CLINICAL PATHWAY FORM LOGO & NAMA RS

Kejang demam

………
No. RM : …

Nama pasien : ……………………… BB : ………Kg

………………………
Jenis kelamin : . TB : ………cm

Umur/Tanggal ………………………
lahir : . Tgl.Masuk : …………. Jam : ………..

Diagnosa masuk ………………………

RS : . Tgl.Keluar : …………. Jam : ………..

………………………
Penyakit utama : . Kode ICD A90 Lama hari rawat : ……….Hari

Penyakit ………………………
penyerta : . Kode ICD : …………. Rencana Rawat : 3 – 5 hr

………………………
Komplikasi : . Kode ICD : …………. R. Rawat/ kelas : ……./…….

………………………
Tindakan : . Kode ICD : Rujukan : Ya / Tidak

………………………
. Kode ICD : ………….

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI SAKIT KE KETERANGA

N
... .. ... ... ..
. .

HARI RAWAT

1 2 3 s/d 7

1. ASESMEN AWAL

Dokter IGD Pasien dari IGD

a. Asesmen Awal Medis Dokter Spesialis Pasien dari RJ

b. Asesmen Awal Keperawatan kondisi umum, kesadaran, tanda-tanda Dilanjutkan

vital, alergi, gizi, nyeri, status dengan asesmen
fungsional, risiko jatuh, risiko bio-psiko- sosial,
dekubitus, kebutuhan edukasi dan spiritual dan
budaya budaya

Darah lengkap

elektrolit

2. LABORATORIUM Gula darah

urinalisa

3.RADIOLOGI/IMAGING EEG
4. KONSULTASI Dokter saraf

5. ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP Visite harian

a. Asesmen Medis Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas indikasi

b. Asesmen Perawat Perawat penanggung jawab Setiap shift

c. Asesmen Gizi Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) Lihat risiko

malnutrisi melalui
skrining gizi dan
mengkaji data
antropometri,
fisik/ klinis,
riwayat makan.
Asesmen
dilakukan dalam
waktu 48 jam

Telah resep Setiap

mendapatkan
resep
d. Asesmen Farmasi
Rekonsiliasi obat saat awal masuk
dan saat pulang

Pemantauan interaksi obat, efek

samping, terapi obat

6. DIAGNOSIS

a. Diagnosis Medis Kejang demam simplek

Kejang demam Kompleks

b. Diagnosis keperawatan Hipovolemi (D.0023)

Defisit nutrisi (D.0019)

Gangguan pertukaran gas (D.0003)

Bersihan jalan napas tidak efektif

(D.0001)

c. Diagnosis Gizi Peningkatan energi expenditure (NI-

1.1)

Asupan oral tidak adekuat (NI-2.1)

7.DISCHARGE PLANING Identifikasi kebutuhan edukasi dan Program

latihan selama perawatan pendidikan pasien
dan kluarga
Identifikasi kebutuhan rumah

Hand hygiuene

8. EDUKASI TERINTEGRASI
 Penjelasan Diagnosis Oleh smua
pemberi
Resiko, Komplikasi, Prognosa
asuhanberdasarkan
a. Edukasi Medis Rencana terapi kebutuhan dan
juga berdasarkan
Informed consent
discharge planing

Anjurkan posisi duduk, jika mampu

Ajarkan diet yang di programkan

b. Edukasi Keperawatan Jelaskan tujuan dan prosedur

pemantauan

Informasikan hasil pemantauan, jika

perlu

Ajarkan cara menggunakan oksigen di

rumah

Jelaskan tujuan prosedur batuk efektif

Anjurkan mengulang tarik nafas dalam

hingga 3x

Anjurkan batuk dengan kuat langsung

setelah menarik napas dalam ke 3

Diet makanan lunak dan pemenuhan Boleh dilakukan

makan sedikit tapi sering pada hr ke 1 ato ke
c. Edukasi Gizi
2 perawatan

Informasi Obat Selama pasien

dirawat
d. Edukasi Farmasi
Konseling Obat pada saat pasien
pulang

9. TERAPI MEDIKAMENTOSA

a. Cairan infus Ringer Laktat

b. Injeksi Parasetamol 10 – 15 mg/kg BB

Diazepam

c. Oral/supp Parasetamol 10 – 15 mg/kg BB/oral

Diazepam supp Jika kejang

Diazepam oral

10. TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)

a. TLI Medis -

b. TLI Keperawatan Manajemen hipovolemi (I.03116)

Manajemen syok (I.02050)

Manajemen nutrisi (I.03119)

 Pemantauan cairan (I.03098)

Terapi oksigen (I.01026)

Latihan batuk efektif (I.01006)

Manajemen jalan napas (I.01011)

Pemantauan respirasi (I.01014)

Fisioterapi dada (I.12372)

c. TLI Gizi Modifikasi komposisi makanan atau

snack (ND-1.2)

Modifikasi tekstur atau bentuk

makanan (ND-1.2.1)

11. MONITORING & EVALUASI

a. Monitoring Dokter DPJP Asesmen ulang & review verivikasi

rencana asuhan

Monitoring balance cairan dan urine

output

Monitoring tanda -tanda vital

b. Monitoring Keperawatan
Monitor pola napas

Monitoring pemberian obat

Monitoring kecepatan aliran oksigen

Monitoring integritas mukosa hidung

akibat pemasangan oksigen

Monitoring saturasi oksigen

Monitoring adanya retensi sputum

Monitoring asupan makanan Sesuai masalah

gizi dan tanda yg
Monitoring fisik/klinis terkait gizi akan dilihat
kemajuannya.
c. Monitoring Gizi Mengacu pada
IDNT

monitoring reaksi obat Menyusun

software interaksi.
monitoring efeksamping obat
Dilanjutkan
e. Monitoring Farmasi pemantauan terapi obat dengan intervensi
farmasi sesuai
hasil monitoring.

12. MOBILISASI / REHABILITASI

a. Medis

b. Keperawatan

C. Fisioterapi

13. OUTCOME / HASIL

 Demam perbaikan

a. Medis Tidak ada kejang berulang

b. Keperawatan Bersihan jalan napas (L.01001) SLKI PPNI

Status nutrisi (L.03030)

c. Gizi Asupan makan ≥ 80%

Keluhan fisik/klinis

d. Farmasi terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan

kualitas hidup
Obat rasional
pasien

14. KRITERIA PULANG Tanda vital normal

bebas demam 48 jam

Bebas kejang berulang

15. RENCANA PULANG/ Resume medis dan keperawatan

EDUKASI PELAYANAN
Penjelasan di berikan sesuai dengan
LANJUTAN
keadaan umum pasien

Surat pengantar kontrol

VARIAN

: Yang harus dilakukan

: Bisa ada atau tidak

Beri tanda : Bila sudah di lakukan

(√)

Tanggal, bulan, tahun

Dokter penanggung jawab pelayanan perawat penanggung jawab pelaksana verivikasi

(__________________________) (__________________) (_______________)