informed
consent setelah mendapatkan 100% 100%
informasi yang jelas
Kepuasan pasien 90% 70%
10 Pengelolaan Limbah Adanya penanggung jawab
Ada Ada
pengelola limbah Puskesmas
Ketersediaan fasilitas dan Sesuai Sesuai
peralatan pengelolaan limbah peraturan peraturan
 Puskesmas: padat, cair perundangan perundangan
Pengelolaan limbah cair Sesuai Sesuai
peraturan peraturan
perundangan perundangan
Pengelolaan limbah padat Sesuai Sesuai
peraturan peraturan
perundangan perundangan
Limbah medis dikelola dengan Sesuai Sesuai
baik peraturan peraturan
perundangan perundangan
11 Pemeliharaan Sarana Adanya penanggung jawab SK Kepala SK Kepala
sarana pelayanan Puskesmas Puskesmas
Ketepatan waktu kalibrasi alat 100% 100%
12 Pencegahan dan Pengendalian Ketersediaan APD 100% 100%
Infeksi Penggunaan APD saat
100% 90%
melaksanakan tugas
Pelaksanaan cuci tangan
sebelum dan sesudah melakukan
100% 90%
tindakan klinis sesuai dengan
ketentuan yang dianjurkan
 BAB V
PENUTUP

Rencana kerja tim manajemen mutu Puskesmas Sekarwangi memerlukan dukungan dan partisipasi seluruh pegawai Puskesmas Sekarwangi dalam
pelaksanaannya. Melalui rencana kerja peningkatan mutu Puskesmas Sekarwangi diharapkan Visi Puskesmas Sekarwangi 2019 dapat tercapai. Demikian
rencana kerja tim manajemen mutu Puskesmas Sekarwangi 2019 disusun.

Menyetujui, Sekarwangi, 3 Agustus 2019

Kepala Puskesmas Sekarwangi Ketua TIM Mutu

H Nasihin,SKM,MH.Kes Ika Ernawati Rahayu,AMKeb

NIP. 19 NIP.197603252007012012