Tor Bok PKM Gabungan

TERM OF REFFERENCE (TOR)
BOK TAHUN 2022 PUSKESMAS BAHARI

BERKESAN
PEMERINTAH KOTA TERNATE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAHARI BERKESAN
JL.Batu Angus, Kel. Sango, Kec.Ternate Utara - 97729
E-mail : pkmbahariberkesan@gmail.com - 081347451357
KERANGKA ACUAN KERJA/TERM OF REFERENCE

PELAKSANAAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
DANA ALOKASI KHUSUS (DAK) NONFISIK BIDANG KESEHATAN
PUSKESMAS BAHARI BERKESAN
TAHUN ANGGARAN 2022
A. LATAR BELAKANG
1. Dasar Hukum
a. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 114, tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063;
b. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang pengelolaan Keuangan Daerah
(lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 14 Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2017 nomor 244);
c. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 36 Tahun 2016 tentang Pedoman Penyelenggaraan
Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga;
d. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang Manajemen Puskesmas;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4. Tahun 2019 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
g. Juknis Perencanaan Kegiatan Bersumber Dana BOK Tahun Anggaran 2022 Mengacu Pada
Ketentuan Surat Sekretariat Jenderal Kementerian Kesehatan Nomor :
PR.01.01/I/18370/2021 tentang Penyampaian Rincian tentang Penyampaian Rincian Kegiatan
DAK Nonfisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2022.
2. Gambaran Umum
Fasilitas pelayanan kesehatan adalalah suatu tempat yang digunakan untuk
menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik yang dilakukan oleh pemerintah, pemerintah
daerah dan/atau masyarakat. Pusat kesehatan masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas
adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan
upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan
preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi–tingginya diwilayah
kerjanya tanpa meninggalkan kuratif dan rehabilitatif secara terpadu, menyeluruh dan
berkesinambungan dan berkeadilan.
Tujuan pembangunan kesehatan yang telah digariskan di dalam sistem kesehatan nasional
dan rencana pokok program pembangunan jangka panjang bidang kesehatan adalah untuk
mencapai kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat diwujudkan derajat kesehatan
masyarakat yang optimal sebagai salah satu unsur kesejahteraan umum dari tujuan nasional.
Mengacu kepada Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 tahun 2016 tentang manajemen
Puskesmas disitu dapat diambil gambaran bahwa proses perencanaan atas kebutuhan
program/kegiatan dan anggaran pada Puskesmas tidaklah semata hanya berdasarkan usulan
kebutuhan program semata tetapi mengedepankan fungsi masyarakat dalam memberikan
masukan/usulan atas program dan kebijakan yang akan diterimanya secara terintegrasi dengan
program/kegiatan dan anggaran yang akan dilaksanakan oleh Puskesmas.
Untuk mengatasi hal ini maka kementerian Kesehatan telah melakukan terobosan melalui
berbagai upaya yang dilaksanakan secara berkesinambungan. Salah Satu diantaranya adalah
Bantuan Operasional Kesehatan (BOK). Bantuan operasional kesehatan sebagai dukungan
pembiayaan di Puskesmas dalam hal ini ditujukan untuk membantu membiayai berbagai upaya
kesehatan yang bersifat promotif dan preventif dalam upaya meningkatkan pencapaian target.
Dengan adanya dana BOK tersebut diharapkan kinerja Puskesmas untuk pencapaian lebih baik.
NO RINCIAN MENU/KOMPONEN URAIAN
1 UPAYA PENURUNAN AKI,AKB

Peningkatan Mutu Layanan Ibu dan Bayi Baru Lahir di Puskesmas dan Rumah Sakit
a. Pengambilan Sampel SHK Untuk mengetahui / skrining bayi yang menderita
HK dari bayi yang bukan penderita.
Peningkatan Pemberdayaan Masyarakat Melalui UKBM Dalam Upaya Penurunan AKI,
AKB Terintegrasi Dengan Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
a. Pembinaan posyandu / Penyuluhan Merupakan pertemuan/kunjungan lapangan ke
di Posyandu, posyandu remaja, dan kelurahan / posyandu, posyandu remaja, dan
pos UKK
pos UKK memberikan informasi terkait
masalah kesehatan / penyakit-penyakit menular
maupun tidak menular, KIA/KB, dan
penggunaan APD untuk keselamatan kerja.
Pemeriksaan Kesehatan, Pemberian Tablet Tambah Darah, Edukasi Gizi Seimbang, dan
Pendidikan Kespro Pada Anak Usia Sekolah dan Remaja
a. Pelaksanaan posyandu remaja Yaitu untuk meningkatkan pendidikan keterampilan
hidup sehat, meningkatkan pengetahuan dan
keterampilan remaja tentang kesehatan reproduksi
bagi remaja, meningkatkan pengetahuan terkait
kesehatan jiwa dan pencegahan penyalahgunaan
NAPZA, perbaikan gizi remaja dan melakukan
deteksi dini dan pencegahan penyakit tidak menular.
b. Pemeriksaan kesehatan dan Mendeteksi secara dini dan pencegahan penyakit
pendidikan kespro pada anak usia tidak menular, meningkatkan pengetahuan
sekolah dan remaja reproduksi, kesehatan jiwa dan penyalahgunaan
napza bagi remaja dan meningkatkan kesadaran
remaja dalam pencegahan kekerasan.
c. Pelaksanaan pemberian TTD pada Meningkatkan gizi remaja putri agar dapat
remaja putrid mencegah anemia serta meningkatkan cadangan zat
besi dalam tubuh agar dapat menumbuhkan generasi
sehat berkualitas dan produktif.
Pelaksanaan Kelas Ibu (Kelas Ibu Hamil, Kelas Ibu Balita)
a. Pelaksanaan kelas ibu hamil dan Untuk mengubah sikap dan perilaku ibu agar
kelas ibu balita memahami tentang menjaga kehamilan, persiapan
persalinan, perawatan nifas dan perawatan bayi baru
lahir. Sedangkan kelas ibu balita yaitu kelas dimana
para ibu yang mempunyai anak berusia antara 0-5
thn secara bersama-sama berdiskusi, tukar pendapat,
tukar pengalaman akan pemenuhan pelayanan
kesehatan, gizi dan stimulasi pertumbuhan dan
perkembangannya.
Pendampingan Ibu Hamil, Ibu Nifas, Dan Bayi (Termasuk Pemantauan Faktor
Resiko/Komplikasi) Oleh Kader/Mahasiswa/Fasilitator/Tenaga Lainnya
a. Kunjungan rumah bagi ibu hamil, Upaya untuk mendeteksi kondisi ibu hamil, ibu
ibu nifas, neonatus dan bayi nifas, neonatus dan bayi.
b. Swiping Bumil K1 Mengetahui ibu hamil yang tidak memeriksakan
kehamilannya sama sekali ditrimester I.
2 UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT
Surveilans Gizi
a. Pendampingan Pada Bumil KEK Untuk memantau kondisi ibu hamil yang
kekurangan energi kronis serta melakukan konseling
dan guna mengetahui peningkatan status gizi dari
ibu hamil kek
b. Pelacakan Dan Pendampingan Yaitu memantau terus-menerus kejadian dan
Intervensi Gizi Pada Balita Yang kecenderungan penyakit, mengamati faktor-faktor
Memiliki Gangguan yang mempengaruhi kejadian penyakit.
Pertumbuhan/Bermasalah Status
Gizinya
c. Kunjungan rumah/Swiping Balita Untuk meningkatkan derajat kesehatan bayi/balita
Yang Tidak Datang ke Posyandu agar tidak mengalami gizi buruk maupun stunting.
d. Pemberian Vitamin A Untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap
penyakit dan infeksi seperti campak dan diare. Serta
membantu proses penglihatan dalam adaptasi terang
ke tempat yang gelap.
e. Swiping Vitamin A Kegiatan yang dilakukan dengan mendata bayi
balita yang belum mendapatkan vitamin baik
diposyandu atau ditempat lainnya.
Pemantauan Tumbuh Kembang Balita
a. Penimbangan Rutin Balita Untuk mengetahui apakah bayi atau balita tumbuh
sehat, mengetahui dan mencegah gangguan
pertumbuhan, mengetahui bila balita sakit dan
mendapatkan penyuluhan gizi.
b. Pelaksanaan SDIDTK di Posyandu / Untuk memantau aspek tumbuh kembang anak
Kelurahan/TK/PAUD
Pemeriksaan Dan Pengawasan Kualitas Air Dan Sanitasi Dasar
a. Inspeksi Kesehatan Lingkungan Untuk melakukan pemeriksaan terhadap kondisi
Untuk Sarana Air Minum lingkungan dan mengetahui informasi resiko
pencemaran.
b. Inspeksi TTU dan TPM Melakukan pemeriksaan dan pembinaan terhadap
masyarakat dan pengelola TPM sehingga tercipta
kondisi TTU dan TPM yang memenuhi syarat
kesehatan.
c. Verifikasi Kelurahan ODF / Memastikan status ODF (Open Defecation Free)
Verifikasi Desa Stop Buang Air suatu komunitas masyarakat yang menyatakan
Besar Sembarangan (SBS) bahwa secara kolektif mereka telah bebas dari
perilaku buang air besar sembarangan.
d. Pemeriksaan Kualitas Air Minum Untuk menjamin kualitas dan keamanan air minum
hingga sampai pada konsumen.
3 UPAYA GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT (GERMAS)
Pelaksanaan Germas, Aktivitas Fisik, Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan Edukasi Gizi
Seimbang Di Tingkat Kecamatan/Wilayah Puskesmas
a. Pemeriksaan Kesehatan Berkala Untuk mempertahankan derajat kesehatan
(Pemeriksaan Kebugaran Jasmani, masyarakat/tenaga kerja sesudah berada dalam
Pengukuran TB & BB, Pengukuran pekerjaannya, serta menilai kemungkinan adanya
Obesitas)
pengaruh-pengaruh dari pekerjaan seawal mungkin
yang perlu dikendalikan dengan usaha-usaha
pencegahan.
b. Aktivitas Fisik (Senam Dapat membantu lansia meningkatkan kesehatannya
rutin/bumil/lansia) secara fisik dan mental, membantu ibu hamil dalam
mempersiapkan persalinannya.
c. Pembinaan Germas di Sekolah Untuk memasyarakatkan budaya hidup sehat serta

(Gerakan Makan Buah dan Sayur) meninggalkan kebiasaan dan perilaku masyarakat
yang kurang sehat.
4 UPAYA DETEKSI DINI, PREVENTIF, DAN RESPON PENYAKIT
a. Surveilans KIPI pelaksanaan Suatu proses pengobatan/perawatan, pemantauan,
Imunisasi pelaporan dan penanggulangan semua reaksi
simpang setelah pemberian imunisasi.
b. PE Penyakit Berbasis Lingkungan Yaitu mencegah terjadinya penularan yang
disebakan oleh faktor yang dapat mempengaruhi
timbulnya wabah.
c. Survei Anak Sekolah Dalam Rangka Untuk mendeteksi secara dini dan mencegah
Pencegahan dan Pengendalian terjadinya penyakit menular dan tidak menular.
Penyakit
d. Deteksi Dini Kasus HIV/AIDS dan Untuk menanggulangi resiko penularan terhadap
Malaria Pada Bumil dan Kelompok bayi.
Beresiko
e. Deteksi Dini Kasus TB dan Kusta Untuk mengetahui ada tidaknya gejala kasus TB dan
Kusta di masyarakat.
f. Deteksi Dini Kasus Hepatitis Untuk melakukan pemeriksaan/skrining hepatitis
kepada masyarakat/ibu hamil, agar dapat mencegah
terjadinya penularan kepada orang lain/ibu ke
anaknya saat bayi lahir.
g. Deteksi Dini Faktor Resiko PTM di Untuk melakukan pemeriksaan dan pengukuran
Posbindu dan Posyandu Lansia kepada masyarakat yang berusia 15-59 thn dan > 60
thn, agar dapat mencegah secara dini terjadinya
penyakit tidak menular serta meningkatkan
kesejahteraan lansia, baik fisik maupun psikologis.
h. Pelaksanaan Skrining FR-PTM di Melakukan deteksi dini dan pemantauan faktor
SKPD resiko penyakit tidak menular.
i. Kasus Kontak TB dan Kasus Kontak Untuk menemukan pasien TB dan kusta atau pasien
Kusta yang tidak/belum menunjukan gejala.
j. Konseling dan Deteksi Dini Masalah Mendeteksi dini, menemukan kasus gangguan jiwa
Kesehatan Jiwa serta melakukan komunikasi/pengarahan mengenai
masalah kesehatan jiwa.
k. Pelaksanaan Pelayanan Imunisasi Untuk memberikan perlindungan terhadap penyakit
Rutin yang dapat dicegah dengan imunisasi.
l. Pelaksanaan BIAS Memberikan imunisasi lanjutan pada anak usia
sekolah dasar serta memberikan kekebalan terhadap
difteri, tetanus dan campak.
m. Sosialisasi Pelaksanaan BIAS di Memberikan informasi tentang pentingnya bulan
Sekolah imunisasi anak sekolah kepada orang tua dan guru.
n. PMO TB Untuk melakukan pengawasan terhadap pasien
dalam hal menelan obat, mengingatkan pasien untuk
pemeriksaan ulang dahak sesuai dengan jadwal yang
ditentukan, memberikan dorongan terhadap pasien
untuk berobat secara teratur hingga selesai.
o. PMO Kusta Untuk mengawasi dan memantau penderita kusta
dalam meminum obatnya secara teratur dan tuntas.
p. Pemberian Obat Cacing Untuk membasmi berbagai jenis cacing dalam tubuh
anak dan juga bisa mengurangi kondisi stunting
pada anak.
q. Swiping Imunisasi Untuk meningkatkan cakupan imunisasi serta upaya
aktif mencari dan melengkapi imunisasi.
r. Pemantauan Jentik Secara Berkala Pemeriksaan tempat-tempat perkembangbiakan
nyamuk dan motivasi keluarga atau masyarakat
untuk melakukan pemberantasan sarang nyamuk.
s. Pemantauan Kasus Kusta Reaksi Upaya penanganan penderita kusta agar gejalanya
Ringan/Berat tidak semakin berat.
t. Pemantauan Keluarga Rawan Membantu keluarga mencegah masalah kesehatan
(Perkesmas) serta melakukan penilaian terhadap kemandirian
keluarga rawan (pend.TB,kusta,bufas
risti,BBLR,usila risti)
u. Konseling Bagi Pasien Yang Reaktif Melakukan komunikasi/pengarahan kepada
Hepatitis penderita agar mengatur pola hidup serta
pencegahan penularan.
v. Orientasi Kader Posyandu Kegiatan untuk menyampaikan informasi atau
meningkatkan pengetahuan kader posyandu tentang
kegiatan posyandu, penyakit menular dan tidak
menular.
AKSELERASI PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN
5
KELUARGA (PIS-PK)
a. Pelaksanaan Kunjungan Keluarga Untuk meningkatkan jangkauan sasaran dan
dan Intervensi Awal Dalam Rangka mendekatkan/meningkatkan akses pelayanan
Deteksi Dini dan Pengelolaan kesehatan diwilayah kerjanya dengan mendatangi
Masalah Kesehatan Terintegrasi
keluarga.
Melalui Pendekatan Keluarga
b. Pelaksanaan Intervensi Lanjut Kunjungan rumah ulang untuk menindaklanjuti
Termasuk Perkesmas Dalam Rangka hasil dari pendataan keluarga kemudian melakukan
Intervensi Hasil PIS-PK kegiatan penyuluhan kesehatan serta pelayanan
kesehatan lainnya untuk meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat.
6 FUNGSI MANAJEMEN PUSKESMAS (P1, P2, P3)
Lokakarya mini Dalam Rangka Penguatan Perencanaan (P1), Penggerakan Pelaksanaan
(P2), Pengawasan Pengendalian dan Penilaian (P3) Kinerja Puskesmas Serta Kegiatan
Koordinasi Lintas Sektor Lainnya.
a. Survey Mawas Diri Kegiatan pengenalan, pengumpulan, dan pengkajian
masalah kesehatan oleh sekelompok masyarakat
setempat dibawah bimbingan petugas didesa/bidan
desa.
b. Musyawarah Masyarakat Kelurahan Pertemuan perwakilan warga desa beserta tokoh
masyarakat dan para petugas untuk membahas hasil
survey mawas diri dan merencanakan
penanggulangan masalah kesehatan yang diperoleh
dari hasil survey mawas diri.
c. Lokakaryamini Suatu bentuk forum pertemuan yang merupakan
penerapan dari manajemen penggerakan
pelaksanaan di Puskesmas dan untuk meningkatkan
fungsi Puskesmas melalui penggalangan kerjasama
tim baik lintas program maupun lintas sector.
d. Lintas Sektor Suatu pertemuan antar petugas puskesmas dengan
sektor terkait untuk meningkatkan kerjasama tim,
memantau cakupan pelayanan puskesmas dan
membina peran serta masyarakat secara terpadu agar
dapat meningkatkan fungsi puskesmas.
7 UPAYA PENCEGAHAN PENGENDALIAN COVID-19
a. Pelacakan kontak dan pemantauan Kegiatan yang dilakukan untuk mencari dan
harian selama isolasi oleh tracer dan memantau kontak erat dari kasus konfirmasi.
atau petugas puskesmas
b. Pengolah data Puskesmas Pembayaran Petugas puskesmas (Surveilans) yang
mencatat atau menginput data pasien yang
terkonfirmasi.
c. Insentif Tracer Pembayaran insentif tracer yang melakukan
kunjungan rumah dan pemantauan kasus konfirmasi
covid-19 sampai sembuh..
d. Pembayaran Honor Tracer Yaitu Pembayaran honor tracer yang melakukan
kunjungan rumah dan memantau kontak erat dari
kasus konfirmasi
B. PENERIMA MANFAAT
NO NAMA KEGIATAN JUMLAH PENERIMA MANFAAT

Pembinaan posyandu / 279
Penyuluhan di Posyandu, Ibu hamil, Ibu bayi/balita, Remaja,
1
Pekerja
posyandu remaja, dan pos UKK
2 Pelaksanaan posyandu remaja 1959 Remaja
Pemeriksaan kesehatan dan 267
3 pendidikan kespro pada anak Siswa-Siswi SD,SMP,SMA
usia sekolah dan remaja
4 Pengambilan Sampel SHK 50 Neonatus
5 Swiping Bumil K1 279 Ibu Hamil
Pelaksanaan pemberian TTD 1959
6 Remaja Putri
pada remaja putrid
7 Orientasi Kader Posyandu 50 Kader Posyandu (10 Posyandu)
Pelaksanaan kelas ibu hamil dan 279
8 Ibu Hamil, Ibu Bayi/Balita
kelas ibu balita
Kunjungan rumah bagi ibu 279
hamil, ibu nifas, neonatus dan Ibu Hamil, Ibu Nifas, neonatus dan
9
bayi
bayi
10 Penimbangan Rutin Balita 1339 Bayi balita
11 Pendampingan Pada Bumil KEK 279 Ibu hamil
Pelacakan Dan Pendampingan 1085
Intervensi Gizi Pada Balita Yang
12 Memiliki Gangguan Balita
Pertumbuhan/Bermasalah Status
Gizinya
Kunjungan rumah/Swiping 1339
13 Balita Yang Tidak Datang ke Bayi balita
Posyandu
1237 Bayi (6-11 bln)
14 Pemberian Vitamin A
Balita (12-59 bln)
Pelaksanaan SDIDTK di 1085
15 Posyandu / Kelurahan
Balita
1237 Bayi (6-11 bln)
16 Swiping Vitamin A
Balita (12-59 bln)
Pelaksanaan SDIDTK di 75
17 PAUD/TK
Paud / TK
Pemeriksaan Kualitas Air 6 Masyarakat, Pemilik Depot Air
18
Minum Minum
11 Pemilik TPM (Tempe Tahu, Ikan)
19 Inspeksi TTU dan TPM
Penjaga TTU (mesjid)
20 Verifikasi Kelurahan ODF 2 Masyarakat
Inspeksi Kesehatan Lingkungan 3009
21 Masyarakat
Untuk Sarana Air Minum
Pemeriksaan Kesehatan Berkala 1959
(Pemeriksaan Kebugaran
22 Masyarakat
Jasmani, Pengukuran TB & BB,
Pengukuran Obesitas)
Pembinaan Germas di Sekolah 267
23 (Gerakan Makan Buah dan Siswa-siswi SD.SMP,SMA
Sayur)
NO NAMA KEGIATAN JUMLAH PENERIMA MANFAAT
Aktivitas Fisik (Senam 460
24 Masyarakat/bumil/lansia
rutin/bumil/lansia)
Surveilans KIPI pelaksanaan 1339
25 Bayi balita
Imunisasi
Survei Anak Sekolah Dalam 267
26 Rangka Pencegahan dan Siswa siswi SMP,SMA
Pengendalian Penyakit
Deteksi Dini Kasus HIV/AIDS 356
dan Malaria Pada Bumil dan Bumil, Masyarakat
27
(LSL,Pengasun,waria,wps,TB,IMS)
Kelompok Beresiko
Deteksi Dini Kasus TB dan 11325
28 Masyarakat
Kusta
29 PMO TB 45 Keluarga, Pend.TB
30 PMO Kusta 3 Keluarga, Pend.Kusta
Pemantauan Kasus Kusta Reaksi 3
31 Pend.Kusta
Ringan/Berat
32 Pelaksanaan BIAS 267 Siswa-siswi SD
Sosialisasi Pelaksanaan BIAS di 267
33 Orang Tua, Guru SD
Sekolah
Pemantauan Keluarga Rawan 30
34 Keluarga/Masyarakat
(Perkesmas)
35 Deteksi Dini Kasus Hepatitis 10 Masyarakat
Deteksi Dini Faktor Resiko 2284
36 PTM di Posbindu dan Posyandu Masyarakat (15-59 thn & > 60 thn)
Lansia
Pelaksanaan Skrining FR-PTM 7
37 SKPD
di SKPD
38 Pemberian Obat Cacing 267 Siswa-Siswi SD
Kasus Kontak TB dan Kasus 23
39 Keluarga/Masyarakat
Kontak Kusta
Konseling Bagi Pasien Yang 10
40 Pend.Hep, Keluarga
Reaktif Hepatitis
Konseling dan Deteksi Dini 5
41 Masyarakat
Masalah Kesehatan Jiwa
Pelaksanaan Pelayanan 1339
42 Bayi balita
Imunisasi Rutin
43 Swiping Imunisasi 1339 Bayi balita
PE Penyakit Berbasis 100
44 Masyarakat
Lingkungan
Pemantauan Jentik Secara 2048
45 Masyarakat
Berkala
Pelaksanaan Kunjungan 2387
Keluarga dan Intervensi Awal
dan lanjut termasuk Perkesmas
46 Dalam Rangka Deteksi Dini dan Masyarakat
Pengelolaan Masalah Kesehatan
Terintegrasi Melalui Pendekatan
Keluarga
Pelaksanaan Intervensi Lanjut 2387
47 Termasuk Perkesmas Dalam Masyarakat
Rangka Intervensi Hasil PIS-PK
48 Lokakaryamini 30 Pengelola Program
Pengelola Program,kader,lintas
49 Lintas Sektor 40
sektor
50 Survey Mawas Diri 50 Masyarakat
Musyawarah Masyarakat 75
51 Lurah,Masyarakat
Kelurahan
52 Pelacakan kontak dan 3 Masyarakat
pemantauan harian selama
isolasi oleh tracer dan atau
petugas puskesmas
53 Pengolah data Puskesmas 1 Petugas Puskesmas (Surveilans)
Insentif Tracer Petugas Puskesmas, Kader,
54 3
Babinsa/Bhabinkam
55 Pembayaran Honor Tracer 3 Petugas Puskesmas, Kader,
Babinsa/Bhabinkam
C. STRATEGI PENCAPAIAN KELUARAN
RINCIAN MENU / OUTPUT

METODE TAHAPAN
NO KOMPONEN
SATUAN VOLUME PELAKSANAAN PELAKSANA
1 Pembinaan posyandu / Dokumen, 12 Penyuluhan 1. Persiapan

Penyuluhan di Laporan administrasi
Posyandu, posyandu 2. Pelaksanaan
remaja, dan pos UKK kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Januari-
Desember)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
2 Pelaksanaan Dokumen, 6 Konseling, 1. Persiapan
posyandu remaja Laporan Pemeriksaan dan administrasi
Pengukuran 2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Februari,
April, Juni,
Agustus,
Oktober,
Desember)
4. Pembuatan
Laporan
Akhir
3 Pemeriksaan kesehatan Dokumen, 2 Penyuluhan, 1. Persiapan
dan pendidikan kespro Laporan Pemeriksaan dan administrasi
pada anak usia sekolah Pengukuran 2. Pelaksanaan
dan remaja kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Juli,
September)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
4 Pengambilan Sampel Dokumen, 50 Pemeriksaan 1. Persiapan
SHK Laporan administrasi
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Januari-
Desember)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
5 Swiping Bumil K1 Dokumen, 4 Door to door, 1. Persiapan
Laporan Konseling administrasi
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Januari, Maret,
Juni,
September,
Desember)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
6 Pelaksanaan pemberian Dokumen, 12 Pemberian Obat, 1. Persiapan
TTD pada remaja putri Laporan Konseling administrasi
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Januari-
Desember)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
7 Orientasi Kader Dokumen, 10 Penyuluhan, Tanya 1. Persiapan
Posyandu Laporan jawab administrasi
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Juli)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
8 Pelaksanaan kelas ibu Dokumen, 4 Penyuluhan, Tanya 1. Persiapan
hamil dan kelas ibu Laporan jawab administrasi
balita 2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Februari, Mei,
Agustus,
November)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
9 Kunjungan rumah bagi Dokumen, 4 Door to door, 1. Persiapan
ibu hamil, ibu nifas, Laporan konseling, administrasi
neonatus dan bayi pemeriksaan dan 2. Pelaksanaan
pengukuran kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Januari, Maret,
Mei, Juli,
September,
November)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
10 Penimbangan Rutin Dokumen, 12 Pemeriksaan dan 1. Persiapan

Balita Laporan pengukuran administrasi
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Januari-
Desember)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
11 Pendampingan Pada Dokumen, 3 Pemeriksaan dan 1. Persiapan
Bumil KEK Laporan pengukuran, administrasi
konseling 2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
4. Pembuatan
Laporan Akhir
12 Pelacakan Dan Dokumen, 12 Door to door, 1. Persiapan
Pendampingan Laporan pemeriksaan dan administrasi
Intervensi Gizi Pada pengukuran, 2. Pelaksanaan
Balita Yang Memiliki konseling kegiatan
Gangguan 3. Waktu
Pertumbuhan/Bermasal Pelaksanaan
ah Status Gizinya (Januari-
Desember)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
13 Kunjungan Dokumen, 12 Door to door, 1. Persiapan
rumah/Swiping Balita Laporan pemeriksaan dan administrasi
Yang Tidak Datang ke pengukuran 2. Pelaksanaan
Posyandu kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Januari-
Desember)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
14 Pemberian Vitamin A Dokumen, 2 Pemberian Vitamin, 1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Februari,
Agustus)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
15 Pelaksanaan SDIDTK Dokumen, 3 Pemeriksaan dan 1. Persiapan
di Posyandu / Laporan pengukuran administrasi
Kelurahan 2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Maret, Mei,
Agustus,
Oktober)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
16 Swiping Vitamin A Dokumen, 2 Door to door, 1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Februari,
Agustus)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
17 Pelaksanaan SDIDTK Dokumen, 2 Pemeriksaan dan 1. Persiapan
di PAUD/TK Laporan pengukuran administrasi
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Februari,
Agustus)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
18 Pemeriksaan Kualitas Dokumen, 3 Pemeriksaan 1. Persiapan
Air Minum Laporan administrasi
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(April, Juni,
September)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
19 Inspeksi TTU dan TPM Dokumen, 3 Pemeriksaan, 1. Persiapan
Laporan konseling administrasi
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Januari, Juni,
November)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
20 Verifikasi Kelurahan Dokumen, 1 Penyuluhan, 1. Persiapan
ODF Laporan wawancara administrasi
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Agustus)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
21 Inspeksi Kesehatan Dokumen, 3 Pemeriksaan, 1. Persiapan
Lingkungan Untuk Laporan konseling administrasi
Sarana Air Minum 2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Mei,
September,
Desember)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
22 Pemeriksaan Kesehatan Dokumen, 3 Pemeriksaan dan 1. Persiapan
Berkala (Pemeriksaan Laporan pengukuran administrasi
Kebugaran Jasmani, 2. Pelaksanaan
Pengukuran TB & BB, kegiatan
Pengukuran Obesitas) 3. Waktu
Pelaksanaan
(Februari, Mei,
Oktober)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
23 Pembinaan Germas di Dokumen, 2 Penyuluhan, Tanya 1. Persiapan
Sekolah (Gerakan Laporan Jawab administrasi
Makan Buah dan 2. Pelaksanaan
Sayur) kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Februari, Mei,
Oktober)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
24 Aktivitas Fisik (Senam Dokumen, 3 Senam, Penyuluhan 1. Persiapan
rutin/bumil/lansia) Laporan administrasi
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Maret, Juli,
September,
November)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
25 Surveilans KIPI Dokumen, 2 Door to door, 1. Persiapan
pelaksanaan Imunisasi Laporan pemeriksaan, administrasi
konseling 2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
4. Pembuatan
Laporan Akhir
26 Survei Anak Sekolah Dokumen, 2 Pemeriksaan dan 1. Persiapan
Dalam Rangka Laporan pengukuran, administrasi
Pencegahan dan konseling 2. Pelaksanaan
Pengendalian Penyakit kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Juli,
September)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
27 Deteksi Dini Kasus Dokumen, 3 Door to door, 1. Persiapan
HIV/AIDS dan Malaria Laporan pemeriksaan, administrasi
Pada Bumil dan konseling 2. Pelaksanaan
Kelompok Beresiko kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Februari, Mei,
November)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
28 Deteksi Dini Kasus TB Dokumen, 3 Door to door, 1. Persiapan
dan Kusta Laporan konseling, administrasi
pemeriksaan 2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Januari, April,
Agustus)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
29 PMO TB Dokumen, 6 Door to door, 1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
4. Pembuatan
Laporan Akhir
30 PMO Kusta Dokumen, 12 Door to door, 1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Januari-
Desember)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
31 Pemantauan Kasus Dokumen, 3 Door to door, 1. Persiapan
Kusta Reaksi Laporan konseling, administrasi
Ringan/Berat pemeriksaan 2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Maret,Mei,Sep
tember)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
32 Pelaksanaan BIAS Dokumen, 1 Pemeriksaan 1. Persiapan
Laporan administrasi
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Juli)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
33 Sosialisasi Pelaksanaan Dokumen, 2 Penyuluhan 1. Persiapan
BIAS di Sekolah Laporan administrasi
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Mei-Juni)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
34 Pemantauan Keluarga Dokumen, 2 Konseling, door to 1. Persiapan
Rawan (Perkesmas) Laporan door administrasi
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Maret, Juni,
September,
Desember)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
35 Pemberian Obat Cacing Dokumen, 2 Pemberian Obat, 1. Persiapan
Laporan Penyuluhan administrasi
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Februari-
Agustus)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
36 Deteksi Dini Kasus Dokumen, 9 Door to door, 1. Persiapan
Hepatitis Laporan Pemeriksaan administrasi
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Januari-
Oktober)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
37 Deteksi Dini Faktor Dokumen, 12 Pemeriksaan dan 1. Persiapan
Resiko PTM di Laporan pengukuran administrasi
Posbindu dan Posyandu 2. Pelaksanaan
Lansia kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Januari-
Desember)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
38 Pelaksanaan Skrining Dokumen, 2 Pemeriksaan dan 1. Persiapan
FR-PTM di SKPD Laporan pengukuran administrasi
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Mei, Oktober)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
39 Kasus Kontak TB dan Dokumen, 3 Door to door, 1. Persiapan
Kasus Kontak Kusta Laporan pemeriksaan administrasi
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(April, Juli,
November)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
40 Konseling Bagi Pasien Dokumen, 10 Konseling, door to 1. Persiapan
Yang Reaktif Hepatitis Laporan door administrasi
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
4. Pembuatan
Laporan Akhir
41 Konseling dan Deteksi Dokumen, 3 Konseling, door to 1. Persiapan
Dini Masalah Laporan door administrasi
Kesehatan Jiwa 2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Februari, Mei,
Agustus)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
42 Pelaksanaan Pelayanan Dokumen, 12 1. Persiapan
Imunisasi Rutin Laporan administrasi
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Januari-
Desember)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
43 Swiping Imunisasi Dokumen, 12 Door to door 1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Januari-
Desember)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
44 PE Penyakit Berbasis Dokumen, 6 Door to door, 1. Persiapan
Lingkungan Laporan konseling, administrasi
pemeriksaan 2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Januari, Maret,
Mei, Juli,
September,
November)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
45 Pemantauan Jentik Dokumen, 3 Pemeriksaan, 1. Persiapan
Secara Berkala Laporan konseling administrasi
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Februari, Juni,
Desember)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
46 Pelaksanaan Dokumen, 6 Pemeriksaan dan 1. Persiapan
Kunjungan Keluarga Laporan pengukuran, door administrasi
dan Intervensi Awal to door, wawancara 2. Pelaksanaan
Dalam Rangka Deteksi kegiatan
Dini dan Pengelolaan 3. Waktu
Masalah Kesehatan Pelaksanaan
Terintegrasi Melalui (Februari-Juli)
Pendekatan Keluarga 4. Pembuatan
Laporan Akhir
47 Pelaksanaan Intervensi Dokumen, 6 Pemeriksaan dan 1. Persiapan
Lanjut Termasuk Laporan pengukuran, door administrasi
Perkesmas Dalam to door, wawancara 2. Pelaksanaan
Rangka Intervensi kegiatan
Hasil PIS-PK 3. Waktu
Pelaksanaan
4. Pembuatan
Laporan Akhir
48 Lokakaryamini Dokumen, 4 Rapat, Tanya jawab 1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Maret, Juni,
September,
Desember)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
49 Lintas Sektor Dokumen, 2 Rapat, Tanya jawab 1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Mei,
November)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
50 Survey Mawas Diri Dokumen, 1 Pemeriksaan, 1. Persiapan
Laporan wawancara, door to administrasi
door 2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Januari)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
51 Musyawarah Dokumen, 1 Rapat, Tanya jawab 1. Persiapan
Masyarakat Kelurahan Laporan administrasi
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Januari)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
52 Pelacakan kontak dan Dokumen, 4 Kunjungan rumah, 1. Persiapan
pemantauan harian Laporan Wawancara administrasi
selama isolasi oleh langsung 2. Pelaksanaan
tracer dan atau petugas kegiatan
puskesmas 3. Waktu
Pelaksanaan
4. Pembuatan
Laporan Akhir
53 Pengolah data Dokumen 12 input data 1. Persiapan
Puskesmas menggunakan administrasi
aplikasi/manual 2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Januari-
Desember)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
54 Insentif Tracer Dokumen 4 Pembayaran 1. Persiapan
Langsung administrasi
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
4. Pembuatan
Laporan Akhir
55 Pembayaran Honor Dokumen 12 bln Pembayaran 1. Persiapan
Tracer Langsung administrasi
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Januari-
Desember)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
D. KURUN WAKTU PENCAPAIAN KELUARAN

Kurun waktu pencapaian pelaksanaan kegiatan yaitu selama satu tahun.
E. BIAYA YANG DIPERLUKAN

Biaya yang digunakan untuk pencapaian keluaran bantuan operasional kesehatan sebesar Rp.
424.999.660 (Empat Ratus Dua Puluh Empat Juta Sembilan Ratus Sembilan Puluh Sembilan Ribu
Enam Ratus Enam Puluh Rupiah) dengan kebutuhan per rincian menu kegiatan sebagai berikut :
NO RINCIAN MENU KEGIATAN KEBUTUHAN BIAYA
1 UPAYA PENURUNAN AKI, AKB 92.400.000
2 UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT 84.860.000
UPAYA GERAKAN MASYARAKAT HIDUP

3 11.800.000
SEHAT (GERMAS)
UPAYA DETEKSI DINI, PREVENTIF, DAN

4 123.040.000
RESPON PENYAKIT
AKSELERASI PROGRAM INDONESIA SEHAT

5 43.166.000
DENGAN PENDEKATAN KELUARGA (PIS-PK)
6 FUNGSI MANAJEMEN PUSKESMAS 27.233.710
UPAYA PENCEGAHAN PENGENDALIAN 42.499.950

7
COVID-19
Kepala Puskesmas
Rehawati Wahab, SKM.M.MKes

NIP. 19710812 199303 2 006
BOK TAHUN 2022 PUSKESMAS BATANG
DUA/MAYAU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MAYAU
Jalan Pengabdian No. 02, Kelurahan Mayau - Kecamatan Pulau Batang Dua
Email : puskesmas.mayau@yahoo.com Hp : 081242326620
KERANGKA ACUAN KERJA / TERM OF REFERNCE

PELAKSANAAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN PUSKESMAS
DANA ALOKASI KHUSUS ( DAK ) NON FISIK BIDANG KESEHATAN
TAHUN ANGGARAN 2022
A. LATAR BELAKANG
1. Dasar Hukum
a. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
b. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5587 ) sebagaimana telah berapa kali diubah, terakhir dengan Undang-
Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang perubahan kedua atas Undang-Undang Nomor 23
Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2015 Nomor 58,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
c. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298,Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5607);
d. Peraturan Presiden Nomor 35 Tahun 2015 tentang Kementrian Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 59);
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 82 Tahun 2014 tentang Penanggulangan Penyakit
Menular (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1755);
f. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 64 Tahun 2015 tentang Organisasi dan Tata Kerja
Kementrian Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 1508)
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2018
tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 64 Tahun 2015 tentang
Organisasi dan Tata Kerja Kementrian Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2018 Nomor 945);
2. Gambaran Umum
Pembangunan kesehatan pada hakekatnya adalah upaya yang dilaksanakan oleh semua
komponen Bangsa Indonesia yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan
kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya, sebagai investasi bagi pembangunan sumber daya manusia yang produktif
secara sosial dan ekonomis. Keberhasilan pembangunan kesehatan sangat ditentukan oleh
kesinambungan antar upaya program dan sektor, serta kesinambungan dengan upaya-upaya
yang telah dilaksanakan oleh periode sebelumnya.
Program Indonesia Sehat dilaksanakan melalui Pendekatan Keluarga dan GERMAS.
Pendekatan Keluarga adalah salah satu cara Puskesmas untuk meningkatkan jangkauan
sasaran dan mendekatkan/meningkatkan akses pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya
dengan mendatangi keluarga. Program Indonesia Sehat melalui Pendekatan Keluarga
dilaksanakan oleh Puskesmas dengan pendekatan siklus kehidupan atau life cycle approach,
mengutamakan upaya promotif-preventif, disertai penguatan upaya kesehatan berbasis
masyarakat (UKBM). Kunjungan Keluarga dilakukan Puskesmas secara aktif untuk
peningkatan outreach dan total coverage. Melalui kunjungan keluarga, tim Puskesmas
sekaligus dapat memberikan intervensi awal terhadap permasalah kesehatan yang ada di
setiap keluarga. Kondisi kesehatan keluarga dan permasalahannya akan dicatat pada Profil
Kesehatan Keluarga (Prokesga), yang akan menjadi acuan dalam melakukan evaluasi dan
intervensi lanjut.
Dalam upaya pencegahan dan pengendalian penyakit menular dan tidak menular,
pendekatan keluarga dan GERMAS diarahkan pada upaya to detect (deteksi) yang merupakan
upaya deteksi dan diagnosis dini penyakit; to prevent (mencegah) yang merupakan upaya
untuk untuk mengendalikan faktor risiko terjadinya penyakit; upaya to response (merespon)
yang dilakukan dengan menangani kejadian penyakit, penggerakan masyarakat, dan
pelaporan kejadian penyakit; to protect (melindungi) yang merupakan upaya untuk
melindungi masyarakat dari risiko terpapar penyakit menular dan tidak menular; dan to
promote (meningkatkan) yang merupakan upaya untuk meningkatkan kualitas kesehatan
masyarakat sehingga tidak mudah terpapar penyakit menular dan tidak menular.
Prioritas pencegahan dan pengendalian penyakit menular tertuju pada pencegahan dan
pengendalian penyakit HIV/AIDS, tuberculosis, pneumoni, hepatitis, malaria, demam
berdarah, influenza, flu burung dan penyakit neglected diseases antara lain kusta,frambusia,
filariasis, dan chsitosomiasis. Selain penyakit tersebut, penyakit yang dapat dicegah dengan
imunisasi (PD3I) seperti polio, campak, difteri, pertusis, hepatitis B, dan tetanus baik pada
maternal maupun neonatal juga tetap menjadi perhatian walaupun pada tahun 2014 Indonesia
telah dinyatakan bebas polio dan tahun 2016 sudah mencapai eliminasi tetanus neonatorum.
Termasuk prioritas dalam pengendalian penyakit menular adalah pelaksanaan Sistim
Kewaspadaan Dini Kejadian Luar Biasa, Kekarantinaan Kesehatan untuk mencegah
terjadinya Kejadian Kesehatan yang Meresahkan (KKM) dan pengendalian panyakit infeksi
emerging.
No Rincian Menu Uraian
A Upaya Penurunan AKI AKB

Pendataan Sasaran Imunisasi Bayi Merupakan pendataan terhadap Bayi dan Balita untuk
1
dan Balita mempermudah dalam menentukan sasaran Imunisasi
Merupakan kegiatan kerjasama antara Petugas Kesehatan
2 Pembinaan Dokcil dan UKS dengan pihak sekolah dalam membina siswa dan guru
dalam pengelolaan UKS dan dokter kecil
Merupakan kunjungan lapangan ke sekolah untuk
Penyuluhan Kesehatan Reproduksi
3 memberikan informasi terkait kesehatan reproduksi pada
di Sekolah
remaja putri di SMP dan SMU.
Merupakan Kunjungan sekolah untuk melakukan
pemeriksaan kesehatan remaja diantaranya :
1. Pemeriksaan kebersihan perorangan( rambut,kulit dan
kuku)
Pemeriksaan Kesehatan Remaja 2. Pemeriksaaan status gizi melalui pengukuran
4
anttopometri
3. Pemeriksaan ketajaman indra penglihatan dan
pendengaran
4. pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut.
5. Pelaksanaan Imunisasi TT WUS
Merupkan Kegiatan yang dilaksanakan di sekolah
diberikan secara blanket approach dimana seluruh rematri
5 Pemberian TTD pada Rematri diharuskan minum TTD untuk mencegah anemia dan
meningkatkan cadangan zat besi dalam tubuh tanpa
dilakukan skrining awal terlebih dahulu
Merupakan kegiatan yang bertujuan untuk memberikan
6 Penyuluhan dan Konseling KB pemahaman terhadap pasangan usia subur mengenai
kesehatan reproduksi dan KB
Pelayanan Pelaksanaan Program Merupakan kegiatan orientasi P4K terhadap masyarakat
7 Perencanaan Persalinan dan baik pasangan usia subur maupun keluarganya agar
Pencegahan Komplikasi (P4K) memiliki perencanaan persalinan
Merupakan kegiatan mengumpulkan masyarakat agar
8 Pertemuan P4K berkomitmen bersama dalam membentuk Forum P4 di
tingkat kelurahan.
Untuk meningkatkan pengetahuan, merubah sikap dan
Pelaksanaan kelas ibu hamil di 6 prilaku ibu hamil tentang Perawatan kehamilan,
9
kelurahan perawatan persalinan, perawatan masa nifas dan KB Pasca
Salin
Pelayanan kesehatan ibu di Merupakan kegiatan pelayanan kesehatan ibu hamil, ibu
10
posyandu berKB di Posyandu
Merupakan kegiatan kunjungan rumah untuk melakukan
Pelacakan dan Pemantauan Ibu
11 kegiatan pelacakan dan pemantauan bumil risti agar dapat
hamil risiko tinggi dan KEK
mencegah terjadinya gangguan selama kehamilan
Merupakan kegiatan yang dilakukan dengan kunjungan
rumah untuk mengajarkan ibu tentang hal-hal yang perlu
Pendampingan Ibu Hamil
12 dipersiapkan ibu hamil. Dimna nantinya ibu hamil
Trimester 3
tersebut dapat bersalin normal, ASI LAncar maksimal dan
dapat merawat bayinya.
Kegiatan untuk memantau Kesehatan bayi baru lahir
(neonatus)dan ibu melahirkan (nifas) secara intensif.
Pelayanan kesehatan Bufas dan dengan melakukan control atau kunjungan minimal 4 kali,
13
Neonatus Memeriksa tekanan darah, perdarahan pervagina, kondisi
premium, tanda infeksi, kontraksi uterus dan tinggi
fundus, serta perawatan tali pusat dan pemberian Asi dini.
kegiatan pelacakan dan pemantauan bayi baik dari status
14 Pemantauan Kesehatan Bayi
gizi maupun status imunisasi dapat mencegah terjadinya
gangguan kesehatan bayi
B Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
kegiatan pelacakan dan pemantauan yang beresiko gizi
1 Pelacakan Gizi Buruk
buruk untuk dilakukan tindakan pencegahan dan
penanganan lebih lanjut
Merupakan kegiatan turun lapangan ke sekolah dasar
Edukasi Gizi Seimbang / Isi
2 untuk Memberikan edukasi tentang gizi seimbang atau isi
Piringku di Sekolah dasar
Piringku pada siswa sekolah dasar.
Kegiatan Pemberian Makanan
Pemberian makanan tambahan pada ibu Hamil KEK dan
3 Tambahan Bumil KEK dan Balita
balita kurus dengan memanfaatkan bahan baku lokal
kurus berbahan baku Lokal
Merupakan kunjungan lapangan untuk memberikan
4 Pemberian Vitamin A Kapsul Vitamin A pada sasaran balita yang tidak
berkunjung ke Posyandu pada jadwal pemberiannya
Pemantauan pertumbuhan balita di Melakukan pemantauan berat badan setiap bulan di
Posyandu untuk mendeteksi gangguan dan penyimpangan
5 Posyandu
tumbuh kembang anak sejak dini agar mendapat tindak
lanjut dengan cepat dan tepat.
Melakukan pemantauan berat badan setiap bulan di
Pemantauan Kesehatan Anak Pra posyandu dan kunjungan rumah untuk mendeteksi
6
Sekolah gangguan dan penyimpangan tumbuh kembang anak sejak
dini agar mendapat tindak lanjut dengan cepat dan tepat.
Kunjungan ke TK dan PAUD Untuk stimulasi deteksi
intervensi dini tumbuh kembang (SDIDTK) anak sekolah
dan sasaran balita agar dapat mengetahui secara dini anak
SDIDTK di TK dan PAUD dan yg mengalami penyimpangan pertumbuhan dan
7
Kelurahan dan Kelurahan
perkembangan Dengan kegiatannya : Mengukur tinggi
badan, Menimbang berat badan, Pemeriksaan kesehatan
secara menyeluruh dan Pemberian Vitamin A
C Upaya Gerakan Masyarakat Hidup sehat
Merupakan kegiatan pemberdayaan masyarakat, kader,
Musyawarah Masyarakat toma dan toga untuk membahas hasil Survei Mawas Diri,
1 Kecamatan hasil cakupan program puskesmas selama setahun dan
menyusun rencana tindak lanjut untuk menanggulangi
masalah kesehatan di wilayahnya.
Untuk menjaga kesehatan, yang dilakukan secara rutin
karena dapat membuat tubuh lebih sehat dan bugar.
2 Pembinaan Kelompok Masyarakat
Dengan tubuh yang sehat dan bugar, maka aktivitas
sehari-hari dapat berjalan dengan lancar.
D Upaya Deteksi Dini, Preventif dan Respon KLB

Merupakan kegiatan untk Memperoleh gambaran
epidemiologi suatu penyakit, Mengidentifikasi adanya
Penyelidikan Epidemiologi (PE) kasus tambahan, Mengindentifikasi factor risiko penularan
1
penyakit berbasis lingkungan dan pencegahan serta pemutusan kontak untuk mencegah
penularan lebih lanjut dalam wilayah kerja Puskesmas
Perawatan Siko
Untuk mencegah kekambuhan, memutuskan mata rantai,
Pelacakan Kasus ISPA/ penularan dan pencehagan terjadinya resistensi, dengan
2
Pneumonia melakukan kegiatan pelacakan penderita kasus
ISPA/Pneumonia
penularan dan pencehagan terjadinya resistensi, dengan
3 Pelacakan Kasus Diare
melakukan kegiatan pelacakan penderita Pelacakan Kasus
Diare
Deteksi Dini HIV, TB, Hepatitis Merupakan kegiatan Turun lapangan ke kelurahan untuk
4 dan IMS pada ibu Hamil dan melakukan Skrining HIV, IMS dan Hepatitis pada
Populasi kunci Populasi Kunci
Untuk meningkatkan penemuan kasus CDR untuk
5 Penjaringan Suspek TB Paru memutuskan mata rantai penularan dengan melakukan
penjaringan suspek TB di masyarakat
Pemberian penyuluhan sederhana pada PMO TB dan
Kusta Untuk meningkatkan angka kesembuhan dan tidak
6 PMO TB
ada kasus putus obat serta penderita kusta yang sembuh
tidak mengalami cacat.
Merupakan kunjungan lapangan, dalam hal skrining
Faktor Resiko Penyakit Tidak Menular (FR PTM) di
Deteksi Dini Faktor Risiko PTM
7 SKPD/Kelurahan dan Sekolah-sekolah dalam wilayah
di Sekolah dan Kelurahan
kerja Puskesmas Siko, guna terlaksananya pencegahan
dan pengendalian Penyakit Tidak Menular
8 Pelayanan di Posyandu Lansia
Posyandu, guna terlaksananya pencegahan dan
pengendalian Penyakit Tidak Menular pada Lansia
Faktor Resiko tinggi pada lansia, guna terlaksananya
9 Pemantauan Lansia RisTi
pencegahan dan pengendalian Penyakit Tidak Menular
pada Lansia
Merupakan konseling terhadap penyalahgunaan Napza
Konseling dan deteksi dini
10 bagi masyarakat sehingga tidak terjadi penyalahgunaan
masalah kesehatan jiwa dan napza
Napza
Bulan Imunisasi Anak Sekolah Kegiatan pemberian imunisasi pada siswa sekolah dasar
11
(BIAS) kelas 1, 2 dan 3
Merupakan kegiatan turun lapangan ke sekolah untuk
12 Pembagian Obat Cacing memberikan obat pencegahan kecacingan pada siswa
siswi berupa Pyrantel atau Albendazole
Merupakan kegiatan pemberian imunisasi dasar dan
13 Pelayanan Imunisasi di Posyandu lanjutan di Posyandu. Harapannya semua bayi balita
mendapatkan imunisasi dasar dan lanjutan.
Sweeping penimbangan di rumah Pelacakan yang dilakukan dirumah Ibadah untuk
14
Ibadah meningkatkan cakupan penimbangan bayi dan balita
Merupakan kegiatan pemberantasan sarang nyamuk
(Breading Place) Untuk mencegah dan membatasi
15 Pemberantasan Sarang Nyamuk
penularan penyakit malaria dan memutuskan mata rantai
penularan setempat
Merupakan kegiatan pemantauan jentik berkala tingkat
16 Pemantauan Jentik Berkala
Rumah Tangga
Merupakan kegiatan untuk distribusi kelambu pada
Distribusi Kelambu dan kelompok sasaran untuk mencegah terjadinya penyakit
17
monitoring penggunaan kelambu malaria dan Monitoring penggunaan kelambu pada
kelompok sasaran
untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat
rokok, sedangkan secara khusus penerapan KTR dapat
Monitoring Kawasan Tanpa membantu terwujudnya lingkungan yang bersih, sehat,
18
Rokok (KTR) aman dan nyaman, memberikan perlindungan bagi
masyarakat bukan perokok, menurunkan angka perokok
dan mencegah perokok pemula.
Pemberian penyuluhan sederhana pada PMO Kusta Untuk
Pendampingan dan PMO penderita meningkatkan angka kesembuhan dan tidak ada kasus
19
Kusta putus obat serta penderita kusta yang sembuh tidak
mengalami cacat.
STBM Desa/ Kelurahan

E
Prioritas
Monitoring dan Orientasi Pasca Melakukan kegiatan monitoring dan orientasi kepada
1
pemicuan STBM masyarakat setelah pemicuan STBM di Kelurahannya
Merupakan kegiatan turun lapangan ke kelurahan untuk
2 Surveilans Kualitas air Minum melakukan surveilans kualitas air minum tingkat rumah
tangga
Merupakan kegiatan turun lapangan untuk melakukan

3 Verifikasi Kelurahan stop BABS verifikasi data rumah tangga yang melakukan stop BABS
pasca sosialisasi stop BABS
F Akselerasi PIS-PK
Pelaksanaan kunjungan keluarga dan intervensi awal

