Anda di halaman 1dari 2

Anamnesa

No. Dokumen : C/ /SOP/PKMJ/I/2016


SOP No. Revisi : 0
Tanggal Terbit : 12 Januari 2016
Halaman : 1/3

UPTD Puskesmas Rochimin,SKM


Jereweh NIP.197405251995031006

1. Pengertian Tanya jawab antara petugas dan pasien untuk mendapatkan gambaran
kesehatan pasien secara sistematis.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mendapatkan gambaran
kesehatan pasien secara sistematis.
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Jereweh No. C/067/SK/PKMJ/2016 Tentang
Pelayanan Klinis
4. Referensi Kepmenkes nomor HK.0.02/MENKES/514/2015 tentang panduan praktek
klinis bagi dokter di fasilitas pelayanan tingkat pertama.
5. Prosedur 1. Alat
a. Alat tulis
2. Bahan
a. Status pasien
6. Langkah-langkah 1. Petugas memanggil pasien dan dipersilakan masuk dengan sopan dan
santun
2. Petugas membina hubungan saling percaya dengan memberikan
senyum, salam dan sapa pada pasien dan keluarganya
3. Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk
4. Petugas menjaga privacy pasien
5. Petugas melakukan anamnesa dengan menanyakan biodata pasien
6. Petugas menanyakan keluhan utama yang dirasakan pasien
7. Petugas menanyakan riwayat penyakit sekarang
8. Petugas menanyakan keluhan atau riwayat penyakit terdahulu
9. Petugas menanyakan riwayat penyakit keluarga
10. Petugas menanyakan riwayat alergi
11. Petugas menanyakan kelainan atau gangguan dalam pemenuhan
kebutuhan biopsiko social spiritual
12. Petugas mengisi status pasien dengan data-data yang ditemukan
13. Petugas melakukan kegiatan selanjutnya (pemeriksaan fisik)
7. Bagan Alir

Petugas membina hubungan saling percaya dengan memberikan


senyum, salam dan sapa pada pasien dan keluarganya

Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk

Petugas menjaga privacy pasien

Petugas melakukan anamnesa dengan menanyakan biodata


pasien
Petugas menanyakan keluhan utama yang dirasakan pasien

Petugas menanyakan riwayat penyakit sekarang

Petugas menanyakan riwayat alergi

Petugas menanyakan kelainan atau gangguan dalam


pemenuhan kebutuhan biopsiko social spiritual

Petugas mengisi status pasien dengan data-data yang


ditemukan

Petugas melakukan kegiatan selanjutnya (pemeriksaan fisik)

8. Hal-hal yang perlu -


diperhatikan
9. Unit terkait 1. Rawat Jalan
2. Rawat inap
3. Kaber
4. poskesdes/polindes.
10. Dokumen terkait Rekam Medis
11. Rekam Histori No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan
Perubahan

Anda mungkin juga menyukai