Anda di halaman 1dari 11

Tabel 3.

Catatan Perkembangan Postpartum

Tanggal / Hari / Catatan Keterangan

Jam Perkembangan

22-03- a.Data Subjektif 6 jam postpartum

2022/selasa/07.30wib Ibu mengatakan tidak ada


(PMB Hj Ratna keluhan dankeadaan ibu
Wulan) sudah membaik.

b.Data objektif Keadaan


umum : Baik Kesadaran
:

Composmentis Tekanan
darah : 110/70 mmHg

Nadi : 81 x/m

Respirasi : 21 x/m

Suhu : 36,70C

Pemeriksaan Fisik Muka


: Tidak ada
oedema, tidak pucat Mata
:
Konjungtiva merah
muda, sclera putih.

Payudara: Bentuk

simetris, putting susu


menonjol, tidak ada
nyeri tekan, ASI keluar
lancar tidak ada
pembengkakan payudara

Abdomen : TFU 2 jari


dibawah pusat, terdapat
diastasti rekti 2, kandung
kemih kosong

Genetalia : terdapat
pengeluaran lochea rubra,
tidak ada kelainan, tidak
ada luka jahitan.

c.Analisa

P3A0 Postpartum 6 jam


dengan keadaan baik.

d. Penatalaksanaan

Memberitahu hasil
pemeriksaan yang didapat
bahwa ibu dalam keadaan
baik.

Evaluasi : ibu mengetahui


hasil pemeriksaan.

Memberitahu kepada ibu


bagaimana cara menyusui
yang benar sehingga ibu
pun merasa nyaman.

Evaluasi : ibu mengerti


dan melakukannya dengan
menempelkan putting susu
ibu beserta bagian
aerolanya kedalam mulut
bayi dengan posisi ibu
menyesuaikan.

Memastikan ibu untuk


mengatur pola
istirahatnya. Seperti
mengusahakan tidur
disiang hari ±2 jam, dan
tidur malam hari ±7-8
jam.

Evaluasi : ibu akan


mengatur pola istirahat
untuk memenuhi
kebutuhan istirahatnya

Menganjurkan ibu untuk


makan yang mengandung
protein dan sayuran untuk
memperlancar ASI

Evaluasi : Ibu akan


mengikuti anjuran.

Menganjurkan ibu untuk


sering mengganti
pembalut Evaluasi : Ibu
akan mengikuti anjuran.

Memberi tahu ibu bahwa


akan dilakukan kunjungan
6 hari ke rumah pada
tanggal 27 Maret 2022
untuk memeriksa keadaan
ibu dan bayi.

Evaluasi : Ibu mengerti

Mencatat semua hasil


pemeriksaan kedalam
bentuk SOAP.

Evaluasi : Sudah
dilakukan.
27-03- a.Data Subjektif 6 Hari Post partum

2022/minggu/08.30wib Ibu mengatakan tidak ada


( di rumah) keluhan

b.Data objektif Keadaan


umum : Baik Kesadaran
:

Composmentis Tekanan
darah : 130/80 mmHg

Nadi : 86 x/m

Respirasi : 23 x/m

Suhu : 36,60C

Pemeriksaan Fisik Muka


: Tidak ada
oedema, tidak pucat Mata
:
Konjungtiva merah
muda, sclera putih.

Payudara: Bentuk

simetris, putting susu


menonjol, tidak ada

nyeri tekan, ASI keluar


lancar tidak ada
pembengkakan payudara

Abdomen : TFU 3 jari


dibawah pusat, terdapat
diastasti rekti 2, kandung
kemih kosong
Genetalia : terdapat
pengeluaran lochea
sanguelenta, tidak ada
kelainan, tidak ada luka
jahitan.

c.Analisa

P3A0 Postpartum 6 hari


dengan keadaan baik.

d. Penatalaksanaan

Memberitahu hasil
pemeriksaan yang didapat
bahwa ibu dalam keadaan
baik.

Evaluasi : ibu mengetahui


hasil pemeriksaan.

Memberitahu kepada ibu


bagaimana cara menyusui
yang benar sehingga ibu
pun merasa nyaman.

Evaluasi : ibu mengerti


dan melakukannya dengan
menempelkan putting susu
ibu beserta bagian
aerolanya kedalam mulut
bayi dengan posisi ibu
menyesuaikan.

