BAB I

LAPORAN KASUS

A. IDENTI
IDENTIT TAS PASIE
PASIEN N
 Nama : Tn.HM
Tanggal Lahir / Usia : 13-10-1970/ 46 tahun
 No.R!am M"is : 6#3$#7
%n"i"i!an : &M'
%!r(aan : %)LR* TN*
&tatus %r!a+inan : &u"ah mni!ah
'lamat : ,%& ** ,lo! ,1 N0. 14 - Ma!assar
Tl/H% : 0$13497##11
Masu! R& :/0$/016

B. ANAM
ANAMNE NESISIS
S
luhan Utama
 Nri "a"a

'namnsis Trimin
Trimin
ialami s(a! 6 hari ang lalu s2lum masu! U Rumah &a!it
ahi"in
ahi"in &u"iroh
&u"irohuso"o
uso"o.. Nri rasa trtusu!
trtusu! a"a "a"a !iri tm2us hingga
hingga !
 2la!ang5 "urasi  0 mnit. Nri "a"a a+alna "isrtai !ringat "ingin.
 Nri ulu hati a"a. luhan "isrtai rasa mual5 muntah ti"a! a"a. &sa! naas
ti"a! a"a. Ri+aat nri
nri "a"a s2lumna ti"a! a"a. Ri+aat mro!o! a"a 1
 2ung!us / hari.

Ri+aat %na!it &2lumna:

 Ri+aat Hirtnsi ti"a! a"a

 Ri+aat ia2ts Mllitus a"a

 Ri+aat olstrol ti"a! a"a

 Ri+aat &rangan antung s2lumna ti"a! a"a

 Ri+aat !luarga "ngan !luhan ang sama a"a 8orang tua "an a"i!

C. PEMERI
PEMERIKSA KSAANAN FI
FISIK 
SIK 
a"aan Umum
&a!it s"ang/gii ;u!u/<& 1# 8;omos mntis

1
 

&tatus 'ntroomtri
,,: !g5 T2: ;m5 *MT: !g/m

Tan"a-tan"a =ital
T!anan
T!anan "arah : 110/$0 MmHg
 Na"i : 6$ >/mnit
RR : 0 >/mnit
&uhu : 365#0<

ala Mata
?ormitas : Ti"a! a"a @!so?talmus : Ti"a! a"a
&imtris mu!a : &imtris on(ungtiAa : 'nmis 8-
Ram2ut : &u!ar "i;a2ut orna : R?l!s !orna 8B
U!uran : Normo;hal @notalmus : Ti"a! a"a
,ntu! : Mso;hal &!lra : *!trus 8-
%uil : *so!or 5# mm/5# mm

Tlinga Hi"ung
%n"ngaran: alam 2atas normal @ista!sis : Ti"a! a"a
)torrha : Ti"a! a"a Rhinorrha:Ti"a! a"a

2
 

Mulut
,i2ir : ring 8- Li"ah : otor 8-
Tonsil
Tonsil : T1-T1 Ti"a!
Ti"a! Hirmis Caring : Ti"a! Hirmis
Lhr
, : Ti"a! a"a m2saran =& : RB1 ;mH)
ln(ar on"o! : Ti"a! a"a m2saran a!u !u"u! : Ti"a! '"a

a"a
,n
,ntu!
tu! : &im
&imtri
triss !
!ir
irii sa
sam
ma "n
"nga
gan
n !an
anan
an
,uah "a"a
"a"a : &imtris
&imtris !ira
!ira sama "ngan
"ngan !anan5
!anan5 ti"a! a"a !lainan
!lainan
&la iga : &imtris !iri sama "ngan !anan

% aru
%alasi : Crmitus simtris !iri sama "ngan !anan
 Nri t!an ti"a! a"a
%r!usi : ,atas aru har *<& =* "!stra
,atas aru 2la!ang !anan *<& *D
  ,atas aru 2la!ang !iri *<& D
'us!ultasi : ,uni %rnaasan
%rnaasan : =si!ulr
=si!ulr
,uni Tam2ahan
Tam2ahan : Ron!hi
Ron!hi 8-/-5 hing
hing 8-/-
antung
*ns!si : *;tus ;or"is ti"a! tama! 
%alasi : *;tus ;or"is ti"a! tra2a5 thrill 8-
%r!usi : ,atas atas *<& ** sinistra
,atas !anan lina arastrnalis "!stra
  ,atas !iri lina a>illa antrior sinistra
'u!ultasi : , */** murni rgulr. ,ising (antung 8-

