PANDUAN PRAKTIK

PROGRAM PROFESI
KEPERAWATAN MATERNITAS

DISUSUN OLEH :
TIM KEPERAWATAN MATERNITAS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

SANTO BORROMEUS
2022
 IDENTITAS MAHASISWA

NAMA : ……………………………………
NIM : ……………………………………
TEMPAT PRAKTIK : ………….…………………………

Profesi Ners STIKes Borromeus | 2

 LEMBAR PENGESAHAN

Judul Praktik Profesi : Keperawatan Maternitas

Dosen Pengampu : Yuanita Ani Susilowati, M.Kep.,

Ns.Sp.Kep.Mat

Padalarang, September 2021

Yuanita Ani Susilowati, M.Kep., Ns.Sp.Kep.Mat

Koordinator

Mengetahui,

Ns. Ferdinan Sihombing, M.Kep

Kaprodi Sarjana Keperawatan dan Profesi Ners

Profesi Ners STIKes Borromeus | 3

 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa
atas berkat dan kasih karunia-Nya, buku panduan praktik bisa
diselesaikan. Buku Panduan Praktik ini disusun sebagai upaya
untuk memberikan panduan kepada peserta didik dalam melakukan
praktik klinik Keperawatan Maternitas.
Buku Panduan Keperawatan Maternitas berisi tujuan pembelajaran
serta kompetensi yang harus dicapai oleh peserta didik. Kompetensi
meliputi pemberian asuhan keperawatan maternal pada periode
prenatal, intranatal, postnatal, bayi bar lahir, gangguan reproduksi,
klimakterium serta keluarga berencana. Pencapaian kompetensi
ditentukan melalui evaluasi proses tahap praprofesi dan profesi
Keperawatan Maternitas.
Dalam kesempatan ini, kami mengucapkan banyak terima kasih
kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam penyusunan
buku panduan ini. Semoga dapat bermanfaat bagi para peserta didik
dan pembimbing.

Padalarang, Maret 2022

Penyusun

Profesi Ners STIKes Borromeus | 4

 BAB I
PENDAHULUAN

Mata ajar keperawatan maternitas pada tahap profesi dalam

kurikulum pendidikan ners merupakan mata kuliah keahlian untuk
menerapkan berbagai konsep, teori, prinsip, dan model keperawatan
maternitas dalam berbagai tatanan pelayanan kesehatan. Pendidikan
profesi ners dalam bidang Keperawatan Maternitas bertujuan untuk
menyiapkan peserta didik agar mampu melaksanakan fungsi dan
peran sebagai ners dalam memberikan asuhan keperawatan pada
perempuan selama periode childbearing dan non-childbearing.
Periode childbearing merupakan periode proses memiliki anak
dimana meliputi persiapan kehamilan, prenatal, intranatal dan
postnatal. Periode nonchildbearing merupakan periode perempuan
dalam rentang hidup yang terkait dengan kesehatan reproduksi,
klimakterium dan masalah-masalah kesehatan reproduksi.

Mata ajaran ini memiliki kredit sebesar 4 SKS. Fokus Asuhan

Keperawatan Maternitas diberikan secara komprehensif meliputi
aspek biopsiko-sosio-kultural dan spiritual terhadap seluruh tahap.
Mata ajar keperawatan maternitas membantu mahasiswa untuk
lebih memahami periode yang dialami oleh seorang perempuan dan
kebutuhannya sebagai manusia.

Profesi Ners STIKes Borromeus | 5

 BAB II
RANCANGAN PEMBELAJARAN

A. Tujuan Praktik Profesi Keperawatan Maternitas

Praktik Profesi Ners Keperawatan Maternitas merupakan
program yang menghantarkan peserta didik dalam adaptasi
profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara
bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan profesional,
memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan fungsi
advokasi pada klien, membuat keputusan legal dan etik serta
menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan
Keperawatan Maternitas dalam konteks keluarga. Setelah
menyelesaikan pendidikan profesi ners keperawatan maternitas,
peserta didik akan mampu melaksanakan asuhan keperawatan
maternitas sesuai dengan standar keperawatan dan etika
keperawatan pada ibu, remaja, wanita usia subur, pasangan usia
subur, wanita menopause dan keluarga; dalam masa persiapan
kehamilan, masa kehamilan, masa persalinan dan setelah
melahirkan serta bayi pada kondisi normal atau risiko tinggi;
termasuk klien yang mengalami kelainan/gangguan pada sistem
reproduksi.

Profesi Ners STIKes Borromeus | 6

B. Kompetensi Praktik Profesi Keperawatan Maternitas
Setelah mengikuti praktik Profesi Keperawatan Maternitas,
peserta didik mampu:
1. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian
asuhan keperawatan pada ibu hamil, melahirkan dan paska
melahirkan baik yang normal dan berisiko serta masalah-
masalah pada sistem reproduksi dan keluarganya.
2. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif
dalam kerja tim
3. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara
efektif dalam kerja tim.
4. Menggunakan proses keperawatan pada ibu hamil,
melahirkan dan paska melahirkan baik yang normal dan
berisiko serta masalah-masalah pada sistem reproduksi dan
keluarganya.
5. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis
dan legal: merencanakan program keluarga berencana.
6. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik,
agama atau faktor lain dari setiap klien yang unik.
7. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan
kebutuhan kesehatan ibu hamil dan melahirkan, paska
melahirkan, baik yang normal dan berisiko serta masalah-
masalah pada sistem reproduksi dan keluarganya.