1 Intervensi Awal PIS-PK dalam rangka deteksi dini dan pengelolaan masalah
kesehatan terintegrasi melalui pendekatan keluarga
Pelaksanaan Intervensi lanjut termasuk perkesmas dalam

2 Intervensi Lanjut HAsil PIS-PK
rangka intervensi hasil PIS-PK
G Fungsi Manajemen Puskesmas (P1, P2, P3)
Mini Lokakarya Bulanan, Lokakarya mini dalam rangka penguatan perencanaan

Tribulanan dan Lintas Sektor, (P1), Penggerakan Pelaksanaan (P2), Pengawasan
1
ATK Manajemen BOK dan Pengendalian dan Penilaian Kinerja (P3) Puskesmas serta
Penggandaan Laporan BOK kegiatan Koordinasi Lintas Sektor
H Upaya Pencegahan dan Pengendalian Covid-19
Pelacakan kontak dan pemantauan Merupakan kegiatan pelacakan kontak dan pemantauan
1 harian oleh tracer/petugas harian selama karantina dan atau isolasi oleh tracer dan
puskesmas atau petugas puskesmas
Melakukan Penyelidikan Epidemiologi kasus positif

2 PE Covid-19
Covid-19
B. PENERIMA MANFAAT
1. Masyarakat
2. Ibu Hamil
3. Ibu Bersalin
4. Bayi dan Balita
5. Remaja Putri
6. Penderita Penyakit Menular
7. Penderita Penyakit Tidak Menular
8. Sekolah Dasar
9. SMP dan SMA
10. TK-PAUD
Output Metode
Rincian Menu /
No Pelaksan Tahap Pelaksanaan
Komponen Satuan Vol
aan
A Upaya Penurunan AKI, AKB
Pendataan Sasaran Surat tugas, Laporan Swakelola Persiapan administrasi,
1 Imunisasi Bayi dan Hasil Kegiatan dan 12 Pelaksanaan kegiatan dan
Balita dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Surat tugas, Laporan Swakelola Persiapan administrasi,
Pembinaan Dokcil dan
2 Hasil Kegiatan dan 18 Pelaksanaan kegiatan dan
UKS
dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Penggandaan Buku Swakelola
3 2221
Saku Dokcil
Penyuluhan Kesehatan
Reproduksi di Sekolah
5 Cetak Spanduk 1 swakelola
Reproduksi
6 Penggandaan Leaflet 485
Pemeriksaan Surat tugas, Laporan Swakelola Persiapan administrasi,
7 Kesehatan Remaja Hasil Kegiatan dan 108 Pelaksanaan kegiatan dan
Pemberian TTD pada
Rematri
9 Penggandaan Laporan 295 Swakelola
Penyuluhan dan
Konseling KB
11 Belanja Snack Belanja Snack 35 Swakelola
Belanja Cetak Swakelola
12 Belanja Cetak Spanduk 1
Spanduk
13 Penggandaan Materi Penggandaan Materi 1744 Swakelola
14 Penggandaan Laporan Penggandaan Laporan 325 Swakelola
Pelayanan Surat tugas, Laporan Swakelola Persiapan administrasi,
Pelaksanaan Program Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan
Perencanaan dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
15 48
Persalinan dan
Pencegahan
Komplikasi (P4K)
16 Pertemuan P4K Hasil Kegiatan dan 35 Pelaksanaan kegiatan dan
17 Akomodasi peserta 10 Swakelola
19 Belanja Snack 35 Swakelola
20 Penggandaan 405 Swakelola
21 1
Spanduk
Belanja ATK Swakelola
22
Pertemuan P4K
Pelaksanaan kelas ibu
hamil di 6 kelurahan
Pelayanan kesehatan
ibu di posyandu
Pelacakan dan Surat tugas, Laporan 48 Swakelola Persiapan administrasi,
25 Pemantauan Ibu hamil Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan
risiko tinggi dan KEK dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Surat tugas, Laporan 48 Swakelola Persiapan administrasi,
Pendampingan Ibu
26 Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan
Hamil Trimester 3
Pelayanan kesehatan
Bufas dan Neonatus
Pemantauan
Kesehatan Bayi
Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
Hasil Kegiatan dan Swakelola Pelaksanaan kegiatan dan
1 Pelacakan Gizi Buruk 48
Edukasi Gizi Surat tugas, Laporan Swakelola Persiapan administrasi,

2 32
Seimbang / Isi Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan
Piringku di Sekolah dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
dasar
Swakelola
3 Penggandaan Materi
1.140
4
Spanduk 1
Kegiatan Pemberian Surat tugas, Laporan
Makanan Tambahan Hasil Kegiatan dan Persiapan administrasi,
5 Bumil KEK dan Balita dokumentasi kegiatan Swakelola Pelaksanaan kegiatan dan
360
kurus berbahan baku pembuatan Laporan akhir
Lokal
6 Pemberian Vitamin A
dokumentasi kegiatan 36 pembuatan Laporan akhir

Pemantauan Surat tugas, Laporan
pertumbuhan balita di Hasil Kegiatan dan Persiapan administrasi,
8 dokumentasi kegiatan Swakelola Pelaksanaan kegiatan dan
Posyandu 48
pembuatan Laporan akhir

Pemantauan
9 Kesehatan Anak Pra
dokumentasi kegiatan 40 pembuatan Laporan akhir
Sekolah
Penggandaan Form
10 Swakelola
MTBS 1.434
SDIDTK di TK dan Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
11 PAUD dan Kelurahan Hasil Kegiatan dan 144 Swakelola Pelaksanaan kegiatan dan
dan Kelurahan dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat
C
(GERMAS)
Musyawarah Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
1 Masyarakat Hasil Kegiatan dan 42 Swakelola Pelaksanaan kegiatan dan
Kecamatan dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Akomodasi Peserta
2 Kel. Tifure dan Pante 10 Swakelola
Sagu
3 Penggandaan Laporan Swakelola
325
4 Belanja Snack Swakelola
42
Belanja Makan
5 Swakelola
Minum 42
Belanja Cetak
6 1 Swakelola
Spanduk
Pembinaan Kelompok
7 Hasil Kegiatan dan 96 Swakelola Pelaksanaan kegiatan dan
Masyarakat
Upaya Deteksi dini, preventif dan respons
D
penyakit
Penyelidikan Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
Epidemiologi (PE) Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan
1 Swakelola
penyakit berbasis dokumentasi kegiatan 36 pembuatan Laporan akhir
lingkungan
Pelacakan Kasus
2 Hasil Kegiatan dan Swakelola Pelaksanaan kegiatan dan
ISPA/ Pneumonia 48
Pelacakan Kasus Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
3 Swakelola
Diare Hasil Kegiatan dan 48 Pelaksanaan kegiatan dan
Deteksi Dini HIV, TB, Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
Hepatitis dan IMS Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan
4 Swakelola
pada ibu Hamil dan dokumentasi kegiatan 48 pembuatan Laporan akhir
Populasi kunci
Penjaringan Suspek
TB Paru 12
6 PMO TB Hasil Kegiatan dan Swakelola Pelaksanaan kegiatan dan
24
Deteksi Dini Faktor Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
Risiko PTM di Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan
7 Swakelola
Sekolah dan dokumentasi kegiatan 288 pembuatan Laporan akhir
Kelurahan
8 Cetak KMS PTM 260 Swakelola
Pelayanan di
Posyandu Lansia
Pemantauan Lansia
RisTi
Konseling dan deteksi Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
dini masalah Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan
11 40 Swakelola
kesehatan jiwa dan dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
napza
Belanja Snack
Konseling dan deteksi
12 dini masalah 40 Swakelola
kesehatan jiwa dan
napza
Belanja Cetak
Spanduk Konseling
13 dan deteksi dini 1 Swakelola
masalah kesehatan
jiwa dan napza
Bulan Imunisasi Anak
Sekolah (BIAS) 12
Pembagian Obat
Cacing 24
Pelayanan Imunisasi
di Posyandu 144
Sweeping Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
17 penimbangan di Hasil Kegiatan dan Swakelola Pelaksanaan kegiatan dan
96
rumah Ibadah dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Pemberantasan Sarang
Nyamuk 12
Pemantauan Jentik
Berkala
Distribusi Kelambu Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
20 dan monitoring Hasil Kegiatan dan 56 Swakelola Pelaksanaan kegiatan dan
penggunaan kelambu dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Penggandaan laporan
21 1028 Swakelola
Monitoring Kawasan Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
22 36 Swakelola
Tanpa Rokok (KTR) Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan
Pendampingan dan
PMO penderita Kusta
E STBM Desa/ Kelurahan Prioritas
Monitoring dan Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
1 Orientasi Pasca Hasil Kegiatan dan 36 Swakelola Pelaksanaan kegiatan dan
pemicuan STBM dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Penggandaan Form
2 12.727 Swakelola
kegiatan
Surveilans Kualitas air
Minum
Verifikasi Kelurahan
stop BABS
F Akselerasi PIS-PK
Intervensi Awal PIS-
PK
Penggandaan 2.004 Swakelola
Intervensi Lanjut
Hasil Kegiatan dan 864 Swakelola Pelaksanaan kegiatan dan
hasil PIS-PK
Penggandaan Form
12.450 Swakelola
askep
G FUNGSI MANAJEMEN
Penggandaan Bahan
1.300 Swakelola
Lokmin Puskesmas
Persiapan administrasi,
Snack Lokmin Undangan, Notulen dan
240 Swakelola Pelaksanaan kegiatan dan
Puskesmas Dokumentasi
Belanja Cetak
Spanduk Lokmin 1 Swakelola
Puskesmas
Rapat Lintas Sektor Undangan, Notulen dan
120 Swakelola Pelaksanaan kegiatan dan
Tkt Kecamatan Dokumentasi
Akomodasi peserta
dari kel. Tifure & Kel 80 Swakelola
Pante Sagu
Penggandaan Laporan 1.300 Swakelola
makan Minum Rapat
Lintas Sektor Tkt 120 Swakelola
Kecamatan
Cetak Spanduk Rapat
Lintas Sektor Tkt 1 Swakelola
Kecamatan
Belanja ATK Linsek Swakelola
Snack Pertemuan
Penyusunan Persiapan administrasi,
Undangan, Notulen dan
Perencanaan Tingkat Swakelola Pelaksanaan kegiatan dan
Dokumentasi 20
Puskesmas (PTP) dan pembuatan Laporan akhir
POA
Spanduk Pertemuan
Penyusunan
Perencanaan Tingkat Swakelola
1
Puskesmas (PTP) dan
POA
Snack Pertemuan Undangan, Notulen dan Swakelola Persiapan administrasi,
Lokmin Penilaian Dokumentasi 20 Pelaksanaan kegiatan dan
Kinerja Puskesmas pembuatan Laporan akhir
(PKP)
Spanduk Pertemuan
Lokmin Penilaian
Swakelola
Kinerja Puskesmas 1
(PKP)
Kegiatan MMK Hasil Kegiatan dan 144 Swakelola Pelaksanaan kegiatan dan
Penggandaan Laporan
Swakelola
MMK 348
Makan Minum MMK Swakelola
24
Cetak Spanduk MMK Swakelola
1
Survey Mawas Diri Hasil Kegiatan dan 72 Swakelola Pelaksanaan kegiatan dan
Penggandaan Laporan
Swakelola
Survey Mawas Diri 339
Penggandaan Laporan
Swakelola
BOK 16.002
Belanja ATK
Swakelola
Manajemen BOK
Transportasi Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
Konsultasi Pengelola Hasil Kegiatan dan Swakelola Pelaksanaan kegiatan dan
16
di Dinkes Ternate dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Uang Penginapan
Swakelola
Pengelola 24
Uang Harian
Swakelola
Penginapan Pengelola 32
Transportasi sewa
Swakelola
Motor Laut ke Tifure 12
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
H
COVID-19
Pelacakan Kontak dan
Hasil laporan, surat Persiapan administrasi,
pemantauan harian
1 tugas dan dokumentasi 480 Swakelola Pelaksanaan kegiatan dan
oleh tracer atau
kegiatan pembuatan Laporan akhir
petugas puskesmas
Penggandaan Form
2 500 Swakelola
Kegiatan
Honor Petugas
surveilans dan
3 36 Swakelola
pengolah data covid-
19
Honor Petugas
surveilans dan
4 8 Swakelola
19
Honor Petugas
surveilans dan
5 12 Swakelola
19
Hasil laporan, surat
Pelaksanaan kegiatan
6 PE Covid-19 tugas dan dokumentasi 96 Swakelola
dan pembuatan Laporan
kegiatan
akhir
Penggandaan Form
7 3240 Swakelola
pelacakan Kontak
Pelaksanaan kegiatan dilakukan selama 1 (satu) tahun

Biaya kegiatan dibebankan pada Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Dana alokasi Khusus
(DAK) Non Fisik Bidang Kesehatan Tahun 2022, rincian lebih lanjut atas biaya tersebut disajikan
dalam rincian anggaran biaya (RAB)
NO NAMA KEGIATAN KEBUTUHAN BIAYA

( Rp )
1 Upaya Penurunan AKI, AKB Rp. 108.543.140
2 Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat Rp. 44.185.170
3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat Rp. 19.488.200
4 Upaya Deteksi Dini, Preventif dan Respon Penyakit Rp. 139.728.870
5 STBM Kelurahan Prioritas Rp. 14.999.910
6 Akselerasi PIS-PK Rp. 119.969.820
7 Fungsi Manajemen Rp. 141.919.490
8 Pencegahan dan Pengendalian Covid-19 Rp. 65.425.990
Kepala Puskesmas Mayau
Yulianus Belian Ali, SKM

197407251995051001
BOK TAHUN 2022 PUSKESMAS FAUDU/HIRI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN HIRI
Jl. Sultan M. Djen, Kel. Faudu Kec. Pulau Hiri Kode Pos 97751
Email: puskesmashiri@gmail.com Hp:082195632039

PUSKESMAS PERAWATAN HIRI
TAHUN ANGGARAN 2022
A. LATAR BELAKANG
1. Dasar Hukum
a. Undang – undang Menurut Undang-Undang Dasar 1945 pasa l28 H ayat 1, kesehatan
merupakan hak asasi manusia dan investasi untuk keberhasilan pembangunan bangsa.
Untuk itu perlu diselenggarakan pembangunan kesehatan secara menyeluruh agar terwujud
masyarakat yang sehat, mandiri dan berkeadilan. Dalam pasal 34 disebut bahwa Negara
bertanggung jawab atas penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan dan fasilitas pelayanan
umum yang layak yang salah satunya diwujudkan dengan pembangunan Puskesmas dan
Jaringannya.
b. Undang-undang nomor 17 Tahun 2003 tentang keuangan Negara ( Lembaran Negara
Indonesia Nomor 4286
c. Undang-undang Nomor 1 tahun 2004 tentang Perbendahraan Negara (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2004 nomor 5, Tambahan Lembaran Negara Republik
d. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 114, tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063
e. Undang-Undang Nomor 23 Tahun tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 nomor 244, Tambahan Lembaran Negara republic
Indonesia Nomor 5587).
f. Peraturan pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang pengelolaan Keuangan Daerah
(lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 14 Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2017 nomor 244)
g. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 36 Tahun 2016 tentang Pedoman Penyelenggaraan
Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
h. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 61 Tahun 2017 tentang petunjuk
teknis penggunaan Dana alokasi Khusus Nonfisik Bidang kesehatan Tahun Anggaran
2018.
i. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4. Tahun 2019 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan.
j. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
k. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 86 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan Dana
Alokasi Khusus Nonfisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2020.
2. Gambaran Umum
menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik yang dilakukan oleh
pemerintah,pemerintah daerah dan/atau masyarakat. Pusat kesehatan masyarakat yang
selanjutnya disebut Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama,dengan
lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif,untuk mencapai derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi – tingginya di wilayah kerjanya. tanpa meninggalkan kuratif dan
rehabilitatif secara terpadu, menyeluruh dan berkesinambungan. dan berkeadilan.
Pembangunan Kesehatan merupakan bagian integral dari pembangunan nasional
dalam rangka mewujudkan visi misi Presiden dan implementasi Nawa Cita yang kelima
yaitu meningkatkan kualitas hidup manusia Indonesia.
Dalam Konsep pembangunan nasional, Kementerian Kesehatan bertanggunjawab
melaksanakan program Indonesia Sehat yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan,
kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang dalam lingkungan hidup yang sehat
agar terwujud kesehatan masyarakat yang optimal melalui terciptanya perilaku hidup sehat
sehingga terwujudnya bangsa yang mandiri, maju dan sejahtera serta terpenuhi kebutuhan
dasar masyarakat di bidang kesehatan dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat
setingginya-tingginya.
Untuk mengatasi hal ini maka kementerian Kesehatan telah melakukan terobosan
melalui berbagai upaya yang dilaksanakan secara berkesinambungan. Salah Satu di
antaranya adalah Bantuan Operasional Kesehatan (BOK). Bantuan operasional kesehatan
sebagai dukungan pembiayaan di Puskesmas dalam hal ini ditujukan untuk membantu
membiayai berbagai upaya kesehatan yang bersifat promotif dan preventif dalam upaya
meningkatkan pencapaian target yang diamanatkan dalam Standar pelayanan Minimal
(SPM) Bidang Kesehatan sebagai tolak ukur urusan kewenangan wajib yang telah
dilimpahkan oleh pemerintah pusat kepada pemerintah daerah.
Dengan adanya dana BOK tersebut diharapkan kinerja Puskesmas untuk pencapaian
lebih baik sehingga SPM Bidang Kesehatan di Kabupaten / Kota yang merupakan indikator
kinerja pemerintah daerah dapat tercapai melalui Program Indonesia Sehat Pendekatan
Keluarga
No Rincian Menu/ Komponen Uraian

1 Upaya Penurunan AKI, AKB
A Surveilans Kesehatan Ibu dan Bayi
Peningkatan Mutu Layanan Ibu dan Bayi Baru Lahir di Puskesmas dan Rumah
Sakit
1 Penyeliaan Fasilitatif Pustu dan Merupakan kegiatan Untuk meningkatkan
Bidan Desa pengetahuian bidan desa tentang
pencatatan dan pelaporan.
Peningkatan Pemberdayaan Masyarakat Melalui UKBM Dalam Upaya
Penurunan AKI, AKB Terintegrasi dengan Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
Pelaksanaan Kegiatan Pos UKK Merupakan kegiatan yang dilaksanakan
dengan turun ke kelurahan guna
pembinaan Pelayanan Kesehaan kerja di
masyarakat.
Pemeriksaan Kesehatan, Pemberian Tablet Tambah Darah, Edukasi Gizi
Seimbang, dan Pendidikan Kespro Pada Anak Usia Sekolah dan Remaja
1 Pengembangan dan Pelaksanaan Merupakan Kunjungan sekolah untuk
posyandu remaja melakukan pemeriksaan kesehatan
remaja diantaranya :
1. Pemeriksaan kebersihan perorangan(
rambut,kulit dan kuku)
2. Pemeriksaaan status gizi melalui
pengukuran anttopometri
3. Pemeriksaan ketajaman indra
penglihatan dan pendengaran
pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut
2 Pendidikan Kesehatan Reproduksi Merupakan kunjungan lapangan ke
Pada Remaja sekolah untuk memberikan informasi
terkait kesehatan reproduksi pada remaja
putri di SMP dan SMU.
Pelaksanaan pemberian TTD pada Merupakan kegiatan yang dilakukan
remaja putri dengan turun ke sekolah dan Kelurahan
untuk memberikan Tablet Fe pada
Remaja Putri
Penjaringan Peserta Didik Merupakan kegiatan kunjungan di
sekolah dengan metode penjaringan
peserta didik baru di sekolah.
Harapannya siswa – siswi yang di periksa
dalam keadaan sehat
Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi Calon Pengantin Usia Subur ( Pus)
1 Penyuluhan dan Konseling KB Merupakan kegiatan penyuluhan dan

konseling KB di setiap posyandu wilker
puskesmas perawatan moti. Harapannya
agar masyarakat memahami pentingnya
ber KB
2 KB Pasca Salin Merupakan kegiatan pelayanan kesehatan
ibu hamil, yang baru melahirkan.
Program Perencanaan dan Pencegahan Komplikasi Terintegrasi Desa Siaga
1 Pelayanan P4K Merupakan Kunjungan rumah yang di

lakukan di semua kelurahan di wilker
pkm hiri. Tujuannya yaitu meberikan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat
sekaligus melakukan penempelan stiker
di rumah – rumah
2 Pendonor darah bagi ibu hamil Merupakan kegiatan di lapangan untuk
keluarga agar mepersiapkan anggota
keluarga dapat melakukan donor darah
pada ibu hamil.
3 pemeriksaan kehamilan Merupakan kegiatan yang dilakukan
dengan posyandu secara rutin setiap
bulan, agar biasa mengetahii
perkembangan janin dan usia kehamilan
setiap bulan dan bisa mendeteksi resiko
pada ibu hamil.
Pelaksanaan Kelas Ibu (Kelas Ibu Hamil, Kelas Ibu Balita)
Penyelenggaraan Kelas Ibu Secara Online/Offline
1 Pelaksanaan kelas ibu hamil Merupakan kegiatan pertemuan antara

bidan dan ibu hamil. Harapannya ibu
hamil dapat memahami pengetahuan
terkait dengan kehamilan dan factor
resiko pada saat kehamilan
Pendampingan Ibu Hamil, Ibu Nifas, Dan Bayi (Termasuk Pemantauan Faktor
Resiko/Komplikasi) Oleh Kader/Mahasiswa/Fasilitator/Tenaga Lainnya
Kunjungan rumah bagi ibu hamil, ibu nifas, neonatus dan bayi
1 Kunjungan ibu nifas, neonatus dan bayi Kegiatan untuk memantau Kesehatan
bayi baru lahir (neonatus)dan ibu
melahirkan (nifas) secara intensif. dengan
melakukan control atau kunjungan
minimal 4 kali, Memeriksa tekanan
darah, perdarahan pervagina, kondisi
premium, tanda infeksi, kontraksi uterus
dan tinggi fundus, serta perawatan tali
pusat dan pemberian Asi dini.
Kunjungan rumah bagi ibu hamil Kegiatan untuk memantau Kesehatan
trimester 3 pada ibu hamil Timeste ke 3
2 Pemantauan Ibu Hamil Resiko Tinggi Merupakan kegiatan kunjungan rumah
untuk melakukan kegiatan pelacakan dan
pemantauan bumil risti agar dapat
mencegah terjadinya gangguan selama
kehamilan
3 Kunjungan Rumah Neonatal Risti
Merupakan kegiatan kunjungan di setiap
kelurahan di wilker pkm hiri dalam
rangka pelayanan neonatus risti yang di
lakukan oleh petugas pkm secara door to
door.
4 Swiping Bumil K1 Merupakan kegiatan kunjungan rumah
bagi ibu hamil trimester pertama, agar
semua ibu Hamill terpantau
UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT
Surveilans Gizi
1 pemberian PMT Bumil KEK dan balita Program kelas gizi ini di lakukan dengan
(biskuit tujuan untuk memberikan dan
meningkatkan pengetahuan, sikap,
tindakan dan pola asuh ibu balita dapat
meningkatkan status gizi anak balita
sesuai dengan standar pertumbuhannya.
2 pemantauan status gizi Merupakan kegiatan kunjungan lapangan
dari rumah ke rumah untuk melakukan
penyelidikan kasus balita kurus, sangat
kurus dan balita pendek (menimbang BB,
Mengukur TB dan memeriksa balita),
mencatat dan melaporkan serta membuat
rencana tindak lanjutnya
3 Transport Kegiatan peningkatan Merupakan kegiatan kunjungan lapangan
cakupan pelayanan melalui kunjungan dari rumah ke rumah untuk melakukan
rumah , sweeping balita yang tidak sweeping balita yang tidak dating ke
datang ke posyandu posyandu untuk melakukan dor too door
ke rumah rumah.
4 Sweeping VIT A Merupakan kegiatan sweeping di rumah
pada anak yang belum menerima VIT A.
Tujuannya yaitu untuk meningkatkan
kesehatan mata pada anak
5 pemberian VIT A Merupakan kunjungan lapangan untuk
memberikan Kapsul Vitamin A pada
sasaran balita yang tidak berkunjung ke
Posyandu pada jadwal pemberiannya
Pemantauan Tumbuh Kembang Balita
Melakukan pemantauan berat badan

Pemantauan pertumbuhan balita di setiap bulan di Posyandu untuk
mendeteksi gangguan dan penyimpangan
1 Posyandu
tumbuh kembang anak sejak dini agar
mendapat tindak lanjut dengan cepat dan
tepat.
Kunjungan ke TK dan PAUD Untuk
stimulasi deteksi intervensi dini tumbuh
kembang (SDIDTK) anak sekolah dan
sasaran balita agar dapat mengetahui
secara dini anak yg mengalami
2 SDIDTK penyimpangan pertumbuhan dan
perkembangan Dengan kegiatannya :
Mengukur tinggi badan, Menimbang
berat badan, Pemeriksaan kesehatan
secara menyeluruh dan Pemberian
Vitamin A
Pemeriksaan Dan Pengawasan Kualitas Air Dan Sanitasi Dasar
Merupakan kegiatan turun lapangan

1 Inspeksi TTU dan TPM
untuk memantau Tempat-Tempat Umum
(TTU) dan tempat pengolahan makanan
(TPM) di Kelurahan dan di Kantin
sekolah, karena tempat pengolahan
makanan yang bersih dan sehat akan
memberikan sumbangan yang berarti
bagi pengembangan sumber daya
manusia yang berkualitas.
Merupakan kegiatan Turun lapangan
untuk memeriksa atau menginspeksi
2 Sarana Air Bersih
saran air minum dan sanitasi Dasar
Rumah Tangga di Kelurahan.
inspeksi sanitasi pemukiman jamban Merupakan kegiatan Turun lapangan
3 sehat untuk memeriksa atau menginspeksi
jamban sehat di setiap rumah
Merupakan kegiatan yang melibatkan
4 Pemicuan STBM masyarakat guna meningkatkan kualitas
kebersihan lingkungan.
Edukasi /penyuluhan kepada masyrakat pentingnya pemantauan
pertumbuhan dan peningkatan tehahanan gizi
Kegiatan yang dilakukan dengan turun ke
PMT Penyuluhan serta konseling ASI rumah untuk memberikan konseling pada
1
dan MP-ASI ibu bayi tentang Pemberian Makan Balita
Anak
Kegiatan yang dilakukan dengan turun ke
Survey konsumsi garam beriodium di rumah untuk memberikan konseling pada
2
rumah tangga dan balita ibu tentang cara mengkonsumsi garam
beryodium.
Untuk memberikan informasi dan
Kunjungan rumah balita gizi kurang dan edukasi kepada seluruh kader posyandu
3
gizi buruk dan masyarakat mengenai stunting dan
status gizi balita.
Merupakan kegiatan kunjungan rumah
untuk melakukan pendampingan ibu bayi
agar dapat Meningkatkan pemahaman
4 Pendampingan ASI Esklusif dan pengetahuan ibu-ibu tentang manfaat
ASI eksklusif bagi bayi usia 0-6 bulan,
sehingga Bayi mendapatkan ASI
eksklusif hingga usia 6 bulan.
UPAYA GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT (GERMAS)
laksanaan Germas, Aktivitas Fisik, Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan

Edukasi Gizi Seimbang Di Tingkat Kecamatan/Wilayah Puskesmas
Untuk menjaga kesehatan, yang
dilakukan secara rutin karena dapat
membuat tubuh lebih sehat dan bugar.
1 senam bersama di sekolah
Dengan tubuh yang sehat dan bugar,
maka aktivitas sehari-hari dapat berjalan
dengan lancar
Melakukan Penyuluhan kesehatan
tentang penyakit-penyakit menular dan
Gerakan Masyarakat Hdup Sehat di
2 Pembentukan forum GERMAS Posyandu meliputi :
Penandatanganan dukungan gerakan
masyarakat hidup sehat Pemeriksaan
Tekanan Darah
UPAYA DETEKSI DINI, PREVENTIF, DAN RESPON PENYAKIT
Merupakan kegiatan kunjungan rumah

1 Penanganan KIPI
pada pasien pasca imunisasi
Penyeledikan Epidemologi kasus PD31 Merupakan kegiatan untk Memperoleh
2
Di lapangan gambaran epidemiologi suatu penyakit,
Mengidentifikasi adanya kasus tambahan,
Mengindentifikasi factor risiko penularan
dan pencegahan serta pemutusan kontak
untuk mencegah penularan lebih lanjut
dalam wilayah kerja Puskesmas
Perawatan Hiri
klinik sanitasi Merupakan kegiatan turun lapangan
3
untuk mendeteksi pasien klinik sanitasi
4 Pelacakan Kasus Diare Merupakan kegiatan turun lapangan
untuk pelacakan penyakit diare
5 Pelacakan ISPA Pneumonia Merupakan kegiatan turun lapangan
untuk pelacakan penyakit pneumonia
6 kunjungan Rumah pada pasien ispa Merupakan kegiatan turun lapangan
untuk pelacakan penyakit ispa
7 penyuluhan tentang ispa di masyarakat Merupakan kegiatan turun lapangan
untuk penyeluhan tentang penyakit ispa
Deteksi Dini Kasus HIV/AIDS, TBC, Hepatitis, Malaria dan Penyakit Menular
Lainnya Pada Ibu Hamil dan Kelompok Beresiko
Untuk memutuskan mata rantai penularan
dengan melakukan pemeriksaan kontak
1 Deteksi Dini Kesehatan Paru
serumah dan lingkungan pada penderita
TB baru
Untuk mencegah kekambuhan,
memutuskan mata rantai, penularan dan
2 Pemeriksaam Kontak Penderita TB pencehagan terjadinya resistensi, dengan
melakukan kegiatan pelacakan penderita
yang lalai minum obat dan putus obat
mobile skerining IMS & HIV pada Merupakan kegiatan cserinig kelompik
3 kelompok Ibu hamil ibu hamil yg beresiko
Deteksi Dini Hepatitis pada ibu hamil Merupakan kegiatan awal untuk
4 menentukan resiko pada ibu hamil saat
hamil
Deteksi Dini Faktor Resiko PTM di Posbindu dan Posyandu Lansia
Merupakan kunjungan lapangan,di

posyandu dalam hal skrining Faktor
1 Posyandu Usila
Resiko Penyakit Tidak Menular (FR
PTM) di SKPD/Kelurahan
Melakukan kegiatan pemantauan
2
Pemantauan Usila Resiko Tinggi kunjugna rumah untuk usila risti.
Merupakan kunjungan lapangan, dalam
hal skrining Faktor Resiko Penyakit
Tidak Menular (FR PTM) di
3 Posbindu SKPD/Kelurahan dan Sekolah-sekolah
dalam wilayah kerja Puskesmas hiri,
guna terlaksananya pencegahan dan
pengendalian Penyakit Tidak Menular
Penemuan Kasus PD3I, Kasus Kontak TB Dan Mangkir, Kasus Kontak Kusta
Serta Orang Dengan Gangguan Jiwa Serta Penyakit Lainnya
Kunjungan rumah dilakukan pada pasien
Pemeriksaan Kontak serumah dan kusta yang mengalami reaksi berat, untuk
1
tetangga penderita kusta mencegah terjadinya kecacatan dengan
memfollow up tatalaksana reaksi kusta
penjaringan kasus kusta melalui
2 pencehagan terjadinya resistensi, dengan
pemeriksaan massal oleh masyarakat
3 Untuk mencegah kekambuhan,
pemeriksaan anak sekolah dasar
pencehagan terjadinya resistensi, dengan
melakukan kegiatan pelacakan penderita.
4 pelacakan kusta mangkir
Konseling dan Deteksi Dini Masalah Kesehatan Jiwa dan Napza
1 Merupakan kegiatan turun lapangan ke

Penyuluhan Tentang G3 dan
kelurahan atau kasus penyakit untuk
pencegahan bunuh Diri pada
melakukan Follow up penderita penyakit
masyarakat
menular langsung
2 sceerining pasien gangguan jiwa Merupakan kegiatan turun lapangan ke
kelurahan untuk scerining awal unruk
pasien jiwa
Pelaksanaan Pelayanan Imunisasi Baik Imunisasi Rutin, Pengenalan Antigen
Baru, Imunisasi Tambahan, Maupun Kegiatan Defaulter Tracking.
Merupakan kegiatan pemberian imunisasi
dasar dan lanjutan di Posyandu.
Imunisasi dasar Rutin di setiap
1 Harapannya semua bayi balita
posyandu
mendapatkan imunisasi dasar dan
lanjutan.
Kegiatan pemberian imunisasi pada siswa
2 Kegiatan BIAS
sekolah dasar kelas 1, 2 dan 3
Merupakan kunjungan lapangan, untuk
melakukan kegiatan monitoring pada
penderita gangguan jiwa Dalam hal ini
3 PMO Jiwa kunjungan rumah dilakukan di 9
kelurahan wilayah kerja Puskesmas Siko,
terkait kepatuhan minum obat pederita
gangguan jiwa
4 PMO KUSTA pencehagan terjadinya resistensi, dengan
5 PMO TB pencehagan terjadinya resistensi, dengan
Merupakan kegiatan turun lapangan ke
pemberian obat cacing di posyandu dan sekolah untuk memberikan obat
6
sekolah pencegahan kecacingan pada siswa siswi
berupa Pyrantel atau Albendazole
Sweeping Untuk Meningkatkan Cakupan POPM, Imunisasi Dan Penyakit
Menular Lainnya
Merupakan kegiatan sweeping imunisasi
dasar dan lanjutan di di rumah.
1 Sweeping Imunisasi dasar Harapannya semua bayi balita
mendapatkan imunisasi dasar dan
lanjutan.
Merupakan kegiatan pemberian imunisasi
Pemberian imunisasi TT pada wus TT WUS dan lanjutan di Posyandu.
2
Harapannya semua ibu hamil
mendapatkan imunisasi.
Orientasi/Pembekalan/Peningkatan Kapasitas SDM Bagi Kader Kesehatan
Untuk Peningkatan P2P
Untuk meningkatkan pengetahuan kepada
1 Refresing Kader kader tentang pentingnaya kesehatan
kepada masyarakat
Penerapan Pengawasan tanpa rokok (KTR) untuk desa tanpa asap rokok
untuk menurunkan angka kesakitan dan
kematian akibat rokok, sedangkan secara
khusus penerapan KTR dapat membantu
terwujudnya lingkungan yang bersih,
1 Pengawasan tanpa Kawasan rokok
sehat, aman dan nyaman, memberikan
perlindungan bagi masyarakat bukan
perokok, menurunkan angka perokok dan
mencegah perokok pemula.
STBM desa/ Kelurahan Prioritas
Melakukan kegiatan pemicu kepada

1 pemicuan STBM masyarakat setelah pemicuan STBM di
Kelurahannya
pemantauan jentik secara berkala
1 survey Jentik Merupakan kegiatan turun lapangan

untuk membasi jentik yang ada di
wilayah kerja puskesmas hiri
PENYEDIAAN TENAGA DENGAN PERJANJIAN
1 Penyediaan Tenaga Dengan Perjanjian

Merupakan kegiatan kontra kerja
AKSELERASI PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN
KELUARGA (PIS-PK)
1 Transport Kegiatan Pelaksanaan Merupakan kegiatan kunjungan yang di
Intervensi Lanjut Termasuk Perkesmas lakukan di 6 kelurahan. Tujuannya yaitu
Dalam Rangka Intervensi Hasil PIS-PK meningkatkan indeks keluarga sehat
Lokakarya mini Dalam Rangka Penguatan Perencanaan (P1), Penggerakan
Pelaksanaan (P2), Pengawasan Pengendalian dan Penilaian (P3) Kinerja
Puskesmas Serta Kegiatan Koordinasi Lintas Sektor Lainnya.
Merupakan kegiatan pemberdayaan
masyarakat, kader, toma dan toga untuk
membahas hasil Survei Mawas Diri, hasil
1 MMK cakupan program puskesmas selama
setahun dan menyusun rencana tindak
lanjut untuk menanggulangi masalah
kesehatan di wilayahnya.
Merupakan kegiatan pemberdayaan
masyarakat, kader, toma dan toga untuk
membahas hasil Survei Mawas Diri, hasil
2 SMD cakupan program puskesmas selama
setahun dan menyusun rencana tindak
lanjut untuk menanggulangi masalah
kesehatan di wilayahnya.
Fungsi Manajemen Puskesmas
1 Loka karya mini tingkat Puskesmas Kegiatan pertemuan yang di

selenggarakan di puskesmas. Tujuannya
yaitu membahas atau mempresentasikan
masing – masing program. Terkait
dengan sasaran, target serta pencapainnya
2 Rapat Lintas Sektor Tkt Kecamatan Kegiatan pertemuan yang di
selenggarakan oleh pkm dengan
melibatkan linsek . Tujuannya yaitu
membahas masalah kesehatan yang
terjadi di kecamatan moti. Terkait dengan
sasaran, target serta pencapainnya
Upaya Pencegahan Pengendalian
Covid-19
1 Pelacakan Kontak dan Pemantauan Merupakan kegiatan yang di lakukan oleh
harian selama karantina dan/ atau isolasi petugas surveilans dan petugas tracer
oleh tracer atau petugas puskesmas dalam rangka pelacakan kontak dan
pemantauan harian. Harapannya dapat
memutuskan mata rantai penularankasus
Covid-19
2 Pengolah Data Puskesmas Merupakan petugas yang melakukan
pengolahan data terkait dengan kasus
konfirmasi, probable maupun kasus
kontak erat
3 Pembayaran honor tracer Pembayaran honor tracer yang
melakukan kunjungan rumah dan
memantau kontak erat dari kasus
konfirmasi.
4 Pelacakan dan pemantauan kontak, serta Merupakan kegiatan yang di lakukan oleh
memastikan kontak erat diperiksa petugas surveilans dan petugas tracer
dengan RDT Antigen dalam rangka pelacakan kontak dengan
cara pemeriksaan menggunakan RDT
Antigen. Harapannya dapat memutuskan
mata rantai penularankasus Covid-19
B. PENERIMA MANFAAT
No Nama Kegiatan Jumlah Penerima Manfaat
Penyeliaan Fasilitatif Pustu dan Bidan
1 12 Bidan Kelurahan
Desa
2 Pelaksanaan kegiatan pos UKK Masyarakat 6 Kelurahan
Pengembangan dan Pelaksanaan

3 Remaja di 6 Kelurahan
posyandu remaja
Pendidikan Kesehatan Reproduksi Remaja di 2 Sekolah
4
Pada Remaja (SMP, SMA)
Pelaksanaan pemberian TTD pada Remaja putri di 2 Sekolah
5
remaja putri (SMP, SMA)
6 Penjaringan Peserta Didik Siswa di 4 SD
Pasangan Usia Subur di 6

7 Penyuluhan dan Konseling KB
Kelurahan
Pasangan Usia Subur di 6
8 KB Pasca Salin
Kelurahan
9 Pelayanan P4K Masyaakat di 6 Kelurahan
10 Pendonor darah bagi ibu hamil Ibu hamil di 6 Kelurahan
11 pemeriksaan kehamilan Ibu hamil di 6 Kelurahan
12 Pelaksanaan kelas ibu hamil Ibu hamil di 6 Keluahan
Kunjungan Rumah bagi ibu hamil Ibu hamil Tm 3 di 6

13
trimester 3 Kelurahan
Kunjungan ibu nifas, neonatus dan Ibu nifas, neonatus, bayi di 6
14
bayi Keluahan
15 Pemantauan Ibu Hamil Resiko Tinggi Ibu hamil di 6 Kelurahan
Bayi baru lahir di 6

16 Kunjungan Rumah Neonatal Risti
Kelurahan
Swiping Bumil K1
17 Ibu hamil K1 di 6 Kelurahan
pemberian PMT Bumil KEK dan Ibu hamil dan balita di 6

18
balita (biskuit Kelurahan
19 pemantauan status gizi Bayi, balita di 6 Kelurahan
Bayi, balita di 6 Kelurahan
20 Sweeping VIT A
Bayi, balita di 6 Kelurahan
21 pemberian VIT A
Pemantauan pertumbuhan balita di
22 Posyandu Bayi, balita di 6 Kelurahan
23 SDIDTK Anak usia sekolah
24 Inspeksi TTU dan TPM Masyarakat di 6 Kelurahan
25 Sarana Air Bersih Masyarakat di 6 Kelurahan
inspeksi sanitasi pemukiman jamban

26 Masyarakat di 6 Kelurahan
sehat
27 Kegiatan pemicuan STBM Masyarakat di 6 Kelurahan
28 Kegiatan Sosialisasi stunting Masyarakat di 6 Kelurahan
PMT Penyuluhan serta konseling ASI

29 Ibu bayi dan balita
dan MP-ASI
Survey konsumsi garam berjodium di
30 Ibu bayi dan balita
rumah tangga dan balita
Kunjungan rumah balita gizi kurang
31 Balita di 6 Kelurahan
dan gizi buruk
32 Pendampingan ASI Esklusif Ibu bayi dan balita
33 Senam bersama di sekolah Siswa di 4 sekolah
34 Pembentukan forum GERMAS Masyarakat di 6 Kelurahan
35 Penanganan KIPI Bayi, balita di 6 Kelurahan
Penyeledikan Epidemologi kasus

36 Bayi, balita di 6 Kelurahan
PD31 Di lapangan
penemuan kasus penyakit berpotensi
KLB di masyarakat
38 Pelacakan kasus diare Masyarakat di 6 Kelurahan
39 Klinik sanitasi Masyarakat di 6 Kelurahan
40 Kunjungan rumah pada pasien ispa Masyarakat di 6 Kelurahan
Penyuluhan tentang ISPA di

masyarakat
42 Pelacakan ispadan pneumonia Masyarakat di 6 Kelurahan
43 Deteksi Dini Kesehatan Paru Masyarakat di 6 Kelurahan
44 Pemeriksaam Kontak Penderita TB Masyarakat di 6 Kelurahan
mobile skerining IMS & HIV pada

kelompok Ibu hamil
46 Deteksi Dini Hepatitis pada ibu hamil Ibu hamil di 6 Kelurahan

47 Screening Malaria Masyarakat di 6 Kelurahan
48 Posyandu Usila Usila di 6 Kelurahan
49 Usila di 6 Kelurahan
Pemantauan Usila Resiko Tinggi
50 PTM di posbindu Masyarakat di 6 Kelurahan
Pemeriksaan Kontak serumah dan

tetangga penderita kusta
pemeriksaan massal oleh masyarakat
pemeriksaan anak sekolah dasar
54 pelacakan kusta mangkir Masyarakat di 6 Kelurahan

Penyuluhan Tentang G3 dan
55 pencegahan bunuh Diri pada Masyarakat di 6 Kelurahan
masyarakat
56 Sceerining pasien gangguan jiwa Masyarakat di 6 Kelurahan
Imunisasi dasar Rutin di setiap

57 Bayi, balita di 6 Kelurahan
posyandu
58 Kegiatan BIAS Siswa SD
59 PMO Jiwa Pasien jiwa
60 PMO KUSTA Pasien Kusta
61 PMO TB Pasien TB
pemberian obat cacing di posyandu

62 Anak di Sekolah
dan sekolah
63 Sweeping Imunisasi dasar Bayi, balita di 6 Kelurahan

Pemberian imunisasi TT pada wus
64 WUS di 6 Kelurahan
65 Refresing Kader Keswa 8 Kader, Petugas Keswa
66 Pengawasan tanpa Kawasan rokok Masyarakat di 6 Kelurahan
67 Orientasi kader posyandu 32 Kader, Petugas
Pembinaan pada penyegaran

tradisional
69 Survey Jentik Masyarakat di 6 Kelurahan
70 Penyediaan Tenaga Dengan Perjanjian Tenaga Promkes

Transport Kegiatan Pelaksanaan
Intervensi Lanjut Termasuk Perkesmas
Dalam Rangka Intervensi Hasil PIS-
PK
Orang (Masyarakat, Petugas
72 MMK kesehatan, Kader, Toga,
Toma, Lurah dan kecamatan)
73 SMD kesehatan, Kader, Toga,
74 Loka karya mini tingkat Puskesmas 58 Pengelola Program
75 Rapat Lintas Sektor Tkt Kecamatan 45 kesehatan, Kader, Toga,
Pemantauan harian selama karantina
Petugas Puskesmas, Babinsa/
76 dan/ atau isolasi oleh tracer atau 2
Babinkamtibmas
petugas puskesmas
Petugas Puskesmas
77 Pengolah Data Puskesmas 1
(Surveilans)
Petugas Puskesmas, Babinsa/
78 Pembayaran honor tracer 2
Babinkamtibmas
Komunikasi Pelacakan kontak dan Petugas Puskesmas, Babinsa/
79 2
pemantauan Babinkamtibmas
Pelacakan dan pemantauan kontak,
80 serta memastikan kontak erat diperiksa 2 Masyarakat
dengan RDT Antigen

Output
Rincian Menu / Metode Tahapan
No
Komponen Pelaksanaan Pelaksanaan
Satuan Vol.
1. Persiapan
Secara
Administrasi
orientasi
Penyeliaan Fasilitatif Pustu Dokumen, 2. Pelaksanaan
1 6 dengan
dan Bidan Desa Laporan Kegiatan
melakukan
3. Pembuatan
diskusi
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Pelaksanaan kegiatan pos Dokumen, Sosialisasi 2. Pelaksanaan
2 2
UKK Laporan dan diskusi Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Pengembangan dan Penyuluhan,
Dokumen, 2. Pelaksanaan
3 Pelaksanaan posyandu 6 pemeriksaan
Laporan Kegiatan
remaja kesehatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Pendidikan Kesehatan Dokumen, Penyuluhan, 2. Pelaksanaan
4 6
Reproduksi Pada Remaja Laporan diskusi Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Penyuluhan, Administrasi
Pelaksanaan pemberian Dokumen, pembagian 2. Pelaksanaan
5 6
TTD pada remaja putri Laporan tablet tambah Kegiatan
darah 3. Pembuatan
Laporan Akhir
Wawancara, 1. Persiapan
pemeriksaan Administrasi
Dokumen,
6 Penjaringan Peserta Didik 2 kesehatan 2. Pelaksanaan
Laporan
(pengukuran Kegiatan
TB, 3. Pembuatan
penimbangan Laporan Akhir
BB)
1. Persiapan
Administrasi
Penyuluhan dan Konseling Dokumen, Penyuluhan, 2. Pelaksanaan
7 6
KB Laporan konseling Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Penyuluhan,
8 KB Pasca Salin 6 konseling,
Laporan Kegiatan
wawancara
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Dokumen, Penyuluhan, 2. Pelaksanaan
9 Pelayanan P4K 6
Laporan konseling Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Pemeriksaan, Administrasi
Pendonor darah bagi ibu Dokumen, pengambilan 2. Pelaksanaan
10 6
hamil Laporan darah, Kegiatan
konseling 3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Pemeriksaan Administrasi
Dokumen, kesehatan, 2. Pelaksanaan
11 pemeriksaan kehamilan 12
Laporan konseling, Kegiatan
wawancara 3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Konseling, Administrasi
12 Pelaksanaan kelas ibu hamil 6
Laporan wawancara, Kegiatan
diskusi 3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Wawancara,
Kunjungan Rumah bagi ibu Dokumen, 2. Pelaksanaan
13 6 kunjungan
hamil trimester 3 Laporan Kegiatan
rumah
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Wawancara,
Kunjungan ibu nifas, Dokumen, 2. Pelaksanaan
14 6 kunjungan
neonatus dan bayi Laporan Kegiatan
rumah
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Konseling,
Pemantauan Ibu Hamil Dokumen, 2. Pelaksanaan
15 6 kunjungan
Resiko Tinggi Laporan Kegiatan
rumah
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Kunjungan
Kunjungan Rumah Neonatal Dokumen, 2. Pelaksanaan
16 6 rumah,
Risti Laporan Kegiatan
konseling
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Swiping Bumil K1 Dokumen, Kunjungan 2. Pelaksanaan
17 6
Laporan rumah Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Kunjungan
pemberian PMT Bumil Dokumen, 2. Pelaksanaan
18 6 rumah,
KEK dan balita (biskuit Laporan Kegiatan
konseling
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Kunjungan Administrasi
Dokumen, rumah, 2. Pelaksanaan
19 pemantauan status gizi 6
Laporan konseling, Kegiatan
diskusi 3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
20 Sweeping VIT A 2 Penyuluhan
Laporan Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
21 pemberian VIT A 2 Penyuluhan
Laporan Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Pemantauan pertumbuhan Penyuluhan, Administrasi
Dokumen, wawancara, 2. Pelaksanaan
22 balita di Posyandu 12
Laporan pemeriksaan Kegiatan
kesehatan 3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
23 SDIDTK 2
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
24 Inspeksi TTU dan TPM 6
Laporan wawancara Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Penyuluhan, Administrasi
Dokumen, inspeksi 2. Pelaksanaan
25 Sarana Air Bersih 6
Laporan sarana air Kegiatan
bersih 3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Penyuluhan,
inspeksi sanitasi pemukiman Dokumen, 2. Pelaksanaan
26 6 inspeksi
jamban sehat Laporan Kegiatan
sanitasi
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Dokumen, Penyuluhan,
27 Kegiatan pemicuan STBM 6 Administrasi
Laporan diskusi
2. Pelaksanaan
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Kegiatan Sosialisasi Dokumen, Sosialisasi, 2. Pelaksanaan
28 7
stunting Laporan diskusi Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Kunjungan
PMT Penyuluhan serta Dokumen, 2. Pelaksanaan
29 6 rumah,
konseling ASI dan MP-ASI Laporan Kegiatan
penyuluhan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Survey konsumsi garam Kunjungan
30 berjodium di rumah tangga 6 rumah,
Laporan Kegiatan
dan balita penyuluhan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Kunjungan
Kunjungan rumah balita gizi Dokumen, 2. Pelaksanaan
31 6 rumah,
kurang dan gizi buruk Laporan Kegiatan
konseling
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Kunjungan
32 Pendampingan ASI Esklusif 6 rumah,
Laporan Kegiatan
konseling
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
33 Senam bersama di sekolah 6
Laporan senam Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Pembentukan forum Dokumen, Sosialisasi, 2. Pelaksanaan
34 6
GERMAS Laporan diskusi Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Dokumen, Konseling, 2. Pelaksanaan
35 Penanganan KIPI 6
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Penyeledikan Epidemologi Dokumen, Kunjungan 2. Pelaksanaan
36 1
kasus PD31 Di lapangan Laporan rumah Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
penemuan kasus penyakit Konseling,
37 berpotensi KLB di 6 kunjungan
Laporan Kegiatan
masyarakat rumah
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Konseling,
38 Pelacakan kasus diare 6 kunjungan
Laporan Kegiatan
rumah
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Konseling,
39 Klinik sanitasi 6 kunjungan
Laporan Kegiatan
rumah
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Konseling,
Kunjungan rumah pada Dokumen, 2. Pelaksanaan
40 6 kunjungan
pasien ispa Laporan Kegiatan
rumah
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Konseling,
Penyuluhan tentang ISPA di Dokumen, 2. Pelaksanaan
41 6 kunjungan
masyarakat Laporan Kegiatan
rumah
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Konseling,
Pelacakan ispa dan Dokumen, 2. Pelaksanaan
42 6 kunjungan
pneumonia Laporan Kegiatan
rumah
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Konseling,
Deteksi Dini Kesehatan Dokumen, 2. Pelaksanaan
43 6 kunjungan
Paru Laporan Kegiatan
rumah
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Pemeriksaam Kontak Dokumen, kunjungan 2. Pelaksanaan
44 6
Penderita TB Laporan rumah, Kegiatan
screening 3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
mobile skerining IMS &
Dokumen, kunjungan 2. Pelaksanaan
45 HIV pada kelompok Ibu 6
Laporan rumah, Kegiatan
hamil
Laporan Akhir
1. Persiapan
Deteksi Dini Hepatitis pada Dokumen, kunjungan 2. Pelaksanaan
46 6
ibu hamil Laporan rumah, Kegiatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Dokumen, kunjungan 2. Pelaksanaan
47 Screening Malaria 6
Laporan rumah, Kegiatan
Laporan Akhir
Penyuluhan, 1. Persiapan
Dokumen,
48 Posyandu Usila 12 pemeriksaan Administrasi
Laporan
kesehatan 2. Pelaksanaan
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Penyuluhan,
Administrasi
pemeriksaan
Pemantauan Usila Resiko Dokumen, 2. Pelaksanaan
49 6 kesehatan,
Tinggi Laporan Kegiatan
kunjungan
3. Pembuatan
rumah
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Penyuluhan,
50 PTM di posbindu 12 pemeriksaan
Laporan Kegiatan
kesehatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Pemeriksaan Kontak Penyuluhan,
51 serumah dan tetangga 6 screening,
Laporan Kegiatan
penderita kusta konseling
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
penjaringan kasus kusta Penyuluhan,
52 melalui pemeriksaan massal 6 screening,
Laporan Kegiatan
oleh masyarakat konseling
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
penjaringan kasus kusta Penyuluhan,
53 melalui pemeriksaan anak 2 screening,
Laporan Kegiatan
sekolah dasar konseling
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Penyuluhan,
54 pelacakan kusta mangkir 6 screening,
Laporan Kegiatan
konseling
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Penyuluhan Tentang G3 dan Penyuluhan,
55 pencegahan bunuh Diri pada 6 screening,
Laporan Kegiatan
masyarakat konseling
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Penyuluhan,
Sceerining pasien gangguan Dokumen, 2. Pelaksanaan
56 12 screening,
jiwa Laporan Kegiatan
konseling
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Pemberian
Imunisasi dasar Rutin di Dokumen, 2. Pelaksanaan
57 12 imunisasi,
setiap posyandu Laporan Kegiatan
konseling
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Pemberian
58 Kegiatan BIAS 3 imunisasi,
Laporan Kegiatan
konseling
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Pemberian
59 PMO Jiwa 12 obat,
Laporan Kegiatan
konseling
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Pemberian
60 PMO KUSTA 12 obat,
Laporan Kegiatan
konseling
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Pemberian
61 PMO TB 12 obat,
Laporan Kegiatan
konseling
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Pemberian
pemberian obat cacing di Dokumen, 2. Pelaksanaan
62 2 obat,
posyandu dan sekolah Laporan Kegiatan
konseling
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Pemberian
63 Sweeping Imunisasi dasar 12 imunisasi,
Laporan Kegiatan
konseling
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Pemberian imunisasi TT Administrasi
Pemberian
64 pada wus 6 imunisasi,
Laporan Kegiatan
konseling
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Konseling,
65 Refresing Kader Keswa 2 sosialisasi,
Laporan Kegiatan
diskusi
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Dokumen, Konseling, 2. Pelaksanaan
66 Pengawasan tanpa rokok 6
Laporan diskusi Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Konseling,
67 Orientasi kader posyandu 2 sosialisasi,
Laporan Kegiatan
diskusi
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Konseling,
Pembinaan pada penyegaran Dokumen, 2. Pelaksanaan
68 1 sosialisasi,
tradisional Laporan Kegiatan
diskusi
3. Pembuatan
Laporan Akhir
Konseling, 1. Persiapan
Dokumen,
69 Survey Jentik 6 kunjungan Administrasi
Laporan
rumah 2. Pelaksanaan
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Penyediaan Tenaga Dengan Dokumen, 2. Pelaksanaan
70 12
Perjanjian Laporan Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Transport Kegiatan
Administrasi
Pelaksanaan Intervensi Konseling,
71 Lanjut Termasuk Perkesmas 1 kunjungan
Laporan Kegiatan
Dalam Rangka Intervensi rumah
3. Pembuatan
Hasil PIS-PK
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Dokumen, Sosialisasi, 2. Pelaksanaan
72 MMK 1
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Dokumen, Sosialisasi, 2. Pelaksanaan
73 SMD 1
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Loka karya mini tingkat Dokumen, Diskusi, 2. Pelaksanaan
74 4
Puskesmas Laporan tanya jawab Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Rapat Lintas Sektor Tkt Dokumen, Diskusi, 2. Pelaksanaan
75 2
Kecamatan Laporan tanya jawab Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Pemantauan harian selama Kunjungan Administrasi
karantina dan/ atau isolasi Dokumen, rumah, 2. Pelaksanaan
76 4
oleh tracer atau petugas Laporan wawancara Kegiatan
puskesmas langsung 3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Input data Administrasi
Dokumen, menggunaka 2. Pelaksanaan
77 Pengolah Data Puskesmas 12
Laporan n aplikasi / Kegiatan
manual 3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Administrasi
Dokumen, Pembayaran 2. Pelaksanaan
78 Pembayaran honor tracer 12 bln
Laporan langsung Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Kunjungan Administrasi
Komunikasi Pelacakan Dokumen, rumah, 2. Pelaksanaan
79 4
kontak dan pemantauan Laporan wawancara Kegiatan
langsung 3. Pembuatan
Laporan Akhir
1. Persiapan
Pelacakan dan pemantauan Kunjungan Administrasi
kontak, serta memastikan Dokumen, rumah, 2. Pelaksanaan
80
kontak erat diperiksa Laporan wawancara Kegiatan
dengan RDT Antigen langsung 3. Pembuatan
Laporan Akhir
Waktu pencapaian yang di gunakan yaitu selama 1 Tahun ( ada yang 1 Bulan, 2 Bulan, 3
Bulan, 4 Bulan, 6 Bulan dan bahkan sampai 12 Bulan)

Biaya yang diperlukan untuk pencapaian keluaran Bantuan Operasional Kesehatan
Puskesmas Perawatan Hiri Sebesar Rp. 594.764.000,- (Lima Ratus sembilan Puluh empat Juta
tujuh Ratus enam puluh empat Ribu Rupiah) dengan kebutuhan per rincian menu kegiatan
sebagai berikut:
No Rincian Menu Kegiatan Kebutuhan Biaya

(GERMAS)
4 Upaya Deteksi Dini, Preventif, dan Respon Rp. 220.766.650
Penyakit
5 Perjanjian kerja Rp. 23.700.000
6 Akselerasi Program Indonesia Sehat Rp. 28.366.500
dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK)
7 Fungsi Manajemen Puskesmas Rp. 55.937.210
8 Upaya Pencegahan Pengendalian Covid-19 Rp. 60.003.360
TOTAL Rp. 594.764.000
Rincian Anggaran Biaya (RAB) terlampir
Kepala Puskesmas
Dr. Nurfani Abd. Rahman

NIP : 19827042015032001
BOK TAHUN 2022 PUSKESMAS GAMBESI
DINAS KESEHATAN KOTA TERNATE
PUSKESMAS GAMBESI
Jl. K.H Ahmad Dahlan Kelurahan Sasa, Ternate Selatan 97714
Telepon (0921) 3120127 E-mail : pkmgambesi1@gmail.com
TAHUN ANGGARAN 2022
A. LATAR BELAKANG
1. Dasar Hukum
Nomor 5063);
2. Gambaran Umum
intervensi lanjut.
emerging.