'2"omn
*ns!si : atar5 i!ut gra! naas
%alasi : Har "an Lin ti"a! tra2a
 

  Massa tumor 8-5 Nri t!an 8-

%r!usi : Timani
Timani 8B
'us!ultasi : %ristalti! 8B !san normal

@!strmitas
Ti"a! a"a u"m
D. ELEKTR
ELEKTROKAOKARDI
RDIOGR
OGRAM
AM
(24-08-2016)

*ntrrtasi
1. *rama : &inus 2ra"i!ar"ia
2. La(u ER& : #$ !ali/mnit
3. Rgularitas : R
Rgular  
4. '!sis : Normoa>is
5. *ntrAal %-R : 0516 "ti! 
6. ER& rat : "urasi 050$ "ti!  
ER& !on?igurasi: Normal
. &gmn &T : &T
&T lAasi a
a"a =1-=
8. lom2ang T : T inArt" a"a La" *5 a=L5 =-=3
 

K!"#$%&'* &inus 2ra"i!ar"ia5 HR #$>/mnit5 normoa>is5 &T lAasi a"a

=1-=45 T inArt" a"a La" *5 a=L5 =-=3

E. LABO
LABORA
RAT
TORIU
ORIUM
M

Tst Rsult
,< 6519 > 103/uL
R,< #56# > 106/uL
H, 1651 g/"L
H<T 4957 F
%LT 17$ > 103/mm3 
 Na 139
 45
<l 107
& 3$$ mg/"l
Urum 33 mg/"l
<ratinin 1504 mg/"l
&)T 16 U/L
&%T 0 U/L
%T 9.7
'%TT $53
*NR 0593
Uri; a;i" 95# mg/"l
< 13#500 U/L
<-M, 1$54 U/L
Troonin * 1569 ng/ml

Ta2l
Ta2l 1: %mri!saan La2oratorium

F. RADI
RADIOOLOGI
LOGI
Coto Thora> %' 8-0$-016
 

K!"* T#+, $%, ,!'#

%+ // / ##

G. ASSES
ASSESSMENT 
SMENT 
- &T @lAation Mo;ar"ial
*n?ar;tion 8&T@M*
an
ant
tro
ros
s
ta
tall on
ons
stt 4
4(a
(am
m
*LL*% *
- ia2
ia2t
ts
s Mll
Mllit
itus
us Ti **
- Hirurismia

. TERAPI
1 ," rrst
 )!sig
)!sign
n 4-6
4-6 L%M
L%M Aia
Aia nasal
nasal !anul
!anul
3 *=C
*=C Na<l
Na<l 059 F #00#00 ;;/4
;;/4 (am
(am
4 'si
'silt
lt $0
$0 mg/
mg/44 (am/
(am/ oral
oral
# <loi"
<loi"ogr
ogrl
l 7#
7# mg/4
mg/4 (am/ora
(am/orall
6 Nitro!
Nitro!a?
a? R 5# mg/1
mg/1 (am/or
(am/oral al
7 ,isor
,isorolo
ololl 15#
15# mg/
mg/ 4
4 (am/o
(am/oral
ral
$ Ramir
Ramirilil 5# mg/4
mg/4 (am/or
(am/oral al
9 'torAa
'torAastat
statin
in 40
40 mg/
mg/ 4
4 (am/o
(am/oral
ral
10 'ri>tra
'ri>tra 5#mg/4
5#mg/4(am/s;
(am/s;
11
11 La>a"n
La>a"n 10 ;;/4 (am/oral
1 'lraolam 05# mg/4 (am/oral
 

13 NoAorai"
NoAorai" $-$-$ *U/&<
14 LAmir
LAmir 0-0-10 *U/&<
1# 'llourinol 300 mg/4 (am/oral

I. RESUME
&orang la!i-la!i usia 46 tahun masu! ! U Rumah &a!it ahi"in
&u"irohuso"o "ngan !luhan nri "a"a ang "irasa!an s;ara ti2a-ti2a s(a! 
6 hari ang lalu. Nri rasa trtusu! a"a "a"a !iri tm2us hingga ! 2la!ang5
"urasi  0 mnit. Nri "a"a a+alna "isrtai !ringat "ingin.
"ingin. Nri ulu hati
a"a. Mual a"a5 muntah ti"a! a"a. Ri+aat mro!o! a"a 1 2ung!us/ hari.