Profesi Ners STIKes Borromeus | 7

8. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang
sesuai dengan standar yang berlaku atau secara kreatif dan
inovatif agar pelayanan yang diberikan efisien dan efektif.
9. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam
mengembangkan asuhan keperawatan maternitas.
10. Memberikan asuhan keperawatan maternitas yang
berkualitas secara holistik, kontinyu dan konsisten.
11. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak
klien agar dapat mengambil keputusan untuk dirinya
12. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten
melalui penggunaan strategi manajemen kualitas dan
manajemen risiko.
13. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan
mempertahankan akuntabilitas asuhan keperawatan yang
diberikan.
14. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif.
15. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan
kemampuan professional
16. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan
17. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam
pemberian asuhan keperawatan maternitas.

Profesi Ners STIKes Borromeus | 8

 BAB III
TAHAP PELAKSANAAN

A. Metode Pembelajaran Klinik

1. Kegiatan Mahasiswa
a. Fase Pra Interaksi: Mahasiswa diharapkan menyiapkan diri
dengan membuat laporan pendahuluan (teori) pada kasus
pengamatan yang disetujui atau ditugaskan oleh
pembimbing,
b. Fase Introduksi: mahasiswa berinteraksi dan membuat
kontrak dengan klien/keluarga.
c. Fase Kerja: mahasiswa melakukan asuhan keperawatan
sesuai dengan laporan pendahuluan (teori) yang dibuat.
d. Fase Terminasi: mahasiswa mengevaluasi dan menganalisa
terhadap tindakan keperawatan yang dilakukan
e. Fase Evaluasi: mahasiswa melengkapi laporan proses
keperawatan

2. Kegiatan Pembimbing
a. Pembimbing akan menginformasikan dan menugaskan pada
mahasiswa mengenai pasien kelolaan
b. Mengevaluasi pemahaman dan persiapan praktik mahasiswa
(pre conference)

Profesi Ners STIKes Borromeus | 9

 c. Membimbing dan mengobservasi praktik keterampilan
mahasiswa
d. Mengevaluasi dan memberikan umpan balik selama proses
bimbingan (post conference)
e. Menguji kompetensi mahasiswa pada ujian praktik yang
ditentukan

B. Alokasi Waktu dan Tempat Praktik

1. Distribusi Jam Praktik: Praktik Keperawatan Maternitas
bermuatan 4 SKS:
4x4 jamx14 mgg=224 jam sehingga dibutuhkan waktu 224
jam/8 jam/hari=28 hari efektif: alokasi waktu yang
dibutuhkan ± 4 minggu. Pembelajaran terbagi dalam: satu
minggu untuk persiapan dan tutorial yang dilaksanakan
secara online, serta 3 minggu efektif untuk mahasiswa
praktek di lahan praktik. Mahasiswa praktik hari Senin s/d
Jumat, yang dilaksanakan secara off line. Untuk mendukung
proses pembelajaran, pengumpulan tugas dll, sudah
disediakan Google Classroom dengan nama kelas Profesi
Mater-Maret 2022, (Kode: vfkgj7w), WhatsApp grup dan
(praktik laboratorium)
2. Persiapan praktek (pra profesi): tanggal 4 s.d 9 April 2022
Kegiatan pra profesi dilakukan secara online dan di STIKes
Santo Borromeus yang diisi dengan pemantapan konsep
tentang Keperawatan Maternitas.
Profesi Ners STIKes Borromeus | 10
3. Tgl. 4 – 5 April 2022 Review meteri Keperawatan
Maternitas.
4. Tgl. 6 – 7 April 2022 Praktik laboratorium
5. Tgl. 8 - 9 April 2022, Membuat EBN Per kelompok
6. Praktik di RS dan PKM direncanakan mulai tanggal 11 Juli
sampai dengan 30 Juli 2022
7. Pembelajaran secara daring, mahasiswa dibagi ke dalam 10
kelompok dengan jumlah 6-7 mahasiswa/per kelompok.
Pada saat praktik mahasiswa dibagi dalam 6 kelompok. Hari
praktik: setiap hari Senin-Jumat, tiga shif, waktu praktik
disesuaikan dengan ketentuan masing-masing lahan praktik.
8. Mahasiswa akan mendapat pengalaman belajar praktik
klinik keperawatan di:
a. RS Santo Borromeus (Unit Rawat Inap Elizabeth 4, VK,
Perina Level 1 dan KKK)
b. RS Cahya Kawaluyan (Unit Rawat Inap Elizabeth,
R.Yosef dan Klinik Kebidanan)
c. RSSK Cigugur (R.Sarah, R.Daud, Klinik Kebidanan dan
KIA.
d. Pukesmas Cililin Bandung Barat (PONED)
e. RSUD Cililin- Bandung Barat (R. Kebidanan, R,Nifas
dan PONEK)
f. PKM. Gunung Halu (PONED)