Pelacakan dan Pemantauan bumil
risti
2
Pelaksanaan kelas ibu hamil di 9 Untuk meningkatkan pengetahuan, merubah sikap dan
3
kelurahan prilaku ibu hamil tentang Perawatan kehamilan,
perawatan persalinan, perawatan masa nifas dan KB Pasca
Salin
Pengambilan sampel SHK dan Merupakan kegiatan turun ke Lapangan untuk melakukan
4
pengimputan pengambilan sampel SHK pada bayi usia 0-7 hari.
5
di Sekolah
kuku)
7 Pemeriksaan Kesehatan Remaja
2. Pemeriksaaan status gizi melalui pengukuran
anttopometri
pendengaran
Merupakan salah satu upaya kesehatan bersumber daya

masyarakat (UKBM) yang dilakukan dengan turun ke
Kelurahan untuk melakukan pelayanan kesehatan remaja.
kegiatannya berupa;
8. Posyandu Remaja di kelurahan. 1. penimbangan,pengukuran tinggi badan, lingkar perut
dan pengukuran tekanan darah
2. penyuluhan tentang masalah kespro dan permasalahan
yang dinalami remaja.
3. Penyuluhan tentang bahaya Napza dan HIV Aids

Trimester 3
1 Posyandu
2
Keluraha perkembangan Dengan kegiatannya : Mengukur tinggi
Konseling dan Pendampingan ASI Merupakan kegiatan kunjungan rumah untuk melakukan
3
Eksklusif pendampingan ibu bayi agar dapat Meningkatkan
pemahaman dan pengetahuan ibu-ibu tentang manfaat ASI
eksklusif bagi bayi usia 0-6 bulan, sehingga Bayi
mendapatkan ASI eksklusif hingga usia 6 bulan.
Untuk memberikan informasi dan edukasi kepada seluruh
4 Sosialisasi Stunting di Kelurahan kader posyandu dan masyarakat mengenai stunting dan
status gizi balita.
Merupakan kegiatan kunjungan lapangan dari rumah ke
Surveilans dan Pelacakan balita
rumah untuk melakukan penyelidikan kasus balita kurus,
dengan masalah gizi (Stunting,
5 sangat kurus dan balita pendek (menimbang BB,
Kurus dan Kurus sekali)
Mengukur TB dan memeriksa balita), mencatat dan
melaporkan serta membuat rencana tindak lanjutnya.
6 Sweeping Vitamin A Kapsul Vitamin A pada sasaran balita yang tidak
Merupakan kegiatan yang dilakukan dengan turun ke
Pemberian Tablet Fe pada Remaja
7 sekolah dan Kelurahan untuk memberikan Tablet Fe pada
Putri di Kelurahan dan Sekolah
Remaja Putri
Kegiatan yang dilakukan dengan turun ke rumah untuk
8 Konseling PMBA di Kelurahan memberikan konseling pada ibu bayi tentang Pemberian
Makan Balita Anak
Program kelas gizi ini di lakukan dengan tujuan untuk
memberikan dan meningkatkan pengetahuan, sikap,
Kelas Gizi balita
9 tindakan dan pola asuh ibu balita dapat meningkatkan
status gizi anak balita sesuai dengan standar
pertumbuhannya.
Merupakan kegiatan Turun lapangan untuk memeriksa
Inspeksi Sarana Air minum dan
11 atau menginspeksi saran air minum dan sanitasi Dasar
sanitasi dasar di Kelurahan
Merupakan kegiatan turun lapangan untuk memantau
Tempat-Tempat Umum (TTU) dan tempat pengolahan
Inspeksi TTU / TPM di Kelurahan makanan (TPM) di Kelurahan dan di Kantin sekolah,
12
dan sekolah karena tempat pengolahan makanan yang bersih dan sehat
akan memberikan sumbangan yang berarti bagi
pengembangan sumber daya manusia yang berkualitas.
Uji Kualitas Air Minum pada DAMIU secara berkala
13 Pengambilan sampel air adalah untuk menjamin kualitas dan keamanan air minum
hingga sampai pada konsumen
tangga
16
Melakukan Penyuluhan kesehatan tentang penyakit-
Penyuluhan Kesehatan dan penyakit menular dan Gerakan Masyarakat Hdup
1 Gerakan Masyarakat Hidup Sehat di Posyandu meliputi :
Sehat (Germas) di Posyandu Penandatanganan dukungan gerakan masyarakat
hidup sehat
Pemeriksaan Tekanan Darah
2 Kelurahan hasil cakupan program puskesmas selama setahun dan
Pengukuran kebugaran Jasmani karena dapat membuat tubuh lebih sehat dan bugar.
3
Tingkat Kecamatan Dengan tubuh yang sehat dan bugar, maka aktivitas
Kunjungan rumah dilakukan pada pasien kusta yang
2 Kunjungan Rumah Pasien Reaksi mengalami reaksi berat, untuk mencegah terjadinya
kecacatan dengan memfollow up tatalaksana reaksi kusta.
3
Perawatan Siko
Untuk memutuskan mata rantai penularan dengan
Survey Kontak TB Paru dan BTA
4 melakukan pemeriksaan kontak serumah dan lingkungan
Positif
pada penderita TB baru
Untuk pasien baru dan RFT,kunjungan rumah dilakukan
sesegera mungkin (paling lambat 3 bulan sejak
Survey kontak Kusta pasien baru ditemukan), pemberian konseling sederhana dan
6
dan RFT pemeriksaan fisik. Pemeriksaan kontak ini agar
memutuskan mata rantai penularan dan menemukan kasus
baru kusta.
Pendampingan dan PMO penderita Kusta Untuk meningkatkan angka kesembuhan dan tidak
7
TB dan Kusta ada kasus putus obat serta penderita kusta yang sembuh
Pelacakan kasus mangkir penderita penularan dan pencehagan terjadinya resistensi, dengan
8
Kusta dan TB Paru melakukan kegiatan pelacakan penderita yang lalai minum
obat dan putus obat
Sebelum dilakukan pemeriksaan, terlebih dahulu
diberikan penyuluhan tentang penyakit menular kepada
Survei Anak sekolah (School
9 siswa sekolah dasar. Pemeriksaan dilakukan pada seluruh
Survei)
siswa baru dengan mengukur TB, Menimbang BB,
Pemeriksaan Kulit, Gigi dan Mulut.
Pemberian Obat Pencegahan memberikan obat pencegahan kecacingan pada siswa
10
Kecacingan di Sekolah siswi berupa Pyrantel atau Albendazole
Deteksi Dini Faktor Risiko PTM SKPD/Kelurahan dan Sekolah-sekolah dalam wilayah
11
di Sekolah dan Kelurahan kerja Puskesmas, guna terlaksananya pencegahan dan
pengendalian Penyakit Tidak Menular
Merupakan kegiatan turun lapangan ke kelurahan atau

Follow UP kasus Malaria, Kusta,
kasus penyakit untuk melakukan Follow up penderita
12 TB Paru, Gangguan Jiwa dan
Penyakit menular lainnya penyakit menular langsung
Kegiatan pemberian imunisasi pada siswa sekolah dasar

Bulan Imunisasi Anak Sekolah
13 kelas 1, 2 dan 3
(BIAS)
Merupakan kunjungan lapangan, dalam hal kegiatan
POSBINDU PTM dan Posyandu Lansia yang
Pelayanan Posbindu PTM dan dilaksanakan di 9 Kelurahan wilayah kerja Puskesmas,
14 Posyandu Lansia di Kelurahan dan terkait pemeriksaan kesehatan berupa pengukuran BB,
Cetak KMS FR PTM TB, LP, TD, GDS, Asam Urat dan Kolesterol dan dicatat
pada KMS FR PTM
Merupakan kunjungan lapangan, untuk melakukan

kegiatan monitoring pada penderita gangguan jiwa Dalam
Pendampingan dan PMO Penderita hal ini kunjungan rumah dilakukan di kelurahan wilayah
15
gangguan Jiwa kerja Puskesmas, terkait kepatuhan minum obat pederita
gangguan jiwa
Pendampingan / Pemantauan
17 Memantau ODHA untuk Minum Obat secara Teratur
Minum Obat (ARV) ODHA
18
Monev Posbindu oleh Petugas Melakukan Monitoring dan Evaluasi kepada petugas
19
Puskesmas kesehatan di Posbindu
Monev kader Posyandu oleh Melakukan monitoring dan Evaluasi Kader Posyandu
20
petugas Puskesmas dalam wilayah kerja Puskesmas Perawatan Siko
E Akselerasi PIS-PK


3 Penggandaan Form Askep

F Fungsi Manajemen Puskesmas (P1, P2, P3)
1
G Upaya Pencegahan dan Pengendalian Covid-19

2 PE Covid-19
Covid-19
3 Honor Tracer Pembayaran honor tracer dilakukan setiap bulan
Pembayaran insentif tracer dilakukan per jumlah kasus
4 Insentif Tracer
yang dipantau dan sembuh
Honor Petugas surveilans dan Pembayaran honor petugas surveilans dan pengolah data
5
pengolah Data dilakukan setiap bulan
Penggandaan Form Pelacakan Form untuk melakukan pelacakan kontak penderita

6
Kontak covid-19
H Pemenuhan Kebutuhan SDM Kesehatan Sesuai Standar
Pembayaran honor Tenaga Promkes dilakukan setiap

1 Belanja Jasa Tenaga Kesehatan
bulan
B. PENERIMA MANFAAT
1. Masyarakat
2. Ibu Hamil
3. Ibu Bersalin
4. Bayi dan Balita
5. Remaja Putri
8. Sekolah Dasar
9. SMP dan SMA
10. TK-PAUD
Output Metode
Rincian Menu /
No Pelaksa Tahap Pelaksanaan
Komponen Satuan Vol
naan
Pelayanan kesehatan Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
1 ibu dan bayi di Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan
Posyandu dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Pelaksanaan kelas ibu
hamil
3 Snack Peserta Kelas Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
Ibu Hamil Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan
Pelacakan dan Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
4 pemantauan bumil Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan
Risti dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Pendampingan Ibu
hamil Trimester 3
Pemantauan kesehatan
bufas dan neonatus
Pengambilan Sampel
SHK
8 Posyandu Remaja Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan

Pemeriksaan
Kesehatan Remaja
Reproduksi di Sekolah
SDIDTK dan Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
Pemberian Vitamin A Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan
1
di TK/PAUD dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir

2 SDIDTK di Kelurahan Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan
Penimbangan rutin
Balita di Posyandu
Konseling dan Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
4 Pendampingan ASI Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan
Eksklusif dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Sosialisasi Stunting
di Kelurahan
Cetak Spanduk
6 Sosialisasi Stunting
di Kelurahan
Makan Minum Peserta Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
7 Sosialisasi Stunting Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan
di Kelurahan dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Penggandaan Leaflet
8
Stunting
Surveilans dan
Pelacakan balita Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
9 dengan masalah gizi ( Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan
Stunting, Kurus, dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Kurus sekali )
10 Sweeping Vitamin A Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan
Pelaksanaan kelas
Gizi Balita
Belanja Makan Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,

12 minum Pelaksanaan Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan
kelas Gizi Balita dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Pemberian Tablet Fe Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,

13 Remaja putri di Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan
Kelurahan dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
14 pada Remaja Putri di Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan
SMP/SMU dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Edukasi Gizi
seimbang / Isi
Piringku di Sekolah
Dasar
Inspeksi Sarana air Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
16 minum dan sanitasi Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan
dasar di kelurahan dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Inspeksi TTU/TPM di
Sekolah
Inspeksi sanitasi Surat tugas, Laporan
Pelaksanaan kegiatan dan
18 TTU/TPM di Hasil Kegiatan dan
Kelurahan dokumentasi kegiatan
Inspeksi sarana air
minum dan
Pengambilan Sampel
Air Depot
Surveilans Kualitas
Air
C
(GERMAS)
1 Cetak Spanduk MMk
Transport Petugas
MMK
Makan minum Peserta
3
MMK
di Posyandu
Pengukuran Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
5 kebugaran jasmani di Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan
Snack Peserta 10 Org
x 9 Kel
D
penyakit
Pelayanan Imunisasi
di Posyandu
Kunjungan rumah Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
2
kasus kusta reaksi Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan
3 Epidemiologi (PE) Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan
Berbasis Masyarakat dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Survey Kontak TB
paru BTA +
Penjaringan suspek
TB paru
6 Survey Kontak Kusta Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan
Pendampingan dan Surat tugas, Laporan
Pelaksanaan kegiatan dan
7 PMO Penderita TB Hasil Kegiatan dan
dan Kusta dokumentasi kegiatan
Survei anak sekolah
(school survey)
Pemberian Obat
Pencegahan
Kecacingan di
Sekolah
Follow up kasus
kusta, gangguan jiwa
dan penyakit menular
lainnya
11 BIAS Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan
Pelayanan posbindu Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
12 PTM dan Posyandu Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan
Lansia di Kelurahan dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
13 Cetak KMS FR PTM Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan
Pendampingan dan Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
14 PMO Pasien Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan
gangguan jiwa dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Deteksi Dini HIV, TB,
Hepatitis dan IMS Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
15 pada Ibu Hamil dan Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan
Populasi Beresiko di dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Kelurahan
Penggandaan Inform
consen pemeriksaan
16
HIV,TB, Hepatitis dan
IMS
Pendampingan PMO Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
17 ARV penderita Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan
ODHA dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Kunjungan Rumah ibu
hamil
19 Tanpa Rokok di Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan
Monev Posbindu PTM Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
20 oleh Petugas Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan
Puskesmas dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Monev Kader Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
21 Posyandu oleh Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan dan
Petugas Puskesmas dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
E
PK
Intervensi Lanjut
hasil PIS-PK
Penggandaan Form
3
askep
F FUNGSI MANAJEMEN
Makan Minum
Lokakarya bulanan Undangan, Notulen dan
1 Pelaksanaan kegiatan dan
dan tribulanan Dokumentasi
Puskesmas
Transport Peserta Persiapan administrasi,
2 Mini Lokakarya Pelaksanaan kegiatan dan
Dokumentasi
Lintas Sektor pembuatan Laporan akhir
Transport Petugas Persiapan administrasi,
Surat Tugas, Laporan
3 Mini Lokakarya Pelaksanaan kegiatan dan
dan dokumentasi
Penggandaan Materi
4 Mini Lokakarya
Lintas Sektor
Cetak Spanduk Mini
5 Lokakarya Lintas
Sektor
Makan Minum
Peserta Mini
6
Lokakarya Lintas
Sektor
Snack Peserta Mini
7 Lokakarya Lintas
Sektor
Belanja ATK
8
Manajemen BOK
Penggandaan Laporan
9
BOK
F
COVID-19
pemantauan harian
1 tugas dan dokumentasi Pelaksanaan kegiatan dan
oleh tracer atau
petugas puskesmas
2 Honor Tracer tugas dan dokumentasi Pelaksanaan kegiatan dan
3 Insentif Tracer tugas dan dokumentasi Pelaksanaan kegiatan dan
Honor Petugas Hasil laporan, surat Persiapan administrasi,
4 surveilans dan tugas dan dokumentasi Pelaksanaan kegiatan dan
pengolah data kegiatan pembuatan Laporan akhir
5 PE Covid-19 tugas dan dokumentasi
kegiatan
akhir
6 Penggandaan Form
pelacakan Kontak


KEBUTUHAN BIAYA
NO NAMA KEGIATAN
( Rp )
Pemenuhan Kebutuhan SDM Kesehatan sesuai

8 Rp. 23.700.000
standart
Mengetahui
Kepala Puskesmas Gambesi
dr Rita Yanti Sam Mongkito

Nip. 19770710 200502 2 006
BOK TAHUN 2022 PUSKESMAS JAMBULA
PELAKSANAAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN JAMBULA
TAHUN ANGGARAN 2022
A. LATAR BELAKANG
1. Dasar Hukum
merupakan hak asasi manusia dan investas iuntuk keberhasilan pembangunan
bangsa. Untuk itu perlu diselenggarakan pembangunan kesehatan secara menyeluruh
agar terwujud masyarakat yang sehat, mandiri dan berkeadilan.Dalam pasal 34 disebut
bahwa Negara bertanggung jawab atas penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan dan
fasilitas pelayanan umum yang layak yang salah satunya diwujudkan dengan
pembangunan Puskesmas dan Jaringannya.
c. Undang-undang Nomor 1 tahun 2004 tentang Perbendahraan Negara (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2004 nomor 5, TambahanLembaran Negara Republik
Nomor 5063
(lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 14 Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2017 nomor 244)
g. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 36 Tahun 2016 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
h. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 61 Tahun 2017 tentang
petunjuk teknis penggunaan Dana alokasi Khusus Nonfisik Bidang kesehatan Tahun
Anggaran 2018.
i. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4. Tahun 2019 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan.
j. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
k. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 86 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan Dana
Alokasi Khusus Nonfisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2020
2. Gambaran Umum
menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik yang dilakukan oleh pemerintah,
pemerintah daerah dan/atau masyarakat. Pusat kesehatan masyarakat yang selanjutnya
disebut Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya
kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih
mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi – tingginya di wilayah kerjanya. Tanpa meninggalkan kuratif dan
rehabilitative secara terpadu, menyeluruh dan berkesinambungan. Dan berkeadilan.
Dalam Konsep pembangunan nasional, Kementerian Kesehatan bertanggun jawab
melaksanakan program Indonesia Sehat yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan,
kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang dalam lingkungan hidup yang
sehat agar terwujud kesehatan masyarakat yang optimal melalui terciptanya perilaku hidup
sehat sehingga terwujudnya bangsa yang mandiri, maju dan sejahtera serta terpenuhi
kebutuhan dasar masyarakat di bidang kesehatan dalam meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat setingginya-tingginya.
antaranya adalah Bantuan Operasional Kesehatan (BOK). Bantuan operasional kesehatan
sebagai dukungan pembiayaan di Puskesmas dalam hal ini ditujukan untuk membantu
membiayai berbagai upaya kesehatan yang bersifat promotif dan preventif dalam upaya
Dengan adanya dana BOK tersebut diharapkan kinerja Puskesmas untuk
pencapaian lebih baik sehingga SPM BidangKesehatan di Kabupaten / Kota yang
merupakan indicator kinerja pemerintah daerah dapat tercapai melalui Program Indonesia
Sehat Pendekatan Keluarga.
No Rinciaan Menu/Kompoen Uraian

A Upaya Penurunan AKI-AKB
1 Survailans Kesehatan Ibu dan Bayi

Pendataan dan pemetaan sasaran Dilakukan pendataan dan pemetaan pada
bumil, bersalin, nifas dan bayi bumil, ibu bersalin, ibu nifas dan bayi
Di lakukan pengambilan sampel karena
Pelacakan kasus Hipotiroid hipotiroid kongenital merupakan salah satu
Kongenital penyebab seorang anak mengalami
keterbelakangan mental dam bertubuh cebol.
Peningkatan Mutu Layanan Ibu dan
2 Bayi Baru Lahir di Puskesmas dan
Rumah Sakit
pengiriman sampel SHK dari FKTP pengiriman sampel SHK dari FKTP ke jasa
ke jasa pengiriman pengiriman
Peningkatan Pemberdayaan
Masyarakat melalui UKBM dalam
3 Upaya Penurunan AKI AKB
Terintegrasu dengan Upaya
Perbaikan Gizi Masyarakat
Dilakukan pemeriksaan kehamilan untuk
Pemeriksaan kehamilan di posyandu mengetahui kondisi ibu hamil dan
perkembangan janin
Posyandu remaja dilakukan untuk menambah
Posyandu Remaja
ilmu pengetahuan remaja tentang kesehatan
Pemeriksaan Kesehatan,
Pemberian TTD, Edukasi Gizi
4 Seimbang, dan Pendidikan Kespro
pada Anak Usia Sekolah dan
Remaja
Untuk melakukan pendataan dan pemeriksaan
Penjaringan Kesehatan Peserta didik
kesehatan, mengukur tinggi dan menimbang
SD
berat badan
Untuk melakukan pendataan dan pemeriksaan
Penjaringan Kesehatan Peserta didik
kesehatan, mengukur tinggi dan menimbang
SMP, SMA
berat badan
Pemeriksaan berkala peserta didik Untuk melakukan pemeriksaan kesehatan,
Tingkat SD mengukur tinggi dan menimbang berat badan
Pemeriksaan berkala peserta didik Untuk melakukan pemeriksaan kesehatan,
Tingkat SMP dan SMA mengukur tinggi dan menimbang berat badan
Pemberian TTD pada Remaja Putri di Pemberian TTD Untuk mengurangi resiko
Sekolah SMP/SMA anemia pada remaja putri
Dilakukan pembinaan Kader Kesehatan
Pembinaan Kader Kesehatan Remaja Remaja untuk lebih memahami tugas dan
fungsinya
Pelayanan Kesehatan Reproduksi
5 bagi Calon Pengantin, Pasangan
Usia Subur (PUS)
Penyuluhan dan Pelayanan KB di Memberikan penyuluhan tentang KB untuk
Posyandu menambah pengetahuan
Program Perencanaan dan
6 Pencegahan Komplikasi
Terintegrasi Desa Siaga
Rekrutmen dan seleksi calon Mencari calon pendonor untuk ibu hamil yang
pendonor darah ibu Hamil akan melahirkan
Pelaksanaan Kelas Ibu (Kelas Ibu
7
Hamil, Kelas Ibu Balita)
Memberikan sosialisasi terkait hal hal yang
harus dilakukan maupun yang harus dihindari
Kelas ibu hamil
ibu hamil, Untuk memberikan pengetahuan
tambahan pada ibu hamil
Memberikan sosialisasi Agar ibu bayi balita
Kelas Ibu Balita
tahu tentang keluarga sadar gizi
Pendampingan Ibu Hamil, Ibu Nifas
dan Bayi (termasuk pemantauan
8 faktor risiko/komplikasi), oleh
kader/mahasiswa/fasilitator/
tenaga lainnya
Kunjungan rumah trimester III Kunjungan rumah pada bumil trimester III
Melakukan kunjungan rumah pada bumil risti
Pelacakan Bumil Risti untuk membantu ibu hamil dengan resiko agar
bisa melahirkan normal
1 Surveilans Gizi
Agar terjalin komunikasi atau koordinasi
Pertemuan advokasi pertemuan lintas
dengan lintas program atau lintas sektor terkait
program atau lintas sektor terkait
kegiatan pemantauan pertumbuhan yang
kegiatan pemantauan pertumbuhan
dilakukan
Kunjungan rumah balita yg tidak ke Untuk mengetahui perkembangan Balita yang
posyandu (sweping) tidak datang ke Posyandu
Kunjungan rumah Balita gizi buruk/ Untuk mengetahui perkembangan balita
Gizi kurang dengan gangguan pertumbuhan
Pelacakan dan pendampingan Agar bisa diketahui perkembangn Bumil KEK
Intervensi gizi Bumil KEK selama mendapat PMT
Pelacakan dan pendampingan
Agar bisa terpantau Balita dengan gangguan
Intervensi gizi Balita resiko
pertumbuhan
gangguan pertumbuhan
Untuk membekali ibu balita dengan
Kegiatan konseling PMBA, Asi
pengetahuan, ketrampilan,PMBA, Asi Eksklusif
Eksklusif, dan Gizi Seimbang
dan Gizi Seimbang
Pengawasan minum tablet tambah
Agar terpantau bumil minum tablet tambah
darah pada ibu hamil & pemberian
darah & bufas mendapat vitamin A
vitamin A pada ibu nifas
Pemantauan Tumbuh Kembang
2 Balita
Penimbangan rutin balita dan Untuk mengetahui perkembangan Balita
pemantauan tumbang
Pendampingan pemantauan tumbang Untuk mengetahui perkembangan Balita
Balita
Pelaksanaan simulasi, deteksi, dan
Agar bisa ditinjau tumbuh kembang Anak Paud
intervensi dini tumbuh kembang
& TK
(SDIDTK) di PAUD & TK
Pemeriksaan dan Pengawasan
3
Kualitas Air dan Sanitasi Dasar
Untuk meningkatkan frekuensi pemeriksaan
Inspeksi TTU dan TPM
TTU/TPM yang memenuhi syarat
Pendataan di kelurahan yang sudah mengubah
Pendataan 5 Pilar
prilaku higienis dan saniter
Melakukan survey ODF untuk melihat kondisi
Verifikasi ODF
masyarakat yang tidak BAB sembarangan
Untuk mengetahui tingkat kualitas air bersih.
Pemeriksaan dan Pemantauan Depot Air isi ulang, SGL, SPAM, PAH, Mata Air
Kualitas Air Bersih
yang memenuhi syarat
C Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat
Pergerakan Gerakan Masyarakat

1
Hidup Sehat
untuk meningkatkan pengetahuan siswa
Promosi GERMAS di Sekolah dan
tentanng PHBS dan GERMAS mewujudkan
Instansi Perkantoran
deajat kesehatan sekolah
Pembinaan dan Sosialisasi Untuk meningkatkan pengetahuan Lintas
Kelurahan Siaga Sektor Terkait tentang kelurahan siaga
Advokasi dan koor ke kelurahan untuk mengajak masyarakat agar ber PHBS
terkait Pandemi covid-19 yang di ikat dengan kebijakan
Supervisi desa Siaga Monitor kegiatan kelurahan siaga
Kampanye lokal dalam mendukung

2
pelaksanaan germas
memberikan pengetahuan kepada ibu-ibu
penyuluhan kesehatan di posyandu
posyandu
penyuluhan mobile di kelurahan Meningkatkan kinerja petugas dan fungsi PP
3 Upaya Kesehatan Olahraga

upaya melindungi kesehatan dan keselamatan
pekerja melalui upaya kesehatan pencegahan
Pembinaan dan pemantauan kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja. Agar
kesehatan kerja
dapat ditindak lanjuti sehingga mengurangi
resiko yang lebih besar.
Pengukuran kebugaran jasmani pada anak
sekolah ini dimaksudkan untuk mewujudkan
Pengukuran kebugaran jasmani siswa SD yang sehat, bugar dan berprestasi
pada anak sekolah melalui pembudayaan aktifitas fisik dan olahraga
yang baik, benar, terukur dan teratur di
lingkungan sekolah.
Mengukur sejauh mana
kemampuan kebugaran jasmaninya dan
Pengukuran kebugaran jasmani mengetahui tingkat kebugaran jasmaninya atau
pada Pekerja
serangkaian pengukuran kondisi fisik bagi para
pekerja formal maupun informal
Kegiatan penilaian tingkat kebugaran jasmani
Pengukuran kebugaran jasmani calon jamaah haji dengan menggunakan
calon jamaah haji
metode rockport atau six minutes
D Upaya Deteksi Dini, Preventif dan Respons Penyakit
Survelans KIPI Imunisasi Dasar & Mengalisis hasil investigasi Kasus KIPI
1
Lanjutan pelaksananaan imunisasi dasar & Lanjutan
Survelans KIPI pelaksanaan Mengalisis hasil investigasi Kasus KIPI
2
imunisasi disekolah pelaksananaan imunisasi di sekolah
Survelans KIPI Imunisasi Campak Mengalisis hasil investigasi Kasus KIPI Campak
3
Rubella dan PVC Rubella dan PVC
Penyelidikan epidemiologi kasus berpotensi
Penyelidikan Epidemiologi Kasus
4 KLB pada kelurahan yang ada penderita
Berpotensi KLB
penyakit potensial KLB
Merupakan suatu sistem pencatatan,
pelaporan, pemantauan/evaluasi terhadap
5 Survailans Migrasi
perpindahan penduduk (mobilitas) baik yang
datang maupun pergi keluar wilayah.
Melakukan PE agar mengetahui penyebab dari
6 Surveilans Penyakit Tidak Menular penyakit yang diderita sehingga dapat ditindak
lanjuti
Dilakukan PE pada jamaah haji yang baru
7 Survailans K3JH
datang di tanah suci
Untuk menekan angka persebaran, dapat
dideteksi melalui screening atau
8 Survey Anak Sekolah Kusta
penjaringan. ”Khususnya pada usia sekolah,
karena anak-anak sumber penularan tertinggi
Untuk mengetahui kondisi kesehatan ibu hamil
9 Deteksi Dini Kasus HIV/ AIDS
dan mencegah transisi dari ibu ke anak
Mobile VCT pada kelompok Penjaringan dilakukan untuk meminimalisir
10
beresiko penular penyakit HIV
Pelacakan ini di maksudkan untuk
memaksimalkan penemuan penderita kasus
11 Deteksi dini kasus TBC baru TB paru, agar sesegra mungkin di tangani
dengan pemberian OAT berstandar sesuai
dengan rekomendasi dan pengawasan Dokter
Untuk mengetahui kondisi kesehatan pada
Deteksi Dini Hepatitis B pada Ibu
12 bumil, serta mencegah transmisi penularan dari
Hamil
ibu ke anak
Mobile Hepatitis B pada Kelompok pemeriksaan hepatitis pada kelompok beresiko
13
Beresiko agar bisa ditangani sedini mungkin
Dilakukan pengukuran tinggi bdan, berat badan
Deteksi dini faktor resiko PTM di
14 dan pemeriksaan gds, asam urat, cholesterol,
Posbindu
tekanan darah
Usia lanjut rentan dengan penyakit sehingga
15 Posyandu Usila harus dilakukan posyandu usila untuk melihat
kondisi kesehatan usila
Kunjungan rumah pada Usila dengan resiko
16 Kunjungan rumah usila Risti tinggi untuk pemeriksaan lebih lanjut dan
pemberian obat
Memutuskan mata rantai penularan kasus TB
paru. Meningkatkan kesadaran, kemauan dan
17 Survei kontak penderita TB
peran serta keluarga dalam penanggulangan
TBC
Upaya yang dilakukan untuk menurunkan
angka kesakitan dan angka kematian akibat
TBC dalam rangka melacak kelalaian pasien
18 Pelacakan TB mangkir
dalam tahap pengobatan untuk mencapai
tujuan pembangunan kesehatan serta
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
Untuk menemukan orang yang kontak dengan
19 Survey Kontak serumah kusta
pasien kusta
Agar dapat terdeteksi masyarakat atau orang
20 Sweeping/Penemuan kasus keswa
dengan resiko penderita keswa
Untuk memberikan informasi bagaimana
Sosialisasi dan penyuluhan napza
21 pentingnya kesehatan jiwa dan bahaya
disekolah
memakai NAPZA
Posyandu Balita (Imunisasi Dasar &
22 Meningkatkan Cakupan Imunisasi
Lanjutan )
Meningkatkan Cakupan BIAS ( Bulan Imunisasi
23 Imunisasi Anak Sekolah (BIAS)
Anak Sekolah )
Pelaksanaan Kampanye Introduksi agar mngetahui pengenalan vaksin baru dan
24
Campak Rubella dan PVC imunisasi massal apabila terjadi KLB
Pemberian Obat Cacing di Pemberian obat cacing pada balita agar
25
Posyandu terhindar dari kecacingan
Pemberian Obat Cacing di Pemberian obat cacing pada balita agar
26
TK/PAUD terhindar dari kecacingan
Pemberian obat cacing pada anak SD agar
27 Pemberian Obat Cacing di SD
terhindar dari kecacingan
Mengawasi penderita TB agar agar minum obat
28 PMO TB secara teratur sampai selesay pengobatan dan
Memantau keteraturan berobat
Untuk dapat mengawasi dan memantau
29 PMO Kusta penderita kusta dalam minum obat secara
teratur dan tuntas
Untuk Memberikan kesadaran pada penderita
30 PMO Keswa dan keluarga bagaimana pentingnya minum
obat ke tahap penyembuhan
Untuk meningkatkan pengetahuan dan perilaku
31 Bina Desa sahabat kusta
masyarakat tentang penyakit kusta
Pembentukan Kelompok Dukung Sebaya
Sosialisasi Pertemuan dan
32 bertujuan untuk memberikan dukungan moral
Pembentukan KDS
bagi ODHA
Sosialisasi dan Pembentukan
Terbinanya para Penyehat Tradisonal dalam
33 kelompok Asuhan Mandiri TOGA
Pemanfaatan Toga yang Aman
dan Akupresur.
Tercpainya IDL ( Imunisasi Dasar Lengkap )
Untuk Follow Up jika bayi dan balita tidak
34 Sweeping Imunisasi
datang mendapatkan imunisasi baik di
posyandu maupun di puksesmas
Pemeriksaan jentik di rumah rumah untuk
35 Pemeriksaan Jentik Berkala (PJB)
memberantas nyamuk penyebab DBD.
Memantau tempat perindukan vektor / jentik
Pengamatan daerah reseptif dan anopheles. Semua kegiatan atau tindakan yang
36
pengendalian vektor malaria ditujukan untuk menurunkan populasi vektor
serendah mungkin.
Pemantauan dilakukan agar tidak ada lagi anak
Penerepan Kawasan Tanpa Rokok
37 usia sekolah yang merokok agar kesehatan
(KTR)
lebih terjaga
Upaya penurunan kejadian putus berobat (Loss
38 Follow up tatalaksana Kasus Kusta
to Follow Up)
39 Follow up tatalaksana Kasus TB
to Follow Up)
40 Follow up tatalaksana Kasus Keswa
to Follow Up)
Meningkatkan kemampuan para kader dalam
41 Refreshing Kader
kegiatan pelayanan kesehatan di posyandu
E Akselerasi Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK)
untuk deteksi dini dan Pengelolaan masalah

1 Kunjungan Keluarga dan Intervensi kesehatan terintegrasi melalui pendekatan
keluarga
2 Intervensi Lanjut dan Perkesmas intervensi lanjutan hasil PIS PK
F Fungsi Manajemen Puskesmas (P1,P2,P3)
Untuk mencari data permasalahan pada

1 SMD
amsyarakat
Untuk Menganalisa Megidentifikasi masalah,
meprioritaskan masalah serta mencari akar
2 musyawarah masyarakat kelurahan
masalah danmelakukan penyelesaian masalah
bersama pihak lintas sektor terkait
3 Mini Lokakarya Puskesmas Lokmin dalam rangka Pengawasan

pengendalian, dan penilaian
4 Mini Lokakarya Lintas Sektor Lokmin dalam rangka meninjau kinerja
puskesmas serta koordinasi lintas sektor
G Upaya Pencegahan dan Pengendalian Corona Virus Disease 19 (COVID-19)
Kegiatan Pelacakan oleh Tracker Pemantauan harian selama karantina dan/atau

1
dan Petugas Puskesmas isolasi
Pemantauan Selama Isolasi Oleh Pemantauan harian selama karantina dan/atau
2
Tracer dan petugas puskesmas isolasi
3 Pembayaran Honor bagi Tracker Pembayaran honor tracer
4 Pembayaran Insentif Bagi Trancer Pembayaran insentif bagi tracer
Pembayaran Honor Bagi Petugas Pembayaran honor bagi petugas survailans

