Anda di halaman 1dari 2

FORM EDIT SISWA

DATA UMUM

Nama Siswa :
NIS Lokal :
NISN :
NIK :
Tempar lahir :
Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Agama :
Kewarganegaraan :
Jurusan :
Bahasa :
Kelas Pararel :
No Absen :
Jenis Rombel :
Rangking Periode Sebelumnya :
Nama Wali Kelas :
Hobi :
Cita-Cita :
Tinggi Badan :
Berat Badan :
Lingkar Kepala :
Imunisasi Hepatitis :
Imunisasi Polio :
Imunisasi BCG :
Imunisasi Campak :
Imunisasi DPT :
Jumlah Saudara :
Tanggal Masuk :
Tingkat Kelas :
Ruangan :
Pernah ikut PAUd :
Pernah ikut TK/RA :
Anak ke :
:
TEMPAT TINGGAL

Jenis Tempat Tinggal Siswa :


Alamat :
Propinsi :
Kab/Kota :
Kecamatan :
Desa/Kelurahan :
Kode Pos :
Jarak Tempat Tinggal :
Transportasi yang dipakai :
Waktu Tempuh ( Menit) :

ORANG TUA

Nomor Kartu Keluarga :


Nama Kepala Keluarga :
Nama Ayah Kandung :
Tahun Lahir Ayah :
Status Ayah Kandung :
NIK/ Nomor KTP Ayah :
Pendidikan Ayah :
Pekerjaan Ayah :
Penghasilan Ayah :
:
Nama Ibu Kandung :
Tahun Lahir Ibu :
NIK/Nomor KTP Ibu :
Pendidikan Iku :
Pekerjaan Ibu :
Penghasilan Ibu :

ALAMAT ORANG TUA

Status Kepemilikan Rumah :


Alamat :
Propinsi :
Kab/Kota :
Kecamatan :
Desa / Kelurahan :
Kode Pos :

Anda mungkin juga menyukai