ari mri!saan ?isi! "i"aat!an !a"aan umum sa!it s"ang5 gii ;u!u5
;omo
;omoss mntis
mntis.. Tan
an"a-t
"a-tan"
an"aa Aital
Aital "al
"alam
am 2atas
2atas normal
normal.. =% RB1 ;mH).
Thora>5 a2"omn5 "an !strmitas "alam 2atas normal.

ari
ari 
m
mri
ri!s
!saan
aan @
@ "i"a
"i"aa
at!
t!an
an sinus
sinus 2r
2ra"
a"i!
i!ar
ar"i
"ia5
a5 HR #$
#$>/
>/m
mni
nit5
t5
normoa>is5
normoa>is5 &T lAasi a"a =1-=5
=1-=5 T inArt"
inArt" a"a La"
*5 a=L5 =-=3

%mri!
%mri!saan
saan La2 : & 3$$ mg/"l.
mg/"l. Tr
Tro
o * 1.69
1.69 ng.
ng. 'sam
'sam Urat
Urat 9.#
9.#
Coto thora> : Ti"a! tr"aat !lainan.
 

DISKUSI
INFARK MIOKARD AKUT

1. ?inisi
,r"asar!an anamnsis5 mri!saan ?isi!5 mri!saan
l!tro!ar"iogram 8@5 "an mri!saan mar!a (antung5 &in"rom oronr 
'!ut "i2agi mn(a"i:
1. *n
*n?a
?ar!
r! mio!
io!ar
ar"
" "n
"ngan
gan lA
lAas
asii sgm
sgmn
n &T 8&T@
8&T@M*
M*:: ST segmen
segment 
t 
elevation myocardial infarction
infarction
. *n
*n?a
?ar!
r! mio!a
mio!ar"
r" "nga
"ngann non lAas
lAasii sgmn
sgmn &T 8N&T@
8N&T@M*
M*:: non ST 
 segment  elevation myocardial infarction
infarction
3. 'ngin
'nginaa %!tor
%!toris
is ti"a!
ti"a! sta2
sta2il
il 8U'%:
8U'%: unstable angina pectoris
pectoris
*n?ar!
*n?ar! mio!ar
mio!ar" " "ngan
"ngan lAasi
lAasi sgmn
sgmn &T a!ut
a!ut 8&T@M*
8&T@M* mrua
mrua!an
!an
in"i!ator !(a"ian o!lusi total m2uluh "arah artri !oronr. a"aan ini
mmrlu!an
mmrlu!an tin"a!an
tin"a!an rAas!ularisas
rAas!ularisasii untu! mngm2ali!an
mngm2ali!an aliran "arah "an
rr?u
rr?usi
si mio!ar
mio!ar"
" s;at
s;atna
naGG s;ara
s;ara m"i!a
m"i!amn
mntos
tosaa mnggu
mngguna!
na!an
an agn
agn
?i2rinoliti! atau s;ara m!anis5 intrAnsi !oronr r!utan rimr. iagnosis
&T@M* "itga!!an (i!a tr"aat !luhan angina !toris a!ut "isrtai lAasi
sgm
sgmn
n &T a
ang
ng 
rs
rsist
istn
n "i "u
"uaa sa"a
sa"aan
an a
ang
ng 2
2rs
rs2
2la
laha
han.
n. *n
*nis
isia
iasi
si
tatala!sana
tatala!sana rAas!ularisasi
rAas!ularisasi ti"a! mmrlu!an
mmrlu!an mnunggu
mnunggu hasil ning!atan
ning!atan
mar!a (antung.
*n?ar!
*n?ar! mio!ar
mio!ar"
" a!ut
a!ut 8*M'
8*M' a"alah
a"alah !rusa!
!rusa!an
an (aringa
(aringan
n mio!ar
mio!ar"
" a!i2at
a!i2at
is!mia h2at ang tr(a"i s;ara ti2a-ti2a. (a"ian ini 2rhu2ungan rat
"ngan a"ana nmitan artri !oronaria olh la! atroma "an trom2us
ang tr2ntu! a!i2at ruturna la! atroma.
&;ara anatomi artri !oronaria "i2agi mn(a"i ;a2ang i!ar"ial ang
mmr"arahi i!ar" "an 2agian luar "ari mio!ar"5 "an ;a2ang ro?un"a
ang mmr"arahi n"o!ar" "an mio!ar" 2agian "alam.
'a2ila '. oronaria ang utama trsum2at5 ma!a a!an tr(a"i in?ar! 
mio!ar"
mio!ar" transmu
transmural
ral ang
ang mana
mana !rusa
!rusa!an
!an (aringa
(aringann
nnaa mngn
mngnai
ai sluru
sluruh
h
"in"ing mio!ar". %a"a @ 2iasana "imulai "ari "rsi sgmn &T "ngan
T tr2ali!5 !mu"ian 2ru2ah mn(a"i lAasi sgmn &T "an mnghilangna
glom2ang R samai tr2ntu! glom2ang E atologis ang "is2ut "ngan
ST elevation miocard infarction 8&T@M*
 

