PERNYATAAN

PENDIRIAN PERSEROAN PERORANGAN

Data Perseroan

1. Nama perseroan : PT SINAR LOMBOK SAMUDERA

2. Alamat Lengkap : Kurbian Desa Padak Guar , Kab. Lombok Timur, Nusa
Tenggara Barat
3. Kegiatan Usaha : 07101 - Pertambangan Pasir Besi
08995 - Penggalian Kuarsa/Pasir Kuarsa
41011 - Konstruksi Gedung Hunian
41012 - Konstruksi Gedung Perkantoran
41016 - Konstruksi Gedung Pendidikan
42101 - Konstruksi Bangunan Sipil Jalan
42201 - Konstruksi Jaringan Irigasi dan Drainase
49431 - Angkutan Bermotor untuk Barang Umum
50132 - Angkutan Laut Perairan Pelabuhan Dalam
Negeri untuk Barang
51101 - Angkutan Udara Niaga Berjadwal Dalam
Negeri untuk Penumpang atau Penumpang dan
Kargo
51102 - Angkutan Udara Niaga Tidak Berjadwal
Dalam Negeri untuk Penumpang atau Penumpang
dan Kargo
52240 - Penanganan Kargo (Bongkar Muat Barang)
52297 - Jasa Keagenan Kapal/Agen Perkapalan
Perusahaan Pelayaran
4. Modal Usaha : Rp5.000.000.000,00

Data Pemilik Usaha

a. Nama Lengkap : Slamet Boy Sukarno

b. Tanggal Lahir : 19 September 1989
c. Alamat Lengkap : Sumber Makarti , Kab. Tanah Laut
d. Nomor Induk Kependudukan : 5203101909890002
e. Nomor Pokok Wajib Pajak : 75.811.480.5-915.000

Saya selaku Pendiri bertanggung jawab atas data yang Saya isi dan bersedia untuk menaati
peraturan yang berkaitan dengan Perseroan Perorangan dan peraturan terkait lainnya.

Surat Pernyataan telah disetujui Pemohon secara elektronik.