SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : xxx
Alamat : xx

Selaku Orang Tua / Wali / Suami / Paman / DST dari:

Nama : Ekowisatawan Menawan

NIM : xxx
TTL : xxx
Mahahiswa Program Studi Ekowisata Sekolah Vokasi Institut Pertanian Bogor.

Dengan ini menyatakan memberikan izin kepada anak / istri / pertanggungan

wali / dst yaitu Ekowisatawan Menawan untuk melaksanakan Praktik Umum
Ekowisata di Kawasan Wisata Cibodas Kabupaten Cianjur sesuai jadwal yang
ditetapkan oleh Program Studi Ekowisata Sekolah Vokasi Institut Pertanian Bogor
pada rentang waktu 04-20 Januari 2022.

Surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benamya dan penuh kesadaran.
tanpa ada tekanan ataupun paksaan dari pihak manapun.

Nama Tempat, 20 November 2021

Yang Menyatakan,

Nama Jelas (Sesuai di atas)

Petunjuk:
1. Isilah sesuai keperluan masing-masing
2. Bagian ditanda warna, tolong sesuaikan
3. Tanda tangan di atas materai 10.000
4. Halaman petunjuk ini jangan lupa di hapus
5. Unggah dalam bentuk .pdf, paling lambat Hari Ahad, 21 November 2021
Pukul 18.00 WIB
6. Nama file : IJIN_PUE_NIM_NamaMahasiswa