Universidad Adolfo Ibez Responsabilidad Civil Profesor Esteban Pereira Alumna Montserrat Cabrales Vergara

Segundo Taller

1. Teniendo en consideracin el tipo de actividad que desempea Gregorio Hogar sobre quin debiese recaer la carga de la prueba? Realice las distinciones pertinentes, expresando si la respuesta vara al considerarse a este caso como propio de la responsabilidad contractual o extracontractual. Si queremos ver sobre quien recae la carga de la prueba no es necesario distinguir si es que nos encontramos frente a responsabilidad contractual o extracontractual, ya que en ambos casos la carga de probar la negligencia del doctor ser la labor del afectado, en este caso Juan, el paciente. Para lo que si es necesario realizar esta distincin es para ver lo que se debe probar. En el mecanismo de prueba de responsabilidad contractual, el actor o paciente habr de demostrar, no slo el dao sino la autora y relacin de causalidad y hasta la infraccin de los deberes profesionales. Por el contrario, en la responsabilidad extracontractual, el perjudicado, habr de acreditar no slo ese dao, sino la autora de la conducta daosa y el nexo causal. Tambin es importante sealar que en sede de responsabilidad mdica, tanto contractual como extracontractual, la culpa requiere una relacin de causalidad entre el dao o mal del paciente y la actuacin mdica, la cual deber probar el paciente, salvo las excepciones sobre la inversin de la carga de la prueba. En este caso nos encontramos frente a una responsabilidad de carcter contractual, debido a que el paciente por su propia voluntad se someti a los procedimientos mdicos que le sugiri el doctor. Generalmente el contrato de prestaciones mdicas se forma de manera verbal al concurrir a un centro asistencial a requerir atencin mdica, no obstante, hay una serie de documentacin que van a delimitar el contenido de este contrato, es decir, aquello a lo que se obliga el prestador de salud. Basndonos en los hechos de este caso podemos decir que por parte del medico se trata de una obligacin de medios, no de resultados, debido principalmente a que ste no se encuentra obligado a recuperar la salud del paciente (resultado) sino a prestar la asistencia ms adecuada para alcanzar un resultado satisfactorio. El deudor de obligacin de actividad (mdico) ejecuta la prestacin la cual consiste en una ejecucin adecuada, sin requerir que llegue a darse el resultado. Para que nos encontremos frente a un incumplimiento se requiere negligencia por parte del prestador de servicios, independientemente del resultado que obtengamos con su accin. Con respecto a lo anterior el seor Flores seala: Para esta teora (unitaria) la prueba de la culpa no depende de la fuente de la obligacin contractual o delictual sino de la naturaleza y el contenido de la prestacin asumida por el deudor.

En las obligaciones de medio el deudor no se obliga a la obtencin de un resultado, sino que solamente a conducirse con el debido cuidado y diligencia en el cumplimiento de las obligaciones convenidas, es decir, el resultado permanece ajeno al contrato. En tal sentido, si el resultado no se obtiene, no cabe presumir la culpa del deudor sino que el acreedor (paciente) deber probar la culpa del deudor (doctor). Esta es la regla general en materia mdica, ya que el mdico no se obliga a sanar al enfermo, sino solo 1 a conducirse con la debida diligencia y cuidado que le impone la ciencia mdica. 2. Es relevante en algn sentido la manera en que Gregorio le expuso a Juan las alternativas posibles para intentar solucionar su cuadro clnico? Fundamente su respuesta.

La obligacin de medios del mdico le exige actuar no como cualquier hombre prudente, sino prestar sus servicios conforme a la lex artis, esto es, de acuerdo a los conocimientos adquiridos por la ciencia mdica, con el objeto de prevenir, diagnosticar o sanar adecuadamente al paciente. Adems al someterlo a una ciruga sin estar capacitado, debido a que haba perdido la habilidad para operar ya que antes tena un equipo medico que lo realizaba, aquello gener el accidente con su pulmn. Por lo tanto, esto perfectamente se podra haber evitado, independientemente que el paciente obtuvo el resultado deseado con la operacin, a raz de sta se gener una consecuencia muy indeseable para su calidad de vida, como es el no poder realizar actividad fsica. Si la lex artis significa el modo de hacer las cosas bien, la malpraxis sera no cumplir adecuadamente () Desde el punto de vista jurdico se entiende que ha existido negligencia profesional, y por lo tanto deben pedirse responsabilidades, cuando el acto mdico ha sido realizado bajo el concepto del mal praxis. Este trmino se refiere a aquellas circunstancias en las que los resultados del tratamiento han originado un perjuicio al enfermo, siempre y cuando estos resultados sean diferentes de los que hubieran conseguido la mayora de los profesionales en las mismas circunstancias.2

3. Cules elementos tendra en consideracin para determinar el estndar de diligencia debido, al evaluar el comportamiento de Gregorio en la ciruga?

