Jepara, 29 Desember 2021 Kepada Yth, : BUPATI JEPARA di- JEPARA Bersama ini dengan hormat, kami yang bertandatangan di bawah ini : Nama + AGUS SUSANTO ‘Tempat, tanggal lahir : JEPARA 2 NOVEMBER 1993 Jenis Kelamin 1 LAKELAKT ‘Alamat sesuai KTP + POTROYUDAN RT/01,RW/02 JEPARA ‘Agama ISLAM No HP $ 08984367575" Mengajukan permohonan pengangkatan sebagai PPPK Pemerintah Kabupaten Jepara Formasi Tahun 2024, untuk: Nama Formasi PPPK GURU Jabatan Formasi ‘AHLI PERTAMA-GURU PENJASORKES Lokasi Formasi 1 SMP N 2 PAKIS AJI Kualifkesi Pendidikan : SI PENDIDIKAN JASMANI KESEHATAN DAN REKREASI Sebagai bahan pertimbangan, Bersama ini saya lampirkan file scan dokumen asli yang diunggah melalui laman nttpst//sscasn.bkn.go.id sebagai berikut : File Pas Photo Terbaru Latar Belakang Merah; File Scan Asli Tjazah Pendidikan yang digunaken untuk melamar formast PPK; File Scan AsTranskrip Nilai yang digunakan untuk melamar formasi PPPK File Scan Asli Daftar Riwayat Hidup yang ditandatangani dan bermateral Rp. 10.000. File Scan Asli Surat Penyataan 5 Point, yang ditandatangani den bermaterai Rp. 10.000; File Scan Asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) yang masih berlaku; File Scan Asli Asli Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohan; File Scan Asli Surat Keterengan tidak mengkonsumsi /menggunakan narkoba, psikotropika, dan zat adiktiflainnya; 9. File Scan Asli Surat Lamaran. exoe Demikian untuk menjadikan periksa. Hormat kami, wes (AGUS SUSANTO, S.Pd)