Profesi Ners STIKes Borromeus | 11

C. Pembimbing Mahasiswa
Bimbingan kepada mahasiswa dilakukan oleh pembimbing
praktek bagian (PPB) yang sudah ditetapkan di rumah sakit,
sedangkan dosen pembimbing yang berasal dari akademik
adalah:
1. Yuanita Ani Susilowati., M.Kep., Ns.Sp.Kep.Mat
2. Yosi Maria Wijaya, S.Kep., Ners, M.S

D. Tata Tertib Mahasiswa

Selama proses pembelajaran dan bimbingan, setiap mahasiswa
harus mematuhi semua tata tertib yang berlaku. Tata tertib
merujuk kepada tata tertib yang berlaku di kampus STIKes
Santo Borromeus dan lahan praktik
1. Disiplin
a. Selama pembelajaran daring, mahasiswa wajib mengisi
form absensi melalui link google form. Saat pelaksanaan
praktik di RS dan PKM, mahasiswa datang 10 menit
sebelum praktik dimulai dan mengisi absensi kehadiran
tanpa diwakilkan (Absensi rangkap 3).
b. Mahasiswa wajib melaksanakan praktik profesi
keperawatan maternitas dengan kehadiran 100%. Apabila
sakit harus melaporkan pada pembimbing ruangan dan
pembimbing pendidikan dengan dilengkapi surat
keterangan sakit dari dokter JPKM RS Santo Borromeus
atau dari dokter PPK I pada peserta BPJS
Profesi Ners STIKes Borromeus | 12
 c. Mahasiswa diwajibkan menggunakan pakaian seragam
lengkap dan membawa nurse kit sendiri saat praktik.
d. Mahasiswa disarankan membawa bekal makanan sendiri
sehingga pada saat makan dapat dilakukan di ruang
praktik mahasiswa
2. Sikap dan tingkah laku
a. Bersikap sopan dan memperhatikan tata susila serta
mencegah hubungan yang kurang harmonis dengan para
perawat, dokter, para karyawan, klien, keluarga, serta
pengunjung pasien
b. Mahasiswa diharapkan tidak menggunakan HP selama
praktik berlangsung
c. Menjaga kebersihan, ketertiban, ketenangan dan
keamanan di lingkungan rumah sakit dan lahan praktik
lainnya
d. Menggunakan fasilitas dan sarana lahan praktik sesuai
ketentuan & bersikap jujur terhadap barang-barang milik
rumah sakit, milik pasien dan milik sesama
3. Pelaksanaan tugas
a. Memperhatikan dan melaksanakan prinsip-prinsip
aseptik, antiseptik dan sterilitas, menggunakan APD
sesuai ketentuan.
b. Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai standar
operasional prosedur yang berlaku,

Profesi Ners STIKes Borromeus | 13

 c. Mahasiswa dinas hari Senin s.d Jumat dengan jumlah jam
dinas sesuai dengan jam dinas shift, termasuk istirahat
makan. Waktu istirahat disesuaikan dengan kondisi
ruangan dan seijin/sepengetahuan PPB.
d. Mahasiswa wajib memenuhi setiap target kompetensi
praktik. Seluruh tugas dikumpulkan pada akhir praktik.

4. Larangan
a. Melakukan tindakan yang mengganggu klien
b. Menggunakan HP atau bermain gadget saat praktik
berlangsung
c. Memberikan keterangan/ informasi medis kepada klien/
keluarga yang membingungkan tanpa konfirmasi dengan
pembimbing
d. Mengcopy dokumen RS/file status pasien untuk
kepentingan pribadi
e. Meminjam atau membawa pulang alat-alat milik ruang
praktik, rekam medis klien dan barang milik klien
f. Mahasiswa tidak diperbolehkan menulis/mengisi di
rekam medis pasien serta mengambil foto dari rekam
medis pasien
Tata tertib merujuk pada tata tertib praktik di lahan masing-masing
(RS Santo Borromeus, RS Cahya Kawaluyan, Puskesmas Cikalong
Wetan dan RSUD Cililin dan Puskesmas Cililin).

Profesi Ners STIKes Borromeus | 14

E. Penugasan Praktik Profesi
1. Setiap mahasiswa wajib mengelola kasus individu (1
Kasus) dengan ketentuan:
a. Membuat Laporan Pendahuluan (LP). Format LP
terlampir (Lampiran 2)
b. Melakukan Pengamatan kasus kelolaan minimal 1 hari
c. Melakukan konsultasi dengan pembimbing klinik atau
pembimbing pendidikan selama pengamatan
d. Membuat laporan lengkap setelah pengamatan kasus.
Format Laporan lengkap terlampir
2. Mahasiswa secara berkelompok membuat satu kajian
literatur (Evident Base Nursing/EBN) untuk
dipresentasikan (tanggal akan ditentukan kemudia)
a. Pada saat praktik mahasiswa secara berkelompok
(teaching group) melaksanakan penyuluhan kesehatan
Topik penyuluhan mendapat persetujuan dari
pembimbing
b. Membuat SAP dan leaflet
c. Melaksanakan program penyuluhan sesuai rencana serta
lakukan evaluasi, dilakukan secara daring.
3. Mahasiswa secara berkelompok membuat satu laporan
kasus ginekologi.
4. Semua laporan kasus kelolaan individu maupun kelompok,
diketik dikertas A4 70 gram, dengan ketentuan: margin
Profesi Ners STIKes Borromeus | 15
 kiri 4 cm, margin atas, kanan dan bawah 3 cm; spasi
1,5; huruf Times New Roman font 12. Jika ada gambar,
cantumkan pengambilan sumber.
5. Pengumpulan Tugas
Seluruh tugas sesuai yang ditentukan dikumpulkan
maksimal 3 hari setelah akhir periode praktik profesi
keperawatan maternitas. Bila terlambat dalam
mengumpulkan tugas maka akan mendapat potongan nilai
sebesar 10%.
F. Evaluasi
Evaluasi dilakukan berdasarkan pada kemampuan peserta didik
yang mencakup aspek pengetahuan, keterampilan, dan sikap.
Berikut evaluasi pendidikan Profesi Ners Keperawatan
Maternitas

