DATA PENYEHAT TRADISIONAL DI WILAYAH PUSKESMAS .............................

TAHUN...............................

JENIS METODE
DESA/
KELAMIN KETRAMPILAN
NO NAMA HATTRA UMUR NOMOR STPT ALAMAT DAN NO TELP
RAMUAN TERAPI OLAH
KELURAHAN L P MANUAL
ENERGI PIKIR
1 2 3 4a 4b 5 6a 6b1 6b2 6b3 7 8
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
JUMLAH

Mengetahui, ...................., Tgl

Kepala Puskesmas ............................ Pengelola Program
PENDIDIKAN

TERAKHIR
DATA KELOMPOK ASUHAN MANDIRI PEMANFAATAN TOGA PUSKESMAS SELO
TAHUN 2022

BULAN : AGUSTUS
NO DESA/KELURAHAN NAMA KELOMPOK ASMAN JUMLAH
1 2 3 4

JUMLAH 10

Mengetahui,
Kepala Puskesmas........................
NO. SK PENGURUS
5 6

..................,Tgl...............................
Pengelola Program
 DATA PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL DI PUSKESMAS ...........
TAHUN......................

PELAYANAN DALAM GEDUNG

WAKTU
NO
(BULAN) Akupunktur Akupresur Herbal/Ramuan Konseling Asman

1 2 3 4 5 6

1 Januari
2 Februari
3 Maret
4 April
5 Mei
6 Juni
7 Juli
8 Agustus
9 September
10 Oktober
11 November
12 Desember

Mengetahui,
Kepala Puskesmas...................
DI PUSKESMAS .................................
.....

PELAYANAN LUAR GEDUNG

Pembentukan Kelompok
Asuhan Mandiri Pemanfaatan Pendataan Hattra
TOGA dan Akupresur

7 8

.................., Tgl.................
Pengelola Program