5
Suevelens / Pengelola Data dan pengelola data
B. PENERIMA MANFAAT
No Nama Kegiatan Jumlah Penerima

Manfaat
Ibu hamil, ibu
Pendataan dan pemetaan sasaran bumil, bersalin, nifas
1 150 bersalin, ibu nifas,
dan bayi
bayi
2 Pelacakan kasus Hipotiroid Kongenital 75 Bayi baru lahir
3 pengiriman sampel SHK dari FKTP ke jasa pengiriman 20 Petugas, bayi
4 Pemeriksaan Kehamilan di Posy 150 Ibu hamil
5 Posyandu Remaja 30 Remaja
6 Penjaringan Kesehatan Peserta didik SD 100 Siswa SD
7 Penjaringan Kesehatan Peserta didik SMP, SMA 50 Siswa SMP, SMA
8 Pemeriksaan berkala peserta didik Tingkat SD 100 Siswa SD
Pemeriksaan berkala peserta didik Tingkat SMP dan Siswa SMP, SMA
9 50
SMA
10 Pemberian TTD pada Remaja Putri di Sekolah SMP/SMA 50 Siswa SMP, SMA
11 Pembinaan Kader Kesehatan Remaja 5 Remaja
Ibu hamil,
12 Penyuluhan dan Pelayanan KB 100
masyarakat
13 Rekrutmen dan seleksi calon pendonor darah ibu Hamil 75 Ibu hamil
14 Kelas ibu hamil 50 Ibu hamil
15 Kelas Ibu Balita 70 Ibu balita
16 Kunjungan rumah trimester III 75 Ibu hamil
17 Pelacakan Bumil Risti 35 Bumil KEK
Pertemuan advokasi pertemuan lintas program atau Lintas sector,
1 30
lintas sektor terkait kegiatan pemantauan pertumbuhan masyarakat, petugas
2 Kunjungan rumah balita yg tidak ke posyandu (sweping) 150 Balita
3 Kunjungan rumah Balita gizi buruk/ Gizi kurang 50 Balita
4 Pelacakan dan pendampingan Intervensi gizi Bumil KEK 35 Ibu Hamil
5 Pelacakan dan pendampingan Intervensi gizi Balita 50 Balita
resiko gangguan pertumbuhan
6 Kegiatan konseling PMBA, Asi Eksklusif, dan Gizi 75 Bayii
Seimbang
Pengawasan minum tablet tambah darah pada ibu hamil Ibu hamil, ibu nifas
7 75
& pemberian vitamin A pada ibu nifas
8 Penimbangan rutin balita dan pemantauan tumbang 150 balita
9 Pendampingan pemantauan tumbang Balita 150 Balita
10 Pelaksanaan simulasi, deteksi, dan intervensi dini 75 Paud, TK
tumbuh kembang (SDIDTK) di PAUD & TK
11 Inspeksi TTU dan TPM 12 Masyarakat
12 Pendataan 5 Pilar 10 Masyarakat
13 Verifikasi ODF 10 Masyarakat
14 Pemeriksaan dan Pemantauan Kualitas Air Bersih 12 Masyarakat
C Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS)
1 Promosi GERMAS di Sekolah dan Instansi Perkantoran 30 Masyarakat
2 Pembinaan dan Sosialisasi Kelurahan Siaga 35 Masyarakat
3 Advokasi dan koor ke kelurahan terkait Pandemi covid- 30 Masyarakat
19
4 Supervisi desa Siaga 35 Masyarakat
5 penyuluhan kesehatan di posyandu 120 Masyarakat
6 penyuluhan mobile di kelurahan 120 Masyarakat
7 Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja 50 Masyarakat
8 Pengukuran kebugaran jasmani pada anak sekolah 75 Anak Sekolah
9 Pengukuran kebugaran jasmani pada Pekerja 50 Pekerja
10 Pengukuran kebugaran jasmani calon jamaah haji 50 Jamaah haji
D Upaya Deteksi Dini, Preventif, dan Respon Penyakit
1 Survelans KIPI Imunisasi Dasar & Lanjutan 100 Bayi, Balita, Bumil
2 Survelans KIPI pelaksanaan imunisasi disekolah 75 Anak sekolah
3 Survelans KIPI Imunisasi Campak Rubella dan PVC 50 Balita
4 Penyelidikan Epidemiologi Kasus Berpotensi KLB 10 Masyarakat
5 Survailans Migrasi 10 Masyarakat
6 Surveilans Penyakit Tidak Menular 50 Masyarakat
7 Survailans K3JH 50 Jamaah haji
8 Survey Anak Sekolah Kusta 75 Anak sekolah
9 Deteksi Dini Kasus HIV/ AIDS 50 Ibu hamil
10 Mobile VCT pada kelompok beresiko 200 Masyarakat
11 Deteksi dini kasus TBC 50 Masyarakat
12 Deteksi Dini Hepatitis B pada Ibu Hamil 50 Ibu hamil
13 Mobile Hepatitis B pada Kelompok Beresiko 50 Masyarakat
14 Deteksi dini faktor resiko PTM di Posbindu 50 Masyarakat
15 Posyandu Usila 70 Usila
16 Kunjungan rumah usila Risti 50 Usila
17 Survei kontak penderita TB 100 Penderita TB
18 Pelacakan TB mangkir 10 Masyarakat
19 Survey Kontak serumah kusta 50 Masyarakat
20 Sweeping/Penemuan kasus keswa 10 Masyarakat
21 Sosialisasi dan penyuluhan napza disekolah 75 Anak sekolah
22 Posyandu Balita (Imunisasi Dasar & Lanjutan ) 100 Balita
23 Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) 75 Balita
24 Pelaksanaan Kampanye Introduksi Campak Rubella dan 50 Balita
PVC
25 Pemberian Obat Cacing di Posyandu 100 Masyarakat
26 Pemberian Obat Cacing di TK/PAUD 75 Siswa TK, Paud
27 Pemberian Obat Cacing di SD 75 Siswa SD
28 PMO TB 10 Penderita TB
29 PMO Kusta 10 Penderita Kusta
30 PMO Keswa 10 Penderita Keswa
31 Bina Desa sahabat kusta 20 Masyarakat
Masyarakat, lintas
32 Sosialisasi Pertemuan dan Pembentukan KDS 60
sector
Sosialisasi dan Pembentukan kelompok Asuhan Mandiri Masyarakat, lintas
33 20
TOGA dan Akupresur. sector
34 Sweeping Imunisasi 40 Masyarakat
35 Pemeriksaan Jentik Berkala (PJB) 30 Masyarakat
36 Pengamatan daerah reseptif dan pengendalian vektor 30 Masyarakat
malaria
37 Penerepan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) 25 Masyarakat
38 Follow up tatalaksana Kasus Kusta 10 Penderita kusta
39 Follow up tatalaksana Kasus TB 10 Penderita TB
40 Follow up tatalaksana Kasus Keswa 10 Penderita keswa
41 Refreshing Kader 5 Kader
Akselerasi Program Indonesia Sehat dengan
E
Pendekatan Keluarga
1 Kunjungan Keluarga dan Intervensi Masyarakat
2 Intervensi Lanjut dan Perkesmas Masyarakat
1 SMD 30 Masyarakat
2 musyawarah masyarakat kelurahan 30 Masyarakat
3 Mini Lokakarya Puskesmas 30 Petugas
Petugas, lintas
4 Mini Lokakarya Lintas Sektor 35
sector
G Upaya Pencegahan Pengendalian Coovid-19
1 Kegiatan Pelacakan oleh Tracker dan Petugas 4 Masyarakat
Puskesmas
2 Pemantauan Selama Isolasi Oleh Tracer dan petugas 4 Masyarakat
puskesmas
3 Pembayaran Honor bagi Tracker 2 Petugas
4 Pembayaran Insentif Bagi Trancer 2 Petugas
5 Pembayaran Honor Bagi Petugas Suevelens / Pengelola 1 petugas
Data
C. STRATEGI PECAPAIAN KELUARAN
Output Metode Tahapan
No Rincian Menu/Komponen
Satuan Volume Pelaksanaan Pelaksana
1. Persiapan
data
2. Pelaksanaan
Pendataan dan pemetaan Kegiatan
Dokumen 3. Waktu
1 sasaran bumil, bersalin, nifas 12 Swakelola
laporan Pelaksanaan
dan bayi
(januari s/d
desember)
4. Pembuatan
Laporan
1. Persiapan
data
2. Pelaksanaan
Kegiatan
Pelacakan kasus Hipotiroid Dokumen 3. Waktu
2 12 Swakelola
Kongenital laporan Pelaksanaan
(januari s/d
desember)
4. Pembuatan
Laporan
1. Persiapan
bahan
2. Pelaksanaan
Kegiatan
pengiriman sampel SHK dari Dokumen 3. Waktu
3 12 Swakelola
FKTP ke jasa pengiriman laporan Pelaksanaan
(januari s/d
desember)
4. Pembuatan
Laporan
1. Persiapan
data, alat dan
bahan
2. Pelaksanaan
Pemeriksaan Kehamilan di Dokumen Kegiatan
4 12 Swakelola 3. Waktu
Posy laporan
Pelaksanaan
(januari s/d
desember)
4. Pembuatan
Laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
Dokumen 3. Waktu kegiatan
5 Posyandu Remaja 12 Swakelola
laporan (Januari s/d
Desember)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
data dan
peralatan
2. Pelaksanaan
Penjaringan Kesehatan Dokumen Kegiatan
6 1 Swakelola
Peserta didik SD laporan 3. Waktu
Pelaksanaan
(Agustus)
4. Pembuatan
Laporan
1. Persiapan
data dan
peralatan
2. Pelaksanaan
Penjaringan Kesehatan Dokumen Kegiatan
7 1 Swakelola
Peserta didik SMP, SMA laporan 3. Waktu
Pelaksanaan
(Agustus)
4. Pembuatan
Laporan
1. Persiapan data
dan peralatan
2. Pelaksanaan
kegiatan
Pemeriksaan berkala peserta Dokumen
8 2 Swakelola 3. Waktu kegiatan
didik Tingkat SD laporan
(Februari,
Agustus)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
data dan
peralatan
2. Pelaksanaan
Pemeriksaan berkala peserta Dokumen Kegiatan
didik Tingkat SMP dan SMA laporan
Pelaksanaan
(Februari,
Agustus)
4. Pembuatan
Laporan
1. Persiapan
data dan
bahan
2. Pelaksanaan
Pemberian TTD pada Remaja Dokumen Kegiatan
Putri di Sekolah SMP/SMA laporan
Pelaksanaan
(Januari s/d
desember)
4. Pembuatan
Laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
Kegiatan
11 Pembinaan Kader Kesehatan Dokumen
2 Swakelola 3. Waktu
Remaja laporan Pelaksanaan
(Januari, Juli)
4. Pembuatan
Laporan
1. Persiapan
leaflet dan
daftar hadir
2. Pelaksanaan
Kegiatan
12 Penyuluhan dan Pelayanan Dokumen
4 Swakelola 3. Waktu
KB di Posyandu laporan Pelaksanaan
(Maret, Juni,
September,
Desember)
4. Pembuatan
Laporan
1. Persiapan
alat dan
bahan
2. Pelaksanaan
Kegiatan
13 Rekrutmen dan seleksi calon Dokumen 3. Waktu
4 Swakelola
pendonor darah ibu Hamil laporan Pelaksanaan
(Februari, Mei,
Agustus,
November)
4. Pembuatan
Laporan
1. Persiapan
leaflet
2. Pelaksanaan
Kegiatan
14 Dokumen Swakelola 3. Waktu
Kelas ibu hamil 12
laporan Pelaksanaan
(Januari s/d
Desember)
4. Pembuatan
Laporan
1. Persiapan
leaflet
2. Pelaksanaan
Kegiatan
3. Waktu
Dokumen Swakelola Pelaksanaan
15 Kelas Ibu Balita 6
laporan (Januari,
maret, mei,
juli,september
, november)
4. Pembuatan
Laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
Kegiatan
3. Waktu
16 Dokumen Swakelola Pelaksanaan
Kunjungan rumah trimester III 4
laporan (maret, juni,
september,
desember)
4. Pembuatan
Laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
Kegiatan
3. Waktu
17 Dokumen Swakelola Pelaksanaan
Pelacakan Bumil Risti 12
laporan
(januari s/d
desember)
4. Pembuatan
Laporan
1. Persiapan
Pertemuan advokasi 2. Pelaksanaan
pertemuan lintas program kegiatan
Dokumen
1 atau lintas sektor terkait 1 Swakelola 3. Waktu kegiatan
laporan
kegiatan pemantauan (November)
pertumbuhan 4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
peralatan
2. Pelaksanaan
kegiatan
Kunjungan rumah balita yg Dokumen
tidak ke posyandu (sweping) laporan
(Januari s/d
Desmber)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
peralatan
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu kegiatan
Kunjungan rumah Balita gizi Dokumen
3 6 Swakelola (Februari, April,
buruk/ Gizi kurang laporan
juni, agustus,
oktober,
desember)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
4 Pelacakan dan pendampingan Dokumen 12 Swakelola
peralatan
Intervensi gizi Bumil KEK laporan 2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu kegiatan
(Januari s/d
Desmber)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
peralatan
2. Pelaksanaan
Pelacakan dan pendampingan Dokumen kegiatan
5 Intervensi gizi Balita resiko 12 Swakelola 3. Waktu kegiatan
laporan
gangguan pertumbuhan (Januari s/d
Desmber)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
peralatan
2. Pelaksanaan
kegiatan
6 Kegiatan konseling PMBA, Asi Dokumen 12 Swakelola 3. Waktu kegiatan
Eksklusif, dan Gizi Seimbang laporan
(Januari s/d
Desmber)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
peralatan
2. Pelaksanaan
Pengawasan minum tablet kegiatan
tambah darah pada ibu hamil Dokumen
& pemberian vitamin A pada laporan
ibu nifas (Januari s/d
Desmber)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
Administrasi
2. Pelaksanaan
kegiatan
Penimbangan rutin balita dan Dokumen
pemantauan tumbang laporan
(Januari s/d
Desmber)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
peralatan
2. Pelaksanaan
kegiatan
Pendampingan pemantauan Dokumen 3. Waktu
9 12 Swakelola
tumbang Balita laporan kegiatan
(Januari s/d
Desmber)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
peralatan
2. Pelaksanaan
kegiatan
Pelaksanaan simulasi, 3. Waktu
deteksi, dan intervensi dini Dokumen
10 2 Swakelola kegiatan
tumbuh kembang (SDIDTK) di laporan
PAUD & TK (Februari,
agustus)
4. Pembuatan
laporan
laporan
1. Persiapan
peralatan
2. Pelaksanaan
kegiatan
Dokumen
11 Inspeksi TTU dan TPM 3 Swakelola 3. Waktu kegiatan
laporan
(januari,
mei,september)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
12 Dokumen pelaksanaan
Pendataan 5 Pilar 2 Swakelola
laporan
(februari,
Maret)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
Dokumen 3. Waktu
13 Verifikasi ODF 2 Swakelola
laporan pelaksanaan
(April, Mei)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
peralatan
2. Pelaksanaan
Pemeriksaan dan kegiatan
Dokumen
14 Pemantauan Kualitas Air 3 Swakelola 3. Waktu kegiatan
laporan
Bersih (februari, juni,
oktober)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
Promosi GERMAS di Sekolah Dokumen leaflet
1 1 Swakelola
dan Instansi Perkantoran laporan 2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu kegiatan
(Februari)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
Pembinaan dan Sosialisasi Dokumen
Kelurahan Siaga laporan
(Maret)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. pelaksanaan
kegiatan
Advokasi dan koor ke Dokumen 3. Waktu kegiatan
3 kelurahan terkait Pandemi 2 Swakelola
laporan (Maret,
covid-19
September)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
Dokumen
4 Supervisi desa Siaga 1 Swakelola 3. Waktu kegiatan
laporan
(April, Oktober)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
leaflet
2. Pelaksanaan
kegiatan
penyuluhan kesehatan di Dokumen
posyandu laporan
(Januari s/d
Desember)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
penyuluhan mobile di Dokumen 3. Waktu kegiatan
6 12 Swakelola
kelurahan laporan (januari s/d
Desmber)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
Pembinaan dan pemantauan Dokumen 3. Waktu
7 2 Swakelola
kesehatan kerja laporan kegiatan
(januari, juli)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
8 Pengukuran kebugaran Dokumen kegiatan
2 Swakelola
jasmani pada anak sekolah laporan
(februari,
agustus)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pengukuran kebugaran Dokumen
9 2 swakelola kegiatan
jasmani pada Pekerja laporan
(maret,
september)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
Pengukuran kebugaran Dokumen
10 1 swakelola 3. Waktu
jasmani calon jamaah haji laporan
kegiatan (juli)
4. Pembuatan
laporan.
D Upaya Deteksi Dini, Preventif, dan Respon Penyakit
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Survelans KIPI Imunisasi Dokumen
Dasar & Lanjutan laporan
(januari s/d
desember)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Survelans KIPI pelaksanaan Dokumen
imunisasi disekolah laporan
(maret,
september)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
data, alat dan
bahan
Survelans KIPI Imunisasi Dokumen
3 2 swakelola 2. Pelaksanaan
Campak Rubella dan PVC laporan
kegiatan
3. Waktu
kegiatan
(agustus,
september)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
form
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
kegiatan
4 Penyelidikan Epidemiologi Dokumen (januari,
6 swakelola
Kasus Berpotensi KLB laporan
maret, mei,
juli,
september,
november)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
5 Dokumen kegiatan
Survailans Migrasi 2 Swakelola
laporan
(maret,
september)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Surveilans Penyakit Tidak Dokumen kegiatan
6 4 Swakelola
Menular laporan (maret, juni,
september,
desember)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
Dokumen 3. Waktu
7 Survailans K3JH 1 Swakelola
laporan kegiatan
(juni)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
8 Orang/ 3. Waktu
Survey Anak Sekolah Kusta 2 Swakelola
kelurahan
kegiatan
(februari,
agustus)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
form, alat dan
bahan
2. Pelaksanaan
kegiatan
Dokumen Swakelola 3. Waktu
9 Deteksi Dini Kasus HIV/ AIDS 4
laporan kegiatan
(februari, mei,
agustus,
november)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Mobile VCT pada kelompok Dokumen Swakelola kegiatan
10 4
beresiko laporan (maret, juni,
september,
desember)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
leaflet
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
11 Dokumen Swakelola kegiatan
Deteksi dini kasus TBC 4
laporan
(februari, mei,
agustus,
november)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
alat dan
bahan
2. Pemeriksaan
hepatitis
3. Waktu
12 Deteksi Dini Hepatitis B pada Dokumen Swakelola pelaksanaan
4
Ibu Hamil laporan
(februari,
mei,
agustus,
november)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapa
13 Mobile Hepatitis B pada Dokumen Swakelola data, alat dan
4
Kelompok Beresiko laporan
bahan
2. Pemeriksaan
hepatitis
3. Waktu
pelaksanaan
(Maret, Juni,
September,
Desember)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
peralatan
2. Pelaksanaan
kegiatan
14 Deteksi dini faktor resiko PTM Dokumen 12 Swakelola 3. Waktu kegiatan
di Posbindu laporan
(Januari s/d
desember)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
peralatan
2. Pelaksanaan
kegiatan
Dokumen
15 Posyandu Usila 12 Swakelola 3. Waktu kegiatan
laporan
(Januari s/d
desember)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
peralatan
2. Pelaksanaan
kegiatan
Dokumen
16 Kunjungan rumah usila Risti 12 Swakelola 3. Waktu kegiatan
laporan
(Januari s/d
desember)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
peralatan
2. Pelaksanaan
kegiatan
17 Survei kontak penderita TB 4 Swakelola
laporan (maret, juli,
september,
desember)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
Dokumen
18 Pelacakan TB mangkir 4 Swakelola Kegiatan
laporan
3. Waktu
Pelaksanaan
(januari, april,
juli, oktober)
4. Pembuatan
Laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Dokumen pelaksanaan
19 Survey Kontak serumah kusta 4 swakelola
september,
desember)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Sweeping/Penemuan kasus Dokumen pelaksanaan
20 4 Swakelola
keswa laporan (februari, mei,
agustus,
november)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Sosialisasi dan penyuluhan Dokumen
21 2 swakelola pelaksanaan
napza disekolah laporan
(februari,
agustus)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan alat
dan bahan
2. Pelaksanaan
kegiatan
Posyandu Balita (Imunisasi Dokumen 3. Waktu
22 12 Swakelola
Dasar & Lanjutan ) laporan pelaksanaan
(Januari s/d
Desember)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
Imunisasi Anak Sekolah Dokumen 3. Waktu
23 2 Swakelola
(BIAS) laporan pelaksanaan
(februari,
agustus)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
Pelaksanaan Kampanye 3. Waktu
Dokumen
24 Introduksi Campak Rubella 2 Swakelola pelaksanaan
laporan
dan PVC (agustus,
september)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
Pemberian Obat Cacing di Dokumen 3. Waktu
25 2 Swakelola
Posyandu laporan pelaksanaan
(januari, juli)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pemberian Obat Cacing di Dokumen
26 2 Swakelola pelaksanaan
TK/PAUD laporan
(februari,
agustus)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Dokumen
27 Pemberian Obat Cacing di SD 2 Swakelola pelaksanaan
laporan
(februari,
agustus)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan obat
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
pelaksanaan
Dokumen
28 PMO TB 6 Swakelola (januari, maret,
laporan
mei, juli,
september,
november)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
Dokumen 2. Pelaksanaan
29 PMO Kusta 6 Swakelola
laporan kegiatan
3. Waktu
pelaksanaan
(januari, maret,
mei, juli,
september,
november)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan obat
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
pelaksanaan
30 Dokumen (januari, maret,
PMO Keswa 6 Swakelola
laporan
mei, juli,
september,
november)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
Dokumen 3. Waktu
31 Bina Desa sahabat kusta 2 Swakelola
laporan pelaksanaan
(april, oktober)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
32 Sosialisasi Pertemuan dan Dokumen pelaksanaan
3 Swakelola
Pembentukan KDS laporan
(januari, mei,
september)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan alat
dan bahan
2. Pelaksanaan
kegiatan
Sosialisasi dan Pembentukan 3. Waktu
33 Dokumen
kelompok Asuhan Mandiri 2 Swakelola
laporan pelaksanaan
TOGA dan Akupresur.
(Maret,
September)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
Dokumen kegiatan
34 Sweeping Imunisasi 4 Swakelola
laporan 3. Waktu
pelaksanaan
(maret, juni,
september,
desember)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
data
2. Pelaksanaan
Kegiatan
35 Pemeriksaan Jentik Berkala Dokumen 3. Waktu
12 Swakelola
(PJB) laporan Pelaksanaan
(januari s/d
desember)
4. Pembuatan
Laporan
1. Persiapan
data
2. Pelaksanaan
Kegiatan
Pengamatan daerah reseptif 3. Waktu
36 Dokumen
dan pengendalian vektor 4 Swakelola Pelaksanaan
laporan
malaria (maret, juni,
september,
desember)
4. Pembuatan
Laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
37 Penerepan Kawasan Tanpa Dokumen pelaksanaan
2 Swakelola
Rokok (KTR) laporan
(mei,
november)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Follow up tatalaksana Kasus Dokumen pelaksanaan
38 4 Swakelola
Kusta laporan (maret, juni,
september,
desember)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
39 Follow up tatalaksana Kasus Dokumen pelaksanaan
4 Swakelola
TB laporan
(maret, juni,
september,
desember)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Follow up tatalaksana Kasus Dokumen pelaksanaan
40 4 Swakelola
Keswa laporan (maret, juni,
september,
desember)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
Dokumen 3. Waktu
41 Refreshing Kader 1 Swakelola
laporan pelaksanaan
(Juli)
4. Pembuatan
laporan
E Akselerasi Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Kunjungan Keluarga dan Dokumen pelaksanaan
1 6 Swakelola
Intervensi laporan (januari,
februari, maret,
april, mei, juni)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
pelaksanaan
Intervensi Lanjut dan Dokumen (juli, agustus,
2 6 Swakelola
Perkesmas laporan september,
oktober,
november,
desember)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
Dokumen 3. Waktu
1 SMD 1 Swakelola
laporan pelaksanaan
(januari)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
musyawarah masyarakat Dokumen 3. Waktu
2 1 Swakelola
kelurahan laporan pelaksanaan
(februari)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
peralatan
2. Pelaksanaan
kegiatan
Dokumen
3 Mini Lokakarya Puskesmas 12 Swakelola 3. Waktu kegiatan
laporan
(Januari s/d
desember)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
peralatan
2. Pelaksanaan
kegiatan
4 Mini Lokakarya Lintas Sektor 4 Swakelola
september,
desember)
4. Pembuatan
laporan
G Upaya Pencegahan Pengendalian Coovid-19
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
Kegiatan Pelacakan oleh kegiatan
Dokumen
1 Tracker dan Petugas 1 Swakelola 3. Waktu kegiatan
laporan
Puskesmas (Maret)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
Pemantauan Selama Isolasi kegiatan
Dokumen
2 Oleh Tracer dan petugas 1 Swakelola 3. Waktu kegiatan
laporan
puskesmas (Maret)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
Pembayaran Honor bagi Dokumen 3. Waktu kegiatan
3 12 Swakelola
Tracker laporan (januari s/d
Desember)
4. Pembuatan
laporan
4 Pembayaran Insentif Bagi Dokumen 12 Swakelola 1. Persiapan
Trancer laporan 2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu kegiatan
(januari s/d
desember)
4. Pembuatan
laporan
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
kegiatan
Pembayaran Honor Bagi 3. Waktu kegiatan
5 Petugas Suevelens / 12 Swakelola
(januari s/d
Pengelola Data
desember)
4. Pembuatan
laporan

1. Upaya Penurunan AKI-AKB
Agst
Sept
Nov
Des
Feb
Mar
Jun
No Kegiatan Apr
Okt
Jan
Mei
Jul
1 Pendataan dan pemetaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
sasaran bumil, bersalin, nifas
dan bayi
2 Pelacakan kasus Hipotiroid √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Kongenital
3 pengiriman sampel SHK dari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
FKTP ke jasa pengiriman
4 Pemeriksaan Kehamilan di √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Posy
5 Posyandu Remaja √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6 Penjaringan Kesehatan √
Peserta didik SD
7 Penjaringan Kesehatan √
Peserta didik SMP, SMA
8 Pemeriksaan berkala peserta
didik Tingkat SD √ √
9 Pemeriksaan berkala peserta
didik Tingkat SMP dan SMA √ √
10 Pemberian TTD pada Remaja √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Putri di Sekolah SMP/SMA
11 Pembinaan Kader Kesehatan √ √
Remaja
12 Penyuluhan dan Pelayanan √ √ √ √
KB di Posyandu
13 Rekrutmen dan seleksi calon √ √ √ √
pendonor darah ibu Hamil
14 Kelas ibu hamil √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
15 Kelas Ibu Balita √ √ √ √ √ √
16 Kunjungan rumah trimester III √ √ √ √
17 Pelacakan Bumil Risti √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
Agst
Sept
Nov
Des
Feb
Mar
Jun
No Kegiatan
Jan
Apr
Okt
Mei
Jul
1 Pertemuan advokasi √
pertemuan lintas program
atau lintas sektor terkait
kegiatan pemantauan
pertumbuhan
2 Kunjungan rumah balita yg
tidak ke posyandu (sweping) √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3 Kunjungan rumah Balita gizi
buruk/ Gizi kurang √ √ √ √ √ √
4 Pelacakan dan
pendampingan Intervensi gizi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Bumil KEK
5 Pelacakan dan
pendampingan Intervensi gizi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Balita resiko gangguan
pertumbuhan
6 Kegiatan konseling PMBA,
Asi Eksklusif, dan Gizi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Seimbang
7 Pengawasan minum tablet
tambah darah pada ibu hamil √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
& pemberian vitamin A pada
ibu nifas
8 Penimbangan rutin balita dan
pemantauan tumbang √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
9 Pendampingan pemantauan
tumbang Balita √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
10 Pelaksanaan simulasi,
deteksi, dan intervensi dini √ √
tumbuh kembang (SDIDTK) di
PAUD & TK
11 Inspeksi TTU dan TPM √ √ √
13 Pendataan 5 Pilar √ √
14 Verifikasi ODF √ √
15 Pemeriksaan dan √ √ √
Pemantauan Kualitas Air
Bersih
3. Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS)
Agst
Sept
Nov
Des
Feb
Mar
Jun
Apr
No Kegiatan
Okt
Jan
Mei
Jul
1 Promosi GERMAS di Sekolah
dan Instansi Perkantoran √
2 Pembinaan dan Sosialisasi

Kelurahan Siaga √
Advokasi dan koor ke
3 kelurahan terkait Pandemi √ √
covid-19
4 Supervisi desa Siaga √ √
5 penyuluhan kesehatan di
posyandu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6 penyuluhan mobile di
kelurahan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Pembinaan dan pemantauan √ √
7
kesehatan kerja
Pengukuran kebugaran √ √
8
jasmani pada anak sekolah
Pengukuran kebugaran √ √
9
jasmani pada Pekerja
10 Pengukuran kebugaran √
jasmani calon jamaah haji
4. Upaya deteksi dini, preventil dan respons penyakit
Agst
Sept
Nov
Des
Feb
Mar
Jun
Apr
No Kegiatan
Jan
Okt
Mei
Jul
1 Survelans KIPI Imunisasi

Dasar & Lanjutan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Survelans KIPI pelaksanaan √ √
2
imunisasi disekolah
Survelans KIPI Imunisasi
3 √ √
Campak Rubella dan PVC
Penyelidikan Epidemiologi √ √ √ √ √ √
4
Kasus Berpotensi KLB
5 Survailans Migrasi √ √
6 Surveilans Penyakit Tidak √ √ √ √

Menular
7 Survailans K3JH √
√
8 Survey Anak Sekolah Kusta √
9 Deteksi Dini Kasus HIV/ AIDS √ √ √ √
Mobile VCT pada kelompok √ √ √ √
10
beresiko
11 Deteksi dini kasus TBC √ √ √ √
Deteksi Dini Hepatitis B pada √ √ √ √
12
Ibu Hamil
Mobile Hepatitis B pada √ √ √ √
13
Kelompok Beresiko
14 Deteksi dini faktor resiko PTM
di Posbindu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
15 Posyandu Usila √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
16 Kunjungan rumah usila Risti √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
17 Survei kontak penderita TB √ √ √ √
18 Pelacakan TB mangkir √ √ √ √ √
19 Survey Kontak serumah kusta √ √ √ √

Sweeping/Penemuan kasus
20 √ √ √ √
keswa
Sosialisasi dan penyuluhan
21 √ √
napza disekolah
22 Posyandu Balita (Imunisasi
Dasar & Lanjutan ) √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Imunisasi Anak Sekolah √ √
23
(BIAS)
Pelaksanaan Kampanye √
24 Introduksi Campak Rubella √
dan PVC
Pemberian Obat Cacing di √ √
25
Posyandu
Pemberian Obat Cacing di √ √
26
TK/PAUD
27 Pemberian Obat Cacing di SD √ √
28 PMO TB √ √ √ √ √ √
29 PMO Kusta √ √ √ √ √ √
30 PMO Keswa √ √ √ √ √ √
31 Bina Desa sahabat kusta √ √

Sosialisasi Pertemuan dan √ √ √
32
Pembentukan KDS
Sosialisasi dan Pembentukan √ √
33 kelompok Asuhan Mandiri
TOGA dan Akupresur.
34 Sweeping Imunisasi √ √ √ √
35 Pemeriksaan Jentik Berkala

(PJB) √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Pengamatan daerah reseptif √ √ √ √
36 dan pengendalian vektor
malaria
Penerepan Kawasan Tanpa √ √
37
Rokok (KTR)
38 Follow up tatalaksana Kasus √ √ √ √
Kusta
TB
Keswa
41 Refreshing Kader √
5. Akselerasi Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
Agst
Sept
Nov
Des
Feb
Mar
Jun
Apr
No Kegiatan
Jan
Okt
Mei
Jul
1 Kunjungan Keluarga dan √ √ √ √ √ √
Intervensi
2 Intervensi Lanjut dan √ √ √ √ √ √

Perkesmas
6. Penyelenggaraan Fungsi Manajemen Puskesmas
Agst
Sept
Nov
Des
Feb
Mar
Jun
Apr
No Kegiatan
Okt
Jan
Mei
Jul
1 SMD √
Musyawarah masyarakat desa

2 (MMK) √
Mini Lokakarya Puskesmas

3 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4 Mini Loakakrya Lintas Sektor √ √ √ √
7. Upaya Pencegahan Pengendalian Covid-19
Agst
Sept
Nov
Des
Feb
Mar
Jun
No Kegiatan
Apr
Jan
Okt
Mei
Jul
Kegiatan Pelacakan oleh √

1 Tracker dan Petugas
Puskesmas
Pemantauan Selama Isolasi √
2 Oleh Tracer dan petugas
puskesmas
Pembayaran Honor Bagi
3 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Tracer
Pembayaran Insentif Bagi
4 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Trancer
Pembayaran Honor Bagi
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 Petugas Suevelens /
Pengelola Data

Biaya yang diperlukan untuk pencapaian keluaran Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas
Perawatan Jambula sebesar Rp569.263.720,- (Lima Ratus Enam Puluh Sembilan Juta Dua
Ratus Enam Puluh Tiga Ribu Tujuh Ratus Dua Puluh Rupiah) dengan kebutuhan per rincian
menu kegiatan sebagai berikut:

.
1 Upaya Penurunan AKI, AKB Rp. 111,531,010
Rp. 115,724,370
2 Upaya Percepatan perbaikan gizi masyarakat
Rp. 35,696,520
3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS)
Rp. 150,122,030
4 Upaya deteksi dini, preventil dan respons penyakit
Akselerasi Program Indonesia Sehat dengan Rp. 52,080,000

6
Pendekatan Keluarga (PIS-PK)
7 Penyelenggaraan Fungsi Manajemen Puskesmas Rp. 48,879,930
Upaya Pencegahan dan Pengendalian Corona Virus

8 Rp. 55,229,860
Disease 19 (COVID19)
Rp. 569,263,720
Total
Kepala Puskesmas Perawatan Jambula
Yuhasni Ahmad, S.Kep.M.Kes

NIP. 19750909 200605 2 002
BOK TAHUN 2022 PUSKESMAS KALUMATA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALUMATA KEC. KOTA TERNATE SELATAN
KOTA TERNATE

TAHUN ANGGARAN 2022
A. LATAR BELAKANG
1. Dasar Hukum
Nomor 5063);
2. Gambaran Umum
intervensi lanjut.
emerging.

Pelacakan dan Pemantauan bumil
risti
2
Pelaksanaan kelas ibu hamil di 13 Untuk meningkatkan pengetahuan, merubah sikap dan
3
kelurahan prilaku ibu hamil tentang Perawatan kehamilan,
perawatan persalinan, perawatan masa nifas dan KB Pasca
Salin
4
5
di Sekolah
kuku)
7 Pemeriksaan Kesehatan Remaja
2. Pemeriksaaan status gizi melalui pengukuran
anttopometri
pendengaran

masyarakat (UKBM) yang dilakukan dengan turun ke
kegiatannya berupa;
8. Posyandu Remaja di 13 kelurahan. 1. penimbangan,pengukuran tinggi badan, lingkar perut
yang dinalami remaja.
3. Penyuluhan tentang bahaya Napza dan HIV Aids

Trimester 3
1 Posyandu
2
Kelurahan dan Kelurahan perkembangan Dengan kegiatannya : Mengukur tinggi
Konseling dan Pendampingan ASI Merupakan kegiatan kunjungan rumah untuk melakukan
3
Eksklusif pendampingan ibu bayi agar dapat Meningkatkan
pemahaman dan pengetahuan ibu-ibu tentang manfaat ASI
4 Sosialisasi Stunting di Kelurahan kader posyandu dan masyarakat mengenai stunting dan
status gizi balita.
Surveilans dan Pelacakan balita
dengan masalah gizi (Stunting,
5 sangat kurus dan balita pendek (menimbang BB,
Kurus dan Kurus sekali)
Mengukur TB dan memeriksa balita), mencatat dan
melaporkan serta membuat rencana tindak lanjutnya.
6 Sweeping Vitamin A Kapsul Vitamin A pada sasaran balita yang tidak
Merupakan kegiatan yang dilakukan dengan turun ke
Pemberian Tablet Fe pada Remaja
7 sekolah dan Kelurahan untuk memberikan Tablet Fe pada
Putri di Kelurahan dan Sekolah
Remaja Putri
8 Konseling PMBA di Kelurahan memberikan konseling pada ibu bayi tentang Pemberian
Makan Balita Anak
Kelas Gizi balita “Peluk Ibu memberikan dan meningkatkan pengetahuan, sikap,
9 Sayang Balita" tindakan dan pola asuh ibu balita dapat meningkatkan
pertumbuhannya.
11 atau menginspeksi saran air minum dan sanitasi Dasar
Inspeksi TTU / TPM di Kelurahan makanan (TPM) di Kelurahan dan di Kantin sekolah,
12
dan sekolah karena tempat pengolahan makanan yang bersih dan sehat
akan memberikan sumbangan yang berarti bagi
pengembangan sumber daya manusia yang berkualitas.
13 Pengambilan sampel air adalah untuk menjamin kualitas dan keamanan air minum
tangga
16
Melakukan Penyuluhan kesehatan tentang penyakit-
Penyuluhan Kesehatan dan penyakit menular dan Gerakan Masyarakat Hdup
1 Gerakan Masyarakat Hidup Sehat di Posyandu meliputi :
Sehat (Germas) di Posyandu Penandatanganan dukungan gerakan masyarakat
hidup sehat
Pemeriksaan Tekanan Darah
2 Kelurahan hasil cakupan program puskesmas selama setahun dan
Pengukuran kebugaran Jasmani karena dapat membuat tubuh lebih sehat dan bugar.
3
Tingkat Kecamatan Dengan tubuh yang sehat dan bugar, maka aktivitas
2 Kunjungan Rumah Pasien Reaksi mengalami reaksi berat, untuk mencegah terjadinya
3
Perawatan Siko
4 melakukan pemeriksaan kontak serumah dan lingkungan
Positif
6
baru kusta.
Pemeriksaan pada daerah yang endemis kusta untuk
mencari suspek (target suspek adalah minimum 10 % dari
populasi umum). Pasien baru yang ditemukan pada saat
pemeriksaan, dibuatkan kartu dan diberikan pengobatan
7 RVS (Rapid Village Survey)
serta penyuluhan yang mendalam. Suspek dicatat dan
dijadwalkan untuk periksa ulang di Puskesmas dalam
kurun waktu 3-6 bulan. Tujuannya untuk menemukan
kasus kusta secara dini dan mencegah terjadinya cacat.
Pendampingan dan PMO penderita Kusta Untuk meningkatkan angka kesembuhan dan tidak
8
TB dan Kusta ada kasus putus obat serta penderita kusta yang sembuh
9
obat dan putus obat
Sebelum dilakukan pemeriksaan, terlebih dahulu
Survei Anak sekolah (School diberikan penyuluhan tentang penyakit menular kepada
10
Survei) siswa sekolah dasar. Pemeriksaan dilakukan pada seluruh
siswa baru dengan mengukur TB, Menimbang BB,
Pemeriksaan Kulit, Gigi dan Mulut.
11
Kecacingan di Sekolah siswi berupa Pyrantel atau Albendazole

12
kelompok sasaran
Deteksi Dini Faktor Risiko PTM SKPD/Kelurahan dan Sekolah-sekolah dalam wilayah
13
di Sekolah dan Kelurahan kerja Puskesmas Siko, guna terlaksananya pencegahan

14 TB Paru, Gangguan Jiwa dan
Kegiatan pemberian imunisasi pada siswa sekolah dasar

Bulan Imunisasi Anak Sekolah
15 kelas 1, 2 dan 3
(BIAS)
Pelayanan Posbindu PTM dan dilaksanakan di 9 Kelurahan wilayah kerja Puskesmas
16 Posyandu Lansia di Kelurahan dan Siko, terkait pemeriksaan kesehatan berupa pengukuran
Cetak KMS FR PTM BB, TB, LP, TD, GDS, Asam Urat dan Kolesterol dan
dicatat pada KMS FR PTM
Merupakan kunjungan lapangan, untuk melakukan

kegiatan monitoring pada penderita gangguan jiwa Dalam
Pendampingan dan PMO Penderita hal ini kunjungan rumah dilakukan di 9 kelurahan wilayah
17
gangguan Jiwa kerja Puskesmas Siko, terkait kepatuhan minum obat
pederita gangguan jiwa
Pendampingan / Pemantauan
Kunjungan Rumah ibu hamil Kunjungan Rumah pada ibu Hamil untuk melakukan
20
dengan Khadofala HHS pemeriksaan

21 Pemberantasan Sarang Nyamuk
penularan setempat

22 Pemantauan Jentik Berkala
Rumah Tangga
Kegiatan ini dilakukan dengan turun ke sekolah untuk
menemukan penderita malaria melalui survei yang
23 Survei MBS di Sekolah
ditujukan pada seluruh penduduk daerah focus dengan
gejala demam, yang diikuti dengan pemberian pengobatan
klinis sehingga, bagi masyarakat yang punya gejala
demam dan punya riwayat sakit malaria sebelumnya dapat
terpantau.
merupakan salah satu cara menemukan penderita di
masyarakat, yaitu kegiatan pengambilan darah masyarakat
Surveilans migrasi wilayah kerja yang datang dan pergi dari daerah endemis,dan jika ada
24
Puskesmas Perawatan Siko penderita yang hasil pemeriksaan malariannya positif
memakai alat RDT ( Rapid Detection test) maka dirujuk
untuk pemeriksaan lanjutan ke laboratorium.
25
26
27
E Akselerasi PIS-PK




1

2 PE Covid-19
Covid-19
4 Insentif Tracer
5

6
Kontak covid-19
B. PENERIMA MANFAAT
1. Masyarakat
2. Ibu Hamil
3. Ibu Bersalin
4. Bayi dan Balita
5. Remaja Putri
8. Sekolah Dasar
9. SMP dan SMA
10. TK-PAUD
Output Metode
Rincian Menu /
No Pelaksa Tahap Pelaksanaan
Komponen Satuan Vol
naan
Pelayanan kesehatan Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
Swakelo
1 ibu dan bayi di Hasil Kegiatan dan 504 Pelaksanaan kegiatan dan
la
Posyandu dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Pelaksanaan kelas ibu Swakelo
hamil la
Snack Peserta Kelas Swakelo
Ibu Hamil la
Pelacakan dan Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
Swakelo
4 pemantauan bumil Hasil Kegiatan dan 156 Pelaksanaan kegiatan dan
la
Risti dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Pendampingan Ibu Swakelo
hamil Trimester 3 la
Pemantauan kesehatan Swakelo
bufas dan neonatus la
Pengambilan Sampel Swakelo
SHK la
Swakelo
8 Posyandu Remaja Hasil Kegiatan dan 312 Pelaksanaan kegiatan dan
la

Pemeriksaan Swakelo
Kesehatan Remaja la
Penyuluhan Kesehatan Swakelo
Reproduksi di Sekolah la
SDIDTK dan Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
Swakelo
Pemberian Vitamin A Hasil Kegiatan dan 76 Pelaksanaan kegiatan dan
1 la
di TK/PAUD dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Surat tugas, Laporan Swakelo Persiapan administrasi,

2 SDIDTK di Kelurahan 52
Hasil Kegiatan dan la Pelaksanaan kegiatan dan
Penimbangan rutin Swakelo
Balita di Posyandu la
Konseling dan Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
Swakelo
4 Pendampingan ASI Hasil Kegiatan dan 60 Pelaksanaan kegiatan dan
la
Eksklusif dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Sosialisasi Stunting Swakelo
di Kelurahan la
Cetak Spanduk
Swakelo
6 Sosialisasi Stunting 1
la
di Kelurahan
Makan Minum Peserta Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
Swakelo
7 Sosialisasi Stunting Hasil Kegiatan dan 130 Pelaksanaan kegiatan dan
la
di Kelurahan dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Penggandaan Leaflet Swakelo
8 800
Stunting la
Surveilans dan
Pelacakan balita Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
Swakelo
9 dengan masalah gizi ( Hasil Kegiatan dan 52 Pelaksanaan kegiatan dan
la
Stunting, Kurus, dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Kurus sekali )
Swakelo
10 Sweeping Vitamin A Hasil Kegiatan dan 52 Pelaksanaan kegiatan dan
la

Pelaksanaan kelas Swakelo
Gizi Balita la
Belanja Makan Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,

Swakelo
12 minum Pelaksanaan Hasil Kegiatan dan 156 Pelaksanaan kegiatan dan
la
kelas Gizi Balita dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir

Swakelo
13 Remaja putri di Hasil Kegiatan dan 104 Pelaksanaan kegiatan dan
la
Swakelo
14 pada Remaja Putri di Hasil Kegiatan dan 36 Pelaksanaan kegiatan dan
la
SMP/SMU dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Konseling PMBA di Swakelo
Kelurahan la
Edukasi Gizi
seimbang / Isi Swakelo
Piringku di Sekolah la
Dasar
Inspeksi Sarana air Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
Swakelo
17 minum dan sanitasi Hasil Kegiatan dan 29 Pelaksanaan kegiatan dan
la
dasar di kelurahan dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
18
Inspeksi sanitasi Surat tugas, Laporan
Swakelo Pelaksanaan kegiatan dan
19 TTU/TPM di Hasil Kegiatan dan 36
la pembuatan Laporan akhir
Kelurahan dokumentasi kegiatan
Inspeksi sarana air
minum dan Swakelo
Pengambilan Sampel la
Air Depot
Verifikasi Kelurahan Swakelo
stop BABS la
Surveilans Kualitas Swakelo
Air la
Monitoring pasca
pemicuan pembuatan Swakelo
dan update peta la
sanitasi
C
(GERMAS)
Swakelo
1 Cetak Spanduk MMk 3
la
Transport Petugas Swakelo
MMK la
Makan minum Peserta Swakelo
3 195
MMK la
Penyuluhan Kesehatan Swakelo
di Posyandu la
Pengukuran Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
Swakelo
5 kebugaran jasmani di Hasil Kegiatan dan 12 Pelaksanaan kegiatan dan
la
Snack Peserta 10 Org Swakelo
x 9 Kel la
D
penyakit
Pelayanan Imunisasi Swakelo
di Posyandu la
Kunjungan rumah Swakelo
kasus kusta reaksi la
Swakelo
3 Epidemiologi (PE) Hasil Kegiatan dan 240 Pelaksanaan kegiatan dan
la
Berbasis Masyarakat dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Survey Kontak TB Swakelo
paru BTA + la
Penjaringan suspek Swakelo
TB paru la
Swakelo
6 Survey Kontak Kusta Hasil Kegiatan dan 156 Pelaksanaan kegiatan dan
la
Kunjungan penderita Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,

Swakelo
8 TB Paru dan Kusta Hasil Kegiatan dan 156 Pelaksanaan kegiatan dan
la
lalai berobat dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Pendampingan dan Surat tugas, Laporan
Swakelo Pelaksanaan kegiatan dan
9 PMO Penderita TB Hasil Kegiatan dan 72
la pembuatan Laporan akhir
dan Kusta dokumentasi kegiatan
Surveilans migrasi Swakelo
malaria la
12 Pemberian Obat Surat tugas, Laporan 104 Swakelo Persiapan administrasi,

Pencegahan Hasil Kegiatan dan la Pelaksanaan kegiatan dan
Kecacingan di dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Sekolah
Distribusi Kelambu Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
Swakelo
13 dan Monitoring Hasil Kegiatan dan 104 Pelaksanaan kegiatan dan
la
Penggunaan Kelambu dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Swakelo
14 Risiko PTM di Hasil Kegiatan dan 48 Pelaksanaan kegiatan dan
la
Sekolah dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Swakelo
15 Risiko PTM di Hasil Kegiatan dan 156 Pelaksanaan kegiatan dan
la
kelurahan dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Follow up kasus
kusta, gangguan jiwa Swakelo
dan penyakit menular la
lainnya
Survei MBS di Swakelo
Keluraan la
Swakelo
18 BIAS Hasil Kegiatan dan 162 Pelaksanaan kegiatan dan
la
Pelayanan posbindu Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
Swakelo
19 PTM dan Posyandu Hasil Kegiatan dan 312 Pelaksanaan kegiatan dan
la
Lansia di Kelurahan dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Swakelo
20 Cetak KMS FR PTM Hasil Kegiatan dan 800 Pelaksanaan kegiatan dan
la
Pendampingan dan Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
Swakelo
21 PMO Pasien Hasil Kegiatan dan 72 Pelaksanaan kegiatan dan
la
gangguan jiwa dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Deteksi Dini HIV, TB,
Hepatitis dan IMS Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
Swakelo
22 pada Ibu Hamil dan Hasil Kegiatan dan 208 Pelaksanaan kegiatan dan
la
Populasi Beresiko di dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir
Kelurahan
Penggandaan Inform
consen pemeriksaan Swakelo
23 15000
HIV,TB, Hepatitis dan la
IMS
Pendampingan PMO Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,
Swakelo
24 ARV penderita Hasil Kegiatan dan 60 Pelaksanaan kegiatan dan
la
ODHA dokumentasi kegiatan pembuatan Laporan akhir

Pemantauan jentik Swakelo
berkala la
Swakelo
28 Tanpa Rokok di Hasil Kegiatan dan 26 Pelaksanaan kegiatan dan
la
E Akselerasi PIS-PK
PK
Intervensi Lanjut
hasil PIS-PK
3 Penggandaan Form 20000 Swakelola
askep
F FUNGSI MANAJEMEN
Makan Minum
Lokakarya bulanan Undangan, Notulen dan
1 600 Swakelola Pelaksanaan kegiatan dan
dan tribulanan Dokumentasi
Puskesmas
Transport Peserta Persiapan administrasi,
2 Mini Lokakarya 300 Swakelola Pelaksanaan kegiatan dan
Dokumentasi
Penggandaan Materi
4 Mini Lokakarya 8.000 Swakelola
Lintas Sektor
Cetak Spanduk Mini
5 Lokakarya Lintas 1 Swakelola
Sektor
Makan Minum
Peserta Mini
6 300 Swakelola
Lokakarya Lintas
Sektor
Snack Peserta Mini
7 Lokakarya Lintas 300 Swakelola
Sektor
Belanja ATK
8 Swakelola
Manajemen BOK
Penggandaan Laporan
9 32938 Swakelola
BOK
F
COVID-19
pemantauan harian
1 tugas dan dokumentasi 576 Swakelola Pelaksanaan kegiatan dan
oleh tracer atau
petugas puskesmas
2 Honor Tracer tugas dan dokumentasi 36 Swakelola Pelaksanaan kegiatan dan
3 Insentif Tracer tugas dan dokumentasi 80 Swakelola Pelaksanaan kegiatan dan
Honor Petugas Hasil laporan, surat Persiapan administrasi,
4 surveilans dan tugas dan dokumentasi 24 Swakelola Pelaksanaan kegiatan dan
pengolah data kegiatan pembuatan Laporan akhir
5 PE Covid-19 tugas dan dokumentasi 144 Swakelola
kegiatan
akhir
Penggandaan Form
6 8002 Swakelola
pelacakan Kontak


NO NAMA KEGIATAN KEBUTUHAN BIAYA
( Rp )

BOK TAHUN 2022 PUSKESMAS KALUMPANG
DINAS KESEHATAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
PUSKESMAS KALUMPANG
Alamat : Jl. Kaka Ade Kelurahan Kalumpang HP. 081230984267
E-mail : PkmKalumpang18@gmail.com
KERANGKA ACUAN KERJA / TERM OF REFERENCE

TAHUN ANGGARAN 2022
A. LATAR BELAKANG
1. Dasar Hukum
a. Undang-Undang Dasar 1945 pasal 28H ayat (1), yang berbunyi setiap orang berhak
hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal dan lingkungan hidup yang baik dan
sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan.
b. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 114, tambahan Lembaran Negara Republik
c. Undang-undang nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
d. Undang-undang nomor 17 Tahun 2003 tentang keuangan Negara (Lembaran Negara
g. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2021 tentang
Petunjuk Teknis Penggunaan Dana Alokasi Khusus Nonfisik Bidang Kesehatan
Tahun Anggaran 2021.
h. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 36 Tahun 2016 tentang Pedoman
i. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4. Tahun 2019 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan.
j. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
2. Gambaran Umum
Tenaga kesehatan memiliki peranan penting untuk meningkatkan
kesehatan yang maksimal kepada masyarakat agar masyarakat mampu untuk
meningkatkan kesadaran, kernauan, dan kemampuan hidup sehat sehingga akan
terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya sebagai investasi bagi
pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomi
serta sebagai salah satu unsur kesejahteraan umum.
menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik yang dilakukan oleh pemerintah,
pemerintah daerah dan/atau masyarakat. Pusat kesehatan masyarakat yang
selanjutnya disebut Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan
tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk
mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi–tingginya di wilayah kerja
Puskesmas Kalumpang. tanpa meninggalkan kuratif dan rehabilitatif secara terpadu,
menyeluruh, berkesinambungan dan berkeadilan.
Untuk mengatasi masalah kesehatan yang terjadi dan yang akan terjadi di
wilayah kerja Puskesmas Kalumpang maka melalui berbagai upaya yang dilaksanakan
secara berkesinambungan melalui Pemerintah salah satu di antaranya adalah Bantuan
Operasional Kesehatan (BOK). Bantuan operasional kesehatan sebagai dukungan
pembiayaan di Puskesmas dalam hal ini bertujuan untuk membantu membiayai
berbagai upaya kesehatan yang bersifat promotif dan preventif dalam upaya
Pencapaian target SPM sangat di harapkan dengan adanya anggaran BOK,
untuk itu kinerja Puskesmas Kalumpang dituntut agar lebih lebih baik dan lebih
maksimal dalam penggunaannya (pemanfaatan BOK) dengan prinsip tepat guna tepat
sasaran. Sehingga SPM Bidang Kesehatan di Kabupaten / Kota yang merupakan
indikator kinerja pemerintah daerah dapat tercapai mengacu pada Program Indonesia
Sehat melalui Pendekatan Keluarga (PIS-PK).
No Rincian Menu/Komponen Uraian

1. Upaya Penurunan AKI AKB
A. Survailance Kesehatan Ibu dan Bayi
Pelaksanaan otopsi verbal Merupakan kegiatan mengumpulkan data kematian
1
kematian meternal neonatal maternal dan neonatal
Pendataan dan pemetaan Untuk mengetahui jumlah sasaran KIA (Bumil, Bulin, Nifas
2 sasaran bumil, bulin, nifas dan dan Bayi) agar mendapatakan data rea untuk dilakukan
bayi pemetaan
B. Peningkatan mutu layanan ibu dan bayi baru lahir di Puskesmas dan Rumah Sakit
Merupakan kegiatan turun ke Fasyankes/Lapangan untuk
Pengambilan dan pengiriman
1 melakukan pengambilan sampel SHK pada bayi usia 0-7
sampel SHK
hari.
Peningkatan Pemberdayaan Masyarakat melalui UKBM dalam upaya penurunan AKI
C.
AKB terintegrasi dgn upaya perbaikan gizi masyarakat
Pembinaan Posyandu dan Merupakan kegiatan pembinaan kepada kader-kader
1
posyandu remaja posyandu tentang pencatatan dan pelaporan
Pemeriksaan kesehatan, pemberian Tablet Tambah Darah, edukasi gizi seimbang, dan
D.
pendidikan KESPRO pada anak usia sekolah dan remaja
Pengembangan dan
1 masyarakat (UKBM) yang dilakukan dengan turun ke
pelaksanaan posyandu remaja
kegiatannya berupa;
1. penimbangan,pengukuran tinggi badan, lingkar perut
yang dialami remaja.
3. Penyuluhan tentang bahaya Napza dan HIV AIDS
Pemeriksaan kesehatan Merupakan kegiatan kunjungan di sekolah secara
2 berkala anak usia sekolah dan
berkesinambungan tujuannya untuk melakukan
remaja di sekolah pemeriksaan kesehatan kepada peserta didik
Pemberian Tablet Fe pada Merupakan kegiatan yang dilakukan dengan turun ke
3
Remaja Putri di Sekolah sekolah untuk memberikan Tablet Fe pada Remaja Putri
Untuk meningkatkan pengetahuan dan melatih
Pembinaan Kader Kesehatan kemampuan dalam melaksanakan kegiatan posyandu
4
Remaja
remaja
E. Pelayanan Kesehatan Reproduksi bagi PUS
Untuk meningkatkan pengetahuan PUS tentang masalaha
Penyuluhan dan Pelayanan KB reproduksi serta dapat mengetahui jenis, keuntungan dan
1
di posyandu kerugian dari kontrasepsi dan juga dilakukan pelayanan
kontrasepsi
F. Pelaksanaan Kelas ibu hamil
Kelas ibu dilakukan untuk mengedukasi para ibu hamil agar
Pelaksanaan Kelas Ibu baik merubah sikap dan prilaku ibu hamil dalam perawatan
1
secara online/offline kehamilan, persiapan persalinan, perawatan masa nifas
dan KIE tentang KB Pasca Salin
G. Pendampingan Bumil, Bufas dan bayi (termasuk pemantauan faktor resiko/komplikasi)
Kegiatan kunjungan rumah pada ibu hamil trimester 3 untuk
1 Pendampingan ibu Hamil
memantau keadaan ibu serta persiapan ibu pra persalinan
2 Pelacakan dan Pemantauan kegiatan pelacakan dan pemantauan bumil risti agar dapat
bumil risti mencegah terjadinya gangguan selama kehamilan dan
dapat mencegah terjadinya komplikasi sedini mungkin
Kegiatan untuk memantau kesehatan ibu nifas dan bayi
baru lahir (neonatus) secara intensif. dengan melakukan
Pelayanan kesehatan Bufas control atau kunjungan minimal 4 kali, Memeriksa tekanan
3
dan Neonatus darah, perdarahan pervagina, kondisi perineum, tanda
infeksi, kontraksi uterus dan tinggi fundus, serta perawatan
tali pusat dan pemberian ASI dini.
A. Surveilans Gizi
Pelacakan dan pendampingan rumah untuk melakukan penyelidikan kasus balita kurus,
1 gizi pada balita yang sangat kurus dan balita pendek (menimbang BB, Mengukur
bermasalah status gizinya TB dan memeriksa balita), mencatat dan melaporkan serta
membuat rencana tindak selanjutnya.
Peningkatan cakupan
Melakukan kegiatan kunjungan ruma pada bayi dan balita
2 pelayanan melalui kunjungan
yang tidak datang ke posyandu untuk dilakukan
rumah, sweeping balita yang
penimbangan
tidak datang ke posyandu
Program Posyandu khusus ini di lakukan dengan tujuan
untuk memberikan dan meningkatkan pengetahuan, sikap,
Sosialisasi, Pembinaan,
tindakan dan pola asuh ibu bayi, balita dapat meningkatkan
3 Edukasi dan Konseling PMBA
(Posyandu Khusus)
pertumbuhannya serta edukasi ibu tentang pemberian
makan bayi anak sesuai dengan umur.
pendampingan ibu bayi agar dapat Meningkatkan
Pendampingan ASI Eksklusif
4 pemahaman dan pengetahuan ibu-ibu tentang manfaat ASI
dengan kartu Kontrol
mendapatkan ASI eksklusif hingga usia 6 bulan
C. Pemantauan Tumbuh Kembang Balita
Kegiatan kunjungan ke posyandu untuk dilakukan
Penimbangan rutin setiap bulan
penimbangan rutin, pengukuran TB/PB dan pemriksaan
1 (Posyandu) dan bulan
kesehatan bayi, balita serta pemberian vitamin A (bulan
pemberian Vitamin A
Februari dan Agustus)
Kunjungan pemantauan tumbuh kembang ke kelurahan
Untuk stimulasi deteksi intervensi dini tumbuh kembang
(SDIDTK) bayi, balita agar dapat mengetahui secara dini
Transportasi Keg. Pemantauan
anak yg mengalami penyimpangan pertumbuhan dan
2 Tumbuh Kembang Bayi dan
perkembangan Dengan kegiatannya : Mengukur tinggi
Balita di Kelurahan/Posyandu
secara menyeluruh dan Pemberian Vitamin A dan penilaian
tumbuh kembang menggunakan kuesioner KPSP
agar dapat mengetahui secara dini anak yg mengalami
Pemantauan Tumbuh
penyimpangan pertumbuhan dan perkembangan Dengan
3 Kembang Balita dan APRAS di
kegiatannya : Mengukur tinggi badan, Menimbang berat
PAUD, TK
badan, Pemeriksaan kesehatan secara menyeluruh dan
Pemberian Vitamin A dan penilaian tumbuh kembang
menggunakan kuesioner KPSP
D. Konvergensi LP/LS dalam Upaya percepatanperbaikan Gizi Masyarakat
Pemberdayaan Masyarakat, Merupakan kegiatan pemberdayaan masyarakat, kader,
Kader, tokoh masyarakat, toma dan toga untuk membahas hasil Survei Mawas Diri,
tokoh agama dalam upaya hasil cakupan program puskesmas selama setahun dan
1 percepatan perbaikan gizi menyusun rencana tindak lanjut untuk menanggulangi
masyarakat di kelurahan masalah kesehatan di wilayahnya.
(Sosialisasi Stunting melalui
MMK)
E. Pemeriksaan dan Pengawasan Kualitas Air dan Sanitasi Dasar
Inspeksi dan Pembinaan TTU makanan (TPM) di Kelurahan karena tempat pengolahan
1
dan TPM makanan yang bersih dan sehat akan memberikan
sumbangsih yang berarti bagi pengembangan sumber daya
manusia yang berkualitas.
Merupakan kegiatan turun lapangan untuk pengambilan
Pengambilan data sanitasi dan
2 data dan memeriksa atau menginspeksi sarana air minum
air tingkat rumah tangga
serta sanitasi dasar rumah tangga di Kelurahan.
Merupakan kegiatan turun lapangan untuk menginspeksi
atau memeriksa sarana air minum serta pengambilan
Inspeksi sarana air minum dan
3 sampel depot air untuk diuji secara berkala untuk menjamin
Pengambilan Sampel Air Depot
kualitas dan keamanan air minum hingga sampai pada
konsumen.
Kampanye Higiene Sanitasi Kegiatan ini dilakukan agar membrikan pemahaman pada
1
Sekolah guru da siswa tentang kebersihan sanitasi di sekolah
tangga
3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup sehat (GERMAS)
Pelasksanaan GERMAS, Aktifitas Fisik. Pemeriksaan Kesehatan Berkala dan Edukasi
A.
Gizi Seimbang di Tingkat Kecamatan/wilayah Puskesmas
Pemeriksaan kesehatan Merupakan kegiatan turun lapangan untuk dilakukan
1 berkala di kecamatan dan pemeriksaan kesehatan secara berkala di kecamatan dan
Kantor Kelurahan kelurahan
2 Aktifitas fisik (senam rutin Senam rutin Jum’at dan GEMAYUB dilakuan Untuk
Jumat) dan Gerakan Makan menjaga kesehatan, yang dilakukan secara rutin karena
Sayur dan Buah (GEMAYUB) dapat membuat tubuh lebih sehat dan bugar. Dengan tubuh
bersama Lansia dan Petugas yang sehat dan bugar, maka aktivitas sehari-hari dapat
PKM berjalan dengan lancar serta makan buah dapat
memberikan asupan kebutuhan vitamin didalam tubuh
Edukasi gizi seimbang di Kegiatan Edukasi ini dilakukan untuk menambah wawasan
3
posyandu ibu-ibu tentang gizi seimbang
B. Upaya Kesehatan Kerja dan Olahraga
Pembinaan kesehatan Pembinaan kesehatan dan pengukuran kebugaran di
olahraga dan pengukuran lakukan di 6 Sekolah yang berada di wilker puskesmas
1 Kalumpang yang tujuannya adalah menciptakan tubuh yang
kebugaran jasmani pada anak
bugar dan segar serta sehat
sekolah
Pemeriksaan di Pos UKK dilakukan untuk memantauan
Pemeriksaan kesehatan kerja
2 kesehatan para pekerja
di pos UKK
4 Upaya Deteksi Dini, Preventif dan Respon KLB
Surveilans KIPI imunisasi dasar identifikasi kejadian ikutan pasca imunisasi pada bayi dan
1
dan lanjutan balita setelah imunisasi agar dapat segera dilakukan
tindakan penanganan secara cepat
Merupakan kegiatan untuk memperoleh gambaran
epidemiologi suatu penyakit, mengidentifikasi adanya kasus
Penyidikan Epidemiologi
2 tambahan, mengindentifikasi factor risiko penularan dan
penyakit potensi KLB
pencegahan serta pemutusan kontak untuk mencegah
penularan lebih lanjut
Merupakan salah satu cara menemukan penderita di
Pelaksanaan Surveilans yang datang dan pergi dari daerah endemis, dan jika ada
3
migrasi malaria penderita yang hasil pemeriksaan malariannya positif
memakai alat RDT (Rapid Detection Test) maka dirujuk
Sebelum dilakukan pemeriksaan, terlebih dahulu diberikan
Survei anak sekolah dan penyuluhan tentang penyakit menular kepada siswa
4 Penjaringan Kes. Siswa kelas sekolah dasar. Pemeriksaan dilakukan pada seluruh siswa
1, 7 dan 10) baru dengan mengukur TB, Menimbang BB, Pemeriksaan
Kulit, Gigi dan Mulut.
Deteksi Dini kasus HIV/AIDS,
Merupakan kegiatan Turun lapangan ke kelurahan untuk
TBC, Hepatitis pada ibu hamil
5 melakukan Skrining HIV, IMS dan Hepatitis pada Populasi
dan kelompok resiko di
Kunci
kelurahan
POSBINDU PTM dan Posyandu Lansia skaligus scrining
Deteksi Dini faktor resiko PTM
pasien baru yang dilaksanakan di 7 Kelurahan wilayah
6 di Posbindu PTM dan
kerja Puskesmas Kalumpang, terkait pemeriksaan
Posyandu Usila
kesehatan berupa pengukuran BB, TB, LP, TD, GDS, Asam
Urat dan Kolesterol dan dicatat pada KMS
Penemuan kasus PD3I, kasus Untuk mencegah kekambuhan, memutuskan mata rantai,
kontak TB, kasus penularan dan pencehagan terjadinya resistensi, dengan
7
mangkir,kasus kontak kusta melakukan kegiatan pelacakan penderita yang lalai minum
serta ODGJ obat dan putus obat
8 Penjaringan Suspek TB memutuskan mata rantai penularan dengan melakukan
10 Survey Kontak TB Paru BTA+ melakukan pemeriksaan kontak serumah dan lingkungan
Konseling dan deteksi dini Merupakan kegiatan konseling dan pendampingan kepada
11 masalah kesehatan jiwa dan orang yang mempunyai masalah gangguan kesehatan jiwa
Napza di Kelurahan dan napza
Pelaksanaan Imunisasi Rutin di
12 lanjutan di Posyandu. Harapannya semua bayi balita
posyandu
mendapatkan imunisasi dasar dan lanjutan lengkap
13
Pemberian penyuluhan sederhana pada PMO Kusta Untuk
meningkatkan angka kesembuhan dan tidak ada kasus
14 PMO Kusta
putus obat serta penderita kusta yang sembuh tidak
mengalami cacat.
Pemantauan minum obat pada pasien jiwa agar benar-
15 PMO Jiwa benar obat yang diberikan diminum untuk menekan angka
kambuh dan mempercepat penyembuhan
Merupakan kegiatan pemantauan jentik berkala pada
rumah– rumah yang mempunya resiko tempat berkembang
16 Pemantauan Jentik Berkala biaknya jentik. Tujuan di lakukan pemantauan adalah untuk
mengeliminasi kasus malaria yang ada di puskesmas
Kalumpang
Merupakan kegiatan untuk Monitoring penggunaan kelambu
Monitoring penggunaan
17 pada kelompok sasaran untuk mencegah terjadinya
kelambu
penyebaran penyakit malaria
Pertemuan KDS ODHA dilakukan bertujuan untuk
18 Pertemuan KDS ODHA
memberikan pendampingan dan suport pada ODHA
Pendampingan ODHA dan
PMO ARV
Home Care Pasien Reaksi
20 mengalami reaksi berat, untuk mencegah terjadinya
Obat Kusta
Melakukan monitoring dan evaluasi kader kesehatan dalam
Pertemuan berkala kader
21 wilayah kerja Puskesmas Kalumpang serta meningkatkan
kesehatan untuk P2P
kapasitas kerja kader itu sendiri
5 Penyediaan Tenaga dengan Perjanjian Kerja
Tenaga Kontrak (Tenaga Tenaga kontrak (tenaga Akuntasi) disediakan untuk