'a2il
'a2ilaa hana
hana ;a2ang
;a2ang ro?un
ro?un"a
"a ang
ang trsum2
trsum2at5
at5 atau
atau mung!i
mung!in
n ti"a! 
ti"a! 
trsum2at namun ti2a-ti2a tr(a"i ning!atan !onsumsi o!sugn ang h2at5
ma!a !rusa!an mio!ar" tr(a"i hana tr2atas a"a su2n"o!ar" shingga
"is2u
"is2utt non ST elevation
elevation myocardi
myocardial
al infarctio
infarction
n 8&T@M*5 !arna a"a @
ti"a! tama! lAasi "ari sgmn &T.
*n?ar! mio!ar" a!ut "ngan lAasi sgmn &T 8ST
8 ST Elevation Myocardial 
 Infarct) mrua!an 2agian "ari s!trum sin"rom !oronr a!ut 8&' ang
tr"iri atas angina !toris ta! sta2il5 *M' tana lAasi &T5 "an *M' "ngan
lAasi &T.
*n?ar! mio!ar" a!ut "ngan lAasi &T 8&T@M* tr(a"i (i!a aliran "arah
!oro
!oron
nrr mnu
mnuru
run
n s
s;a
;ara
ra mn"
mn"a"
a"a!
a! a!
a!i2
i2at
at o!
o!lu
lusi
si trom
trom2u
2uss a
a"a
"a l
la! 
a! 
atros!lroti! ang su"ah a"a s2lumna. Trom2us artri !oronr tr(a"i
s;ara ;at a"a lo!asi in(uri Aas!ulr5 "imana in(uri ini "i;tus!an olh
?a!tor-?a!tor srti mro!o!5 hirtnsi5 "an a!umulasi lii".

. %ato
%ato?i
?isi
siol
olo
ogi
&2agian 2sar &in"rom oronr '!ut 8&' a"alah mani?stasi a!ut "ari
 la! atroma m2uluh "arah !oronr ang !oa! atau ;ah. Hal ini
 2r!aitan "ngan ru2ahan !omosisi la! "an niisan tu"ung ?i2rus ang
mnu
mnutu
tui
i la!
la! trs
trs2u
2ut.
t. (a"
(a"ia
ian
n in
inii a!
a!an
an "i
"ii!
i!ut
utii ol
olh
h r
ros
oss
s ag
agr
rga
gasi
si
trom2os
trom2osit
it "an a!tiAa
a!tiAasi
si (alur
(alur !oagul
!oagulasi.
asi. Tr
r2n
2ntu!
tu!lah
lah trom2u
trom2uss ang
ang !aa
!aa
 

