Terhadap catin tersebut diatas, telah kami lakukan pemeriksaan Kesehatan yang meliputi wawancara medis,

pemeriksaan fisik, pemeriksaan kesehatan jiwa, dan Pemeriksaan penunjang, dengan hasil sebagai berikut :
1) Status kesehatan catin laki-laki secara umum Sehat
2) Status kesehatan catin perempuan secara umum Sehat
3) Catin Perempuan sudah diberikan Imunisasi TT 0, 5 ml
4) Rekomendasi untuk catin :
a. perencanaan kehamilan dapat dilakukan :
- Segera setelah menikah
5) Pemeriksaan Laboratorium :
 HIV :-
 Syhipilis :-

Demikian surat keterangan kesehatan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagai bukti
pemenuhan persyaratan administrasi. Kami ucapkan terima kasih.