FORMULIR TES KEBUGARAN JASMANI INDONESIA (TKJI)

A. TES KEMAMPUAN KEBUGARAN JASMANI

Nama                  :…………………………………………………

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan *

Usia                     :……Tahun

Nama Sekolah    :

No Bentuk Tes Hasil Tes Kategori Paraf Panitia

1 Lari 50 / 60 meter * ..........Detik …………………. ………………….

2 Gantung

Siku tekuk ……...Detik …………………. ………………….

Angkat Tubuh ……...Detik …………………. ………………….

Baring Duduk 60 detik ……..Menit …………………. ………………….

3
Loncat Tegak

-     Tinggi raihan : ……….cm …………………. ………………….

-     Loncatan I : ……….cm …………………. ………………….

-     Loncatan II : ……….cm …………………. ………………….

4 Lari 800/ 1000 / 1200 meter * ……..Menit …………………. ………………….

Klasifikasi Tingkat Kesegaran

Jasmani

Jumlah Nilai ( tes 1 + tes 2 + tes 3 …………………. …………………. ………………….

+ tes 4 + tes 5 )
Banda Aceh………….2016

Peneliti