trom2osit 8white
8white thrombus.
thrombus. Trom2us ini a!an mnum2at liang m2uluh
"arah !oronr5 2ai! s;ara total mauun arsialG atau mn(a"i mi!rom2oli
ang
ang mnu
mnum2a
m2att m2u
m2uluh
luh !oron
!oronrr ang
ang l2ih
l2ih "istal.
"istal. &lain
&lain itu tr(a"i
tr(a"i
 lasan at Aasoa!ti? ang mn2a2!an Aaso!onstri!si shingga
mmr2
mmr2rat
rat ganggu
gangguan
an aliran
aliran "arah
"arah !oron
!oronr.
r. ,r!ur
,r!urang
angna
na aliran
aliran "arah
"arah
!oronr mn2a2!an is!mia mio!ar"ium. %aso!an o!sign ang 2rhnti
slama !urang-l2ih 0 mnit mn2a2!an mio!ar"ium mngalami n!rosis
8in?ar! mio!ar".
*n?ar! mio!ar" ti"a! slalu "is2a2!an olh o!lusi total m2uluh "arah
!oronr. )2stru!si su2total ang "isrtai Aaso!onstri!si ang "inamis "aat
mn2a2!an tr(a"ina is!mia "an n!rosis (aringan otot (antung 8mio!ar".
'!i2
'!i2at
at "a
"ari
ri is
is!m
!mia5
ia5 slai
slain
n n
n!r
!ros
osis
is55 a"
a"ala
alah
h ga
gang
nggu
guan
an !o
!ont
ntra
ra!t
!til
ilita
itass
mio!ar"ium
mio!ar"ium !arna ross hibernating "an
"an stunning
 stunning 8stlah is!mia hilang5
"istritmia
"istritmia "an rmo"ling Antri!l 8ru2ahan 2ntu!5 u!uran "an ?ungsi
?ungsi
A
Ant
ntri!
ri!l
l.
. &2a
&2agi
gian
an a
asi
sin
n &'
&' ti"a
ti"a!
! mng
mngal
alami
ami !o
!oa
a!
! l
la!
a! s
s
rti
rti
"itrang!an "i atas. Mr!a mngalami &' !arna o2stru!si "inamis a!i2at
sas
sasm
m lo!a
lo!all "ari
"ari ar
art
tri
ri !oro
!orona
nari
riaa 
i!
i!ar
ar"i
"ial
al 8'ng
8'ngin
inaa %r
%rin
inm
mt
tal
al.
.
%n
%nm
mi
ita
tan
n ar
art
tri
ri !o
!oro
rona
naria
ria55 tan
tanaa sasm
sasm mau
mauun
un trom
trom2u
2us5
s5 "a
"aa
att
"ia!i2
"ia!i2at!
at!an
an olh
olh rogr
rogrsi
si la!
la! atau rstno
rstnosis
sis stlah
stlah *ntrA
*ntrAns
nsii oron
oronr 
r 
%r!
%r!ut
utan
an 8*%
8*%.. ,2
,2ra
raaa ?a!to
?a!torr !
!st
stri
rinsi
nsi!5
!5 srt
srtii "
"ma
mam5
m5 an
anm
mia
ia55
tiroto!si!osis5 hiotnsi5 ta!i!ar"ia5 "aat mn(a"i n;tus tr(a"ina &'
 a"a asin ang tlah mmunai la! atros!lrosis.
&' mrua!
mrua!anan salah
salah satu 2ntu!
2ntu! mani?
mani?stas
stasii !linis
!linis "ari
"ari % a!i2at
a!i2at
utam
utamaa "a
"ari
ri r
ros
oss
s atro
atrotro
trom2
m2os
osis
is slai
slain
n stro!
stro! is!m
is!mi!
i! srta
srta  peripheral 
arteriall disease
arteria disease (PA
(PA)
).. 'tro
'trotrom
trom2os
2osis
is mrua
mrua!an
!an suatu
suatu na!
na!it
it !roni! 
!roni! 
"ngan
"ngan ross
ross ang
ang sangat
sangat !oml!
!oml! "an multi?a
multi?a!to
!torr srta
srta saling
saling tr!ai
tr!ait.
t.
'trot
'trotrom
rom2os
2osis
is tr"iri
tr"iri "ari
"ari atros!
atros!lro
lrosis
sis "an trom2o
trom2osis.
sis. 'tro
'tros!l
s!lro
rosis
sis
mrua!an ross m2ntu!an la! 8la! atros!lroti! a!i2at a!umulasi
 22raa 2ahan srti lipi
lipid!
d!fi
fille
lled
d macr
macrop
opha
hage
gess 8 foam
 foam cells5
cells5 massive
e"trace
e"tracellu
llular
lar lii
lii"
" "an
"an la!
la!  fibrous an
ang
g mngan
mngan"un
"ung
g sl otot
otot olos
olos "an
!olagn. %r!m2angan tr!ini mn(las!an atros!lrosis a"alah suatu ross
in?lamasi/in?!si5 "imana a+alna "itan"ai "ngan a"ana !lainan "ini a"a
laisan n"otl5 m2ntu!an sl 2usa "an  fatty stre#s5
stre#s5 m2ntu!an fibrous
m2ntu!an fibrous
 

