SURAT PERNYATAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Pemilik Rekening :

NIK :

Hubungan dengan personel :

Nama Bank :

Nama Rekening :

Nomor Rekening :

Dengan ini menyatakan bahwa saya mengijinkan rekening saya digunakan untuk pembayaran gaji
personel Harian Lepas di PT Paragon Technology and Innovation sebagai berikut :

Nama personel HL :

NIK :

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Terima kasih

Tangerang, .....................................20.....

Harian Lepas Pemiik Rekening

materai 10.000

(.............................................) (.............................................)