1. Praprofesi
Ujian praktik (30%)

2. Profesi (70%)
a. Laporan pendahuluan :15%
b. Laporan kasus : 20 %
c. Teaching group : 15 %
d. Kajian literatur : 20%
Nilai Batas Lulus

Profesi Ners STIKes Borromeus | 16

 Nilai batas lulus (NBL) : 71 = 3,00 = B
BAB IV
DAFTAR PUSTAKA

Bick D, et all. (2002). Postnatal care: evidence and Guidelines for

Management. Toronto: Curchill Livingstones.

Doenges Marilynn E, Moorhouse Mary Frances, Murr Alice C.

(2006). Nursing Care Plans Guidelines for Individualizing
Client Care Across The Life Span 7th edition. F.A. Davis
Company. Philadelphia.

Farrer, H. (2000). Perawatan Maternitas. Edisi2.EGC. Jakarta

Gulanick Meg, Myers Judith L. (2007). Nursing Care Plans:

Nursing Diagnosis and Intervention. 6th edition. St. Louis.
Mosby

Kozier, B., Erb, G., Berman, A., & Snyder, J. (2009). Fundamental
keperawatan: Konsep, proses, & praktik. Edisi 7.
Terjemahan Pamilih E. Karyuni, dkk. Jakarta: EGC. (Buku
asli tahun 2004).

Lowdermilk Deitra Leonard, Perry Shannon E, Bobak Irene M.

(1999). Maternity Nursing. Fifth edition. Mosby. St. Louis,
London, Philadelphia, Sydney, Toronto.

Pilliteri, A. (2003). Maternal & child health nursing care of the

childbearing & childrearing family. (4th ed). Philadelphia :
Williams & Wilkins.

Reeder. Martin. Koniak-Griffin. (2014). Keperawatan Maternitas:

Kesehatan wanita, bayi dan keluarga. Alih bahasa Yati
Afiyanti, Imami Nur Rachmawati, Sri Djuwitaningsih.
Edisi 18. Jakarta: EGC.

Profesi Ners STIKes Borromeus | 17

Buku lain dan jurnal terkait keperawatan maternitas.
Lampiran 1
FORMAT SAMPUL LAPORAN

Judul
Contoh judul:
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. Z, 40 TAHUN, P5A0 HARI
KE-1, DENGAN NYERI POSTPARTUM SC DI RUANG M
RUMAH SAKIT X BANDUNG

Laporan Pendahuluan/Laporan Kasus/Resume

Nama Mahasiswa :
NIM :

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SANTO BORROMEUS
PADALARANG

Profesi Ners STIKes Borromeus | 18

 2022

Lampiran 2
FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN

A. KONSEP DASAR MEDIS

1. Pengertian (minimal 3 sumber)
2. Anatomi dan Fisiologi (disertai gambar bila perlu)
3. Etiologi
4. Patofisiologi & Patoflow (jika ada)
5. Tanda dan Gejala
6. Komplikasi
7. Test laboratorium yang menunjang
8. Penatalaksanaan medis (obat, konservatif dan operatif)
B. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian
2. Diagnosis Keperawatan
3. Intervensi
4. Implementasi
5. Evaluasi
Daftar Pustaka : minimal 4 buku referensi.

NB:
Laporan Pendahuluan boleh dalam bentuk WOC (Web Of
Caution) dimana terdapat semua komponen diatas.

Profesi Ners STIKes Borromeus | 19

 Lampiran 3

FORMAT LAPORAN KASUS

Judul luar
Kata Pengantar
Daftar Isi
BAB 1 PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Tujuan Penulisan
C. Metode Penulisan
D. Sistematika Penulisan (diketik dalam bentuk narasi)
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
Merupakan isi dari laporan pendahuluan
BAB III TINJAUAN KASUS
Berisi asuhan keperawatan yang dilakukan selama 2 hari
ujian kasus (lihat outline)
BAB IV PEMBAHASAN
Berisi mengenai kesamaan dan penyimpangan atau
perbedaan antara teori (BAB II) dan Kasus (BAB III) dan
kemukakan analisisnya mengapa perbedaan tersebut
terjadi berdasarkan teori
BAB V PENUTUP
A. Simpulan