cups "an lsi l2ih lan(ut5 "an ross ;ahna la! atros!lroti! ang ti"a! 
sta2i
sta2il.
l. ,an
,ana!
a! s!ali
s!ali 
n
nli
litia
tian
n a
ang
ng mm2
mm2u!
u!ti
ti!a
!an
n 2a
2ah+
h+aa in
in?la
?lama
masi
si
mmgan
mmgang
g rana
ranan
n ntin
nting
g "alam
"alam ross
ross tr(a"
tr(a"in
inaa atros!
atros!lro
lrosis.
sis. %a"a
%a"a
 na!it (antung !oronr in?lamasi "imulai "ari m2ntu!an a+al la! 
hing
hingga
ga tr(a
tr(a"i
"in
naa !
!ti
ti"a
"a!s
!sta2
ta2il
ilan
an la!
la! a
ang
ng a!
a!hi
hirn
rnaa mng
mnga!
a!i2
i2at!
at!an
an
tr(a"ina rutur la! "an trom2osis a"a &'.
%r(alanan
%r(alanan ross atros!lrosis
atros!lrosis 8initiation$ progression "an complication
 a"a la! atros!lroti!5 s;ara 2rtaha 2r(alan "ari s(a! usia mu"a
 2ah!an "i!ata!an (uga s(a! usia ana!-ana! su"ah tr2ntu! 2r;a!-2r;a! 
garis lma! 8 fatty
 fatty strea#s
strea#s a"a rmu!aan
rmu!aan lais "alam m2uluh
m2uluh "arah5 "an
lam2at-laun a"a usia tua "aat 2r!m2ang mn(a"i 2r;a! s!lrosis 8la! 
atau !ra! a"a m2uluh "arah shingga tr(a"ina nmitan "an/atau
 num2atan m2uluh "arah. alau la! ta"i ;ah5 ro2! atau tr(a"i
 r"arahan su2n"otl5 mulailah ross trom2ogni!5 ang mnum2at
s2agian atau !sluruhan suatu m2uluh !oronr. %a"a saat inilah mun;ul
 2r2agai rsntasi !lini! srti angina atau in?ar! mio!ar". %ross
atros!lrosis ini "aat sta2il5 ttai "aat (uga ti"a! sta2il atau rogrsi?.
ons!unsi ang "aat mn2a2!an !matian a"alah ross atros!lrosis
ang 2rsi?at ti"a! sta2il /rogrsi? ang "i!nal (uga "ngan &'.
@rosi5 ?isur5 atau rutur la! atros!lrosis 8ang su"ah a"a "alam "in"ing
artri !oronaria
!oronaria mngluar!a
mngluar!an
n at Aasoa!ti?
Aasoa!ti? 8!olagn5
8!olagn5 inti lii"5 ma!ro?ag
ma!ro?ag
"an tissue factor  ! "alam aliran "arah5 mrangsang agrgasi "an a"hsi
trom2os
trom2osit
it srta m2nt
m2ntu!a
u!an
n ?i2rin5
?i2rin5 mm2n
mm2ntu!
tu! trom2us
trom2us atau ross
ross
trom2osis.
trom2osis. Trom2us
Trom2us ang tr2ntu! "aat mn2a2!an
mn2a2!an o!lusi !oronr total
atau su2total. )!lusi !oronr 2rat ang tr(a"i a!i2at rosi atau rutur a"a
 la! atros!lrosis
atr os!lrosis ang rlati? !;il a!an mn2a2!an angina !toris ti"a! 
sta2il "an ti"a! samai mnim2ul!an !matian (aringan. Trom2us 2iasana
transin/la2il "an mn2a2!an o!lusi smntara ang 2rlangsung antara 10 
0 mnit. ,ila o!lusi mn2a2!an !matian (aringan ttai "aat "iatasi olh
!ola
!olat
tra
rall atau
atau lisi
lisiss tr
trom
om2u
2uss ang
ang ;
;a
att 8so
8sont
ntan
an at
atau
au ol
olh
h tin"
tin"a!
a!an
an
trom2ol
trom2olisis
isis ma!a
ma!a a!an
a!an tim2ul
tim2ul N&T@M*
N&T@M* 8ti"a!
8ti"a! mrusa
mrusa!
! sluru
sluruh
h laisan
laisan
mio!ar". Trom2us ang tr(a"i l2ih rsistn "an 2rlangsung samai l2ih
"ari 1 (am. ,ila o!lusi mnta "an ti"a! "i!omsasi olh !olatral ma!a
 