1
Akuntan) diperbantukan dalam pencatatan dan pelaporan keuangan
6 Akselerasi Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK)

Pelaksanaan kunjungan
keluarga dan intervensi awal Merupakan kegiatan kunjungan dan intervensi awal yang di
dalam rangka deteksi dini dan lakukan di 7 kelurahan untuk mengetahui status kesehatan
1
pengelolaan masalah keluarga yang dikunjungi agar dilakukan intervensi lanjut.
kesehatan terintegrasi melalui Tujuannya untuk meningkatkan Indeks Keluarga Sehat
pendekatan keluarga
Merupakan kegiatan intervensi lanjut yang di lakukan di 7
Pelaksanaan intervensi lanjut
kelurahan untuk mengetahui status kesehatan keluarga
2 termasuk perkesmas dalam
yang dikunjungi tujuannya untuk meningkatkan dan
merubah Indeks Keluarga Sehat
7 Fungsi Manajemen Puskesmas (P1, P2, P3)
Mini Lokakarya Bulanan, Lokakarya mini dalam rangka penguatan perencanaan (P1),
Tribulanan dan Lintas Sektor, Penggerakan Pelaksanaan (P2), Pengawasan
1
Pelacakan kontak dan Merupakan kegiatan pelacakan kontak dan pemantauan

1 pemantauan harian oleh harian selama karantina dan atau isolasi oleh tracer dan
tracer/petugas puskesmas atau petugas puskesmas
3 Honor pengolah Data Pembayaran honor pengolah data dilakukan setiap bulan
B. PENERIMA MANFAAT

1 Pelaksanaan otopsi verbal kematian meternal neonatal
Pendataan dan pemetaan sasaran bumil, bulin, nifas Orang (Bumil, Bulin,
2
dan bayi Bufas dan Bayi)
3 Pengambilan dan pengiriman sampel SHK Bayi
Orang (Kader
4 Pembinaan Posyandu dan posyandu remaja
Kesehatan)
5 Pengembangan dan pelaksanaan posyandu remaja Orang (Anak Remaja)
Pemeriksaan kesehatan berkala anak usia sekolah dan Orang (Siswa-siswsi
6
remaja di sekolah di 20 sekolah)
Orang (Remaja
7 Pemberian Tablet Fe pada Remaja Putri di Sekolah
Puteri)
Orang (Kader
8 Pembinaan Kader Kesehatan Remaja 21
Posyandu Remaja)
9 Penyuluhan dan Pelayanan KB di posyandu Orang (PUS)
10 Pelaksanaan Kelas Ibu baik secara online/offline 42 Orang (Ibu Hamil)
11 Pendampingan ibu Hamil Orang (Ibu Hamil)
Orang (Ibu Hamil
12 Pelacakan dan Pemantauan bumil risti
Resti)
Orang (Ibu Nifas dan
13 Pelayanan kesehatan Bufas dan Neonatus
Neonatus)
Pelacakan dan pendampingan gizi pada balita yang Orang (Balita)
14
bermasalah status gizinya
Peningkatan cakupan pelayanan melalui kunjungan Orang (Bayi, Balita)
15
rumah, sweeping balita yang tidak datang ke posyandu
Sosialisasi, Pembinaan, Edukasi dan Konseling PMBA Orang (ibu Bayi,
16 10
(Posyandu Khusus) Balita)
17 Pendampingan ASI Eksklusif dengan kartu Kontrol Orang (ibu, Bayi)
Penimbangan rutin setiap bulan (Posyandu) dan bulan Orang (Bayi, Balita)
18
pemberian Vitamin A
Transportasi Keg. Pemantauan Tumbuh Kembang Bayi Orang (Bayi, Balita)
19
dan Balita di Kelurahan/Posyandu
Pemantauan Tumbuh Kembang Balita dan APRAS di Orang (Balita,
20
PAUD, TK APRAS)
Pemberdayaan Masyarakat, Kader, tokoh masyarakat, Orang (Masyarakat,
tokoh agama dalam upaya percepatan perbaikan gizi Kader, TOMA, TOGA)
21 105
masyarakat di kelurahan (Sosialisasi Stunting melalui
MMK)
22 Inspeksi dan Pembinaan TTU dan TPM TTU, TPM
Pengambilan data sanitasi dan air tingkat rumah Rumah Tangga
23
tangga
Inspeksi sarana air minum dan Pengambilan Sampel Depot Air
24
Air Depot
Orang (Pegawai
Pemeriksaan kesehatan berkala di kecamatan dan
25 Kecamatan, pegawai
Kantor Kelurahan
kelurahan)
Aktifitas fisik (senam rutin Jumat) dan Gerakan Makan Orang (Petugas PKM,
26 Sayur dan Buah (GEMAYUB) bersama Lansia dan 22 Lansia)
Petugas PKM
27 Edukasi gizi seimbang di posyandu Orang (Masyarakat)
Pembinaan kesehatan olahraga dan pengukuran Orang (Siswa-Siswi di
28
kebugaran jasmani pada anak sekolah 6 sekolah)
Orang (Pekerja,
29 Pemeriksaan kesehatan kerja di pos UKK
Pedagang pasar)
30 Surveilans KIPI imunisasi dasar dan lanjutan Orang (Bayi, Batita)
31 Penyidikan Epidemiologi penyakit potensi KLB Orang (Masyarakat)
32 Pelaksanaan Surveilans migrasi malaria Orang (Masyarakat)
Orang (Siswa-siswi
Survei anak sekolah dan Penjaringan Kes. Siswa kelas
33 kls 1, 7 dan 10 di 20
1, 7 dan 10)
sekolah)
Deteksi Dini kasus HIV/AIDS, TBC, Hepatitis pada ibu Orang (Masyarakat,
34
hamil dan kelompok resiko di kelurahan kelompok resiko)
35 Deteksi Dini faktor resiko PTM di Posbindu PTM dan Orang (Masyarakat)
Posyandu Usila
36 Survey kontak pasien kusta Orang (Pasien Kusta)
37 Penjaringan Suspek TB Orang (Pasien TB)
38 Survey Kontak TB Paru BTA+ Orang (Pasien TB)
Konseling dan deteksi dini masalah kesehatan jiwa dan Orang (Masyarakat)
39
Napza di Kelurahan
40 Pelaksanaan Imunisasi Rutin di posyandu Orang (Bayi, Batita)
Orang (Siswa-Siswi di
41 Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS)
12 sekolah)
42 PMO Kusta Orang (Pasien Kusta)
43 PMO Jiwa Orang (Pasien Jiwa)
44 Pemantauan Jentik Berkala Orang (Masyarakat)
45 Monitoring penggunaan kelambu Orang (Masyarakat)
46 Pertemuan KDS ODHA 15 Orang (ODHA)
47 Pendampingan ODHA dan PMO ARV Orang (ODHA)
48 Home Care Pasien Reaksi Obat Kusta Orang (Pasien Kusta)
Orang (Kader
49 Pertemuan berkala kader kesehatan untuk P2P 14
Kesehatan)
50 Kampanye Higiene Sanitasi Sekolah Orang (Siswa-Siswi)
51 Surveilans Kualitas air Minum Orang (Masyarakat)
52 Verifikasi Kelurahan stop BABS Orang (Masyarakat)
Orang (Tenaga
53 Tenaga Kontrak (Tenaga Akuntan) 1
Akuntansi)
Pelaksanaan kunjungan keluarga dan intervensi awal Orang (Masyarakat)
54 dalam rangka deteksi dini dan pengelolaan masalah
Pelaksanaan intervensi lanjut termasuk perkesmas Orang (Masyarakat)
55
dalam rangka intervensi hasil PIS-PK
Pelacakan kontak dan pemantauan harian oleh Orang (Pasien Covid
56
tracer/petugas puskesmas 19)
Nakes, BABINSA,
57 Honor Tracer BHABINKAMTIBMAS,
Kader
Nakes, BABINSA,
58 Insentif Tracer BHABINKAMTIBMAS,
Kader
58 Honor pengolah Data Tenaga Kesehatan
Orang (Petugas PKM,
Camat, Lurah PKK,
25 Kader, BABINSA,
59 Mini Lokakarya Tribulanan Lintas Sektor
BHABINKAMTIBMAS,
TOMA, TOGA, LPM,
Masyarakat)
Orang (Petugas
60 Mini Lokakarya Bulanan, Tribulanan Lintas Program 35
Puskesmas)

Rincian Menu / Output Metode
No Tahap Pelaksanaan
Komponen Satuan Volume Pelaksanaan
1. Upaya Penurunan AKI, AKB
A. Surveilans Kesehatan Ibu dan Bayi
 Persiapan administrasi
Pelaksanaan otopsi Pengambilan  Pelaksanaan Kegiatan
Dokumen  Waktu Pelaksanaan
1 verbal kematian 1 kali data dan
Laporan (Desember)
meternal neonatal wawancara  Pembuatan Laporan
Akhir
Pendataan dan Kunjungan  Persiapan administrasi
pemetaan sasaran Dokumen door to door  Pelaksanaan Kegiatan
2 1 kali  Waktu Pelaksanaan
bumil, bulin, nifas Laporan dan dilakukan
(Januari)
dan bayi wawancara  Pembuatan Laporan
Akhir
B. Peningkatan mutu layanan ibu dan bayi baru lahir di Puskesmas dan Rumah Sakit
Pengambilan  Persiapan administrasi
Pengambilan dan sampel di  Pelaksanaan Kegiatan
1 pengiriman sampel 12 kali Fasyankes
Laporan (Januari-Desember)
SHK dan rumah  Pembuatan Laporan
pasien Akhir
C. Peningkatan Pemberdayaan Masyarakat melalui UKBM dalam upaya penurunan AKI AKB
terintegrasi dgn upaya perbaikan gizi masyarakat
 Pelaksanaan Kegiatan
Kunjungan ke  Waktu Pelaksanaan
Pembinaan
Dokumen posyandu (Januari dan Juli)
1 Posyandu dan 2 kali
Laporan dengan cara  Pembuatan Laporan
posyandu remaja Akhir
diskusi
D. Pemeriksaan kesehatan, pemberian Tablet Tambah Darah, edukasi gizi seimbang, dan
pendidikan KESPRO pada anak usia sekolah dan remaja
Kunjungan ke
tempat  Persiapan administrasi
Pengembangan dan posyandu,  Pelaksanaan Kegiatan
1 pelaksanaan 12 kali wawancara
Laporan (Januari - Desember)
posyandu remaja dan  Pembuatan Laporan
melakukan Akhir
pemeriksaan
Pemeriksaan
Wawancara  Pelaksanaan Kegiatan
kesehatan berkala
Dokumen dan  Waktu Pelaksanaan
2 anak usia sekolah 2 kali
Laporan Pemeriksaan (Juni - November)
dan remaja di
kesehatan  Pembuatan Laporan
sekolah
Akhir
Pemberian Tablet Edukasi dan
3 Fe pada Remaja 12 kali pemberian
Putri di Sekolah tablet Fe
 Pembuatan Laporan
Akhir
Tatap muka,
 Waktu Pelaksanaan
4 Pembinaan Kader Dokumen penyampaian
1 kali (Januari)
Kesehatan Remaja Laporan materi dan
diskusi
Akhir
E. Pelayanan Kesehatan Reproduksi bagi PUS

Penyuluhan dan Penyuluhan
Dokumen (Januari - Desember)
1 Pelayanan KB di 12 kali dan pelayana
Laporan  Pembuatan Laporan
posyandu KB
Akhir
F. Pelaksanaan Kelas ibu hamil

Pelaksanaan Kelas Tatap muka,  Waktu Pelaksanaan
Dokumen
1 Ibu baik secara 6 kali edukasi dan (Februari, April, Juni,
Laporan
online/offline diskusi Agustus, Oktober,
Desember)
Akhir
G. Pendampingan Bumil, Bufas dan bayi (termasuk pemantauan faktor resiko/komplikasi)
Kunjungan  Pelaksanaan Kegiatan
Pendampingan Dokumen rumah,  Waktu Pelaksanaan
1 12 kali
Bumil Laporan wawancara (Januari - Desember)
edukasi  Pembuatan Laporan
Akhir
Pelacakan Bumil Dokumen Kunjungan
2 4 kali (Maret, Juni,
Resti Laporan door to door
September, Desember)
Akhir
Kunjungan  Persiapan administrasi
Pemantauan
rumah,  Pelaksanaan Kegiatan
Kesehatan dan
Dokumen wawancara,  Waktu Pelaksanaan
3 Pendampingan 12 kali
Laporan edukasi dan (Januari - Desember)
Bufas dan Neonatus
pemeriksaan  Pembuatan Laporan
(termasuk risti)
kesehatan Akhir
A. Surveilans Gizi
Pelacakan dan
pendampingan gizi
Dokumen wawancara,  Waktu Pelaksanaan
1 pada balita yang 2 kali
Laporan edukasi dan (Juni - Desember)
bermasalah status
gizinya
kesehatan Akhir
Peningkatan Kunjungan  Persiapan administrasi
cakupan pelayanan rumah,  Pelaksanaan Kegiatan
melalui kunjungan Dokumen wawancara,  Waktu Pelaksanaan
2 12 kali
rumah, sweeping Laporan edukasi dan (Januari - Desember)
balita yang tidak pemeriksaan  Pembuatan Laporan
datang ke posyandu kesehatan Akhir
Kegiatan edukasi
Sosialisasi,
Tatap muka,  Pelaksanaan Kegiatan
Pembinaan,
Dokumen edukasi dan  Waktu Pelaksanaan
3 Edukasi dan 12 kali
Laporan pemeriksaan (Januari - Desember)
Konseling PMBA
kesehatan  Pembuatan Laporan
(Posyandu Khusus)
Akhir
Pendampingan ASI Tatap muka,
4 Eksklusif dengan 6 kali wawancara,
kartu Kontrol edukasi
Akhir
C. Pemantauan Tumbuh Kembang Balita
Penimbangan rutin
setiap bulan Tatap muka,
1 (Posyandu) dan 12 kali wawancara,
bulan pemberian edukasi
Vitamin A
Akhir
Pemantauan wawancara,  Pelaksanaan Kegiatan
Tumbuh Kembang Dokumen edukasi,  Waktu Pelaksanaan
2 2 kali
Bayi dan Balita di Laporan pemeriksaan (Januari - September)
Kelurahan kesehatan  Pembuatan Laporan
Akhir
Pelaksanaan wawancara,  Persiapan administrasi
Stimulasi, Deteksi, Dokumen edukasi,  Pelaksanaan Kegiatan
3 2 kali
dan Intervensi Dini Laporan pemeriksaan  Waktu Pelaksanaan
Tumbuh Kembang kesehatan (Februari - Agustusus)
Balita dan APRAS  Pembuatan Laporan
di PAUD, TK Akhir
D. Konvergensi LP/LS dalam Upaya percepatanperbaikan Gizi Masyarakat
Pemberdayaan
Masyarakat, Kader,
tokoh masyarakat,
tokoh agama dalam
upaya percepatan Pertemuan
1 perbaikan gizi 1 kali tatap
Laporan (Januari)
masyarakat di muka,diskusi
kelurahan
Akhir
(Sosialisasi Stunting
melalui MMK)
E. Pemeriksaan dan Pengawasan Kualitas Air dan Sanitasi Dasar

Inspeksi dan  Waktu Pelaksanaan
Dokumen Pemeriksaan.
1 Pembinaan TTU 4 kali (Februari, Mei,
Laporan wawancara
dan TPM Agustus, November )
Akhir
Door to door,
Pengambilan data  Pelaksanaan Kegiatan
Pengambilan
sanitasi dan air Dokumen  Waktu Pelaksanaan
2 2 kali data,
tingkat rumah Laporan (Januari, Juli)
Pemeriksaan.
tangga  Pembuatan Laporan
wawancara
Akhir
Pengambilan  Persiapan administrasi
Inspeksi sarana air data,  Pelaksanaan Kegiatan
minum dan Dokumen Pemeriksaan.  Waktu Pelaksanaan
3 2 kali
Pengambilan Laporan Pengambilan (Maret, September)
Sampel Air Depot sampel,  Pembuatan Laporan
wawancara Akhir
Kunjungan
Kampanye Higiene Dokumen  Waktu Pelaksanaan
4 1 kali sekolah,
Sanitasi Sekolah Laporan (Januari)
Sosialisasi
Pembuatan Laporan
Akhir
Kunjunga  Pelaksanaan Kegiatan
Surveilans Kualitas Dokumen rumah,  Waktu Pelaksanaan
5 2 kali
Air Laporan wawancara, (Januari, Desember)
pemeriksaan Pembuatan Laporan
Akhir
Verifikasi desa Dokumen rumah,  Waktu Pelaksanaan
6 1 kali
(Stop BABS) Laporan wawancara, (September)
pemeriksaan Pembuatan Laporan
Akhir
3. Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS)
Pelasksanaan GERMAS, Aktifitas Fisik. Pemeriksaan Kesehatan Berkala dan Edukasi Gizi
A.
Seimbang di Tingkat Kecamatan/wilayah Puskesmas
Pengambilan
Pemeriksaan  Pelaksanaan Kegiatan
data,
kesehatan berkala Dokumen  Waktu Pelaksanaan
1. 2 kali Pemeriksaan.
di kecamatan dan Laporan (Januari, Desember)
kesehatan
Kantor Kelurahan  Pembuatan Laporan
wawancara
Akhir
Aktifitas fisik (senam  Persiapan administrasi
Senam,
rutin Jumat) dan  Pelaksanaan Kegiatan
Dokumen pemriksaan
2. Gerakan Makan 2 kali  Waktu Pelaksanaan
Laporan kesehatan,
Sayur dan Buah (Maret, Oktober)
wawancara
(GEMAYUB)  Pembuatan Laporan
bersama Lansia dan Akhir
Petugas PKM
Edukasi gizi
3. seimbang di 12 kali Penyuluhan
posyandu
Akhir
B. Upaya Kesehatan Kerja dan Olahraga
Pembinaan  Pelaksanaan Kegiatan
Senam,
kesehatan olahraga  Waktu Pelaksanaan
Dokumen pemriksaan
1 dan pengukuran 4 kali (Januar, April, Juli,
Laporan kesehatan dan
kebugaran jasmani Oktober)
tes kebugaran
pada anak sekolah  Pembuatan Laporan
Akhir
Pemeriksaan  Waktu Pelaksanaan
Pemeriksaan
Dokumen kesehatan (Januari, April, Juni,
2 kesehatan kerja di 6 kali
Laporan pekerja, Agustus, Oktober,
pos UKK
wawancara Desember)
Akhir
4. Upaya Deteksi Dini, Preventif, dan Respon Penyakit
Pemeriksaan
1 Surveilans KIPI 12 kali KIPI,
wawancara
Akhir
Penyidikan  Waktu Pelaksanaan
Epidemiologi Dokumen (Januari, Maret, Mei,
2 6 kali Penyuluhan
penyakit potensi Laporan Juli, September,
KLB November)
Akhir
Pelaksanaan Pemeriksaan
3 Surveilans migrasi 2 kali RDT,
Laporan (Januari, Desember)
malaria wawancara
Akhir
Survei anak sekolah  Pelaksanaan Kegiatan
Wawancara,
dan Penjaringan Dokumen  Waktu Pelaksanaan
4 12 kali pemeriksaan
Kes. Siswa kelas 1, Laporan (Januari - Desember)
kesehatan
7 dan 10)  Pembuatan Laporan
Akhir
Deteksi Dini kasus Kunjungan
HIV/AIDS, TBC, rumah,
5 Hepatitis pada ibu hamil 1 kali Wawancara,
dan kelompok resiko di Laporan (Maret)
pemeriksaan
kelurahan  Pembuatan Laporan
kesehatan
Akhir
Deteksi Dini faktor  Pelaksanaan Kegiatan
Wawancara,
resiko PTM di Dokumen  Waktu Pelaksanaan
6 12 kali pemeriksaan
Posbindu PTM dan Laporan (Januari - Desember)
kesehatan
Posyandu Usila  Pembuatan Laporan
Akhir
Survey konta pasien Dokumen
7 4 kali rumah,  Pelaksanaan Kegiatan
kontak Laporan
pemeriksaan  Waktu Pelaksanaan
(Januari, April, Juli,
Oktober)
Akhir
Kunjungan
rumah,
Penjaringan Suspek Dokumen  Waktu Pelaksanaan
8 1 kali wawancara,
TB Laporan ( Juli )
pemeriksaan
kesehatan
Akhir
Kunjungan  Waktu Pelaksanaan
Survey Kontak TB Dokumen
9 3 kali rumah, (April, Agustus,
Paru BTA+ Laporan
wawancara November)
Akhir
Konseling dan Konseling,
deteksi dini masalah Dokumen wawancara,
10 4 kali (Maret, Juni,
kesehatan jiwa dan Laporan pemeriksaan
September, Desember)
Napza di Kelurahan kesehatan
Akhir
Pelaksanaan Dokumen Penyuntikan  Waktu Pelaksanaan
11 12 kali
Imunisasi Rutin Laporan Vaksin (Januari - Desember)
Akhir
Pelaksanaan Dokumen sekolah,  Waktu Pelaksanaan
12 1 kali
kegiatan BIAS Laporan wawancara, (Agustus)
vaksinasi  Pembuatan Laporan
Akhir
Kegiatan PMO Dokumen rumah pasien,  Waktu Pelaksanaan
13 12 kali
Kusta Laporan pengawasan (Januari - Desember)
minum obat  Pembuatan Laporan
Akhir
Dokumen rumah pasien,  Waktu Pelaksanaan
14 Kegiatan PMO Jiwa 12 kali
Laporan pengawasan (Januari - Desember)
minum obat  Pembuatan Laporan
Akhir
Pemantauan Jentik Dokumen pemeriksaan  Waktu Pelaksanaan
15 2 kali
Secara Berkala Laporan tempat (Januari, Desember)
penampungan  Pembuatan Laporan
air Akhir
Kunjungan
Monitoring rumah,
16 penggunaan 2 kali pemeriksaan
Laporan (Januari, Desember)
kelambu penggunaan
kelambu
Akhir
Pertemuan KDS Dokumen Tatap muka,  Waktu Pelaksanaan
17 2 kali
ODHA Laporan diakusi (Februari, September)
Akhir
Persiapan administrasi

Kunjungan
Pelaksanaan Kegiatan

Pendampingan rumah,
18 ODHA dan PMO 12 kali wawancara,
ARV pengawasan
minum obat
Akhir
Home Care Pasien Dokumen rumah,  Waktu Pelaksanaan
19 12 kali
Reaksi Obat Kusta Laporan wawancara, (Januari - Desember)
Akhir
Pertemuan berkala
Dokumen Tatap muka,  Waktu Pelaksanaan
20 kader kesehatan 1 kali
Laporan diskusi (Desember)
untuk P2P
Akhir
5. Akselerasi Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK)
Pelaksanaan
kunjungan keluarga
dan intervensi awal
dalam rangka Kunjunga
(Januari, Februari,
deteksi dini dan Dokumen rumah,
1 7 kali Maret, Agustus,
pengelolaan Laporan wawancara,
September, Oktober,
masalah kesehatan pemeriksaan
November)
terintegrasi melalui
pendekatan
Akhir
keluarga
Pelaksanaan  Persiapan administrasi
intervensi lanjut Kunjunga  Pelaksanaan Kegiatan
termasuk Dokumen rumah,  Waktu Pelaksanaan
2 2 kali
perkesmas dalam Laporan wawancara, (April, Desember)
rangka intervensi pemeriksaan  Pembuatan Laporan
hasil PIS-PK Akhir
6. Fungsi Manajemen Puskesmas (P1, P2, P3)
Lokakarya Mini  Waktu Pelaksanaan
Dokumen Tatap muka,
1 Lintas Sektor 4 kali (Februari, Mei,
Laporan diskusi
Agustus,November)
Pembuatan Laporan
Akhir
Lokakarya Mini
Lintas Program
Dokumen Tatap muka,  Waktu Pelaksanaan
2 Bulanan dan 12 kali
Laporan diskusi (Januari-Desember)
Tribulanan
Puskesmas
Akhir
7. Upaya Pencegahan Pengendalian Covid 19
Pelacakan kontak
dan Pemantauan
harian selama
Dokumen Kunjungan  Waktu Pelaksanaan
1 karantina/isolasi
Laporan rumah (Januari-Desember)
oleh tracer dan
petugas Puskesmas
Akhir

Pelaksanaan kegiatan dilakukan selama 1 (satu) tahun dengan rincian pelaksanaan 1 kali
pertahun, 4 kali pertahun, per triwulan, persemester dan 12 kali pertahun.
Biaya yang diperlukan untuk pencapaian keluaran Bantuan Operasional Kesehatan
Puskesmas Kalumpang Sebesar Rp. 594.999.770,- (Lima Ratus Sembilan Puluh Empat
Juta Sembilan Ratus Sembilan Puluh Sembilan Ribu Tujuh Ratus Tujuh Puluh Rupiah)
dengan kebutuhan per rincian menu kegiatan sebagai berikut:
KEBUTUHAN BIAYA
NO RINCIAN MENU KEGIATAN
( Rp )
1 Upaya Penurunan AKI, AKB Rp. 120,449,630
2 Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat Rp 151,601,630

3 Rp. 24,272,000
(GERMAS)
Upaya Deteksi Dini, Preventif dan Respon
4 Rp. 113,376,000
Penyakit
5 Penyediaan Tenaga Dengan Perjanjian Kerja Rp. 23,700,000
6 Akselerasi PIS-PK Rp. 44,213,970
7 Fungsi Manajemen Puskesmas (P1,P2, P3) Rp. 57,786,620
8 Pencegahan dan Pengendalian Covid-19 Rp. 59,599,920

TOTAL Rp. 594,999,770
Mengetahui,
Kepala BLUD Puskesmas Kalumpang
Dr. Marilyn
F. NIP : 19880622 201412 2 001
BOK TAHUN 2022 PUSKESMAS KOTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA
Alamat : Jl.Saleh Effendi No.2 Kelurahan Stadion

TAHUN ANGGARAN 2022
A. LATAR BELAKANG
1. Dasar Hukum
a. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
b. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587 ) sebagaimana telah berapa
kali diubah, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang
perubahan kedua atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015
Nomor 58,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
c. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298,Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5607);
d. Peraturan Presiden Nomor 35 Tahun 2015 tentang Kementrian Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 59);
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 82 Tahun 2014 tentang Penanggulangan
Penyakit Menular (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1755);
f. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 64 Tahun 2015 tentang Organisasi dan
Tata Kerja Kementrian Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2015 Nomor 1508) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 30 Tahun 2018 tentang Perubahan atas Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 64 Tahun 2015 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementrian
Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 945);
2. Gambaran Umum
Pembangunan kesehatan pada hakekatnya adalah upaya yang dilaksanakan
oleh semua komponen Bangsa Indonesia yang bertujuan untuk meningkatkan
kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud
derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya, sebagai investasi bagi
pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomis.
Keberhasilan pembangunan kesehatan sangat ditentukan oleh kesinambungan
antar upaya program dan sektor, serta kesinambungan dengan upaya-upaya yang
telah dilaksanakan oleh periode sebelumnya.
Program Indonesia Sehat dilaksanakan melalui Pendekatan Keluarga dan
GERMAS. Pendekatan Keluarga adalah salah satu cara Puskesmas untuk
meningkatkan jangkauan sasaran dan mendekatkan/meningkatkan akses pelayanan
kesehatan di wilayah kerjanya dengan mendatangi keluarga. Program Indonesia
Sehat melalui Pendekatan Keluarga dilaksanakan oleh Puskesmas dengan
pendekatan siklus kehidupan atau life cycle approach, mengutamakan upaya
promotif-preventif, disertai penguatan upaya kesehatan berbasis masyarakat
(UKBM). Kunjungan Keluarga dilakukan Puskesmas secara aktif untuk peningkatan
outreach dan total coverage. Melalui kunjungan keluarga, tim Puskesmas sekaligus
dapat memberikan intervensi awal terhadap permasalah kesehatan yang ada di
setiap keluarga. Kondisi kesehatan keluarga dan permasalahannya akan dicatat
pada Profil Kesehatan Keluarga (Prokesga), yang akan menjadi acuan dalam
melakukan evaluasi dan intervensi lanjut.
Dalam upaya pencegahan dan pengendalian penyakit menular dan tidak
menular, pendekatan keluarga dan GERMAS diarahkan pada upaya to detect
(deteksi) yang merupakan upaya deteksi dan diagnosis dini penyakit; to prevent
(mencegah) yang merupakan upaya untuk untuk mengendalikan faktor risiko
terjadinya penyakit; upaya to response (merespon) yang dilakukan dengan
menangani kejadian penyakit, penggerakan masyarakat, dan pelaporan kejadian
penyakit; to protect (melindungi) yang merupakan upaya untuk melindungi
masyarakat dari risiko terpapar penyakit menular dan tidak menular; dan to promote
(meningkatkan) yang merupakan upaya untuk meningkatkan kualitas kesehatan
Prioritas pencegahan dan pengendalian penyakit menular tertuju pada
pencegahan dan pengendalian penyakit HIV/AIDS, tuberculosis, pneumoni,
hepatitis, malaria, demam berdarah, influenza, flu burung dan penyakit neglected
diseases antara lain kusta,frambusia, filariasis, dan chsitosomiasis. Selain penyakit
tersebut, penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I) seperti polio,
campak, difteri, pertusis, hepatitis B, dan tetanus baik pada maternal maupun
neonatal juga tetap menjadi perhatian walaupun pada tahun 2014 Indonesia telah
dinyatakan bebas polio dan tahun 2016 sudah mencapai eliminasi tetanus
neonatorum. Termasuk prioritas dalam pengendalian penyakit menular adalah
pelaksanaan Sistim Kewaspadaan Dini Kejadian Luar Biasa, Kekarantinaan
Kesehatan untuk mencegah terjadinya Kejadian Kesehatan yang Meresahkan (KKM)
dan pengendalian panyakit infeksi emerging.
Transport pengiriman sampel SHK Merupakan kegiatan pengiriman sampel SHK dari
1 FKTP ke jasa pengiriman
dari FKTP ke jasa pengiriman
Merupakan kegiatan untuk meningkatkan
Pendidikan kesehatan reproduksi
2 pengetahuan tentang kesehatan reproduksi pada
pada remaja
anak sekolah dan remaja
Untuk meningkatkan pengetahuan, merubah sikap

Pembinaan penerapan prokes di
3 dan prilaku tentang prokes pada siswa dan guru di
satuan pendidikan
lingkungan sekolah
Merupakan salah satu upaya kesehatan

bersumber daya masyarakat (UKBM) yang
dilakukan dengan turun ke Kelurahan untuk
melakukan pelayanan kesehatan remaja.
Pengembangan dan pelaksanaan kegiatannya berupa;
4 posyandu remaja
1. penimbangan,pengukuran tinggi badan, lingkar
perut dan pengukuran tekanan darah
2. penyuluhan tentang masalah kespro dan
permasalahan yang dinalami remaja.
3. Penyuluhan tentang bahaya Napza dan HIV
Aids
Pendampingan dan evaluasi Merupakan kegiatan yang dilakukan dengan turun

5 pelaksanaan pemberian TTD pada ke sekolah dan Kelurahan untuk memberikan
remaja putri Tablet Fe pada Remaja Putri
Untuk memberikan informasi dan edukasi kepada

Pembinaan kader kesehatan seluruh kader kesehatan remaja mengenai seluruh
6
remaja kegiatan di posyandu remaja
Untuk meningkatkan pengetahuan ibu tentang KB

Penyuluhan dan pelayanan KB di dan sekaligus memberikan pelayanan KB di
7
posyandu/ posbindu PTM posyandu/ posbindu PTM
Untuk meningkatkan pengetahuan tentang

pentingnya P4K pada kepala desa, kader dan
8 Orientasi P4K bagi bidan, kepala tokoh masyarakat desa
desa, kader dan tokoh masyarakat
desa
Untuk meningkatkan pengetahuan, merubah sikap

Pelaksanaan kelas ibu hamil dan prilaku ibu hamil tentang Perawatan
9.
secara online. offline kehamilan, perawatan persalinan, perawatan masa
nifas dan KB Pasca Salin
Merupakan kegiatan yang dilakukan dengan

Kunjungan rumah bagi ibu hamil,
kunjungan rumah untuk mengajarkan ibu tentang
ibu nifas, neonates dan bayi oleh
10 hal-hal yang perlu dipersiapkan ibu hamil. Dimna
kader/mahasiswa/fasilitator/tenaga
nantinya ibu hamil tersebut dapat bersalin normal,
lainnya
ASI LAncar maksimal dan dapat merawat bayinya.
Kegiatan untuk memantau Kesehatan bayi baru

Kunjungan lapangan untuk lahir (neonatus)dan ibu melahirkan (nifas) secara
pembinaan maupun monev intensif. dengan melakukan control atau kunjungan
11 (termasuk pelayanan kunjungan minimal 4 kali, Memeriksa tekanan darah,
antenatal dan kunjungan neonatal perdarahan pervagina, kondisi premium, tanda
lengkap) infeksi, kontraksi uterus dan tinggi fundus, serta
perawatan tali pusat dan pemberian Asi dini.
Melakukan pemantauan berat badan setiap bulan

di Posyandu untuk mendeteksi gangguan dan
1 penyimpangan tumbuh kembang anak sejak dini
Pendampingan, pemantauan
pertumbuhan di Posyandu agar mendapat tindak lanjut dengan cepat dan
tepat.
Pertemuan Advokasi LS terkait Merupakan kegiatan pertemuan dan advokasi
2 kegiatan pemantauan dengan lintas sektor erkait pemantauan
pertumbuhan pertumbuhan
Peningkatan cakupan pelayanan Merupakan kegiatan kunjungan rumah untuk

melalui kunjungan rumah dalam melakukan penimbangan pada balita yang tidak
rangka konfirmasi balita risiko datang posyandu dan pendampingan ibu bayi agar
3 gangguan pertumbuhan maupun dapat Meningkatkan pemahaman dan
status gizi (termasuk balita yang pengetahuan ibu-ibu tentang manfaat ASI eksklusif
tidak dating timbang) bagi bayi usia 0-6 bulan, sehingga Bayi
Merupakan kegiatan kunjungan lapangan dari

Pelacakan dan pendampingan rumah ke rumah untuk melakukan penyelidikan
intervensi gizi pada bumil KEK, kasus bumil kek, dan balita yang mempunyai
4 balita yg memiliki gangguan
masalah status gizi (menimbang BB, Mengukur TB
pertumbuhan/bermasalah status
dan memeriksa bumil dan balita), mencatat dan
gizi
melaporkan serta membuat rencana tindak
lanjutnya.
Pendataan dan pemutakhiran Merupakan kegiatan kunjungan pendataan

5 sasaran program kesehatan sasaran program kesehatan terintegrasi dalam
terintegrasi dalam upaya upaya perbaikan gizi
perbaikan gizi masyarakat
Untuk memberikan informasi dan edukasi kepada

seluruh kader posyandu dan masyarakat
Edukasi/penyuluhankepada
6 mengenai stunting dan status gizi balita.
masyarakat ttg
pentingnyapemantauan
pertumbuhan dan peningkatan
ketahanan gizi
Kegiatan edukasi pada ibu hamil
dan balita (ke masyarakat) Kegiatan yang dilakukan dengan turun ke rumah
7 konseling PMBA ASI esklusif gizi untuk memberikan konseling pada ibu bayi tentang
seimbang. Pemberian Makan Balita Anak
Pemberian Tab vit A pemberian Merupakan kegiatan yang dilakukan dengan turun
tablet tambah darah ibu hamil
8 ke rumah ibu hamil dan ibu nifas untuk
termasuk pengawasan minum TIO
memberikan Tablet Fe
Pemberdayaan masyarakat kader, Untuk meningkatkan pengetahuan para kader

9 tokoh masyarakat tokoh agama tentang program-program yang ada di posyandu
dalam upaya percepatan
perbaikan gizi masyarakat
ditingkat kecamatan
Kunjungan ke TK dan PAUD Untuk stimulasi

deteksi intervensi dini tumbuh kembang (SDIDTK)
Pelaksanaan stimulasi deteksi dan anak sekolah dan sasaran balita agar dapat
intervensi dini tumbuh kembang mengetahui secara dini anak yg mengalami
10 (SDIDTK) di Posyandu, PAUD, TK
penyimpangan pertumbuhan dan perkembangan
Dengan kegiatannya : Mengukur tinggi badan,
Menimbang berat badan, Pemeriksaan kesehatan
Kunjungan ke posyandu Untuk stimulasi deteksi

intervensi dini tumbuh kembang (SDIDTK) anak
Penimbangan rutin balita dan sekolah dan sasaran balita agar dapat mengetahui
pemantauan tumbuh kembang secara dini anak yg mengalami penyimpangan
11
pertumbuhan dan perkembangan Dengan
kegiatannya : Mengukur tinggi badan, Menimbang
berat badan, Pemeriksaan kesehatan secara
menyeluruh dan Pemberian Vitamin A
Inspeksi kesehatan lingkungan Merupakan kegiatan Turun lapangan untuk

12 untuk sarana air minum dan memeriksa atau menginspeksi saran air minum
sarana sanitasi dasar dan sanitasi Dasar Rumah Tangga di Kelurahan.
Merupakan kegiatan turun lapangan untuk

memantau Tempat-Tempat Umum (TTU) tempat
pengolahan makanan (TPM) di kantin sekolah,
13 Pengambilan data sanitasi dan air karena tempat pengolahan makanan yang bersih
tingkat rumah tangga
dan sehat akan memberikan sumbangan yang
berarti bagi pengembangan sumber daya manusia
yang berkualitas.
Pengambilan sampel dalam Uji Kualitas Air Minum secara berkala adalah untuk
14 rangka survailens kualitas air menjamin kualitas dan keamanan air minum
minum hingga sampai pada konsumen
Merupakan kegiatan turun lapangan ke kelurahan

Pemeriksaan kualitas air minum untuk melakukan surveilans kualitas air minum
15 (pengambilan sampel dan tingkat rumah tangga
pengujian sampel)
Merupakan kegiatan turun lapangan untuk

Orientasi STBM PKAM bagi
16 melakukan verifikasi data rumah tangga yang
natural leader dan pemangku
melakukan stop BABS pasca sosialisasi stop
kepentingan lainnya
BABS
17 Pengawasan eksternal Memastikan air minum yang dikonsumsi
penyelenggaran air minum aman masyarakat adalah air yang aman
Pemeriksaan Kesehatan Berkala Untuk menjaga kesehatan, yang dilakukan secara

(pemeriksaan kebugaran jasmani, rutin karena dapat membuat tubuh lebih sehat dan
1
pengukuran TB dan BB, bugar. Dengan tubuh yang sehat dan bugar, maka
pengukuran Obesitas) aktivitas sehari-hari dapat berjalan dengan lancar.
Edukasi Gizi seimbang (makan Merupakan kegiatan pemberdayaan mn

buah dan sayur ) di semua menerapkannya dalam masyarakat, agar mengerti
2 tatanan sekolah/UKS rumah dan pentingnya gizi seimbang dan
ibadah, kantor pemerintah/non menerapkannya dalam kehidupan sehari-hari
pemerintah melibatkan organisasi
profesi ormas, forum pemuda,
serta melalui UKBM (posbindu,
posyandu lansia, pos remaja,dasa
wisma, karang taruna pos UKK dll)
Pembinaan kesehatan olah raga Melakukan pembinaan di sekolah dan di lingkup
3 pada kelompok masyarakat ASN untuk selalu menjaga kesehatan, yang
(kelompok olah raga ASN, tk dilakukan secara rutin karena dapat membuat
kecamatan anak sekolah dan tubuh lebih sehat dan bugar. Dengan tubuh yang
jamaah haji) sehat dan bugar, maka aktivitas sehari-hari dapat
berjalan dengan lancar.
D Upaya Deteksi Dini, Preventif

dan Respon KLB

epidemiologi suatu penyakit, Mengidentifikasi
1 PE Penyakit potensi KLB adanya kasus tambahan, Mengindentifikasi factor
risiko penularan dan pencegahan serta pemutusan
kontak untuk mencegah penularan lebih lanjut
Deteksi dini kasus HIV/AIDS, TBC Merupakan kegiatan pengendalian penyakit tidak
2 Hepatitis malaria dan penyakit menular dilakukan dengan pendekatan faktor
menular lainnya pada ibu hamil resiko
dan kelompok berisiko
Merupakan kegiatan Turun lapangan ke kelurahan
3 Deteksi Dini factor risiko PTM di untuk melakukan Skrining HIV, IMS dan Hepatitis
posbindu PTM dan posyandu usila
pada kelompok beresiko
Penemuan kasus PD3I, Kasus Untuk mencegah kekambuhan, memutuskan mata

4 Kontak TB, Kasus Mangkir, kasus rantai, penularan dan pencehagan terjadinya
kontak kusta serta ODGJ resistensi, dengan melakukan kegiatan pelacakan
penderita yang lalai minum obat dan putus obat
Konseling dan pendampingan Merupakan kegiatan konseling dan pendampingan

5 masalah kesehatan jiwa dan kepada orang yang mempunyai masalah
Napza kesehatan jiwa dan napza oleh tenaga ahli
Pelaksanaan pelayanan imunisasi

6 baikimunisasi rutin, pengenalan Merupakan kegiatan pemberian imunisasi dasar
antigen baru, imunisasi tambahan, dan lanjutan di Posyandu. Harapannya semua bayi
maupun kegiatan defaulter balita mendapatkan imunisasi dasar dan lanjutan.
tracking
Pengendalian vektor nyamuk

7 (pemberantasan sarang Merupakan kegiatan turun lapangan
nyamuk,lervasidasi, foging indoor pemberantasan sarang nyamuk/ larvasidasi yang
Residual spraying (IRS) bertujuan menurunkan populasi vektor
modifikasi)
Merupakan kegiatan turun lapangan ke kelurahan

8 Pemantauan Jentik secara berkala atau memantau adanya jentik atau tidak di rumah
tangga dan tempat-tempat umum secara berkala
Kegiatan turun lapangan untuk pembagian

Distribusi kelambu pd kelompok
9 sasaran kelambu pada kelompok sasaran
Kegiatan turun lapangan untuk memonitor

10 terlaksananya penggunaan kelambu oleh
Monitoring penggunaan kelambu kelompok sasaran secara tepat
malaria
untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian

11 akibat rokok, sedangkan secara khusus penerapan
Penerapan Kawasan Tanpa KTR dapat membantu terwujudnya lingkungan
Rokok untuk Desa Tanpa Asap yang bersih, sehat, aman dan nyaman,
Rokok memberikan perlindungan bagi masyarakat bukan
perokok, menurunkan angka perokok dan
mencegah perokok pemula.
Pendampingan penderita penyakit Merupakan kunjungan lapangan, dalam hal

12 menular manhunt dan penyakit kegiatan untuk pendampingan penderita PTM dan
tidak menular Lansia
Akselerasi Program Indonesia

E Sehat dengan –Pendekatan
Keluarga
Pelaksanaan kunjungan keluarga dan intervensi
Intervensi awal pendekatan awal dalam rangka deteksi dini dan pengelolaan
1
keluarga (PIS-PK) masalah kesehatan terintegrasi melalui
pendekatan keluarga
Pelaksanaan Intervensi lanjut termasuk perkesmas

2 Intervensi lanjut hasil PIS-PK dalam rangka intervensi hasil PIS-PK
Lokakarya Mini dalam rangka

penguatan perencanaan (P1) Lokakarya mini dalam rangka penguatan
Penggerakan pelaksanaan (P2), perencanaan (P1), Penggerakan Pelaksanaan
1 Pengawasan Pengendalian dan (P2), Pengawasan Pengendalian dan Penilaian
Penilaian (P3) kinerja Puskesmas Kinerja (P3) Puskesmas serta kegiatan Koordinasi
serta kegiatan koordinasi litas Lintas Sektor
sector lainnya

Pemantauan harian selama Merupakan kegiatan pelacakan kontak dan
1 karantina dan atau isolasi oleh pemantauan harian selama karantina dan atau
tracer dan atau petugas isolasi oleh tracer dan atau petugas puskesmas
Puskesmas
B. PENERIMA MANFAAT
1. Masyarakat
2. Ibu Hamil
3. Ibu Bersalin
4. Bayi dan Balita
5. Remaja Putri
8. Sekolah Dasar
9. SMP dan SMA
10. TK-PAUD
Output Metode
Rincian Menu / Tahap Pelaksanaan
No Pelaks
Komponen Satuan Vol
anaan
Transport Surat tugas, Laporan Swakel Pelaksanaan kegiatan
1 pengiriman sampel Hasil Kegiatan dan 100 ola dan pembuatan
SHK dokumentasi kegiatan Laporan akhir
Pendidikan Persiapan administrasi,
kesehatan Surat tugas, Laporan Swakel Pelaksanaan kegiatan
2 Hasil Kegiatan dan 16
reproduksi pada ola dan pembuatan
remaja dokumentasi kegiatan Laporan akhir
Pembinaan Surat tugas, Laporan Pelaksanaan kegiatan
Swakel
3 penerapan prokes di Hasil Kegiatan dan 35 dan pembuatan
ola
satuan pendidikan dokumentasi kegiatan Laporan akhir
Pengembangan dan Surat tugas, Laporan Pelaksanaan kegiatan
Swakel
4 pelaksanaan Hasil Kegiatan dan 40 dan pembuatan
ola
posyandu remaja dokumentasi kegiatan Laporan akhir
Pendampingan dan Surat tugas, Laporan Swakel Persiapan administrasi,

5 54
evaluasi Hasil Kegiatan dan ola Pelaksanaan kegiatan
pelaksanaan dan dokumentasi kegiatan dan pembuatan
pemberian TTD Laporan akhir
pada remaja putri
Surat tugas, Laporan Pelaksanaan kegiatan
Pembinaan kader Swakel
6 Hasil Kegiatan dan 8 dan pembuatan
kesehatan remaja ola
dokumentasi kegiatan Laporan akhir
Penyuluhan dan dan pembuatan
Surat tugas, Laporan Laporan akhir
pelayanan KB di Swakel
posyandu/ posbindu ola
dokumentasi kegiatan
PTM
8 Orientasi P4K bagi Swakel
Hasil Kegiatan dan 50 dan pembuatan
bidan, kepala desa, ola
kader dan tokoh
masyarakat desa
Swakel
Belanja makan dan ola
50
minum rapat
Pelaksanaan kelas Surat tugas, Laporan Pelaksanaan kegiatan
Swakel
9 ibu hamil Hasil Kegiatan dan 70 dan pembuatan
ola
Swakel
Belanja makan dan ola
420
minum rapat
Kunjungan rumah
bagi ibu hamil, ibu Persiapan administrasi,
nifas, neonates dan Surat tugas, Laporan Pelaksanaan kegiatan
Swakel
10 bayi oleh Hasil Kegiatan dan 108 dan pembuatan
ola
kader/mahasiswa/fa dokumentasi kegiatan Laporan akhir
silitator/tenaga
lainnya
Kunjungan Surat tugas, Laporan Swakel Persiapan administrasi,
11 108
lapangan untuk Hasil Kegiatan dan ola Pelaksanaan kegiatan
pembinaan maupun dokumentasi kegiatan dan pembuatan
monev (termasuk Laporan akhir
pelayanan
kunjungan antenatal
dan kunjungan
neonatal lengkap)
Pendampingan, Surat tugas, Laporan Swakel Pelaksanaan kegiatan
1 pemantauan Hasil Kegiatan dan 576 ola dan pembuatan
pertumbuhan di dokumentasi kegiatan Laporan akhir
Posyandu)
Pertemuan Persiapan administrasi,

Advokasi LS terkait Surat tugas, Laporan Pelaksanaan kegiatan
2 kegiatan Swakel
pemantauan ola
pertumbuhan
Peningkatan
cakupan pelayanan
melalui kunjungan
rumah dalam
rangka konfirmasi
balita risiko Persiapan administrasi,
3 gangguan Swakel
pertumbuhan ola
maupun status gizi dokumentasi kegiatan Laporan akhir
(termasuk balita
yang tidak dating
timbang)
Penggandaan format
Swakel
kegiatan kesehatan 4329
ola
balita
Pelacakan dan
pendampingan
intervensi gizi pada Persiapan administrasi,
bumil KEK, balita yg Surat tugas, Laporan Pelaksanaan kegiatan
4 Swakel
memiliki gangguan Hasil Kegiatan dan 54 dan pembuatan
ola
pertumbuhan/berma dokumentasi kegiatan Laporan akhir
salah status gizi
Pendataan dan
pemutakhiran Persiapan administrasi,
sasaran program Surat tugas, Laporan Pelaksanaan kegiatan
5 kesehatan Swakel
terintegrasi dalam ola
upaya perbaikan
gizi masyarakat
Edukasi/penyuluhan
kepada masyarakat
ttg pentingnya Persiapan administrasi,
pemantauan Surat tugas, Laporan Pelaksanaan kegiatan
6 Swakel
pertumbuhan dan Hasil Kegiatan dan 18 dan pembuatan
ola
peningkatan dokumentasi kegiatan Laporan akhir
ketahanan gizi
Cetak spanduk Swakel