Profesi Ners STIKes Borromeus | 20

 B. Saran
DAFTAR PUSTAKA
Lampiran 4

RESUME LAPORAN KASUS PRENATAL

A. Data Umum
Nama :
Alamat :
Suku :
Pekerjaan :
Pendidikan istri :
Pendidikan suami :
B. Alasan Kunjungan
Jelaskan alasan atau keluhan yang menyebabkan klien datang
ke puskesmas atau rumah sakit
C. Riwayat ephalhem
a. Keluhan saat ini:
b. G.P.A HT Taksiran persalinan
c. Riwayat haid: teratur/tidak, lama, siklus
d. Riwayat kehamilan sekarang: usia kehamilan, merasa
pergerakan anak
e. Riwayat persalinan: jumlah anak hidup, anak, partus
terakhir, abortus terakhir, pada persalinan lalu
f. Riwayat menyusui:… berapa lama
g. Riwayat KB atau masalah ginekologi
D. Pemeriksaan fisik
Jelaskan klien secara singkat: keadaan umum, tanda-tanda vital,
TB, BB, pemeriksaan fisik kepala, leher, dada, abdomen ( hasil
pemeriksaan leopold), ekstremitas,genitalia.
E. Data penunjang
Sebutkan data laboratorium, usg dan lain-lain
F. Terapi
G. Analisis pengkajian
Uraikan masalah keperawatan
H. Intervensi dan implementasi

Profesi Ners STIKes Borromeus | 21

 Uraikan rencana keperawatan
I. Evaluasi

Lampiran 5
FORMAT LAPORAN KASUS INTRANATAL

PENGKAJIAN INTRANATAL
DATA UMUM
Nama klien :
Nama suami :
Pekerjaan :
Pendidikan :
Suku :
Status perkawinan :
Alamat :
DATA UMUM KESEHATAN
1. TB/BB: ……………………………….. cm/kg
2. BB sebelum hamil: ……………………………. Kg
3. Masalah ephalhem khusus: ………………………………………
4. Obat-obatan:
………………………………………………………
5. Alergi obat/makanan/bahan tertentu: …………………………….
6. Diet khusus: …………………….………………………………..
7. Alat bantu yang digunakan: gigi tiruan/kacamata/lensa
kontak/alat dengar
8. Lain-lain: sebutkan
………………………………………………………………………
9. Frekuensi BAK: masalah
……………………………………………………………………..
10.Frekuensi BAB: masalah
……………………………………………………………………..
11.Kebiasaan waktu tidur: .……………………………………….
…………………………….

III. RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN

1. Kehamilan sekarang direncanakan: ya/tidak
2. Status ephalhem: G….. P….. A….. H….. minggu
Profesi Ners STIKes Borromeus | 22
3. HPHT: …………………… Taksiran partus: ……………………
4. Jumlah anak di rumah No Jenis kelamin Cara lahir BB lahir
Keadaan, Umur.
Mengikuti kelas prenatal: ya/tidak
………………………………………………………..
6. Jumlah kunjungan ANC pada kehamilan ini:
………………………………………………….…….
7. Masalah kehamilan yang lalu:
……………………………………………………….
8. Masalah kehamilan sekarang:
………………………………………………………
9. Rencana KB:
……………………………………………………….
10.Makanan bayi sebelumnya: ASI/PASI/lainnya
……………………………………………………….
11.Pelajaran yang diinginkan saat ini: (lingkari)
Relaksasi/pernapasan/manfaat ASI/cara memberi minum
botol/senam nifas/metoda KB/perawatan payudara, lain-lain:
jelaskan …............................................................................
12.Setelah bayi lahir, siapa yang diharapkan membantu:
suami/teman/orang tua/lainnya
…...........................................................................................
13.Masalah dalam persalinan lalu
………………………………………….…………………

IV. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

1. Mulai persalinan (kontraksi/pengeluaran per vaginam):
Tanggal/jam:………………………………………………………
2. Keadaan kontraksi (frekuensi dalam 10 menit, lamanya,
kekuatan)
…………………………………………………………………….
3. Frekuensi, kualitas, dan keteraturan denyut jantung janin
…………………………………………………………………….
4. Pemeriksaan fisik: Kenaikan BB selama hamil …………… kg
Tanda vital: T ………..mmHg, Nadi ……….x/mnt, Suhu ………
OC, P ………..x/mnt Kepala dan leher (normal/tidak)

Profesi Ners STIKes Borromeus | 23

………………………………………………. ……………..
Jantung……………… Paru-paru ………………… Payudara .
………………………………………………………………
Abdomen (secara umum dan ephalhem) …………………………..
Kontraksi……………………DJJ…………………………………
Ekstremitas: edema/tidak …………………Refleks
…………………………………………………………………….
5. Pemeriksaan dalam pertama: jam……….. oleh
………………………………Hasil ……………………………….
6. Ketubah (utuh/pecah), jika pecah tgl/jam ……………………
warna………………………..
7. Laboratorium …..
…………………………………………………………………..

V. DATA PSIKOSOSIAL
1. Penghasilan keluarga setiap
bulan……………………………………………………………
2. Perasaan klien terhadap kehamilan sekarang
………………………………………………………………….
3. Perasaan suami terhadap kehamilan sekarang…………………
4. Jelaskan respon sibling terhadap kehamilan sekarang.…………

VI. LAPORAN PERSALINAN

I. Pengkajian Awal 1. Tanggal: ……………….. Jam ……….…..
2. Tanda-tanda vital: TD …….mmHg; Nadi …….x/mnt; Suhu
………OC; P ……..x/mnt
3. Pemeriksaan palpasi abdomen: …………………….…………
4. Hasil pemeriksaan dalam:……………………………..………
5. Persiapan perineum:……………………………………………
6. Dilakukan klisma: ya/tidak, jelaskan …………………………
7. Pengeluaran pervaginam ………………………………………
8. Perdarahan pervaginam: ya/tidak, jelaskan………………………
9. Kontraksi uterus: frekuensi, lama, kekuatan …………….………
10.Denyut jantung janin: frekuensi, kualitas ………………………
11.Status janin: hidup/tidak, tunggal/kembar, presentasi ………….