!sluruhan laisan mio!ar" mngalami n!rosis 8E-wave

8E- wave infarction5
infarction5 atau
"i!nal
"i!nal (uga "ngan
"ngan &T@M*.
&T@M*. Trom2u
rom2uss ang
ang tr2nt
tr2ntu!
u! 2rsi?a
2rsi?att  fi"ed "an
 rsistn ang mn2a2!an r?usi mio!ar" trhnti s;ara ti2a-ti2a ang
 2rlangsung l2ih "ari 1 (am "an mn2a2!an
mn2a2!an n!rosis mio!ar" transmural.
&!arang sma!in "ia!ini "an l2ih (las 2ah+a trom2osis
tr om2osis a"alah s2agai
"asar m!anism tr(a"ina &'5 trom2osis a"a m2uluh !oronr trutama
"is2a2!an
"is2a2!an olh ;ahna vulnerable
vulnerable la!
 la! atros!lroti! a!i2at  fibrous cups
ang ta"ina
ta"ina 2rsi?at
2rsi?at rot!ti? mn(a"i tiis5 rta! "an ;ah.  %ibrous cups
 2u!an mrua!an laisan ang stati!5 ttai slalu mngalami rmo"ling
a!i2at a!tiAitas-a!tiAitas mta2oli!5 "is?ungsi n"otl5 ran sl-sl in?lamasi5
ga
gang
nggu
guan
an matri
matri!s
!s !
!str
stras
aslu
lular
lar atau
atau e"t
e"tra
ra!ce
!cell
llul
ular matri"" 8@<
ar matri 8@<M
M a!i2at
a!i2at
a!tiAitas matri" metallo proteinases 8MM%s ang mngham2at m2ntu!an
!olagn "an a!tiAitas inflammatory cyto#ines&
%r!
%r!m
m2a
2ang
ngan
an tr!
tr!in
inii mn(
mn(l
las!
as!an
an "a
"ann mn
mnta
ta!a
!an
n 2a
2ah+
h+aa r
ros
oss
s
in?lam
in?lamasi
asi mmga
mmgang
ng ran
ran ang
ang sangat
sangat mnnt
mnntu!a
u!an
n "alam
"alam ross
ross oto-
oto-
 2iologis &'5 "imana Aulnra2ilitas la! sangat "itntu!an olh ross
in?lamasi. *n?lamasi "aat 2rsi?at lo!al 8a"a la! itu sn"iri "an "aat
 2rsi?at sistmi!. *n?lamasi (uga "aat mngganggu !sim2angan
ho
hom
mos
ostat
tati!
i!.. %a"a
%a"a !
!a"
a"aan
aan in?la
in?lama
masi
si t
tr"
r"a
aat
at 
ni
ning
nggi
gian
an !o
!ons
nsn
ntr
trasi
asi
?i2rinogn "an inhi2itor a!tiAator lasminogn "i "alam sir!ulasi. *n?lamasi
 (uga "aat mn2a2!an Aasosasm a"a m2uluh "arah !arna
trggangguna aliran "arah.
=aso!o
so!ons
nstr
tri!
i!si
si m2
m2ul
uluh
uh "ara
"arah
h !o
!oro
ron
nrr (u
(uga
ga i!
i!ut
ut 2
2r
rr
ran
an a
a"a
"a
 atognsis &'. =aso!onstri!si
aso!onstri!si tr(a"i s2agai rson trha"a "is?ungsi
n"otl ringan "!at lsi atau s2agai rson trha"a "isrusi la! "ari lsi
itu sn"iri. @n"otl 2r?ungsi mngatur tonus Aas!ular "ngan mngluar!an
?a!tor
?a!tor rla!sa
rla!sasi
si aitu
aitu nitrit
nitrit o!si"a
o!si"a 8N) ang
ang "i!na
"i!nall s2aga
s2agaii  Endothelium
 erived 'ela"ing %actor 8@RC5 rostasi!lin5 "an ?a!tor !ontra!si srti
n"otlin-15 trom2o!san '5 rostaglan"in H. %a"a "is?ungsi n"otl5 ?a!tor 
!ontra!si l2ih "ominan "ari a"a ?a!tor rla!sasi. %a"a la! ang mngalami
"isru
"isrus
sii tr(a
tr(a"i
"i  platelet dependent vasocontriction an
ang
g "iran
"irantara
taraii olh
olh
srot
sroton
onin
in "a
"an
n tr
trom
om2o
2o!s
!san
an '5 "a
"an
n thro
thrombin
mbin dependent
dependent vasoconstrict
vasoconstriction
ion
 

"i"uga a!i2at intra!si langsung antara at trs2ut "ngan sl otot olos
 m2uluh "arah.