1
ola
Makan/ minum Swakel
135
peserta ola
Penggandaan leaflet Swakel
600
stunting ola
Kegiatan edukasi
pada ibu hamil dan
balita (ke Persiapan administrasi,
masyarakat) Surat tugas, Laporan Pelaksanaan kegiatan
7 Swakel
konseling PMBA Hasil Kegiatan dan 54 dan pembuatan
ola
ASI esklusif gizi dokumentasi kegiatan Laporan akhir
seimbang.
Pemberian Tab vit A

pd bufas, TTD pada Persiapan administrasi,
ibu hamil, termasuk Surat tugas, Laporan Pelaksanaan kegiatan
8 Swakel
pengawasan minum Hasil Kegiatan dan 54 dan pembuatan
ola
TTD dokumentasi kegiatan Laporan akhir
Pemberdayaan
masyarakat kader,
tokoh masyarakat Swakel
9 dan pembuatan
tokoh agama dalam 120 ola Laporan akhir
upaya percepatan
perbaikan gizi
masyarakat
ditingkat kecamatan
Belanja Swakel
makan/minum 120 ola
kegiatan
Swakel
ATK refresing kader 10 ola
Pelaksanaan
stimulasi deteksi
dan intervensi dini Persiapan administrasi,
tumbuh kembang Surat tugas, Laporan Swakel Pelaksanaan kegiatan
10 (SDIDTK) di Hasil Kegiatan dan 108 ola dan pembuatan
Posyandu, PAUD, dokumentasi kegiatan Laporan akhir
TK
Penimbangan rutin
balita dan Persiapan administrasi,
Surat tugas, Laporan Swakel Pelaksanaan kegiatan
11 pemantauan
Hasil Kegiatan dan 96 ola dan pembuatan
tumbuh kembang
Inspeksi kesehatan
lingkungan untuk Surat tugas, Laporan Swakel
12 Pelaksanaan kegiatan
sarana air minum Hasil Kegiatan dan 54 ola dan pembuatan
dan sarana sanitasi dokumentasi kegiatan Laporan akhir
dasar
Pengambilan data Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,

sanitasi dan air Hasil Kegiatan dan Swakel Pelaksanaan kegiatan
13 35
tingkat rumah dokumentasi kegiatan ola dan pembuatan
tangga disekolah Laporan akhir

Hasil Kegiatan dan Swakel Pelaksanaan kegiatan
18 ola dan pembuatan
dokumentasi kegiatan
di kelurahan Laporan akhir
Pengambilan Persiapan administrasi,

sampel dalam Surat tugas, Laporan Pelaksanaan kegiatan
14 Swakel
rangka survailens Hasil Kegiatan dan 72 dan pembuatan
ola
kualitas air minum dokumentasi kegiatan Laporan akhir
Pemeriksaan Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,

15 kualitas air minum Swakel
Hasil Kegiatan dan 54 Pelaksanaan kegiatan
(pengambilan ola
dokumentasi kegiatan dan pembuatan
sampel dan
pengujian sampel) Laporan akhir
Orientasi STBM Persiapan administrasi,

PKAM bagi natural Surat tugas, Laporan Pelaksanaan kegiatan
16 leader dan Swakel
pemangku ola
kepentingan lainnya
Pengawasan dan pembuatan
eksternal Surat tugas, Laporan
17 Swakel Laporan akhir
penyelenggaran air Hasil Kegiatan dan 27
ola
minum aman dokumentasi kegiatan

C
(GERMAS)
Pemeriksaan
Kesehatan Berkala Persiapan administrasi,
(pemeriksaan Surat tugas, Laporan Pelaksanaan kegiatan
1 kebugaran jasmani, Hasil Kegiatan dan Swakel
18 dan pembuatan
pengukuran TB dan dokumentasi kegiatan ola
Laporan akhir
BB, pengukuran
Obesitas)
Edukasi Gizi
seimbang (makan
buah dan sayur ) di
semua tatanan
sekolah/UKS rumah
ibadah, kantor
pemerintah/non
pemerintah
melibatkan Persiapan administrasi,
2
organisasi profesi Surat tugas, Laporan Pelaksanaan kegiatan
ormas, forum Hasil Kegiatan dan dan pembuatan
pemuda, serta Swakel Laporan akhir
dokumentasi kegiatan 350
melalui UKBM ola
(posbindu,
posyandu lansia,
pos remaja,dasa
wisma, karang
taruna pos UKK dll)
Surat tugas, Laporan
Swakel
Hasil Kegiatan dan 36 Persiapan administrasi,
ola
dokumentasi kegiatan Pelaksanaan kegiatan
kePosbindu dan pembuatan
Laporan akhir

8
dokumentasi kegiatan ola dan pembuatan
posyandu Remaja Laporan akhir

92
dokumentasi kegiatan ola dan pembuatan
Posyandu Balita Laporan akhir

108 dan pembuatan
dokumentasi kegiatan ola
Pembinaan
kesehatan olah raga
pada kelompok
masyarakat Surat tugas, Laporan
Hasil Kegiatan dan Persiapan administrasi,
3 (kelompok Swakel
olahraga,ASN,TK, 35 ola
di sekolah dan pembuatan
anak sekolah dan
Laporan akhir
jama’ah haji)

Hasil Kegiatan dan Pelaksanaan kegiatan
Swakel
dokumentasi kegiatan 18 dan pembuatan
ola

D
penyakit
1 PE Penyakit potensi Surat tugas, Laporan Swakel Persiapan administrasi,

KLB Hasil Kegiatan dan 108 ola Pelaksanaan kegiatan
Laporan akhir
Deteksi dini kasus

HIV/AIDS, TBC Persiapan administrasi,
Hepatitis malaria Surat tugas, Laporan Pelaksanaan kegiatan
2 dan penyakit Swakel
menular lainnya ola
pada ibu hamil dan
kelompok berisiko
Deteksi Dini faktor Persiapan administrasi,

risiko PTM di Surat tugas, Laporan Pelaksanaan kegiatan
3 Swakel
Posbindu dan pos Hasil Kegiatan dan 200 dan pembuatan
ola
lansia dokumentasi kegiatan Laporan akhir
Penemuan kasus 36 Persiapan administrasi,

PD3I, Kasus Kontak Surat tugas, Laporan 126 Pelaksanaan kegiatan
4 TB, Kasus Mangkir, Swakel
kasus kontak kusta ola
dokumentasi kegiatan 126 Laporan akhir
serta ODGJ 36
Konseling dan Persiapan administrasi,
pendampingan Surat tugas, Laporan Swakel Pelaksanaan kegiatan
masalah kesehatan ola dan pembuatan
jiwa dan Napza dokumentasi kegiatan Laporan akhir
Pelaksanaan
pelayanan imunisasi
baikimunisasi rutin, Persiapan administrasi,
pengenalan antigen Surat tugas, Laporan Swakel Pelaksanaan kegiatan
6 288
baru, imunisasi Hasil Kegiatan dan ola dan pembuatan
42
tambahan, maupun dokumentasi kegiatan Laporan akhir
kegiatan defaulter
tracking
Pengendalian vektor
nyamuk
(pemberantasan Persiapan administrasi,
sarang Surat tugas, Laporan Swakel Pelaksanaan kegiatan
nyamuk,lervasidasi, ola dan pembuatan
foging indoor dokumentasi kegiatan Laporan akhir
Residual spraying
(IRS) modifikasi)
Surat tugas, Laporan Swakel Pelaksanaan kegiatan
Pemantauan Jentik ola dan pembuatan
secara berkala dokumentasi kegiatan Laporan akhir
Surat tugas, Laporan Swakel
9 dan pembuatan
Distribusi kelambu Hasil Kegiatan dan 108 ola Laporan akhir
pada kelompok dokumentasi kegiatan
sasaran
10 Surat tugas, Laporan 36 Swakel Persiapan administrasi,
Monitoring Hasil Kegiatan dan ola Pelaksanaan kegiatan
penggunaan dokumentasi kegiatan dan pembuatan
kelambu malaria Laporan akhir
11 Penerapan Surat tugas, Laporan 24 Swakel Persiapan administrasi,
Kawasan Tanpa Hasil Kegiatan dan ola Pelaksanaan kegiatan
Rokok untuk Desa dokumentasi kegiatan dan pembuatan
Tanpa Asap Rokok Laporan akhir
12 Pendampingan Surat tugas, Laporan 36 Swakel Persiapan administrasi,
penderita penyakit Hasil Kegiatan dan ola Pelaksanaan kegiatan
menular dan dokumentasi kegiatan dan pembuatan
penyakit tidak Laporan akhir
menular
E Akselerasi PIS-PK
Intervensi Awal Surat tugas, Laporan Swakelol Pelaksanaan kegiatan
1 pendekatan Hasil Kegiatan dan 108 a dan pembuatan
keluarga (PIS-PK) dokumentasi kegiatan Laporan akhir
Surat tugas, Laporan Swakelol Pelaksanaan kegiatan
Intervensi Lanjut
2 Hasil Kegiatan dan 135 a dan pembuatan
hasil PIS-PK
F FUNGSI MANAJEMEN
Lokakarya Mini
dalam rangka
penguatan
Perencanaan (P1),
Penggerakan Persiapan administrasi,
Pelaksanaan (P2), Undangan, Notulen Swakelol Pelaksanaan kegiatan
1 200 a dan pembuatan
Pengawasan dan Dokumentasi
Pengendalian dan Laporan akhir
Penilaian (P3)
kinerja Puskesmas
serta kegiatan
Koordinasi lintas
sector lainnya
Belanja Makan/
minum rapat Swakelol
Undangan, Notulen Pelaksanaan kegiatan
pertemuan lintas 200
dan Dokumentasi a dan pembuatan
sektor tingkat
Laporan akhir
kecamatan
Belanja Perjalanan Daftar hadir, Laporan Swakelol Pelaksanaan kegiatan
Dinas Tetap 200 a dan pembuatan
dan dokumentasi
Laporan akhir
Belanja Cetak Swakelol

spanduk 4 a
Belanja ATK
kegiatan: Swakelol
4 a
Pena faster (Pak)

F
COVID-19
Pelacakan Kontak
dan Pemantauan Hasil laporan, surat Swakelol Persiapan administrasi,
1 harian selama tugas dan 480 a Pelaksanaan kegiatan
karantina dan atau
isolasi oleh tracer
Laporan akhir
dan atau petugas
Puskesmas
Hasil laporan, surat Swakelol Pelaksanaan kegiatan
Honor Trecer tugas dan 24 a dan pembuatan
Hasil laporan, surat Swakelol Pelaksanaan kegiatan
Insentif Trecer tugas dan 140 a dan pembuatan
Honor Petugas Hasil laporan, surat Swakelol Pelaksanaan kegiatan
surveilans dan tugas dan 24 a dan pembuatan
pengolah data dokumentasi kegiatan Laporan akhir
Hasil laporan, surat Swakelol Persiapan

PE kasus Covid-19 168
tugas dan a administrasi,
dan pembuatan
Laporan akhir
Penggandaan
Swakelol
Format pelacakan 6000
a
Kontak
A. KURUN WAKTU PENCAPAIAN KELUARAN

B. BIAYA YANG DIPERLUKAN

Biaya kegiatan dibebankan pada Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) DDana alokasi Khusus
KEBUTUHAN BIAYA
NO NAMA KEGIATAN ( Rp )
Kepala Puskesmas Kota
Dr. Dian Sukma Rahayu Dano Pa

NIP. 19830118 201001 2 003
BOK TAHUN 2022 PUSKESMAS MOTI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN MOTI
Alamat : Jl. Pantai Tosehe, Kel. Moti Kota, Kec Moti, Kode Pos 97741
NO Hp 081340705372 Email:pkmmoti01@gmail.com

PUSKESMAS PERAWATAN MOTI
TAHUN ANGGARAN 2022
A. LATAR BELAKANG
1. Dasar Hukum
a. Undang – undang Menurut Undang-Undang Dasar 1945 pasa l28 H ayat 1,
kesehatan merupakan hak asasi manusia dan investasi untuk keberhasilan
pembangunan bangsa. Untuk itu perlu diselenggarakan pembangunan
kesehatan secara menyeluruh agar terwujud masyarakat yang sehat, mandiri
dan berkeadilan.Dalam pasal 34 disebut bahwa Negara bertanggung jawab
atas penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan dan fasilitas pelayanan umum
yang layak yang salah satunya diwujudkan dengan pembangunan Puskesmas
dan Jaringannya.
b. Undang-undang nomor 17 Tahun 2003 tentang keuangan Negara ( Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4286
c. Undang-undang Nomor 1 tahun 2004 tentang Perbendahraan Negara
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 nomor 5, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4355);
d. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 114, tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063
e. Undang-Undang Nomor 23 Tahun tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 nomor 244, Tambahan Lembaran
Negara republic Indonesia Nomor 5587).
f. Peraturan pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang pengelolaan Keuangan
Daerah (lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 14
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2017 nomor 244)
h. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 61 Tahun 2017
tentang petunjuk teknis penggunaan Dana alokasi Khusus Nonfisik Bidang
kesehatan Tahun Anggaran 2018.
i. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4. Tahun 2019 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan.
j. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat
k. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 86 tentang Petunjuk Teknis
Penggunaan Dana Alokasi Khusus Nonfisik Bidang Kesehatan Tahun
Anggaran 2020.
l. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor PR. 01.01/I/18370/2021 Tentang
Petunjuk Teknis Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan Tahun
Anggaran 2021.
2. Gambaran Umum
Fasilitas pelayanan kesehatan adalalah suatu tempat yang digunakan
untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik yang dilakukan
oleh pemerintah,pemerintah daerah dan/atau masyarakat. Pusat kesehatan
masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas adalah fasilitas pelayanan
kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya
kesehatan perseorangan tingkat pertama,dengan lebih mengutamakan upaya
promotif dan preventif,untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi – tingginya di wilayah kerjanya. tanpa meninggalkan kuratif dan
rehabilitatif secara terpadu, menyeluruh dan berkesinambungan. dan
berkeadilan.
Pembangunan Kesehatan merupakan bagian integral dari
pembangunan nasional dalam rangka mewujudkan visi misi Presiden dan
implementasi Nawa Cita yang kelima yaitu meningkatkan kualitas hidup
manusia Indonesia.
Dalam Konsep pembangunan nasional, Kementerian Kesehatan
bertanggunjawab melaksanakan program Indonesia Sehat yang bertujuan
untuk meningkatkan pengetahuan, kemauan dan kemampuan hidup sehat
bagi setiap orang dalam lingkungan hidup yang sehat agar terwujud kesehatan
masyarakat yang optimal melalui terciptanya perilaku hidup sehat sehingga
terwujudnya bangsa yang mandiri, maju dan sejahtera serta terpenuhi
kebutuhan dasar masyarakat di bidang kesehatan dalam meningkatkan
derajat kesehatan masyarakat setingginya-tingginya.
Untuk mengatasi hal ini maka kementerian Kesehatan telah melakukan
terobosan melalui berbagai upaya yang dilaksanakan secara
berkesinambungan.Salah Satu di antaranya adalah Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK). Bantuan operasional kesehatan sebagai dukungan
pembiayaan di Puskesmas dalam hal ini ditujukan untuk membantu
membiayai berbagai upaya kesehatan yang bersifat promotif dan preventif
dalam upaya meningkatkan pencapaian target yang diamanatkan dalam
Standar pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan sebagai tolak ukur
urusan kewenangan wajib yang telah dilimpahkan oleh pemerintah pusat
kepada pemerintah daerah.
Dengan adanya dana BOK tersebut diharapkan kinerja Puskesmas untuk
pencapaian lebih baik sehingga SPM Bidang Kesehatan di Kabupaten / Kota
yang merupakan indikator kinerja pemerintah daerah dapat tercapai melalui
Program Indonesia Sehat Pendekatan Keluarga.
Rincian Menu/
No Uraian
Komponen
1 Upaya Penurunan AKI, AKB
A Surveilans Kesehatan Ibu dan Bayi
1 Orientasi Kader dalam  Merupakan Kegiatan
Pelacakan Kematian Wanita Pertemuan/ Orientasi pada
Usia Subur semua kader di wilayah kerja
puskesmas dalam rangka
untuk peningkatan kapasitas
kader guna untuk
meminimalisir kematian
wanita usia subur
2 Rapat Koordinasi Validasi dan  Rapat Koordinasi Validasi dan

Evaluasi Data PWS KIA Evaluasi Data PWS KIA
Merupakan Kegiatan
Pertemuan/ Rapat koordinasi
dengan semua bidan desa
tujuannya untuk memvalidasi
dan mengevaluasi data PWS
KIA di setiap pustu dan
polindes di wilker puskesmas
perawatan moti
 Pemantauan Posyandu Ibu
Hamil oleh Bidan Koordinator
Merupakan kegiatan
pemantauan bidan kordinator
pada semua ibu hamil di wilker
pkm perawatan moti.
Harapannya agar si ibu hamil
dan calon bayinya dalam
keadaan sehat
3 Pendataan dan Pemetaan  Pendataan dan Pemetaan
Sasaran Bumil, Bersalin, Nifas Sasaran Bumil, Bersalin, Nifas
dan Bayi dan Bayi Merupakan Kegiatan
pendataan dan pemetaan di
semua kelurahan sasarannya
bumil, bersalin, nifas dan bayi.
Harapannya untuk
memperoleh data yang real
dan valid
B Peningkatan Kesehatan, Pemberian Tablet Tambah Darah,
Edukasi Gizi Seimbang dan Pendidikan Kespro Pada Anak Usia
Sekolah dan Remaja
1 Koordinasi Pelayanan  Koordinasi Pelayanan
Kesehatan Peduli Remaja Kesehatan Peduli Remaja
Merupakan kegiatan
koordinasi di semua sekolah
menengah atas yang ada di
moti. Harapannya untuk
melakukan pelayanan
kesehatan peduli remaja
2 Pelaksanaan Pemeriksaan  Pembinaan Dokcil dan UKS
Kesehatan Anak Usia Sekolah Merupakan kegiatan
dan Remaja kunjungan di sekolah guna
untuk melakukan pembinaan
kesehatan kepada anak
sekolah dan memberikan
pelayanan kesehatan di
sekolah
 Penjaringan Peserta Didik Baru
Merupakan kegiatan
kunjungan di sekolah dengan
metode penjaringan peserta
didik baru di sekolah.
Harapannya siswa – siswi yang
di periksa dalam keadaan
sehat
 Pemeriksaan Berkala Peserta
Didik Merupakan kegiatan
kunjungan di sekolah secara
berkesinambungan tujuannya
untuk melakukan pemeriksaan
kesehatan kepada peserta
didik
 Pemeriksaan Golongan Darah
Pada Remaja Sekolah
Menengah Atas Merupakan
kegiatan kunjungan/
pemeriksaan golongan darah
di sekolah khususnya pada
siswa SMA. Harapannya untuk
memastikan golongan darah
pada setiap siswa SMA
3 Pendidikan Kesehatan  Pendidikan Kesehatan
Reproduksi Pada Remaja Reproduksi Pada Remaja
Merupakan kegiatan
pembinaan kepada siswa –
siswi SMA terkait kespro pada
remaja. Tujuannya untuk
menambah pengetahuan
terkait kespro pada remaja
4 Penguatan UKS/M dan TP  Sosialisasi terkait Gizi Mikro,
UKS/M Makro dan Suplemen Gizi di
Sekolah Merupakan kegiatan
sosialisasi di semua sekolah
yang ada di moti terkait Gizi
Mikro, Makro dan suplemen
Gizi. Harapannya menambah
pengetahuan gizi kepada siswa
- siswi
5 Pemberian TTD Pada Remaja  Pemberian TTD Pada Remaja
Merupakan kegiatan
kunjungan di delapan sekolah
untuk memberikan TTD.
Harapannya untuk mencegah
terjadinya anemia pada anak
remaja
C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi Calon Pengantin,
Pasangan Usia Subur (PUS)
1 Pertemuan Koordinasi dengan  Pemberian Bimbingan
KUA/ Lembaga Agama dan Konseling Merupakan Kegiatan
Pemberian Materi Kesehatan Pertemuan/ Koordinasi dengan
Pada Bimbingan Perkawinan KUA sekaligus memberikan
atau Konseling Pranikah di materi kesehatan dan
KUA bimbingan konseling pranikah.
guna untuk peningkatan
kapasitas petugas KUA
2 Penyuluhan dan Pelayanan KB  Penyuluhan dan Konseling KB

di Posyandu/ Posbindu PTM Merupakan kegiatan
penyuluhan dan konseling KB
di setiap posyandu wilker
puskesmas perawatan moti.
Harapannya agar masyarakat
memahami pentingnya ber KB
 Kunjungan Sasaran Usia
Produktif Merupakan kegiatan
kunjungan di semua kelurahan
di wilker pkm moti. Tujuannya
yaitu melakukan pendataan
sasaran usia produktif
 Kunjungan PUS Drop Out
Merupakan kegiatan
yaitu menemukan pasangan
usia subur yang harus di
berikan pengetahuan terkait
kesehatan reproduksi
D Program Perencanaan dan Pencegahan Komplikasi Terintegrasi
Desa Siaga
1 Orientasi P4K bagi Bidan,  Pertemuan P4K bagi Bidan,
Kepala Desa/ Lurah, Kader Kepala Desa/ Lurah, Kader dan
dan Tokoh Masyarakat Tokoh Masyarakat Merupakan
Pertemuan P4K bagi Bidan, kegiatan pertemuan lintas
Kepala Desa/ Lurah, Kader sektor. harapannya yaitu
dan Tokoh Masyarakat mendapatkan tujuan yang
sama dalam perencanaan yang
berkaitan dengan kesehatan
 Pelayanan P4K Merupakan
Kunjungan rumah yang di
lakukan di semua kelurahan di
wilker pkm moti. Tujuannya
yaitu meberikan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat
sekaligus melakukan
penempelan stiker di rumah –
rumah
 Sosialisasi Persalinan
Fasyankes dan RTK Merupakan
kegiatan sosialisasi di setiap
kelurahan terkait dengan
persalinan Fasyankes dan RTK.
Harapannya masyarakat bisa
memahami sehingga ketika
akan bersalin masyarakat
harus ke fasyankes guna untuk
menghindari resiko yang buruk
 Sosialisasi Tkt Kec. Terkait
Kemitraan Bidan dan Dukun
dalam Persalinan Merupakan
kegiatan sosialisasi yang di
lakukan di gedung terkait
dengan kemitraan bidan dan
dukun. Harapannya bidan dan
dukun dapat berkoordinasi
terkait dengan persalinan
E Pelaksanaan Kelas Ibu ( Kelas Ibu Hamil, Kelas Ibu Balita)
1 Penyelenggaraan kelas ibu  Pelaksanaan kelas ibu hamil
secara online/offline Merupakan kegiatan
pertemuan antara bidan dan
ibu hamil. Harapannya ibu
hamil dapat memahami
pengetahuan terkait dengan
kehamilan dan factor resiko
pada saat kehamilan
 Pelaksanaan Kelas Ibu Balita
Merupakan kegiatan
pertemuan antara bidan dan
ibu balita. Harapannya ibu
dapat memahami
kesehatan balita dan hal – hal
apa saja yang harus di hidari
oleh anak usia balita
F Pendampingan Ibu Hamil, Ibu Nifas dan Bayi (Termasuk

Pemantauan Faktor Risiko/ Komplikasi)
1 Kunjungan Rumah bagi ibu  Pelayanan Antenatal
hamil, ibu nifas, neonatus dan Merupakan kegiatan
bayi oleh Kader/ Mahasiswa/ kunjungan di setiap kelurahan
Fasilitator/ Tenaga lainnya di wilker pkm moti dalam
rangka melakukan pelayanan
antenatal door to door di
setiap rumah
 Pemantauan Bumil Risti/ KEK
Merupakan kegiatan
kunjungan di setiap kelurahan
di wilker pkm moti dalam
rangka melakukan
pemantauan bumil risti/ KEK
yang di lakukan secara door to
door di setiap rumah.
Harapannya agar bumil yang di
pantau dalam keadaan sehat
sampai persalinan
 Kunjungan Bumil Trimester
Akhir Merupakan kegiatan
kunjungan bumil trimester
akhir di setiap kelurahan di
wilker pkm moti yang di
lakukan secara door to door di
setiap rumah. Harapannya
agar bumil yang di pantau
dalam keadaan sehat sampai
persalinan
 Pelayanan Ibu Nifas
Merupakan kegiatan
rangka pelayanan ibu nifas
yang di lakukan secara door to
door di setiap rumah.
Harapannya agar ibu nifas
dalam kedaan sehat
 Pelayanan Neonatus
Merupakan kegiatan
rangka pelayanan neonatus
yang di lakukan oleh petugas
pkm secara door to door
 Kunjungan Rumah Bayi
Termasuk yg Drop Out
Merupakan kegiatan
kunjungan rumah bayi
termasuk yang drop out di
setiap kelurahan di wilker pkm
moti.
2 Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
A Surveilans Gizi
1 Pendampingan Pemantauan  Pendampingan Pemantauan
Pertumbuhan di Posyandu Pertumbuhan di Posyandu
Merupakan kegiatan yang di
lakukan di setiap posyandu
yang ada di wilker pkm moti.
Guna untuk memantau
pertumbuhan bayi, batita dan
balita
2 Pertemuan Analisis  Pertemuan Advokasi terkait
Pemantauan Pertumbuhan Analisis Pemantauan
Pertumbuhan Tkt. Kecamatan
Merupakan pertemuan
advokasi terkait analisis
pertumbuhan antara petugas
gizi di tkt. kec. Harapannya
agar mempunyai sinergitas
antara pkm moti dengan toma,
toga maupun pejabat di
kelurahan dan kecamatan.
Guna untuk mengurangi
keterlambatan pertumbuhan
bagi anak
3 Pelacakan dan Pendampingan  Pendampingan dan

penduduk dengan resiko Pemantauan Balita Gizi Buruk
masalah gizi Merupakan kunjungan door to
door oleh petugas gizi ke semua
kelurahan di wilker pkm moti.
Sasarannya balita gizi buruk.
Tujuannya memberikan
pengetahuan kepada ibu balita
yang gizi buruk guna untuk
dapat memperbaiki status gizi
pada anaknya
 Surveilans dan Pelacakan Gizi
Buruk Merupakan kunjungan
door to door oleh petugas gizi
ke semua kelurahan di wilker
pkm moti. Tujuannya yaitu
menemukan anak yang
mengalami gizi buruk.
Harapannya yaitu dapat
memperbaiki status gizi buruk
pada anak
4 Peningkatan cakupan  Sweeping Balita Tidak Hadir
pelayanan melalui kunjungan Posyandu Merupakan kegiatan
rumah, sweeping balita tidak sweeping di rumah pada balita
hadir posyandu yang tidak hadir di posyandu.
Tujuannya yaitu melakukan
pengukuran pada anak. Guna
untuk mengetahui
perkembangan anak setiap
saatnya
5 Pertemuan Advokasi LP/ LS  Advokasi tingkat Kecamatan
terkait kegiatan pemantauan Terkait Pencegahan dan
pertumbuhan Penurunan StuntingMerupakan
kegiatan advokasi tingkat
kecamatan terkait pencegahan
dan penurunan stunting. Di
lakukan oleh petugas gizi. Yang
di hadiri oleh kader, toma, toga,
lurah bahkan petugas
kecamatan.
6 Pelacakan dan Pendampingan  Pendampingan ASI Eksklusif
Intervensi Gizi Pada Bumil Merupakan kegiatan
KEK, Balita yang memiliki pendampingan oleh tenaga gizi
gangguan pertumbuhan/ kepada ibu – ibu yang
bermasalah status gizinya memberikan ASI. Harapannya
agar si ibu dapat meberikan
ASI kepada bayinya selama 6
bulan (ASI EKSKLUSIF) tanpa
makanan tambahan apapun
 Sosialisasi PMBA dan Gizi
Seimbang termasuk Isi Piringku
Merupakan kegiatan sosialisasi
di setiap kelurahan terkait
dengan sosialisasi PMBA dan
gizi seimbang termasuk isi
piringku. Harapannya
agarmenambah pengetahuan
masyarakat terkait dengan
empat sehat lima sempurna
 Kampanye ASI Eksklusif &
Penghargaan Bagi Ibu Lulus ASI
Eksklusif Merupakan kegiatan
kampanye oleh tenaga gizi
kepada ibu – ibu yang
memberikan ASI Eksklusif.
Harapannya agar si ibu dapat
meberikan ASI kepada bayinya
selama 6 bulan (ASI EKSKLUSIF)
tanpa makanan tambahan
apapun
 PMT pemulihan Bumil KEK dan
Balita (Gizi Kurang & Gizi
Buruk) Merupakan kegiatan
memeberikan PMT pada bumil
KEK dan balita gizi kurang dan
gizi buruk. Harapannya agar
bumil dan balita mempunyai
perkembangan dan
pertumbuhan gizi yang baik
 Pemberian VIT A Pada Ibu
Hamil Merupakan kegiatan
sweeping di rumah pada
anakyang belum menerima VIT
A. Tujuannya yaitu untuk
meningkatkan kesehatan mata
pada anak
C Pemantauan Tumbuh Kembang Balita

1 Pelaksanaan Stimulasi,  SDIDTK di Kelurahan
deteksi, dan intervensi dini Merupakan kegiatan
tumbuh kembang (SDIDTK) di kunjungan door to door di
posyandu, PAUD, TK setiap kelurahan di wilker pkm
moti yang di lakukan oleh
bidan guna untuk mengetahui
tumbuh kembang anak
 SDIDTK di TK/ PAUD
Merupakan kegiatan
kunjungan door to door di
setiap kelurahan di wilker pkm
moti yang di lakukan oleh
bidan. Sasarannya yaitu anak
di tkt. TK/ PAUD. Guna untuk
mengetahui tumbuh kembang
anak
2 Penimbangan Rutin balita dan  Posyandu dan Imunisasi
pemantauan tumbuh Merupakan kegiatankunjungan
kembang rutin pkm yang di lakukan di
setiap posyandu di wilker pkm
moti. Tujuannya yaitu
melakukan pengukuran pada
anak baik TB, BB, dll. Guna
untuk mengetahui
perkembangan anak setiap
saatnya sekaligus melakukan
imunisasi pada bayi maupun
balita
3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS)
A Penggerakkan Gerakan Masyarakat Hidup sehat
1 Kegiatan Penggerakkan tokoh  Sosialisasi & Pembentukan
masyarakat, tokoh agama, Forum GERMAS Tk. Kelurahan
kader, fasilitator desa, Merupakan kegiatan sosialisasi
kelompok masyarakat lainnya yang di lakukan di gedung
untuk melakukan kegiatan terkait dengan GERMAS Tk.
Germas Kelurahan. Harapannya
gerakan masyarakat hidup
sehat bisa di terapkan dalam
kehidupan sehari – hari
 Advokasi tingkat kecamatan
terkait GERMAS di Kecamatan
Merupakan kegiatan Advokasi
yang di lakukan di gedung
terkait dengan GERMAS Tk.
Kecamatan. Harapannya
gerakan masyarakat hidup
sehat bisa di terapkan dalam
 MMK Merupakan kegiatan
pertemuan yang di lakukan di
ruang gedung yang melibatkan
masyarakat kecamatan.
Tujuannya yaitu musyawarah
menentukan prioritas masalah
kesehatan yang terjadi dalam
masyarakat sehingga
mempunyai suatu solusi untuk
mencapai tujuan bersama
 Survey Mawas Diri Merupakan
kegiatan suvey yang di lakukan
oleh kader dan petugas
kesehatan yang di lakukan di
semua kelurahan di wilker pkm
menemukan segala masalah di
kelurahan yang berkaitan
dengan kesehatan
 Pengkajian PHBS di Tempat –
tempat umum Merupakan
kegiatan pengkajian PHBS di 15
tempat umum Se Kecamatan
Moti di wilker pkm moti.
Harapannya yaitu masyarakat
dapat menerapkan Perilaku
Hidup Bersih dan Sehat dalam
 Pengkajian PHBS di Tempat
Kerja Merupakan kegiatan
pengkajian PHBS oleh tenaga
promkes di semua SKPD yang
berada di wilker pkm moti.
Harapannya yaitu SKPD dapat
menerapkan Perilaku Hidup
Bersih dan Sehat dalam
 Penyuluhan Napza Merupakan
kegiatan penyuluhan yang di
lakukan petugas kesehatan di
8 sekolah di wilker pkm moti.
Guna untuk memberikan
Napza dan efek/ resiko dari
pada Napza itu sendiri
 PHBS terkait penggunaan Air
Minum Yang aman di
Konsumsi Merupakan kegiatan
door to door yang di lakukan
petugas guna untu
mengajarkan kepada
masyarakat bagaimana hudup
sehat dalam penggunaan air
minum yang aman dan layak
untuk di konsumsi
B Pelaksanaan Germas, Aktivitas Fisik, Pemeriksaan Kesehatan
Berkala dan Edukasi Gizi Seimbang di Tingkat Kecamatan/
Wilayah Puskesmas
1 Edukasi Gizi Seimbang (makan  Pembinaan Germas di Sekolah
buah dan sayur) di semua (Gerakan Makan Buah dan
tatanan (Sekolah/UKS, ibadah, sayur) yaitu kegiatan
kantor pemerintah/ non kunjungan di sekolah dalam
pemerintah, melibatkan rangka mengajarkan siswa –
organisasi profesi, siwa untuk biasakan makan
ormas,forum sayur dan buah demi
meningkatkan gizi
C Upaya Kesehatan Olahraga
1 Pengukuran Kebugaran  Gerakan Bersama Masyarakat
Jasmani Pada Kelompok Merupakan gerakan kebugaran
Masyarakat jasmani yang di lakukan di
setiap kelurahan yang berada
yaitu menciptakan tubuh yang
bugar dan segar
 Pemeriksaan Kesehatan di
Kelompok Nelayan Merupakan
kegiatan kunjungan pada
kelompok nelayan dalam
rangka pemeriksaan
kesehatan. Tujuannya yaitu
meningkatkan derajat
kesehatan bagi kelompok
nelayan
 Gerakan Bersama Anak
Sekolah Merupakan gerakan
kebugaran jasmani yang di
lakukan di 15 Sekolah yang
berada di wilker pkm moti.
Tujuannya yaitu menciptakan
tubuh yang bugar dan segar
4 Upaya Deteksi Dini, Preventif, dan Respon Penyakit
1 Surveilans Kejadian Ikutan  Surveilans Kejadian Ikutan
Paska Imunisasi (KIPI) Paska Imunisasi (KIPI)
pelaksanaan imunisasi pelaksanaan imunisasi
Merupakan kegiatan
kunjungan door to door yang
di lakukan di setiap kelurahan
rangka surveilans bagi bayi/
balita yang mempunyai KIPI
saat pelaksaan imunisasi.
Harapannya mengurangi
kesakitan KIPI pada bayi/ balita
2 Deteksi dini kasus HIV/ AIDS,  Pemeriksaan Kontak BTA +
TBC, Hepatitis, Malaria, dan Merupakan kegiatan
Penyakit Menular Lainnya kunjungan dalam rangka
pada ibu hamil dan kelompok pemeriksaan kontak BTA + di 6
berisiko Kelurahan di wilker pkm moti.
Tujuannya yaitu menjaring
kasus suspek dari kontak BTA +
 Pemeriksaan SPS Follow Up
Merupakan kegiatan
kunjungan dalam rangka
pemeriksaan SPS Follow Up di
6 Kelurahan di wilker pkm
melakukan pemeriksaan ulang
 PMO TB Merupakan kegiatan
kunjungan dalam rangka PMO
TB di 6 Kelurahan di wilker
pkm moti
 Deteksi Dini HIV/ AIDS Pada
Ibu Hamil & Kelompok Berisiko
Merupakan kegiatan
kunjungan door to door
khususnya ibu hamil dan
kelompok berisiko di 6
Kelurahan di wilker pkm moti.
Tujuannya yaitu mendeteksi
secara Dini Kasus HIV/ Aids
 Deteksi Dini Hepatitis Pada Ibu
Hamil & Kelompok Berisiko
Merupakan kegiatan
kunjungan door to door
khususnya ibu hamil dan
kelompok berisiko di 6
Tujuannya yaitu mendeteksi
secara Dini Kasus Hepatitis
3 Pelacakan Kontak Kasus KLB  Pelacakan Kasus ISPA/
Pneumonia Merupakan
kegiatan kunjungan door to
door di 6 Kelurahan di wilker
pkm moti sasarannya di semua
masyarakat tapi terkhususkan
pada bayi dan balita.
pelacakan Kasus Ispa/
Pneumonia. Harapannya yaitu
menemukan kasus baru terkait
Ispa/ Pneumonia, sehingga
bisa mencegah dan
menurunkan kasus tersebut
 Pelacakan Kasus Diare
Merupakan kegiatan
kunjungan door to door di 6
Kelurahan di wilker pkm moti
sasarannya di semua
pelacakan Kasus Diare.
Harapannya yaitu menemukan
kasus baru terkait kasus Diare,
sehingga bisa mencegah dan
 Pelacakan Kasus PD3I
Merupakan kegiatan
sasarannya di semua
pelacakan Kasus PD3I.
kasus baru terkait kasus PD3I,
sehingga bisa mencegah dan
 Pelacakan Kasus Penyakit
Menular Pada Anak Sekolah
Merupakan kegiatan
kunjungan di 15 Sekolah di
wilker pkm moti sasarannya di
semua siswa/i. Tujuannya yaitu
melakukan pelacakan Kasus
Penyakit Menular. Harapannya
yaitu menemukan kasus baru
terkait dengan Penyakit
Menular, sehingga bisa
mencegah dan menurunkan
kasus tersebut
 Pelacakan Kasus Filariasis
Merupakan kegiatan
sasarannya di semua
masyarakat. Tujuannya yaitu
melakukan pelacakan Kasus
Filariasis. Harapannya yaitu
menemukan kasus baru terkait
kasus Filariasis, sehingga bisa
mencegah dan menurunkan
kasus tersebut
4 Pelaksanaan Surveilans  Pelaksanaan Survailans Migrasi
Migrasi Malaria Malaria Merupakan kegiatan
surveilans migrasi malaria bagi
warga masyarakat dari daerah
lain yang baru berdatangan di
moti. Harapannya yaitu
menjaga kemungkinan untuk
tidak tersebarnya kasus
malaria di kecamatan moti
5 Pelaksanaan Pelayanan  BIAS Merupakan kegiatan
Imunisasi baik imunisasi rutin, kunjungan bulan imunisasi
pengenalan antigen baru, anak sekolah di 7 Sekolah di
imunisasi tambahan, maupun wilker pkm moti sasarannya
kegiatan defaulter tracking pada siswa/i. Tujuannya yaitu
untuk melakukan imunisasi.
Harapannya agar siswa/ I
dapat terhindar dari penyakit
PD3I
 Sweeping BIAS Merupakan
kegiatan kunjungan di rumah
oleh petugas kesehatan bagi
siswa/ I yang belum sempat
imunisasi di sekolah.
Tujuannya yaitu untuk
melakukan imunisasi.
Harapannya agar siswa/ I
dapat terhindar dari penyakit
PD3I
 Sweeping Imunisasi Dasar Bayi
Merupakan kegiatan
kunjungan di rumah oleh
petugas kesehatan bagi bayi
yang belum sempat imunisasi
di posyandu. Tujuannya yaitu
untuk melakukan imunisasi
dasar bayi. Harapannya agar
bayi dapat terhindar dari
penyakit PD3I dan mempunyai
system kekebalan tubuh yang
kuat
6 Koordinasi terpadu lintas  Rapat Kordinasi Linsek terkait
program/ lintas sektor Pemberian Obat
tentang pencegahan dan Kemoprofilaksis Kusta
pengendalian penyakit tingkat Merupakan kegiatan rapat
puskesmas kordinasi yang di lakukan di
gedung antara pengelola
program kusta dengan linsek
terkait dengan pemberian obat
kemoprofilaksis kusta.
Harapannya yaitu obat
kemoprofilaksis dapat di
distribusi sesuai dengan target
pencapaian
7 Distribusi Kelambu ke  Distribusi Kelambu Malaria Ke
kelompok sasaran di desa Kelompok sasaran Merupakan
kegiatan kunjungan door to
door di 6 Kelurahan di wilker
pkm moti. Tujuannya yaitu
melakukan distribusi kelambu
malaria kepada kelompok
sasaran. Harapannya yaitu
dapat memutuskan mata
rantai pada kasus malaria
 Monitoring Penggunaan
Kelambu malaria Merupakan
kunjungan kembali /
mongontrol masyarakat di 6
kelurahan di wilker pkm moti
dalam penggunaan kelambu
malaria
8 Deteksi dini faktor risiko PTM  Kunjungan Rmh Pasien PTM

di posbindu PTM dan Risti Merupakan kunjungan
Posyandu Lansia door to door oleh petugas
kesehatan kepada Pasien PTM
Risti di 6 kelurahan di wilker
pkm moti. Harapannya dapat
menekan terjadi kasus yang
serius terkait dengan PTM di
masyarakat
 Pelacakan Pasien PTM yg
belum mengikuti Posbindu
Merupakan kegiatan pelacakan
door to door oleh petugas pkm
di 6 kelurahan di wilker pkm
moti, terhadap pasien PTM
yang belum mengikuti
posbindu. Harapannya agar
pasien dapat meminum obat
secara teratur serta mengecek
kondisi kesehatan dari pasien
tersebut
 Posbindu PTM Merupakan
kegiatan posbindu oleh
petugas pkm di 6 kelurahan di
wilker pkm moti, terhadap
pasien PTM. Harapannya agar
pasien dapat meminum obat
secara teratur serta mengecek
kondisi kesehatan dari pasien
tersebut
 Pelayanan di Posyandu Lansia
Merupakan kegiatan
kunjungan di posyandu lansia
yang ada di 6 kelurahan di
yaitu mengecek dan
mengontrol perkembangan
dari pasien lansia
 Kunjungan Lansia RisTi
Merupakan kegiatan
kunjungan door to door lansia
yang ada di 6 kelurahan di
yaitu mengecek dan
mengontrol perkembangan
dari pasien lansia yang
mengalami resiko tinggi
 Pendataan Sasaran Lansia
Merupakan kegiatan
yaitu melakukan pendataan
sasaran lansia
9 Pemberian Obat Pencegahan  Petugas PMO Kusta
Massal (POPM) untuk Merupakan kegiatan
pencegahan penyakit kunjungan dalam rangka PMO
Kusta di 6 Kelurahan di wilker
pkm moti
 Sweeping utk meningkatkan
cakupan pemberian obat
kemoprofilaksis kusta
Merupakan kegiatan
petugas kesehatan. Tujuannya
yaitu untuk meningkatkan
cakupan pemberian obat
Harapannya agar obat di
distribusikan sesuai dengan
target pencapainnya
 Pemberian Obat
Kemoprofilaksis Kusta
Merupakan kegiatan
petugas kesehatan. Tujuannya
yaituuntuk memberikan obat
Harapannya agar obat di
distribusikan sesuai dengan
target pencapainnya
 PMO Pasien Gangguan Jiwa
Merupakan kegiatan
kunjungan dalam rangka PMO
Pasien Gangguan Jiwa di 6
 Pembagian Obat Cacing di
Sekolah Merupakan kegiatan
kunjungan di sekolah dalam
rangka pembagian obat cacing.
Harapannya anak sekolah
dapat terhindar dari
kecacingan
10 Pemantauan Jentik Secara  Merupakan kegiatan
Berkala pemantauan jentik berkala
pada rumah– rumah yang
mempunya resiko tempat
berkembang biaknya jentik.
Tujuan pemantauan yang
untuk mengeliminasi kasus
malaria yang ada di pkm moti
11 Kegiatan Survey Habitat Jentik  Kegiatan Survey Habitat Jentik
& Nyamuk Dewasa & Nyamuk Dewasa
Merupakan kegiatan survey
yang di lakukan di 6 kelurahan
yaitu menemukan tempat
berkembang biaknya nyamuk
12 Penyelidikan Epidemiologi  Penyelidikkan Epidemiologi
(PE) Penyakit Potensi KLB dan
Penanggulangan KLB
13 Survei anak sekolah dalam  RVS Merupakan kegiatan
rangka pencegahan dan kunjungan dalam rangka RVS
pengendalian penyakit di 6 Kelurahan di wilker pkm
moti
 School Survey Merupakan
kegiatan survey di 7 sekolah
dasar di wilker pkm moti.
suspek kasus kusta guna untuk
pencegahan dan menekan laju
penyebaran dari kasus kusta
tersebut
14 Penerapan Kawasan Tanpa  Penerapan Kawasan Tanpa

Rokok (KTR) Untuk Desa Rokok (KTR) Untuk Desa Tanpa
Tanpa Rokok Rokok Merupakan kegiatan
kunjungan di 6 kelurahan di
yaitu di setiap kelurahan dapat
mengeluarkan peraturan
terkait dengan penerapan KTR
15 Monitoring dan bimbingan  Monitoring & Evaluasi Kader
teknis kader kesehatan untuk Kesehatan terkait Program P2P
P2P Merupakan kegiatan
monitoring dan evaluasi
terhadap kader kesehatan di 6
terkait dengan program P2P.
Harapannya yaitu
meningkatkan kapasitas dari
kader tersebut
 Pembinaan Kader Surveilans
P2P Merupakan kegiatan
pembinaan terhadap kader
surveilans kesehatan di 6
Harapannya yaitu
kader tersebut
16 Pertemuan Berkala Kader  Pertemuan Berkala Kader
Kesehatan Untuk P2P Kesehatan Untuk P2P
Merupakan kegiatan
pertemuan berkala terhadap
kader kesehatan di 6
Harapannya yaitu
kader tersebut Merupakan
kegiatan penyelidikkan
epidemiologi di 6 kelurahan di
yaitu menemukan kasus yang
berhubungan dengan penyakit
menular dan tidak menular.
Harapannya yaitu dapat
meminimalisir terjadinya KLB
di masyarakat
17 Belanja APD Untuk Surveilans  Belanja APD Untuk Surveilans
dalam Rangka Pencegahan dalam Rangka Pencegahan dan
dan Pengendalian Penyakit Pengendalian Penyakit
terutama untuk penyelidikkan terutama untuk penyelidikkan
dan pelacakan kontak dan pelacakan kontak
5 Akselerasi Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan

Keluarga (PIS-PK)
1 Pelaksanaan Kunjungan  Pelaksanaan Kunjungan
Keluarga dan Intervensi Awal Keluarga dan Intervensi Awal
dalam rangka deteksi dini dan dalam rangka deteksi dini dan
pengelolaan masalah pengelolaan masalah
kesehatan terintegrasi melauli kesehatan terintegrasi melauli
pendekatan keluarga pendekatan keluarga
Merupakan kegiatan
kunjungan yang di lakukan di 6
kelurahan. Tujuannya yaitu
meningkatkan indeks keluarga
sehat
2 Pelaksanaan intervensi lanjut  Pelaksanaan intervensi lanjut
termasuk Perkesmas dalam termasuk Perkesmas dalam
dalam rangka intervensi hasil dalam rangka intervensi hasil
PIS PK PIS PK Merupakan kegiatan
intervensi lanjutan yang di
lakukan di 6 kelurahan.
Tujuannya yaitu meningkatkan
indeks keluarga sehat
6 Fungsi Manajemen Puskesmas
1 Pengawasan Pengendalian  Loka karya mini tingkat
dan penilaian kinerja Puskesmas Kegiatan
puskesmas serta kegiatan pertemuan yang di
koordinasi lintas sektor selenggarakan di puskesmas.
lainnya Tujuannya yaitu membahas
atau mempresentasikan
masing – masing program.
Terkait dengan sasaran, target
serta pencapainnya
 Rapat Lintas Sektor Tkt
Kecamatan Kegiatan
pertemuan yang di
selenggarakan oleh pkm
dengan melibatkan linsek .
Tujuannya yaitu membahas
masalah kesehatan yang
terjadi di kecamatan moti.
Terkait dengan sasaran, target
serta pencapainnya
7 Upaya Pencegahan Pengendalian Covid-19
1 Pelacakan Kontak dan  Pelacakan Kontak dan
Pemantauan harian selama Pemantauan harian selama
karantina dan/ atau isolasi karantina dan/ atau isolasi
oleh tracer atau petugas oleh tracer atau petugas
puskesmas puskesmas Merupakan
kegiatan yang di lakukan oleh
petugas surveilans dan
petugas tracer dalam rangka
pelacakan kontak dan
pemantauan harian.
Harapannya dapat
memutuskan mata rantai
penularankasus Covid-19
2 Pengolah Data Puskesmas  Pengolah Data Puskesmas
Merupakan petugas yang
melakukan pengolahan data
terkait dengan kasus
konfirmasi, probable maupun
kasus kontak erat
3 Penyelidikkan Epidemiologi  Penyelidikkan Epidemiologi
Merupakan kegiatan
penyelidikkan epidemiologi di
6 kelurahan di wilker pkm
menemukan kasus yang
gejalanya berkaitan dengan
Covid-19. Harapannya yaitu
dapat memutuskan mata
rantai penularan Covid-19
B. PENERIMA MANFAAT
1. Masyarakat
2. Ibu Hamil
3. Ibu Bersalin
4. Bayi Baru Lahir
5. Remaja Puteri
6. SKPD
7. Penderita Penyakit Menular dan Tidak Menular
8. Sekolah Dasar
9. SMP dan SMA
10. TK - PAUD
C. STRATEGI PECAPAIAN KELUARAN
Metode Tahapan
Output Pelaksanaa Pelaksana
Rincian Menu/
No n
Komponen
Satuan Volu
me
1 Orientasi Kader Surat Tugas 24 Swakelola 1. Persiapan
dalam Pelacakan Dokumentasi, Administrasi
Kematian Wanita Laporan 2. Pelaksanaan
Usia Subur Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Januari dan
Desember)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
2 Koordinasi Validasi Surat Tugas, 14 Swakelola 1. Persiapan
dan Evaluasi Data Dokumentasi, Daftar Hadir
PWS KIA Laporan 2. Pelaksanaan
Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Februari dan
November)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
3 Pendataan dan Surat Tugas, 340 Swakelola 1. Persiapan
Pemetaan sasaran Dokumentasi, Daftar Hadir
bumil, bersalin, Laporan 2. Pelaksanaan
nifas dan bayi Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(April, Agustus
dan Desember)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
4 Pemantauan Surat Tugas, 119 Swakelola 1. Persiapan
Posyandu Ibu Dokumentasi, Daftar Hadir
Hamil oleh Bidan Laporan 2. Pelaksanaan
Koordinator Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Mei)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
5 Pelayanan Surat Tugas, 832 Swakelola
Kesehatan Peduli Dokumentasi, 1. Persiapan
Remaja Laporan Administrasi
2. Pelaksanaan
Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(April)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
6 Pembinaan Dokcil Surat Tugas, 28 Swakelola

dan UKS Dokumentasi, 1. Persiapan
Laporan Administrasi
2. Pelaksanaan
Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Juli)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
7 Penjaringan Surat Tugas, 260 Swakelola 1. Persiapan

Peserta Didik Baru Dokumentasi, Administrasi
Laporan 2. Pelaksanaan
Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Januari dan
Juli)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
8 Pemeriksaan Surat Tugas, 1094 Swakelola 1. Persiapan

Berkala Peserta Dokumentasi, Administrasi
Didik Laporan 2. Pelaksanaan
Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Mei dan
November)
4. Pembuatan
Laporan Akhir

Golongan Darah Dokumentasi, Administrasi
Pada Remaja Laporan 2. Pelaksanaan
Sekolah Kegiatan
Menengah Atas 3. Waktu
Pelaksanaan
(Januari dan
Juli)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
10 Pendidikan Surat Tugas, 832 Swakelola 1. Persiapan

Kesehatan Dokumentasi, Administrasi
Reproduksi Pada Laporan 2. Pelaksanaan
Remaja Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Maret dan
Oktober)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
11 Sosialisasi terkait Surat Tugas, 832 Swakelola 1. Persiapan

Gizi Mikro, Makro Dokumentasi, Administrasi
dan Suplemen Gizi Laporan 2. Pelaksanaan
di Sekolah Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Juni)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
12 Pemberian TTD Surat Tugas, 1200 Swakelola 1. Persiapan

Pada Remaja Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan(Ma
ret, Juni,Sept
dan Des)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
13 Pemberian Surat Tugas, 10 Swakelola 1. Persiapan

Bimbingan Dokumentasi, Administrasi
Konseling kepada Laporan 2. Pelaksanaan
pegawai KUA Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Maret,)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
14 Penyuluhan dan Surat Tugas, 113 Swakelola 1. Persiapan

Konseling KB Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
15 Kunjungan Surat Tugas, 60 Swakelola 1. Persiapan

Sasaran Usia Dokumentasi, Administrasi
Produktif Laporan 2. Pelaksanaan
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
16 Kunjungan PUS Surat Tugas, 674 Swakelola 1. Persiapan

Drop Out Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
17 Pertemuan P4K Surat Tugas, 30 Swakelola 1. Persiapan

bagi Bidan, Kepala Dokumentasi, Administrasi
Desa/ Lurah, Laporan 2. Pelaksanaan
Kader dan Tokoh Kegiatan
Masyarakat 3. Pembuatan
Laporan Akhir
18 Pelayanan P4K Surat Tugas, 40 Swakelola 1. Persiapan

Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
19 Sosialisasi Surat Tugas, 60 Swakelola 1. Persiapan

Persalinan Dokumentasi, Administrasi
Fasyankes dan RTK Laporan 2. Pelaksanaan
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
20 Sosialisasi Tkt Kec. Surat Tugas, 10 Swakelola 1. Persiapan

