LEMBAR PENILAIAN DIRI

SIKAP JUJUR

Nama Peserta Didik : ……………………………….

Kelas : ……………………………….
Materi Pokok : ……………………………….
Tanggal : ……………………………….

Petunjuk
1. Bacalah pernyataan yang ada di dalam kolom dengan teliti
2. Berilah tanda ceklis(√) sesuai dengan kondisi dan keadaan kalian sehari-hari

No. Pernyataan TP KD SR SL
1 Saya menyontek pada saat mengerjakan Ulangan
Saya menyalin karya orang lain tanpa menyebutkan
2
sumbernya pada saat mengerjakan tugas
Saya melaporkan kepada yang berwenang jika
3
menemukan barang
4 Saya berani mengakui kesalahan yang saya perbuat
Saya mengerjakan soal ujian tanpa melihat jawaban
5
orang lain

Keterangan :
 SL = Selalu, apabila selalu melaksanakan sesuai pernyataan
 SR = Sering, apabila sering melakukan sesuai pernyataan dan kadang-kadang tidak
melakukan
 KD = Kadang-kadang, apabila kadang-kadang melakukan dan sering tidak melakukan
 TP = Tidak Pernah, apabila tidak pernah melakukan
 LEMBAR PENILAIAN DIRI
SIKAP SANTUN

Nama Peserta Didik : ……………………………….

Kelas : ……………………………….
Materi Pokok : ……………………………….
Tanggal : ……………………………….

Petunjuk
3. Bacalah pernyataan yang ada di dalam kolom dengan teliti
4. Berilah tanda ceklis(√) sesuai dengan kondisi dan keadaan kalian sehari-hari

No. Pernyataan Ya Tidak

1 Saya menghormati orang yang lebih tua

2 Saya tidak berkata-kata kotor, kasar dan takabur

3 Saya meludah di tempat sembarangan

Saya mengucapkan terima kasih saat menerima bantuan orang

4
lain
Saya tersenyum, menyapa, memberi salam kepada orang yang
5
ada di sekitar kita

Keterangan :
 Penilaian persepsi diri siswa untuk mencocokan persepsi diri siswa dengan kenyataan
yang ada
 Hasil penilaian persepsi diri siswa digunakan sebagai dasar guru untuk melakukan
bimbingan dan motivasi lebih lanjut.
 LEMBAR PENILAIAN DIRI SISWA
Nama Peserta Didik : ……………………………….

Kelas : ……………………………….

Materi Pokok : ……………………………….

Tanggal : ……………………………….

Petunjuk
5. Bacalah pernyataan yang ada di dalam kolom dengan teliti
6. Berilah tanda ceklis(√) sesuai dengan kondisi dan keadaan kalian sehari-hari

No
Pernyataan Ya Tidak
.
1 Saya berusaha belajar dengan sungguh-sungguh

2 Saya mengikuti pembelajaran dengan penuh perhatian

3 Saya mengerjakan tugas yang diberikan guru tepat waktu

4 Saya mengajukan pernyataan jika ada yang tidak dipahami

5 Saya berperan aktif dalam berkelompok

6 Saya menyerahkan tugas tepat waktu

7 Saya selalu membuat catatan hal-hal yang saya anggap penting

Saya merasa menguasai dan dapat mengikuti kegiatan pembelajaran
8
dengan baik
9 Saya menghormati dan mengahargai orang tua

10 Saya menghormati dan mengahargai teman

11 Saya menghormati dan mengahargai guru

Keterangan :
 Penilaian persepsi diri siswa untuk mencocokan persepsi diri siswa dengan kenyataan
yang ada
 Hasil penilaian persepsi diri siswa digunakan sebagai dasar guru untuk melakukan
bimbingan dan motivasi lebih lanjut.
 LEMBAR PENILAIAN DIRI
BELA NEGARA

Nama Peserta Didik : ……………………………….

Kelas : ……………………………….
Materi Pokok : ……………………………….
Tanggal : ……………………………….

Petunjuk
7. Bacalah pernyataan yang ada di dalam kolom dengan teliti
8. Berilah tanda ceklis(√) sesuai dengan kondisi dan keadaan kalian sehari-hari

No. Pernyataan Ya Tidak

1 Hafal betul dasar Pancasila

2 Mengikuti upacara hari senin di sekolah dengan khidmat

3 Sikap hormat ketika bendera merah putih dikibarkan

4 Menyanyikan lagu Indonesia Raya

5 Ikut serta dalam memperingati hari-hari peringatan perjuangan

Keterangan :
 Penilaian persepsi diri siswa untuk mencocokan persepsi diri siswa dengan kenyataan
yang ada
 Hasil penilaian persepsi diri siswa digunakan sebagai dasar guru untuk melakukan
bimbingan dan motivasi lebih lanjut.