3. Ca!t
Ca!to
or Rs
si!
i!o
o
Ca!tor risi!o 2iologis in?ar! mio!ar" ang ti"a! "aat "iu2ah aitu usia5
 (nis !lamin5 ras5 "an ri+aat !luarga5 s"ang!an ?a!tor risi!o ang masih
"aat "iu2ah5sh
"iu2ah5shingg
inggaa 2rotnsi
2rotnsi "aat mmrlam2at
mmrlam2at ross atrogni!5
atrogni!5
an
antar
taraa lain
lain !a
!a"a
"arr sr
srum
um lii
lii"5
"5 hi
hirt
rtns
nsi5
i5 mro
mro!o
!o!5
!5 ga
gang
nggu
guan
an to
tolr
lran
ansi
si
glu!osa5 "an "it ang tinggi lma! (nuh5 !olstrol5 srta !alori.
&tia 2ntu! na!it artri !oronr "aat mn2a2!an *M'.%nlitian
an
angi
giog
ogra?
ra?ii mnu
mnun(
n(u!
u!!a
!an
n 2a
2ah+
h+aa s2ag
s2agian
ian 2
2sar
sar *M'
*M' "i
"is
s2a
2a2!
2!an
an ol
olh
h
trom2osis artri !oronr. angguan a"a la! atros!lroti! ang su"ah a"a
8m2ntu!an ?isura mrua!an suatu ni"us untu! m2ntu!an trom2us.
*n?ar! tr(a"i (i!a la! atros!lroti! mngalami ?isur5 rutur5 atau ulsrasi5
shingga tr(a"i trom2us mural a"a lo!asi rutur ang mnga!i2at!an o!lusi
artri !oronr.
%nlitian
%nli tian histologis
histologis mnun(u!!
mnun(u!!an
an la! !oronr
!oronr ;n"rung
;n"rung mngalami
mngalami
rutur
rutur (i!a
(i!a  fibrous cap tiis "an inti !aa lii" 8lipid
8 lipid rich core.
core. am2aran
 atologis !lasi! a"a &T@M* tr"iri atas  fibrin rich red trombus5
trombus5 an
ang
g
"ir;aa mn(a"i "asar shingga &T@M* mm2ri!an rson trha"a trai
trom2oliti!.
,r2agai
,r2a gai agonis
agonis 8!olagn5
8!olagn5 '%5
'%5 in?rin5 srotonin
srotonin mmi;u a!tiAasi
a!tiAasi
trom2osit a"a lo!asi rutur la!5 ang slan(utna a!an mmro"u!si "an
mlas!an trom2o!san ' 8Aaso!onstri!tor lo!al ang otn. &lain itu5
a!tiAas
a!tiAasii trom2o
trom2osit
sit mmi;u
mmi;u ru2a
ru2ahan
han !on?orm
!on?ormasi
asi rsto
rstorr gli!o
gli!orot
rotin
in
**2/***
**2/***a.
a. Rst
Rstor
or mmun
mmunai
ai a?inita
a?initass tinggi
tinggi trha"a
trha"a
 s!un
s!un asam amino
amino
 a"a rotin a"hsi ang trlarut 8intgrin srti ?a!tor Aon ill2ran"
8AC
8AC "an ?i2rino
?i2rinogn
gn55 "imana
"imana !"uan
!"uana
a a"alah
a"alah mol!u
mol!ull multiA
multiAaln
aln a
ang
ng
"aat mngi!at  latlt ang 2r2"a s;ara simultan5 mnghasil!an i!atan
 latlt "an agrgasi stlah mngalami !onArsi ?ungsina.
as!a" !oagulasi "ia!tiAasi olh a(anan tissue activator a"a
activator a"a sl n"otl
ang rusa!. Ca!tor =** "an D "ia!tiAasi5
"ia!tiAasi5 mnga!i2at!an
mnga!i2at!an !onArsi rotom2in
rotom2in
mn(a"ii trom2in5
mn(a" trom2in5 ang !mu"ian mng!onArsi
mng!onArsi ?i2rinogn
?i2rinogn mn(a"i
mn(a"i ?i2rin.
?i2rin.