KOP FAKULTAS

REKOMENDASI KONVERSI MATA KULIAH

Yang bertanda tangan di bawah ini:
Mahasiswa
Nama/NPM : diisi nama mahasiswa / diisi NPM Mahasiswa
No. HP : diisi no hp aktfi mahasiswa
Fakultas : diisi fakultas asal mahasiswa
Program Studi/Jurusan : diisi prodi/jurusan asal mahasiswa

Dosen Pembmbing
Nama Lengkap : diisi nama lengkap dengan titel dosen pembimbing
NIDN : diisi NIDN dosen pebimbing

Menyatakan bahwa, saya telah mengikuti kegiatan Program Inovasi Produk Mahasiswa (PIPM)
Tahun 2022 yang dilaksanakan oleh UPT Kewirausahaan Universitas Syiah Kuala.

Judul Proposal PIPM : diisi dengan judul proposal PIPM yang telah dinyatakan lulus
No. SK Penetapan : diisi dengan no SK penetapan

Kegiatan ini dapat direkomendasikan dan ekivalensi konversi Mata Kuliah sebagai berikut:
Ekivalensi
No. Nama Kegiatan Bobot SKS
Matakuliah
1. Program Inovasi Produk Mahasiswa diisi bobot SKS yang diisi nama matakuliah
(PIPM) 2022 dikonversi yang akan dikonversi

Demikian pernyataan konversi matakuliah Program Inovasi Produk Mahasiswa (PIPM) tahun
2022 dibuat dengan sebenar-benarnya.

Banda Aceh, 2022

Dosen Pembimbing Nama Mahasiswa

TTD TTD
Ini hanya keterangan, Ini hanya keterangan,
mohon dihapus mohon dihapus

( Nama ) ( Nama )
NIDN NIM

Menyetujui, Menyetujui,
Koordinator Matakuliah Kaprodi/Kajur
TTD
Ini hanya keterangan,
mohon dihapus

( Nama ) ( Nama )
NIDN NIP
Mengetahui,
Dekan / Wakil Dekan (dipilih salah satu)
TTD + Stempel
Ini hanya keterangan,
mohon dihapus

( Nama )
NIP