Terkait Kemitraan Dokumentasi, Administrasi
Bidan dan Dukun Laporan 2. Pelaksanaan
dalam Persalinan Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
21 Pelaksanaan kelas Surat Tugas, 60 Swakelola 1. Persiapan

ibu hamil Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
22 Pelaksanaan Kelas Surat Tugas, 60 Swakelola 1. Persiapan

Ibu Balita Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
23 Pelayanan Surat Tugas, 30 Swakelola 1. Persiapan

Antenatal Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir

Bumil Risti/ KEK Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
25 Kunjungan Bumil Surat Tugas, 24 Swakelola 1. Persiapan

Trimester Akhir Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
26 Pelayanan Ibu Surat Tugas, 113 Swakelola 1. Persiapan

Nifas Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
27 Pelayanan Surat Tugas, 119 Swakelola 1. Persiapan

Neonatus Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
28 Kunjungan Rumah Surat Tugas, 72 Swakelola 1. Persiapan
Bayi Termasuk yg Dokumentasi, Administrasi
Drop Out Laporan 2. Pelaksanaan
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir

1 Pendampingan Surat Tugas, 82 Swakelola 1. Persiapan
Pemantauan Dokumentasi, Administrasi
Pertumbuhan di Laporan 2. Pelaksanaan
Posyandu Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
2 Pertemuan Surat Tugas, 15 Swakelola 1. Persiapan

Advokasi terkait Dokumentasi, Administrasi
Analisis Laporan 2. Pelaksanaan
Pemantauan Kegiatan
Pertumbuhan Tkt. 3. Pembuatan
Kecamatan Laporan Akhir
3 Pendampingan Surat Tugas, 2 Swakelola 1. Persiapan

dan Pemantauan Dokumentasi, Administrasi
Balita Gizi Buruk Laporan 2. Pelaksanaan
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
4 Surveilans dan Surat Tugas, 108 Swakelola 1. Persiapan

Pelacakan Gizi Dokumentasi, Administrasi
Buruk Laporan 2. Pelaksanaan
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
5 Sweeping Balita Surat Tugas, 60 Swakelola 1. Persiapan

Tidak Hadir Dokumentasi, Administrasi
Posyandu Laporan 2. Pelaksanaan
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
6 Advokasi tingkat Surat Tugas, 15 Swakelola 1. Persiapan

Kecamatan Terkait Dokumentasi, Administrasi
Pencegahan dan Laporan 2. Pelaksanaan
Penurunan Kegiatan
Stunting 3. Pembuatan
Laporan Akhir
7 Pendampingan ASI Surat Tugas, 60 Swakelola 1. Persiapan

Eksklusif Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
8 Sosialisasi PMBA Surat Tugas, 60 Swakelola 1. Persiapan

dan Gizi Seimbang Dokumentasi, Administrasi
termasuk Isi Laporan 2. Pelaksanaan
Piringku Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
9 Kampanye ASI Surat Tugas, 60 Swakelola 1. Persiapan

Eksklusif & Dokumentasi, Administrasi
Penghargaan Bagi Laporan 2. Pelaksanaan
Ibu Lulus ASI Kegiatan
Eksklusif 3. Pembuatan
Laporan Akhir
10 PMT pemulihan Surat Tugas, 113 Swakelola 1. Persiapan

Bumil KEK dan Dokumentasi, Administrasi
Balita Laporan 2. Pelaksanaan
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
11 Pemberian VIT A Surat Tugas, 113 Swakelola 1. Persiapan

Pada Ibu Hamil Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
12 SDIDTK di Surat Tugas, 441 Swakelola 1. Persiapan

Kelurahan Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
13 SDIDTK di TK/ Surat Tugas, 141 Swakelola 1. Persiapan

PAUD Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
14 Posyandu dan Surat Tugas, 82 Swakelola 1. Persiapan

Imunisasi Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir

1 Sosialisasi & Surat Tugas, 12 Swakelola 1. Persiapan
Pembentukan Dokumentasi, Administrasi
Forum GERMAS Laporan 2. Pelaksanaan
Tk. Kelurahan Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
2 Advokasi tingkat Surat Tugas, 20 Swakelola 1. Persiapan

kecamatan terkait Dokumentasi, Administrasi
GERMAS di Laporan 2. Pelaksanaan
Kecamatan Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
3 MMK Surat Tugas, 20 Swakelola 1. Persiapan

Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
4 Survey Mawas Diri Surat Tugas, 12 Swakelola 1. Persiapan

Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
5 Pengkajian PHBS Surat Tugas, 15 Swakelola 1. Persiapan

di Tempat – Dokumentasi, Administrasi
tempat umum Laporan 2. Pelaksanaan
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
6 Pengkajian PHBS Surat Tugas, 13 Swakelola 1. Persiapan

di Tempat Kerja Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
7 Penyuluhan Napza Surat Tugas, 240 Swakelola 1. Persiapan

Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
8 Pembinaan Surat Tugas, 210 Swakelola 1. Persiapan
Germas di Sekolah Dokumentasi, Administrasi
(Gerakan Makan Laporan 2. Pelaksanaan
Buah dan sayur) Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
9 Gerakan Bersama Surat Tugas, 180 Swakelola 1. Persiapan

Masyarakat Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir

Kesehatan di Dokumentasi, Administrasi
Kelompok Nelayan Laporan 2. Pelaksanaan
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
11 Gerakan Bersama Surat Tugas, 450 Swakelola 1. Persiapan

Anak Sekolah Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
12 PHBS terkait Surat Tugas, 3841 Swakelola 1. Persiapan
penggunaan Air Dokumentasi, Administrasi
Minum Yang aman Laporan 2. Pelaksanaan
di Konsumsi Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
1 Surveilans Surat Tugas, 82 Swakelola 1. Persiapan
Kejadian Ikutan Dokumentasi, Administrasi
Paska Imunisasi Laporan 2. Pelaksanaan
(KIPI) pelaksanaan Kegiatan
imunisasi 3. Pembuatan
Laporan Akhir
Kontak BTA + Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
3 Pemeriksaan SPS Surat Tugas, 8 Swakelola 1. Persiapan
Follow Up Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
4 PMO TB Surat Tugas, 8 Swakelola 1. Persiapan
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
5 Deteksi Dini HIV/ Surat Tugas, 8 Swakelola 1. Persiapan
AIDS dan Hepatitis Dokumentasi, Administrasi
Pada Ibu Hamil & Laporan 2. Pelaksanaan
Kelompok Berisiko Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
6 Pelacakan Kasus Surat Tugas, 180 Swakelola 1. Persiapan
ISPA/ Pneumonia Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
Diare Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
8 Pelaksanaan Surat Tugas, 60 Swakelola 1. Persiapan
Survailans Migrasi Dokumentasi, Administrasi
Malaria Laporan 2. Pelaksanaan
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
PD3I Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
Penyakit Menular Dokumentasi, Administrasi
Pada Anak Sekolah Laporan 2. Pelaksanaan
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
11 BIAS Surat Tugas, 100 Swakelola 1. Persiapan
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
12 Sweeping BIAS Surat Tugas, 235 Swakelola 1. Persiapan
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
13 Sweeping Surat Tugas, 82 Swakelola 1. Persiapan
Imunisasi Dasar Dokumentasi, Administrasi
Bayi Laporan 2. Pelaksanaan
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
14 Rapat Kordinasi Surat Tugas, 20 Swakelola 1. Persiapan
Linsek terkait Dokumentasi, Administrasi
Pemberian Obat Laporan 2. Pelaksanaan
Kemoprofilaksis Kegiatan
Kusta 3. Pembuatan
Laporan Akhir
15 Distribusi Kelambu Surat Tugas, 30 Swakelola 1. Persiapan
Malaria Ke Dokumentasi, Administrasi
Kelompok sasaran Laporan 2. Pelaksanaan
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
16 Kunjungan Rmh Surat Tugas, 131 Swakelola 1. Persiapan
Pasien PTM Risti Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
17 Monitoring & Surat Tugas, 20 Swakelola 1. Persiapan
Evaluasi Kader Dokumentasi, Administrasi
Kesehatan terkait Laporan 2. Pelaksanaan
Program P2P Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
18 Monitoring Surat Tugas, 30 Swakelola 1. Persiapan
Penggunaan Dokumentasi, Administrasi
Kelambu malaria Laporan 2. Pelaksanaan
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
19 Pelacakan Pasien Surat Tugas, 131 Swakelola 1. Persiapan
PTM yg belum Dokumentasi, Administrasi
mengikuti Laporan 2. Pelaksanaan
Posbindu Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
Jentik Berkala Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
21 PMO Kusta Surat Tugas, 240 Swakelola 1. Persiapan
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
22 Posbindu PTM Surat Tugas, 984 Swakelola 1. Persiapan
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
23 Kegiatan Survey Surat Tugas, 30 Swakelola 1. Persiapan
Habitat Jentik & Dokumentasi, Administrasi
Nyamuk Dewasa Laporan 2. Pelaksanaan
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
24 RVS Surat Tugas, 30 Swakelola 1. Persiapan
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
25 School Survey Surat Tugas, 30 Swakelola 1. Persiapan
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
26 Sweeping utk Surat Tugas, 240 Swakelola 1. Persiapan
meningkatkan Dokumentasi, Administrasi
cakupan Laporan 2. Pelaksanaan
pemberian obat Kegiatan
kemoprofilaksis 3. Pembuatan
kusta Laporan Akhir
27 Pemberian Obat Surat Tugas, 240 Swakelola 1. Persiapan
Kemoprofilaksis Dokumentasi, Administrasi
Kusta Laporan 2. Pelaksanaan
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
28 Penyelidikkan Surat Tugas, 60 Swakelola 1. Persiapan
Epidemiologi Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
29 Penerapan Surat Tugas, 30 Swakelola 1. Persiapan
Kawasan Tanpa Dokumentasi, Administrasi
Rokok (KTR) Untuk Laporan 2. Pelaksanaan
Desa Tanpa Rokok Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
30 PMO Pasien Surat Tugas, 24 Swakelola 1. Persiapan
Gangguan Jiwa Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
31 Pembagian Obat Surat Tugas, 450 Swakelola 1. Persiapan
Cacing di Sekolah Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
32 Pembinaan Kader Surat Tugas, 20 Swakelola 1. Persiapan
Surveilans P2P Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
33 Pertemuan Surat Tugas, 12 Swakelola 1. Persiapan
Berkala Kader Dokumentasi, Administrasi
Kesehatan Untuk Laporan 2. Pelaksanaan
P2P Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
Filariasis Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
35 Belanja APD Untuk Laporan 43 Swakelola 1. Persiapan
Surveilans dalam Administrasi
Rangka 2. Pelaksanaan
Pemcegahan dan Kegiatan
Pengendalian 3. Pembuatan
Penyakit terutama Laporan Akhir
untuk
penyelidikkan dan
pelacakan kontak
36 Pelayanan di Surat Tugas, 300 Swakelola 1. Persiapan
Posyandu Lansia Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
37 Kunjungan Lansia Surat Tugas, 102 Swakelola 1. Persiapan
RisTi Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
38 Pendataan Surat Tugas, 300 Swakelola 1. Persiapan
Sasaran Lansia Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
5 Akselerasi Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan
Keluarga (PIS-PK)
Kunjungan Dokumentasi, Administrasi
Keluarga dan Laporan 2. Pelaksanaan
Intervensi Awal Kegiatan
dalam rangka 3. Pembuatan
deteksi dini dan Laporan Akhir
pengelolaan
masalah
kesehatan
terintegrasi
melauli
pendekatan
keluarga
intervensi lanjut Dokumentasi, Administrasi
termasuk Laporan 2. Pelaksanaan
Perkesmas dalam Kegiatan
dalam rangka 3. Pembuatan
intervensi hasil PIS Laporan Akhir
PK
6 Fungsi Manajemen Puskesmas
1 Loka karya mini Surat Tugas, 260 Swakelola 1. Persiapan
tingkat Puskesmas Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
2 Rapat Lintas Surat Tugas, 100 Swakelola 1. Persiapan
Sektor Tkt Dokumentasi, Administrasi
Kecamatan Laporan 2. Pelaksanaan
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
7 Upaya Pencegahan Pengendalian Covid-19
1 Pelacakan Kontak Surat Tugas, 8 Swakelola 1. Persiapan
dan Pemantauan Dokumentasi, Administrasi
hariam selama Laporan 2. Pelaksanaan
karantina dan/ Kegiatan
atau isolasi oleh 3. Pembuatan
tracer atau Laporan Akhir
petugas
puskesmas
2 Pengolah Data Surat Tugas, 1 Swakelola 1. Persiapan
Puskesmas Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir
3 Penyelidikkan Surat Tugas, 8 Swakelola 1. Persiapan
Epidemiologi Dokumentasi, Administrasi
Kegiatan
3. Pembuatan
Laporan Akhir

Pelaksanaan Kegiatan di lakukan selama 1 (Satu) Tahun.

Biaya yang diperlukan untuk pencapaian keluaran Bantuan Operasional
Kesehatan Puskesmas Perawatan Moti Sebesar Rp. 569.500.000,- (Lima Ratus
Enam Puluh Sembilan Juta Lima Ratus Ribu Rupiah) dengan kebutuhan per rincian
menu kegiatan sebagai berikut:

3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Rp. 67.114.080
Sehat (GERMAS)
4 Upaya Deteksi Dini, Preventif, dan Rp. 204.640.570
Respon Penyakit
5 Akselerasi Program Indonesia Sehat Rp. 45.130.500
dengan Pendekatan Keluarga (PIS-
PK)
6 Fungsi Manajemen Puskesmas Rp. 22.475.920
7 Upaya Pencegahan Pengendalian Rp. 57.223.220
Covid-19
TOTAL Rp. 569.499.770
Kepala Puskesmas Perawatan Moti
Dr. Safriyano
NIP : 198606172014121001
BOK TAHUN 2022 PUSKESMAS SIKO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SIKO KEC. KOTA TERNATE UTARA
JL. PEMUDA KEL. SANGAJI TELP. (0921) 21941 KODE POS 97727
Email.perawatan@gmail.com
TERNATE

TAHUN ANGGARAN 2022
A. LATAR BELAKANG
1. Dasar Hukum
merupakan hak asasi manusia dan investasi untuk keberhasilan pembangunan bangsa.
Untuk itu perlu diselenggarakan pembangunan kesehatan secara menyeluruh agar
terwujud masyarakat yang sehat, mandiri dan berkeadilan. Dalam pasal 34 disebut
bahwa Negara bertanggung jawab atas penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan dan
c. Undang-undang Nomor 1 tahun 2004 tentang Perbendahraan Negara (Lembaran Negara
Nomor 5063
g. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 36 Tahun 2016 tentang Pedoman Penyelenggaraan
Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga.
h. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4. Tahun 2019 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan.
i. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
j. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 86 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan Dana
Alokasi Khusus Nonfisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2020.
2. Gambaran Umum
menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik yang dilakukan oleh
pemerintah,pemerintah daerah dan/atau masyarakat. Pusat kesehatan masyarakat yang
selanjutnya disebut Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan
tingkat pertama,dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif,untuk
mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi – tingginya di wilayah kerjanya.
tanpa meninggalkan kuratif dan rehabilitatif secara terpadu, menyeluruh dan
berkesinambungan. dan berkeadilan.
Dalam Konsep pembangunan nasional, Kementerian Kesehatan bertanggunjawab
melaksanakan program Indonesia Sehat yang bertujuan untuk meningkatkan
pengetahuan, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang dalam lingkungan
hidup yang sehat agar terwujud kesehatan masyarakat yang optimal melalui terciptanya
perilaku hidup sehat sehingga terwujudnya bangsa yang mandiri, maju dan sejahtera
serta terpenuhi kebutuhan dasar masyarakat di bidang kesehatan dalam meningkatkan
derajat kesehatan masyarakat setingginya-tingginya.
antaranya adalah Bantuan Operasional Kesehatan (BOK). Bantuan operasional
kesehatan sebagai dukungan pembiayaan di Puskesmas dalam hal ini ditujukan untuk
membantu membiayai berbagai upaya kesehatan yang bersifat promotif dan preventif
dalam upaya meningkatkan pencapaian target yang diamanatkan dalam Standar
pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan sebagai tolak ukur urusan kewenangan
wajib yang telah dilimpahkan oleh pemerintah pusat kepada pemerintah daerah.
Dengan adanya dana BOK tersebut diharapkan kinerja Puskesmas untuk pencapaian
lebih baik sehingga SPM Bidang Kesehatan di Kabupaten / Kota yang merupakan
indikator kinerja pemerintah daerah dapat tercapai melalui Program Indonesia Sehat
Pendekatan Keluarga.
1 Peningkatan mutu layanan Ibu dan bayi baru lahir di Puskesmas dan RS
2 Pemeriksaan Kesehatan, Pemberian Tablet Tambah Darah, Edukasi Gizi Seimbang dan
Pengembangan dan Pelaksanaan Merupakan pelayanan posyandu Remaja di semua wilayah
A
Posyandu Remaja kerja Puskesmas Perawatan siko
Pendidikan Kesehatan Reproduksi
C memberikan informasi terkait kesehatan reproduksi pada
Pada remaja
remaja di SMP dan SMU.
Merupakan kegiatan kunjungan di sekolah dengan
metode Pemeriksaan Kesehatan atau penjaringan
D Kesehatan Anak Usia sekolah dan
peserta didik baru di sekolah. Harapannya siswa –
Remaja
siswi yang di periksa dalam keadaan sehat
Merupakan kegiatan pendampingan dalam pemberian
Pendampingan dan Evaluasi tablet tambah darah pada remaja putri di Sekolah dan
E
Pelaksanaan Pemberian TTD Kelurahan dalam wilayah kerja Puskesmas Perawatan
Siko
3 Pelaksanaan Kelas Ibu ( Kelas Ibu Hamil, Kelas Ibu Balit )
Merupakan kegiatan pertemuan antara bidan dan ibu
hamil. Harapannya ibu hamil dapat memahami
Penyelenggaraan kelas Ibu Hamil
a pengetahuan terkait dengan kehamilan dan factor
secara Online/Ofline
resiko pada saat kehamilan

Penyelenggaraan Kelas Gizi balita
memberikan dan meningkatkan pengetahuan, sikap,
B “Peluk Ibu Sayang Balita" tindakan dan pola asuh ibu balita dapat meningkatkan
pertumbuhannya.
Pendampingan Ibu Hamil, Ibu Nifas, dan Bayi (termasuk pemantauan faktor
4
risiko/kompikasi)
rumah untuk mendampingan dan mengajarkan ibu tentang
Pendampingan Ibu Hamil hal-hal yang perlu dipersiapkan ibu hamil hingga
a
Trimester 3 persalinan. Dimana nantinya ibu hamil tersebut dapat
bersalin normal, ASI Lancar maksimal dan dapat merawat
bayinya.
Merupakan kegiatan kunjungan rumah secara door to
door di 9 Kelurahan dalam wilayah kerja Puskesmas
B Pelayanan ANC di Kelurahan
perawatan siko dalam rangka melakukan pelayanan
antenatal (ANC)
Merupakan kegiatan kunjungan rumah secara
langsung untuk melakukan pemantauan kesehatan
Pemantauan Kesehatan Bufas dan
C
neonatus
bufas dan neonatus di 9 Kelurahan dalam wilayah
kerja Puskesmas Perawtan Siko. Harapannya agar ibu
nifas dan neonatus dalam kedaan sehat.
1 Surveilans Gizi
Surveilans dan Pelacakan balita sangat kurus dan balita pendek (menimbang BB,
dengan masalah gizi (Stunting, Mengukur TB dan memeriksa balita), mencatat dan
a Kurus dan Kurus sekali) dan melaporkan serta membuat rencana tindak lanjutnya serta
sweeping Vitamin A sweeping pemberian vitamin A pada sasaran balita yang
tidk hadir pada jadwal penimbangan. Harapannya semua
balita dengan status gizi bermasalah dapat ditemukan dan
cakupan Vitamin A Tercapai.
B Pendataan dan Pemutakhiran Merupakan kegiatan pendataan sasaran balita stunting
Sasaran Balita untuk daerah lokus untuk dilakukan kegiatan penanggulangan stunting
stunting
C Konseling PMBA di Kelurahan memberikan konseling pada ibu bayi tentang Pemberian
Makan Balita Anak
D untuk Memberikan edukasi tentang gizi seimbang atau isi
Konseling dan Pendampingan ASI pendampingan ibu bayi agar dapat Meningkatkan
E Eksklusif pemahaman dan pengetahuan ibu-ibu tentang manfaat ASI
3 Konvergensi LP/LS dalam Upaya Percepatan Perbaikan Gizi Masyarakat
a Sosialisasi Stunting di Kelurahan kader posyandu dan masyarakat mengenai status gizi
balita terutama Stunting Balita.
b Kelurahan dan Rembuk Stunting hasil cakupan program puskesmas selama setahun dan
4 Pemantauan Tumbuh kembang Balita
Merupakan Kunjungan langsung ke TK dan PAUD dan
Kelurahan Untuk stimulasi deteksi intervensi dini tumbuh
SDIDTK di TK dan PAUD dan kembang (SDIDTK) anak sekolah dan sasaran balita di 19
a
Kelurahan
TK PAUD dan 9 Kelurahan dalam wilayah kerja
Puskesmas Perawatan Siko
Penimbangan Rutin Balita di Merupakan kegiatan penimbangan dan pemantauan
pertumbuhan balita, ibu hamil, ibu BerKB dan
b Posyandu
penyuluhan Kesehatan di Posyandu wilayah kerja
Puskesmas Perawatan siko
5 Pemeriksaan dan Pengawasan Kualitas Air dan Sanitasi Dasar
a atau menginspeksi saran air minum dan sanitasi Dasar
Inspeksi TTU / TPM di Kelurahan
b makanan (TPM) di Kelurahan dan di Kantin sekolah,
dan sekolah
Harapannya agar TTU dan TPM di Kelurahan serta
Kantin dapat mengelolah makanan yang sehat.
c Pengambilan sampel air Depot adalah untuk menjamin kualitas dan keamanan air minum
d Verifikasi Kelurahan stop BABS verifikasi data rumah tangga yang melakukan stop BABS
e
f Surveilans Kualitas air Minum melakukan surveilans kualitas air minum tingkat rumah
tangga
3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup sehat
Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik, Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan Edukasi Gizi
1.
Seimbang di Tingkat Kecamatan/Wilayah Puskesmas
a Pemeriksaan Kesehatan Berkala Merupakan Kegiatan Pemeriksaan kebugaran Jasmani,
Pengukuran TB dan BB dan Pengukuran Obesitas di
Kelurahan dan sekolah
Merupakan gerakan kebugaran jasmani yang di
Pengukuran kebugaran Jasmani
b lakukan di Kecamatan dengan tujuan agar dapat
Tingkat Kecamatan
menciptakan tubuh yang bugar dan segar
a
Perawatan Siko
merupakan salah satu cara menemukan penderita di
Surveilans migrasi wilayah kerja yang datang dan pergi dari daerah endemis,dan jika ada
b
Puskesmas Perawatan Siko penderita yang hasil pemeriksaan malariannya positif
memakai alat RDT ( Rapid Detection test) maka dirujuk
Merupakan kegiatan kunjungan di sekolah secara
Survei Anak sekolah (School
c
Survei)
berkesinambungan tujuannya untuk melakukan
pemeriksaan kesehatan kepada peserta didik
Kegiatan ini dilakukan dengan turun ke sekolah untuk
d Survei MBS di Sekolah menemukan penderita malaria secara langsung melalui
survey MBS.
e dan IMS pada ibu Hamil dan melakukan Skrining HIV, IMS dan Hepatitis pada
Kunjungan Rumah ibu hamil Merupakan kegiatan Kunjungan Rumah secara door to
f
dengan Khadofala HHS door pada ibu Hamil untuk melakukan pemeriksaan
Deteksi Dini Faktor Risiko PTM
g SKPD/Kelurahan dan Sekolah-sekolah dalam wilayah
di Sekolah dan Kelurahan
kerja Puskesmas Siko, guna terlaksananya pencegahan
h melakukan pemeriksaan kontak serumah dan lingkungan
Positif
i Penjaringan Suspek TB Paru memutuskan mata rantai penularan dengan melakukan
j
baru kusta.
Pemeriksaan pada daerah yang endemis kusta untuk
mencari suspek (target suspek adalah minimum 10 % dari
populasi umum). Pasien baru yang ditemukan pada saat
pemeriksaan, dibuatkan kartu dan diberikan pengobatan
k RVS (Rapid Village Survey)
serta penyuluhan yang mendalam. Suspek dicatat dan
dijadwalkan untuk periksa ulang di Puskesmas dalam
kurun waktu 3-6 bulan. Tujuannya untuk menemukan
kasus kusta secara dini dan mencegah terjadinya cacat.
l
obat dan putus obat
m Pendampingan dan PMO Penderita Merupakan kunjungan lapangan, untuk melakukan
gangguan Jiwa kegiatan monitoring pada penderita gangguan jiwa Dalam
hal ini kunjungan rumah dilakukan di 9 kelurahan wilayah
kerja Puskesmas Siko, terkait kepatuhan minum obat
pederita gangguan jiwa
n Pelayanan Imunisasi di Posyandu lanjutan di Posyandu. Harapannya semua bayi balita
o
p siswi berupa Pyrantel atau Albendazole
Kecacingan di Sekolah

q Pemberantasan Sarang Nyamuk
penularan setempat
r Pemantauan Jentik Berkala
Rumah Tangga
s
kelompok sasaran
Monitoring Kawasan Tanpa Merupakan kegiatan pemeriksaan Kelurahan bebas Asap
t
Rokok (KTR) Rokok
u
Pendampingan / Pemantauan Memantau ODHA untuk Minum Obat secara Teratur
v
Kusta Untuk meningkatkan angka kesembuhan dan tidak
Pendampingan dan PMO penderita
w ada kasus putus obat serta penderita kusta yang sembuh
TB dan Kusta

Pelayanan Posbindu PTM dan dilaksanakan di 9 Kelurahan wilayah kerja Puskesmas
x Posyandu Lansia di Kelurahan dan Siko, terkait pemeriksaan kesehatan berupa pengukuran
Cetak KMS FR PTM BB, TB, LP, TD, GDS, Asam Urat dan Kolesterol dan
dicatat pada KMS FR PTM

y TB Paru, Gangguan Jiwa dan

mengalami reaksi berat, untuk mencegah terjadinya
z Kunjungan Rumah Pasien Reaksi
5 Akselerasi PIS-PK

2 Intervensi Lanjut Hasil PIS-PK

Lokakarya mini dalam rangka penguatan Perencanaan P1, Penggerakan Pelaksanaan
1 (P2), Pengawasan Pengendalian dan Penilaian (P3) Kinerja Puskesmas serta Kegiatan
Koordinasi Lintas Sektor lainnya
Merupakan kegiatan penilaian Kinerja program

Mini Lokakarya Bulanan dan
a Puskesmas dan menentukan rencana Tindak lanjut untuk
Tribulanan Puskesmas
bulan berikutnya
Kegiatan pertemuan yang di selenggarakan di kantor

Camat untuk membahas atau mempresentasikan
kinerja puskesmas Terkait dengan sasaran, target
b Mini Lokakarya Lintas sektor
serta pencapainnya dan menetukan rencana Tindak
lanjut bersama lintas sector dalam wilayah kerja
7 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Covid-19

2 PE Covid-19
Covid-19
4 Insentif Tracer
5

6
Kontak covid-19
B. PENERIMA MANFAAT

Pengambilan sampel SHK dan 164
1 Bayi baru lahir
pengimputan Sampel
Pengembangan dan Pelaksanaan
2 Posyandu Remaja
216 Orang (Remaja di 9 Kelurahan)
Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada Orang ( Siswa – Siswi di 7 SMA &
3 10
remaja 3 SMP)
Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Orang ( Siswa – Siswi di 19 SD, 7
4 40
Anak Usia sekolah dan Remaja SMA/ 3 SMP)
Pendampingan dan Evaluasi Pelaksanaan 72 Orang ( Remaja Putri di 3 Sekolah)
5
Pemberian TTD 72 Dan di 9 Kelurahan )
Penyelenggaraan kelas Ibu Hamil secara
6 Online/Ofline
108 Orang ( Ibu Hamil di 9 Kel)
Penyelenggaraan Kelas Gizi balita
7 “Peluk Ibu Sayang Balita"
120 Orang ( Ibu Balita )
Orang ( Ibu Hamil Trimester 3 di 1
8 Pendampingan Ibu Hamil Trimester 3 96
Kel)
9 Pelayanan ANC di Kelurahan 108 Orang ( Ibu Hamil di 9 Kelurahan)
Pemantauan Kesehatan Bufas dan Orang ( Ibu Nifas dan Bayi
10 36
neonatus neonates di 9 Kel)
Surveilans dan Pelacakan balita dengan
11 masalah gizi (Stunting, Kurus dan Kurus 81 Orang ( Balita di 9 Kelurahan)
sekali) dan sweeping Vitamin A
Pendataan dan Pemutakhiran Sasaran
12 18 Orang ( Balita di 1 Kel)
Balita untuk daerah lokus stunting
Orang ( Ibu Baduta di 9 Kelurahan
13 Konseling PMBA di Kelurahan 27
)
Edukasi Gizi Seimbang / Isi Piringku di Orang ( siswa siswi Sekolah Dasar
14 20
Sekolah dasar di 19 SD )
Konseling dan Pendampingan ASI Orang ( Ibu Bayi usia 0-6 bulan di
15 108
Eksklusif 9 kelurahan )
Orang ( Kader, masyarakat di 9
16 Sosialisasi Stunting di Kelurahan 18
Kelurahan )
Musyawarah Masyarakat Kelurahan dan Orang ( Bides, Kader, Tomas, Toga
17 180
Rembuk Stunting di 9 Kelurahan )
SDIDTK di TK dan PAUD dan 152 Orang ( siswa TK Paud di 19
18 Kelurahan 18 sekolah dan Balita di 9 Kelurahan)
Penimbangan Rutin Balita di Posyandu
Orang ( Bayi, Balita, Ibu Hamil,
19 1188
Ibu Nifas, Pengunjung Posyandu
Inspeksi Sarana Air minum dan sanitasi
20 36 Rumah Tangga di 9 Kelurahan
dasar di Kelurahan
Inspeksi TTU / TPM di Kelurahan dan 30
21 Warung dan Kantin sekolah
sekolah 36
22 Pengambilan sampel air Depot 72 Depot Air di 9 Kelurahan
Kelurahan focus stop BABS di 5
23 Verifikasi Kelurahan stop BABS 45
Kelurahan
Monitoring dan Orientasi Pasca Kelurahan setelah Pemicuan STBM
24 54
pemicuan STBM di 9 Kelurtahan
25 Surveilans Kualitas air Minum 36 Depot dan Rumah Tangga
Pemeriksaan Kesehatan Berkala di Orang
26 54
Kelurahan ( masyarakat di 9 Kelurahan )
Pengukuran kebugaran Jasmani Tingkat Orang ( Pegawai Kecamatan
27 6
Kecamatan Ternate Utara )
Penyelidikan Epidemiologi (PE) penyakit
28 120 Orang ( Penderita Penyakit
berbasis lingkungan
Surveilans migrasi wilayah kerja
29 18 Masyarakat Imigran
Orang
30 Survei Anak sekolah (School Survei) 100
( Siswa-siswi di 20 Sekolah Dasar )
Orang
31 Survei MBS di Sekolah 10
( siswa-siswi SMP dan SMA )
Deteksi Dini HIV, TB, Hepatitis dan Orang ( Ibu Hamil dan Populasi
32 54
IMS pada ibu Hamil dan Populasi kunci beresiko )
Kunjungan Rumah ibu hamil dengan
33 Khadofala HHS
36 Orang ( Ibu Hamil )
Deteksi Dini Faktor Risiko PTM di 90 Orang ( siswa-siswi SMP dan SMA
34
Sekolah dan Kelurahan 18 Masyarakat )
35 Survey Kontak TB Paru dan BTA Positif 18 IBU ASI
36 Penjaringan Suspek TB Paru 27 Orang (Penderita TB )
Survey kontak Kusta pasien baru dan
37 36 Orang (Penderita Kusta)
RFT
Orang (Penderita Kusta dan
38 RVS (Rapid Village Survey) 45
Masyarakat )
Pelacakan kasus mangkir penderita Kusta Orang (Penderita Kusta dan TB
39 18
dan TB Paru yang Mangkir)
Pendampingan dan PMO Penderita Orang (Penderita Gangguan Jiwa
40 96
gangguan Jiwa sementara pengobatan)
41 Pelayanan Imunisasi di Posyandu 396 Orang ( Bayi, Balita, WUS )
Orang ( siswa/I sekolah Dasar Kls
42 Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) 40
1, 2, 3 )
Pemberian Obat Pencegahan Kecacingan
43 di Sekolah
39 Orang (Siswa – siswi di 20 SD )
44 Pemberantasan Sarang Nyamuk 18 Masyarakat
45 Pemantauan Jentik Berkala Masyarakat
Distribusi Kelambu dan monitoring
46 12 Masyarakat
penggunaan kelambu
Monitoring Kawasan Tanpa Rokok
47 20 Kantor Lurah/SKPD di 9 Kelurahan
(KTR)
Monev Posbindu oleh Petugas Orang ( Petugas Kesehatan di 9
48 20
Puskesmas Posbindu )
Pendampingan / Pemantauan Minum Orang ( Penderita HIV/ODHA di 5
49 12
Obat (ARV) ODHA kasus)
Pendampingan dan PMO penderita TB
50 36 Orang (Penderita Kusta dan TB)
dan Kusta
Pelayanan Posbindu PTM dan Posyandu 324
Orang ( Masyarakat dan penderita
51 Lansia di Kelurahan dan Cetak KMS FR KMS :
PTM PTM di 9 kelurahan )
525 lmbr
Follow UP kasus Malaria, Kusta, TB
Orang (Penderita Kusta TB Paru,
52 Paru, Gangguan Jiwa dan Penyakit 36
menular lainnya Gangguan Jiwa, Malaria)
53 Kunjungan Rumah Pasien Reaksi 18 Orang (Penderita Kustsa
Monev kader Posyandu oleh petugas
54 66 Kader Posyandu
Puskesmas
55 Intervensi Awal PIS-PK 324 Rumah Tangga/Masyarakat
56 Intervensi Lanjut Hasil PIS-PK 324 Rumah Tangga/Masyarakat
57 Penggandaan Form Askep 9490
Mini Lokakarya Bulanan, Tribulanan
58 Makan Minum, ATK Manajemen BOK 360 Orang ( petugas Puskesmas )
dan Penggandaan Laporan BOK
Orang ( Camat, Lurah, Ketua TP-
59 Mini Lokakarya Lintas Sektor 120 PKK, UPTD di wilayah Kerja PKM
Perawatan siko )
Pelacakan kontak dan pemantauan harian Orang ( Penderita + Covid-19 dan
60 384
oleh tracer/petugas puskesmas Masyarakat )
61 PE Covid-19 72 Orang ( Penderita Positif Covid-19
62 Honor Tracer 24
63 Insentif Tracer 70
Honor Petugas surveilans dan pengolah
64 Data
24
65 Penggandaan Form Pelacakan Kontak 5296
Output
No Rincian Menu Metode
Tahap Pelaksanaan
Pelaksanaan
Satuan Vol
1 Peningkatan mutu layanan Ibu dan bayi baru lahir di Puskesmas dan RS
Kunjungan 1. Tahap Persiapan
Pengambilan sampel SHK dan Dokumen Rumah, 2. Tahap Pelaksanaan
164
pengimputan Laporan Pengambilan Bulan Jan - Des
Darah 3. Tahap Pelaporan
Pemeriksaan Kesehatan, Pemberian Tablet Tambah Darah, Edukasi Gizi Seimbang dan
2
1. Tahap Persiapan
Pengembangan dan Dokumen Posyandu
A 2. Tahap Pelaksanaan
216 remaja dan
Pelaksanaan Posyandu Remaja Laporan Bulan Jan - Des
Konseling
3. Tahap Pelaporan
1. Tahap Persiapan
Pendidikan Kesehatan Dokumen Pemberian
C 2. Tahap Pelaksanaan
10 Materi dan
Reproduksi Pada remaja Laporan Bulan Juli
diskusi
3. Tahap Pelaporan
Pemeriksaan
Dokumen Kesehatan 1. Tahap Persiapan
D Kesehatan Anak Usia sekolah 2. Tahap Pelaksanaan
Laporan
40 Anak Bulan Juli, Sept
dan Remaja Sekolah dan 3. Tahap Pelaporan
remaja
1. Tahap Persiapan
Pendampingan dan Evaluasi Dokumen Kunjungan
E 2. Tahap Pelaksanaan
144 Rumah dan
Pelaksanaan Pemberian TTD Laporan Bulan Jan - Des
sekolah
3. Tahap Pelaporan
3 Pelaksanaan Kelas Ibu ( Kelas Ibu Hamil, Kelas Ibu Balit )
1. Tahap Persiapan
Penyelenggaraan kelas Ibu Pemberian
2. Tahap Pelaksanaan
a Dokumen
108 Materi dan
Bulan Maret, Juni,
Hamil secara Online/Ofline Laporan
sept, Nov
diskusi
3. Tahap Pelaporan
Penyelenggaraan Kelas Gizi Pemberian 1. Tahap Persiapan
balita “Peluk Ibu Sayang Dokumen 2. Tahap Pelaksanaan
B
Laporan
120 Materi dan Bulan Jan - Des
Balita" diskusi 3. Tahap Pelaporan
Pendampingan Ibu Hamil, Ibu Nifas, dan Bayi (termasuk pemantauan faktor
4
risiko/kompikasi)
Pendampingan Ibu Hamil Dokumen Rumah bumil, 2. Tahap Pelaksanaan
a 96
Trimester 3 Laporan pendampinga Bulan Jan - Des
n 3. Tahap Pelaporan
Dokumen 2. Tahap Pelaksanaan
B Pelayanan ANC di Kelurahan 108 Rumah Ibu Bulan Jan - Des
Laporan
Hamil 3. Tahap Pelaporan
Pemantauan Kesehatan Bufas Dokumen Rumah Ibu 2. Tahap Pelaksanaan
C 36 Bulan Februari, juni
dan neonatus Laporan Nifas dan
Neonatus 3. Tahap Pelaporan
1 Surveilans Gizi
a Surveilans dan Pelacakan Dokumen 81 Kunjungan 1. Tahap Persiapan
balita dengan masalah gizi Laporan Rumah, 2. Tahap Pelaksanaan
(Stunting, Kurus dan Kurus wawancara, Bulan Februarai,
sekali) dan sweeping Vitamin A Pengukuran Agustus
TB, BB dan 3. Tahap Pelaporan
Pemberian
Vitamin A
1. Tahap Persiapan
Pendataan dan Pemutakhiran Kunjungan
B Sasaran Balita untuk daerah 18 Rumah &
Laporan Bulan Januari
lokus stunting wawancara
3. Tahap Pelaporan
1. Tahap Persiapan
Kunjungan
C Konseling PMBA di Kelurahan 27 rumah dan
Bulan Juli, Nov, Des
Konseling
3. Tahap Pelaporan
1. Tahap Persiapan
Edukasi Gizi Seimbang / Isi Dokumen 2. Tahap Pelaksanaan
D 20 Penyuluhan
Piringku di Sekolah dasar Laporan Bulan September
3. Tahap Pelaporan
1. Tahap Persiapan
Konseling dan Pendampingan Kunjungan
E 54 rumah dan
ASI Eksklusif Laporan Bulan Januari - Juni
Konseling
3. Tahap Pelaporan
3 Konvergensi LP/LS dalam Upaya Percepatan Perbaikan Gizi Masyarakat
1. Tahap Persiapan
Sosialisasi Stunting di Dokumen Sosialisasi 2. Tahap Pelaksanaan
a 18
Kelurahan Laporan dan diskusi Bulan April
3. Tahap Pelaporan
Musyawarah Masyarakat 1. Tahap Persiapan
Kelurahan dan Rembuk Dokumen Presentasi dan 2. Tahap Pelaksanaan
b 90
Laporan diskusi Bulan Januari
Stunting 3. Tahap Pelaporan
1. Tahap Persiapan
Pengukuran
SDIDTK di TK dan PAUD dan TB, BB,
a 170 Bulan Februari,
Kelurahan Laporan Pengukuran
Agustus
LKA
3. Tahap Pelaporan
Penimbangan,
1. Tahap Persiapan
Penimbangan Rutin Balita di Pemantauan
b 1188 Pertumbuhan,
Posyandu Laporan Bulan Jan - Des
Konseling,
3. Tahap Pelaporan
Penyuluhan
5 Pemeriksaan dan Pengawasan Kualitas Air dan Sanitasi Dasar
Inspeksi Sarana Air minum dan Dokumen Rumah, 5. Tahap Pelaksanaan
a 36
sanitasi dasar di Kelurahan Laporan Pemeriksaan Bulan Februari , Juli
sanitasi 6. Tahap Pelaporan
1. Tahap Persiapan
Inspeksi TTU / TPM di Dokumen Pemeriksaan
b 2. Tahap Pelaksanaan
66 Kantin
Kelurahan dan sekolah Laporan Bulan Juli, September
Sekolah
3. Tahap Pelaporan
1. Tahap Persiapan
Dokumen Pengambilan
c Pengambilan sampel air Depot 2. Tahap Pelaksanaan
72 Sampel Air
Laporan Bulan Maret, Juni
depot
3. Tahap Pelaporan
1. Tahap Persiapan
Verifikasi Kelurahan stop Dokumen Kunjungan
d 45 Rumah,
BABS Laporan Bulan Jul - Nov
wawancara
3. Tahap Pelaporan
Monitoring dan Orientasi Pasca Dokumen 1. Tahap Persiapan
e 54 Monitoring
pemicuan STBM Laporan 2. Tahap Pelaksanaan
Bulan April
3. Tahap Pelaporan
1. Tahap Persiapan
Dokumen Pemeriksaan 2. Tahap Pelaksanaan
f Surveilans Kualitas air Minum 36
Laporan Kualitas Air Bulan Juni
3. Tahap Pelaporan
3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup sehat
Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik, Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan Edukasi Gizi
1.
Seimbang di Tingkat Kecamatan/Wilayah Puskesmas
Pengukuran
4. Tahap Persiapan
Dokumen TB, BB,
a Pemeriksaan Kesehatan Berkala 5. Tahap Pelaksanaan
54 Pengukuran
Laporan Bulan Januari, Juni
Obesitas,
6. Tahap Pelaporan
Olahraga
1. Tahap Persiapan
Pengukuran kebugaran Jasmani Dokumen Pengukuran 2. Tahap Pelaksanaan
b 6
Tingkat Kecamatan Laporan Kebugaran Bulan Januari, Juli
3. Tahap Pelaporan
Penyelidikan Epidemiologi 1. Tahap Persiapan
Dokumen Kunjungan
a (PE) penyakit berbasis 2. Tahap Pelaksanaan
120 Rumah,
Laporan Bulan Jan – Des
lingkungan wawancara
3. Tahap Pelaporan
1. Tahap Persiapan
Surveilans migrasi wilayah Kunjungan
b kerja Puskesmas Perawatan 18 Rumah,
Laporan Bulan Oktober
Siko wawancara
3. Tahap Pelaporan
1. Tahap Persiapan
Kunjungan
Survei Anak sekolah (School Dokumen 2. Tahap Pelaksanaan
c 100 Rumah,
Survei) Laporan Bulan September
wawancara
3. Tahap Pelaporan
1. Tahap Persiapan
Kunjungan
d Survei MBS di Sekolah 10 Rumah,
Laporan Bulan Juli
wawancara
3. Tahap Pelaporan
1. Tahap Persiapan
Deteksi Dini HIV, TB, Kunjungan
e Hepatitis dan IMS pada ibu 54 Rumah,
Laporan Bulan Februari
Hamil dan Populasi kunci wawancara
3. Tahap Pelaporan
1. Tahap Persiapan
Kunjungan
Kunjungan Rumah ibu hamil Dokumen 2. Tahap Pelaksanaan
f 36 Rumah,
dengan Khadofala HHS Laporan Bulan Maret – Juli
wawancara
3. Tahap Pelaporan
4. Tahap Persiapan
Kunjungan 5. Tahap Pelaksanaan
Deteksi Dini Faktor Risiko Dokumen
g 108 Rumah, Bulan Januari, Juli ,
PTM di Sekolah dan Kelurahan Laporan
wawancara September
6. Tahap Pelaporan
1. Tahap Persiapan
Survey Kontak TB Paru dan Dokumen
h 18 Rumah, Bulan Maret, Juni,
BTA Positif Laporan
wawancara Des
3. Tahap Pelaporan
1. Tahap Persiapan
Kunjungan
i Penjaringan Suspek TB Paru 27 Rumah,
Laporan Bulan Mei
wawancara
3. Tahap Pelaporan
Survey kontak Kusta pasien Dokumen
j 36 Rumah, 2. Tahap Pelaksanaan
baru dan RFT Laporan
wawancara Bulan April, Juli, Nov
3. Tahap Pelaporan
1. Tahap Persiapan
Kunjungan
k RVS (Rapid Village Survey) 45 Rumah,
Laporan Bulan Agustus
wawancara
3. Tahap Pelaporan
1. Tahap Persiapan
Kunjungan
Pelacakan kasus mangkir Dokumen 2. Tahap Pelaksanaan
l 18 Rumah,
penderita Kusta dan TB Paru Laporan Bulan Juni
wawancara
3. Tahap Pelaporan
1. Tahap Persiapan
Kunjungan
Pendampingan dan PMO Dokumen 2. Tahap Pelaksanaan
m 96 Rumah,
Penderita gangguan Jiwa Laporan Bulan Jan – Des
wawancara
3. Tahap Pelaporan
4. Tahap Persiapan
Pemberian
Pelayanan Imunisasi di Dokumen 5. Tahap Pelaksanaan
n 396 Imunisasi
Posyandu Laporan Bulan Jan – Des
rutin Batita
6. Tahap Pelaporan
1. Tahap Persiapan
Pemberian
Bulan Imunisasi Anak Sekolah Dokumen 2. Tahap Pelaksanaan
o 40 Imunisasi
(BIAS) Laporan Bulan Sept
pada siswa
3. Tahap Pelaporan
Pembagian 1 Tahap Persiapan
Pemberian Obat Pencegahan Dokumen Obat Cacing 2 Tahap Pelaksanaan
p 39
Kecacingan di Sekolah Laporan dan Bulan agustus
Penyuluhan 3 Tahap Pelaporan
Pemberantasa 1. Tahap Persiapan
Dokumen n tempat 2. Tahap Pelaksanaan
q Pemberantasan Sarang Nyamuk 18
Laporan Perindukan Bulan Nov
Nyamuk 3. Tahap Pelaporan
Pemeriksaan 1. Tahap Persiapan
Dokumen Tempat 2. Tahap Pelaksanaan
r Pemantauan Jentik Berkala 18
Laporan Perindukan Bulan Mei
Nyamuk Tahap Pelaporan
Distribusi Kelambu dan 1. Tahap Persiapan
Dokumen Kunjungan 2. Tahap Pelaksanaan
s monitoring penggunaan 18
Laporan Rumah Bulan april
kelambu 3. Tahap Pelaporan
1. Tahap Persiapan
Monitoring Kawasan Tanpa Dokumen Pemeriksaan 2. Tahap Pelaksanaan
t 18
Rokok (KTR) Laporan wilayah Bulan Juli
3. Tahap Pelaporan
1. Tahap Persiapan
Monev Posbindu oleh Petugas Dokumen Monitoring di 2. Tahap Pelaksanaan
u 36
Puskesmas Laporan Posbindu Bulan Juni & Nov
3. Tahap Pelaporan
Dokumen Kunjungan 1. Tahap Persiapan
Pendampingan / Pemantauan 60 Rumah, 2. Tahap Pelaksanaan
v Laporan
Minum Obat (ARV) ODHA wawancara Bulan Jan – Des
3. Tahap Pelaporan
1. Tahap Persiapan
Kunjungan
Pendampingan dan PMO 36 Rumah,
w Laporan Bulan Feb, April, Juni,
penderita TB dan Kusta wawancara
Ags, Okt, Des
3. Tahap Pelaporan
Pemeriksaan 1. Tahap Persiapan
Pelayanan Posbindu PTM dan Dokumen
324 Kes dan 4. Tahap Pelaksanaan
x Posyandu Lansia di Kelurahan Laporan
Konseling Bulan Jan - Des
dan Cetak KMS FR PTM
5. Tahap Pelaporan
Follow UP kasus Malaria, Dokumen 1. Tahap Persiapan
36 Kunjungan
y Kusta, TB Paru, Gangguan Jiwa Laporan 2. Tahap Pelaksanaan
Rumah,
dan Penyakit menular lainnya Bulan Juni & Des
Wawancara 3. Tahap Pelaporan
Kunjungan
Dokumen 1. Tahap Persiapan
Rumah,
Kunjungan Rumah Pasien 18 2. Tahap Pelaksanaan
z Laporan Wawancara
Reaksi Bulan Juni
Pasien
3. Tahap Pelaporan
Monitoring 1. Tahap Persiapan
Monev kader Posyandu oleh Dokumen PosyanduWa 2. Tahap Pelaksanaan
66
petugas Puskesmas Laporan wancara Bulan April & Okt
Kader 3. Tahap Pelaporan
5 Akselerasi PIS-PK
1. Tahap Persiapan
Kunjungan
1 Intervensi Awal PIS-PK 324 Rumah
Laporan Bulan jan-Sept
Tangga
3. Tahap Pelaporan
1. Tahap Persiapan
Dokumen
2 Intervensi Lanjut Hasil PIS-PK 324 Rumah, Bulan Feb, April, Juni,
Laporan
Wawancara Ags, Okt, Des
3. Tahap Pelaporan
Dokumen
3 Penggandaan Form Askep 9490
Laporan
Lokakarya mini dalam rangka penguatan Perencanaan P1, Penggerakan Pelaksanaan (P2),
1 Pengawasan Pengendalian dan Penilaian (P3) Kinerja Puskesmas serta Kegiatan
Koordinasi Lintas Sektor lainnya
Pertemuan 1. Tahap Persiapan

Mini Lokakarya Bulanan dan Dokumen 2. Tahap Pelaksanaan
a
Tribulanan Puskesmas Laporan
360 Presentasi, Bulan jan-Des
diskusi 3. Tahap Pelaporan
1. Tahap Persiapan
Pertemuan 2. Tahap Pelaksanaan
Dokumen
b Mini Lokakarya Lintas sektor
Laporan
112 Presentasi, Bulan Maret, Juni,
diskusi Sept, Nov
3. Tahap Pelaporan
7 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Covid-19
1. Persiapan administrasi
Pelacakan kontak dan Kunjungan 2. Pelaksanaan kegiatan
Dokumen
1 pemantauan harian oleh 384 Rumah, Bulan Jan-Des
Laporan
tracer/petugas puskesmas wawancara 3. pembuatan Laporan
akhir
Kunjungan 2. Pelaksanaan kegiatan
Dokumen
2 PE Covid-19 72 Rumah, Bulan Jan-Des
Laporan
wawancara 3. pembuatan Laporan
akhir
2. Pelaksanaan kegiatan
Dokumen
3 Honor Tracer 24 Bulan Jan-Des
Laporan
3. pembuatan Laporan
akhir
Dokumen 2. Pelaksanaan kegiatan
4 Insentif Tracer 70
Laporan Bulan Jan-Des
akhir
Honor Petugas surveilans dan Dokumen
5 24 Bulan Jan-Des
pengolah Data Laporan
akhir
Penggandaan Form Pelacakan Dokumen
6 5296 Bulan Jan-Des
Kontak Laporan
akhir
4. KURUN WAKTU PENCAPAIAN KELUARAN

Waktu pencapaian kegiatan disesuaikan dengan jadwal yang telah ditentukan yaitu 12 Bulan, 6
bulan, 4 Bulan, 3 Bulan, 2 Bulan dan 1 Bulan.
5. BIAYA YANG DIPERLUKAN

Biaya kegiatan dibebankan pada Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) DDana alokasi Khusus
KEBUTUHAN BIAYA
NO NAMA KEGIATAN
( Rp )
Mengetahui
Kepala Puskesmas Perawatan Siko
Dr. Masitah, M. MKes