Profesi Ners STIKes Borromeus | 24

VII. Kala Persalinan
Kala I
1. Mulai kontraksi, pecah ketuban: tanggal ………….. jam ………
2. Tanda dan gejala: ……………………………………………..…
3. Tanda-tanda vital: TD ……mmHg, Nadi …….x/mnt, Suhu
…….OC, P ……..x/mnt
4. Lama kala I ………………jam …………menit …………..detik
5. Keadaan psikososial
………………………………………………………………………
6. Kebutuhan khusus klien
……………………………………………………………………
7. Tindakan:
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
V. Obat-obatan: .
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
Observasi kemajuan persalinan:
Tanggal/jam Kontraksi uterus
DJJ Keterangan

Kala II
1. Kala II dimulai tanggal: ………………………… Jam:
…………………………………..
2. Tanda-tanda vital: TD ……mmHg, Nadi …….x/mnt, Suhu
…….OC, P ……..x/mnt
3. Lama kala II …………jam ………………menit …………..detik
4. Tanda dan gejala:
………………………………………………………………………
5. Upaya meneran: jelaskan ………….
…………………………………………………………..
6. Keadaan psikososial
……………………………………………………………………..

Profesi Ners STIKes Borromeus | 25

7. Kebutuhan khusus klien
……………………………………………………………………
8. Tindakan:
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
Catatan Kelahiran
1. Bayi lahir jam:
………………………………………………………………………
2. Nilai APGAR menit I…………… menit V ……………………..
3. Perineum: utuh/ephalhema/laserasi/ephalh; jika ephalh, tingkat
…
4. Tanda-tanda vital: TD ……mmHg, Nadi …….x/mnt, Suhu
…….OC, P ……..x/mnt
5. Obat-obatan:
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………

Kala III
1. Tanda dan gejala:
………………………………………………………………………
2. Plasenta lahir jam:
………………………………………………………………………
3. Cara lahir plasenta:
………………………………………………………………………
4. Karakteristik plasenta:
a. Ukuran ……………x………….x………… cm
b. Panjang tali pusat ………………………… cm
c. Jumlah pembuluh darah: …… arteri, …….vena .………………
d.Kelainan:…………………………………………………………
5. Perdarahan ……. Ml, karakteristik ……………………..………
6. Keadaan psikososial
………………………………………………………………………
7. Kebutuhan khusus klien
……………………………………………………………………

Profesi Ners STIKes Borromeus | 26

8. Tindakan:
………………………………………………………………………
9. Obat-obatan: .
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………

Kala IV
1. Mulai jam
……………………………………………………………………..
2. Tanda-tanda vital: TD ……mmHg, Nadi …….x/mnt, Suhu
…….OC, P ……..x/mnt
3. Kontraksi uterus:
……………………………………………………………………
4. Perdarahan ……………. ml, karakteristik ………………………
5. Bonding ibu dan bayi…………………………………………….
6. Tindakan:
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
Bayi
1. Bayi lahir tanggal ……………………, jam …………………
2. Jenis kelamin ………………………
3. Nilai APGAR ………………………………………..
4. BB/PB/LK: ………… gram/ ……… cm/ …………… cm
5. Karakteristik khusus bayi:
………………………………………………………………
6. Kaput: suksedanum/cephalhematom
7. Suhu …………………OC
8. Anus: berlubang/tertutup
9. Perawatan tali pusat …………………………………………
10.Perawatan mata ………………………………….…………

PENGELOMPOKAN DATA

Data Subyektif Data Obyektif

Profesi Ners STIKes Borromeus | 27

 ANALISA DATA
Data Senjang Etiologi Masalah

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN (berdasarkan prioritas

masalah)
1. ………………………………………………………………
2. ………………………………………………………………
3. ………………………………………………………………
dst

III. RENCANA KEPERAWATAN

No. Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional
DK Keperawatan

IV. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Tgl & No. Implementasi Profesi Nama
Jam DK (Tindakan Keperawatan) Jelas &
Ttd

V. EVALUASI KEPERAWATAN
Tanggal No. Evaluasi (SOAP) Nama Jelas
DK & Ttd
Dilakukan tiap hari

 Kasus intranatal disertai dengan lembar partograf

Profesi Ners STIKes Borromeus | 28

 Lampiran 6

FORMAT LAPORAN KASUS POSTPARTUM

I. PENGKAJIAN
A. Pengumpulan Data
1. Data Umum
a. Identitas Klien
Nama :
Jenis kelamin :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Tanggal pengkajian :
Tanggal masuk :
Diagnosa Medis :
Alamat :

b. Identitas Keluarga/Penanggung Jawab

Nama :
Jenis kelamin :
Pekerjaan :
Hubungan dengan klien :
Alamat :

2. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Klien
1) Riwayat Kesehatan Sekarang
a) Alasan Masuk Rumah Sakit
b) Keluhan utama
c) Riwayat Penyakit Sekarang (PQRST)
d) Keluhan yang menyertai
e) Riwayat tindakan konservatif dan
pengobatan yang telah didapat

