Anda di halaman 1dari 1

SMP NEGERI 1 SEKAYU

Jl. Merdeka No. 100 Kel. Serasan Jaya Sekayu


Telp : Zulfakhri Yendi, S.H ( 085273614572 ) / Nazullah ( 085367951663 ) ⋅ Fax :
0232123456 ⋅ Kode Pos : 30711
Email : pusat_info@smpn1sekayu.sch.id ⋅ Website : smpn1sekayu.sch.id

Formulir Penerimaan Peserta Didik Baru Tahun 2022

Registrasi Calon Peserta Didik


Jenis Pendaftaran : Baru
Jalur Pendaftaran : Jalur Zonasi
Nomor Pendaftaran : 2022000213
Tanggal Pendaftaran : 2022-06-13 23:24:18
Nama Sekolah Asal : SD Negeri 8 Sekayu
Alamat Sekolah Asal : Jl. Muara Teladan RT.33 RW.10 Sekayu

Biodata Calon Peserta Didik


Nama Lengkap : Naufal Fatahillah Nata
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Lahir : Sekayu
Tanggal Lahir : 10 Maret 2010
Agama : Islam
Kebutuhan Khusus : Tidak

Alamat
Alamat Jalan : Jl. Inpres Penjara
RT : 014
RW : 006
Dusun :
Kelurahan / Desa : Serasan Jaya
Kecamatan : Sekayu
Kabupaten : Musi Banyuasin
Kode Pos : 30711
Email : wastuabi@gmail.com

Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa data yang tertera diatas adalah yang sebenarnya.

Musi Banyuasin, 13 Juni 2022

Naufal Fatahillah Nata

Simpanlah lembar pendaftaran ini sebagai bukti pendaftaran Anda. Dicetak tanggal 13 Juni 2022 pukul 23:24:18

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

Anda mungkin juga menyukai