Para comenzar este anlisis debemos tener presente lo que seala el seor Guajardo: La apreciacin de la culpa debe hacerse en abstracto. Esto significa que se debe comparar la conducta del agente, con la que hubiese asumido un hombre prudente, de idntica profesin, colocado en el mismo lugar, tiempo y dems circunstancias externas que aqul. Si el juez es de opinin que ambos habran adoptado igual conducta, entonces no hay culpa. De lo contrario la hay. Es el sistema de la culpa abstracta, que fluye del artculo 44 del Cdigo Civil. 3 Ac nos encontramos en presencia de culpa por imprudencia ya que el mdico obr sin las debidas precauciones que la ciencia mdica hace aconsejable para evitar los riesgos a que pueden llevar los actos profesionales sin reflexin. Un actuar prudente implica evitar el riesgo. Debe el mdico usar el tino y la discrecin en sus actos
FLORES, Vctor. Responsabilidad Civil Mdica. Pg. 145 y 146 GUAJARDO, Baltazar. Pg. 194 3 p. cit. Pg. 181.
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profesionales, no caer en el exceso ni en la temeridad; el olvido de esta regla constituye la imprudencia. Este caso claramente estamos frente a la imprudencia del doctor ya que el diagnostico que arrojaron los exmenes, la enfermedad del paciente se pudo haber abordado sin necesidad de recurrir a la ciruga, la cual de haber salido mal podra haber causado la muerte del paciente, la alternativa a la cual el doctor le puso ms nfasis para que el paciente se decidiera por aquella era la ms riesgosa. Los elementos a considerar para determinar el estndar de diligencia debido seran claramente en primer lugar la forma en cmo le manifest al paciente la segunda opcin frente a su problema, lo cual hizo que el seor Juan se inclinara por esta al no entender de lo que se trataba en su totalidad, esto va en contra de toda tica profesional, ya que arriesga la vida del paciente al someterlo a una ciruga, la cual en este caso no era necesaria. El segundo elemento sera la culpa atribuible al doctor ya que no se encontraba lo suficientemente preparado para realizar una ciruga, debido que hace mucho tiempo que no lo hacia, por lo que perdi la prctica. Esto derivo en que se viera daado el pulmn del paciente. A esto la doctrina lo llama impericia, lo cual se define: La impericia, es como su nombre lo dice, falta de pericia, significando esta ltima: sabidura, prctica, experiencia y habilidad en una ciencia o arte, en este caso, la medicina. Ambas suponen una escasez de aquellos conocimientos que se suponen en un 4 individuo que ha hecho estudios determinados. Con respecto a la culpa el seor Flores seala: En materia contractual se desprende del articulo 1547 inciso tercero del Cdigo Civil, que la culpa se presume, una vez revelado el incumplimiento de los obligaciones derivadas del contrato. En tal sentido, incumbe al mdico- deudor- probar que ha actuado con la diligencia o cuidado que la lex artis impone al ejercicio de su ciencia, bastando slo al acreedor probar la obligacin cuya fuente ha sido el contrato. 5
4. Sera procedente que Juan demandase a la Clnica Las Duquesas por las secuelas no deseadas de la operacin? Fundamente su respuesta.

Cuando una persona se hospitaliza se generar una responsabilidad contractual, ya que las personas firman un contrato de hospitalizacin o asistencia hospitalaria. Los daos y perjuicios que sufra el paciente como consecuencia de las obligaciones que adquiri el recinto hospitalario a consecuencia de aquel contrato, sern indemnizables por esta va civil contractual. La clnica toma una obligacin tcita de seguridad por la cual garantizan al paciente que no sufrir ningn dao con motivo de la atencin mdica. De comprobarse la culpa y, por lo tanto, corresponderle responsabilidad del profesional a ttulo individual, el deber de responder del establecimiento surge en forma automtica o ms bien objetiva. De ah que la clnica para eximirse de responsabilidad deber demostrar la ruptura de la relacin de causalidad. Sin perjuicio de ello, y en razn de que la obligacin de seguridad va referida a un deber de medios, ser necesaria la comprobacin de la culpa del profesional a ttulo individual. Con respecto a lo anterior el seor Flores describe la teora de la obligacin tcita de seguridad y seala: La obligacin del establecimiento hospitalario, de responder
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GUAJARDO, Baltazar. Pg. 193 FLORES, Vctor. Responsabilidad Civil Mdica. Pg. 144

por los daos causados al paciente al interior del mismo, deriva de una obligacin tcita de seguridad que lleva envuelta el contrato, que se genera entre el establecimiento y el paciente.6 Por lo tanto, el seor Juan claramente podra entablar una demanda en contra de la Clnica por los perjuicios ocasionados dentro de sta, aunque el doctor no era un trabajador de ella el paciente al hospitalizarse firma un contrato y el establecimiento mdico le tiene que garantizar seguridad mientras se encuentre dentro de ella.

FLORES, Vctor. Responsabilidad Civil Mdica. Pg. 144