Profesi Ners STIKes Borromeus | 29

 2) Riwayat Kesehatan Masa Lalu
a) Riwayat penyakit atau rawat inap
sebelumnya
b) Riwayat alergi
c) Riwayat operasi
d) Riwayat transfusi
e) Riwayat pengobatan
f) Riwayat Kehamilan dan Persalinan Yang
Lalu
No Tahun Jenis Penolong BBL Keadaan Masalah
persalinan bayi lahir kehamilan

Riwayat menyusui: Ya/Tidak, berapa lama…

g) Riwayat Persalinan
1. Jenis persalinan: spontan (letak
kepala/letak sungsang)/tindakan (EF,
EV)/SC s/i …….... tanggal/jam ………
2. Jenis kelamin bayi: L/P; BB/PB
………… gram/……….cm
3. Masalah dalam persalinan
h) Riwayat Ginekologi
1. Masalah ginekologi:
2. Riwayat KB:

3. Data Biologis
a. Penampilan umum :
 Keadaan umum tampak sakit ...........
 Tanda–tanda vital :
b. Tekanan darah .......mmHg
 Suhu........oC
 Nadi (frekuensi, keteraturan, lokasi arteri,
denyutan)
 Pernapasan (frekuensi, keteraturan)
 Nyeri (lokasi, skala nyeri)

Profesi Ners STIKes Borromeus | 30

c. Tinggi badan
 Berat badan
 IMT ............ (pasien dalam kategori .................)

a. Anamnesa dan Pemeriksaan Fisik Pada Sistem

perkemihan, imun dan hematologi (data fokus sesuai
kasus), bila ada data gangguan pada sistem lain, kaji
dan cantumkan. (head to toe atau per sistem)

4. Data Psikologis
a. Status emosi
b. Konsep diri (gambaran diri, harga diri, ideal diri,
identitas diri, peran)
c. Gaya komunikasi (kejelasan artikulasi, intonasi, cepat
lambatnya)
d. Pola interaksi
e. Pola mengatasi masalah

5. Data Sosio-Spiritual
a. Hubungan sosial
b. Kultur yang diikuti
c. Gaya hidup
d. Kegiatan agama dan relasi dengan Tuhan

6. Data Penunjang
a. Laboratorium (darah, urine, feses, sputum, analisa
specimen lain)
b. Radiologi (Rontgen, USG, CT-Scan, MRI)
c. Terapi (oral dan parenteral/injeksi)
d. Diit
e. Acara infus
f. Mobilisasi

B. Pengelompokkan Data (Data subyektif dan data obyektif)

Profesi Ners STIKes Borromeus | 31

 C. Analisa Data ( dapat dibuat dalam bentuk 3 kolom (data,
etiologi dan masalah) atau patoflow kasus)

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

D. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN

PRIORITAS MASALAH
1. …
2. …
3. …
4. dst.

E. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

PERENCANAAN
N DIAGNOSA
TGL TUJUA
O KEPERAWATAN INTERVENSI RASIONAL
N

F. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
TGL JAM NO.DK IMPLEMENTASI NAMA
& TTD

G. EVALUASI KEPERAWATAN
TGL NO. SOAP NAMA &
DK TTD
S:
O:
A:

Profesi Ners STIKes Borromeus | 32

 P:
Lampiran 7

FORMAT PENILAIAN PROSES KEPERAWATAN

Nama mahasiswa: ………………………………..

Topik/judul : ....................................................
Hari, tanggal : …………………........................

Pembimbing
1. Nama ……………………………………… Ttd.
2. Nama ……………………………………… Ttd.

Profesi Ners STIKes Borromeus | 33

CAPAIAN KOMPETENSI

Profesi Ners STIKes Borromeus | 34

CAPAIAN KOMPETENSI

Profesi Ners STIKes Borromeus | 35

CAPAIAN KOMPETENSI

Profesi Ners STIKes Borromeus | 36

CAPAIAN KOMPETENSI

Profesi Ners STIKes Borromeus | 37

 LOG BOOK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS
Nama :…………………………………..
Prodi/Smt :………………………………….
NIM : ………………………………….
Hari/Tanggal :………………………………….
Ruangan :………………………………….
No Jam Kegiatan Paraf

Profesi Ners STIKes Borromeus | 38

 LOG BOOK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS
Hari/Tanggal :………………………………….
Ruangan :………………………………….
No Jam Kegiatan Paraf

Profesi Ners STIKes Borromeus | 39

 LOG BOOK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS
Hari/Tanggal :………………………………….
Ruangan :………………………………….
No Jam Kegiatan Paraf

Profesi Ners STIKes Borromeus | 40

 LOG BOOK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS
Hari/Tanggal :………………………………….
Ruangan :………………………………….
No Jam Kegiatan Paraf

Profesi Ners STIKes Borromeus | 41

 LOG BOOK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS
Hari/Tanggal :………………………………….
Ruangan :………………………………….
No Jam Kegiatan Paraf

Profesi Ners STIKes Borromeus | 42

 LOG BOOK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS
Hari/Tanggal :………………………………….
Ruangan :………………………………….
No Jam Kegiatan Paraf