Menganjurkan ibu untuk


mengoleskan ASI pada
putting susu setiap kali
akan menyusui untuk
mencegah terjadinya lecet
pada putting susu yang di
sebabkan karena teknik
menyusui yang kurang
tepat.

Evaluasi : ibu mengerti


dan akan mengikuti
anjuran

Menganjurkan ibu untuk


tetap memberikan ASI
pada bayinya meskipun
keadaan payudara
bengkak supaya tidak ada
bendungan ASI yang
disebabkan karena teknik
menyusui yang kurang
tepat.

Evaluasi : ibu mengerti


dan akan tetap
memberikan ASI.

Mengajarkan ibu teknik


menyusui yang baik dan
benar.

Evaluasi : ibu mengerti


dan bisa melakukannya.

Memastikan ibu untuk


mengatur pola
istirahatnya. Seperti
mengusahakan tidur
disiang hari ±2 jam, dan
tidur malam hari ±7-8
jam.

Evaluasi : ibu akan


mengatur pola istirahat
untuk memenuhi
kebutuhan istirahatnya

Menganjurkan ibu untuk


makan yang mengandung
protein dan sayuran untuk
memperlancar ASI

Evaluasi : Ibu akan


mengikuti anjuran.

Menganjurkan ibu untuk


sering mengganti
pembalut Evaluasi : Ibu
akan mengikuti anjuran.

Memberi tahu ibu kontrol


tanggal 03 maret 2022
untuk memeriksa keadaan
ibu dan bayi.

Evaluasi : Ibu mengerti

Mencatat semua hasil


pemeriksaan kedalam
bentuk SOAP.

Evaluasi : Sudah
dilakukan.

03-04- a.Data Subjektif 2 minggu postpartum

2022/minggu/08.30wib Ibu mengatakan tidak ada


(PMB Hj Ratna keluhan
Wulan)
b.Data objektif Keadaan
umum : Baik Kesadaran
:

Composmentis Tekanan
darah : 120/90 mmHg

Nadi : 80 x/m

Respirasi : 21 x/m
Suhu : 36,50C

Pemeriksaan Fisik Muka


: Tidak ada
oedema, tidak pucat Mata
:
Konjungtiva merah
muda, sclera putih.

Payudara: Bentuk

simetris, putting susu


menonjol, tidak ada

nyeri tekan, ASI keluar


lancar tidak ada
pembengkakan payudara

Abdomen : TFU 3 jari


dibawah pusat, terdapat
diastasti rekti 2, kandung
kemih kosong

Genetalia : terdapat
pengeluaran lochea
sanguelenta, tidak ada
kelainan, tidak ada luka
jahitan.

c.Analisa

P3A0 Postpartum 2
minggu dengan keadaan
baik.

d. penatalaksanaan

Memberitahu ibu dan


keluarga hasil
pemeriksaan yang didapat
bahwa ibu dalam keadaan
baik.

Evaluasi : ibu dan


keluarga mengetahui

Memberitahu ibu untuk


mengganti pembalut dan
menjaga vagina agar tetap
kering.

Evaluasi : ibu mengerti

Mengingatkan ibu untuk


mengoleskan ASI pada
putting susu setiap kali
selesai menyusui untuk
mencegah terjadinya lecet
pada putting susu yang di
sebabkan karena teknik
menyusui yang kurang
tepat.

Evaluasi : ibu mengerti

Mengingatkan kepada ibu


bagaimana cara menyusui
yang benar sehingga ibu
pun merasa nyaman.

Evaluasi : ibu mengerti


dan melakukannya dengan
menempelkan putting susu
ibu beserta bagian
aerolanya kedalam mulut
bayi dengan posisi ibu
menyesuaikan.

Memastikan ibu untuk


memenuhi kebutuhan
istirahatnya. Seperti
mengusahakan tidur
disiang hari ±2 jam, dan
tidur malam hari ±6-7
jam.

Evaluasi : ibu
mengusahakan untuk
memenuhi kebutuhan
istirahatnya.

Menjelaskan berbagai
macam alat kontrasepsi
beserta kekurangan dan
kelebihannya dari setiap
alat kontrasepsi dan
menganjurkan ibu untuk
segera ber-KB sebelum
masa nifas berakhir.

Evaluasi : ibu mengerti


dan akan segera ber-KB,
dan ibu ingin
menggunakan alat
kontrasepsi suntik.

Memberitahu ibu bahwa


ibu sudah boleh
melakukan hubungan
seksual bersama
suaminya.

Evaluasi : ibu mengerti