NIP. 19690822 200112 2 002
BOK TAHUN 2022 PUSKESMAS
SULAMADAHA
KERANGKA ACUAN KERJA/TERM OF
REFERENCEPELAKSANAAN BANTUAN OPERASIONAL
KESEHATAN PROVINSIDANA ALOKASI KHUSUS (DAK)
NONFISIK BIDANG KESEHATANTAHUNANGGARAN 2022
A. LATAR BELAKANG
1. Dasar Hukum
a. Undang-Undang Dasar 1945 pasa l28 H ayat 1, kesehatan merupakan hak asasi
manusia dan investasi untuk keberhasilan pembangunan bangsa. Untuk itu perlu
diselenggarakan pembangunan kesehatan secara menyeluruh agar terwujud
masyarakat yang sehat, mandiri dan berkeadilan. Dalam pasal 34 disebut bahwa
Negara bertanggung jawab atas penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan dan
b. Undang-undang nomor 17 Tahun 2003 tentang keuangan Negara ( Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara
c. Undang-undang Nomor 1 tahun 2004 tentang Perbendahraan Negara (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2004 nomor 5, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4355);
d. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 114, tambahan Lembaran Negara
e. Undang-Undang Nomor 23 Tahun tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 nomor 244, Tambahan Lembaran Negara
republic Indonesia Nomor 5587).
f. Peraturan pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang pengelolaan Keuangan
Daerah (lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 14 Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2017 nomor 244)
h. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4. Tahun 2019 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan.
i. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
j. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Nomor PR.01.01/I//18370/2021
Tahun 2021 tentang Penyampaian Rincian Kegiatan DAK Nonfisik Bidang
Kesehatan Tahun Anggaran 2022.
B. Gambaran Umum
BOK merupakan bantuan pemerintah pusat kepada pemerintah daerah untuk
mendukung operasional puskesmas dalam rangka pencapaian program kesehatan
prioritas nasional bidang kesehatan, khususnya kegiatan promotif dan preventif
sebagai bagian dari upaya kesehatan masyarakat. Dalam pengelolaan di Puskesmas
BOK merupakan satu kesatuan sumber pembiayaan operasional untuk pelaksanaan
upaya kesehatan bersama sumber dana lain yang ada di puskesmas.
BOK merupakan dana bantuan untuk pelaksanaan program kesehatan nasional di
daerah dan bukan merupakan dana utama untuk pelaksanaan program kesehatan di
daerah.
Berikut adalah ricncian menu kegiatan yang akan di laksanakan pada tahun 2022.
No Rincian Menu/Komponen Uraian
1 Upaya Penurunan AKI-AKB
1 Pendampingan Ibu Hamil, Ibu
Nifas dan bayi (termasuk
pemantauan factor
risiko/komplikasi)oleh kader/
mahasiswa/fasilitator/ tenaga
lainnya
Kunjungan Rumah Bagi Ibu Hamil, Ibu Nifas, Neonatus dan Bayi Oleh Petugas Kesehatan
1 Pelayanan Antenatal pelayanan yang diberikan oleh bidan
kelurahan kepada setiap wanita hamil
yang bertujuan untuk memastikan agar
kondisi ibu dan janin sehat selama
kehamilan.
2 Pelaksanaan P4k (Program Pertemuan/kunjunganlapangankeibu hamil

Perencanaan Persalinan dan yang di fasiliotasi oleh Bidan di kelurahan
Pencegahan Komplikasi) dalam rangka memberikan dorongan
kepada suami, keluarga dan masyarakat
agar dapat berperan dalam merencanakan
persalinan yang aman dan persiapan
menghadapi komplikasi bagi ibu hamil,
termasuk perencanaan penggunaan KB
pasca persalinan. Harapanya
Terlaksananya pengambilan keputusan
yang cepat dan tepat bila terjadi
komplikasi selama hamil, bersalin maupun
nifas.
3 Kunjungan Rumah Bumil Risti Kegiatan dilakukan setiap bulan dan
sasaran bumil, bulin, bufas dan neonatus.
Kunjungan ini sebagai upaya untuk
melakukan pendampingan dalam
mengatasi masalah yang terjadi pada
bumil, bulin, bufas dan neonatal
4 Pemantauan Trimester 3
5 Pelayanan Nifas dan Kunjungan Merupakan kegiatan kunjungan yang di
Neonatus lakukan oleh bidan kepada ibu Nifas pada
cabang bayi yang baru lahir hingga
berumur empat minggu
2 Pelaksanaan kelas ibu (kelas Ibu
Hamil, Kelas Ibu Balita)
Penyelenggaraan Kelas Ibu Hamil
1 Kelas Ibu Hamil Merupakan kelompok belajar Ibu-ibu

hamil yang di fasilitasioleh bidan
kelurahan dimana di lakukan belajar
bersama, diskusi, tukar pengalaman
tentang kesehatan Ibu dan anak harapanya
Ibu hamil dapat meningkatkan
pengetahuan terkait kehamilan
3
Program Perencanaan dan Penceghan komplikasi terintegrasi desa siaga
1 Transport calon Pendonor darah Merupakan kegiatan kunjungan rumah
yang dilakukan oleh tenaga kesehatan
kepada keluarga ibu hamil untuk
pengambilan darah sebagai persediaan
saat melahirkan nanti. Harapanya
tersedianya stok darah bagi ibu hamil saat
melahirkan.
4 Peningkatan Mutu Layanan Ibu dan Bayi baru lahir di Puskesmas dan Rumah sakit
Pengiriman Sampel SHK dari FKTP

dari jasa pengriman
1 Kegiatan Pengambilan SHK Merupakan kegiatan skring hiptiroid
kongenital yang dilakukan oleh bidan
kelurahan kepada bayi yang baru lahir
dengan cara sedikit darah bayi diteteskan
di atas kertas saring khusus, di keringkan
kemudian bercak darah di kirm ke
laboratotrium harapanya mendeteksin
adanya kelainan pada bayi sedini mugkin.
5 Pemeriksaan kesehatan, Pemberian Tablet tambah darah, edukasi gizi seimbang
dan pendidikan kespro pada anak usia sekolah dan Remaja
1 Pendampingan dan Evaluasi

Pelaksanaan Pemberian TTD Pada
Remaja Putri
Pemberian TTD Untuk Remaja Putri Merupakan kegiatan pembagian tablet

tambah darah yang di berikan kepada
remaja putri dengan harapan dapat
menekan angka anemia pada remaja putri
2 Pengembangan dan Pelaksanaan
Posyandu Remaja
Posyandu Remaja Merupakan sebuah wadah pos kesehatan
remaja yang memfasilitasi dalam
memahami seluk beluk remaja selama
masa puber yang ditujukan kepada siswa
dan remaja pada umumnya.
1 Pemantauan Tumbuh kembang di Balita

a Pelaksanaan Stumulasi, deteks dan intervensi dini tumbuh kembang
(SDIDTK) di Posyandu, PAUD, TK
Tumbuh kembang TK/Paud
2 Konvergensi LP/LS dalam upaya percepatan perbaikan gizi masyarakat
a Pemberdayaan masyarakat, kader, tokoh masyarakat, tokoh agama dalam upaya

percepatan perbaikan gizi masyarakat di tingkat kecamatan
Sosialisasi Stanting Merupakan kegiatan penyuluhan atau
pemberian informasi kepada masyarakat
terkait stanting
3 Pemantauan Tumbuh Kembang Balita
a Penimbangan rutin balita dan pemantauan tumbuh kembang
Pengukuran dan Penimbangan Merupakan kegiatan pengukuran dan
perkembangan balita sesuai standar penimbangan yang dilakukan oleh petugas
gizi di tempat posyandu harapanya kondisi
baya balita dapat terpantau
perkembanganya dengan baik
b Pelaksanaan bulan Penimbangan
Pembinaan Posyandu Merupakan kegiatan pembinaan atau
konseling yang dilakukan oleh petugas
kesehatan terhadap para pengunjung
posyandu dengan harapan dapat
meningkatkan pengtahuan terkait masalah
kesehatan .
4 Survailanse Gizi
a Kegiatan Edukasi Pada Ibu Hamil dan Balita (Ke Masyrakat): Konseling PMBA,
ASI Eksklusif, Gizi Seimbang
PMBA Ceting Posyandu Merupakan kegiatan penyuluhan PMBA

pada masyarakat yang berada di Posyandu
b Pelacakan dan Pendampingan Intervensi Gizi Pada Bumil KEK, balita yang
memiliki gangguan pertumbuhan/bermasalah status gizinya
Pelacakan dan Pendampingan Merupakan kegiatan pelacakan atau

Intervensi Gizi Pada Bumil KEK telusur kepada ibu hamil yang mengalami
KEK dengan melakukan intervensi Gizi
harapanya agar dapat meningkatkan
pengetahuan terkait asupan gizi pada ibu
hamil
c Pemberian Vitamin A Pemberian tablet Pemberian Vitamin A Pemberian tablet
tambah darah ibu hamil, termasuk tambah darah ibu hamil, termasuk
pengawasan minum TTD pengawasan minum TTD
pemberian Vit A pemberian Vit A

d Kegiatan Edukasi pada ibu hamil Kegiatan Edukasi pada ibu hamil dan
dan balita (ke masyarakat): balita (ke masyarakat): konseling
konseling PMBA, ASI eksklusif, PMBA, ASI eksklusif, Gizi Seimbang
Gizi Seimbang
Pendampingan ASI Eksklusif Pendampingan ASI Eksklusif
Pemberian Vitamin A Pemberian tablet Pemberian Vitamin A Pemberian tablet
tambah darah ibu hamil, termasuk tambah darah ibu hamil, termasuk
pengawasan minum TTD pengawasan minum TTD
5 Pemeriksaan dan Pengawasan

Kualitas Air dan Sanitasi dasar
Orientasi STBM, PKAM bagi Natural
Leader dan pemangku kepentingan
lainnya
Pendataan 5 Pilar STBM Merupakan kegiatan identifikasi
kelurahan yang sudah siap untuk bebas
dari buang air besar sembarangan dengan
menggunakan metode wawancara pada
form yang disiapkan dalam aplikasi
android. Harapanya adanya data yang
tersedia untuk proses penialian menuju
kelurahan ODF.
Survey Kelurahan ODF Memastikan status ODF (Open defecation
free) yaitu memastikan kelurahan atau
komunitas tertentu telah bebas dari
perilaku buang air besar sembarangan
Pemeriksaan Kualitas Air Minum
(Pengambilan Sampel dan Pengujian
Sampel)
Inspeksi Penduduk terhadapa air minum Melakukan kegiatan inspeksi atau
(depot air minum) pemeriksaan kepada depot air minum
.harapanya air minum yang digunakan
adalah air minum yang kwalitas baik.
Inspeksi Kesehatan Lingkungan untuk Inspeksi Kesehatan Lingkungan untuk
sarana air minum dan sarana sanitasi sarana air minum dan sarana sanitasi
dasar dasar
Kegiatan pemeriksaan sarana kesehatan
Pemeriksaan sarana kesling di sekolah
yang ada di sekolah. Harapanya fasilitas
yang ada di sekolah sesuai dengan standar
kesehatan.
Pemeriksaan TTU dan TPM Merupakan kegiatan pemeriksaan tempat-
tempat umum misalnya rumah ibadah dan
pemeriksaan tempat pengelolaan
makanan. Harapanya TTU dan TPM yang
tersedia sesuai dengan standar kesehatan
3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat
a Pelaksanaan stimulasi, deteksi dan
intervensi dini tumbuh kembang
(SDIDTK) di Posyandu, PAUD, TK
Tumbuh Kembang TK/PAUD Merupakan Kegiatan Pemantauan
Tumbuh kembang anak yang dilakukan di
TK/PAAUD
2 Konvergensi LP/LS dalam upaya
percepatan Gizi Masyarakat
a Pemberdayaan Masyarakat ,
Kader, Tokoh Masyarakat, tokoh
agama dalam upaya percepatan
perbaikan gizi masyarakat di
tingkat masyarakat
Sosiaisasi Stanting Merupakan kegiatan penyuluhan atau
pemberian informasi kepada masyarakat
terkait stanting
3 Pendidikan Gizi Melalui
peningkatan konsumsi gizi pada
ibu hamil dan balita
a Pemberian Vitamin A pemberian
Tablet Tambah darah Ibu Hamil,
termasuk pengawasan minum TTD
Pemberian Vitamin A Merupakan kegiatan pemberian atau
membagikan Vitamin A kepada balita
dalam kurun waktu dua kali dalam
setahun
b Kegiatan Edukasi pada Ibu Hamil
dan Balita (Ke Masyarakat) :
Konseling PMBA, ASI Eksklusif,
Gizi seimbang
Pendampingan ASI Eksklusif Merupakan kegiatan pendampingan atau
penyuluhan kepada ibu hamil dan ibu
menyusui terkait manfaat ASI harapanya
adanya pengetahuan dari ibu hamil dan
menyusui tentang ASI
4 Pemantauan Tumbuh Kembang
Balita
a Penimbangan Rutin Balita dan
Pemantaaun Tumbuh Kembang
Pengukuran dan penimbangan Merupakan kegiatan pengukuran dan
perkembangan balita sesuai standar penimbangan yang dilakukan oleh petugas
gizi di tempat posyandu harapanya
kondisi baya balita dapat terpantau
perkembanganya dengan baik
b Pelaksanaan Bulan Penimbangan
Pembinaan Posyandu Merupakan kegiatan pembinaan atau
konseling yang dilakukan oleh petugas
kesehatan terhadap para pengunjung
posyandu dengan harapan dapat
meningkatkan pengtahuan terkait masalah
kesehatan .
5 Survailanse Gizi
a Kegiatan Edukasi pada Ibu Hamil
dan Balita (Ke Masyarakat) :
Konseling PMBA, ASI Eksklusif,
Gizi seimbang
PMBA Ceting di Posyandu Merupakan kegiatan penyuluhan PMBA
pada masyarakat yang berada di Posyandu
b Pelacakan dan pendampingan
Intervensi Gizi pada bumil KEK,
balita yang memiliki gangguan
pertumbuhan/bermasalah status
gizinya
Pelacakan dan pendampingan Merupakan kegiatan pelacakan atau
intervensi gizi pada bumil KEK telusur kepada ibu hamil yang mengalami
KEK dengan melakukan intervensi Gizi
harapanya agar dapat meningkatkan
pengetahuan terkait asupan gizi pada ibu
hamil
3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat
1 Penggerakan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat
a Kegiatan penggerakan tokoh
masyarakat, tokoh agama, kader,
fasilitator desa, kelompok
masyarakat lainnya untuk
melakukan kegiatan germas
Pembinaan gerakan masyarakat hidup Merupakan kegiatan pendampingan atau
sehat tingkat kelurahan pembinaan kepada masyarakat terkait
dengan perilaku hidup bersih dan sehat
harapannya masyarakat dapat menerapkan
pola hidup sehat di lingkungan tempat
tinggal
2 Upaya Kesehatan Keluarga
a Pengukuran Kebugaran Jasmani
pada kelompok masyarakat (Calon
jamaah haji, anak sekolah dan
ASN)
Kebugaran jasmani di sekolah Merupakan kegiatan kebugaran yang
dilakukan di sekolah
b Pembinaan Kesehatan olahraga
pada kelompok masyarakat
(Kelompok olahraga, ASN, tkt
Kecamatan, anak sekolah dan
jamaah haji)
Senam Sehat Pos UKK Merupakan kegiatan senam yang
dilakukan di Pos UKK. Harapanya dapat
meningkatkan derajat kesehatan
3 Pelaksanaan Germas, Aktifitas
Fisik, Pemeriksaan Kesehatan
Berkala, dan Edukasi Gizi
seimbang di tingkat
kecamatan/wilayah puskesmas
a Pemeriksaan kesehatan berkala
(Pemeriksaan kebugaran jasmani,
pengukuran TB dan BB,
pengukuran obesitas
Pemeriksaan berkala peserta didik Merupakan kegiatan skrining kesehatan
yang di lakukan di sekolah dengan sasaran
peserta didik harapnya dapat
meningkatkan status kesehatan peserta
didik.
a Validasi sasaran, hasil cakupan
imunisasi dan rapid convenience
assessment (RCA)
Swiping Imunisasi Merupakan kegiatan kunjungan rumah
atau sweping kepada balita yang tidak
datang ke posyandu dalam upaya untuk
memberikan imunisasi kepada balita.
b Survailanse Kejadian Ikutan Pasca
Imunisasi (KIPI) Pelaksanaan
Imunisasi
Pelaksanaan Survailnse KIPI Merupakan kegiatan pemantauan kejadian
ikutan pasca imunisasi yang dilakuan oleh
Jurim atau bidan kelurahan terhadap bayi
yang sudah dilakukan imunisasi dan
memiliki keluhan pasca di imunissi
c Penyelidikan Epidemiologi (PE)
Penyakit Potensi KLB dan
penanggulangan KLB
PE Penyakit berbasis lingkungan Merupakan kegiatan peneyelidikan yang
dilakukan oleh petugas survailanse
terhadap suatu kejadian penyakit yang
berpotensi KLB. harapanya dapat
mencegah adanya kenaikan atau
kelonjakan kasus pada suatu penyakit
tertentu
d Penemuan Kasus PD3I
Penemuan kasus AFP Merupakan kegiatan pencarian kasus
lumpuh layu mendadak pada anak usia di
bawah 15 tahun harapanya dapat
mengetahui adanya kasus AFP serta
dilakukan upaya pencegahan
e Deteksi Dini Faktor Resiko PTM di
Posbindu PTM dan Posyandu
Lansia
Skrining FR PTM di masyarakat Merupakan kegiatan skrining yang
secara berkala di posbindu dilakukan oleh pengelola PTM dalam hal
mengidentifikasi masyaraka yang
mempunyai riwayat PTM. Harapanya agar
orang dengan riwayat PTM dapat
terkontrol pengobatanya dengan baik
f Pendampingan Penderita Penyakit
Menular Menahun dan Penyakit
tidak menular
Kunjungan rumah FR-PTM Kegiatan kunjungan rumah yang
dilakukan oleh pengelola PTM dalam
melakukan pemantauan terhdap orang
dengan riwayat PTM
g Survey Anak Sekolah dalam
Rangka Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit
Pemeriksaan GIF (Gangguan Indra Merupakan kegiatan pemeriksaan indra
Fungsional) di sekolah fungsional pada peserta didik
h Pelaksanaan Pelayanan Imunisasi
baik imunisasi rutin, pengenalan
antigen baru, imunisasi tambahan
maupun kegiatan defaulter
tracking
Pelayanan Imunisasi dasar maupun Kegiatan pemberian imunisasi yang
imunisasi bawa dua tahun ( Baduta) dilakukan di sekolah
i Sosialisasi Pelaksanaan Imunisasi
Rutin kepada orang tua dan bulan
imunisasi anak sekolah (BIAS)
kepada guru dan wali murid
Pelayanan Imunisasi anak sekolah Merupakan kegiatan imunisasi kepada
(BIAS) peserta didik
j Penerapan Kawasan Tanpa Rokok
(KTR) untuk Desa Tanpa Asap
Rokok
Penerapan KTR Merupakan kegiatan edukasi kepada
pemangku kebijakan terkait penerapan
KTR atau kawasan tanpa rokok.
k Pengendalian Vektor Nyamuk
(Pemberantasan Sarang Nyamuk,
Larvasidasi, Fongging, Indoor
Residual Spraying (IRS),
Modifikasi Lingkungan
Pengendalian Vektor Nyamuk Merupakan kegiatan dengan melakukan
kunjungan dilapangan terhadap
lingkungan yang mempunyai masalah
perkembangan hidup vector dengan cara
pencegahan yang dilakukan untuk
menekan, mengurangi atau menurunkan
tingkat populasi vector sehingga tidak
membahayakan kehidupan manusia.
l Survey Habitat Jentk dan Nyamuk
Dewasa
Survey Habitat Jentik dan Nyamuk Merupakan kegiatan pengamatan
Dewasa langsung yang dilakukan di tempat
genangan air yang menjadi
berkembangbiaknya nyamuk dewasa dan
jentik. Harapanya agar penyakit yang di
sebabkan oleh nyamuk dewasa dan jentik
dapat di cegah penyebaranya.
m Survey Anak Sekolah dalam
Rangka Pencegahan dan
pengendalian Penyakit
Pemberian Obat Cacing Merupakan kegiatan pemberian obat
cacing kepada anak sekolah dasar.
Harapnya dapat mengurangi resiko
kecacingan pada anak sekolah.
n Pemberian Obat Pencegah Masal
(POPM) Untuk Pencegahan
Penyakit
PMO Kusta Merupakan kegiatan pemantauan atau
kunjungan rumah yang dilakukan oleh
pengelola kusta terhdapa pasien dalam hal
kepatuahn minum obat. Harapnya agar
obat yang di berikan dapat terpantau.
o Pendataan Sasaran POPM
Penemuan kasus kontak kusta Merupakan kegiatan pelacakan terhadap
orang yang kontak dengan pasien kusta
sehingga angka penularan penyakit kusta
dapat di minimalisir.
p Pendataan Sasaran POPM
PMO TB Merupakan kegiatan pemantauan minum
obat terhadap pasien TB. Harapnya agar
pengelola dapat mengontrol obat yang
sudah di berikan kepada pasien
q Pemberian Obat Pencegah Masal
(POPM) Untuk Pencegahan
Penyakit
Penemuan kasus kontak TB Merupakan kegiatan pelacakan terhadap
orang yang kontak dengan pasien TB
sehingga angka penularan penyakit TB
dapat di minimalisir
r Survailanse Penyakit Pada Situasi
Khusus dan Bencana
Pelacakan K3Jh Merupakan kegiatan kunjungan rumah
kepada Jamaah haji yang baru datang dari
tanah suci dalam hal pemeriksaan
kesehatan
s Deteksi Dini Kasus HIV/AIDS,
TBC, Hepatitis, Malaria dan
Penyakit Menular lainnya pada
Ibu Hamil dan Kelompok beresiko
Deteksi Dini HIV pada ibu hamil dan Merupakan kegiatan skrining yang
pasien TB Paru dilakukan pada ibu hamil dan pasien TB
saat melakukan pemiksaan sehingga dapat
mendeteksi atau menemukan adanya
gejala HIV
t Konseling Dan Deteksi Dini
Masalah Kesehatan Jiwa dan
Napza
Pendampingan penderita gangguan Merupakan kegiatan mendampingi atau
jiwa dan napza kunjungan rumah pada penderita dengan
harapan dapat melihat perkembangan
kondisi orang dengan kondisi jiwa dan
Napza
U Konseling Dan Deteksi Dini
Masalah Kesehatan Jiwa dan
Napza
Konseling dan Deteksi Dini Masalah Merupakan kegiatan penyuluhan atau
Keswa pemberian informasi terkait masalah
keswa kepada keluarga penderita.
Harapanya agar keluarga Mengetahui
serta memahami kondisi pasien
v Pemberian Obat Pencegahan
Masal (POPM) untuk Pencegahan
Penyakit
PMO Keswa Merupakan kegiatan pemantauan minum
obat yang dilakukan oleh pengelola keswa
kepada pasien. Harapanya agar obat yang
diberikan dapat di pastikan di minum oleh
pasien
w Survailanse Migrasi Malaria
Migrasi Malaria Merupakan kegiatan pengambilan sediaan
darah masyarakat yang datang dan pergi
dari daerah endemis
x Orientasi/Pembekalan/Peningkatan
Kapasitas SDM bagi kader
kesehatan untuk peningkatan P2
Sosialisasi orietasi kesehatan Merupakan kegiatan sosalisasi yang
tradisional alternative dan dilakukan kepada masyarakat. Harapanya
komplementer masyarakat dapat Mengetahui dan
menerapkan kesehatan tradisional sebagai
alternative dalam kehidupan
y Orientasi/Pembekalan/Peningkatan
Pembinaan danPemantauan Merupakan kegiatan pembinaan atau
Kesehatan Tradisional edukasi kepada masyarakat terkait dengan
kesehatan tradisional.
z Orientasi/Pembekalan/Peningkatan
Pembentukan Asuhan Mandiri Merupakan kegiatan pembentukan atau
Kesehatan Tradisional membuat kelompok tentang asuhan
mandiri kesehatamn tradisional.
6 Penyediaan Tenaga dengan Perjanjian Kerja
Penyedia Tenaga dengan Perjanjian Merupakan perjanjian kontrak kerja antara
puskesmas dengan petugas akuntansi.
Harapanya tersedia tenaga akuntansi
6 AkselerasiProgram Indonesia Sehat dengan Pendekatan keluarga (PIS-PK)

Pelaksanaan Intervensi Lanjutan Merupakan kegiatan kunjungan rumah
termasuk perkesmas dalam rangka dengan pendekatan keluarga dan menilai
intervensi hasil pis-pk status kesehatan keluarga. Harapanya
tersedianya data untuk menilai status
kesehatan keluarga dan meningkatkan
jangkauan sasaran .
7 Fungsi Manajamen
Lokakarya mini dalam rangka penguatan perencanaan (P1), Penggerakan
Pelaksanaan (P2), Pengawasan dan Pengendalian dan Penilaian (P3) kinerja
puskesmas serta kegiatan koordinasi lintas sektor lainnya.
Pertemuan Mini Lokakarya Bulanan Suatu bentuk forum pertemuan yang
Tingkat Puskesmas merupakan penerapan dari manajemen
penggerakan pelaksanaan di Puskesmas
dan untuk meningkatkan fungsi
Puskesmas melalui penggalangan
kerjasama tim baik lintas program
maupun lintas sektor
Pertemuan Lintas Sektor Tribulanan Suatu pertemuan antar petugas puskesmas
dengan sector terkait untuk meningkatkan
kerjasama tim, memantau cakupan
pelayanan puskesmas dan membina peran
serta masyarakat secara terpadu agar dapat
meningkatkan fungsi puskesmas.
8 Upaya Kesehatan lanjut Usia
Posyandu Usila Merupakan kegiatan pos pelayanan

terpadu utuk usia lanjut Harapanya
masyarakat yang usia lanjut dapat
melakukan pemeriksaan kesehatan secara
rutin dan terpantau.
9 Upaya Pencegahan dan pengendalian Covid-19
a Pelacakan Kontak dan
pemantauan harian selama
karantina dan/atau isolasi oleh
tracer dan/atau petugas puskesmas
Merupakan kegiatan pelacakan atau
Pelacakan kontak dan pemantauan
mengidentifikasi kasus konfirmasi positif
harian selama karantina dan/atau
o serta memantau kondisi pasien selama
isolasi oleh tracer dan/atau petugas
masa isolasi. Harapanya dapat Mengetahui
puskesmas
identitas dan kondisi pasien
Merupakan pembayaran insentif bagi
Pembayaran Honor Bagi Insentif petugas Tracer dana atau puskesmas yang
Tracer melakukan pemantauan kepada kontak
erat pasien selama masa karantina
Merupakan pembayaran honor
kepadapetugas Tracer yang melakukan
pelacakan dan pemantauan kepada pasien
Pemabayaran honor bagi tracer
konfirmasi positif
b Pengolahan data puskesmas

Pembayaran Honor bagi petugas Pembayaran Honor Bagi tenaga
Survelans/Pengolah data pengolahan data
Penggandaan Form Pelacakan Penggandaan atau Foto Copy Form
Kontak Pelacakan Kontak.
C. PENERIMA MANFAAT
Penerima manfaat pada kegiatan tersebut adalah sebagai berikut :
1 Pelaksanaan P4k (Program 217 Ibu hamil
Perencanaan Persalinan dan
Pencegahan Komplikasi)
2 Pelayanan Antenatal 217 Ibu Hamil
3 Kunjungan Rumah Bumil Risti 43 Ibu Hamil
4 Pemantauan Trimester 3 217 Ibu Hamil
5 Kelas Ibu Hamil 1260 Ibu Hamil
orang
6 Pelayanan darah 217 Ibu Hamil
7 Pelayanan Nifas dan Kunjungan 207 Ibu bersalin
Neonatus
8 Pengambilan SHK 50 Ibu bersalin
9 Pemantauan Tumbuh kembang di 330 Anak TK/PAUD
TK/ PAUD
10 Sosialisasi Stanting 250 Masyarakat
11 pemberian Vit A 800 Balita
12 Sweeping Imunisasi 50 Balita
13 Pendampingan ASI Eksklusif 500 Ibu Hamil dan Menyusui
14 Pemberian TTD Untuk Remaja 300 Remaja Putri
Putri
15 Pendataan 5 Pilar STBM 7 Kelurahan
16 Survey Kelurahan ODF 7 Kelurahan
17 Inspeksi Penduduk terhadap Air 1 Depaot Air Minum
minum
18 Pemeriksaan TTU dan TPM 64 Tempat Umum
&Pengelolaan makanan
19 Pemeriksaan sarana kesling di 16 Sekolah
sekolah
20 Posyandu Remaja 1563 Remaja
21 Pengukuran dan Penimbangan 800 Balita
perkembangan balita sesuai standar
22 Pembinaan Posyandu 800 Masyarakat
23 PMBAceting di Posyandu 13 Masyrakat
24 Pelacakan dan Pendampingan 50 Ibu Hamil KEK
Intervensi Gizi Pada Bumil KEK
25 Pembinaan gerakan masyarakat 350 Masyarakat
hidup sehat tingkat kelurahan
26 Kebugaran Jasmani di sekolah 932 Peserta didik
27 Senam sehat Pos UKK 50 Peserta UKK
28 Pemeriksaan berkala peserta didik 932 Peserta didik
29 Pelaksanaan Surveilans KIPI 40 Bayi, Baduta
30 PE Penyakit berbasis lingkungan 84 Masyarakat
31 Penemuan kasus AFP 14 Anak di bawah 15 tahun
32 Skrining FR PTM di masyarakat 6050 15-59 tahun
secara Berkala di Posbindu
33 24 SKPD Wilayah Kerja
Pemeriksaan PTM di SKPD Puskesmas
34 Kunjungan Rumah FR-PTM 684 Masyarakat
35 Pemeriksaan GIF ( Ganguan Indra 932 Peserta didik
Fungsional )di Sekolah
36 Pelayanan imunisasi rutin baik 294 Balita
imunisasi dasar maupun imunisasi
bawa dua tahun (BADUTA)
37 sosialisasi pelaksanaan imunisasi 932 Peserta Didik
rutin kepada orang tua dan bulan
imunisasi anak sekolah (BIAS)
38 Penerapan KTR 24 SKPD Wilayah kerja PKM
39 Pengendalian Vektor Nyamuk 50 Wilayah Kerja PKM
40 Migrasi Malaria 50 Masyarakat
41 Survei Habitat jentik dan nyamuk 50 Wilayah Kerja PKM
dewasa
42 Pemberian Obat Cacing 932 Anak SD
43 PMO Kusta 36 Pasien Kusta
44 Penemuan kasus kontak TB 40 Masyarakat
45 PMO TB 36 Pasien TB
46 Pelacakan K3JH 8 Jamaah haji
47 Deteksi dini HIV Pada Ibu Hamil 217 Ibu Hamil
Dan Pasien TB Paru
48 Pendampingan Penderita Gangguan 23 Penderita Keswa
Jiwa dan Napza
49 Konseling dan deteksi dini masalah 23 Penderita Keswa
keswa
50 PMO Keswa 23 Penderita Keswa
51 Sosialisasi, orientasi kesehatan 280 Masyarakat
tradisional alternatif dan
komplementer
52 Pembinaan dan Pemantauan 280 Masyarakat
Kesehatan Tradisional
53 Pembentukan Asuhan Mandiri 140 Masyarakat
Kesehatan Tradisional
54 Petugas Akuntansi 1 S1 Akuntansi
55 Pelaksanaan Kunjungan Keluarga 2310 Masyarakat
dan Intervensi awal dan lanjut
termaksud perkesmas dalam rangka
deteksi dini dan pengelolaan
masalah kesehatan terintegrasi
melalui pendekatan keluarga PISPK
56 Lokakaryamini 480 Petugas Puskesmas
57 Lintas Sektor 148 Lintas Sektor terkait
58 Musyawarah Masyarakat 420 Masyarakat
Kelurahan
59 Posyandu Lansia 625 Masyarakat yang berusia >
60 thn
60 Pelacakan kontak dan pemantauan 3 Konfirmasi Positif
harian selama karantina dan/ atau
isolasi oleh tracer dan/ atau petugas
puskesmas
61 Pembayaran honor insentif tracer 30 Tim Tracer
62 Pembayaran Honor bagi tracer 3 Tim tracer
63 Pembayaran Honor bagi petugas 2 Pengolah data
Pengolah data
64 Penggandaan Form Pelacakan 8075 Form/Kuesioner
Kontak
D. STRATEGI PENCAPAIAN KELUARAN
No Rincian Output Metode Tahapan Pelaksanaan

Menu/Komponen SaSatuan Volume Pelaksanaan
1 Upaya
Penurunan
AKI/AKB
1 Pelaksanaan P4k Dokumen 12 Kunjungan 1. Persiapan
(Program Pelaporan Rumah administrasi
Perencanaan 2. Pelaksanaan kegiatan
Persalinan dan 3. Waktu Pelaksanaan
Pencegahan (Januari-Desember)
Komplikasi) 4. Pembuatan Laporan
Akhir
2 Pelayanan Dokumen 12 Kunjungan 1. Persiapan
Antenatal Pelaporan Rumah administrasi
3. Waktu Pelaksanaan
(Januari-Desember)
4. Pembuatan Laporan
Akhir
3 Kunjungan Dokumen 12 Kunjungan 1. Persiapan

Rumah Bumil Pelaporan Rumah administrasi
Risti 2. Pelaksanaan
kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Januari-
Desember)
4. Pembuatan
Laporan Akhir
4 Pemantauan Dokumen 12 Kunjungan 1. Persiapan

Trimester 3 Pelaporan Rumah administrasi
(Januari-Desember)
Akhir
5 Kelas Ibu Hamil Dokumen 12 Kunjungan 1. Persiapan

Pelaporan Rumah administrasi
(Januari-Desember)
Akhir
6 Pelayanan darah Dokumen 1 Kunjungan 1. Persiapan

Pelaporan rumah administrasi
3. 7Waktu Pelaksanaan
(Januari-Desember)
Akhir
7 Pelayanan Nifas Dokumen 12 Kunjungan 1. Persiapan

dan Kunjungan Pelaporan Rumah administrasi
Neonatus 2. Pelaksanaan
kegiatan
(Januari-Desember)
Akhir
8 Pengambilan Dokumen 1 Kunjungan 1. Persiapan administrasi

SHK Pelaporan Rumah 2. Pelaksanaan kegiatan
(Januari-Desember)
Akhir
9 TTD Untuk Dokumen 12 Tatap Muka 1. Persiapan

Remaja Putri Pelaporan administrasi
(Januari-Desember)
Akhir
10 Posyandu Dokumen 4 Tatap Muka 1. Persiapan administrasi

Remaja Pelaporan 2. Pelaksanaan kegiatan
(April, Juli, Oktober
&Desember)
Akhir
2 Upaya 5.
Perbaikan Gizi
Masyarakat
1 Tumbuh Dokumen 2 Tatap Muka 1. Persiapan administrasi
Kembang Pelaporan Edukasi 2. Pelaksanaan kegiatan
TK/PAUD 3. Waktu Pelaksanaan
(Juni &Nopember )
Akhir
2 Sosialisasi Dokumen 1 Penyuluhan 1. Persiapan administrasi

Stanting Pelaporan 2. Pelaksanaan kegiatan
(Juni &Nopember )
Akhir
3 Pemberian Vit A Dokumen 2 Tatap Muka 1. Persiapan

Pelaporan administrasi
(Pebruari&Agustus )
Akhir
4 Pendampingan Dokumen 6 Edukasi 1. Persiapan administrasi

ASI Eksklusif Pelaporan 2. Pelaksanaan kegiatan
(Januaris/dDesember )
Akhir
5 Pengukuran dan Dokumen 12 Edukasi, 1. Persiapan administrasi

Penimbangan Pelaporan Tatap muka 2. Pelaksanaan kegiatan
perkembangan 3. Waktu Pelaksanaan
balita sesuai (Januari s/dDesember)
standar 4. Pembuatan Laporan
Akhir
6 Pembinaan Dokumen 12 Edukasi, 1. Persiapan administrasi

Posyandu Pelaporan Konseling 2. Pelaksanaan kegiatan
(Januari s/dDesember)
Akhir
7 PMBA ceting di Dokumen 1 Konseling, 1. Persiapan administrasi

posyandu pelaporan1 Penyuluhan 2. Pelaksanaan kegiatan
bulan Juni
Akhir
8 Pelacakan dan Dokumen 4 Kunjungan 1. Persiapan

Pendampingan Pelaporan4 Rumah administrasi
Intervensi Gizi 2. Pelaksanaan kegiatan
Pada Bumil KEK 3. Waktu Pelaksanaan
(Maret, Juni,
September dan
Desember)
4. Pembutana Laporan
9 Pendataan 5 Pilar Dokumen 1 Wawancara 1. Persiapan

STBM Pelaporan4 langsung administrasi
(April)
10 Survey Dokumen 1 Wawancara 1. Persiapan administrasi

Kelurahan ODF Pelaporan4 langsung 2. Pelaksanaan kegiatan
(Juli)
11 Inspeksi Dokumen 1 Wawancara 1. Persiapan administrasi

Penduduk Pelaporan4 langsung 2. Pelaksanaan kegiatan
terhadap air 3. Waktu Pelaksanaan
minum (depot air (Mei)
minum) 4. Pembutana Laporan
12 Pemeriksaan Dokumen 2 Wawancara 1. Persiapan administrasi

sarana kesling di Pelaporan4 langsung, 2. Pelaksanaan kegiatan
sekolah Edukasi 3. Waktu Pelaksanaan
(April dan Oktober)
13 Pemeriksaan Dokumen 4 Wawancara 1. Persiapan administrasi

TTU & TPM Pelaporan4 langsung, 2. Pelaksanaan kegiatan
Edukasi 3. Waktu Pelaksanaan
(Maret, juni, agustus
dan Oktober)
3 Upaya Gerakan Masyrakat Hidup Sehat
1 Pembinaan Dokumen 4 Edukasi, 1. Persiapan administrasi
gerakan Pelaporan Penyuluhan 2. Pelaksanaan kegiatan
masyarakat 3. Waktu Pelaksanaan
hidup sehat (Maret, Juni,
tingkat kelurahan September dan
Desember)
2 Kebugaran Dokumen 1 Tatap Muka, 1. Persiapan
Jasmani di Pelaporan Penyuluhan administrasi
sekolah 2. Pelaksanaan kegiatan
(Juni)
3 Senam sehat pos Dokumen 2 Tatap Muka, 1. Persiapan administrasi
UKK Pelaporan Penyuluhan 2. Pelaksanaan kegiatan
(Juli dan Nopember)
4 Pemeriksaan Dokumen 2 Konseling, 1. Persiapan administrasi
berkala peserta Pelaporan Penyuluhan 2. Pelaksanaan kegiatan
didik 3. Waktu Pelaksanaan
(Juni, Nopember)
4 Upaya Deteksi Dini, Preventif dan Respon Penyakit
1 Sweeping Dokumen 4 Kunjungan 1. Persiapan administrasi
Imunisasi Pelaporan Rumah 2. Pelaksanaan kegiatan
(Maret, Juni, Oktober
&Desember )
Akhir
2 Pelaksanaan Dokumen 12 Kunjungan 1. Persiapan administrasi

Surveilans KIPI Pelaporan Rumah, 2. Pelaksanaan kegiatan
Edukasi 3. Waktu Pelaksanaan
(Januari s/d
Desember)
3 PE Penyakit Dokumen 9 Wawancara 1. Persiapan administrasi
berbasis Pelaporan langsung, 2. Pelaksanaan kegiatan
lingkungan edukasi 3. Waktu Pelaksanaan
(Pebruari, April,Juni,
Juli, Agustus,
September, Oktober,
NopemberDesember)
4 penemuan kasus Dokumen 1 Wawancara 1. Persiapan
AFP Pelaporan Langsung administrasi
(Mei)
5 Skrining FR Dokumen 12 Konseling 1. Persiapan administrasi
PTM di Pelaporan 2. Pelaksanaan kegiatan
masyarakat 3. Waktu Pelaksanaan
secara Berkala di (Januari s/d
Posbindu Desember)
6 Kunjungan FR- Dokumen 6 Konseling 1. Persiapan
PTM Pelaporan administrasi
(Januari s/d
Desember)
7 Pemeriksaan GIF Dokumen 6 Tatap Muka, 1. Persiapan
( Ganguan Indra Pelaporan Penyuluhan administrasi
Fungsional )di 2. Pelaksanaan kegiatan
Sekolah 3. Waktu Pelaksanaan
(Januari s/d
Desember)
8 Pelayanan Dokumen 12 Tatap Muka, 1. Persiapan
imunisasi rutin Pelaporan Konseling administrasi
baik imunisasi 2. Pelaksanaan kegiatan
dasar maupun 3. Waktu Pelaksanaan
imunisasi bawa (Januari s/d
dua tahun Desember)
(BADUTA) 4. Pembuatan Laporan
9 sosialisasi Dokumen 2 Tatap Muka, 1. Persiapan
pelaksanaan pelaporan Penyuluhan administrasi
imunisasi rutin 2. Pelaksanaan kegiatan
kepada orang tua
(Januari s/d
dan bulan Desember)
imunisasi anak 4. Pembuatan Laporan
sekolah (BIAS)
10 Penerapan KTR Dokumen 1 Konseling, 1. Persiapan administrasi
Pelaporan Edukasi 2. Pelaksanaan kegiatan
(Juni)
11 Pengendalian Dokumen 6 Edukasi, 1. Persiapan administrasi
Vektor Nyamuk Pelaporan Penyuluhan 2. Pelaksanaan kegiatan
(Januari s/d
Desember)
12 Survei Habitat Dokumen 6 Wawancara 1. Persiapan administrasi
jentik dan Pelaporan Langsung, 2. Pelaksanaan kegiatan
nyamuk dewasa Pengamatan 3. Waktu Pelaksanaan
Langsung (Januari s/d
Desember)
13 Pemberian Obat Dokumen 1 Tatap Muka, 1. Persiapan administrasi
Cacing Pelaporan Penyuluhan 2. Pelaksanaan kegiatan
(Januari s/d
Desember)
14 PMO Kusta Dokumen 12 Edukasi, 1. Persiapan administrasi
Pelaporan Penyuluhan 2. Pelaksanaan kegiatan
(Januari s/d
Desember)
15 Penemuan kasus Dokumen 12 Kunjungan 1. Persiapan administrasi
kontak Kusta Pelaporan Rumah, 2. Pelaksanaan kegiatan
Konseling 3. Waktu Pelaksanaan
(Januari s/d
Desember)
16 Penemuan kasus Dokumen 4 Kunjungan 1. Persiapan
kontak TB Pelaporan Rumah, administrasi
Konseling 2. Pelaksanaan kegiatan
(Januari s/d
Desember)
17 PMO TB Dokumen 12 Edukasi, 1. Persiapan
Pelaporan Penyuluhan administrasi
(Januari s/d
Desember)
18 Pelacakan K3JH Dokumen 1 Pemeriksaan 1. Persiapan
Pelaporan Langsung, administrasi
Edukasi 2. Pelaksanaan kegiatan
(Januari s/d
Desember)
19 Deteksi dini Dokumen 4 Pemeriksaan 1. Persiapan administrasi
HIV Pada Ibu Pelaporan Langsung, 2. Pelaksanaan kegiatan
Hamil Dan Konseling 3. Waktu Pelaksanaan
Pasien TB Paru (Januari s/d
Desember)
20 Pendampingan Dokumen 6 Konseling 1. Persiapan administrasi
Penderita Pelaporan 2. Pelaksanaan kegiatan
Gangguan Jiwa 3. Waktu Pelaksanaan
dan Napza (Januari s/d
Desember)
21 Konseling dan Dokumen 4 Konseling 1. Persiapan administrasi
deteksi dini pelaporan 2. Pelaksanaan kegiatan
masalah keswa 3. Waktu Pelaksanaan
(Januari s/d
Desember)
22 PMO Keswa Dokumen 12 Kunjungan 1. Persiapan
Pelaporan Rumah, administrasi
Edukasi 2. Pelaksanaan kegiatan
(Januari s/d
Desember)
23 Migrasi Malaria Dokumen 2 Kunjungan 1. Persiapan administrasi
Pelaporan Rumah,Edukasi 2. Pelaksanaan kegiatan
(Januari s/d
Desember)
24 Sosialisasi, Dokuemn 2 Penyuluhan 1. Persiapan administrasi
orientasi Pelaporan 2. Pelaksanaan kegiatan
kesehatan 3. Waktu Pelaksanaan
tradisional (April dan Nopember)
alternatif dan 4. Pembuatan Laporan
komplementer
25 Pembinaan dan Dokumen 2 Edukasi 1. Persiapan
Pemantauan Pelaporan administrasi
Kesehatan 2. Pelaksanaan kegiatan
Tradisional 3. Waktu Pelaksanaan
(Pebruari dan
Nopember)
26 Pembentukan Dokumen 1 Ceramah, 1. Persiapan administrasi
Asuhan Mandiri Pelaporan dengar 2. Pelaksanaan kegiatan
Kesehatan pendapat 3. Waktu Pelaksanaan
Tradisional (Maret)
6 Penyediaan Tenaga dengan
Perjanjian
1 Petugas Orang 1 Kontrak 1. Persiapan
Akuntansi administrasi
2. Penanda tanganan
kontrak
7 Akselerasi Program Indonesia Sehat
Dengan Pendekatan Keluarga (PIS-
PK)
1 Pelaksanaan Dokumen 10 Kunjungan 1. Persiapan administrasi
Intervensi lanjut laporan Rumah, 2. Pelaksanaan kegiatan
termasuk Wawancara 3. Waktu Pelaksanaan
perkesmas langsung (Januari s/d
dalam rangka Desember)
intervensi hasil 4. Pembuatan Laporan
PIS-PK
8 Fungsi Manajamen
1 Mini Lokakarya Dokumen 12 Ceramah, 1. Persiapan administrasi
Bulanan laporan Curah Pendapat 2. Pelaksanaan kegiatan
(Januari s/d
Desember)
2 Lintas Sektor Dokumen 4 Ceramah, 1. Persiapan
Tribulanan laporan Curah Pendapat administrasi
(Januari s/d
Desember)
3 Pemberdayaan Dokumen 2 Ceramah, 1. Persiapan administrasi
Masyarakat laporan Curah Pendapat 2. Pelaksanaan kegiatan
melalui (MMK) 3. Waktu Pelaksanaan
(Pebruari &
Nopember)
9 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut
1 Posyandu Lansia Dokumen 12 Tatap Muka 1. Persiapan
laporan administrasi
(Januari s/d
Desember)
10 Upaya pencegahan dan
pengendalian Covid-19
1 Pelacakan kontak Kasus 3 Kunjungan 1. Persiapan administrasi
dan pemantauan Rumah, 2. Pelaksanaan kegiatan
harian selama Wawancara 3. Waktu Pelaksanaan
karantina langsung (Januari s/d
dan/atau isolasi Desember)
oleh tracer 4. Pembuatan Laporan
dan/atau petugas
puskesmas
2 Pembayaran orang 3 Pembayaran 1. Persiapan
Honor insentif Langsung administrasi
tracer 2. Pelaksanaan kegiatan
(Januari s/d
Desember)
3 Pembayaran Orang 3 Pembayaran 1. Persiapan administrasi

honor bagi tracer Langsung 2. Pelaksanaan kegiatan
(Januari s/d
Desember)
4 Pembayaran Orang 12 Pembayaran 1. Persiapan administrasi
Honor bagi Langsung 2. Pelaksanaan kegiatan
petugas Pengolah 3. Waktu Pelaksanaan
data (Januari s/d
Desember)
6 Penggandaan Lembar 5575 Penggandaan 1. Persiapan administrasi
Form Pelacakan 2. Pelaksanaan kegiatan
Kontak 3. Waktu Pelaksanaan
(Januari s/d
Desember)
E. KURUN WAKTU PENCAPAIAN KELUARAN
Kurun waktu pelaksanaan kegiatan mulai dari Januari sampai dengan Desember tahun
2022.
F. BIAYA YANG DIPERLUKAN

Biaya yang digunakan untuk pencapaian keluaran bantuan operasional kesehatan sebesar
Rp. 594.999.790 (Lima Ratus Sembilan Puluh Empat Juta sembialn ratus Sembilan puluh
Sembilan ribu tjuh ratus Sembilan puluh rupiah) dengan kebutuhan per rincian menu
kegiatan sebagai berikut :
NO RINCIAN MENU KEGIATAN KEBUTUHAN BIAYA

1 UPAYA PENURUNAN AKI, AKB Rp. 93.780.000
2 UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT Rp. 91.200.000
3 UPAYA GERAKAN MASYARAKAT HIDUP Rp.22.200.000
SEHAT
4 UPAYA DETEKSI DINI, PREVENTIF DAN Rp. 154.259.260
RESPON PENYAKIT
5 PENYEDIAAN TENAGA DENGAN Rp. 23.700.000
PERJANJIAN KERJA
6 AKSELERASI PROGRAM INDONESIA SEHAT Rp. 32.950.000
DENGAN PENDEKATAN KELUARGA
7 FUNGSI MANAJAMEN Rp. 101.810.780
8 PENGELOLAAN PELAYANAN KESEHATAN Rp.15.600.000
PADA USIA LANJUT
9 UPAYA PENCEGAHAN DAN Rp. 59.499.750
PENGENDALIAN COVID 19
TOTAL Rp. 594.999.790

Tor Bok PKM Gabungan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Tor Bok PKM Gabungan

Judul Asli:

Diunggah oleh

Hak Cipta:

TERM OF REFFERENCE (TOR)

BOK TAHUN 2022 PUSKESMAS BAHARI

KERANGKA ACUAN KERJA/TERM OF REFERENCE

NO RINCIAN MENU/KOMPONEN URAIAN

1 UPAYA PENURUNAN AKI,AKB

c. Pembinaan Germas di Sekolah Untuk memasyarakatkan budaya hidup sehat serta

NO NAMA KEGIATAN JUMLAH PENERIMA MANFAAT

C. STRATEGI PENCAPAIAN KELUARAN

RINCIAN MENU / OUTPUT

1 Pembinaan posyandu / Dokumen, 12 Penyuluhan 1. Persiapan

10 Penimbangan Rutin Dokumen, 12 Pemeriksaan dan 1. Persiapan

D. KURUN WAKTU PENCAPAIAN KELUARAN

E. BIAYA YANG DIPERLUKAN

NO RINCIAN MENU KEGIATAN KEBUTUHAN BIAYA

1 UPAYA PENURUNAN AKI, AKB 92.400.000

2 UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT 84.860.000

UPAYA GERAKAN MASYARAKAT HIDUP

UPAYA DETEKSI DINI, PREVENTIF, DAN

AKSELERASI PROGRAM INDONESIA SEHAT

6 FUNGSI MANAJEMEN PUSKESMAS 27.233.710

UPAYA PENCEGAHAN PENGENDALIAN 42.499.950

Rehawati Wahab, SKM.M.MKes

KERANGKA ACUAN KERJA / TERM OF REFERNCE

No Rincian Menu Uraian

A Upaya Penurunan AKI AKB

D Upaya Deteksi Dini, Preventif dan Respon KLB

STBM Desa/ Kelurahan

Merupakan kegiatan turun lapangan untuk melakukan

Pelaksanaan kunjungan keluarga dan intervensi awal

Pelaksanaan Intervensi lanjut termasuk perkesmas dalam

G Fungsi Manajemen Puskesmas (P1, P2, P3)

Mini Lokakarya Bulanan, Lokakarya mini dalam rangka penguatan perencanaan

H Upaya Pencegahan dan Pengendalian Covid-19

Melakukan Penyelidikan Epidemiologi kasus positif

C. STRATEGI PENCAPAIAN KELUARAN

Edukasi Gizi Surat tugas, Laporan Swakelola Persiapan administrasi,

7 Penggandaan Laporan 564 Swakelola

Surat tugas, Laporan Persiapan administrasi,

E. BIAYA YANG DIPERLUKAN

NO NAMA KEGIATAN KEBUTUHAN BIAYA

1 Upaya Penurunan AKI, AKB Rp. 108.543.140

2 Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat Rp. 44.185.170

3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat Rp. 19.488.200

4 Upaya Deteksi Dini, Preventif dan Respon Penyakit Rp. 139.728.870

5 STBM Kelurahan Prioritas Rp. 14.999.910

6 Akselerasi PIS-PK Rp. 119.969.820

7 Fungsi Manajemen Rp. 141.919.490

8 Pencegahan dan Pengendalian Covid-19 Rp. 65.425.990

Kepala Puskesmas Mayau

Yulianus Belian Ali, SKM

KERANGKA ACUAN KERJA/TERM OF REFERENCE

No Rincian Menu/ Komponen Uraian

1 Penyuluhan dan Konseling KB Merupakan kegiatan penyuluhan dan

1 Pelayanan P4K Merupakan Kunjungan rumah yang di

1 Pelaksanaan kelas ibu hamil Merupakan kegiatan pertemuan antara

Melakukan pemantauan berat badan

Merupakan kegiatan turun lapangan

laksanaan Germas, Aktivitas Fisik, Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan

Merupakan kegiatan kunjungan rumah

Merupakan kunjungan lapangan,di

4 pelacakan kusta mangkir

Konseling dan Deteksi Dini Masalah Kesehatan Jiwa dan Napza

1 Merupakan kegiatan turun lapangan ke

Melakukan kegiatan pemicu kepada

1 survey Jentik Merupakan kegiatan turun lapangan