Profesi Ners STIKes Borromeus | 43

 LOG BOOK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS
Hari/Tanggal :………………………………….
Ruangan :………………………………….
No Jam Kegiatan Paraf

Profesi Ners STIKes Borromeus | 44

 LOG BOOK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS
Hari/Tanggal :………………………………….
Ruangan :………………………………….
No Jam Kegiatan Paraf

Profesi Ners STIKes Borromeus | 45

 LOG BOOK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS
Hari/Tanggal :………………………………….
Ruangan :………………………………….
No Jam Kegiatan Paraf

Profesi Ners STIKes Borromeus | 46

 LOG BOOK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS
Hari/Tanggal :………………………………….
Ruangan :………………………………….
No Jam Kegiatan Paraf

Profesi Ners STIKes Borromeus | 47

 LOG BOOK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS
Hari/Tanggal :………………………………….
Ruangan :………………………………….
No Jam Kegiatan Paraf

Profesi Ners STIKes Borromeus | 48

 LOG BOOK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS
Hari/Tanggal :………………………………….
Ruangan :………………………………….
No Jam Kegiatan Paraf

Profesi Ners STIKes Borromeus | 49

 LOG BOOK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS
Hari/Tanggal :………………………………….
Ruangan :………………………………….
No Jam Kegiatan Paraf

Profesi Ners STIKes Borromeus | 50

 LOG BOOK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS
Hari/Tanggal :………………………………….
Ruangan :………………………………….
No Jam Kegiatan Paraf

Profesi Ners STIKes Borromeus | 51

 LOG BOOK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS
Hari/Tanggal :………………………………….
Ruangan :………………………………….
No Jam Kegiatan Paraf

Profesi Ners STIKes Borromeus | 52

 LOG BOOK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS
Hari/Tanggal :………………………………….
Ruangan :………………………………….
No Jam Kegiatan Paraf

Profesi Ners STIKes Borromeus | 53

 LOG BOOK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS
Hari/Tanggal :………………………………….
Ruangan :………………………………….
No Jam Kegiatan Paraf

Profesi Ners STIKes Borromeus | 54

 LOG BOOK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS
Hari/Tanggal :………………………………….
Ruangan :………………………………….
No Jam Kegiatan Paraf

Profesi Ners STIKes Borromeus | 55

 LOG BOOK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS
Hari/Tanggal :………………………………….
Ruangan :………………………………….
No Jam Kegiatan Paraf

Profesi Ners STIKes Borromeus | 56

Pembagian Kelompok

DAFTAR NAMA KELOMPOK PRAKTIK

Tempat Praktik No Nama Mahasiswa Pembimbing

1 Cahaya Karoseri
2 Adelin Sembiring
3 Desy Permata Sari P
4 Lucia tati Suparti
5 Suniati Kauna Tefu
RS.Borromeus 6 Jessy Maria Syiariel Yuanita Ani
7 Agnefalen Hocum
8 Corino Yulino Yosi Maria
9 Lusi Nurhayati
Simanjuntak
10 Elisa feri Septiningtyas
11 Birgitta Harya Shandika
12 Rosalia

1 Yati Oktavia
2 F.Agnes Dianingrum
RS Cahya 3 Anastasia Sri Purwanti Yuanita Ani
Kawaluyan 4 Indah Susilawati
5 Inka Claudya Setia Budi Yosi Maria
C
6 Halena Rihi
7 Elvidany Br.Silalahi

Profesi Ners STIKes Borromeus | 57

DAFTAR NAMA KELOMPOK PRAKTIK

Tempat Praktik No Nama Mahasiswa Pembimbing

1 Eko Prasetyo
2 Dion Hendry Hermawan
3 Edwin Julianto Destyana
4 Andri Ibrahim
5 Rinda Novita Widyanti
RSUD 6 Irlan Agung Wiguna Yuanita Ani
Cililin 7 Ratmy Juniar Rosiana S
8 Widya Eryanti Wijaya Yosi Maria
9 Gita Natalia Rahelda
10 Susten Imanuel Nenosaet
11 Feti Syaptiah
12 Yasirotul Muniroh
13 Susilawati
14 Ai Juariah

1 Lukisa Wijayanti
2 Neneng lalan Saripah
3 Baidah Lobang
4 Nona Kristin Anggela
5 Reinhard Oktavian
PKM Cililin Rumbewas Yuanita Ani
6 Ai Marliah Indriani
7 Teofilo Freitas Yosi Maria
8 Andri Yusuf Nenosaet
9 Ahmad Samsudin

Profesi Ners STIKes Borromeus | 58

DAFTAR NAMA KELOMPOK PRAKTIK

Tempat No Nama Mahasiswa Pembimbing

Praktik
1 Rudiana Suhendang
PKM 2 Diah Pitaloka
Gunung 3 Sani Hendarsah Yuanita Ani
Halu 4 Use Ahmad S Yosi Maria
5 Ade Julaeha
6 Asep Rohman

RSSK Yuliantin Nurhayati Yuanita Ani

Cigugur Neng Verra Iryani Yosi Maria
Inelly Septario Situmorang
Hanifah Rahmawati Putri

Profesi Ners STIKes Borromeus | 59

SELAMAT BERKARYA DENGAN SEMANGAT
“ICARE”
TUHAN MEMBERKATI

Profesi Ners STIKes Borromeus | 60