PERNYATAAN PELEPASAN HAK
Nomor: 03.
‘Pada hari ini, hari Rabu, tanggal enam September tahun dua ribu tujuh belas ——
(( 06-09-2017 ), Pukul 15.00 WIB (lima belas Waktu Indonesia bagian Barat ); —
Berhadapan dengan saya, ROSLIZA, Sarjana Hukum, Notaris Kabupaten Lahat,
dengan dihadiri oleh para saksi yang saya, Notaris kenal dan nama —nama yang -
‘akan disebutkan pada bagian akhir akta inis-—~
| 1. Nyonya NURHAYATI, lahir di Lahat, tanggal empat Agustus tahun seribu —-
|sembilan rgtus lispé puluh lima (04-08-1955), status perkawinan kawin, agama
Islam, pekezféan Tbu Rumah Tangga, bertempat tinggal di Jalan A. Yani
srupsiiosion, Kelurahan Pagar Agung, Kecamatan Lahat, Kabupaten Lahat,
i
Pberresang Nomor Induk Kependudukan: 1604104408550003;
[Datam melakukan tindakan hukum dalam akta ini telah mendapat persetujuan-
ari suaminya yaitu Tuan ARPAN BAHUSIN, lehir di Lahat, tanggal enam -
‘Agustus tahun seribu sembilan ratus empat puluh dua (06-08-1942), Agama-
|Islam, Pekerjaan Pensiunan, bertempat tinggal sama dengan isterinya tersebut
tel
“sistas, Pemegang Nomor Induk Kependudukan: —-—
1604 100885420004:
- Selanjutnya disebut;
Ke ~- PIHAK PERTAMA ~~
- | 11. Tuan DWINANTO, Sarjana Teknik, lahir di Palembang, tanggal satu ——
“ebruati tahun seribu sembilan ratus delapan puluh (01-02-1980), Status —-
Iporkinan Kawin, Agama Islam, Pekerjaan Wiraswasta, bertempat tinggal —
-1750 RYRw.020/005, Keturahan Demang Lebar ——
|Daun, Kecamatan llr Barat I, Kota Palembang, Pemegang Nomor Induk ~
| Kependudukan: 1671040102800012;
|sementara berada di Kabupaten Lahat:
(ie selanjutnya disebut =
f Jalan Enim nomor: